Thoái hóa khớp bàn –cổ tay

Thoái hóa khớp bàn –cổ� tay

Thoái hóa khớp bàn tay

Biểu hiện triệu chứng: Nữ : 26%, nam : 12 % , tuổi > 70 Biểu hiện trên X quang : Nữ : 67 % , nam 55% Bàn ngón 1 ( rhizarthrose) : 8% dân

số Thoái hóa liên đốt gần (IPP): 20% Thoái hóa liên đốt xa (IPD): 5%

Thoái hóa bàn ngón 1

Thoái hóa khớp x Thuyền – cổ tay ( ngón cái)

Nữ tiền mãn kinh

Nguyên nhân: vô căn gãy cũ xương vùng đáy ngón 1


Thoái hóa khớp x Thang – cổ tay Nữ tiền mãn kinh Nguyên nhân: -vô căn - gãy cũ xương vùng đáy ngón 1 Tư thế chụp :


Tiêu chuẩn đúng kỹ thuật:- Các xương phụ : “ mắt chim cú”-- chúng chồng lên nhau, và khớp hình chữ V


Tiêu chuẩn chẩn đoán x quang:

Hẹp khe khớp Gai xương, xơ xương Khuyết bờ xương Xơ xương


Gai xương ở x Thang


Gai xương ở x Thang

Diễn tiến sau 3 năm : Hẹp khe khớp Xơ xương dưới sụn Khuyết xương to ở x Thang và đáy ngón 1


Diễn tiến sau 12 năm: Dấu hiệu loãng xương ở x Thang Osteochondromatose Thứ phát Biến chứng : Bán trật khớp bàn-ngón 1

Thoái hóa khớp Thang-Thê-Thuyê�n

Thường kết hợp với thoái hóa Thang –bàn ngón 1

Thường có hiên tương “lắng đọng các tinh thể calci”

Biến chứng : viên gân gập ngón Tiêu chuẩn chẩn đoán : t/c chung

Thoái hóa khớp Thang-Thê-Thuyê�nGiai đoạn đầu Chưa có biệu hiện trên phim Lâm sàng có thể biểu hiện= viêm bao hoạt dịch =siêu âm= Viêm gân gập = siêu âm


-Xơ xương dưới sụn

-Hẹp hoàn toàn khe khớp TTT


-Hẹp hoàn toàn khe khớp TTT -Xơ xương dưới sụn

-Biến chứng Viêm Gân gập

Thoái hóa liên đố�t xa

Thường gặp, nữ : 40- 60 tuổi Nổi cục u nhỏ hai bên hông ngón tay

( nốt Heberden) = do gai nén+ dầy bao hoạt dịch

Có những đợt viêm khớp Hai bên , đối xứng Ngón 2 & 4 Diễn biến +> cứng khớp


Vị trí thường bị

Vị trí hiếm bị


X QuangGiai đoạn đầu : “ kín đáo” Hẹp nhẹ khe khớp Hơi biến dạng đầu ngón 2

g/đ diễn tiến: Xơ xương , khuyết xương ,gai xương


X QuangGiai đoạn muộn = thể “khuyết

xương” Hẹp toàn bộ khe khớp Khuyết xương trung tâm Biến dạng đáy x bàn 3 Xơ xương , gai xương Chẩn đoán phân biệt : viêm khớp

Vẩy nến

Phân biệt giữathoái hóa liên đố�t xa & Vâ"y nê�n

TH liên đốtxa TH liên đốt xa Th / Vẩy nến g/đ đầu thể khuyết

Chẩn đoán phân biệt dựa vào vị trí của tổn thương khuyết xương

Thoái hóa liên đố�t xa TH liên đốt xa ngón 1:

- Hẹp khe khớp, xơ xương , bán trật khớp

Gai xương ngón 1 thấy rõ trên phim nghiêng


Hẹp gần hoàn toàn khe khớp

Khuyết xương dưới sụn +++ vùng trung tâm


Siêu Âm Gai xương

Tràn dịch

Dầy bao hoạt dịch

Thoái hóa liên đố�t gâ�n

Ít gặp hơn thoái hóa liên đốt xa Kết hợp với thoái hóa liên đốt xa 30% Nốt nhỏ hai bên ( nốt Bouchat) Chỉ ảnh hường một hoặc vài khớp Ít để lại biến chứng


X Quang Xuất hiện muộn Khuyết bờ xương gần nơi bám của

dây chằng Viêm bao hoạt dịch (+/_) Hình ảnh # viêm đa khớp dạng thấp,

vẩy nến


Hẹp khe khớp

Khuyết xương ( bờ bên)

Thoái hóa khớp cố" tay

Ít gặp hơn Thoái hóa bàn –ngón

Thường sau chấn thương: - bong gân - gẫy xương - Hoại tử x cổ tay

Thoái hóa khớp cố" tay

Di chứng gẫy xương CảHẹp khe khớp Móc- Nguyệt

Education

Thoái hóa khớp bàn –cổ tay