32. )PatologíA óSea NeopláSica

DRA. GABRIELA ALVAREZ 1

PATOLOGÍA PATOLOGÍA ÓSEA ÓSEA

NEOPLÁSICANEOPLÁSICA



NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES TUMORES

FORMADORES DE HUESOFORMADORES DE HUESO

3DRA. GABRIELA ALVAREZ

OSTEOMAOSTEOMA Edad media.Edad media. Tumor sésil, redondo u oval.Tumor sésil, redondo u oval. Se forma superficie superióstica Se forma superficie superióstica

o endóstica de la cortical del o endóstica de la cortical del hueso.hueso.

Huesos cráneo y cara.Huesos cráneo y cara. Solitarios (*Sx. Gardner)Solitarios (*Sx. Gardner) Histológicamente: Histológicamente:

Tejido reticular y laminarTejido reticular y laminar


OSTEOMAOSTEOMA


OSTEOMAOSTEOMA


OSTEOMAOSTEOMA


OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA

2 cm.2 cm. Segundo y tercer Segundo y tercer

decenio.decenio. 2:1 hombres.2:1 hombres. 50% fémur o tibia.50% fémur o tibia. Cortical. Cortical. Dolor (PG E2) nocturnoDolor (PG E2) nocturno Desaparece AINE´s.Desaparece AINE´s.

> 2 cm.> 2 cm. Columna .Columna . Dolor sordo.Dolor sordo. No alivio con AINENo alivio con AINE

´s.´s. Medular.Medular.


OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE


OSTEOMA OSTEOIDEOSTEOMA OSTEOIDE

Trabéculas de Trabéculas de hueso no laminar.hueso no laminar.

Tejido conjuntivo Tejido conjuntivo laxo.laxo.

Capilares Capilares congestivos.congestivos.


Osteoma osteoideOsteoma osteoide


OSTEOBLASTOMAOSTEOBLASTOMA


OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA

Tumor mesenquimatoso cuyas Tumor mesenquimatoso cuyas células producen matriz ósea.células producen matriz ósea.

75% < 20 años.75% < 20 años. 25% Edad avanzada.25% Edad avanzada. Metáfisis de huesos largos.Metáfisis de huesos largos. Mutaciones Rb, p53 (Hereditario).Mutaciones Rb, p53 (Hereditario). Sobreexpresión MDM2 (No Sobreexpresión MDM2 (No

hereditario).hereditario).



Masa dolorosa de crecimiento Masa dolorosa de crecimiento lento.lento.

Metástasis pulmón, hueso, Metástasis pulmón, hueso, cerebro.cerebro.

Masa destructiva, lítica y blástica.Masa destructiva, lítica y blástica. Imagen radiológica: Triángulo de Imagen radiológica: Triángulo de

Codman.Codman. Quimiosensibilidad p-Quimiosensibilidad p-

glucoproteína gen MDR1.glucoproteína gen MDR1.













OsteosarcomaOsteosarcoma


Osteosarcoma con Osteosarcoma con producción osteoideproducción osteoide





NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES FORMADORESTUMORES FORMADORES

DE CARTÍLAGODE CARTÍLAGO


OSTEOCONDROMAOSTEOCONDROMA

Solitaria o multifocal.Solitaria o multifocal. Adolescentes y adultos jóvenes.Adolescentes y adultos jóvenes. Hombres + frecuente.Hombres + frecuente. Rodilla, pelvis, escápula y Rodilla, pelvis, escápula y

costillas.costillas. Masas crecimiento lento.Masas crecimiento lento. Dolorosas si infiltran nervio o si Dolorosas si infiltran nervio o si

el pedículo se fractura.el pedículo se fractura.




Osteocondroma Osteocondroma



OSTEOCONDROMA INTRACRANEAL




CONDROMACONDROMA

Tumor benigno de cartílago hialino.Tumor benigno de cartílago hialino. Clasificación:Clasificación:

Encondromas.Encondromas. Condromas subperiósticos o Condromas subperiósticos o

yuxtacorticales.yuxtacorticales.

Tercer-Quinto decenio de la vida.Tercer-Quinto decenio de la vida. Enfermedad Ollier.Enfermedad Ollier. Síndrome Maffucci.Síndrome Maffucci.


CONDROMACONDROMA


CONDROMACONDROMA


CONDROMACONDROMA


CONDROMACONDROMA

Hueso, multilobulado, con la Hueso, multilobulado, con la superficie de los lóbulos lisa y superficie de los lóbulos lisa y brillante. brillante.


CONDROMACONDROMA

Matriz cartilaginosa con Matriz cartilaginosa con lagunas irregularmente lagunas irregularmente agrupadas, ocupadas por agrupadas, ocupadas por células de núcleo y tamaño células de núcleo y tamaño uniforme. uniforme.


CONDROSARCOMACONDROSARCOMA

>40 años.>40 años. Hombres.Hombres. Cartílago hialino y mixoide Cartílago hialino y mixoide

maligno.maligno. Masas dolorosas de Masas dolorosas de

crecimiento lento.crecimiento lento.











NEOPLÁSICANEOPLÁSICATUMORES FIBROSOS TUMORES FIBROSOS

Y FIBRO-ÓSEOSY FIBRO-ÓSEOS


DEFECTO FIBROSO DEFECTO FIBROSO CORTICALCORTICAL

Niños >2 años.Niños >2 años. Metáfisis fémur y tibia.Metáfisis fémur y tibia. Bilaterales o múltiples.Bilaterales o múltiples. 0.5-5 cm.0.5-5 cm. Imagen radiotransparente delimitada por Imagen radiotransparente delimitada por

esclerosis.esclerosis. Hallazgo radiológico incidental.Hallazgo radiológico incidental. Desaparecen espontáneamente. Desaparecen espontáneamente.


FIBROSARCOMA E FIBROSARCOMA E HISTIOCITOMA FIBROSO HISTIOCITOMA FIBROSO

MALIGNOMALIGNO Sarcoma óseo fibroblástico que Sarcoma óseo fibroblástico que

produce cartílago.produce cartílago. Mediana edad y ancianos.Mediana edad y ancianos. Ambos sexos.Ambos sexos. Metáfisis de huesos largos y planos Metáfisis de huesos largos y planos

de pelvis.de pelvis. Fracturas patológicas frecuentes.Fracturas patológicas frecuentes.


FIBROSARCOMAFIBROSARCOMA


HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO


HISTIOCITOMA HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNOFIBROSO MALIGNO



NEOPLÁSICANEOPLÁSICAOTRAS NEOPLASIAS OTRAS NEOPLASIAS

ÓSEASÓSEAS


SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING

Tumor óseo maligno de células Tumor óseo maligno de células redondas pequeñas.redondas pequeñas.

Fenotipo neural.Fenotipo neural. Oncogen c-myc.Oncogen c-myc. 6-10% tumores malignos de 6-10% tumores malignos de

hueso.hueso. Sarcoma óseo más frecuente en Sarcoma óseo más frecuente en

niños.niños. Hombres.Hombres.


SARCOMA DE EWINGSARCOMA DE EWING Translocación t(11;22) (q24;q12)Translocación t(11;22) (q24;q12)85%.85%. Translocación t(21;21) (q21;q12) Translocación t(21;21) (q21;q12) 5%.5%.

Gen EWS-FLI1 Gen EWS-FLI1 Oncogenes dominantes.Oncogenes dominantes.

Diáfisis huesos largos o planos pelvis.Diáfisis huesos largos o planos pelvis.

Masa hipersensible, hiperMasa hipersensible, hiperéémica, mica, hiperthipertéérmica.rmica.

Fiebre, anemia, leucocitosisFiebre, anemia, leucocitosis









Tumor osteolítico destructivo Tumor osteolítico destructivo de bordes infiltrantes.de bordes infiltrantes.


Sarcoma EwingSarcoma Ewing






TUMOR DE CÉLULAS TUMOR DE CÉLULAS GIGANTESGIGANTES

CCéélulas gigantes de los lulas gigantes de los osteoclastos multinucleados.osteoclastos multinucleados.

20-50 años.20-50 años. Tumor de la estirpe de Tumor de la estirpe de

monocitos-macrófagos.monocitos-macrófagos. Epífisis y metáfisis.Epífisis y metáfisis. Rodilla.Rodilla. Lesiones líticas.Lesiones líticas.






METÁSTASISMETÁSTASIS


METÁSTASISMETÁSTASIS


METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS


METÁSTASIS ÓSEASMETÁSTASIS ÓSEAS


Health & Medicine

32. )PatologíA óSea NeopláSica