PATOLOGÍAS DEL HÍGADO

Hígado

órgano sólido más grande del cuerpo. Para cuando llegues a la edad adulta, tendrá el tamaño aproximado de una pelota de fútbol. El hígado realiza muchos trabajos, pero los tres más importantes son los siguientes:

Purifica la sangre. Produce un líquido digestivo importante,

denominado “bilis”. Almacena energía en forma de azúcar,

denominada “glucógeno”.

Anatomía

Ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen.

Adulto pesa 500 gr Forma piramidal y tiene dos lóbulos Produce las células de la sangre Es el único órgano que va recibir sangre de

intestino y estomago por medio de nutrientes y el corazón por medio de la sangre.

Fluyen 1450 ml de sangre por minuto

Hepatitis

Es la hinchazón e inflamación del hígado. El término con frecuencia se utiliza para referirse a una infección viral del hígado.

Causas

Células inmunitarias en el cuerpo que atacan el hígado y causan hepatitis autoinmunitaria.

Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos.

Daño hepático por alcohol, hongos venenosos u otros tóxicos.

Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser mortal.

 fibrosis quística o la hemocromatosis, una afección que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se deposita en el hígado).

Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson (exceso de depósitos de cobre en el cuerpo.

Cuadro Clínico

Dolor o distensión abdominal Desarrollo de mamas en los hombres Orina turbia y deposiciones de color arcilla o

pálidas Fatiga Fiebre, por lo general baja Prurito generalizado Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) Inapetencia Náuseas y vómitos Pérdida de peso

Diagnóstico

A usted le harán un examen físico para buscar:Agrandamiento y sensibilidad del hígadoLíquido en el abdomen (ascitis)Coloración amarillenta de la piel Ecografía abdominal Marcadores sanguíneos autoinmunitarios Serologías para el virus de la hepatitis Pruebas de la función hepática Biopsia del hígado para verificar el daño hepático Paracentesis si hay presencia de líquido en el

abdomen

Tratamiento

Los tratamientos variarán dependiendo de la causa de la enfermedad hepática.

El médico le puede recomendar una dieta rica en calorías si usted está

bajando de peso.

Prevención

vacunación contra la  hepatitis A  y B . Las medidas de estilo de vida para prevenir la propagación

de la hepatitis B y C de una persona a otra son:  Evite compartir artículos personales tales como cuchillas

de afeitar o cepillos de dientes. No comparta agujas para inyectarse drogas u otros equipos

para drogas (como pajillas para inhalarlas).  Para reducir el riesgo de contagiar o contraer  la hepatitis A

:  Siempre lávese bien las manos después de ir al baño y cuando entre en contacto con la sangre, las heces u otros fluidos corporales de una persona infectada.

Evite los alimentos y el agua que no estén limpios.

Profilaxis

Los trabajadores de salud deben tener precauciones al manipular sangre.

No comparta agujas con nadie. No se haga tatuajes o perforaciones

corporales (piercing) ni tampoco acupuntura de alguien que no tenga un permiso o licencia.

No comparta artículos personales como cuchillas de afeitar y cepillos de dientes.

Practique las relaciones sexuales con precaución

Cirrosis

Es la cicatrización y el funcionamiento deficiente del hígado. Es la fase final de la enfermedad hepática crónica.

Causas

Infección por hepatitis B ó C  Alcoholismo  Las causas menos comunes de cirrosis pueden

ser: Hepatitis autoinmunitaria Trastornos en las vías biliares Algunos medicamentos Enfermedades hereditarias Otras enfermedades hepáticas como esteatosis

hepática no alcohólica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)

Cuadro Clínica

Los síntomas iniciales abarcan:  Fatiga y desaliento Inapetencia y pérdida de peso Náuseas o dolor abdominal  Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña en la piel  A medida que el funcionamiento del hígado empeora, los síntomas pueden

abarcar: (edema) y (ascitis) (ictericia)

Empeora: Enrojecimiento de las palmas de las manos En los hombres, impotencia, encogimiento de los testículos e hinchazón de las

mamas Tendencia a la formación de hematomas y sangrado anormal Confusión o problemas para pensar Heces de color pálido o color arcilla Vasos sanguíneos pequeños, rojos y en forma de araña en la piel

Diagnóstico

Examen físico exámenes para medir el funcionamiento

del hígado:Conteo sanguíneo completoTiempo de protrombinaPruebas de la función hepáticaNivel de albúmina en la sangre

Tomografía computarizada del abdomen Resonancia magnética del abdomen Ecografía del abdomen

Tratamiento

MEDICAMENTOS DEL MÉDICO  Diuréticos para eliminar la acumulación de líquido. Vitamina K o hemoderivados para prevenir el sangrado en

exceso. Medicamentos para la confusión mental. Antibióticos para las infecciones.  

OTROS TRATAMIENTOS Tratamientos endoscópicos para venas dilatadas en la

garganta (várices sangrantes). Extracción de líquido del abdomen (paracentesis) Colocación de una derivación portosistémica intrahepática

transyugular (DPIT) para reparar el flujo sanguíneo en el hígado.

Pronóstico

El hígado no puede sanar o retornar a su funcionamiento normal una vez que la cirrosis es grave. Esta afección puede llevar a complicaciones serias.

Prevención

No tome alcohol en exceso. Hable con el médico si está preocupado respecto a su consumo de alcohol. Tome medidas para evitar contraer o transmitir la hepatitis B o C.

Cáncer de hígado

El cáncer hepático primario comienza en el hígado. El cáncer de hígado metastático comienza en otro lugar y se disemina al hígado.

Los factores de riesgo para el desarrollo de un cáncer de hígado primario incluyen:

Hepatitis Cirrosis, o cicatrización hepática Ser del sexo masculino Bajo peso al nacer

Cuadro Clínico

masa o dolor en el lado derecho del abdomen y coloración amarillenta de la piel. Sin embargo, usted puede no tener síntomas y el cáncer puede encontrarse cuando ya esté en un estadio avanzado.

Diagnóstico

alfa-feto proteína (AFP) La ecografía abdominal es la prueba

de imagen mejor y más sencilla, pero para valorar la extensión local del tumor, el número y tamaño de las lesiones se puede emplear la TAC (tomografía axial computarizada), la RNM (resonancia nuclear magnética) o la PET (tomografía por emisión de positrones).

Tratamiento

Resección Trasplante de hígado Ablación Quimioimbolizacion Quimioterapia Terapias moleculares

Pronóstico

El pronóstico del cáncer de hígado depende de su estadio, del daño en la función hepática y la presencia o no de cirrosis hepática. Es decir, el mejor pronóstico se da en pacientes con cáncer hepático en estados iniciales, sin repercusión de la función hepática y sin cirrosis.

El páncreas es una glándula con forma de hoja de aproximadamente 13cm.

Rodeado por la porción baja del estómago y por el duodeno.

Tiene 2 funciones:

1. La secreción del duodeno de líquidos con enzimas digestivas.

2. Secreción de las hormonas de insulina y glucagón.

TRASTORNOS DEL PÁNCREAS

PANCREATITIS AGUDA

Es una inflamación del páncreas de aparición súbita que puede ser leve o mortal. la pacreatitis aguda intersticial y la pancreatitis aguda hemorrágica.

Hay dos formas de pancreatitis aguda: 1. Pancreatitis aguda intersticial.

2. Pancreatitis aguda hemorrágica Es una enfermedad grave, caracterizada por

necrosis pancreática, destrucción vascular y hemorragia.

El páncreas secreta jugo pancreático al duodeno a través del conducto pancreático.

Este jugo contiene enzimas digestivas en forma inactiva.

La obstrucción del conducto pancreático (por ejemplo, por un cálculo biliar atascado en el esfínter de Oddi) interrumpe el flujo del jugo pancreático.

La obstrucción es temporal y causa un daño limitado.

Pero si ésta persiste, las enzimas activadas se acumulan en el páncreas, desbordan la capacidad del inhibidor y comienzan a digerir las propias células pancreáticas, provocando la inflamación.

PANCREATITIS AGUDA

CUADRO CLÍNICO: Dolor abdominal. Náuseas. Vómitos. Hipertensión. Febrícula. Esclera se vuelve

amarillenta. Inflamación en el

abdomen. Ascitis. Estado de shock. Fiebre.

DIAGNÓSTICO: Exploración física. Análisis de sangre. Radiografías. Ecografía. Tomografía Computarizada

TRATAMIENTO: Evitar el consumo de

alimentos y agua. Antiácidos. Meperidina Cirugía.

El adenocarcinoma de páncreas se define por la

aparición de características de malignidad en las

células ductales que pueden, como en el resto de

los cánceres, diseminarse localmente o hacia

otros órganos del cuerpo (metástasis) CANCER PANCREATICO

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo (25-30%)

Diabetes Millitus.

Pancreatitis aguda y crónica. (5-15%)

Pancreatitis hereditaria ( 50 – 70%)

Edad >55 años.

Antecedentes familiares (10%)

Síndrome de Peutz- Jeghers

CUADRO CLÍNICO DIAGNÓTICO

DOLOR PÉRDIDA DE PESO COLESTASIS ANOREXIA NÁUSEAS VÓMITOS DEPRESIÓN ESTEATORREA DISPEPSIAS

Tomografía Helicoidal

laparoscopía exploradora

Ecoendoscopía Ultrasonido

endoscópico Biopsia

CANCER PANCREATICO

TRATAMIENTO

Cirugía. Quimioterapia.

Drenaje biliar cutáneo

Radioterapia.

Gemcitabina. Leucovorín.

Irinotecán.