«Долгожданная беременность и невынашивание.

Как помочь и что делать?»

Ефимова Мария Сергеевна ЗАО «Медицинская компания ИДК»

БЕСПЛОДИЕ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ.

• Бесплодный брак - это отсутствие

беременности у супругов

детородного возраста в течение 12

месяцев регулярной половой жизни без

применения контрацептивных средств

БЕСПЛОДИЕ

• Регулярные половые

контакты – 2-3 раза в неделю

• Время планирования

беременности :

– 12 месяцев до 35 лет и 6

месяцев старше 35 лет

• Прерванный половой контакт

– это тоже метод

контрацепции!!! Не

учитывается!

3

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

• 15-20 процентов супружеских пар

испытывают сложности с зачатием

• Страдают жители разных стран

• Уровень жизни и социальный статус не

имеют значения

• На сегодняшний день нет нерешаемых

проблем!!!

4

СЛОЖНОСТИ С ЗАЧАТИЕМ ИСПЫТЫВАЮТ МНОГИЕ

СЕМЬИ

5

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДОСТИЖНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

• Мужской фактор

• Трубный фактор

• Эндометриоз

• Нарушения овуляции

• Маточный фактор

• Снижение овариального резерва

• Возрастной фактор

• Цервикальный фактор

• Бесплодие неясного генеза 6

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ

СИСТЕМЫ

7

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

8

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

• Встречается у 1 – 2 % пар

• Однократная потеря беременности - не

ухудшает прогноз на рождение ребенка

9

ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ

• Самопроизвольное прерывание 2 и

более беременностей

• Требуется обследование супружеской

пары

• В 50% случаев причина остается не

найденной

• Возможно эмпирическое лечение

10

ПРИЧИНЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

• Генетические факторы - 3,5-5%

• Тромботические факторы (?)

• Анатомические факторы - 12-16%

• Эндокринные - 17-20%

• Инфекции - 0,5-5%

• Иммунологические, включая АФС - от

20 до 50%

• Неясные 33 – 50% случаев

11

ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ

И НЕВЫНАШИВАНИЕ

12

РИСК СПОНТАННОГО АБОРТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА МАТЕРИ

ЧАСТОТА ГЕНЕТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА МАТЕРИ

ОБСЛЕДОВАНИЕ: КТО, КОГДА И КАК?

• Обследование назначается обоим

супругам

• Стандартное обследование при

бесплодии

• После 2 самопроизвольных выкидышей

• Если один выкидыш и возраст женщины

старше 35 лет

• Если невынашивание

сочетается с бесплодием

13

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

БЕСПЛОДИЯ И НЕВЫНАШИВАНИЯ

14

ДИАГНОСТИКА

• Исследование кариотипа мужчины и

женщины – анализ крови

15

КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВОЗМОЖНЫ?

• Нормальный женский кариотип 46 ХХ и

нормальный мужской кариотип 46 ХУ

• Анеуплодиии – неправильное число

хромосом

– У взрослых – чаще мозаичный вариант

– 46 ХХ /47 ХХХ

– 46ХХ / 45 ХО

• Транслокации, инверсии, делеции

16

17

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ

ДИАГНОСТИКА

18

ПРОВОДИТСЯ НА 3 ДЕНЬ ЖИЗНИ ЭМБРИОНОВ

КАК ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ?

19

МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ 13, 18, 21, Х и У ХРОМОСОМЫ

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПГД

• Полный скрининг на 24 хромосомы

• Метод CGH – сравнительная геномная

гибридизация

20

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ

ГЕМОСТАЗА

21

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАРУШЕНИЯ?

• Мутации системы

гемостаза

• Гомоцистеин

• Факторы свертывания

крови

• Протеины C и S

• Гемостазиограмма

• Аггрегация тромбоцитов

22

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА

• Консультация врача-гематолога

– Петрова Лана Александровна, запись по

телефону: 342-62-62

• Коррекция образа жизни, пищевого

поведения

• Назначение лекарственных препаратов

• Ведение программы ВРТ и

беременности совместно с врачом-

гематологом

23

ИСТОЧНИКИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

мкг на 100 г

• дрожжи 550 • печень говяжья 240 • печень свиная 225 • печень трески 110 • петрушка (зелень) 110 • шпинат 80 • почки говяжьи 56 • салат 48 • укроп 27 • лук зеленый 18 • говядина 8,4 • яйцо куриное цельное 7,5

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В

ВОЗМОЖНОСТИ В ПРОГРАММАХ ВРТ

ЕСЛИ ПАЦИЕНТКА С

НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ

ПЛАНИРУЕТ ЭКО

26

ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММ ВРТ ПРИ

НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

• Обследование перед программой

• Коррекция нарушений гемостаза

• Исследование кариотипа

• Выбор препаратов и дозировок для

стимуляции

• Выбор метода оплодотворения

• Культивирование в специальных средах

• Перенос одного эмбриона

• И многое другое…

27

ВЫБОР МЕТОДА ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

28

ПИКСИ – ПОКАЗАНИЕ ПРИ НЕВЫНАШИВАНИИ

БЕРЕМЕННОСТИ

29

СОТРУДНИЧЕСТВО ЭМБРИОЛОГА И

РЕПРОДУКТОЛОГА

• Задача – отобрать

лучший эмбрион и

подготовить

эндометрий для

имплантации

• В большинстве

случаев – перенос

одного эмбриона

30

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА

31

СИСТЕМА PRIMOVISION – ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА

ПЕРЕНОС

• Серийная покадровая съемка, в которой снимки делаются через заданные промежутки времени, а затем могут складываться в видеоряд

• Наблюдение за развитием эмбрионов непосредственно в инкубаторе

СИСТЕМА PRIMOVISION

МОЖНО ЛИ ПОВЛИЯТЬ НА ИМПЛАНТАЦИЮ?

• Эмбриоген – первая

среда, содержащая

фактор роста GM-CSF

• GM-CSF синтезируется

клетками фолликулов,

эпителия фаллопиевых

труб, эндометрия

• 2 нг/мл

ЭМБРИОГЕН УЛУЧШАЕТ ИМПЛАНТАЦИЮ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭМБРИОГЕНА

ПОДТВЕРЖДЕНА ИССЛЕДОВАНИЯМИ

НАБЛЮДЕНИЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ

• Диспансерное наблюдение по

беременности

• Разовые акушерские консультации для

иногородних

• Комплексные программы по

обследованию за один день при

беременности

37

Skype-консультация по проблемам бесплодия

38

Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас!

www.mc-idk.ru/olb/

КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК

39

МЫ ПОМОЖЕМ РОДИТЬСЯ ВАШЕЙ

МЕЧТЕ!

40

КОНТАКТЫ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК

САМАРА, ЭНТУЗИАСТОВ, 29

ТЕЛЕФОН

8 800 250 24 24 Звонок по России бесплатный

НАШ САЙТ

www.mc-idk.ru

E-mail:

m.efimova@mc-idk.ru

41