PATOLOGI KLINIK
PATOLOGI KLINIK
Pemeriksaan Patologi KlinikKimia
klinikHematologiiImunologi/serologiMikrobiologi/penyakit
infeksi
Pemeriksaan Hematologi
Bahan pemeriksaan darah vena atau darah kapiler dengan
antikoagulan EDTAJumlah sampel : 3 ml sesuai dengan jenis
pemeriksaanStabilitas sampel 2 jam pada suhu kamar, 24 jam pada
suhu 40CPersiapan :(-)
Komposisi darahVolume darah : 7-8% BBKomposisi darah : 45% sel
darah Eritrosit Hemoglobin mengangkut O2 dan CO2Leukosit sistem
imunTrombosit hemostasis55% cairan (plasma/serum) 90% air10%
protein (albumin, globulin, fibrinogen), karbohidrat, lipid, enzim,
hormon, garam, vitamin
Jenis-jenis pemeriksaan hematologiDarah rutinHemoglobin (Hb),
LED, hitung leukosit, hitung jenis leukositDarah perifer lengkap
(DPL) atau complete blood count (CBC)Hemoglobin (Hb), Hematokrit
(Ht), Jumlah trombosit, Jumlah leukosit dan hitung jenis leukosit
(differential count), Jumlah eritrosit, Nilai eritrosit rata-rata
(NER), RDW, MPVLaju Endap Darah (LED)Pemeriksaan khususHitung
retikulositCoomb TestEvaluasi sumsum tulang (BMP)Gambaran darah
tepiTes resistensi osmotikAnalisa hemoglobin
Imunologi : ilmu yang mempelajari antigen, antiobodi dan fungsi
pertahanan tubuh host yang diperantarai oleh sel, terutama yg
berhubungan dengan imunitas thd penyakit, reaksi biologis
hipersensitifitas, alergi dan penolakan benda asing.
KEKEBALANALAM (Natural)DIDAPAT
(Acquired)AKTIFPASIFALAMBUATANSAKITVAKSINASIALAM
(Kongenital)BUATANSERUM HIPERIMUNTRANSPLASENTA
Reaksi respon imun terhadap antigenAntigen
Respon imun
Alamiah Adaptif /diperoleh(Nonspesifik) (spesifik)
HumoralSelulerHumoralSeluler
MACAM RESPON IMUNBawaan (the innate immune system ) respon imun
non spesifik2. Diperoleh (the adaptive/acquired immune system)
respon imun spesifik
Toleransi
8
SPESIFIK (adaptif)NONSPESIFIK
(alamiah)FISIKLARUTSELULARHUMORALSELULAR Kulit Saluran pernapasan
Saluran cerna Membran mukosa BIOKIMIA : Lisozim, Sebaseous, Asam
lambung, Laktoferin, Asam neuraminik HUMORAL : Komplemen, Inter
feron, Crp FAGOSIT : Sel MN, PMN Sel NK Sel MAST BasofilSEL B : IgG
IgA IgM IgD IgESEL T : Th1 Th2 Ts/Tr/Th3 Tdth CTL/TcSISTEM IMUN
DASAR PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMUNOLOGI
1. Uji respon imunologik non spesifik2. Uji respon imunologik
spesifik3. Uji interaksi antigen-antibodiMacam :
SelulerKuantitatif pe atau pe jumlah leukosit, monositosis,
eosinofiliaKualitatif uji hambatan migrasi leukosit, uji gangguan
fagositosis, uji fungsi membunuh mikrobaHumoralKadar CRP me >
100 x pd infeksi atau kerusakan jaringanKadar komplemen C3, C4,
faktor B, properdin
1. Uji respon imunologik non spesifik
Seluler1. Kualitatif uji transformasi limfosit (dg PHA & con
A) uji sitotoksisitas uji produksi limfokin2. Kuantitatif tes
rosette (Sebuah tes penapisan kualitatif untuk mendeteksi
signifikan-10-foetomaternal perdarahan ml, dimana sel-sel indikator
bentuk yang mudah) HumoralElektrpforesis proteinImuno
elektroforesis
2. Uji respon imunologik spesifik
Elektrpforesis proteinImuno elektroforesis
Reaksi presipitasi- utk antibodi/antigen terlarut terbentuk
presipitat (gumpalan)- jml antigen & antibodi hrs seimbang2.
Reaksi aglutinasi- utk antibodi/antigen btk partikel terbentuk
aglutinasi- jml antigen & antibodi hrs seimbang- m/ : Widal,
gol darah, tes kehamilan3. Uji interaksi antigen-antibodi
3. Interaksi Antigen-antibodi tingkat molekuler
- RIA (radio immunoassay) : penentuan berdasarkan reaksi
imunologi yg menggunakan kit RIA (Contoh : utk mendeteksi fs
ginjal, fs tiroid)
- ELISA ( enzyme linked immunosorbent assay) : deteksi patogen
yg mendasarkan pada reaksi antibodi & antigen (Contoh : utk
deteksi fs hati, fs trombositopenia, gangguan fungsi hormonal)
RIA (Radio Immunoassay)
ELISA
DIAGNOSIS LABORATORIUM UNTUK INFEKSI BAKTERI
Prosedur laboratorium untuk diagnosis etiologi penyakit
infeksiMikroskopis langsungmelalui pengecatan/pewarnaan spesimen
dan meng identifikasi mikroorganisme secara
morfologisBiakan/kulturTes Serologi Diagnosis molekuler
,Hibridisasi DNA-DNA atau DNA-RNA untuk deteksi adanya gen-gen
spesifik patogen dari spesimen pasien
Spesimen Spesimen tidak lagi representatif bila mikroorganisme
bermultiplikasi selama pengumpulan, pengiriman atau penyimpanan
PEMILIHAN SPESIMEN SPUTUM URINE DARAH LUKA, ABSES, EKSUDAT (PUS)
FESES/USAPAN REKTUM USAPAN SEKRET VAGINA /URETRA Lain - lain
SPUTUMBukan saliva !!!Bangun tidur early morning sputumberkumur
batuk dalamContainer steril
spesimen urine
Mid stream urine ( Clean catch urine ) - urine pertama di pagi
hari - spesimen dikumpulkan di pertengahan urine dikeluarkan
Volume darah Bayi : 1-3 ml.Anak-anak: 3-5 ml Dewasa:10-20 ml
MIKROSKOPIS LANGSUNG
Bakteri spesifik yang ada pada spesimen, untuk dapat terlihat
langsung dibawah mikroskop minimal jumlahnya ada 105 /ml Dapat
membantu diagnosis cepat untuk bakteri spesifik seperti :
-Neisseria gonorhoe,Neisseria meningitidis pada pewarnaan Gram:
diplococcus Gram negatif-Mycobacterium tuberculosis dan M.leprae
pada pewarnaan Ziehl Neelsen: BTA positif
2. Biakan / kulturMemakai media agar :-media cair ; untuk
perbenihan- media padat : tumbuh koloni !
Media pertumbuhan mikroorganisme adalah suatu bahan yang terdiri
dari campuran zat-zat makanan (nutrisi) yang diperlukan
mikroorganisme untuk pertumbuhannya.
Media (cair,padat,semisolid)
Streak plate method of isolation
For MICR 2909Lecture 2, 2001BSc(MolBiol) Lect 2.ppt30
Identifikasi koloni kuman
Uji lanjutan dari koloni tersangkaReaksi biokimia; - Tes
fermentase gula - tes motilitas- methil red, VP,citrat dllTes
oksidaseTes katalase
Tes fermentasi gula
Tes Biokimia
Tes Niacin (+) : M. tbcReduksi Nitrat (+) : M. tbcTes Katalase :
(+) sensitif INH
3. Tes serologisELISA Test for Serologic Diagnosis
Contoh Penggunaan Pemeriksaan Patologi KlinikUji
diagnostikindikasiDarah samarUji saring usia.45 thPotasium serumUji
rutin pasien dgn diuretikkasus kardiak arytmiaEnzim hatiMemantau
obat hepatotoksikTSH>50 th dugaan hipo/hipertiroid/disfungsi
tiroidHb,HCTAnemia,perdarahanKultur urinePyuria,ISKGDP/FBG> 45
th tiap 3 th;memantau DM
Tahapan pemeriksaan laboratoriumPra-analitikAnalitikPasca
analitik
PRA-ANALITIKUmur,Gender,psikologisPersiapan
pasien:puasa,istirahat,makan cukupPengisian identifikasi pasien
dalam borang permintaanDarah:antikoagulan+/-, teknik
pengambilanUrine:< 2jam,penyimpanan,pengawet,Cairan
lain:pleura,serebrospinal ,sendi
analitikDikelola secara otomatik atau manualPengiriman sampel
tertutupReagen telah diuji dengan baik menurut standarPemantapan
kualitas dan jaminanPeralatan dikalibrasi secara berkalaHasil
dikeluarkan & dibaca
PASCA ANALITIKHASIL terbaca dialat secara
otomatik/komputerKomputer dapat memantau pasien terhadap nilai
acuanKomputer dapat memantau semua informasi termasuk hasil,QC, dan
pemeliharaan dan pekerjaan alat
Bahan biologi untuk pemeriksaanBlood UrineCerebrospinal
FluidAmniotic Fluid Duodenal AspirateGastric Juice
Bahan biologi untuk pemeriksaanGall stoneKidney
StoneStoolsSalivaSynovial FluidTissue Specimen*) paling sering
digunakan
