Клинические случаи хирургического

лечения пациентов с нарушением рефракции

Кулик А.В.офтальмохирург, к.м.н.

ОАО «МЕДИЦИНА»

Факоэмульсификация:Факоэмульсификация: «З О Л О Т О Й С Т А Н Д А Р Т»«З О Л О Т О Й С Т А Н Д А Р Т» в хирургии катаракты в хирургии катаракты

удаление удаление катарактыкатаракты

факоэмульсификацияфакоэмульсификация

рефракционная хирургия

хрусталика

Имплантация линз:монофокальных, мультифокальных,

торических, добавочных

1.1. Минимизация хирургического разрезаМинимизация хирургического разреза от 4 мм- (3,2-2,75-2,5-от 4 мм- (3,2-2,75-2,5-2,2-2.02,2-2.0-1,8) – до 1,5 мм-1,8) – до 1,5 мм

2.2. Одноразовые хирургические ножи Одноразовые хирургические ножи

3.3. Вискоэластики с определенной вязкостьюВискоэластики с определенной вязкостью (для защиты роговицы в ходе ФЭК)(для защиты роговицы в ходе ФЭК)

4.4. Современное диагностическое оборудованияСовременное диагностическое оборудования

5.5. Современное хирургическое оборудованиеСовременное хирургическое оборудование

6.6. Наличие различных типов хрусталиков Наличие различных типов хрусталиков (мультифокальных,(мультифокальных,

торических, добавочных)торических, добавочных)

Рефракционная хирургияРефракционная хирургияхрусталикахрусталика

Переднекамерная ИОЛ Переднекамерная ИОЛ при миопии высокой степенипри миопии высокой степени((от -6,0 до -16,0) от -6,0 до -16,0)

Cachet

Пациентка П, 49 летпрофессия - бухгалтер

Vis OД = 0.6 сф+1,0=1.0Vis OД = 0.08 сф+5,0=0.4

ПЗО ОД-23.6 мм ОС-21,2 мм

после операции:

Vis OС= 0,6 цил-0.75 ах 20 = 0.8

Очки для чтения:

ОД= сф+2.5 ОС= сф +2.0

Монофокальная коррекцияМонофокальная коррекция

Пациент М, 60 летводитель

Vis OU = сф+10,0=0.9

ПЗО ОД-19.6 мм ОС-19,5 мм

Через 1 год после операции:

Vis OU= 0,9 без корр.

Очки для чтения:

+2.5

Катаракта и астигматизмКатаракта и астигматизмДо 30% пациентов с катарактой имеют роговичный

астигматизм

Торическая ИОЛ

Онлайн расчет Онлайн расчет ИОЛ торикИОЛ торик

Vis ОС = 0.6 цил-1.0 ах 60 =0.9

Пациентка С, 52 годаПациентка С, 52 годапреподаватель в школепреподаватель в школе17 лет проведена кератотомия на оба 17 лет проведена кератотомия на оба глазаглаза

Vis OVis OДД = = 0.3 сф+2,0 цил- 4.0ах 50 0.3 сф+2,0 цил- 4.0ах 50 =0.9=0.9 ОС= 0.9-1.0ОС= 0.9-1.0 В 2014г проведена ФЭК с ИОЛ В 2014г проведена ФЭК с ИОЛ торикторикНа правом глазуНа правом глазу

Через 1 год после операции:Через 1 год после операции:

Vis OU= 0Vis OU= 0,9 без корр.,9 без корр.

Очки для чтения: Очки для чтения: +2.0+2.0

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Коррекция с ИОЛ торикКоррекция с ИОЛ торик

Пациентка К, 51годПациентка К, 51годОперация ноябрь 2015Операция ноябрь 2015

DSDS:: ОС- сложный миопический ОС- сложный миопический астигматизм, осложненная астигматизм, осложненная миопия высокой степени, миопия высокой степени, начальная катаракта, амблиопияначальная катаракта, амблиопия

VisVis ОС = сф-16,0 цил- 3.5 ах ОС = сф-16,0 цил- 3.5 ах 160=0.3160=0.3

Vis Vis ОС после операции ОС после операции (3 сутки)(3 сутки)

= 0.5 с сф-1.0 = 0.7= 0.5 с сф-1.0 = 0.7

стандартнаястандартная

МультифокальнаяМультифокальная ИОЛ ИОЛ (США)(США)

Мультифокальная ИОЛ(Германия)

1. Индивидуальный подход к каждому 1. Индивидуальный подход к каждому пациентупациенту

2. Наличие амблиопии 1 и 2 степени не 2. Наличие амблиопии 1 и 2 степени не является противопоказанием к является противопоказанием к оперативному лечениюоперативному лечению

3. Использование только одноразовых 3. Использование только одноразовых расходных материаловрасходных материалов

4. Необходимая диагностическая 4. Необходимая диагностическая оснащенность отделения оснащенность отделения (кератопограф, (кератопограф, ИОЛ-мастер, ОСТ переднего ИОЛ-мастер, ОСТ переднего отрезка) отрезка)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!