ENTRENAMIENTO DE

SUELO PÉLVICO

Propuesta para

Hospitales

26 de enero de 2012

TELEFÓNICA I+D

Telefónica I+D – Sep 2011

Antecedentes

Propuesta

Contenido

3 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

ANTECEDENTES

Suelo pélvico es un sistema de músculos y ligamentos

que cierran el suelo de la pelvis, manteniendo en

posición correcta y en suspensión la vejiga, el útero y el

recto en contra de la fuerza de la gravedad.

La debilidad del suelo pélvico puede provocar:

• Incontinencia Urinaria (I.U.).

• Prolapsos (caída de los órganos intrabdominales).

• Disfunciones sexuales.

Debilidad del Suelo Pélvico

Problemática

• La I.U. aumenta con la edad y es más

frecuente en la mujer que en el varón (10/1)

• La prevalencia de la I.U. en España varía en

función de la edad y el sexo:

• Para las mujeres es del 24%, aumentando al

30-40% en las mujeres mayores de 50 años,

y de hasta un 50% a partir de los 75 años.

• Para el varón es del 7% (3,6-17%) pudiendo

alcanzar en mayores de 65 años el 14-29% y

llegando a ser > 50% en los de 85 o mas

años e institucionalizados.

I.U. es definida según la International Continence

Society (ICS) como “queja o molestia derivada

de cualquier escape involuntario de orina”.

I.U. ocupa el quinto lugar en cuanto al impacto

en la Calidad de Vida de los pacientes en la

escala del Nottingham Health Profile, por encima

de patologías como el infarto de miocardio o de

la diabetes.

Según datos de ICS, La incontinencia afecta a

más de 200 millones de personas en todo el

mundo, y sólo en España lo padecen más de 6

millones.

Incontinencia Urinaria

Problemática

Consecuencias:

• Depresión: si hay depresión de base se suele

agravar con la enfermedad.

• Cambios de humor y aumento de la irritabilidad

que se agrava, si no se recibe una información

adecuada y se toman a tiempo las soluciones más

indicadas a la severidad y frecuencia de los

síntomas.

• Disfunción sexual e inhibición del deseo y de las

relaciones sexuales.

• Alteraciones de las relaciones interpersonales,

• alteraciones de la imagen y el esquema corporal,

• Sentimiento de soledad e inseguridad.

• Pérdida de autoestima.

• Sentimientos de culpa.

• Tendencia al aislamiento. • Absentismo laboral

I.U. un problema de salud muy

importante, tanto para la persona

que la padece como para el núcleo

familiar y/o sus cuidadores.

IU afecta a aspectos de la vida diaria

tan fundamentales como el

descanso, el desempeño de una

actividad laboral , las actividades

sexuales y de ocio.

Repercusiones de la I.U.

Problemática

Tratamiento

Observatorio de Incontinencia Urinaria http://www.observatoriodelaincontinencia.es/

Indicaciones Unidad Suelo Pélvico HVN: * Diario miccional en vez de diario vesical. ** No recomiendan uso de pesarios

Tratamiento

Observatorio de Incontinencia Urinaria http://www.observatoriodelaincontinencia.es/

La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha promovido este proyecto, buscando nuevas aproximaciones para el tratamiento de Rehabilitación de Suelo Pélvico dentro del campo de las TICs.

Consejería de Salud

Origen del proyecto

Debido a la alta prevalencia de este problema, fundamente en la población femenina, desde la Consejería se fomenta la innovación en servicios que permitan dar mayor y mejor cobertura, con menores costes, basados en el uso de las TIC. En Granada, el Hospital Universitario Virgen de las Nieves cuenta con una unidad especializada en el tratamiento de la incontinencia urinaria, operativa desde 2010, que está participando en la creación de nuevas herramientas que permitan conseguir una mayor eficiencia.

Responsable de la Unidad: Inmaculada García Montes. Facultativas: Marina Romero Garrido y María Sofía Rodríguez Moreno. Fisioterapeutas: Encarnación Pina Paniagua. Carmen Vicente Martin

Innovación en Andalucía

Consejería de Salud

- Historia clínica: AP y obstétricos, hábitos de vida, etc.

- Cuestionarios y diario miccional

- Exploración física:

• Aparato locomotor: BA, BM, BN

• Ginecológica:

• Valoración perineal

• Test muscular por palpación vaginal

• Perineometría

- Diagnóstico del tipo de incontinencia y/o dolor pélvico

-Indicación de tratamiento

-Revisiones periódicas (3 y meses y anual) .

Valoración en Consulta

• Sesión informativa en grupo con apoyo audiovisual:

Anatomía, fisiología, hábitos, forma adecuada de miccionar, defecar, iniciación

en la propiocepción del esquema corporal y explicar la importancia de la

colaboración.

• Cinesiterapia.

Sesiones de entrenamiento muscular en días alternos con una duración de 30

min. A medida que van aprendiendo, se van aumentando el número y la

complejidad de los ejercicios.

Biofeedback:

Mediante una sonda vaginal se monitorizan las contracciones que el paciente

detecta de forma visual y sonora. De gran ayuda para la obtención de una

contracción adecuada.

El tratamiento en sala dura 15 días. Posteriormente se pautan ejercicios para

el domicilio. Se revisan a los 3 meses en sala para ajustar o cambiar el

número y tiempo de sesiones que seguirá realizando hasta los 12 meses.

Tratamiento en Sala de Fisioterapia

13 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

PROPUESTA

Ideación

Sesiones con profesionales de la unidad

Sesiones con usuarias

Sistema de bajo coste basado en: • Dispositivo con sonda que se conecta de forma

inalámbrica con un móvil o un PC donde se monitoriza la actividad de los músculos de Suelo Pélvico.

• Portal web para acceso al histórico y detalle de los ejercicios de cada paciente que hace el entrenamiento en casa.

Puede utilizarse: • En ámbito hospitalario, como instrumento de valoración

medica y aprendizaje para la realización de los ejercicios.

• En domicilio, como instrumento de tratamiento y supervisión profesional tras la realización de los ejercicios y comunicación con el paciente a través del portal web.

Sistema de Entrenamiento

de Suelo Pélvico apoyado

en las TIC

Uso en ámbito

sanitario

PC en consulta/sala para: • Biofeedback durante el

entrenamiento (curva de seguimiento del ejercicio en tiempo real).

• Portal web para acceso a los resultados, detalles e históricos de los pacientes que realizan entrenamiento con el sistema.

Dispositivo Birdi: • Sensor para el paciente en consulta/

sala de fisioterapia.

• Realiza la valoración y medición del entrenamiento de suelo pélvico.

Paciente

Médico/ Fisioterapeuta

Consulta

Uso en domicilio Dispositivo Birdi: • Sensor para el paciente en domicilio. • Sistema motivador basado en juegos,

programables por los profesionales sanitarios según evolución.

Móvil/PC del paciente: • Aplicación de biofeedback basada en

juegos programables, cuyos resultados son monitorizados por los médicos.

• Canal de comunicación.

Paciente

Médico/fisioterapeuta

PC de consulta para acceso a portal web: • Visualización de resultados,

detalles e históricos de los pacientes que realizan entrenamiento en domicilio.

• Canal de comunicación por voz .

Consulta

Domicilio

El paciente hace el entrenamiento con ayuda de

un profesional sanitario.

Se requiere:

•Dispositivo Birdi (sonda+sensor) + Alta de

cuenta en el servicio

•PC con Bluetooth y conexión a internet.

En ámbito sanitario

Servicio en ámbito sanitario y en domicilio

En domicilio

El paciente hace el entrenamiento en su casa

con supervisión remota del profesional sanitario

de los resultados conseguidos.

Equipamiento necesario por paciente:

• Dispositivo Birdi (sonda+sensor) + Alta de

cuenta en el servicio.

• PC/móvil con conexión a internet (se puede

utilizar el del paciente).

19 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

• Prácticamente sin inversión

• Mayor adherencia y motivación

• Posibilita el tratamiento en clínica y

domicilio

• Mejor costo-efectividad, menor

número de sesiones de fisioterapia

• Mayor comodidad y menor tiempo

de dedicación por parte del paciente

(traslados/pérdida de jornadas

laborales)

• Se mantiene la relación con el paciente.

• Seguimiento y evaluación continua del paciente.

• Posibilidad de aumentar el número de primeras consultas al disminuir las revisiones.

• Apoyo a gestión y administración de los pacientes con I.U.

Ventajas del servicio

20 - Entrenamiento de Suelo Pélvico | Diciembre 2011 | Telefónica I+D

Hospital Virgen de las Nieves: Responsable de la Unidad: Inmaculada García Montes. Facultativas: Marina Romero Garrido. María Sofía Rodríguez Moreno. Fisioterapeutas: Encarnación Pina Paniagua. Carmen Vicente Martin Telefónica I+D : Isabel de Andrés y Sanz Ernesto Aranda Almansa