Сlinical case

Применение аспирационного катетера

в лечении ОКС сп СТ.

Dmitriy Lobkov

Cardiac Catheterization Laboratory

Kostanay regional hospital,

Kazakhstan.

Baseline Characteristics Мужчина, 45 лет, поступил 23.06.2014, с клиникой ОКС СП СТ по нижней стенке Л.Ж., с жгучими болями за грудиной слева. The diagnosis: ACS ST elevation. ECG – ST elevation II, III, avF. TTE – hypokinesia - akinesia ЗС ЛЖ, EF – 44 %. Troponin positive – 156 ng/L., Risk Factor: Dyslipidemia, Current Smoking. The therapy in the hospital: ASA, TICAGRELOR, beta blocker, Statin, ACE inhibitors, Heparin

Angiographic Characteristics ПКА, ПМЖВ – без патологии. ОА в средней трети –

окклюзия.

Angiography

После стентирования

6

Export AP Показания

• Катетер Export AP показан: • Аспирации эмболов (тромбов) в ходе проведения балонной

ангиопластики и/или стентирования

• Для селективного введения диагностических или лечебных препаратов без окклюзии просвета сосуда.

7

Почему важна аспирация содержимого КА в ходе PCI у пациентов с ОИМ с элевацией сегмента ST?

• Проведение аспирации у этих пациентов показало

улучшение перфузии миокарда и клинических

результатов1.

• Эмболизация частицами бляшки/тромбами ведёт к

обструкции микроциркуляторного русла. Удаление

эмболов возможно только посредством

аспирации2.

• Даже если тромбы не видны на ангиографии,

они всё же могут присутствовать и пациент

может получить улучшение кровоснабжения

миокарда.

8

Ref. Vlaar et al, Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year

follow-up study, Lancet 2008; Vol 371: June 2008; 1915-1920

Даёт ли аспирация тромбов преимущества в

отдалённых клинических результатах в

течение одного года после процедуры?

9

Статистически достоверное снижение сердечных смертей и не смертельных

повторных инфарктов в группе Export в течение одного года(-43%)

-43%

Ref. Vlaar et al (TAPAS): a 1-year

follow-up

study, Lancet 2008; Vol 371: June

2008; 1915-1920

TAPAS Исследовнание: Клинические события

10

TAPAS Исследование Заключение

• Аспирация тромбов катетером Export у пациентов с ОИМ(с элевацией ST) приводит к:

• Улучшению перфузии миокарда

• Улучшению отдалённых результатов по сравнению со стандартным стентированием.

• Дополнительные моменты свидетельствующие о преимуществе аспирации тромбов:

• Простота: Нет значимого удлинения времени процедуры по сравнению с контрольной группой.

• Безопасность: нет диссекций или других устройствосвязанных осложнений в ходе процедуры.

Ref. Vlaar et al (TAPAS): a 1-year follow-up

study, Lancet 2008; Vol 371: June 2008; 1915-1920

11

Medtronic Vascular

3576 Unocal Place

Santa Rosa, CA 95403

USA

Tel: 707.525.0111

www.medtronic.com

Medtronic BV

Earl Bakkenstraat 10

6422 PJ Heerlen

The Netherlands

Tel; +31.45.566.8000

Fax: +31.45.566.8668

A few minutes of your time can make a lifelong difference.