02.05.2023 1

Valtion ja kuntien hyvinvointityö

Neuvotteleva virkamies Heli Hätönen

02.05.2023 22

02.05.2023 3

Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenneValtio

Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittävien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus, maakuntien sopimuksellinen ohjaus

Maakunnat• Sosiaali- ja terveydenhuolto• Pelastustoimi• Maakuntien liittojen tehtävät• Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen edistämisen

tehtävät • Ympäristöterveydenhuolto• Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu• Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin edistäminen• Maakunnalle lain perusteella annettavat muut alueelliset

palvelut• Maakuntien välinen yhteistyö

Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa• palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus • kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus, yhteistyötehtävät ja -foorumi• yhteistyösopimus

• Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät• Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen• Paikallinen demokratia ja elinvoima• Yleinen toimiala

Val

taku

nnal

linen

alu

ehal

linto

vira

sto

Muut yhteiset tukipalvelut• Yhteishankinnat• Asiantuntija-arviot maakunnan oman

tuotannon laadusta, vaikuttavuudesta ja tehokkuudesta suhteessa muihin tuotantotapoihin

• Toimitilapalvelut• Henkilöstö- ja taloushallintopalvelut • ICT -palvelut• Tutkimuksen koordinaatiopalvelut• Mahdolliset laite- infrastruktuuripalvelut

Yhte

inen

ICT

Julkisetpalveluntuottajat

Yksityiset palveluntuottajat

Kolmannen sektorin

palveluntuottajat

Kunnat

02.05.2023 4

Valmistelun eteneminen• Maakuntalaki - lain luonnos viimeisteltävänä (kesäkuu 2016)

– järjestäjän ja tuottajan yleisvastuut– järjestäjän ja tuottajan velvoitteet integraation toteuttamisessa– maakunnan talouden ja hallinnon yleislaki

• Sote -järjestämislaki - luonnos viimeisteltävänä: hallituksen linjauksen 5.4.2016 kirjoittaminen pykäliksi– lakiluonnos julkiseksi kesäkuussa– lausuntokierros alkaa– HE eduskunnalle aikataulusuunnitelman mukaisesti 11/2016

• Valinnanvapaus– Professori Brommelsin selvitysryhmän raportti valmistui 31.5.2016– Hallitus linjaa tarkemman valinnanvapausmallin valmistelun perustan

kesäkuun alussa– Lainvalmistelu käynnistyy - lakiluonnos marraskuussa 2016 lausunnoille

02.05.2023 5

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sote-uudistuksessa

Kuntien ja maakuntien yhteinen tehtävä

5

02.05.2023 6

Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lainsäädäntö• Perustuslaki 19 §

– Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä

• Kuntalaki – Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa

elinvoimaa sekä järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (1 §)

– Kuntastrategiassa tulee ottaa huomioon kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistäminen (37 §)

• Terveydenhuoltolaki 11 §, 12 §, 36 §• Sosiaalihuoltolaki 2. luku

6

02.05.2023 7

Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tehtävät ja rakenteet

Kunnan tehtävät• Kunnan asukkaiden terveyden ja

hyvinvoinnin sekä niihin vaikuttavien tekijöiden seuraaminen väestöryhmittäin

• Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä raportointi valtuustolle vuosittain

• Kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus valtuustolle

• Paikallisiin olosuhteisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen tavoitteet ja toimenpiteet

• Terveys- ja hyvinvointivaikutusten ennakkoarviointi ja huomioon ottaminen

• Kunnan palveluissa toteutettujen toimenpiteiden, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin seuraaminen

• Nimettävä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen vastuutahot

02.05.2023 8

Kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kannustimet

8

• Tavoitteena tukea ja palkita kuntia, jotka ovat kyenneet parantamaan tai ylläpitämään asukkaidensa hyvinvointia ja terveyttä

• Mahdollisuuksia kannustimiin: – Rahalliset kannusteet osaksi kuntien valtionosuutta

• prosessi- ja tulosindikaattorit• Lisätietoja:

http://www.slideshare.net/THLfi/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistmisen-kannustin-kuntien-valtionosuuteen

– Vertailutietoon perustuvat kannusteet• Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkyvyys kuntalaisille

lisääntyy

02.05.2023 99

Yhteistyö- ja toimeenpanorakenteet

Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen maakunnassa

1. Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö2. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamista3. Ehkäisevät sote-palvelut4. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana korjaaavia sote-palveluita

02.05.2023 10

Tulevien maakuntien rooli hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä

10

1) Kuntien asiantuntijatuki ja yhteistyö– Hyvinvointikertomustyön ja ennakkoarvioinnin tuki– Alueellinen koulutus, kehittämis- ja tutkimushankkeiden koordinaatio sekä

valtakunnallisten ohjelmien toimeenpano2) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen osana maakunnan johtamista

– Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi eri väestöryhmien hyvinvointiin ja terveyteen

– Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteiden asettaminen sekä toimenpiteiden ja vastuutahojen määrittely

– Alueellisen hyvinvointikertomuksen valmistelu väestön hyvinvoinnista, terveydestä ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä toteutetuista toimenpiteistä, yhteistyössä alueen kuntien kanssa

3) Ehkäisevien sosiaali- ja terveyspalvelujen toteuttaminen – Neuvolapalvelut, kouluterveydenhuolto, neuvontapalvelut jne.

4) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen korjaavissa sote- palveluissa– Osana laadukasta hoitoa esimerkiksi: savuton leikkaus, lasten tukeminen aikuisten

mielenterveys- ja päihdepalveluissa, jne.

02.05.2023 11

Alueellinen hyvinvointikertomus

11

• Toimiva ja olemassa oleva alueellisen yhteistyön rakenne ja prosessi

• Tunnistaa alueen vahvuudet ja kehittämisen kohteet • Alueellinen tiedontuotanto kaksisuuntaisesti:

1. Maakunta tuottaa tietoa kuntien hyvinvointikertomustyön tueksi

2. Maakunta kokoaa kuntien hyvinvointikertomusten tuottamaa tietoa osaksi alueellista hyvinvointikertomusta -> tunnistetaan merkittävimmät alueellisesti esiin nousevat teemat

• Luo tietopohjaa – Maakunnan strategiaan– Palvelujen järjestämiseen

• Tukee toiminnan ohjausta

02.05.2023 12

Tulevien maakuntien ohjaus - ehkäisevät palvelut • Tarvitaan pysyviä ajattelu- ja toimintatapoja hyvinvoinnin ja

terveyden edistämiseksi maakunnan hallinnon kaikilla tasoilla.• Ohjauksen kohdentaminen palvelujen tuotantoon todettu

tehokkaaksi • Mahdollisia ohjauskeinoja:

– Valtion ja maakuntien yhteistyöneuvottelut sekä järjestämistä koskevat sopimukset, jotka sisältävät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kriteerit

– Palvelun tuottajien hyväksymiskäytäntö, joka sisältää palveluntuottajille määritellyt kriteerit ehkäisevien sote-palvelujen toteuttamiselle

– Maakuntien ja tuottajien julkinen vertailutieto, joissa ovat mukana mm. palveluiden kustannukset, toiminta, tuotokset ja laatu

– Maakuntien ja palveluntuottajien väliset sopimukset sekä palveluntuottajille maksettuihin korvauksiin liitettävät kannusteet.

02.05.2023 13

Lisätietoa• www.alueuudistus.fi • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen kunnassa on

poliittinen valinta: http://urn.fi/URN:NBN:fi-fe2015111217152

• Kannustava elementti kuntien valtionosuuteen: http://www.slideshare.net/THLfi/hyvinvoinnin-ja-terveyden-edistmisen-kannustin-kuntien-valtionosuuteen

• Alueellinen hyvinvointikertomus: https://www.thl.fi/fi/web/terveyden-edistaminen/johtaminen/tyokaluja/hyvinvointikertomus/alueellinen-hyvinvointikertomus