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Aula COPA 2010, Ventilação não invasiva no intra-operatório.
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2. Incorporando a ventilao no invasiva no intra-operatrio AUSNCIA DE POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSE De acordo com as normas: CFM: 1595/2000 e RDC 102/2000 3. ANESTESIA E ATELECTASIA reas no dependentes reas dependentes 4. ANESTESIA E ATELECTASIA reas no dependentes reas dependentes 5. ANESTESIA E ATELECTASIA reas no dependentes reas dependentes FIO2 100 % 6. ANESTESIA E ATELECTASIA reas no dependentes reas dependentes FIO2 100 % 7. ANESTESIA E ATELECTASIA reas no dependentes reas dependentes FIO2 100 % 8. Anesthesia Combat, maybe mortal 9. Ventilao Mecnica 10. Ventiladores
Intensive Care Med 2002;28(8):1049-57 11. Congresso Mundial, Paris 2004 12. Iron Lung
13. 1952Epidemia de Polio(Copenhage)
14.
Couraa 15. Conceitos da VNI
16.
17. 18. 19. Anesthesiology 2005; 102:83854 20. Evitar IOT e suas complicaes
21. Evitar IOT e suas complicaes
22. Evitar IOT e suas complicaes
23. 24. 25. 26. 27.
28. Intensive Care Med 2001;27(12):1887-91 29. Barbas, CS.Curr Opin Crit Care. 2005;11:18-28 30. CPAP Alto Fluxo - Adulto 31. Vantagens da VNI
32. Modalidades
33.
34. ModalidadeCPAP CPAP (cm H 2 O) Tempo (s) Fluxo (L/m) Presso (cm H 2 O) Volume (mL) 35.
36. ModalidadePSV ModoEspont PEEP (cm H 2 O) Tempo (s) Fluxo (L/m) Presso (cm H 2 O) Volume (mL) Ciclagem a fluxo PIF NvelPS ajustado 37. VMNI - CPAP x BiPAP
38. 39. Anesthesiology 2001; 95:A1340 SV group NIV group 15 min 45 min 15 min 45 min respiratory rate (/min) 23 4 26 3 24 3 16 3 * FVC (L) 1.1 0.3 1.1 0.3 1.1 0.4 2.5 0.3 * PaO 2 (mmHg) 62 15 60 20 58 12 89 15 * PaCO 2 (mmHg) 46 8 50 11 44 10 35 10 * SaO 2 (%) 90 7 89 6 83 6 97 2 * dyspnea 5 2 5 2 5 1 2 1 * Beneficial Effects of Intraoperative Non-Invasive Ventilation in Obese Patients during Spinal Anesthesia for Urologic Procedures M. Ferrandire, M.D.; E. Hazouard, M.D.; M. Laffon, M.D.; J. Fusciardi, M.D.; C. Mercier, M.D.; et al. Anesthesia and Intensive Care, University Hospital, Tours, France 40. 41. 42. 43. 44. 45. Non-invasive ventilation-aided transoesophageal echocardiography in high-risk patients: a pilot study Fabio Guarracino et cols Eur J Echocardiogrjeq019 Conclusion Non-invasive ventilation through a modified face-mask allowed to perform continuous TEE examination and to avoid tracheal intubation and general anaesthesia in three high-risk patients undergoing beating heart treatment of aortic valve stenosis. 46. 47. Recrutamento Suh, GY. Crit Care Med 2002; 30: 8 Extubao Derecrutamento RECRUTAMENTO ALVEOLAR RECRUTAMENTO ALVEOLAR VentilaoNo Invasiva 48. Conceitos Adicionais
Critrio de Ajuste de Mscaras 0 a 6 LPM = Muita justa 7 - 25 LPM = Bem ajustada 26 a 60 LPM = Folgada > 60 LPM = Ateno 49.
Conceitos Adicionais Necrose tecidual causada por ajuste inadequadoda mscara 50. Manuseio da VNI na Intra-operatrio
Instalao 51.
Manuseio da VNI na Intra-operatrio Reajuste 52.
Manuseio da VNI na Intra-operatrio Reajuste 53. Caso Clnico ADS, 58 anos, PTCA com stent convencional h 30 dias, apresentando pico hipertensivo, EAP, alterao isqumica ECG. Na UTI, Nitroglicerina EV, instalado VNI. Transporte ao laboratrio de hemodinmica para estudo coronariano 54. 55. Indicaes
Mehta & Hill, 2001 56. Critrios de Excluso da VNI
57.
Critrios de Excluso da VNI 58. Complicaes da VNI
59. Complicaes da VNI
60. Concluses
61. [email_address] Entre no grupo de discusso AnestesiaDor http://www.yahoogrupos.com.br