Біла Альтанка №38

№38 (64), 2012ГАЗЕТА ЗМЕНШЕННЯ ШКОДИ

Дм

итри

й Бе

локо

нь (д

ети)

, Ана

толи

й Во

лик

(дом

а)

ВИЧ/США Беглым взглядом по одному из штатов

стр. 3

ВЕРЮ – НЕ ВЕРЮ Краткие записки врача ДКТ

стр. 7

ЖИЗНЬ и СМЕРТЬ в черно-белых тонах

стр. 14

ТОЧКА ЗРЕНИЯ Кармические болезни

стр. 11

РЕАБИЛИТАЦИЯ Путь домой

стр. 16

ДЕТИ УЛИЦЫ. Токсикология для «чайников». Cтр. 22

№ 38 (64), 2012Біла Альтанка

2ЗА РУБЕЖОМ

«Киномиф стал для меня реальным»

Однажды корреспондент «Белой Альтанки» и информа-ционный менеджер Полтавского областного благотво-рительного фонда «Общественное здоровье» Никита Воловод (на фото) оказался в Америке. Этим летом ему посчастливилось стать участником программы Конгрес-са США «Открытый мир» и побывать в штате Нью-Йорк. Своими, еще свежими и яркими, впечталениями о поездке Никита поделился с «Белой Альтанкой». Читайте на стра-ницах этого выпуска его интервью и путевые заметки.

№ 38 (64), 2012

2

г. Рочестер, штат Нью-Йорк. На заднем плане – штаб-квартира корпорации «Кодак». Вид на Рочестер.

Озеро Онтарио.



«Белая Альтанка»: Никита, в каком штате ты был, какие общественные и государственные организации, рабо-тающие в сфере ВИЧ/СПИД в США ты посетил? В чем отличие ВИЧ-сервиса там и у нас?Никита Воловод: Я был в штате Нью-Йорк, где посетил только одну такую ор-ганизацию – «Рочестер против СПИДа», но увиденное там – это абсолютно новый опыт и, возможно, наиболее эффектив-ная модель работы. Это неправитель-ственная организация, которая предо-ставляет максимально полный комплекс услуг как для людей, живущих с ВИЧ, так и для представителей групп риска. Джей Редмен, директор Центра, с которым я об-щался, сказал, что для них сейчас основ-ной проблемой являются вирусные гепа-

титы, ввиду высокой стоимости лечения и риска инфицирования. ВИЧ-инфекция у них уже не окружена ореолом страха – даже тестирование проходит «бескров-но», биоматериал для анализа берется с десен пациента. Доступность услуг и ле-чения, большое количество схем антире-тровирусной терапии, психологическая поддержка, толерантное отношение в обществе и высокая информированность о рисках передачи, как следствие мощ-ной информационной кампании, – вот те факторы, которые дали возможность доктору Редмену сказать: «Мы больше не считаем ВИЧ-инфекцию смертельным за-болеванием».

Б.А.: Посещали ли вы организации, рабо-тающие с потребителями наркотиков? Есть какие-то наблюдения, касающиеся наркосцены, методов работы с наркоза-висимыми? Как относится к наркозави-симым американское общество? Н.В.: Да, все в той же НПО «Рочестер против СПИДа» есть отдел по работе с наркопотре-бителями. Основные наркотики – героин и крек. Очень развита аутрич-работа – часто потребители просто ленятся прийти в офис, поэтому специалисты выходят к ним. По этой же причине выдача препарата заме-стительной поддерживающей терапии, су-баксона (Subaxone – препарат, содержащий одновременно бупренорфин и налоксон), может происходить, так сказать, на буду-щее. То есть, клиент может получить на руки недельную норму препарата. С удивлением мне сказали, что иногда наблюдаются даже (!) случаи продажи субаксона клиентами…

Б.А.: Никита — ты информационный менеджер Полтавского межрегио-нального информационно-ресурсного центра по вопросам ВИЧ/СПИД благо-творительного фонда «Общественное здоровье». Приходилось ли пересекаться за время визита со своими коллегами

ВИЧ/США: беглым взглядом по одному из штатов

Субоксон — широко применяющийся в США препрат для заместительной поддержи-вающей терапии представляет собой комбинацию бупренорфина с налоксоном.

В США антиретровирусные препараты рекламируются среди населения так же запросто, как у нас, например, жаропонижающие средства. На фото из американского рекламного проспекта, Фи-липп рассказывает, что ему в течение вот уже 2-х лет очень удобно принимать комбинированную антиретровирусную терапию в виде препарата «Aтрипла» (комбинация из трех АРВ-препаратов), который надо принимать всего по одной пилюле в день. Это говорит также о том, что в США уже широко доступна комбинированная и оптимизированная (1 прием в день) антиретровирусная терапия.



или знакомиться с ра-ботой информационно-ресурсных или тренинго-вых центров? Интересно, как поставлена организа-ционная и методическая работа у них. Н.В.: Мы были в органи-зации «Центр карьерного роста» – это практически наш информационно-ре-сурсный центр, но его це-левая аудитория гораздо шире. Они проводят оцен-ку потребностей, консуль-тации, тренинги на разные темы (в основном – работа с персоналом), оказыва-ют техпомощь. Услуги их доступны физическим лицам, НПО, государ-ственным учреждениям, бизнес-стру к турам. Пре-зидент этой организации, Деб Коэн, сама автор мно-гих книг, направленных на работу по изменению поведения, мотивации и т.п. Конечно, на слуху те же фамилии, что и у нас – Миллер, Рольник, Берн – психологическая база, разработанная ими, мо-дифицируется во многие тренинговые модели. «Рочестер против СПИДа» и Общество Красного Креста тоже имеют свои ресурсные центры, в основ-ном для подготовки персонала.

Б.А.: Мы привыкли считать США страной, где во всех сферах жизни общества внедряются и применяются прогрессив ные методы. Что ты мо-жешь отметить из инновационных или незнакомых нам подходов в сфере ле-чения и профилактики ВИЧ-инфекции, что можно внедрить и у нас в стране? Н.В.: За исключением несравнимо более высокого уровня сервиса, о котором нам пока рано говорить, главное, что стоило бы внедрять, – это модель комплексного оказания услуг, «под одной крышей», так сказать. Также стоило бы перенять мощ-ные информационные кампании (профи-лактические, популяризирующие и пр.), но главная особенность негосударственных

организаций в США – это то, что их фи-нансирует государство, и весьма хорошо финансирует. Это дает возможность совме-щать те сферы, которые у нас, в Украине, например, поделены между НПО и госуч-реждениями.

Б.А.: Каково мнение американцев об Украине вообще, о нашем «третьем секторе» в частности? Я понимаю, что штат Нью-Йорк за все Соединенные Штаты не в ответе, но все же?Н.В.: Американцев можно назвать само-достаточной нацией в том смысле, что, в большинстве своем, они мало инте-ресуются окружающим миром, будучи сосредоточены на себе и своей стране. Конечно, политические коллизии в Укра-ине оставляют след в мировом инфор-мационном поле, и многие люди в США знакомы с нашей страной только с этой стороны. Говоря о «третьем секторе», мне

не встретился никто, кто знал бы хоть что-нибудь о ситуации в Украине, но все проявляли живейший интерес – для них это действительно другой мир. Как и они для нас, вобщем-то :-)

Б.А.: На какие идеи тебя вдохновила Америка? Что захотелось изме-нить в своей работе, в личной жизни?Н.В.: Вдохновила на на-писание статьи в «Белую Альтанку» :-) В работе хо-телось бы изменить мно-гое, но увиденное там подходит для тамошних реалий, а мы «маємо те, що маємо». Очень впеч-талило то, что отношения людей между собой хоть и более регламентирова-ны, чем у нас, но, все же, более открытые. К этой открытости нам стоит стремиться.

Б.А.: Скажи честно, смог бы жить в США? И в каком качестве ты

видишь там свою реа-лизацию? Ведь говорят же, что США — страна безграничных возможностей. Можешь подтвердить эти слова? Если твое мнение не в пользу американского выбора, то поделись:)Н.В.: Мое мнение: где родился – там и при-годился. Америка, действительно, страна безграничных возможностей, было бы желание. Но, в то же время, жить там – большое испытание для носителя другого менталитета и национальной идентич-ности, особенно украинской. Решение о жизни там, как мне кажется, человек при-нимает, определяя для себя, способен ли он оставить все то, что уже есть, ради без-граничных возможностей в чужой стране. Или попытаться сделать все возможное, чтобы быть счастливым в своей.

Беседовал Волик Анатолий

В следующем номере "Белой Альтанки" читайте путевые заметки Никиты

Воловода о его пребываниии в США.

Обложка американского журнала для ВИЧ-позитивных людей.

Заведи собаку! Она может спасти тебе жизнь

Саша Хардинг сексуален и мы знаем это Что делает британская сенсация регби и мировой секс-символ, чтобы оставаться здоровым

ВИЧ и карьера Одно не исключа-ет другое


5СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

Надежда, казалось бы, понятия беременность и наркотики не совместимы, но в наше время, к со-жалению, это суровая реальность. Скажите, какую помощь необхо-димо оказать наркозависимой женщине, чтобы роды прошли без осложнений, и она смогла родить здорового ребенка?Надежда Тимошенко: В обществе существует такой стереотип, что женщина – это прежде всего мать, которая заботиться о своем ребенке, жертвует собой, чтобы он ни в чем не нуждался. И когда к врачам обраща-ется беременная женщина, употре-бляющая наркотики, чаще всего это вызывает осуждение, неприятие. Эти мнения основаны на непонимании природы наркозависимости, самой специфики этого заболевания. Люди думают, что это просто пагубная при-вычка, от которой можно легко отка-заться, лишь применив силу воли, но, к сожалению, это не так.

К тому же, стоит учитывать, что для любой женщины беременность – это не только огромная радость, но еще и значительный стресс, а для зави-

симой женщины это стресс вдвойне. Ведь, как правило, у таких женщин бе-ременность незапланированная, они не всегда находятся в браке, часто отцы будущих детей тоже являются потребителями наркотиков и финан-совое положение такой семьи остав-ляет желать лучшего. Если ко всему вышеперечисленному добавить тот неоспоримый факт, что каждый день зависимый человек вынужден любы-ми путями добывать вещество, полу-чим совсем неблагоприятную карти-ну. Когда такая женщина узнает, что она беременна, то, безусловно, она испытывает самые разные чувства и переживания. Поэтому очень важно поддерживать такую женщину, по-могать ей рекомендациями, которые она может выполнить, и ни в коем случае не осуждать.

Какие слова Вы и Ваши социальные работники находите для того, чтобы убедить наркозависимую женщину перестать употреблять наркотики, хотя бы на период бере-менности? Легко ли найти подход к таким женщинам?

Конечно, очень важно, чтобы такая женщина вовремя обратилась за по-мощью к тому человеку, который сможет ее понять: это может быть социальный работник, которому она сможет довериться и получить дель-ный совет, или же врач, знакомый с нюансами наркозависимости. Повто-рюсь, очень важно не осуждать такую женщину, потому что, как правило, она сама себя достаточно винит и осуждает, а когда это будет делать тот, от кого она ждёт помощи, тогда шанс родить здорового малыша значитель-но уменьшиться.

Как известно, среди наркозави-симых большой процент ВИЧ-инфицированных. Я знаю, что в Полтаве реализовывается про-ект, направленный на снижение риска передачи вируса от матери к ребенку. Хотелось бы узнать о нём подробнее.Да, в Полтаве уже второй год реали-зуется проект, направленный на со-провождение беременных наркопо-требительниц, в том числе и женщин, живущих с ВИЧ. Таким женщинами

Надежда Тимошенко, педагог, консультант-аддиктолог, работает в Благотворительной Ассоци-ации «Свет надежды» с 2005-го года. С 2008-го руково-дит отделом развития женских и детских программ. В рамках сервиса для наркозависмых женщин, оказавших-ся в кризисных ситуациях, на базе БА «Свет надежды» предоставляется консультативная и практическая помощь по следующим вопросам: незаконное изъятие детей из семьи, отказы в медицинской помощи, ра-бота выездной патронажной службы, профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку и другим.

«ЖЕНЩИНА – ПРЕЖДЕ ВСЕГО МАТЬ, ДАЖЕ ЕСЛИ ОНА НАРКОЗАВИСИМАЯ...»


6СНИЖЕНИЕ ВРЕДА

прописываются специальные препа-раты, которые практически до нуля снижают риск передачи вируса от матери к ребенку. Сложность состоит в том, что препараты эти нужно при-нимать по строго определенному гра-фику, а для наркозависимого челове-ка соблюдать такие вещи достаточно сложно. Поэтому одна из целей этого проекта – сопровождение женщин, их консультирование, контроль приёма препаратов. Также очень важным до-стижением проекта является то, что в ходе его реализации была создана мультидисциплинарная команда, со-стоящая из гинеколога, нарколога и социального работника.

Все эти специалисты понимают, о чем идёт речь, знают специфику дан-ной проблемы и общими усилиями её решают. Если раньше наркозависи-мость женщины являлась прямым по-казанием к аборту, то сейчас медици-на вышла на более высокий уровень, и мы можем с гордостью заявить, что из всех женщин со статусом, участво-вавших в данном проекте, ни одна не передала вирус своему ребёнку.

Чем занимается Центр интегри-рованной помощи для беременных наркозависимых женщин?За время работы Центра интегри-рованной помощи для беременных наркозависимых женщин, который действует на базе Полтавского го-родского роддома, отмечается зна-чительное количество обращений наших клиенток за помощью. Они охотно идут к врачу-гинекологу, к врачу-наркологу, тот, в свою очередь, может направить желающих в про-грамму заместительной поддержи-вающей терапии, благодаря которой появляется возможность отказаться от употребления уличных наркоти-ков. В этом центре женщину сопро-вождают до родов, анализируют ее состояние, всячески поддерживают и, конечно, после родов тоже наблюда-ют за состоянием здоровья как мамы, так и малыша.

Хочу отметить, что наш опыт ком-плексной помощи женщинам-ПИН одобрен международными организа-циями, мы постоянно делимся своими

достижениями с другими организаци-ями, проводим тренинги и семинары, на которых рассказываем не только теорию, но и стараемся помогать лю-дям на практике. Как один из положи-тельных примеров можно отметить, что после последнего тренинга к нам в Полтаву была направлена женщина из Одесской области с малолетним ребенком, мы поместили их в Центре

социальной адаптации, в комнате ма-тери и ребёнка. Именно такое взаи-модействие между специалистами и неправительственными организация-ми, направленное на помощь людям, приносит огромную пользу и самые положительные результаты.

Интервью: Дмитрий Колосов, специально для «Белой Альтанки»

За помощью можно обратиться в:БА “Свет надежды”

г. Полтава, ул. Артема, 28-А, тел.: (0532) 60-60-81, www.lightofhope.com.ua

Центр интегрированной помощи для беременных наркозависимых женщин:Женская консультация при Полтавском городском роддоме

ул. Энгельса, 27, тел.: (0532) 2–59–69

Контактное лицо – Ольга Фёдорова, заведующая женской консультацией,

врач-гинеколог.


7МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Эта статья написана мной, как врачом ДКТ, по мотивам во-просов клиентов. За 5 лет работы в сфере консультирова-ния и проведения экспресс-тестов таких вопросов собралось немало. Не менее важно, на мой взгляд, также рассказать читателям о новых возможностях предоставления услуг в сфере експресс-тестирования.

Начать разговор хотелось бы с наиболее распространённо-го вопроса, а если быть точнее – заблуждения. Многие клиенты, приходя к врачу ДКТ, изначально неуверенны в достоверности результата теста. «Мы слышали, что это всё неточно», «У моего знакомого уже «ВИЧуха» 4 года, он и таблетки принимает, а тест ничего не показывает», «Юра, вон, сдавал 4 раза, и в СПИД-центре тоже, и всё время показывали положительный результат, а потом он анализ на Москву отправил, а там ничего нет». Думаю, такие «аргументы» слышал любой врач, проводящий консультирование и работающий с экспресс-тестами, и у каждого врача есть свой от-вет на этот вопрос. Я дам свой ответ. Уважаемые клиенты, тесты достоверны! Если вы не верите моим словам, будьте добры про-честь гарантийные обязательства от производителя. При пра-вильном проведении теста и надлежащих условиях хранения, до-стоверность полученного результата составляет 99,2%. «Точность современных экспресс-тестов позволяет уверенно проводить ими полноценную диагностику. – Подтверждает Неля Павловна Чен-цова, заведующей лаборатории Киевского СПИД-центра. – В слу-чае, если нет возможности сделать ИФА* или иммуноблоттинг*, достаточно взять 2 экспресс-теста от разных производителей и протестировать человека. Если оба теста будут положительными – можно ставить диагноз безошибочно». Так что на вопрос «мы слышали…» можно с уверенность отвечать: «А мы не слышали, а знаем, что тесты точные!».

В случае, если человек утверждает, что он несколько раз сдавал экспресс-тесты и получал положительный результат, а потом полу-чал опровержение в «серьёзной» лаборатории за границей, также возможны сомнения. Во-первых, 3–4 экспресс-теста, сделанные с интервалом в пару месяцев, не могут дать подряд ложные резуль-таты. Во-вторых, при детальном расспросе клиента оказывается, что для анализа в «серьёзной» лаборатории, кровь забиралась в

непонятных условиях и непонятно кем, а результат приходил через пару месяцев, да и то – объявлялся на словах или по телефону, без подтверждающих документов. Видимо, степень «серьёзности» ла-боратории напрямую связана с её конспирацией. По-моему, в наши дни такие условия не выдерживают критики. Я не буду вдаваться в технические подробности, но для получения достоверного резуль-тата необходимо придерживаться условий забо-ра и доставки образца в лабораторию, где непосредственно проводится исследо-вание. Если анализ набран в «грязных» условиях, и доставляется в обещанную Москву или Варшаву 2–3 недели, то его точность и достоверность может быть под большим вопросом. Я не ставлю перед собой задачу переубе-дить вас или дать рекламу другим лабораториям, наоборот – желание подтвердить или опро-вергнуть полученный результат очень по-хвально, но прошу быть бдительны-ми. Недостовер-ный результат в лаборатории – это ваши деньги и не-рвы, здоровье и покой ваших близких.

Верю – не верю, Краткие записки

врача ДКТ**ДКТ – добровольное консультирование и тестирование

* ИФА (иммуно-ферментный анализ), иммуноблоттинг – специфические иммунологические высокоточные анализы на ВИЧ.

Автор статьи, врач ДКТ и медицинский

консультант ПОБФ «Общественное

здоровье» Опанасенко Александр,

во время проведения быстрого теста.

Фото: Никита Воловод


8МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Для тех, кто хочет получить ответ на вопрос: «А где же можно правильно сдать подтверждающий тест?», – дам пару советов. В первую очередь, в случае получения положительного результата экспресс-теста, во время послетестовой консультации врач пред-ложит вам пройти подтверждающий тест в СПИД-центре или дру-гом медицинском учреждении. Как правило, подтверждающие тесты проводятся методом ИФА и являются критерием для уста-новления диагноза и постановки на учёт по тому или иному забо-леванию. Единственным минусом для некоторых клиентов может показаться необходимость сдавать тест «официально», предостав-ляя свои паспортные данные. Важно помнить, что в случае необхо-димости постановки на учёт паспортные данные всё равно спросят, а конфиденциальность в медицине никто не отменял, также как и криминальную ответственность за разглашение ВИЧ-статуса. Для желающих сохранить свою анонимность есть кабинеты доверия при тех же медицинских учреждениях, где можно пройти обследо-вание «не открывая лицо», но это может требовать определённых финансовых вложений. Если вы не доверяете государственным медицинским учреждениям, для подтверждения диагноза или результата экспресс-теста можно обратиться в частную лабора-торию. Подтверждающий результат могут дать частные лабора-тории: «Synevo», «InVitro», «DYLA», «Оксфорд Медикал», «SynLab», «EuroLab». Большинство из этих лабораторий имеют представи-тельства во всех областных и крупных районных центрах Украины. Стоимость подтверждающего анализа на ВИЧ-инфекцию будет со-ставлять от 60 до 150 гривен (не все лаборатории имеют возмож-ность проведения данного анализа), на вирусные гепатиты В, С и D – от 90 до 500 гривен. Срок выполнения анализа – до 7 дней, ре-зультат можно получить как в самой лаборатории, так и по факсу или электронной почте, благо эти услуги сейчас доступны почти всем желающим. К слову, в Полтаве до 31 января в лаборатории «Synevo», благодаря Международному Альянсу по ВИЧ/СПИД в Украине и БА «Свет Надежды», возможно сделать подтверждаю-щий анализ на вирусные гепатиты В и С со скидкой 50%. Вы можете узнать о получении талона для сдачи анализа со скидкой у врача ДКТ или социального работника на ПОШ, а также обратившись в БА «Свет надежды» по телефону 60-60-81.

Ещё одна маленькая подсказка для желающих сдать кровь в альтернативной лаборатории – если в вашем городе есть меди-цинские ВУЗы, как правило, они имеют свои лаборатории, где в том числе можно сдать анализ даже бесплатно (если принять участие в лабораторных исследованиях, которые проводятся достаточно часто).

Благодаря развитию современных технологий и продаж в ин-тернете стало реальным приобретение экспресс-тестов на ВИЧ и вирусные гепатиты онлайн. «Отлично!», – скажете Вы, набирая в строке поиска фразу «купить тест на ВИЧ онлайн». «А вот и нет!», – отвечу я. У такого способа самообследования есть много подво-дных камней. Во-первых, необходимо знать как правильно прово-

дить экспресс-тест, ведь это только на первый взгляд всё просто. Есть много мелких нюансов, которые изучают на специальных кур-сах или тренингах, и от которых зависит правильность результата. Даже если вы внимательно прочли инструкцию, легко ошибиться и получить неверный результат. В случае тестирования на ВИЧ, это может иметь очень непростые последствия. К тому же, тест требует определённых условий хранения и транспортировки, поскольку содержит в себе сложные биологические вещества. Гарантию, что интернет-продавец таких тестов или служба доставки придержи-ваются этих условий, вам никто не даст. Поэтому, даже идеально проведённый тест может дать ложный ответ – и плакали ваши де-нежки, в лучшем случае. Ну и напоследок скажу – с точки зрения Министерства здравоохранения Украины свободная продажа та-ких тестов противозаконна. Так что выбор остаётся за вами.

Для желающих сдать тест на ВИЧ и получить подтверждающий результат одновременно – такая услуга появилась в СПИД-центре. Теперь вы можете обратиться в СПИД-центр, получить конфиден-циальную консультацию психолога или врача, сдать анализ мето-дом ИФА и получить результат с точностью 99,98%. Само собой, это бесплатно.

Ну, и в конце статьи хочу сделать акцент ещё на одном частом вопросе клиентов. Иногда робко, иногда громко, но вопрос звучит так: «А это ничего, что я выпил немного/употребил наркотик/травы покурил перед тестом». «Да как Вам сказать», – отвечаю я. Произ-водитель тестов учёл тот факт, что человек перед таким шагом, как исследование на ВИЧ, может употребить что-то «растормаживаю-щее», и сконструировал тест с расчётом на это. Небольшое коли-чество психоактивных веществ, простуда, другие нетяжёлые за-болевания не влияют на результат. В данном случае важно другое – восприятие человека, и то, как он слушает слова консультанта. Ведь важно помнить, что в слове ДКТ три буквы, и тестирование – только одна из них. Не менее важной составляющей является консультирование до и после теста, выработка индивидуального плана безопасного поведения для предотвращения возможного инфицирования, а в случае получения положительного результата – понимание дальнейших действий и ответственности за возмож-ные последствия игнорирования ВИЧ-положительного статуса. Ко-нечно, в состоянии опьянения принять любую информацию про-сто, она не кажется такой страшной, но не забывайте, что рано или поздно опьянение пройдёт, и вы останетесь с этой информацией один-на-один. О том, насколько «легко» консультанту общаться с неадекватным клиентом, надеюсь, говорить не нужно. Выбор, ко-нечно, за вами, но я бы рекомендовал приходить на консультацию и тестирование на трезвую голову. Ведь согласитесь, мало кто из нас пошёл бы в поликлинику «под мухой».

Александр «Грей» Опанасенко, врач ДКТ,ПОБФ «Общественное здоровье»,

г. Полтава


9ИСТОРИЯ УСПЕХА

Не могу сказать, что у меня начиналось, как у всех – дома ссоры, отец ругается, мать плачет. У меня, воб-щем, была благополучная семья: отец – замдиректо-ра на фабрике, мать – рабочая, и нужды в чем-либо не испытывал. Наверное, единственная нужда была в отношениях, искреннем разговоре, и, как я уже это сейчас понимаю, приоритетах в жизни. Поэтому меня манила улица, и общение с друзьями заменило ро-дительское общение. Мне всегда помогали друзья: они поддерживали, утешали, и фактически все свое время я проводил с ними. Да и сейчас провожу, вот только больше половины из них уже нету в живых, и это те, кому не было еще и 30-ти лет. Казалось бы, обычная история, обычные подростки, вот только конец не совсем обычный.

Я начал употреблять наркотики так, по баловству, скорее, чтобы убить свободное время, обрести иллюзию свободы, всесильности и вседозволенно-сти, быть не таким, как все, ну и, конечно, чтобы по-лучить кайф. Зависимость не пришла сразу, но, по-пробовав раз, ты оказываешься в плену наркотика надолго. Я, конечно же, думал, что я не такой, как все и мне удастся колоться контролировано, что это они не могут остановиться, а я смогу. Спустя год, когда я обернулся назад, то понял, что в «си-стеме», и не один, а еще и с девушкой, с которой учился, и думал, что буду строить отношения. Са-мое интересное, что сначала я и не торчал, так… просто было приподнятое настроение, но потом

привык и убедил себя, что так лучше. А потом мне уже было всё равно. За несколько месяцев я так втянулся, что мой день состоял из двух периодов: поиск денег на дозу и принятие дозы. Все по нака-танной. Конечно, были конфликты с родителями, отец даже сказал, что у него нет сына. Самое ин-тересное, что мне это было все равно. Единствен-ный человек, который меня иногда возвращал в реальность – это моя мамочка. Она всегда вери-ла в меня и молилась Богу. Она молилась тогда, когда я был маленьким, она молилась, когда я пошел в школу, она молилась, когда я начал употреблять, она молилась и в те дни, когда я сидел за решеткой. Да она и сейчас молится, но только уже со мной вместе.

Мне сейчас 35 лет, я бывший потребитель нар-котиков (употреблял 12 лет опиаты), бывший заключенный, ВИЧ-позитивный, но я счаст-лив. У меня любимая работа. Я руководящий директор реабилитационного центра. Сейчас в системе нашего центра реабилитации «Лю-бовь» в рамках программы «Здоровая лич-ность», проходит реабилитацию 150 человек, более 70 проходит адаптацию и ресоциали-зацию, 18 человек являются членами обще-ственных советов, 15 возглавляют обще-ственные организации, 40 человек учатся в ВУЗах, изучают английский. Я чувствую, что наша методика действует, и люди больше

СВОБОДАот ЗАВИСИМОСТИ«Мне сейчас 35 лет, я бывший потребитель наркотиков, бывший заключенный, ВИЧ-позитивный, но я счастлив».

рис.

: Евг

ений

Скл

яров


10ИСТОРИЯ УСПЕХА

не употребляют, они являются активными членами общества, которые занимаются общественной работой, помогают другим людям подняться, поступают в ВУЗы, заво-дят семьи, они рожают детей, они со мной рядом, они живут и помогают другим. Дело не в деньгах, ведь наш центр бесплатный, дело в том, что люди живут, они могут по-чувствовать независимость, они не боят-ся пойти дальше, они не живут в страхе, что завтра не будет денег на дозу. Она им просто не нужна. У нас нет ограничений, кроме ограничений в нашем разуме. Ведь если ты прошел ад наркотической зави-симости, значит, те трудности, которые будут встречаться на пути жизни без нар-котика, вообще не являются проблемами. Я научился смотреть на жизнь по-другому, преодолевать трудности и благодарить за них, ведь каждая трудность поднимает и дает возможность перейти на новый жиз-ненный уровень и в этом мне помог Бог и Библия. Я обрел смысл в жизни, увидел, что наша земная жизнь есть лишь про-пускным билетом в жизнь вечную, так как человек создан для того, чтобы созидать, а не разрушать себя, других и все вокруг. Но это еще не все. Я поверил в себя и не толь-ко перестал употреблять наркотики, но и поступил в один из лучших университетов страны. Вы даже не представляете, как это – почувствовать удовольствие от того, что ты что-то значишь, что твои способности оценили. Но это еще не все. Я решил, что буду идти до конца и сделаю все, чтобы по-требители наркотиков смогли жить даль-ше, смогли получать удовольствие не от дозы, а от жизни.

Сейчас главным проектом моей жизни является продвижение реабилитации, а не заместительной терапии. Ведь трезвая, полноценная жизнь существует, а лечить наркоманов наркотиком – это абсурд. Но для того, чтобы такие, как я, или те, кто хочет такими стать, в будущем достигли успеха, нам нужно объединяться и под-держивать друг друга. Бросайте употре-блять, реабилитируйтесь, и мы вместе сможем прожить дольше и лучше.

Прислала Юлия Заган, ГО «Социум ХХI век», г. Киев ри

с.: Е

вген

ий С

кляр

ов

КармическиеБОЛЕЗНИ


11ТОЧКА ЗРЕНИЯ

Мы живем в непостижимом, и потому пугающем мире. Но как бы глубоко современная наука не заглядывала в материю – как в микро, так и в макрокосмос – везде виден порядок и гармония. То, что сначала может казаться слу-чайным или хаотичным, впоследствии оказывается более тонкой, невидимой ранее закономерностью. Поэтому мно-гие ученые-материалисты опытным путем приходили от атеистического мировоззрения к пониманию Божественно-го, к идее Сверхдуши.

Религии могут вечно спорить о существовании Творца как личности, о Пустоте, о том, что первично – Сознание или Бы-тие. Много вопросов, много споров, огромное количество субъективных точек зрения. Но независимо от взглядов той или иной религиозной конфессии или философской систе-мы, всеми признается одно: Бог – это Закон. И как бы мы не относились к этому Закону, он универсален, он нерушим, и он действует. Под словом Закон можно понимать целую ие-рархию видимых и невидимых законов и Сил, отвечающих за их соблюдение в определенных условиях. В этой связи напрашивается концепция Бога-архитектора из фильма «Матрица-2», как супер-операционная система, вклю-чающая в себя целый сонм нижестоящих программ и подпрограмм.

На материальном уровне действие таких неиз-менных законов можно видеть в законе гравитации, в круговороте воды в природе, в смене приливов и от-ливов, в орбитальном вращении планет вокруг светил, или элементарных частиц вокруг ато-мов. Также, существуют законы видимые, но не вполне объяснимые, то, что не вмещается в наше ограниченное восприятие, но, тем не менее, работает. К примеру, корпускулярно-волновой дуализм, проявляющийся в на-личии у электрона свойств частицы и волны одновременно.

Безусловно, помимо законов видимых, существуют и иные, не проявленные в материи. Их

бывает сложнее объяснить, но можно интуитивно почув-ствовать и понять. У человека есть внутренний механизм познания высших, божественных законов. Это совесть. И есть внешний ресурс – это Религия. Все религии говорят об одном и том же: о существовании Высших законов, и о том, как жить в соответствии с этими законами. Суть Религии – вывести человека из невежества, сделать его знающим и от-ветственным, научить любить.

Но у человека всегда остается выбор. Либо стремиться к счастью, живя в соответствии с этими законами, используя их во благо, либо стремиться к счастью, живя в невежестве, законы нарушая. Но, как говориться, «закон нарушить нель-зя, можно только разбиться об закон».

Кармическая ответственностьКак только человек нарушает гармонию мира, выходя свои-

ми чувствами, мыслями или делами за пределы допусти-мых норм и границ, жизнь сама начинает корректировать

человека, направляя его в самый благоприятный для него путь дальнейшего развития. Это и есть ответ-ственность. Что посеешь, то и пожнешь – говорят христиане. Зло и добро возвратится бумерангом – утверждают философы. Все это проявление закона ответственности в мироздании, закона причинно-следственных связей. Если крадешь – жди тюрьмы,

если колешься – не удивляйся смертельным болезням. Но это лишь видимая часть этого закона, понятные последствия. И возможно, выкидыш у моей жены – следствие того, что когда-то я посмеялся над чужой любовью, втоптал ее в грязь и превратил в ненависть; сломанная сегодня нога – отголосок непра-вильно выбранного пути; а раковая опухоль

– моя смертельная обида на весь мир. Кто знает.… На востоке этот закон воздаяния зла за зло и до-бра за добро называют кармой

КармическиеБОЛЕЗНИ

Игорь Головкин, Реабилитационный центр «Мост» (г. Харьков)



(санскр. карма – работа, действие). Понять всю обширность этой связи всего со всем очень сложно, так как личная кар-ма человека тесно переплетена с кармой его близких и слу-чайных знакомых, с кармой семьи и рода, города и страны, планеты в целом. Цепочку этих связей обычному человеку отследить не под силу, но суть ясна: все, что происходит вокруг – не случайно, любые мысли и действия несут по-следствия, человек сам отвечает за все происходящие в его жизни.

Болезни – лишь один из механизмов работы этого уни-версального закона, но не как наказание, а как воздаяние и одновременно стимул к изменению человека. Смешно думать, что Бог наказывает. Где тут милосердие и любовь? Мы сами наказываем себя. Кстати, в законе кармы можно найти ответ на вопрос генетических, врожденных заболе-ваний и уродств, страданий безвинных детей. Религия дает ответ и на это. Что-то плохое или хорошее мы изживаем в этой жизни, а что-то переносим в следующую. Каждый вправе принимать или не принимать эту концепцию, это вопрос личного выбора. Идея реинкарнации (переселения души из жизни в жизнь, воплощение души в новые тела) признавалась и в христианстве до 5 века, когда на одном из вселенских соборов тогдашние иерархи отменили этот пункт, признав ересью. Но не хочется уходить в дебри ре-лигиозных догм или споров. Цель этой статьи – напомнить о существовании высших законов-программ и о том, что жить вразрез этим нормам — значит жить, сея и пожиная страдания и боль. А можно жить в гармонии, двигаясь к радости и счастью. Один из духовных принципов гласит: как вверху, так и внизу. И в человеческом теле есть благоприятные условия для полноценной и здоро-вой жизни, а есть неблагоприятные, ведущие к разрушению и смерти.

Человеческий организм — автоматическая суперсистема Тело человека – это совершенный биологический компью-тер, в котором каждый процесс, каждая клетка и молекула играют важную и нужную роль, каждый орган – отлажен-ный механизм, работающий на всю систему в целом. Но помимо механических процессов в организме, существуют и психические процессы, и зачастую наша психика оказы-вает огромное влияние на наше физическое здоровье. В современной медицине бытует мнение, что большинство болезней имеют психические корни, и связаны прежде все-го с неправильным образом мысли. У некоторых болезней существуют даже свои «целевые аудитории». У туберкулеза – преступники, у рака – люди, носящие в себе обиду, у гепа-тита и ВИЧ – наркопотребители. Но почему кто-то побежда-ет свою болезнь, или учится жить с ней, а кто-то умирает?

В медицине существует понятие гомеостаза, то есть гар-

монии процессов обмена веществ в человеческом организ-ме. Пока гармония не нарушена, человек здоров. К приме-ру, организм здорового человека ежедневно уничтожает порядка 2000 раковых клеток, и это нормальный, запро-граммированный процесс. Почему тогда в иных условиях организм человека дает сбой, и раковые клетки начинают

усиленно размно-жаться, а иммунитет перестает с ними бо-роться, включается программа самоуни-чтожения? И что это за неблагоприятные

условия, в которых болезнь начинает прогрессировать? И главное, как вернуться к благоприятным условиям, в кото-рых организм будет работать нормально, без сбоев? И по-чему человеческое тело изнашивается уже к 50 годам, когда по расчетам современной науки возможности жизнедея-тельности организма в благоприятных условиях могут до-стигать 400 лет?

В этой связи можно рассматривать человека как комплекс программ и инстинктов. Один из доминирующих, основных инстинктов – самосохранение. Когда человеку угрожает опасность для жизни, организм мобилизуется и начинает работать в интенсивном режиме. Многие, кто бывал на гра-ни жизни и смерти, или наблюдал за другими в подобной си-туации, поражались потом, как человек успевал среагиро-вать и найти подходящее решение, каким образом он смог развить, например, небывалую скорость или запрыгнуть на нереальную высоту. Часто человек даже не осознает себя в подобных ситуациях, действуя как автомат, в трансе. Дело в том, что в теле включается режим вегетативной бури, вы-званной экстремальной ситуацией, нарушается гомеостаз (гармония обмена веществ). Часть программ организма от-ключается за ненадобностью, другие программы начинают

Автор статьи (крайний справа) на тренинге «Мотивационное интервьюирование» в Полтаве. 2012 год. Фото: Ялына

Болезнь – это испытание, которое дается человеку, чтобы остановить его на неправильном пути, подтол-кнуть к тому, чтобы он задумался и изменился, сделав правильный выбор.



работать на пределе возможностей. Например, в крови уве-личивается уровень свертывания, идет отток крови от ко-нечностей к жизненно важным органам и головному мозгу, начинает быстрее усваиваться глюкоза, в кровь выбрасыва-ется адреналин. Но вместе с улучшением одних процессов страдают другие. Например, вместе с адреналином выраба-тывается его антагонист – гормон кортизол. А от кортизола усыхает другая железа – тимус, отвечающая за выделение гормонов-убийц раковых клеток. Нарушается нормальное производство инсулина и т.д. Можно привести аналогию с автомобилем, из которого водитель выжимает максималь-ную мощность и скорость, не задумываясь в момент опас-ности об износе двигателя, коробки передач и покрышек. И это нормально, так как необходимо для выживания.

Проблема в том, что памятью обладает не только наше сознание, но и наше тело, и это тоже необходимо (ведь мы, научившись когда-то ходить, обычно не задумыва-емся, как делать каждый шаг, тело запомина-ет программу и действует автоматически в дальнейшем). Независимо от того, как мы действуем в экстремальных ситуа-циях, связанных со страхом и угрозой для жизни (убегаем, нападаем или замираем), в теле нашем включаются реакции, помогающие организму вы-жить. А дальше эти реакции записы-ваются подсознанием, становятся про-граммой, включающейся в подобных ситуациях. Интересно, что программы эти включаются и в те моменты, когда реальной опасности для жизни и здоровья нет. Например, когда на ваших глазах машина сбивает пешехода, или вы видите драку на другой стороне улицы, или когда у вас украли автомобиль. Человек может отследить свои чувства и мысли в этот момент, но процессы в теле, связанные с на-рушением баланса обмена веществ, практически не ощути-мы. Разве что на физическом уровне можно почувствовать «мурашки», повышеное пототделение, желание опорожнить желудок и мочевой пузырь (эти процессы — тоже защита организма). Но процессы изменения на гормональном и клеточном уровне практически неощутимы, хотя эти причи-ны и ведут к серьезным проблемам. Тело не может отличить реальный стресс от мнимого страха, и действует одинаково. А следствия – это износ организма, более быстрое старе-ние, хронические болезни, связанные с неправильным об-меном веществ (например, диабет). Но самое интересное, что большинство стрессов в нашей жизни не несут даже косвенной угрозы нашему существованию, они полностью виртуальны. Мы можем смотреть кино или слушать чью-то историю и испытывать чувства страха и опасности, можем воображать ситуации, которые никогда не произойдут на самом деле. И эти на сто процентов виртуальные игры ума включают все те же программы в организме, нарушая обмен веществ и разрушая нормальную работу органов и процессов. Поэтому, не удивительно, что в нашей стрессо-

вой стране такой непродолжительный срок жизни. Стрессы и вызванные ими депрессии – одна из основных проблем современного общества, основная угроза здоровью.

Болезнь – это испытаниеВ человеческом организме есть все необходимые механиз-мы для защиты и регенерации (восстановления). Но необхо-димы благоприятные условия для поддержания и функцио-нирования этих процессов. Одно из основных условий – это покой. Только оставаясь спокойным и в горе, и в радости, человек будет жить долго и счастливо. Состояние покоя – лучшее условия регенерации организма и замедления про-цессов старения. Только живя в гармонии с собой можно жить в гармонии с внешним миром, с Богом.

К сожалению, современная медицина уделяет больше внимания тому, как лечить болезни, хотя истинное ее при-

звание – учить человека как не болеть. Как говори-лось выше, болезнь – это обычно следствие

нашего собственного неправильного об-раза жизни, нашего зла, неверных выбо-

ров. Платить приходиться всегда, и есть болезни, в том числе неизлечимые, с которыми придется жить и изжить их. Это кармические болезни, и платить по счетам придется, независимо от нашего к этому отношения. Но иногда болезни

играют и иную роль в жизни человека. Это испытание, которое дается человеку,

чтобы остановить его, подтолкнуть к тому, чтобы он задумался, посмотрел вокруг и на

себя самого, чтобы он изменился, сделав выбор. Правильный выбор. А истинный выбор — выбор, кото-

рый никогда нельзя отнять у человека, – это выбор отноше-ния к происходящему. Никто не заставит человека ненави-деть, если он любит; только человек вправе понять другого, винить или обижаться, или пройти мимо, не обратив внима-ния. И если иногда болезни приходят для того, чтобы чело-век изменился, поменял своё отношение к миру или к себе самому, к жизни, то возможно, если человек найдет в себе силы и мужество и сделает наконец правильный выбор… возможно, болезнь уйдет, как ненужная уже причина. Если цель изменения человека уже достигнута, средства дости-жения этой цели (угроза здоровью и жизни) перестают быть необходимы. Я лично знаю случаи, когда пропадала раковая опухоль головного мозга размером с куриное яйцо, мисти-ческим образом исчезал гепатит С, а больные, которым вра-чи пророчили месяц жизни, живут уже годы и отлично себя чувствуют.

Болен не только каждый из нас, больно все наше обще-ство. Поэтому каждому необходимо задавать не только во-прос «за что?», но и «почему?», и «для чего?». А чтобы жить дольше и меньше болеть нужно соблюдать два главных ду-ховных принципа: поддерживать внутреннюю гармонию, оставаясь спокойным, не давая нашим чувствам управлять нами и учиться любить и принимать любовь.


14ИСТОРИЯ

Жизнь и смерть в черно-белых тонахМузей истории ЛГБТ-сообщества в Сан-Франциско представил выставку черно-белых фото-графий, посвященных борьбе с ВИЧ-инфекцией.

1980-е были жаркими для ВИЧ-активистов, членов таких органи-заций как ACT UP и многих других, созданных, чтобы бросить вызов политикам, чиновникам из сферы здравоохранения и бизнесменам, игнорирующим стремительный натиск эпидемии ВИЧ-инфекции. Несколько фотографов оказались тогда «на передовой», фикси-руя все акции прямого действия, проводимые активистами. И вот Музей истории ЛГБТ сообщества в Сан-Франциско представил эти снимки на выставке «Жизнь и смерть в черно-белых тонах: Акции прямого действия ВИЧ-активистов в Сан-Франциско, 1985 – 1990».

На выставке были представлены работы пяти фотографов, которые фиксировали радикальные дей-ствия активистов в Сан-Франциско на черно-белых снимках. Они за-печатлели гнев и сострадание, скорбь и мужество, острую необ-ходимость обратить внимание на стремительно распространяющу-юся смертельную болезнь.

Музей истории ЛГБТ-сообщества (GLBTHistory.org) – это проект Исторического Общества ЛГБТ, единственный всеохватывающий, автономный музей в США, с фоку-сом на сообществах геев, лесбия-нок, бисексуалов и трансгендеров. Помимо многочисленных выста-вок, в музее есть небольшая гале-рея, демонстрирующая историю ВИЧ-сервиса на уровне сообществ в округе Сан-Франциско.

ВИЧ-караул, Сан-Франциско, 49-й день. Фото: Даниель Николетта.

В конце 1985 года активисты приковали себя наручниками к дверям Федерального офиса ООН в Сан-Франциско, требуя увеличить финансирование услуг для людей, живущих с ВИЧ, а также разработки АРВ-препаратов. Они разбили лагерь, известный как «ВИЧ-караул», стоявший там до 1995 года. Даниель Николетта известен, прежде всего, своими фотографиями Харви Милка (1930—1978) — американского политика и первого открытого гея, избранного на государственный пост в штате Калифорния в качестве члена городского наблюдательного совета Сан-Франциско.

Шестая Международная конференция по ВИЧ/СПИДу: «Не нужно слов, мы хотим действий!» 1990 г. Фото: Патрик Клифтон.

Активисты заглушили спикера Департамента здравоохранения США, Луиса Салливана, во время закрытой сессии Шестой Международной конференции по ВИЧ/СПИДу.


15ИСТОРИЯ

Залог успеха: протест в офисе сенатора США Алана Крэнстона в Сан-Франциско. 1988 г. Фото: Рик Герхартер.

Активисты Арон Эйблин (слева) и Майкл Райан (справа) входили в группу, занимаю-щуюся акциями прямого действия FORMICA FAGS. В 1988 году они принимали участие в демонстрации, протестуя против отсут-ствия реакции на эпидемию ВИЧ-инфекции со стороны Департамента социальной политики. Рик Герхартер документировал историю ЛГБТ-сообщества в Сан-Франциско почти 25 лет. Его работы напечатаны во многих изданиях, а его выставка «Поймав момент» была профинансирована Истори-ческим Обществом ЛГБТ в 2006 году.

«ОМОНовская метла»: полицейские заламывают мужчину на тротуаре улицы Кастро возле Харви Милк Плаза». 1989 г. Фото: Марк Геллер.

В октябре 1989-го полиция перекрыла район Кастро в ответ на небольшую мир-ную демонстрацию активистов ACT UP\San-Francisco. Район Кастро (гей-квартал)

— квартал в Сан-Франциско (штат Калифорния), известный как место компакт-ного проживания представителей ЛГБТ-сообщества. В 1970-е в этом районе

открылось множество гей-баров, сформировался типичный образ жителя Кастро, известный как «Castro clone». В Кастро имеется много достопримечательностей,

связанных с историей гей-движения — это первый в истории США гей-бар со стеклянными стенами «Twin Peaks», Мемориальный парк «Розового треугольни-

ка», созданный в память обо всех геях, лесбиянках, бисексуалах и транссексуалах, которые подвергались преследованию и дискриминации из-за своей сексуальной ориентации и гендерной идентичности (монумент был открыт 23 июня 2003 года).

В Кастро регулярно проводятся различные мероприятия ЛГБТ-сообщества.

Протестующие скандируют «Позор!» во время выступления ACT UP в Сан Франци-ско. 1990 г.

Copyright © 1990 Jane Philomen Cleland

Перевод с английского: Никита Воловод (по материалам журнала HIVPLUS (США).


16РЕАБИЛИТАЦИЯ

«Белая Альтанка»: Расскажите, как появилась идея создания такого центра ресоциализации?

Дмитрий Михайленко: Идея созда-ния такого центра принадлежит не нам. Решение и договорённости были достигнуты более пяти лет назад между правительствами Украины и Швеции, и с тех пор началась работа. В Швеции такие центры существуют достаточно давно, модель работы уже обкатана на практике. Как правило, непосредственно реабилитационны-ми мероприятиями занимаются не-правительственные организации, а финансирование и заказ на ресоциа-лизацию предоставляет государство. Название «Дом на полпути» – тоже

шведское. У нас центр появился так: Агентство правительства Швеции SIDA после решения на международ-

ном уровне, передала эстафету бла-готворительной организации «Кон-виктус Швеция», а та, в свою очередь, своим партнёрам в Украине – ВБО «Конвиктус Украина». Мы и выступи-ли конечным проводником идеи и создателями центра.

Б.А.: Тяжело ли было начинать рабо-ту? Много ли было препятствий со стороны властных структур при создании центра?Д.М.: Начинать работу было приятно, так как решение о создании РЦ было принято на высочайшем уровне, не пришлось тратить время на продав-ливание и лоббирование идеи во властных кругах, на получение раз-

ПУТЬ ДОМОЙ«Хорошо, что есть на свете

это счастье — путь домой...»группа «Земляне»

Вопросами работы с людьми, находящимися в местах лишения свободы, педагоги и психологи за-давались часто, описывая множество, порой противоречивых, практик и теорий. Один сотрудник милиции, не понаслышке знакомый с системой исполнения наказаний, цитировал мне советские протоколы 50-х годов по содержанию заключенных в колониях строгого режима. По рекомендациям тех лет очень действенным и эффективным воспитательным методом считалось содержание заключенного в карцере. Несколько страниц в книге были посвящены желательным характери-стикам карцера – низкой температуре, отсутствию освещения, воды и каких-либо других ком-фортных условий. Со сталинских времен прошло полвека, а условия содержания в местах лишения свободы далеки от идеальных, хотя уже и далеки от ГУЛАГа и подобных ему лагерей. Сегодня, в эпоху гуманизма (хотелось бы в это верить) актуальными становятся программы реабилитации и ресоциализации людей, которые пребывали в местах лишения свободы. К сожалению, немногие реабилитационные центры могут похвастаться такими направлениями работы, как реинтегра-ция заключённых после освобождения. Данная категория клиентов кажется достаточно сложной и малоперспективной в работе, к тому же, как правило, безденежной и с проблемным здоровьем. К счастью, эти аргументы останавливают не всех. В серии интервью, которое «Белой Альтанке» согласились дать Дмитрий Михайленко, исполнительный директор ВБО «Конвиктус Украина» и Татьяна Савченко, руководитель Центра ресоциализации «Дома на полпути», речь будет идти о Центре реинтеграции для женщин, освободившихся из мести лишения свободы «Дом на полпути».

Дмитрий Михайленко, исполнительный директор ВБО «Конвиктус Украина»



решения на реализацию самой идеи. Но, к сожалению, бюрократические процедуры и различные мелкие со-гласования на местах тоже заняли много времени. К тому же, мы пла-нировали въехать в уже готовое, выделенное для работы помеще-ние, и начать набор клиентов. Но не один месяц пришлось потратить на ремонт дома, определённого мест-ными властями под центр. В итоге, всё закончилось благополучно, хотя нам пришлось на первое время, для старта работы, арендовать коттедж неподалеку, поскольку клиенты уже прибыли, а заселить их и работать с ними было негде.

Б.А.: Сохраняют ли клиенты связь с Центром после выхода из про-граммы ресоциализации? И много ли было рецидивов, возвращений к криминальному прошлому?Д.М.: Мы практикуем ежемесячные звонки клиентам, которые прошли у нас курс ресоциализации, узнаём как у них дела, какие успехи, помога-ем, если нужно. В сентябре-октябре мы собирались сделать «встречу вы-пускников», собрать всех, кто жил у нас, на пару дней – пообщаться, поделиться своими достижениями, вдохновить новых клиентов, кото-рые только недавно прибыли из мест лишения свободы. На вопрос, сколь-ко же наших клиентов вернулись к прошлому образу жизни, однознач-но ответить тяжело. Насколько я помню, из тех клиентов, о судьбе ко-торых мы знаем, никто не вернулся к криминальному прошлому. Во время самого нахождения на реабилитации были срывы, особенно в начале пре-бывания, но всё заканчивалось бла-гополучно. Есть несколько человек (меньше 10), о судьбе которых после выхода из Центра ничего не извест-но. Не исключено, что у некоторых снова могли возникнуть проблемы с законом. Но это очень маленький процент, поверьте мне.

Б.А.: Дмитрий, поделитесь Ваши-ми планами на будущее, каким Вы видите развитие Центра и его перспективы?

Д.М.: На будущее у нас достаточно ра-дужные планы, нужно только прийти к их успешной реализации. В первую очередь, нам хотелось бы перейти на самоокупаемость, научиться су-ществовать автономно. Понимаете, изначально, по международным до-говорённостям, предполагалось за-пустить Центр, отладить его работу и передать государству. К сожалению, реалии нашей жизни таковы, что го-сударственные структуры оказались морально и финансово не готовы к принятию на баланс нашего реаби-литационного центра. На данный момент мы поставили собственную котельную, отапливаем центр пел-летами (биотопливо, получаемое из торфа, древесных отходов и отходов сельского хозяйства — прим. редак-тора), что позволило в разы снизить расходы на отопление газом, давно работает собственная теплица, даю-щая хорошее подспорье по сельско-хозяйственным продуктам, которые не приходится покупать на рынке. В ближайших планах – расширение теплиц, а также обустройство швей-ной мастерской. В итоге, хотелось бы видеть на базе нашего Центра ресо-циализации успешное социальное предприятие, которое было бы само-окупаемым.

Б.А.: Пару вопросов к Вам, Татьяна. Хотелось бы услышать об особен-ностях Вашей работы, ведь реаби-литационных центров для разных представителей уязвимых групп достаточно много.

Татьяна Савченко: В программах реабилитации есть разница. Лично я являюсь поклонником нашей систе-мы, первоначальной целью которой является скорейшее возвращение человека в социум. Приводя пример другой схемы, хочу сказать о большом количестве реабилитационных цен-тров христианской направленности, в которых человек может находиться достаточно долго, при этом не сильно изменяясь в социальном аспекте. Их задача – создать дом для людей, осво-бодившихся из мест лишения свобо-ды, где человек может неограниченно долго жить, трудом зарабатывая на пи-тание. У нас же клиенты находятся 6–7 месяцев, в некоторых редких случаях, если это связанно с восстановлением документов или другими технически-ми проблемами, 8–9 месяцев. Этого времени хватает на реабилитацию по-сле длительного пребывания в местах лишения свободы, приобретение но-вых социальных связей или восстанов-ление старых. Наши клиенты переста-ют чувствовать себя частью закрытого маргинального сообщества «бывших заключённых». Для успешной реализа-ции нашей программы мы специально ищем, подбираем и готовим специали-стов, которые становятся сотрудника-ми нашего Центра ресоциализации.

Б.А.: Насколько хорошо потенциаль-ные клиенты проинформированы о ваших услугах? Есть ли проблема с поиском клиентов?Т.С.: Есть определённые проблемы с поиском клиенток. Не всегда есть возможность нормально донести информацию в тюрьмах о возмож-ности пройти реабилитационный курс у нас. Зачастую мы сталкива-емся с ситуацией, когда после вы-хода из тюрьмы женщинам проще оказаться на улице или вернуться к незаконным практикам, чем прийти к нам. Хотелось бы сказать спасибо руководителю пенитенциарного на-правления Полтавского благотвори-тельного фонда «Общественное здо-ровье», Елене Чайке, за адекватное донесение информации до клиенток. Благодаря её инициативе, ни одна из «девочек», пришедших к нам по-

Татьяна Савченко, руководитель реаби-литационного центра «Дом на полпути»



сле пребывания в Полтавской НВК №65, не ушла от нас и не вернулась в тюрьму. Также с нами работает одес-ская организация «Дорога к дому», которая направляет к нам клиенток. Недавно к работе подключились тернопольские и черниговские ис-правительные учреждения и НПО, но из них пока что было пару человек. Не моя задача разбираться, почему получается так, что мы работаем, и даём отличные результаты, но имеем проблемы с поступлением клиентов. Просто хотелось бы чтобы инициати-ва исходила от руководства исправи-тельных учреждений, у них должно быть желание сотрудничать с нами, и направлять к нам должны они.

Б.А.: Программа ресоциализации раз-работана вашими специалистами, или была использована уже готовая модель работы?Т.С.: Программу разработали специа-листы шведских центров ресоциали-зации. В 2010 году мы были на стажи-ровке в Швеции, где учились работе в рамках этой модели. Я была очень удивлена, когда увидела, что похо-жие программы интегрированы и ра-ботают в Швеции на уровне тюрем, и все женщины, находящиеся в местах лишения свободы, могут получить услуги, которые мы предоставляем в своём центре. Для наших нужд си-стема была лишь немного «подправ-лена».

Б.А.: Традиционный вопрос: насколь-ко спокойно складывались отноше-ния с местными жителями Красно-павловки? Их не пугает соседство с такими необычными людьми?

Т.С.: С местными всё было достаточно спокойно. На первых порах, когда мы только начинали работу, снимали кот-тедж, бытовало мнение, что у нас все поголовно ВИЧ-позитивные наркоман-ки и проститутки, причем и клиентки, и сотрудники. В то время практически все сотрудники постоянно жили тут, на месте, приводя в порядок основное здание реабилитационного центра, которое было в состоянии ремонта. Сейчас отношение к нам уважитель-ное и почтительное, наши клиентки получили возможность зарабатывать у местных жителей, кто на огороде, кто на предприятии, одна клиентка, пом-ню, ухаживала за онкобольной. Мы, в свою очередь, тоже идём навстре-чу, пару лет назад предоставили пару комнат реабилитационного центра местным властям под избирательный участок, во время выборов. На мой взгляд, все это говорит о налаживании партнёрства и доверительных отноше-ний. Мы стали частью Краснопавлов-ки, как магазин, больница или любое другое учреждение.

«Белая Альтанка» обратилась также к Лениане Чайке, координа-тору пенитенциарного направ-

ления ПОБФ «Общественное здо-ровье», которая в период работы в Надержинщинской ИК №65 непо-средственно направляла клиенток на программу ресоциализации в Краснопавловку.

Б.А.: Лениана, как женщины, находя-щиеся в местах лишения свободы, относятся к возможности пройти реабилитацию после заключения?Лениана Чайка: Любое новшество в жизни каждого человека сначала вы-зывает недоверие и опасение. Так же было и с информацией о начале ра-боты Центра. Но любая дорога начи-нается с первого шага. «Первопроход-цами» стали две Наташи – клиентки нашей организации и БА «Свет надеж-

Полина Бондаренко, социальный работник РЦ «Дом на полпути» Интерьер одной из комнат реабилитационного центра в Краснопавловке

Лениана Чайка, менеджер пенитенциар-ного направления Полтавского областного благотворительного фонда «Общественное здоровье». Фото: Олег Журавлёв



ды». Для нас очень ценно, что девочки доверились нам. Обе успешно прошли реабилитацию. Одна из Наташ оста-лась работать в центре консультантом «равный-равному», вторая начала работать ещё во время пребывания в центре, а по окончании курса реабили-тации восстановила документы, нашла жилье и достойную работу. Девочки писали письма и присылали фото под-ругам в Надержинщинскую ИК №65, передавали приветы через нас. И по-сле этого уже сами осужденные об-ращались к нам или представителям администрации учреждения с прось-бой направить их в Центр. Сейчас там с марта находится еще одна клиентка нашей организации, ещё две готовят-ся после освобождения направиться в центр.

Б.А.: Какие основные вопросы возни-кают у клиенток перед принятием решения пройти курс реабилита-ции?Л.Ч.: Многие интересуются, не закры-того ли типа это учреждение (не напо-минает ли колонию), какие там прави-ла, режим, можно и нужно ли работать, есть ли возможность восстановить до-кументы. Для многих непонятны слова «ресоциализация», «реабилитация». Для того, чтобы рассеять сомнения, мы объясняем девочкам, что пребывание в Центре абсолютно добровольное,

но существует ряд правил, которые необходимо соблюдать. В Центре не-обходимо работать для поддержания порядка (то есть для самих себя), но можно найти работу и за пределами центра. Есть время и возможность для восстановления документов. Можно с помощью профессионалов пройти реабилитацию от наркозависимости по модели «12 шагов», а «ресоциали-зация» – это возможность «прийти в себя» после заключения – научиться заново, или вспомнить, как выстраи-вать отношения с людьми на свободе, как вести себя эффективно в любых жизненных ситуациях.

Б.А.: Лениана, пользуясь случаем и темой интервью, что бы вы хоте-ли сообщить читателям нашей газеты?Л.Ч.: Хочу обратиться к коллегам из НПО, работающим в женских колониях: с полной уверенностью рекомендуйте своим подопечным «Дом на полпути». Будьте уверенны, что информация, полученная от вас, будет встречена с доверием. А женщинам, отбывающим наказание, хочется сказать: если вам действительно нужен надежный старт, чтобы переменить жизнь к лучшему, Центр «Дом на полпути» поможет вам в этом.

Беседовал Александр «Грей» Опанасенко

Реабилитаци-онный центр «Дом на полпути»64622, Харьковская область, Лозовской район, пгт. Краснопавловкаул. Дзержинского, 13/1Тел.: (067) 402 02 23 – дежурный консультант

В реабилитационный центр могут попасть женщины-гражданки Украины, которые могут себя обслуживать самостоятельно и не требуют специального медицинского ухода, а также имеют серьез-ную мотивацию на измене-ния в своей жизни и вну-треннюю работу со своими

проблемами.


20СТИХИ и СТИХИИ

Передоз

Передозы, молотки,Кто в тиски зажал мозги?Жидкий сплав огнём по венам, Тени мечутся по стенам,Мышцы сводит, зубы тожеВдвое стала меньше кожа,Не отпустит, всё, умру…Или, может, поживу?

Я не одна

Я не одна, таких нас очень многоИ мы другие, нам не важен строй,Пусть вместо вен у нас одни дороги,А вместо душ – один звериный вой,Мы наплевали на разум и рассудок,Теперь мы ждём очередной рассвет,А вместо сердца – маленький ублюдок,И он задумал от меня побег.Но не уйдёт он, это моё эго,Сидит на троне, в сердце – во дворце,Его не выгонишь оттуда даже снегом,Ведь он прикован, как куколка в ларце.

Проси свободу, плачь, я не услышу,Да хоть кричи, сейчас мне наплевать…Ведь ты уйдёшь, и всё, снесёт мне крышу,Но ведь тебе, наверно, не понятьТы мой мучитель, маленький подонок,Я твои крики слышу громче всех,Зачем душа оставила осколок?Который самый настоящий грех…Я не заплачу. Крепче стисну зубы.И чувства соберу в кулак,И ринусь в бой, и пусть играют трубы,Того, кто борется – не убить никак.

* * *

День и ночь, как взмах ресницШум людей и пенье птицГород жив, и он бурлитЕго голос как магнитСудьбы, взгляды, настроенья,Как навязчиво виденье,Лишь одной мне всё равно,Потому, что вы – д*рьмо!Не считаю я минутки,Марафон вторые сутки,Вы не в теме, вам плевать,Как же мне вас понимать?!

Алкоголь и никотин – вам,А мне – амфетамин!

Белый «мет», на скоростях,Мчусь, как поезд на путях,И меня вам не понятьВсем вперёд бегом бухатьПобуянить, дебоширить, А на утро так паршивоВ голове пустая бочка,И наружу лезет почка, Нет, спасибо, не хочу,Я дорогу замучу,Или кубик привинчу,Я живу так, как хочуКаждый выбор сделал сам,Мы по разным полосам,Вы бухаете, я – в теме,Вот такое наше время…

…Не курите дети план, В руки не бери баян,Клей, колёса, порошок –Можно так залезть в мешок,Пластик, морг и холодильникНе разбудит там будильник….

* Под таким псевдонимом в редакцию нашей газеты принесла стихи некая К., клиентка профилактического проекта

Тигренок*

Рис.

: Евг

ений

Скл

яров


21СТИХИ и СТИХИИ

Молитва

В сладострастном пороке утехЯсновидцы достойны внимания.Где наш дом?Исколоченный смехКороедом грызёт подсознание.

Я прошу очищенья души,Всем отверженным мира и милости,Кто, любя не себя,Согрешил,Отвернувшись от справедливости.

И не надо гадать-ворожить.Даст ответ и смирение Библия,Отмывая рассудок от лжиИ врачуя сомнения гиблые.

И не надо хвальбы и присяг,Чтобы чирьем созреть в убеждениях.Не иконы по стенам висятВ исполнительных учереждениях.

Напрягаясь пою: Боже мой!Дай мне дух наковальни и молота,Чтобы мог я с больною странойПравды медь перековывать в золото.

Зло телесной гордыни, окстись!Просветленье прошу у Всевышнего.Чтобы радость украсила мысль,Я из памяти выброшу лишнее:

Кости мести, злодейский кураж…В синем небе, как помыслы чистые:– Отче наш!– Отче наш!– Отче наш!Надрывается колокол истово.

Песенка арестантов, склонных к побегу

Cегодня небо, как угасший взгляд,впитавший сокровенные пороки.Куда бежать? Свобода – тот же ад,Где овцами прикидываются волки.

А Бог за далью вечности парсекНасилие – за прошлое расплата.И ничего не может храбрый зэкСупротив оглоедов аппарата.

Судьба отважных мыслей – чёрный смерч,Закрученный удавкой по спирали.А те, кто нас обязаны стеречь,Возможные ходы предугадали.

Отчаяньем позор не обмануть.Без равенства свобод не будет братства.И в Библии залитый кровью путьДо Божьего придуманного царства.

На зоне каждый сам себе Иисус.Все знают, что таится под крестами Глотаем чифирь и не дуем в ус,Меняясь с приходящими местами.

Барак, асфальт, решётки и тоскаДостанутся отловленным коллегам.Мы первыми исчезнем в облаках,Как арестанты, склонные к побегам.

Молитва наркопитонов

Мы в огне не горимИ не тонем в воде.Образумь нас и смилуйся, Боже!Ты же сам сотворил Птиц, зверей и людей.Объясни, на кого мы похожи?

Ни конца, ни началаЗабвенью реки,В большевизме идей её устье.Память – омут тоски,Там слова, как венки:Не просите! Не верьте! Не трусьте!

Пухом нежным перинКокаин, героинДай нам всем с изобилия рога!Неприкаянных тьма.Бог в трёх лицах один.И нам жаль эфемерного Бога.

И срока нам не впрок Как в нирвану порог,Как защита сознанья от болиДля всех страждущих нимбомСияющий БогПроявляет любовь в трамадоле.

Нам жара нипочём Да и холод не в счёт.Изначально и впредь в метадонеНашей жизни рекаНикуда не течёт,Только мы в ней, барахтаясь, тонем.

Боже правый, прости,Что мы небо коптимИ кайфуем на паперти зоныПервитин закрутив…Демоны во плоти – Отрешённые наркопитоны.

Мы увидели райНа Земле в ЛСД.В экстези нет раскаянья тоже.Мы в огне не горимИ не тонем в воде.Образумь нас и смилуйся, Боже!

КурайНиколай Дубич

Рис.

: Дм

итри

й Бе

локо

нь


22ДЕТИ УЛИЦЫ

Головокружительное детствоК целевым группам проектов МБФ «Международ-ный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», кроме по-требителей инъекционных наркотиков (ПИН), женщин коммерческого секса (ЖКС), мужчин, име-ющих секс с мужчинами (МСМ) добавилась новая группа – дети улицы и подростки группы риска. Связано это, во многом, с тем, что в Украине, начиная с 2009-го года, в возрастной группе до 15 лет отмечается рост новых случаев инфи-цирования. Вывод: дети практикуют опасные формы поведения, чреватые инфицированием ВИЧ, значит, в их среду надо направлять про-граммы профилактики. Опасными практиками в детской и молодежной среде, в первую очередь, является интерес детей к психоактивным ве-ществам, в частности, к инъекционным наркотикам. Запрещенные веще-ства преимуществен-но употребля-ются детьми на улице (или дома, пока ро-дители на ра-боте, но потом «под кайфом» дети все равно вы-ходят на улицу), следовательно, про-екты профилактики тоже надо разворачивать на улице.

Улица – стихия детей. Она манит приключе-ниями, новыми открытиями, неизведанным. Сидеть для ребенка дома – это не естествен-но, даже в наш век, когда интернет-сайты и социальные сети типа «ВКонтакте» букваль-но привязали детей к мониторам компьюте-ров и прочим электронным девайсам. Но с при-

ходом интернета улицу никто не отменял, и она все так же манит детей магнитом свобо-ды.

Улица, помимо многообразия интересных ве-щей и впечатлений, включает в себя и много искушений – первая сигарета, первый глоток спиртного, первый «косяк», первая (и часто случайная) половая связь, первое правонаруше-ние – эти и другие «первооткрытия» делаются детьми на улицах. Причем не какими-то специ-альными плохими детьми, а теми же самыми,

которые в ран-нем возрас-

те играют на улицах в прятки,

в «банкира», в «квача» (сейчас эта

игра известна как «кеч», хотя в моем дет-

стве называлась «квач»), в футбольный «квадрат», в

«классики» и выглядят как хорошие и вполне благополучные детки, но почему-то

вдруг у этих хороших деток возникает интерес к сигарете, конопле, запаху клея «Момент», к острому ощущению иглы в вене. Ответ на это «почему?» прост: потому что это дети, и нар-котики в этом возрасте для них как игра. Игра во взрослых.

И так же просто на этот вопрос отвечают дети:

– Почему тебя тянет нюхать клей? – Мне нравится, когда кружится голова…

ИЛИ ТОКСИКОЛОГИЯ ДЛЯ «ЧАЙНИКОВ»



Токсикомания в детской среде и в cоветское время была объектом пристального внимания нарколо-гов, психологов, социальных служб и милиции.

Примечательно, но, несмотря на то, что в СССР до 1985 года (до начала «перестройки» Горбачева) тема наркомании была табуированной (СМИ молчали, статистика была за семью печатями), о токсикома-нии, тем не менее, писали и заявляли во всеуслыша-ние. Большинство из тех публикаций о токсикомании, которые я использовал для подготовки этой статьи, датированы 1983 и 1984 годами, и в качестве города с «катастрофическими масштабами детской токси-комании» приводился пример Свердловска (ныне – Екатеринбург). Так что, в самой токсикомании нет ничего нового – родом она из СССР, который своими успехами в развитии промышленности, в том числе и химической, подкинул детям еще одну головокружи-тельную «игрушку» – бытовую и производственную химию, которая, в свою очередь, многим детям из тех же промышленных районов заменила на-стоящие игрушки и скра-сила «тяжелое детство с кроваткой без дна».

Считать, что токсическими запахами бытовой, меди-цинской и промышленной химии увлекаются исклю-чительно «трудные» уличные подростки-преступники и/или беспризорники, не верно. Действительно, основными потребителями этих ядов являются имен-но беспризорные дети, хотя эпизоды ингаляционной (дыхательной) токсикомании встречаются и в благопо-лучных семьях, когда ребенок, в целях удовлетворения присущего ему любопытства, пробует запрещенные взрослыми (или разрешенные только для взрослых) вещества: табак, алкоголь, наркотики. Кроме того, гуляя на улице, любой «хороший» ребенок (вышел во двор исключительно понюхать цветочки и послушать птичек) сталкивается с так называемой «плохой» ком-панией, в которой курят, пьют и ведут себя как взрос-лые. Чтобы не прослыть «слабаком» и «маминькиным сынком» (еще говорят – «комнатным растением»), са-моутвердиться и показать другим, что «я тоже крутой и самостоятельный!», дети из благополучных семей «ве-дутся» на «давай покурим», «давай нюхнем». Взрослые это называют «дурными примерами», и, вместо того, чтобы показать хороший, начинают наказывать детей, кричать на них, выгонять из дому, превращая благо-получного ребенка в трудного подростка. Вдумайтесь, ведь это мы с вами, взрослые люди (родители, педаго-ги!), клеймим детей названиями «неблагополучный», «трудный», «делинквентный», «девиантный», «бес-призорный»… По сути, отвергая их нашим отношени-ем, ищем к ним какие-то «специальные подходы», в то время как А.С. Макаренко (забыли, кто это?) писал: «C первых дней своей работы с беспризорными я установил,

что никаких особых методов по отношению к беспризор-ным употреблять не нужно» (Макаренко А.С., Полное собрание сочинений, т. 4, 1984 г., стр. 123). Поэтому, смело заявляю, что проблема состоит не в «трудных» детях, а в нас – взрослых, потерявших связь с детьми.

«Клей «Момент» меня так манит, опьяняет и дурманит» Но к психоактивным веществам дети обращаются не столько из-за проблем взаимопонимания со взрослы-ми, сколько самостоятельно, потому что они (веще-ства), оказываются предметом детского любопытства. Потому что их (детей) привлекают острые и необыч-ные ощущения. И хотя выбор предметов любопытства также зависит от родительского воспитания, все же не следует забывать, что улица тоже воспитывает детей и занимается этим гораздо больше времени, чем вечно занятые «родаки». И вот он – целлофановый пакет с

клеем «Момент» на дне, вот инструктаж «опытно-го друга», как правильно прикладывать пакет, как правильно дышать, как правильно «выхватывать кайф», как «смотреть

мультики»… Целая наука! А вы говорите – «токсикома-ния». Это – настоящая токсикология для «чайников»! И никакие эти дети не особенные, просто им инте-ресно. Планируя профилактическую работу с такими детьми, нужно, в первую очередь, подумать о том, что им будет интересно, чем заменить им те «мультики», которые они смотрят, ведь рассказы о вреде для здо-ровья на детей не действуют – они в таком возрасте, что о здоровье думать как-то рано, еще ничего особо не болит, а, значит, здоровье еще никак себя не про-являет. Вспомним Булгакова: о здоровье вспоминают лишь тогда, когда теряют. Поэтому для ребенка наши слова типа «в здоровом теле – здоровый дух!» или пе-речисление последствий токсикомании – пустой звук. Для них в этом нет ничего интересного. «Химические мультики» интереснее. Это для нас, взрослых, очеви-ден вред токсикомании, а вот как это объяснить ре-бенку? Ответ звучит от самих детей:

– Как рассказывать детям о вреде, например, клея «Момент»?

– Мультик показать такой.Вот и ответ на вопрос, как строить профилактиче-

скую работу с «трудными» детьми. Никаких специ-альных подходов не нужно. Мультики любят как «хо-рошие» дети, так и «плохие». Но… не разучились ли взрослые делать мультики для детей?

«Плавится мозг!» – так говорят о последствиях ингаляций клея «Мо-мент» и другой бытовой химии (бензин, толуол, жид-кость для снятия лака, ацетон) взрослые наркозави-

«C первых дней своей работы с беспризорными я установил, что никаких особых методов по от-ношению к беспризорным употреблять не нужно»

Макаренко А.С.



симые, имеющие опыт токсикомании в детстве. А как говорят об этом медики? Наркологи и невропатологи употребляют термины «энцефалопатия», «деградация личности». И вот с этого места – поподробнее.

Начнем с терминологии. Чем токсикомания отли-чается от наркомании? Наркомания и токсикомания – заболевания, обусловленные употреблением раз-личных веществ, вызывающих состояние опьянения. Проявляются постоянной потребностью в приеме этих веществ, расстройствами психической деятель-ности, соматическими (телесными) и неврологиче-скими нарушениями, падением работоспособности, утратой социальных связей, деградацией личности. Понятие «токсикомания» скорее дополнительное, по-скольку подразумевает прием веществ, официально не входящих в список наркотических. К наркомании относятся только те случаи немедицинского потре-бления вещества или лекарственных средств, которые в установленном порядке отнесены к наркотическим средствам. Поэтому немедицинское употребление тропикамида (глазные капли, которые для достиже-ния психоактивного эффекта употребляются внутри-венно), строго говоря, является не наркоманией, а токсикоманией.

В среде детей наиболее популярны ингалянты – хи-мические вещества, испарения которых вдыхаются с целью получения психоактивного эффекта (изме-нение сознания). Существует целый ряд бытовых и производственных веществ, которые могут исполь-зоваться путем вдыхания. Большинство людей не рассматривают данные продукты в качестве наркоти-ков, поскольку подразумевается, что они не приме-няются для того, чтобы вызвать интоксикацию. Од-нако, дети и подростки, имея легкий доступ к ним, могут использовать эти высокотоксические вещества в качестве наркотических препаратов. Однако токси-комания с применением ингалянтов отмечается и у взрослых, в частности в условиях труднодоступности других средств и способов «кайфа» – в колониях, во время службы в армии.

В качестве опьяняющих ингалянтов в ход идет, в прямом смысле, «все, что горит» и что обладает «бал-дежным» запахом: производственные или бытовые растворители, толуол, нитрокраска, ацетон, моющие и обезжиривающие средства, пятновыводители, бен-зин, клей типа «Момент», офисные корректирующие растворы, фломастеры и очистители для электрон-ных приборов, газ для ламп (бутан), пропан (в Кре-менчуге дети рассказывали, что умудрялись нюхать пропан прямо из железнодорожных цистерн!), аэро-золи, газовые смеси для холодильных установок, летучие смеси, применяемые в медицине, такие как эфир, хлороформ, фторотан и закись азота («веселя-щий газ»). Впечатляет перечень? И это еще не все. Сюда можно добавить и жидкость для снятия лака, и мозольную жидкость Новикова и много еще что.

«Голь на выдумки хитра». Но есть ингалянты и для тех, кто побогаче – поп-

персы. Это органические нитриты, которые вклю-чают циклогексил, бутил и амилнитриты, широко распространенные в западных странах и США и по-пулярные в гей-сообществах. Эти вещества уж ни-как не назовешь детскими – детям они недоступны в силу своей цены, да и гей-клуб – место не детское. Хотя легкоиспаряющееся нитриты часто продаются в небольших флаконах под названием «средство для очистки видеомагнитофонов», «комнатный дезодо-рант», «очиститель для изделий из кожи» или «жид-кий ароматизатор» и тоже идут в ход в подростковой среде.

Там, где тихо и темно, заколочено окно, и вокруг – никого,это самое ОНО –место, где употребляются ингалянты. Промзона, за-брошенные долгострои, покинутые дома, подвалы, канализационные коллекторы – это лучшие «дет-ские кинотеатры» для просмотра «химических муль-тиков». Следует заметить, что употребление ингалян-тов в одиночку встречается редко, это отмечается и в советских монографиях, посвященных токсикома-нии. Чаще всего злоупотребление групповое, форми-рование групп по «интересам» происходит по месту жительства, учебы, тусовки и т.д. Но переход от груп-пового приема к индивидуальному, в одиночестве, на самом деле, сигнализирует о развитии злокачествен-ной, если можно так выразиться, формы психиче-ской зависимости, что в будущем будет только усугу-бляться и чревато полинаркоманией. В таких случаях шансы вернуть подростка к трезвой жизни, конечно, уменьшаются.

Большинство начинают употреблять в младшем и среднем подростковом возрасте (9–14 лет). Впослед-ствии большинство прекращают. Часть переходит на алкоголь и другие наркотики, часть же (к счастью – большая), поэкспериментировав и утолив любопыт-ство, просто прекращает и переключается на другие интересы.

Характерно, что ингалянтами намного чаще злоу-потребляют мальчики. В исследовании детей улиц, которое прошло в 2003 году в Санкт-Петербурге, девочки, употребляющие ингалянты, составили всего 3%.

Наиболее популярными ингалянтами являются клеи типа «Момент», так как они наиболее доступ-ны – продаются с лотков на рынках, в то время как в магазинах бытовой химии, в хозмагах, детям не про-дают ацетонсодержащие вещества (хотя подростки, конечно, идут на всякие ухищрения, дабы раздобыть искомую химию – это и кражи в гаражах, и «чистка» домашних загашников).



Наиболее авторитетный советский источник по исследованию токсикоманий уже в 1983 году ставил детское любопытство на первое место в списке при-чин токсикоманий (наркоманий, кстати, тоже). Да-лее причины распространялись в такой последова-тельности (Личко А. Е., 1983):

1. Любопытство.2. Желание испытать новые переживания и ощуще-

ния.3. Конформность со своей группой подростков, т.е.

желание соответствовать референтной группе.4. Изобилие свободного времени, неумение себя чем-

то занять, скука.5. Неблагополучие в семье в 70% .6. Акцентуация характера практически у 93% под-

ростков, чаще по неустойчивому и эпилептоидному типу.

Ликбез:конформность – попадание под влияние большин-ства;«желание соответствовать референтной группе» – читай: страх выглядеть «белой вороной»; «все курят – и я курю», «все пьют – и я пью» и т.п.акцентуация характера – особенность характера, но находящаяся в пределах нормы (подробнее об этом читайте у Карла Леонгарда, написавшего книгу, которая, имхо, должна быть настольной книгой каж-дого психолога, – «Акцентуированные личности», 1976 г.)эпилептоидный тип личности – легковозбудимые личности, которым свойственны напряженность, периоды злобно-тоскливого настроения, аффекты, агрессивность и гневливость, стремление доминиро-вать над сверстниками.

Как и при употреблении наркотиков, к токсическим веществам развиваются привыкание, в связи с чем происходит увеличение дозы токсического вещества («раньше хватало полтюбика клея, а теперь нужно це-лый») и количества ингаляций – ингаляции становят-ся ежедневными, длительными, иногда по несколько часов: прием – опьянение – протрезвление и снова прием, иногда даже не дожидаясь протрезвления.

Злоупотребление токсическими веществами, конеч-но же, не проходит бесследно для детской неокрепшей психики. Характерным симптомом «токсического» поведения является злобная агрессия в отношении тех, кто застал подростка в момент употребления и пытается «сломать кайф». Одним из проявлений так называемой «деградации личности» является прекра-щение попыток скрыть от окружающих употребление

ингалянтов. Когда я служил в армии (1990–92 гг.), у нас в части был случай, когда одному из солдат (харь-ковчанину) поручили красить плац белой нитрокра-ской и он начал дышать прямо из бидона с краской у всех на виду. Естественно, через какое-то время у него начались галлюцинации («мультики») и он был задержан офицерами. Потом выяснилось, что рядо-вой Ш. почти год, скрываясь от всех, «дышал» в части нитрокраской, мебельным нитролаком, клеем для по-крышек и т.п., но лишь через год это было выявлено, когда ему поручили красить плац. Рядовой Ш. был от-правлен на освидетельствование в психиатрическую больницу и комиссован домой с «белым билетом*». Это был уже взрослый, 19-ти летний юноша (кстати, впоследствии ставший примерным семьянином – мы встретились случайно лет через пять), а что говорить о детях, у которых еще нет так называемых «социальных тормозов» и психика, под влиянием интоксикантов, действительно, может значительно пострадать.

«Когда пройдет тыща лет…»Дети употребляют ингалянты ради «мультиков» – видений, которые отражают когда-то увиденное, услышанное, прочитанное ранее. Так как речь идет о детском сознании, то и визуализация представлений происходит по-детски: в виде мультипликации. У взрослых же визуализация представлений (не путать с галлюцинациями) происходит в виде более слож-ных картин, соответствующих их уровню развития – это могут быть какие-то лабиринты, сложные ме-ханизмы, пейзажи и т.п. У детей «мультики» сопро-вождаются головокружением, ярко выраженной эй-форией, громким смехом. При длительных и частых ингаляциях происходит нарушение сознания в виде потери ориентации во времени, пространстве и соб-ственной личности (подросток не может назвать ни свое имя, ни откуда он, ни какое сейчас время суток, месяц, год) с развернутыми картинами сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, которые дети называют «будущим» («так дышал, что в будущее по-пал!»). В литературе описан ритуал употребления ацетонсодержащих ингалянтов, который называет-ся «Когда пройдет тыща лет». Относится этот ритуал к уличной субкультуре 80-х уже упомянутого здесь Свердловска: при вдыхании из целлофанового пакета надо было произносить про себя «Когда же пройдет тыща лет» и дышать до тех пор, пока связь с реально-стью не пропадет окончательно, и не начнутся виде-ния фантастических миров. Пакет, как правило, при этом сам выпадал из рук дышавшего, а находящиеся рядом подростки страховали теряющего равновесие «экспериментатора».

Кроме целлофановых пакетов, средствами доставки яда в мозг являются носовые платки или другая ткань,

* Разговорное обозначение военного билета для тех, кто не годен к военной службе по состоянию здоровья.



смоченная интоксикантом, а также «стигматы» – специально сделанные шрамы (ссадины) на коже (иногда – на волосистой части головы), куда приклады-вается смоченная интоксикан-том ткань.

«Мультики» и «путешествие в будущее» заканчиваются одина-ково – астенией (вялость, сла-бость), апатией (безразличие), а в случаях длительного злоупо-требления – депрессией с озло-бленностью.

Тяжелое отравление, особенно парами ацетона, может привести к сопору (глубокая стадия оглу-шения), а затем к коме (угрожа-ющее жизни состояние, харак-теризующееся полной утратой сознания). В США отмечены случаи смерти при совместном приеме ингалянтов с наша-тырным спиртом. Советские и постсоветские русскоязычные источники умалчивают о смертях в результате передо-зировки ингалянтами. Возможно, их и не было.

«Момент» улетучился, но… осадок осталсяПри хронической интоксикации ингалянтами разви-вается психоорганический синдром и токсическая эн-цефалопатия. Развитие этой патологии ускоряется при употреблении ингалянтов по несколько часов подряд, каждый день на протяжении нескольких месяцев.

Подростки с психоорганическим синдромом стано-вятся менее сообразительными, хуже ориентируют-ся в происходящем (особенно когда нужна быстрота реакций), утрачивают способность усваивать новые знания и приобретать новые навыки. Нарастает пас-сивность, вялость, медлительность, склонность сто-рониться других (социофобия). У других развивают-ся аффективные реакции: злобность, драчливость, агрессия. Таким подросткам трудно сосредоточиться, трудно концентрировать внимание, их интеллект зна-чительно снижается по сравнению со сверстниками, происходит задержка в психомоторном развитии. Дети предъявляют жалобы на головные боли, боль в глазах, ухудшение слуха, плохой сон, на отсутствие чувства бодрости даже после нормального сна, бы-струю утомляемость, укачивание в транспорте, повы-шенную потливость.

При отравлении бензином может возникнуть ане-мия (малокровие), вследствие поражения костного мозга, который начинает продуцировать неполноцен-ные эритроциты (красные кровяные тельца).

При токсической энцефалопатии отмечается ор-ганическое поражение головного мозга: диффузные изменения на электроэнцефалограмме и судорожная готовность. Возможно развитие эпилепсии.

Все симптомы наиболее выражены при вдыхании паров бензина, толуола и в меньшей степени при прие-ме растворителей и клеев. Большинство специалистов считают эти явления обратимыми при своевременном устранении токсического фактора (прекращение ток-сикомании) и адекватном лечении.

Время лечитОбмен веществ и кровообращение в головном мозге должны восстановиться после того стресса (можно даже сказать – сотрясения!), который был причинен отравляющими веществами. На это должно уйти вре-мя. Годы. Поэтому рассчитывать на мгновенный успех в лечении энцефалопатии (чем бы она ни была вызва-на – ацетоном, трамадолом или кодесаном) не стоит.

Ну, во-первых, надо устранить токсический фактор. Сделать так, чтобы подросток перестал заниматься токсикоманией. При отсутствии зависимости, к пре-кращению употребления ведет изоляция подростка от его компании.

Лечение при сформировавшейся зависимости долж-но проводиться в стационаре (тот же фактор изоляции от компании), к лечению должны быть подключены не только наркологи, но и невропатологи, а также, что не менее важно – детские психологи.

В лечении токсикомании нет ничего особенного, что отличало бы его от лечения наркомании или,

Вид недостроенного промышленного объекта в Полтаве в микрорайоне Половки (в 1990-ом году здесь предполагался склад базы «Бакалея»), внутри которого работниками ПОБФ «Общественное здоровье» обнаружено несколько мест употребления ингаляцион-ных интоксикантов. Самих подростков внутри застать пока не удалось, хотя социальные работники наведываются сюда довольно часто, так как данный объект расположен в одном промышленном ансамбле с офисным помещением благотоворительного фонда «Обще-ственное здоровье». Фото: Ялына.



скажем, какого-нибудь другого хронического отрав-ления: проводится детоксикация, витаминотерапия (с акцентом на витаминах группы В), назначаются ноотропные средства (улучшающие кровообращение и обмен веществ в головном мозге). Психотерапия же помогает подростку понять тяжесть его ситуации, осознать отсутствие перспектив в своей жизни, если он не прекратит употреблять психоактивные веще-ства, совместно с психологом наметить план будущей жизни. Важное значение имеет восстановление утра-ченных интеллектуальных способностей и наверсты-вание отставания от сверстников, поэтому даже в ста-ционаре с ребенком должны работать педагоги. Ну и – физкультура, физкультура и еще раз физкультура. Многие специалисты, работающие с «тяжелыми» подростками отмечали, что спорт для них – лучшее «переключение», лучший способ самореализации и раскрытия своих способностей.

Конечно, без обеспечения минимального комфор-та и уюта для ребенка – свой уголок, одежда, еда, игрушки, возможность посещать школу и общаться с другими детьми – о полной реабилитации «труд-ного» подростка говорить сложно, даже если удастся изолировать от токсического влияния улицы. Ведь очень важно дать ребенку то тепло, которого ему так не хватало в родительском очаге (если он вообще был), поэтому, прежде всего, надо организовать для детей дружественное заботливое окружение в виде государственных и благотворительных организаций (я уже не говорю про восстановление семьи), а для этого надо изучать тот опыт, который уже накоплен в решении проблем детей улицы, в организации сер-висов для них. Нам, как взрослым специалистам, в этом вопросе есть на что опереться, ведь у нас есть доступ к успешному опыту педагогов с мировым име-нем, одним из которых является наш земляк Антон Семенович Макаренко. Свидетельством мирового признания А. С. Макаренко стало известное решение ЮНЕСКО (1988), касающееся всего четырёх педаго-гов, определивших способ педагогического мышле-ния в ХХ веке. Это — Джон Дьюи, Георг Кершен-штейнер, Мария Монтессори и Антон Макаренко. Педагогические школы, проверенные временем. По-этому мой совет такой – вбиваем в поисковике «Ма-каренко», находим, изучаем и идем с этим знанием к детям. В подходам к детям не надо «изобретать вело-сипед» или модернизировать его: лучшее — враг хо-рошего. Нам лишь надо взять это хорошее и передать его тем, кто в нем нуждается. Хотя, конечно, никакие методики и педагогические подходы не заменят про-стого человеческого тепла и усердия – главных ин-струментов в нашей работе с детьми.

Волик Анатолий,врач, координатор проекта

«Безопасность. Знание. Поддержка»,ПОБФ «Общественное здоровье», г. Полтава

Засновник і видавець: Благодійний Фонд “Громадське здоров’я”

Свідоцтво про реєстрацію: ПЛ – № 656, від 22 лютого 2005 року

Виходить з 1995 року.

Мова: українська, російська.

Редактор випуску(керівник проекту): Волик А.М. [email protected]

Головний редактор: Протопопов А.О.

Члени редколегії: Бочаренко Я.Р., Воловод М.В., Колеснікова О.Л., Левчук А.В., Коробова М.В., Сліпко І.О., Мацевич О.В., Опанасенко О.В., Протопопова Н.А., Садовнікова І.М., Звенигородський С.Ф.

Комп’ютерний набір: Волик І.А., Ялина

Дизайн та верстка: Мартинов О.В. [email protected]

АДРЕСА РЕДАКЦІЇ (адреса для листування з читачами)Україна, 36034, м. Полтава, вул. Половка, 66-Б, офіс 402, тел.: (0532) 518-340 E-mail: [email protected]

Це видання було підготовлено до друку Полтавським обласним благодійним фондом «Громадське здоров’я» в рамках проекту «Безпека. Знання. Підтримка», який реалізується в м. Полтава та Полтавській області.

Продукція видана за фінансової підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» в рамках реалізації програми «Побудова сталої системи надання комплексних послуг з попередження ВІЛ, лікування,

догляду та підтримки груп ризику та ЛЖВ в Україні».

Викладені тут думки та точки зору є думками та точками зору організації, яка видала цю продукцію, та не можуть розглядатися як думки або точки зору МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні».

Оформлення, стиль та зміст газети є об’єктом авторського права. При використанні матеріалів газети, посилання на авторів статей та на «Білу Альтанку» обов’язкове.

Редакція не несе відповідальності за зміст статей та можливе трактування змісту, і лишає за собою право не поділяти думки авторів статей.

Тираж 15000 примірників

Кольороподіл та друк: ТОВ «Фактор-Друк» м. Харків, вул. Саратовська, 51

БІЛА АЛЬТАНКА – благодійне видання для безкоштовного розповсюдження, спрямоване на профілактику ВІЛ/СНІДу і наркоманії, формування здорового способу життя.

Головною метою діяльності Фонду «Громадське здоров’я» є сприяння розвитку та підтримці громадського здоров’я, формуванню фізичного, психічного, соціального і духовного здоров’я населення, розвиток та підтримка служб соціальної та медичної допомоги в Полтавській області.

Статут Фонду “Громадське здоров’я”

Конд

омен

гово

рит:

«Н

е ст

есня

йся

– иг

райс

я!».

Защ

ити

себя

! (ф

ото

к ст

р. 4

). Ре

клам

а бе

зопа

сног

о се

кса

из а

мер

икан

ског

о ж

урна

ла «

HIV

PLU

S», 2

012

г. Кр

угло

суто

чны

й вс

еукр

аинс

кий

теле

фон

дов

ерия

по

вопр

осам

ВИ

Ч/С

ПИ

Д

0 80

0 50

0 45

1 (б

еспл

атно

)

Government & Nonprofit

Біла Альтанка №38