Upload
cahyatoshi
View
13.931
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
MANAJEMEN KALA I
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Obyektif Perilaku Siswa
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa mampu :
Menjelaskan mengenai Manajemen Kala I, yang
meliputi Identifikasi Masalah, Menilai Data dan
Membuat Rencana, Menilai Kemajuan Persalinan
dan Membuat Rencana Asuhan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
1.Mengidentifikasi Masalah
A.Pengkajian Awal
Apabila seorang ibu hendak melahirkan,
pengkajian awal perlu dilakukan untuk
menentukan apakah persalinan sudah pada
waktunya, bagaimana kondisi ibu dan apakah
kondisinya normal.
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Pengkajian awal tersebut adalah :
LIHAT
Tanda-tanda perdarahan, mekoneum/bagian
organ yang keluar
Tanda bekas operasi dan Caesar terdahulu
Ibu yang warna kulitnya kuning atau
kepucatan
RABA
Kapan waktunya tiba
Menentukan ibu sudah waktunya
melahirkan
PERIKSA
Tanda-tanda denyut penting untuk
hipertensi
Detak Jantung Janin untuk bradikardi
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Identifikasi masalah Kaji riwayat pasien ( Format yang ada):
1. Usia,GPA,His mulai dalam persalinan, intensitas, durasi ,frekwensi
2. Riwayat persalinan terdahulu, komplikasi, metode, BB/PB
3. TBJ,HPL, Bloody show,perdarahan per vagina, air ketuban
4. Riwayat pre Natal, makan dan minum, Bab dan BaK terachir
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Jika menemukan satu dari tanda-tanda yang mengarah ke resiko
tinggi atau pathologi,ibu perlu dikirim ke fasilitas yang
sanggup memberikan asuhan
kegawatdaruratan obstetrik
http://cahyatoshi12.blogspot.com
B.Mengkaji Riwayat Kesehatan
1. Nama, Umur, Alamat
2. Gravida dan Para
3. Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT)
4. Kapan Bayi Lahir ( Menurut Taksiran Ibu )
5. Alergi obat-obatan
6. Apakah ibu pernah ANC → Jika Iya,
periksa kartu ANC-nya ( Jika mungkin )
7. Menanyakan Riwayat Persalinan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
C.Pemeriksaan Fisik
1. TTV
2. Edema/pembengkakan
3. Warna pucat pada mulut
dan conjungtiva
4. Reflek-refleks
5. Abdomen
6. Detak jantung janin
7. Genital luar
8. Genital dalamhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
Bidan mungkin tidak mempunyai waktu untuk
mengambil riwayat dan
pemeriksaan fisik jika
ibu pada saat menjelang persalinan atau
sudah hampir
melahirkan. Sangatlah penting keseluruhan
bagi bidan bertindak
fleksibel pada bagian proses ini dan
menyesuaikan
bagaimana mengumpulkan informasi mengenai keadaan
fisik dan emosi ibu
http://cahyatoshi12.blogspot.com
D.Pemeriksaan Janin
1. Denyut Jantung Janin ( DJJ)
2. Warna dan adanya air ketuban
3. Molase (Penyusupan Kepala Janin)
4. Gerakan Janin
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Periksa Dalam ( Toucher )
Periksa dalam adalah pemeriksaan genetalia
bagian dalam mulai dari vagina, serviks,
pembukaan , presentasi.
Apabila melakukan periksa dalam harus
didahuluio palpasi abdomen, dan kandung
kemih harus kosong
http://cahyatoshi12.blogspot.com
E.Pemeriksaan Laboratorium
Urine : warna, Kejernihan, bau protein
Darah : Hemoglobin
F.Pemeriksaan Psiko-Sosial
Perubahan perilaku
Tingkat energi
Kebutuhan dukungan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
2.Menilai Data dan Membuat Diagnosa
Berdasarkan temuan-temuan dalam riwayat
kesehatan ibu, bidan akan dapat mengambil
keputusan apakah ibu dalam persalinan
sesungguhnya dan jika benar demikian dalam Kala I
serta fase berapa ibu sekarang
http://cahyatoshi12.blogspot.com
KATEGORI KETERANGAN
Saat Persalinan Ada tanda-tanda positif persalinan :
Pembukaan serviks > 4 cm
Kontraksi
Lendir Darah
Kemajuan Persalinan
Normal
Kemajuan berjalan sesuai dengan
partograf
Persalinan Bermasalah Contoh : Kemajuan persalinan yang
lamban
Kegawatdaruratan saat
Persalinan
Contoh : Eklampsia, perdarahan,
lilitan tali pusat, bayi mengalami
kesulitan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
A. Assesment Untuk Persalinan
Sesungguhnya
Persalinan patut dicurigai jika setelah usia
kehamilan 32 minggu, ibu merasa nyeri
abdomen berulang yang disertai dengan
cairan lendir yang mengandung darah atau
”show”. Agar dapat mendiagnosa persalinan
bidan harus memastikan perubahan serviks
dan kontraksi yang cukuphttp://cahyatoshi12.blogspot.com
B. Contoh Doagnosa Persalinan
Fisiologis
G2P1A0 Hamil 38 Minggu 2 Hari Inpartu
Kala I Fase Aktif Janin Tunggal Hidup
Presentasi Kepala
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Karakteristik dari Persalinan Sesungguhnya dan
Persalinan Semu
Serviks
PERSALINAN
SESUNGGUHNYA
PERSALINAN
SEMU
Serviks Menipis dan
membuka
Tidak ada
perubahan
pada serviks
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Kontraksi
PERSALINAN SESUNGGUHNYA PERSALINAN SEMU
Rasa nyeri dengan interval
teratur
Rasa nyeri tidak teratur
Interval antara rasa nyeri yang
secara perlahan semakin pendek
Tidak ada perubahan
interval antara rasa nyeri
yang satu dengan yang lain
Waktu dan kekuatan kontraksi
semakin bertambah
Tidak ada perubahan pada
waktu dan kekuatan
kontraksi
Rasa nyeri terasa dibagian
belakang dan menyebar kedepan
Kebanyakan rasa nyeri
dibagian depan
Berjalan menambah intensitas Tidak ada perubahan rasa
nyeri dengan berjalan
Ada hubungan antara tingkat
kekuatan kontraksi dengan
intensitas rasa nyeri
Tidak Ada hubungan antara
tingkat kekuatan kontraksi
dengan intensitas rasa nyeri
http://cahyatoshi12.blogspot.com
PERSALINAN
SESUNGGUHNYA
PERSALINAN
SEMU
Lendir darah sering
tampak
Tidak ada lendir
darah
Pengeluaran
Penurunan
PERSALINAN
SESUNGGUHNYA
PERSALINAN
SEMU
Ada penurunan
bagian terendah janin
Tidak ada
penurunan
bagian terendah
janin
Kepala janin sudah
terfiksasi di PAP
diantara kontraksi
Kepala belum
masuk PAP
walaupun ada
kontraksi
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Medikasi
PERSALINAN
SESUNGGUHNYA
PERSALINAN
SEMU
Pemberian obat
penenang tidak
menghentikan proses
persalinan
sesungguhnya
Pemberian obat
penenang efisien
menghentikan
rasa nyeri pada
persalinan semu
http://cahyatoshi12.blogspot.com
3.Menilai Kemajuan Persalinan / Pemantauan
Selama persalinan berlangsung perlu pemantauan
kondisi kesehatan ibu maupun bayinya, jika ibu
menunjukkan tanda-tanda komplikasi atau gejala
komplikasi atau perubahan kondisi, penilaian
harus dilakukan lebih sering
Segera setelah selaput ketuban robek, bidan harus
mendengarkan detak jantung janin dan melakukan
pemeriksaan dalam untuk memeriksa kemungkinan
tali pusat menumbung
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Tindakan Deskripsi / keterangan
Memantau terus-menerus
keadaan bayi
Periksa reaksi bayi terhadap
persalinan sesuai dengan
jadwal pemantauan kemajuan
persalinan dan lakukan
pemantauan lebih sering jika
diperlukan.
Memantau perubahan
tubuh ibu untuk
menentukan apakah
persalinan dalam
kemajuan yang normal
Perubahan-perubahan
fisiologis yang dapat dilihat
secara klinis dalam proses
persalinan sangatlah penting
untuk dapat diketahui dan
dipahami oleh bidan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
4. Membuat Rencana AsuhanTindakan Deskripsi / keterangan
Memberitahukan ibu hasil
pemeriksaan
Memberitahukan ibu mengenai
hasil pemeriksaan merupakan hak
ibu sebagai pasien disamping dapat
membuat ibu menjadi kooperatif
dalam pemberian asuhan
terhadapnya
Memantau terus-menerus
kemajuan persalinan dengan
partograf
Penolong dapat mencatat hasil
observasi dan kemajuan persalinan
melalui pemeriksaan dalam dan
dapat mendeteksi apakah proses
persalinan berjalan secara baik.
Setiap kemungkinan terjadinya
partus lama
Memantau terus-menerus
tanda-tanda vital ibu
Penilaian harus dilakukan lebih
sering jika ibu menunjukkan tanda-
tanda komplikasi atau perubahan
kondisihttp://cahyatoshi12.blogspot.com
Tindakan Deskripsi / keterangan
Memeriksa perasaan ibu
dan respon fisik terhadap
persalinan
Stress dapat mengaktifkan
sistem Adenokortikal
Hipofisis-Hipotalamik
Membantu ibu memahami
apa yang sedang terjadi
sehingga ia berperan
serta aktif dalam
menentukan asuhan
Menginformasikan kepada ibu
mengenai hasil proses
persalinannya
Menghadirkan orang yang
dianggap penting oleh ibu
selama persalinan
Seperti : suami, keluarga
pasien atau teman dekat.
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Tindakan Deskripsi / keterangan
Mengenali masalah
secepatnya dan
mengambil keputusan
serta tindakan yang tepat
guna dan tepat waktu
Kebutuhan-kebutuhan,
kelainan-kelainan yang timbul
pada ibu dalam persalinnya
Mengatur aktivitas dan
posisi ibu
☻Ibu boleh melakukan
aktivitas sesuai dengan
kesanggupannya
☻Posisi sesuai dengan
keinginan ibu, namun bila
ibu ingin di tempat tidur
sebaiknya tidak dianjurkan
tidur dalam posisi
terlentang lurus
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Tindakan Deskripsi / keterangan
Membimbing ibu untuk
rileks sewaktu ada His
Ibu diminta menarik nafas
panjang, dan lepaskan dgn
cara meniup sewaktu ada his
Menjaga privasi ibu Penolong tetap menjaga
privasi ibu dalam persalinan
Penjelasan tentang
kemajuan persalinan
Menjelaskan kemajuan
persalinan, perubahan yang
terjadi dalam tubuh ibu,
serta prosedur yang akan
dilaksanakan dan hasil-hasil
pemeriksaan
Menjaga kebersihan diri Membiarkan ibu untk mandi.
Menganjurkan ibu membasuh
sekitar kemaluannya seusai
buang air kecil / besarhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
Tindakan Deskripsi / keterangan
Mengatasi rasa panas Ibu bersalin biasanya merasa
panas dan banyak keringat.
Masase Jika ibu suka, lakukan pijatan
/ masase pada punggung, dan
mengusap perut ibu dengan
lembut
Pemberian cukup minum Untuk memenuhi kebutuhan
energi dan mencegah
dehidrasi
Memenuhi kebutuhan
eliminasi
Sarankan ibu untuk berkemih
sesering mungkin, bantu ibu
jika ingin BABhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
Tindakan Deskripsi / keterangan
Sentuhan Disesuaikan dengan
keinginan ibu, memberikan
sentuhan pada salah satu
bagian tubuh yang bertujuan
untuk mengurangi rasa
kesendirian selama proses
persalinan
Persiapan persalinan
normal
Persiapan untuk pertolongan
persalinan normal harus
sudah dilakukan oleh petugas
untuk melakukan
pertolongan persalinan
normal
http://cahyatoshi12.blogspot.com