MENINGITISMENINGITIS

Created by : Sumirah Budi Pertami,Skp, M.Kep

PengertianPengertian

Meningitis a/radang slpt otak Meningitis a/radang slpt otak ad/infeksi pd CSS disertai ad/infeksi pd CSS disertai rdng pd pia & arakhnoid, rdng pd pia & arakhnoid, ruang subarakhnoid, ruang subarakhnoid, jar.superficial otak & jar.superficial otak & med.spinalismed.spinalis

PenyebabPenyebab

VirusVirusBakteriBakteriOrgan-organ jamurOrgan-organ jamur

KlasifikasiKlasifikasiM.aseptic iritasi meningen disbbkan M.aseptic iritasi meningen disbbkan o/abses otak,ensefalitis, limfoma,leukimia o/abses otak,ensefalitis, limfoma,leukimia a/darah di ruang subarakhnoida/darah di ruang subarakhnoidM.sepsis disbbksn o/organisme bakteri, M.sepsis disbbksn o/organisme bakteri, sep: meningococcus,stafilococcus,a/ sep: meningococcus,stafilococcus,a/ basilus influenzabasilus influenzaM.tuberkulosa meningitis yg disbbkan M.tuberkulosa meningitis yg disbbkan o/basillus tuberkelo/basillus tuberkel

Etiologi tipe bacterialEtiologi tipe bacterial

Neisseria meningitidis (meningitis Neisseria meningitidis (meningitis meningokokkus)meningokokkus)Streptococcus pneumoniae (pd anak” Streptococcus pneumoniae (pd anak” dan dewasa)dan dewasa)

Faktor resiko :Faktor resiko :

Infeksi sistemik maupun fokalInfeksi sistemik maupun fokalTrauma & tindakan tertentuTrauma & tindakan tertentuPenyakit darah & penyakit hatiPenyakit darah & penyakit hatiAntibody respondeAntibody respondeKelainan yg b’hbngn dgn Kelainan yg b’hbngn dgn imunosupresan sprt alkoholismeimunosupresan sprt alkoholismeGangguan obstetric & ginekologiGangguan obstetric & ginekologi

Manifestasi KlinisManifestasi KlinisGejala meningitis infeksi & P TIKGejala meningitis infeksi & P TIK Sakit kepala & demamSakit kepala & demam P’ubahan pd tgkt kesadaranP’ubahan pd tgkt kesadaran Iritasi meningenIritasi meningen Rigiditas Nukal (Kaku leherRigiditas Nukal (Kaku leher Tanda Kernig (+)Tanda Kernig (+) Tanda BrudzinskiTanda Brudzinski Pasien mengalami fotofobiaPasien mengalami fotofobia Kejang & P TIKKejang & P TIK Adanya ruamAdanya ruam Infeksi FulminatingInfeksi Fulminating

Data dasar p’kajian pasienData dasar p’kajian pasien

Aktivitas/IstirahatAktivitas/Istirahat GejalaGejala : Perasaan tidak enak (malaise): Perasaan tidak enak (malaise)

Keterbatasan yang ditimbulkan oleh Keterbatasan yang ditimbulkan oleh kondisinyakondisinya

TandaTanda : Ataksia, masalah berjalan, : Ataksia, masalah berjalan, kelumpuhan, gerakan involunter. kelumpuhan, gerakan involunter. Kelemahan secara umum, keterbatasan dalam Kelemahan secara umum, keterbatasan dalam rentang gerak. Hipotoniarentang gerak. Hipotonia

SirkulasiSirkulasi

GejalaGejala : Adanya riwayat kardiopatologi, : Adanya riwayat kardiopatologi, seperti endokarditis, beberapa penyakit seperti endokarditis, beberapa penyakit jantung kongenital (abses otak).jantung kongenital (abses otak).

TandaTanda : TD meningkat, nadi menurun, : TD meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat (b/d peningkatan dan tekanan nadi berat (b/d peningkatan TIK dan pengaruh pada pusat vasomotor. TIK dan pengaruh pada pusat vasomotor. Takikardia, distritmia (pada fase akut), Takikardia, distritmia (pada fase akut), seperti distritmia sinus (pada meningitis).seperti distritmia sinus (pada meningitis).

EliminasiEliminasiTandaTanda : Adanya inkontinensia dan/atau : Adanya inkontinensia dan/atau retensi.retensi.

Makanan/Cairan Makanan/Cairan

GejalaGejala : Kehilangan nafsu makan: Kehilangan nafsu makan Kesulitan menelan (pada periode akut)Kesulitan menelan (pada periode akut)

TandaTanda : Anoreksia, muntah: Anoreksia, muntah Turgor kulit jelek, membran mukosa kering.Turgor kulit jelek, membran mukosa kering.

HigieneHigieneTandaTanda :: Ketergantungan terhadap semua Ketergantungan terhadap semua kebutuhan perawatan diri (pada periode akut)kebutuhan perawatan diri (pada periode akut)

NeurosensoriNeurosensori

GejalaGejala : Sakit kepala, : Sakit kepala,

Parestesia, terasa kaku pd semua pParestesia, terasa kaku pd semua p’’sarafan yg sarafan yg tt’’kena, kehilangan sensasi (kerusakan pada saraf kena, kehilangan sensasi (kerusakan pada saraf kranial). Hiperalgesiakranial). Hiperalgesia, , Ggg p’lihatan, Fotofobia, Ggg p’lihatan, Fotofobia, Ketulian, HalusinasiKetulian, Halusinasi

Nyeri/KenyamananNyeri/KenyamananGejalaGejala : Sakit kepala (berdenyut dengan : Sakit kepala (berdenyut dengan

hebat, frontal)hebat, frontal), fotosensitifitas, fotosensitifitasTanda : tampak terus t’jaga, prilaku Tanda : tampak terus t’jaga, prilaku

doistraksi/gelisah, menangis,mengaduh,menglehdoistraksi/gelisah, menangis,mengaduh,mengleh

Pemeriksaan diagnostikPemeriksaan diagnostikDiagnosis pasti pemeriksaan CSS mllui Diagnosis pasti pemeriksaan CSS mllui pungsi lumbal, tknn CSS tampak kabur dan pungsi lumbal, tknn CSS tampak kabur dan keruhkeruhPd M.bakteri stadium akut leukosit Pd M.bakteri stadium akut leukosit polymorfonuklearpolymorfonuklear

1.1. ImunodiagnostikImunodiagnostik2.2. Pneumo-angiopatiPneumo-angiopati3.3. Foto polos tengkorakFoto polos tengkorak4.4. Foto dadaFoto dada5.5. Pemeriksaan EEGPemeriksaan EEG6.6. CT Scan dan MRICT Scan dan MRI7.7. TuberkulinTuberkulin

Diagnosis bandingDiagnosis banding

MeningismusMeningismusPenyakit behcetPenyakit behcetMeningitis limfositikMeningitis limfositikEnsefalitis & infeksi virusEnsefalitis & infeksi virus

PenyulitPenyulit

VentrikulitisVentrikulitisEfusi subduralEfusi subduralGgg elektrolitGgg elektrolitMeningitis rekurensMeningitis rekurensEpilepsy, hidrosefalus, ketulian, Epilepsy, hidrosefalus, ketulian, kebutaan, dsbkebutaan, dsb

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Perawatan umumPerawatan umum- istirahat yg ckp, fx respirasi hrs dikontrol - istirahat yg ckp, fx respirasi hrs dikontrol sec.ketat, p’berian cairan parenteral hrs sec.ketat, p’berian cairan parenteral hrs dipantau sec.seksama, adanya dehidrasi dipantau sec.seksama, adanya dehidrasi hrs diperbaiki, p’tahankan keseimbangan hrs diperbaiki, p’tahankan keseimbangan elektrolitelektrolitPemberian antibiotikPemberian antibiotik- hrs cpt & tpt sesuai bakteri p’sbbnya slm - hrs cpt & tpt sesuai bakteri p’sbbnya slm 10-14 hr sebaiknya sec.parenteral10-14 hr sebaiknya sec.parenteral

PRIORITAS KEPERAWATAN PRIORITAS KEPERAWATAN Memaksimalkan fungsi serebral dan Memaksimalkan fungsi serebral dan perfusi jaringan.perfusi jaringan.Mencegah komplikasi/trauma.Mencegah komplikasi/trauma.Menghilangkan ansietas/memberikan Menghilangkan ansietas/memberikan dukungan emosional pada dukungan emosional pada pasien/keluarga.pasien/keluarga.Nyeri menurun/minimal.Nyeri menurun/minimal.Memberikan informasi tentang Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan proses penyakit/prognosis dan kebutuhan akan pengobatan.kebutuhan akan pengobatan.

Diagnosa keperawatanDiagnosa keperawatanPerfusi jaringan, perubahan : serebral, Perfusi jaringan, perubahan : serebral, resiko tinggi terhadap edema serebral, resiko tinggi terhadap edema serebral, yang mengubah/menghentikan aliran yang mengubah/menghentikan aliran darah arteri/venadarah arteri/vena

Hasil yang diharapkan : Hasil yang diharapkan : – Mempertahankan tingkat kesadaran Mempertahankan tingkat kesadaran

biasanya/membaik dan fungsi biasanya/membaik dan fungsi motorik/sensorik.motorik/sensorik.

– Mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.Mendemonstrasikan tanda-tanda vital stabil.– Melaporkan tak adanya/menurunkan berat Melaporkan tak adanya/menurunkan berat

sakit kepala.sakit kepala.

Tindakan/intervensi:Tindakan/intervensi:PP’’thnkan tirah baring dgn posisi thnkan tirah baring dgn posisi kepala datar & pantau tanda vital kepala datar & pantau tanda vital sesuai indikasi stlh dilkkan pungsi sesuai indikasi stlh dilkkan pungsi lumballumbal Pantau/catat status neurologis dgn Pantau/catat status neurologis dgn tt’’atur dan bndngkan dgn keadaan atur dan bndngkan dgn keadaan normalnya, seperti GCSnormalnya, seperti GCSKaji adanya regiditas nukal, Kaji adanya regiditas nukal, gemetar, kegelisahan yg meningkat, gemetar, kegelisahan yg meningkat, peka rangsang dan adanya serangan peka rangsang dan adanya serangan kejangkejang

.....diagnosa keperawatan.....diagnosa keperawatan

Trauma resiko tinggi tTrauma resiko tinggi t’’hdp iritasi hdp iritasi korteks serebral mkorteks serebral m’’predisposisikan predisposisikan muatan neural dan aktivitas kejang muatan neural dan aktivitas kejang umum, ketumum, ket’’libatan area lokal libatan area lokal (kejang fokal), kelemahan umum, (kejang fokal), kelemahan umum, paralisis, parestesia, Ataksia, paralisis, parestesia, Ataksia, vertigo.vertigo.Hasil yang diharapkan : Hasil yang diharapkan : Tidak mengalami kejang/penyerta Tidak mengalami kejang/penyerta atau cedera lainatau cedera lain

Tindakan/intervensiTindakan/intervensi

Pantau adanya kejang/kedutan pada Pantau adanya kejang/kedutan pada tangan, kaki dan mulut atau otot wajah tangan, kaki dan mulut atau otot wajah yang lain.yang lain.Berikan keamanan pada pasien dengan Berikan keamanan pada pasien dengan memberi bantalan pada penghalang memberi bantalan pada penghalang tempat tidur dan pasang jalan napas tempat tidur dan pasang jalan napas buatan plastik atau gulungan lunak dan buatan plastik atau gulungan lunak dan alat pengisapalat pengisapPertahankan tirah baring selama fase Pertahankan tirah baring selama fase akut.Pindahkan/gerakan dengan bantuan akut.Pindahkan/gerakan dengan bantuan sesuai membaiknya keadaan.sesuai membaiknya keadaan.

....diagnosa keperawatan....diagnosa keperawatan

Nyeri (akut) b/d agen pencedera Nyeri (akut) b/d agen pencedera biologis, adanya proses biologis, adanya proses infeksi/inflamasi, toksin dalam infeksi/inflamasi, toksin dalam sirkulasi.sirkulasi.Hasil yang diharapkan : Hasil yang diharapkan :

– Melaporkan nyeri hilang/terkontrolMelaporkan nyeri hilang/terkontrol– Menunjukkan postur rileks dan mampu Menunjukkan postur rileks dan mampu

tidur/istirahat dengan tepat.tidur/istirahat dengan tepat.

Tindakan/intervensiTindakan/intervensiBerikan lingkungan yang tenang, ruangan Berikan lingkungan yang tenang, ruangan agak gelap sesuai indikasiagak gelap sesuai indikasiTingkatkan tirah baring, bantulah Tingkatkan tirah baring, bantulah kebuituhan perawatan diri yang pentingkebuituhan perawatan diri yang pentingLetakkan kantung es pada kepala, pakaian Letakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas matadingin di atas mataDukung untuk menemukan posisi yang Dukung untuk menemukan posisi yang nyaman, seperti kepala agak tinggi sedikit nyaman, seperti kepala agak tinggi sedikit pada meningitispada meningitisBerikan latihan rentang gerak aktif/pasif Berikan latihan rentang gerak aktif/pasif secara tepat dan masase otot daerah secara tepat dan masase otot daerah leher/bahuleher/bahu

....diagnosa keperawatan....diagnosa keperawatanAnsietas /ketakutan b/d krisis situasi; Ansietas /ketakutan b/d krisis situasi; transmisi interpersonal dan keikutsertaan transmisi interpersonal dan keikutsertaan merasakan. Ancaman merasakan. Ancaman kematian/perubahan dalam status kematian/perubahan dalam status kesehatn (keterlibatan otak), pemisahan kesehatn (keterlibatan otak), pemisahan dari sistem pendukung (hospitalisasi).dari sistem pendukung (hospitalisasi).

Hasil yang diharapkan : Hasil yang diharapkan : – Mengakui dan mendiskusikan rasa takutMengakui dan mendiskusikan rasa takut– Mengungkapkan keakuratan pengetahuan Mengungkapkan keakuratan pengetahuan

tentang situasitentang situasi

Tindakan/intervensiTindakan/intervensiKaji status mental dan tingkat ansietas Kaji status mental dan tingkat ansietas dari pasien/keluarga. Catat adanya tanda-dari pasien/keluarga. Catat adanya tanda-tanda verbal atau nonverbaltanda verbal atau nonverbalBerikan penjelasan hubungan antara Berikan penjelasan hubungan antara proses penyakit dan gejalanyaproses penyakit dan gejalanyaBerikan kesempatan pasien untuk Berikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan isi pikiran dan perasaan mengungkapkan isi pikiran dan perasaan takutnyatakutnyaLibatkan pasien/keluarga dalam Libatkan pasien/keluarga dalam perawatan, perencanaan, kehidupan perawatan, perencanaan, kehidupan sehari-hari, membuat keputusan sebanyak sehari-hari, membuat keputusan sebanyak mungkinmungkin