Siêu âm benh ly gan lantoa

BEÄNH LYÙ CHUÛ BEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GANMOÂ GAN

LAN LAN TOAÛTOAÛ

Nguyeãn Phöôùc Baûo QuaânNguyeãn Phöôùc Baûo Quaân

BBEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN EÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN LAN TOAÛLAN TOAÛ

AA. . Cô sôû cho söï ñaùnh giaù nhu moâ gan Cô sôû cho söï ñaùnh giaù nhu moâ gan 1. Ñaëc ñieåm hình thaùi 1. Ñaëc ñieåm hình thaùi -Hình daïng-Hình daïng -Kích thöôùc gan -Kích thöôùc gan -Ñöôøng bôø-Ñöôøng bôø -Goùc gan -Goùc gan 22.. Caáu truùc nhu moâ Caáu truùc nhu moâ -Bieân ñoä hoài aâm-Bieân ñoä hoài aâm -Ñoä huùt aâm -Ñoä huùt aâm -Maãu hoài aâm -Maãu hoài aâm -Caáu truùc oáng -Caáu truùc oáng


AA. . Cô sôû cho söï ñaùnh giaù nhu moâ Cô sôû cho söï ñaùnh giaù nhu moâ gan gan

1. Ñaëc ñieåm hình thaùi 1. Ñaëc ñieåm hình thaùi -Hình daïng-Hình daïng -Kích thöôùc gan -Kích thöôùc gan -Ñöôøng bôø-Ñöôøng bôø -Goùc gan -Goùc gan

BBEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN EÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN LAN TOAÛLAN TOAÛAA. . Cô sôû cho söï ñaùnh giaù Cô sôû cho söï ñaùnh giaù

nhu moâ gan nhu moâ gan 1. Ñaëc ñieåm hình thaùi 1. Ñaëc ñieåm hình thaùi -Hình daïng-Hình daïng -Kích thöôùc gan -Kích thöôùc gan -Ñöôøng bôø-Ñöôøng bôø -Goùc gan -Goùc gan


AA. . Cô sôû cho söï ñaùnh giaù nhu moâ Cô sôû cho söï ñaùnh giaù nhu moâ gan gan

1. Ñaëc ñieåm hình thaùi 1. Ñaëc ñieåm hình thaùi 22.. Caáu truùc nhu moâ Caáu truùc nhu moâ -Bieân ñoä hoài aâm-Bieân ñoä hoài aâm -Ñoä huùt aâm -Ñoä huùt aâm -Maãu hoài aâm -Maãu hoài aâm -Caáu truùc oáng -Caáu truùc oáng


Bieân ñoä hoài aâmBieân ñoä hoài aâm + Xoang thaän >tuî + Xoang thaän >tuî

>laùch>gan>voû >laùch>gan>voû thaän>tuûy thaän thaän>tuûy thaän

+ Thaønh t/m cöûa + Thaønh t/m cöûa >>chuû moâ gan>>chuû moâ gan


Ñoä huùt aâmÑoä huùt aâm +Ñieàu chænh +Ñieàu chænh

TGC TGC

+1Db/MHz/cm+1Db/MHz/cm→ño→ñoä doác cuûa TGCä doác cuûa TGC



Caáu truùc oángCaáu truùc oáng-“Thöa thôùt”-“Thöa thôùt”-“Daøy ñaëc”-“Daøy ñaëc”-Khaåu kính -Khaåu kính -Höôùng ñi -Höôùng ñi


B.MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ .B.MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ .11.GAN NHIEÃM MÔÕ .GAN NHIEÃM MÔÕ 11.1.Nguyeân nhaân thoâng thöôøng .1.Nguyeân nhaân thoâng thöôøng + Dinh döôõng:+ Dinh döôõng: beùo,beùo, noái thoâng ruoät,noái thoâng ruoät, dinh dinh

döôõng keùmdöôõng keùm+Chuyeån hoaù:+Chuyeån hoaù: ñaùi ñöôøng ,beänh lyù döï ñaùi ñöôøng ,beänh lyù döï

tröõ glycogen,taêng Lipid/maùutröõ glycogen,taêng Lipid/maùu+Thuoác : Röôïu,+Thuoác : Röôïu, corticoid, thuoác gaây ñoäc corticoid, thuoác gaây ñoäc

teá baøoteá baøo+Khoâng roõ nguyeân nhaân+Khoâng roõ nguyeân nhaân


--GAN NHIEÃM MGAN NHIEÃM MÔÕÔÕ--11.2. Daáu hieäu sieâu aâm :.2. Daáu hieäu sieâu aâm :11.2.1.Theå Lan toaû.2.1.Theå Lan toaû- Ñoä huùt aâm gia taêng - Ñoä huùt aâm gia taêng - Ñoä hoài aâm gia taêng - Ñoä hoài aâm gia taêng - Maãu hoài aâm ñoàng nhaát- Maãu hoài aâm ñoàng nhaát- Khaùc bieät thaønh t/m cöûa vaø chuû moâ gan - Khaùc bieät thaønh t/m cöûa vaø chuû moâ gan

giaûm.giaûm.- Kích thöôùc gan taêng - Kích thöôùc gan taêng - Bôø gan coøn ñeàu- Bôø gan coøn ñeàu- Goùc gan tuø- Goùc gan tuø- Doppler:Thay ñoåi ôû daïng phoå t/m treân gan- Doppler:Thay ñoåi ôû daïng phoå t/m treân ganGhi chuù : Vuøng khoâng tích môõGhi chuù : Vuøng khoâng tích môõ


--GAN NHIEÃM MGAN NHIEÃM MÔÕÔÕ - -


- -GAN NHIEÃM MGAN NHIEÃM MÔÕÔÕ - ---vuøng gan laønh / gan vuøng gan laønh / gan

nhieãm mnhieãm môõôõ +roán gan +roán gan +giöøông tuùi maät +giöøông tuùi maät +thuøy vuoâng/ñuoâi +thuøy vuoâng/ñuoâi

. . -chaån ñoaùn -chaån ñoaùn

thöông toån kthöông toån khhu truù u truù : : hieäu öùng khoái .hieäu öùng khoái .


- -GAN NHIEÃM MGAN NHIEÃM MÔÕÔÕ - -


- -GAN NHIEÃM MGAN NHIEÃM MÔÕÔÕ - -11.2.2.Nhieãm môõ khu truù.2.2.Nhieãm môõ khu truù- Vuøng nhieãm môõ chæ ôû 1 vuøng ranh - Vuøng nhieãm môõ chæ ôû 1 vuøng ranh

giôùi roõ,coù hình daùng baûn ñoà .giôùi roõ,coù hình daùng baûn ñoà .- Hieäu öùng choaùn choã(-).- Hieäu öùng choaùn choã(-).-Caáu truùc oáng xuyeân qua ñöôïc vuøng -Caáu truùc oáng xuyeân qua ñöôïc vuøng

nhieãm môõ.nhieãm môõ.Ghi chuù:Nhaàm laãn chaån ñoaùn do Ghi chuù:Nhaàm laãn chaån ñoaùn do

haäu quaû cuûa vieäc ñieàu chænh gain. haäu quaû cuûa vieäc ñieàu chænh gain.




- -GAN NHIEÃM MGAN NHIEÃM MÔÕÔÕ - - Phaân ñoä gan nhieãm môõ (Hagen-Phaân ñoä gan nhieãm môõ (Hagen-

Ansert)Ansert)-Ñoä I:ñoä haâ taêng nheï, huùt aâm -Ñoä I:ñoä haâ taêng nheï, huùt aâm

khoâng ñaùng keå khoâng ñaùng keå -Ñoä II: -Ñoä II: ñoäñoä haâ, haâ, ñoä ñoä huùt aâmhuùt aâm: : > (I)> (I) , cô , cô

hoaønh vaø thaønh tónh maïch coøn hoaønh vaø thaønh tónh maïch coøn xaùc ñònh ñöôïc. xaùc ñònh ñöôïc.

-Ñoä III: -Ñoä III: ñoäñoä haâ, haâ, ñoä ñoä huùt aâmhuùt aâm: : > (II), cô > (II), cô hoaønh vaø thaønh tm khoù xaùc ñònh .hoaønh vaø thaønh tm khoù xaùc ñònh .








22.GAN SUNG HUYEÁT.GAN SUNG HUYEÁT22.1 Beänh nguyeân.1 Beänh nguyeân : öù treä tuaàn hoaøn : öù treä tuaàn hoaøn

taïi gan do taïi gan do -Beänh lyù gaây suy buoàng tim P-Beänh lyù gaây suy buoàng tim P-Taéc ngheõn TMCD (treân gan )-Taéc ngheõn TMCD (treân gan )-Taéc ngheõn 3 tmg (h/c Budd-Chiari -Taéc ngheõn 3 tmg (h/c Budd-Chiari

NP,TP) NP,TP)

BBEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN EÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN LAN TOAÛLAN TOAÛ. -. -GAN SUNG HUYEÁT-GAN SUNG HUYEÁT-

22.2.Hình aûnh sieâu aâm ..2.Hình aûnh sieâu aâm .22.2.1.Giai ñoaïn sôùm :.2.1.Giai ñoaïn sôùm :- Ñoä hoài aâm : giaûm- Ñoä hoài aâm : giaûm- Ñoä huùt aâm : giaûm - Ñoä huùt aâm : giaûm →taêng cöôøng aâm phía →taêng cöôøng aâm phía

sausau- Maãu hoài aâm: ñoàng nhaát ôû giai ñoaïn sôùm- Maãu hoài aâm: ñoàng nhaát ôû giai ñoaïn sôùm- Caáu truùc oáng : Giaõn t/m treân gan vôùi - Caáu truùc oáng : Giaõn t/m treân gan vôùi

ñaëc tính khoâng thay ñoåi theo nhòp thôû tim ñaëc tính khoâng thay ñoåi theo nhòp thôû tim (…).(…).

- Kích thöôùc gan taêng .- Kích thöôùc gan taêng .

BBEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN EÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN LAN TOAÛLAN TOAÛ..

- -GAN XUNG HUYEÁT-GAN XUNG HUYEÁT-


- - GAN XUNG GAN XUNG HUYEÁT-HUYEÁT-


- -GAN XUNG HUYEÁT-GAN XUNG HUYEÁT-Daáu hieäu Daáu hieäu ôû ganôû gan

Daáu hieäu Daáu hieäu ngoaøi ganngoaøi gan

Daáu hieäu Daáu hieäu ôû timôû tim

-Kích thöôùc -Kích thöôùc taêngtaêng

-IVC giaõn-IVC giaõn _Giaõn 4 _Giaõn 4 buoàng tim.buoàng tim.

-Giaûm Giaûm h. h. ââ -TDMF-TDMF -TDMT-TDMT-Ñoä huùt -Ñoä huùt aâm giaûmaâm giaûm

- TDMB- TDMB -Beänh lyù -Beänh lyù van tim van tim

-TMG giaõn-TMG giaõn -Beänh lyù -Beänh lyù cô tim,cô tim,- Loaïn nhòp- Loaïn nhòp


- -GAN SUNG GAN SUNG HUYEÁT-HUYEÁT-

22.2.2.Giai ñoaïn muoän .2.2.Giai ñoaïn muoän →xô gan→xô gan -Ñoä haâ : taêng -Ñoä haâ : taêng -Ñoä huùt aâm : taêng -Ñoä huùt aâm : taêng -Maãu haâ : khoâng ñoàng -Maãu haâ : khoâng ñoàng nhaát.nhaát. -Kích thöôùc gan : nhoû -Kích thöôùc gan : nhoû


33.Vieâm gan.Vieâm gan33.1 Beänh nguyeân :.1 Beänh nguyeân :-Virus (85%) : A, B, khoâng A-khoâng -Virus (85%) : A, B, khoâng A-khoâng

B, C B, C -Thuoác -Thuoác Vai troø cuûa SAÂ laø ñeå giaùn Vai troø cuûa SAÂ laø ñeå giaùn

bieät vôùi vaøng da do taéc maät .bieät vôùi vaøng da do taéc maät .

BBEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN EÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN LAN TOALAN TOA

-VIEÂM GAN --VIEÂM GAN -33.2. Hình aûnh sieâu aâm.2. Hình aûnh sieâu aâm : : 33.2.1 VGC.2.1 VGC- - Chuû moâ gan taêng h.aâ hoaëc giaûm h.aâChuû moâ gan taêng h.aâ hoaëc giaûm h.aâ- Ñoä huùt aâm giaûm.- Ñoä huùt aâm giaûm.- Kích thöôùc gan taêng - loài maët döôùi gan T- Kích thöôùc gan taêng - loài maët döôùi gan T- Khoaûng quanh cöûa daøy , taêng h.aâ .- Khoaûng quanh cöûa daøy , taêng h.aâ .- Tuùi maät : Daøy - nhieàu lôùp - kích thöôùc - Tuùi maät : Daøy - nhieàu lôùp - kích thöôùc

giaûm.giaûm.- Vieâm tuïy : Keøm(+/-)- Vieâm tuïy : Keøm(+/-)

BBEÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN EÄNH LYÙ CHUÛ MOÂ GAN LAN TOALAN TOA

-VIEÂM GAN --VIEÂM GAN -


- -VIEÂMVIEÂM GAN -GAN -

33.2.1 Vieâm gan maïn .2.1 Vieâm gan maïn -Ñoä haâ:taêng -Ñoä haâ:taêng -Ñoä huùt aâm :taêng -Ñoä huùt aâm :taêng -Maãu h.aâ :khoâng ñoàng daïng -Maãu h.aâ :khoâng ñoàng daïng -Bôù gan khoâng ñeàu .-Bôù gan khoâng ñeàu .-Kích thöôùc : nhoû -Kích thöôùc : nhoû


- -VIEÂMVIEÂM GAN -GAN -


- -VIEÂM GAN MAÏNVIEÂM GAN MAÏN --


44.XÔ HOAÙ QUANH CÖÛA.XÔ HOAÙ QUANH CÖÛA44.1.Beänh nguyeân.1.Beänh nguyeân ++Vieâm gan caáp Vieâm gan caáp + Vieâm gan nhieãm ñoäc + Vieâm gan nhieãm ñoäc + Nhieãm KST saùn laù gan.+ Nhieãm KST saùn laù gan. + Vieâm ñöôøng maät + Vieâm ñöôøng maät + Xô hoaù baåm sinh+ Xô hoaù baåm sinh


XÔ HOAÙ QUANH CÖÛAXÔ HOAÙ QUANH CÖÛA

TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & XÔ GANXÔ GAN

A A . TAÊNG AÙP TÓNH . TAÊNG AÙP TÓNH MAÏCH CÖÛA :MAÏCH CÖÛA :

1- Nhaéc laïi giaûi 1- Nhaéc laïi giaûi phaãu hoïcphaãu hoïc

_ _ Thaân TMC hôïp Thaân TMC hôïp doøng töø :doøng töø :

+ t/m laùch + t/m laùch + t/m mttt+ t/m mttt + t/m mttd+ t/m mttd

TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & XÔ GANXÔ GAN- - Khaåu kính TMC ôû vò trí hôïp doøng : 8-Khaåu kính TMC ôû vò trí hôïp doøng : 8-

13mm13mm- Khaåu kính TML ôû roán laùch <8mm- Khaåu kính TML ôû roán laùch <8mm- - Khaåu kính caùc t/m thay ñoåi theo aùp löïc Khaåu kính caùc t/m thay ñoåi theo aùp löïc

trong oå buïngtrong oå buïng (nhòn thôû , caùc nghieäm (nhòn thôû , caùc nghieäm phaùp )phaùp )


2.Beänh nguyeân TALC :2.Beänh nguyeân TALC :2.12.1..Caûn trôû doøng maùu ñeán gan trong Caûn trôû doøng maùu ñeán gan trong

tmctmc-Sau xoang tm -Sau xoang tm -Taïi xoang tm (xô gan)-Taïi xoang tm (xô gan)-Tröôùc xoang tm -Tröôùc xoang tm 2.2.Taêng löu löôïng trong tmc2.2.Taêng löu löôïng trong tmc


3- GPH sieâu aâm3- GPH sieâu aâm3.1- Caùc maët caét 3.1- Caùc maët caét - Maët caét doïc : Khaûo saùt t/m MTTT- Maët caét doïc : Khaûo saùt t/m MTTT - Maët caét ngang : Khaûo saùt t/m - Maët caét ngang : Khaûo saùt t/m

laùchlaùch - Maët caét roán vai phaûi : K/s cuoáng - Maët caét roán vai phaûi : K/s cuoáng

gangan - Maët caét döôùi söôøn : Phaân chia - Maët caét döôùi söôøn : Phaân chia

cuûa TMC , heä TMG cuûa TMC , heä TMG

TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & XÔ GANXÔ GAN3.2.Hình aûnh sieâu 3.2.Hình aûnh sieâu

aâmaâm


3.3.Hình aûnh SAÂ beänh 3.3.Hình aûnh SAÂ beänh lyù-lyù- Caùc daáu hieäu Caùc daáu hieäu taêng aùp cöûa taêng aùp cöûa

- Bieán ñoåi treân tmc- Bieán ñoåi treân tmc + Taêng khaåu kính + Taêng khaåu kính + khaåu kính khoâng + khaåu kính khoâng

thay ñoåi theo nhòp thay ñoåi theo nhòp thôû(++)thôû(++)

Khaûo saùt Doppler Khaûo saùt Doppler + Phoå maát daïng gôïn + Phoå maát daïng gôïn

soùng , bieân ñoä giaûmsoùng , bieân ñoä giaûm + Vaän toác doøng chaûy + Vaän toác doøng chaûy

<20 cm/s , RI giaûm. <20 cm/s , RI giaûm. + Löu löôïng giaûm + Löu löôïng giaûm + Doøng chaûy rôøi gan + Doøng chaûy rôøi gan



- - Bieán ñoåi ngoaøi tmcBieán ñoåi ngoaøi tmc +tml taêng khaåu kính +tml taêng khaåu kính +tm mttt taêng khaåu kính +tm mttt taêng khaåu kính +laùch lôùn +laùch lôùn +dòch baùng buïng +dòch baùng buïng +tuaàn hoaøn beân thaønh laäp+tuaàn hoaøn beân thaønh laäp . .


Tuaàn hoaøn beânTuaàn hoaøn beân -Cöûa-cöûa : tröôùng -Cöûa-cöûa : tröôùng

tm quanh cöûa (roán tm quanh cöûa (roán gan)gan)

-Cöûa-chuû treân :-Cöûa-chuû treân : +tm vò traùi+tm vò traùi +tm vò ngaén +tm vò ngaén -Cöûa –chuû döôùi-Cöûa –chuû döôùi +tm roán taùi thoâng +tm roán taùi thoâng

thöông thöông +tm laùch-thaän+tm laùch-thaän +tm quanh taù tuïy +tm quanh taù tuïy +tm caïnh ñaïi traøng+tm caïnh ñaïi traøng +tm vuøng chaäu+tm vuøng chaäu +tm thaønh tuùi maät +tm thaønh tuùi maät

… …




Hình aûnh s.aâ cuûa moät soá beänh Hình aûnh s.aâ cuûa moät soá beänh nguyeânnguyeân

- Nguyeân nhaân taêng löu löôïngNguyeân nhaân taêng löu löôïng- Nguyeân nhaân taêng caûn trôû Nguyeân nhaân taêng caûn trôû

doøng chaûydoøng chaûy + Taêng aùp löïc cöûa tröôùc gan+ Taêng aùp löïc cöûa tröôùc gan + Taêng aùp löïc cöûa taïi gan+ Taêng aùp löïc cöûa taïi gan + Taêng aùp löïc cöûa sau gan+ Taêng aùp löïc cöûa sau gan

TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & XÔ GANXÔ GAN Hình aûnh s.aâ cuûa moät soá beänh nguyeânHình aûnh s.aâ cuûa moät soá beänh nguyeân

- Nguyeân nhaân taêng löu löôïngNguyeân nhaân taêng löu löôïng


Hình aûnh s.aâ Hình aûnh s.aâ cuûa moät soá cuûa moät soá beänh nguyeân beänh nguyeân

- Taêng aùp löïc - Taêng aùp löïc cöûa tröôùc cöûa tröôùc gangan

+chít heïp+chít heïp +cheøn eùp+cheøn eùp +thuyeân taéc+thuyeân taéc


Taêng aùp löïc Taêng aùp löïc cöûa taïi gan-xô cöûa taïi gan-xô gangan


+ + Taêng aùp Taêng aùp löïc cöûa sau löïc cöûa sau gan-gan-

h/c Budd-Chiarih/c Budd-Chiari


B. XÔ GANB. XÔ GAN1.Thöông toån GPB-Beänh nguyeân 1.Thöông toån GPB-Beänh nguyeân -Hoaïi töû teá baøo gan-Hoaïi töû teá baøo gan-Hình thaønh toå chöùc xô-Hình thaønh toå chöùc xô-Hình thaønh noát taân taïo . -Hình thaønh noát taân taïo .


* * Phaân loaïi theo hình thaùi :Phaân loaïi theo hình thaùi : -XG noát nhoû (<3mm)-XG noát nhoû (<3mm) -XG noát lôùn -XG noát lôùn -XG noát hoãn hôïp-XG noát hoãn hôïp ** Phaân loaïi theo ñaëc ñieåm thöông Phaân loaïi theo ñaëc ñieåm thöông

toån moâ hoïctoån moâ hoïc -XG cöûa (röôïu )-XG cöûa (röôïu ) -XG sau hoaïi töû (vieâm gan)-XG sau hoaïi töû (vieâm gan) -XG maät -XG maät -XG sau sung huyeát . -XG sau sung huyeát .

TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & XÔ GANXÔ GAN2.Hình aûnh sieâu aâm2.Hình aûnh sieâu aâm

2.2.1.1.Bieán ñoåi ñaëc tính Bieán ñoåi ñaëc tính aâmaâm hoc hoc2.2.1.11.1.Bieán ñoåi ñoä h.aâ..Bieán ñoåi ñoä h.aâ. -gia taêng ñoä h.aâ do :-gia taêng ñoä h.aâ do : + gia taêng caùc maët phaûn hoài + gia taêng caùc maët phaûn hoài + nhieãm môõ cuûa gan xô (loaïi XG + nhieãm môõ cuûa gan xô (loaïi XG

röôïu )röôïu )2.2.1.21.2.Bieán ñoåi ñoä huùt aâm..Bieán ñoåi ñoä huùt aâm. -gia taêng ñoä huùt aâm ( do heä soá -gia taêng ñoä huùt aâm ( do heä soá αα

taêng).taêng).2.2.1.31.3.Bieán ñoåi maãu hoài aâm.Bieán ñoåi maãu hoài aâm- Khoâng ñoàng nhaát . Khoâng ñoàng nhaát . - Daïng noát .Daïng noát .- Noát lôùn Noát lôùn



2.2. 2.2. Bieán ñoåi veà Bieán ñoåi veà hình thaùihình thaùi 2.2.2.12.1.Bieán ñoåi veà kích thöôùc .Bieán ñoåi veà kích thöôùc ** Giai ñoaïn Giai ñoaïn ñaàu ñaàu → → -Gia taêng kích thöôùc trong loaïi XG röôïu -Gia taêng kích thöôùc trong loaïi XG röôïu -Giaûm kích thöôùc trong loaïi XG hoaïi -Giaûm kích thöôùc trong loaïi XG hoaïi

töû töû ** Giai ñoaïn sau Giai ñoaïn sau → teo nhoû → teo nhoû


22.2.1.2.1..Bieán ñoåBieán ñoåi i kích thöôùc gan kích thöôùc gan (tt)(tt)

--TTeo : nöûa gan P , eo : nöûa gan P , HPT IVHPT IV

--PPhì ñaïi : HPT I, II, IIIhì ñaïi : HPT I, II, III+ bntñ/ b+ bntñ/ b..nnganggang gan gan

PP >0,73 ( ñoä c. xaùc >0,73 ( ñoä c. xaùc

99%)99%) >0,65 (ñoä c.xaùc >0,65 (ñoä c.xaùc

96%) 96%) + bdtd/bdg T >0,5 + bdtd/bdg T >0,5


+ beà ngang HPT + beà ngang HPT IV<3cm IV<3cm (ñn-100% , (ñn-100% , ññh -74,2% ) ññh -74,2% )

TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & TAÊNG AÙP LÖÏC CÖÛA & XÔ GANXÔ GAN2.2.2.22.2.Bieán ñoåi .Bieán ñoåi

ñöôøng bôø ñöôøng bôø - - ñöôøng khoâng ñöôøng khoâng

lieân tuïclieân tuïc-goà gheà -goà gheà -ññh-ññh = 88% = 88% 2.2.2.3.2.3. Bieán ñoåi Bieán ñoåi

goùc gangoùc gan


2.2.2.42.4.Bieán ñoåi maïch .Bieán ñoåi maïch maùu maùu

-tmc-tmc (giaõn , thuyeân (giaõn , thuyeân taéc)taéc)

-a.gan ( giaõn, hieäu -a.gan ( giaõn, hieäu öùng ñeäm, doø ÑTM)öùng ñeäm, doø ÑTM)

-tmg (maát tröông löïc)-tmg (maát tröông löïc) 2.2.2.52.5.Caùc nhaân HCC.Caùc nhaân HCC-noát taân taïo-noát taân taïo→ noát → noát

loaïn saûn → nhaân loaïn saûn → nhaân HCCHCC




Noát xô nhieãm saét

HCC thöïc thuï

http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/full/226/1/79/F3B

http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S117/F3A

http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S117/F3B


T2

T1

T1-Gado



http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/21/suppl_1/S117/F4C


T1

T2



Health & Medicine

Siêu âm benh ly gan lantoa