Guia implementació CDA R2 espirometria (Versió Català-Complerta)

1 de 69

Guia d’implementació CDA R2 d’espirometria

Pla per la Digitalització de la Imatge Mèdica de Catalunya

Oficina d’Estàndards i Interoperabilitat

2 de 69

Guia d‟implementació CDA R2 d‟espirometria


Sumari

Introducció .................................................................................................................................. 5

Objecte .................................................................................................................................... 5

Abast ....................................................................................................................................... 5

Audiencia ................................................................................................................................ 5

Metodología ............................................................................................................................ 5

Convencions utilitzades en aquesta guia ................................................................................ 5

Notació XPATH ...................................................................................................................... 6

Paraules clau ........................................................................................................................... 6

Exemples en XML .................................................................................................................. 6

Artefactes de la guía d‟implementació ................................................................................... 7

Identificació dels documents conformes segons aquesta guia ............................................... 7

Documents de Referencia ....................................................................................................... 7

DETALL DE LAS RESTRICCIONS DE LA GUIA ................................................................. 8

RH – RESTRICCIONS PER LA CAPÇALERA ................................................................... 8

Element Arrel ...................................................................................................................... 8

ClinicalDocument/typeId.................................................................................................... 8

ClinicalDocument/templateId ............................................................................................. 8

ClinicalDocument/id ........................................................................................................... 9

ClinicalDocument/code ...................................................................................................... 9

ClinicalDocument/title ..................................................................................................... 10

ClinicalDocument/confidentialityCode ............................................................................ 10

ClinicalDocument/languageCode ..................................................................................... 11

ClinicalDocument/setId / ClinicalDocument/versionNumber.......................................... 11

ClinicalDocument/recordTarget/patientRole .................................................................... 12

ClinicalDocument/author / [1] Espirómetro .................................................................... 13

ClinicalDocument/author / [2] Médico............................................................................ 14

ClinicalDocument/custodian ............................................................................................ 15

3 de 69



ClinicalDocument/informationRecipient.......................................................................... 16

ClinicalDocument/infullfillmentOf .................................................................................. 18

ClinicalDocument/documentationOf ................................................................................ 18

RB – RESTRICCIONS PER EL COS.................................................................................. 21

RB-S001 – SECCIÓ DE DADES DEL PACIENT .......................................................... 22

RB-S002 – SECCIÓ DE CONTEXT DE L‟ESTUDI ...................................................... 24

RB-S003 – SECCIÓ DE RESULTAT DE L‟ESTUDI ..................................................... 26

RB-S004 – SECCIÓ DE RESULTATS PER MANIOBRA ............................................ 28

RB-S005 – SECCIÓ DE SENYALS ................................................................................ 33

RB-S006 – SECCIÓ DE COMENTARIS ........................................................................ 35

RC – RESTRICCIONS PER LES ENTRADES CODIFICADES ....................................... 36

RC-01 – SECCIÓ DE DADES DEL PACIENT .............................................................. 36

RC-02 – SECCIÓ DE CONTEXT DE L‟ESTUDI .......................................................... 37

RC-03 – SECCIÓ DE RESULTATS DE L‟ESTUDI ....................................................... 38

RC-04 – SECCIÓ DE RESULTATS PER MANIOBRA ................................................. 41

RC-06 – SECCIÓ DE SENYALS .................................................................................... 46

APENDIXS .............................................................................................................................. 47

APENDIX I – DETALL DE OIDS UTILIZAts .................................................................. 47

APENDIX II – VOCABULARIS LOCALS ........................................................................ 48

APENDIX III – REFERENCIES A VOCABULARIS INTERNACIONALS .................... 53

APENDIX IV – TEMPLATES pER LES ENTRADES CODIFICADES ........................... 54

TEMPLATES PER MEDICIONS .................................................................................... 54

TEMPLATE T01– MEDICIONS AMB CONCEPTES DEFINITS PER SNOMED

(MedSCT) ......................................................................................................................... 54

TEMPLATE T02– MEDICIONS AMB CONCEPTES DEFINITS LOCALMENT

(MedLoc) .......................................................................................................................... 56

TEMPLATE PER RESPOSTES EN SNOMED CT (RtaSCT) ........................................ 58

TEMPLATE T03– PER RESPOSTES POSITIVES EN SNOMED CT ...................... 58

TEMPLATE T04– PER RESPOSTES NEGATIVES EN SNOMED CT .................... 60

TEMPLATE T05– PER RESPOSTES CODIFICADES LOCALMENT (CodLoc) ........ 62

4 de 69



TEMPLATE T06– PER EXPRESSAR DATES (Dates) .................................................. 64

TEMPLATE T07– PER EXPRESSAR OBJECTES MULTIMEDIALS ......................... 65

TEMPLATE T08– PER EXPRESSAR SENYALS (Senyal) ........................................... 66

TEMPLATES PER INFORMACIÓ CODIFICADA LOCALMENT .............................. 68

TEMPLATE T09– PER INFORMACIÓ CODIFICADA LOCALMENT................... 68

5 de 69



INTRODUCCIÓ

OBJECTE

El propòsit d‟aquest document és descriure les restriccions que s‟han d‟aplicar als

documents CDA R2 (capçalera, cos i entrades codificades) que s‟hauran de

transmetre des dels punts d‟actuació de la xarxa assistencial al repositori definit

pel Departament de Salut per a les proves d‟espirometria.

ABAST

Aquest document descriu les restriccions que s‟apliquen en el document CDA pels

informes d‟espirometria generats a la xarxa assistencial.

L‟espirometria és una prova fisiològica que valora la capacitat dels pulmons

d‟inhalar o exhalar aire. Aquesta capacitat es determina mesurant el volum per

unitat de temps i el flux.

AUDIENCIA

Aquest document esta destinat als equips de desenvolupament responsables de la generació d‟informes de espirometria.

METODOLOGÍA

La metodologia es basa en la revisió de guies i plantilles similars per CDA R2 locals i internacionals. El model subjacent es el descrit en el document adjunt “Model de dades DdS 21” que descriu el contingut suggerit per un informe de espirometria.

CONVENCIONS UTILITZADES EN AQUESTA GUIA

L‟estàndard en el que esta basada aquesta guia es HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0. Tal i com es defineix en aquest document, aquesta guia d‟implementació restringeix el marcatge i vocabularis. Els requeriments de conformitat apareixen en aquesta guia en el següent format sent a més numerats de manera consecutiva.

6 de 69



RH-n: Aquest es un exemple de requeriment de conformitat per la capçalera del

document.

RB-n: Aquest es un exemple de requeriment de conformitat per el cos del document.

RC-n: Aquest es un exemple de requeriment de conformitat per les entrades codificades

processables.

NOTACIÓ XPATH

Aquesta guia utilitza notació XPATH per els predicats de conformitat i en qualsevol lloc que es referenciïn o identifiquen els elements i atributs XML. El context implícit es l‟arrel del document. El propòsit es proporcionar un mecanisme familiar per els desenvolupadors per tal d‟identificar parts d‟un document XML sobre els quals aplicar les restriccions.

PARAULES CLAU

A continuació, alguns aclariments sobre la utilització de la perífrasi d‟obligació “ha de” i el verb “pot” al declarar requeriments, els quals es troben alineats amb les característiques d‟obligatori i opcional del model de dades.

Ha de: indica que aquesta regla ha de ser de compliment obligatori. Pot: indica que si està present s‟accepta com a vàlid, però si no és present

no es motiu per rebutjar el document. Per tant, es considera opcional. Apunt: En algunes ocasions el conjunt de dades es opcional en el model, però en el cas de incloure‟l, alguns o tots els seus elements constituents son obligatoris. La referencia al model de dades s‟expressa entre claudàtors [MDD_nnn] – MDD_nnn, amb nnn de 001 a 120 es l‟identificador de la referencia en el document que s‟expressa al model de dades. En el cas de tractar-se de un element en el qual es s‟ha d‟incloure un valor invariant o fix, s‟expressarà com [Valor Fix]

EXEMPLES EN XML

Els exemples XML que apareixen en aquest document s‟inclouen amb una font de grandària fixe per facilitar la seva lectura. No s‟oferirà el contingut complet del fragment – si es desitja veure el contingut complet consultar els exemples adjunts.

<ClinicalDocument xmlns='urn:hl7-org:v3'>

:

.

</ClinicalDocument>

7 de 69



ARTEFACTES DE LA GUÍA D’IMPLEMENTACIÓ

Fitxer Descripció

CDA_ESP_Completa_V01-

1.doc

Aquesta guia d‟implementació

CdaBasal(Completa).xml Exemple de Document Vàlid per la prova

basal (Versió Completa)

CdaBasal+Broncodilatadora(Co

mpleta).xml

Exemple de Document Vàlid per la prova

basal més la broncodilatadora (Versió

Completa)

ESP_VIEW.xsl

Full d‟estil per visualitzar els exemples

proporcionats en format XML.

IDENTIFICACIÓ DELS DOCUMENTS CONFORMES SEGONS AQUESTA GUIA

CDA proporciona un mecanisme per indicar la referencia a una guia d‟implementació amb un identificador assignat per una organització habilitada per ha realitzar-ho. La taula que es pot observar a continuació mostra l‟identificador associat a aquesta guia.

Extensió OID (root)

T00 2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5

El següent exemple mostra com indicar formalment que una instancia d‟un document CDA pretén ser conforme a aquesta guia d‟implementació:


<typeId extension='POCD_HD000040' root='2.16.840.1.113883.1.3'/>

<templateId extension='T00' root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'/>

:

.

</ClinicalDocument>

DOCUMENTS DE REFERENCIA

Document Descripció URL

CDA R2 Estàndard CDA R2

ISO-639-1 Codis ISO para idiomes.

ISO-3166 Codis ISO per països i

subdivisions

8 de 69



DETALL DE LAS RESTRICCIONS DE LA GUIA

RH – RESTRICCIONS PER LA CAPÇALERA

Element Arrel

L‟arrel de tots els documents als que s‟aplica aquesta guia te que ser ClinicalDocument del espai de noms urn:hl7-org.v3.


:

.

</ClinicalDocument>

ClinicalDocument/typeId

[Valor Fix]

Aquest element ha de ser present. Identifica el model subjacent al document.

Restricció Descripció

RH-01 L‟element ClinicalDocument/typeId ha d’estar present. L‟element ClinicalDocument/typeId ha de contenir el valor: @root=‟2.16.840.1.113883.1.3‟

@extension=‟POCD_HD000040‟

<typeId extension='POCD_HD000040' root='2.16.840.1.113883.1.3'/>

ClinicalDocument/templateId

[Valor Fix]

Aquest element identifica a la plantilla que representa a aquesta guia d‟implementació.


RH-02-A L‟element ClinicalDocument/templateId ha d’estar present amb el

valor: @root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5' i @extension='T00'

<templateId extension='T00' root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'/>

9 de 69



Aquest element identifica a la plantilla que representa a TERMINFO (Us recomanat de SNOMED CT)


RH-02-B L‟element ClinicalDocument/templateId ha d’estar present amb el

valor: @root='2.16.840.1.113883.10.5'

<templateId root='2.16.840.1.113883.10.5'/>

ClinicalDocument/id

Aquest element ha de contenir la identificació única del document en el sistema que ho emet, expressada com @root = OID del generador de identificacions de documents del sistema emissor, @extension= „identificador del document‟. @extension ha de ser únic dintre de @root


RH-03 El ClinicalDocument/id/@root ha de ser un OID registrat i correcte.

@extension ha de ser l‟identificador del document.

ClinicalDocument/code

[Valor Fix]


RH-04 ClinicalDocument/@code ha de ser el valor 18759-1 de LOINC,

representant el tipus d‟informe de espirometria.

ClinicalDocument/@codeSystem ha de ser el valor

2.16.840.1.113883.6.1 que identifica a LOINC.

<code code='18759-1' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1'/>

10 de 69



ClinicalDocument/title


RH-05 L‟element title del document ha de estar present y contenir el títol local.

<title>Informe de espirometria</title>

ClinicalDocument/effectiveTime

Aquesta data es la que fa referencia a quan es va generar el document o informe de espirometria. Pot ser posterior a la data de realització de l‟estudi.


RH-06 L‟element ClinicalDocument/effectiveTime del document

ha de estar present i tenir precisió de segons, i expressió del us horari

corresponent.

<effectiveTime value='20100220100210+0000'/>

ClinicalDocument/confidentialityCode

[Valor Fix]


RH-07 L‟element ClinicalDocument/confidentialityCode ha de estar present. El valor de l‟atribut @confidentialityCode ha de ser N. El valor de l‟atribut @codeSystem ha de ser '2.16.840.1.113883.5.25'

<confidentialityCode code='N' codeSystem='2.16.840.1.113883.5.25'/>

11 de 69



ClinicalDocument/languageCode

Ha de estar present i representar el llenguatge de redacció del document (català o

castellà).


RH-08 L‟element languageCode ha de estar present i con el atributo @code

avaluat com 'ca-ES' o 'es-ES', representant català o castellà

respectivament a la taula ISO-639-1

<languageCode code='ca-ES'/>

ClinicalDocument/setId / ClinicalDocument/versionNumber

Poden estar presents de suportar el sistema emissor del document la generació de

versions diferents de un informe corresponent a la mateixa espirometria. En aquest cas

el sistema ha de generar en tots els seus documents ambdós elements.


RH-09 ClinicalDocument/setId i ClinicalDocument/versionNumber ha de

estar present o absent(ambos)


RH-10 L‟element versionNumber/@value ha de incrementar-se en u en cas de

generar una nova versió d‟un document.

L‟element

El elemento setId ha de ser igual al del document original.

Veure RH-22.

mailto:versionNumber/@value

12 de 69



ClinicalDocument/recordTarget/patientRole

Identifica al pacient que s‟ha realitzar la espirometria [MDD_001]


RH-11 Ha de haver exactament un element

ClinicalDocument/recordTarget/patientRole


RH-12 [MDD_001]

La inclusió de la identificació del pacient es obligatòria.

L‟atribut @extensió del element patientRole ha de ser el CIP del

pacient.

El valor @root ha de ser el OID del Departament de Salut per la targeta

sanitària.


RH-13 [MDD_002]

Almenys un element patient/name/given ha d’estar present i

contenir el nom del pacient.

En el cas de ser necessari, patient/name pot contenir un altre

element given per un segon nom del pacient.


RH-14 [MDD_003]

Almenys un element patient/name/family ha d’estar present i

contenir el cognom del pacient.

En el cas de ser necessari, patient/name pot contenir un altre

element family per un segon cognom del pacient.


RH-15 [MDD_004]

L‟element patient/administrativeGenderCode pot estar informat i ha

de pertànyer al vocabulari d‟HL7.


RH-16 [MDD_005]

L‟element patient/birthTime ha d’estar informat amb precisió de dia.

13 de 69




RH-17 [MDD_018]

L‟element id de l‟element providerOrganization ha d’estar present,

amb atributs,

per Hospitals

@root =2.16.840.1.113883.2.19.40.5 @extension=Un valor de la taula

de

http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospita

les/docs/catalogo2010.zip

per ha Centres d‟Atenció Primaria

@root = 2.16.840.1.113883.2.19.40.6 @extension=Un valor de la taula

de

http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospita

les/docs/centros2010.zip


RH-18 [MDD_019]

L‟element name de l‟element providerOrganization ha d’estar present

amb el nom de la institució que realitza la prova

ClinicalDocument/author / [1] Espirómetro

Respecte l‟autor, per CDA R2 es obligatori almenys una instancia.

En el cas d‟aquesta guia, l‟únic autor obligatori es l‟espiròmetre, ja que les dades del

tècnic i del metge son opcionals.


RH-19 L‟element author ha d’estar present.


RH-20 [MDD_025]

[MDD_026]

L‟element author/time ha d’estar present. Indica la data de realització

de la prova, més enllà de que el tècnic o metge hagi carregat altre

informació a posteriori. Precisió: segons


RH-21 [MDD_036]

L‟element assignedAuthor/id ha d’estar present i ha de contenir

l‟atribut @root i @extension que identifica de forma inequívoca

l‟espiròmetre.

http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/docs/catalogo2010.zip

http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/docs/catalogo2010.zip

http://www.msc.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/docs/centros2010.zip



14 de 69




RH-22 [MDD_034]

[MDD_035]

L‟element assignedAuthor ha de contenir un element

assignedAuthoringDevice/code, contenint el tipus de dispositiu. Valor fix: code=”303501006” codeSystem=”SNOMED CT”

displayName=”Espirómetro”


RH-23 [MDD_038]


assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName, contenint el model del aparell.


RH-24 [MDD_039]


assignedAuthoringDevice/softwareName, contenint el nom del software i el seu indicador de versió.


RH-25 [MDD_020]

L‟element assignedAuthor/representedOrganization/name ha

d’estar present. Representa el servei en el qual funciona l‟espiròmetre.

ClinicalDocument/author / [2] Médico

Element opcional identificant al metge que valida la prova.


RH-26 Un segon element autor pot estar present, representant al metge que

valida la prova.

En el cas d‟estar present, el seus element interns(identificació, cognom,

nom, data de validació) son obligatoris.


RH-27

L‟element author/time ha d’estar present. Indica la data de validació

per part del metge. Precisió: segons.


RH-28 [MDD_023]

L‟element assignedAuthor/id ha d’estar present i ha de contenir

l‟atribut @root i @extension que identifica de forma inequívoca al metge

que valida (numero de colegiat)

15 de 69




RH-29 [MDD_024]

L‟ element assignedAuthor ha de contenir almenys un element

assignedPerson/name/family, contenint el cognom del metge que valida. L‟element assignedAuthor pot contenir més d‟un element assignedPerson/name/family, contenint cognoms addicionals del metge que valida.


RH-30 [MDD_025]

L‟element assignedAuthor ha de contenir almenys un element assignedPerson/name/given, contenint el nom del metge que valida. L‟element assignedAuthor pot contenir més d‟un element assignedPerson/name/given, contenint noms addicionals del metge que valida.


RH-31 [MDD_020]

L‟element assignedAuthor/representedOrganization/name ha d’estar present. Representa el servei per el qual compleix funcions el metge que valida – pot ser igual al del servei on funciona l‟espiròmetre.

ClinicalDocument/custodian

Representa l‟organització que genera i conserva els documents originals.


RH-32 L‟element custodian ha d’estar informat i ha de contenir l‟identificador

de l‟organització que es fa responsable del emmagatzemament del

informe.

16 de 69



ClinicalDocument/informationRecipient

Indica l‟organització i professional que sol·licita l‟estudi i ha de obtenir una copia del

informe – opcionalment.


RH-33 L‟element clinicalDocument/informationRecipient ha d’estar

present, representant al metge, organització i servei que sol·licita la

proba.

En el caso de estar present, els seus elements interns (identificació,

cognom, noms, organització i servei) son obligatoris.


RH-34 [MDD_012]

L‟element intendedRecipient/id ha d’estar present i ha de contenir el

l‟atribut @root i @extension que identifica de forma inequívoca al metge

que sol·licita la prova (numero. de col·legiat)


RH-35 [MDD_014]

L‟element intendedRecipient/informationRecipient/name ha de

contenir almenys un element family, contenint el cognom del metge

sol·licitant. L‟element intendedRecipient/informationRecipient/name pot contenir més d‟un element family, contenint cognoms addicionals del metge sol·licitant.


RH-36 [MDD_013]

L‟element intendedRecipient/informationRecipient/name ha de

contenir almenys un element given, contenint el nom del metge

sol·licitant. L‟element intendedRecipient/informationRecipient/name pot contenir més d‟un element given, contenint noms addicionals del metge sol·licitant.

17 de 69




RH-37 [MDD_011]

L‟element intendedRecipient/receivedOrganization/name pot

contenir el nom del servei sol·licitant.


RH-38 [MDD_010]

L‟element

intendedRecipient/receivedOrganization/asOrganizationPartOf/id pot estar present contenint l‟identificador de l‟organització que sol·licita

l‟estudi.


RH-39 [MDD_010]

L‟element

intendedRecipient/receivedOrganization/asOrganizationPartOf/name pot estar present contenint el nom de l‟organització que sol·licita

l‟estudi.

18 de 69



ClinicalDocument/infullfillmentOf

Indica el numero de sol·licitud corresponent a la prova. Obligatori.

Relaciona les dades de la prova amb la resta d‟informació clínica del pacient (procés

assistencial). L‟espiròmetre rep aquest identificador del sistema d‟informació del centre,

directament o a traves de l‟aplicació que ho controla.

Idealment la comunicació entre sistemes es a traves de missatgeria HL7 o DICOM

worklist.


RH-40 [MDD_007]

L‟element

ClinicalDocument/infullfillmentOf/order/id ha d’estar present

contenint el numero de sol·licitud per la prova d‟espirometria, assignat

per el HIS sol·licitant. L‟atribut @root conte l‟identificador del

numerador i l‟atribut @extension el numero de sol·licitud.

ClinicalDocument/documentationOf

Conte les dades de la prova realitzada: data, hora, tipus de prova, identificador de la

prova, tècnic realitzador.


RH-41 [MDD_008]

L‟element

ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/id ha d’estar present contenint el numero de la prova d‟espirometria, assignat per

l‟espiròmetre o sistema departamental. L‟atribut @root conte

l‟identificador del numero i el atribut @extension el numero de la prova.


RH-42 [MDD_015]/

[MDD_016]

L‟element

ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/code ha d’estar present contenint el tipus de prova d‟espirometria.

L‟atribut @code ha de assignat a partir de la taula

2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.1, el codeSystem ha de ser

2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.1 i el atributo @displayName ha

de ser la descripció corresponent al codi.

19 de 69




RH-43 [MDD_025]

[MDD_026]

L‟element

ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime ha

d’estar present. Indica la data de realització de la prova, més enllà de

que el tècnic o el metge hagin carregat altre informació a posteriori.

Precisió: segons.


RH-44 [MDD_025]

[MDD_026]

L‟element

ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer/assignedEntity/id pot estar present. Conte la identificació del tècnic o

infermera que realitza la prova.

Els atributs @root i @extension han de identificar de forma inequívoca

al tècnic (numero de lligall o d‟empleat en el centre mèdic)

.


RH-45 [MDD_022]

L‟element

ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer/assignedEntity/name ha de contenir almenys un element family, contenint el

cognom del tècnic o infermera que realitza la prova. L‟element ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer/assignedEntity/name pot contenir més elements family, contenint cognoms addicionals del tècnic o infermera que realitza la prova.

20 de 69




RH-46 [MDD_022]

L‟element

ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer/assignedEntity/name ha de contenir almenys un element given, contenint el

nom del tècnic o infermera que realitza la prova. L‟element ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer/assignedEntity/name pot contenir més elements given, contenint cognoms addicionals del tècnic o infermera que realitza la prova.

21 de 69



RB – RESTRICCIONS PER EL COS

El documento ha d‟expressar el seus text narratiu utilitzant el cos estructurat CDA R2.


RB-01

El document ha de contenir un element

/ClinicalDocument/component/structuredBody

El cos estructurat ha de contenir cinc seccions obligatòries de dades i pot contenir una secció optativa de comentaris:

Restricció Codi Títol de la Secció Obligatorietat

RB-02

S001

Dades del Pacient Obligatòria

RB-03 S002 Dades del Espiròmetre Obligatòria

RB-04 S003 Resultats del Estudi Obligatòria

RB-05 S004 Resultats per Maniobra Obligatòria

RB-06 S005 Gràfics y Valors de les Senyals Obligatòria

RB-07 S006 Comentaris o altres observacions Opcional

La Restricció RB-05 amb el codi S004 ha de realitzar-se per la prova basal. Si a més es realitza la prova broncodilatadora, s‟ha de duplicar la secció amb la mateixa restricció RB-05, afegint a cada camp el sufix “0.1”. El mateix per la secció RB-06. No s‟han establert codis LOINC o SNOMED per aquestes seccions, han de procurar-se per reemplaçar a la codificació local.

22 de 69



RB-S001 – SECCIÓ DE DADES DEL PACIENT


RB-S001-

01

El document ha de contenir almenys una secció per les dades contextuals

del pacient. Ha d‟estar identificada amb el codi „S001‟ del sistema de

codificació local per seccions d‟aquest document: El document ha de

contenir un element.

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code/@code='S001' i @codeSystem='2.16.840.1.113883.2.19.1.25‟ Aquesta secció ha de contenir la informació contextual referida al pacient, en forma textual i codificada en el cas de ser requerit.


RB-S001-

02

La secció sobre dades personals ha de contenir el títol

“DATOS PERSONALES”

'/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section

[@code='S001']/title


RB-S001-

03

El document POT contenir en forma textual la PROFESSIÓ del pacient a

la secció 'S001'


RB-S001-

04

El document POT contenir en forma textual el MOTIU de la prova a la

secció „S001‟


RB-S001-

05

El document HA DE contenir de manera textual el PES en KG del

pacient a la secció 'S001'

23 de 69




RB-S001-

06

El document HA DE contenir en forma textual l‟EDAD en Anys del



RB-S001-

07

El documento HA DE contenir en forma textual la TALLA en Anys

del pacient a la secció 'S001'


RB-S001-

08

El documento HA DE contenir en forma textual el GRUP ETNIC del



RB-S001-

09

El documento HA DE contenir en forma textual l‟informació sobre si

el pacient es FUMADOR o NO, i la quantitat de paquets per dia

24 de 69



Exemple de Visualització de la Secció S001

DATOS DEL PACIENTE

RB-S002 – SECCIÓ DE CONTEXT DE L’ESTUDI


RB-S002-

01

El document ha de contenir almenys una secció per les dades contextuals

del estudi i espiròmetre. Ha d‟estar identificada amb el codi „S002‟ del

sistema de codificació local per seccions d‟aquest document: El

document ha de contenir un element

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code/@code='S002' i @codeSystem='2.16.840.1.113883.2.19.1.25' Aquesta secció ha de contenir la informació contextual referida al pacient, en forma textual i codificada en el cas de ser requerit.


RB-S002-

02

La secció sobre dades de context de la prova ha de contenir el títol

“DATOS DEL ESPIROMETRO”




RB-S002-

03

El document HA DE contenir en forma textual el tipus de

TRANSDUCTOR a la secció „S002‟. El tipus de transductor ha de ser un

dels descrits en el vocabulari 2.16.840.1.113883.2.19.1.28.


RB-S002-

04

El document HA DE contenir en forma textual la data de calibratge en

format DD-MM-YYYY a la secció‟S002‟

25 de 69




RB-S002-

05

El document HA DE contenir en forma textual l‟hora de calibratge en

format HH:MM:SS a la secció 'S002'


RB-S002-

06

El documento HA DE contenir en forma textual la TEMPERATURA

AMBIENT mesurada en GRAUS CENTIGRADS a la secció 'S002'


RB-S002-

07

El document HA DE contenir en forma textual la PRESIÓ

ATMOSFERICA mesurada en mmHG a la secció 'S002'


RB-S002-

08

El document POT contenir de forma textual la HUMITAT RELATIVA

AL AMBIENT a la secció „S002‟


RB-S002-

09

El documento HA DE contenir en forma textual el nom de la TAULA DE

REFERENCIA utilitzada per avaluar els resultats del estudi

EXEMPLE DE VISUALITZACIÓ DE LA SECCIÓ S002

DATOS DEL ESPIROMETRO

Tipo de Transductor Fleisch

Fecha Calibración 10/02/2010

Hora Calibración 07:30:00

Temperatura 20 ºC

Presión Atmosferica 760 mm/Hg

Humedad 60 %

Tabla De Referencia Utilizada ATS-ERS

26 de 69



RB-S003 – SECCIÓ DE RESULTAT DE L’ESTUDI


RB-S003-

01

El document ha de contenir una secció per els resultats del estudi. Ha de

estar identificada amb el codi „S003‟ del sistema de codificació local per

seccions d‟aquest document. El document ha de contenir un element

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code/@code='S003' y @codeSystem='2.16.840.1.113883.2.19.1.25' Aquesta secció ha de contenir els resultats del estudi en general (no els

de cada maniobra en particular)

Cada camp d‟aquesta secció ha de contenir el valor de la prova basal. A

més pot contenir la prova broncodilatadora, en aquest cas, ha de contenir

el valor de dita prova més la diferencia entre els valors de les dos proves

(basa i broncodilatadora)


RB-S003-

02

La secció sobre dades personals ha de contenir el títol

“RESULTADOS DEL ESTUDIO”



La secció sobre resultats de les maniobres ha de contenir en forma textual cadascun dels

paràmetres marcats com OBLIGATORIS a la columna “Mand” de la següent taula.

La secció sobre resultats de les maniobres pot contenir de forma textual cadascun dels

paràmetres marcats com OPCIONALS a la columna “Mand” de la següent taula.

Paràmetre Descripció Mand. Unitat Restricció

Numero Maniobra Número De la Maniobra 1 a 8 RB-S003-03 Mejor FVC Mejor FVC Obligatori L RB-S003-04 FVC Referencia FVC de referencia esperada

según las tablas de

referencia utilizadas

Obligatori L RB-S003-05

% Mejor FVC / FVC

referencia Cociente mejor FVC i FVC

de referencia


Mejor FEV1 Volumen espirado en 1

segundo


FEV1 referencia FEV1C esperada según las

tablas de referencia

utilizadas


27 de 69



% Mejor FEV1 /

FEV1 referencia

Cociente FEV1 i FEV1 de

referencia

Obligatori % RB-S003-09

% Mejor FEV1/

Mejor FVC

Cociente Mejor FEV1 i

Mejor FVC

Obligatori Quocient RB-S003-10

Grado de control de

calidad

Obligatori RB-S003-11

En aquests resultats s‟utilitzen 6 camps addicionals definits en RB-S004 (Restriccions 19, 20,

21, 28, 29, 30).

EXEMPLE DE VISUALIZACIO DE LA SECCIÓ S003

RESULTADOS DEL ESTUDIO

Descripción Unidad Valor

Basal

Valor Refe-

rencia

% del

V.Ref

Valor Broncodila-

tador

% de

Cambio

Cantidad Ma-

niobras 2

4

FVC (L) L -3.6550 4.9725 -73.50 -3.7856 0.13

FEV1 (L) L -2.2806 3.9212 -58.16 -3.6044 1.32

FEF25-75 L/s -1.9650 3.7012 -88.29 -4.4025 2.44

PEF L/s -2.7512 7.6762 -35.84 -6.9731 4.22

Grado de cali-

dad F

D -1

28 de 69



RB-S004 – SECCIÓ DE RESULTATS PER MANIOBRA


RB-S004-

01

El document ha de contenir una secció per els resultats de cada

maniobra. Ha d‟estar identificada amb el codi „S004‟ del sistema de

codificació local per les seccions d‟aquest document: el document ha de

contenir un element

/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code/@code='S004' y @codeSystem='2.16.840.1.113883.2.19.1.25' Aquesta secció ha de contenir els resultats de cada maniobra en particular


RB-S004-

02

La secció sobre resultats de les maniobres ha de contenir el títol

“RESULTADOS DE LAS MANIOBRAS”



La secció sobre resultats de les maniobres ha de contenir en forma textual cadascun dels


La secció sobre resultats de les maniobres pot contenir en forma textual cadascun dels


Paràmetre Descripció Mand. Unita

t

Restricció

Nro. Maniobra Nro. De la Maniobra 1 a 8 RB-S004-03 FVC referencia FVC de referencia

esperada según las tablas

de referencia utilizadas


% FVC / FVC

referencia

Cociente FVC y FVC de

referencia


FEV0.5 Volumen espirado en ½

segundo

Opcional L RB-S004-06

FEV1 Volumen espirado en 1

segundo




utilizadas


% FEV1 / FEV1

referencia

Cociente FEV1 y FEV1 de

referencia



segundos


29 de 69




segundos




utilizadas


% FEV6 / FEV6

referencia

Cociente FEV6 y FEV6 de

referencia


FEV0.5 / FVC Cociente FEV0.5 y FVC Opcional Quoci

ent

RB-S004-14

FEV1 / FVC Cociente FEV1 y FVC Obligatori Quoci

ent

RB-S004-15

FEV3 / FVC Cociente FEV3 y FVC Opcional Quoci

ent

RB-S004-16

FEV1 / FEV6 Cociente FEV1 y FEV6 Obligatori Quoci

ent

RB-S004-17

FEV1 / VC Cociente FEV1 y capacidad

vital

Opcional Quoci

ent

RB-S004-18

PEF Máximo flujo espiratorio Obligatori L/s RB-S004-19 PEF referencia PEF esperada según las


utilizadas

Obligatori L/s RB-S004-20

% PEF / PEF

referencia

Cociente PEF i PEF de

referencia


PEFT Tiempo necesario para

llegar al PEF

Obligatori S RB-S004-22

FEF75% Flujo espiratorio forzado al

75% de la FVC

Opcional L/s RB-S004-23


50% de la FVC


FEF50% referencia FEF50% según las tablas



% FEF50 / FEF50

referencia

Cociente FEF50 i FEF50 de

referencia



25% de la FVC

Opcional L/s RB-S004-27

FEF25%-75% Media del flujo espiratorio

forzado entre el 25 i el

75% de la FVC


FEF25-75

referencia

FEF25-75 según las tablas



% FEF25-75 /

FEF25-75

referencia

Cociente FEF25-75 i

FEF25-75 de referencia


FET100% Opcional S RB-S004-31 FEF50% / FIF50% Cociente entre los flujos

espiratorio e inspiratorio al

50%

Obligatori si hi

ha maniobra

inspiratòria

% RB-S004-32

FIF50% Flujo inspiratorio al 50% Obligatori L/s RB-S004-33

30 de 69



FIF50 referencia FIF50 esperado según las


utilizadas


% FIF50 / FIF50

referencia

Cociente FIF50 y FIF50

referencia


FIVC Capacidad vital inspiratoria

forzada


FIVC referencia Capacidad vital inspiratoria

forzada esperada según las


utilizadas


% FIVC / FIVC

referencia

Cociente FIVC i FIVC

referencia


EOTV Volumen al final del test Opcional L RB-S004-39 Tzero Punto cero temporal por

extrapolación anterior

Opcional S RB-S004-40

BEV Volumen extrapolación

anterior


Longitud Curva

flujo / volumen

Opcional RB-S004-42

Longitud de la

curva volumen /

tiempo

Opcional RB-S004-43

Frecuencia de

muestreo

Obligatori Hz RB-S004-44

31 de 69




RESULTADOS POR MANIOBRA

Variable Unidad Maniobra Maniobra Maniobra

Numero 1 2 3

Capacidad vital forzada FVC L 5,87 5,55 5,53

FVC Referencia L 4,98 4,98 4,98

%FVC/FVC Referencia % 118 111 111

FEV0.5 L 2,89 2,70 2,35

FEV1 L 3,86 3,50 3,35

FEV1 referencia L 4,25 4,25 4,25

%FEV1/FEV1 referencia % 91 82 79

FEV3 L 4,20 4,10 3,99

FEV6 L 5,30 5,10 4,40

FEV6 referencia L 5,50 5,50 5,50

% FEV6 / FEV6 referencia % 96 92 80

FEV0.5 / FVC Cociente 49 92 68

FEV1/FVC Cociente 1,66 1,23 0,81

FEV3/FVC Cociente 0,53 0,52 0,61

FEV1/FEV6 Cociente 0,88 0,82 0,71

FEV1/VC Cociente 1,88 3,25 4,34

PEF L/s 0,67 0,73 0,78

PEF referencia L/s 0,80 0,80 0,80

% PEF / PEF referencia % 73 75 76

PEFT s 17 25 23

FEF75% L/s 1,31 1,32 1,33

FEF50% L/s 1,41 1,38 1,32

FEF50% referencia L/s 1,50 1,50 1,50

% FEF50 / FEF50 referencia % 75 73 72

FEF25% L/s 1,32 1,45 1,52

FEF25%-75% L/s 2,32 2,55 2,64

FEF25-75 referencia L/s 2,40 2,40 2,40

% FEF25-75 / FEF25-75 referencia % 93 109 120

FET - 1,9300 5,4600 3,22

FEF50% / FIF50% % 75 78 82

FIF50% L/s 1,31 1,18 1,25

FIF50 referencia 1,50 1,50 1,50

32 de 69



Variable Unidad Maniobra Maniobra Maniobra

% FIF50 / FIF50 referencia % 74 80 82

FIVC L 2,31 2,44 2,23

FIVC referencia L 2,50 3,50 3,50

% FIFC / FIFC referencia % 80 82 85

EOTV L 8,23 7,40 8,50

Tzero Seg 10 23 17

BEV L 1,32 2,32 3,20

Longitud Curva flujo / volumen - 18 25 33

Longitud Curva volumen / tiempo 29 33 41

Frecuencia de muestreo Hz 75 78 80

33 de 69



RB-S005 – SECCIÓ DE SENYALS


RB-S005-

01

El document ha de contenir una secció per representar la gràfica flux-

volum de les senyals adquirides. Ha d‟estar identificada amb el codi

„S005‟ del sistema de codificació local per seccions d‟aquest document:


/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code/@code='S005' y @codeSystem='2.16.840.1.113883.2.19.1.25'

RB-S005-

02

La secció ha de contenir el títol “GRAFIC FLUXE-VOLUM”

'/ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section[

@code='S005']/title

RB-S005-

03

La secció ha de contenir una referencia a un objecte multimèdia (un JPG)

representant el gràfic flux-volum del estudi.

Aquest objecte multimèdia ha d’estar expressat a traves d‟una entrada

codificada – veure RC-06.01. La referencia (referencedObject) ha de ser

al objecte multimèdia expressat.


RB-S005-

04

El document ha de contenir una secció per els punts de la gràfica volum-

temps. Ha d’estar identificada amb el codi „S005‟ del sistema de

codificació local per seccions d‟aquest document: S’ha de representar

amb l‟element



RB-S005-

05

El document ha de contenir una secció per representar la gràfica volum-

temps de les senyals adquirides. Ha d’estar identificada amb el codi

„S005‟ del sistema de codificació local per seccions d‟aquest document:



RB-S005-

06

La secció ha de contenir el títol “GRAFICO VOLUMEN-TIEMPO”



RB-S005-

07

La secció ha de contenir una referencia a un objecte multimèdia (un JPG)

representant el gràfic volum-temps del estudi.

Aquest objecte multimèdia ha d’estar expressat a traves d‟una entrada

codificada – veure RC-06.02. La referencia (referenceObject) ha de ser

al objecte multimèdia expressat.

34 de 69



RB-S005-

08

El document ha de contenir una secció per contenir els punts de la gràfica

volum-temps. Ha d’estar identificada amb el codi „S005‟ del sistema de

codificació local per les seccions d‟aquest document: S’ha de representar

amb l‟element


Exemple de fragment de inclusió de un objecte multimèdia en el cos <renderMultiMedia referencedObject="SIGNAL">

<caption>DIAGRAMA</caption>

</renderMultiMedia>


GRAFICA FLUX-VOLUM GRAFICA VOLUM-TEMPS

35 de 69



RB-S006 – SECCIÓ DE COMENTARIS


RB-S006-

01

El document POT contenir una secció per les senyals de cada

maniobra. Ha d’estar identificada amb el codi „S006‟ del sistema de

codificació local per seccions d‟aquest document: El document POT

contenir un element



RB-S006-

02

La secció ha de contenir el títol “COMENTARIO SOBRE EL

ESTUDIO”



RB-S006-

03

La secció ha de contenir un text amb comentaris o notes sobre l‟estudi

36 de 69



RC – RESTRICCIONS PER LES ENTRADES CODIFICADES

RC-01 – SECCIÓ DE DADES DEL PACIENT

La secció sobre dades del pacient ha de contenir en forma codificada cadascun dels

paràmetres marcats com a OBLIGATORIS a la columna “Mand” de la següent taula.

La secció sobre dades del pacient pot contenir en forma textual cadascun dels paràmetres

marcats com OPCIONALS a la columna “Mand” de la següent taula.

Dades del pacient:

Paràmetre Template Codis Mand. Unit

at

Restricci

ó

Peso MedSCT SCT:27113001|Body

Weight

Obligatori Kg RC-01.1

Edad MedSCT SCT:397659008|Age Obligatori Year RC-01.2 Talla MedSCT SCT:50373000|Height Obligatori M RC-01.3

Grupo Etnico CodLoc code:21838-8/Loinc

ValueSet:2.16.840.1.

113883.5.50

Obligatori RC-01.4

Fumador RtaSCT SCT:230056004|Cigar

rette Smoker

Opcional RC-01.5

37 de 69



RC-02 – SECCIÓ DE CONTEXT DE L’ESTUDI

La secció sobre dades de l‟espiròmetre ha de contenir de manera codificada cadascun dels


La secció sobre dades de l‟espiròmetre pot contenir de forma textual cadascun dels


Dades de l‟espiròmetre

Paràmetre Templ

ate

Codis Mand. Unit

at

Restricci

ó

Tipo de

Transductor

CodLoc Code:TT/2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

ValueSet:

/2.16.840.1.113883.2.19.1.

28

Obligatori RC-02.1

Fecha/Hora

Calibración

Fecha Code:FC/2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

Obligatori RC-02.2

Temperatura

Ambiente

MedSC

T

SCT:250825003|Temperatur

a ambiente

Obligatori ºC RC-02.3

Presión

Atmosférica

MedSC

T

SCT:21661003|Presión

Atmosférica

Obligatori mm[

HG]

RC-02.4

Humedad

Relativa

Ambiente

MedSC

T

SCT:250829009|Relative

Humidity

Obligatori % RC-02.5

Tabla

Referencia

Utilizada

CodLoc Code:TR/2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

ValueSet:

/2.16.840.1.113883.2.19.1.

27

Obligatori RC-02.6

38 de 69



RC-03 – SECCIÓ DE RESULTATS DE L’ESTUDI

La secció sobre resultats del estudi ha de contenir de manera codificada cadascun dels


La secció sobre resultats del estudi pot contenir forma textual cadascun dels paràmetres

marcats com OPCIONALS a la columna “Mand” de la següent taula

Resultats del Estudi

Els primers quatre paràmetres del estudi(quantitat de maniobres, flux màxim i mínim, volums

màxim i mínim) son entrades independents.

La resta de paràmetres HA D‟ESTAR agrupat en un sol organitzador de resultats de tipus

organizer el codi d‟identificador ha de ser “MM” | “Datos de la Mejor maniobra” en el

sistema de codificació local d‟aquesta guia.

Exemple d‟organitzador de paràmetres per els resultats de l‟estudi

<entry> <organizer classCode=”BATTERY” moodCode=”EVN”>

<code code="MM"

codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26"

displayName="Datos de la Mejor maniobra" />

<statusCode code="completed"/>

<component>

… [aquí va cada uno de los resultados]

</component>

</entry>

Restricció RC-03-05: Els paràmetres descrits en les restriccions RC-03.01 a RC-03.14

han de ser inclosos com elements component d‟aquest organitzador, per el fet de

pertànyer a la millor maniobra.

39 de 69



Paràmetre Templat

e

Codis Mand Unitat Restricció

Número total

maniobras

MedLoc TMBA: Cantidad de

Maniobras Prueba Basal/2.16.840.1.113883.4.292.

30.14.1.4

Obligatori 1 RC-03.01

Mejor FVC

(capacidad

vital forzada)

de todas las

maniobras

MedSCT SCT:50834005|Forced Vital

Capacity

Obligatori L RC-03.02

FVC

referencia:

FCV esperada

según la tabla

de referencia

MedSCT SCT:310521000|Expected

forced vital capacity


Mejor FVC /

FVC

referencia

MedSCT SCT:407576000|Forced

vital capacity

(FVC)/expected Forced vital

capacity (FVC) percent


Mejor FEV1:

Mejor

volumen

espirado el

primer

segundo


expired volume in 1 second


FEV1

referencia

MedSCT SCT: 310520004|Expected

forced expired volume in 1

second


% Mejor FEV1

/ FEV1

referencia

MedSCT SCT: 313223002|Percent

predicted FEV1


Mejor FEV1 /

Mejor FVC


expired volume in one

second/forced vital capacity

ratio

Obligatori Quocie

nt

RC-03.08

FEF25%-75% MedSCT SCT:251932003|Flujo

espiratorio forzado entre el

25-75% de la capacidad

vital

Obligatori L/s RC-03.09

FEF25%-75%

Referencia

MedLoc FEF25%-75%R: Valor de

referencia para el flujo

entre 25 y 75% de FVC / 2.16.840.1.113883.4.292.30.

14.1.4


40 de 69



Porcentaje

FEF25%-75%

Referencia

MedLoc FEF25%-75%RP:

Porcentaje entre FEF25-75

y FEF25-75 de referencia /

2.16.840.1.113883.4.292.3

0.14.1.4


PEF MedSCT SCT: 18491006| Velocidad

de flujo espiratorio pico


PEF

Referencia

MedSCT SCT: 313192007| Velocidad

de flujo espiratorio pico

esperada


PEF/PEF

Referencia

MedSCT SCT: 401163005| Porcentaje de la mejor

velocidad de flujo

espiratorio pico


Grado Control

Calidad

CodLoc Code:GQC/2.16.840.1.113

883.2.19.1.26

ValueSet:2.16.840.1.11388

3.2.19.1.29

Obligatori RC-03.14

Les restriccions d‟aquesta secció recauen sobre els resultats de la prova basal. Si es requereix

la prova broncodilatadora, s‟utilitzaran les mateixes restriccions RC-03.01 – RC-03.14 que es

defineixen afegint el sufix .01 a cadascuna d‟elles (RC-03.01.01 – RC-03.14.01)

41 de 69



RC-04 – SECCIÓ DE RESULTATS PER MANIOBRA

La secció sobre resultats de cada maniobra han de contenir en de manera codificada cadascun

de els paràmetres marcats com OBLIGATORIS en la columna “Mand” de la següent taula.

La secció sobre resultats de cada maniobra pot contenir de forma textual cadascun de els

paràmetres marcats com OPCIONALS a la columna Mand de la següent taula.

Resultats de cada Maniobra

La resta de paràmetres HAN D‟ESTAR agrupats en un sol organitzador de resultats de tipus

organizer del qual el seu codi d‟identificador ha de ser “MM” | “Dades de la millor maniobra”

en el sistema de codificació local d‟aquesta guia.

Exemple d‟organitzador de paràmetres per resultats de cada maniobra.

<entry typeCode="DRIV">

<organizer classCode="BATTERY" moodCode="EVN">

<statusCode code="completed"/> 

<component> <sequenceNumber value="1"/>


<statusCode code="complete"/> <component>

… [primer resultado para la maniobra 1]

</component>

<component>

… [segundo resultado para la maniobra 1]

</component>

...

</organizer>

</component>



<component> <sequenceNumber value="2"/>

…

</component>

</organizer> </entry>

Restricció RC-04-01: Els paràmetres descrits en les restriccions RC-04.01 a RC-04.43

han de ser inclosos com elements component d‟aquest organitzador, per pertany a la

millor maniobra.

42 de 69



Resultats de cada Maniobra

Paràmetre Template Mand Unitat Codis Restricció

Nro. Maniobra - Obligatori RC-04.01

FVC MedSCT Obligatori L SCT:50834005|For

ced Vital Capacity

RC-04.02

FVC referencia MedSCT Obligatori L SCT:310521000|Ex

pected forced vital

capacity

RC-04.03

% FVC / FVC

referència

MedSCT Obligatori % SCT:407576000|Co

ncept:Forced vital

capacity

(FVC)/expected

Forced vital

capacity (FVC)

percent

RC-04.04

FEV0.5: Volumen

espirado en ½

segundo

MedLoc Opcional L FEV0.5

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.05

FEV1: volumen

espirado en 1

segundo

MedSCT Obligatori L SCT:59328004|For

ced expired volume

in 1 second

RC-04.06

FEV1 referencia MedSCT Obligatori L SCT:310520004

|Expected forced

expired volume in

1 second

RC-04.07

% FEV1 / FEV1

referencia

MedSCT Obligatori % SCT:313223002|Pe

rcent predicted

FEV1

RC-04.08

FEV3: volumen

espirado en 3

segundos

MedLoc Opcional L FEV3

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.09

FEV6: volumen

espirado en 6

segundos

MedLoc Obligatori L FEV6

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.10

FEV6 referencia MedLoc Obligatori L FEV6R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.11

% FEV6 / FEV6

referencia

MedLoc Obligatori % FEV6/FEV6R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.12

43 de 69



FEV0.5 / FVC MedLoc Opcional Quocie

nt

FEV0.5/FVC

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.13

FEV1 / FVC MedSCT Obligatori Quocie

nt

SCT:313222007 |Forced

expiratory volume in

one second

(FEV1)/Forced vital

capacity (FVC) percent

(observable entity)

RC-04.14

FEV3 / FVC MedLoc Opcional Quocie

nt

FEV3/FVC

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.15

FEV1 / FEV6 MedLoc Obligatori Quocie

nt

FEV1/FEV6

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.16

FEV1 / VC MedSCT Opcional Quocie

nt

SCT: 251943006

|Forced expired

volume in one

second/vital

capacity ratio

RC-04.17

PEF: Maximo flujo

espiratorio

MedSCT Obligatori L/s SCT:18491006

|Peak expiratory

flow rate

RC-04.18

PEF referencia MedSCT Obligatori L/s SCT:313192007

|Expected peak

expiratory flow rate

RC-04.19

% PEF / PEF

referencia

MedSCT Obligatori % SCT:401163005

|Percentage of best

ever peak


RC-04.20

PEFT: Tiempo

necesario para

arribar al PEF

MedLoc Obligatori Seg PEFT

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.21

FEF75%: flujo

espiratorio

forzado al 75% de

la FVC

MedSCT Opcional L/s SCT:251921003

|Maximum


at 75% of vital

capacity

RC-04.22

FEF50%: flujo

espiratorio

forzado al 50% de

la FVC


|Maximum


at 50% of vital

capacity

RC-04.23

44 de 69



FEF50%

referencia

MedLoc Obligatori L/s FEF50%R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.24

% FEF50 / FEF50

referencia

MedLoc Obligatori % FEF50/FEF50%R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.25

FEF25%: flujo

espiratorio

forzado al 25% de

la FVCV

MedSCT Opcional L/s SCT:251919008 |

Maximum


at 25% of vital

capacity

RC-04.26

FEF25%-75%:

Flujo espiratorio

forzado entre el

25 y 75% de la

FVC


|Forced expiratory

flow rate between

25+75% of vital

capacity

RC-04.27

FEF25-75

referencia

MedLoc Obligatori L/s FEF25%-75%R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.28

% FEF25-75 /

FEF25-75

referència

MedLoc Obligatori FEF25%-

75%RP/2.16.840.1

.113883.2.19.1.26

RC-04.29

FET100%: Tiempo

hasta llegar al

100%

MedLoc Opcional Seg FET100%

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.30

FEF50% /

FIF50%: Cociente

entre flujo

espiratorio e

inspiratorio al

50% de la FVC

MedLoc Opcional % FEF50%/FIF50%

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.31

FIF50%: Flujo

inspiratorio al

50%

MedSCT Obligatori L/s SCT:251926008|M

aximum inspiratory

flow rate at 50% of

vital capacity

RC-04.32

FIF50 referencia MedLoc Obligatori L/s FIF50R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.33

% FIF50 / FIF50

referencia

MedLoc Obligatori % FIF50%/FIF50%R

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.34

FIVC : Capacidad

vital inspiratoria

forzada

MedSCT Obligatori L SCT:251913009|In

spiratory vital

capacity

RC-04.35

45 de 69



FIVC referencia MedLoc Obligatori L FIVCR

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.36

% FIVC / FIVC

referencia

MedLoc Obligatori % FIVC/FIVCR

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.37

EOTV: Volumen al

final del test

MedLoc Opcional L EOTV

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.38

Tzero: Punto cero

temporal por

extrapolación

anterior

MedLoc Opcional Seg Tzero

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.39

BEV: Volumen de

extrapolación

anterior

MedLoc Opcional L BEV

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.40

Longitud de Curva

flujo/volumen

MedLoc Opcional LCFV

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.41

Longitud de la

curva

volumen/tiempo

MedLoc Opcional LCVT

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.42

Frecuencia de

Muestreo

MedLoc Obligatori FM

2.16.840.1.113883

.2.19.1.26

RC-04.43

Les restriccions d‟aquesta secció recauen sobre els resultats de la prova basal. Es requereix de

la prova broncodilatadora, s‟utilitzaran les mateixes restriccions RC-04.01 – RC-04.43 que es

defineixen afegint el sufix .01 a cadascuna d‟elles (RC-04.01.01 – RC-04.43.01)

46 de 69



RC-06 – SECCIÓ DE SENYALS

1. Senyals en JPG

Restricció RC-06.01: El gràfic de les senyals flux-volum en format JPG HA D’ESTAR

inclòs com objecte multimèdia utilitzant el template Multimedia.

Restricció RC-06.03: El gràfic de senyals volum-temps en format JPG HA D’ESTAR inclòs

com objecte multimèdia utilitzant el template Multimedia.

2. Dades numèriques de les senyals

Les dades numèriques de les senyals corresponents a cada maniobra expressada com element

observation segons el template Senyal HAN D’ESTAR agrupades en un organitzador

d‟observacions del tipus organizer amb un element component per cada maniobra realitzada.

Exemple d‟organitzador per senyals de maniobres.

<entry>


<statusCode code="completed"/> 

<component>

<sequenceNumber value="1"/>

… [primer resultado para la maniobra 1]

</component>



<component>

<sequenceNumber value="2"/>

…

</component>

</organizer> </entry>

Restricció RC-06.02: Els punts corresponents a les senyals per cada maniobra de la

gràfica flux-volum, HAN D’ESTAR expressades d‟acord al template Senyal.

Restricció RC-06.04: Els punts corresponents a les senyals per cada maniobra de la

gràfica volum-temps, HAN D’ESTAR expressades d‟acord al template Senyal.

47 de 69



APENDIXS

APENDIX I – DETALL DE OIDS UTILIZATS

Descripció OID (root)

Root Espirometria 2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1

CIP Pacient 2.16.840.1.113883.2.19.10.1

Root Fabricant Esp #1 2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.10

Centres At. Primària 2.16.840.1.113883.2.19.40.6

Hospitals 2.16.840.1.113883.2.19.40.5

Exemple assignació per part del fabricant

Fabricant: 2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.10

OID ROOT DESCRIPCIO

2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.10.1 Numerador de

Documents

2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.10.2 Numerador de Conjunt

de Documents

NOTA: Falta definir OIDs per metges, empleats i sistemes d’ informació clínics dels

centres.

48 de 69



APENDIX II – VOCABULARIS LOCALS

2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.1 - Tipus de Prova

Descripció Codi

Capacidad Vital Forzada FVC

Capacidad Vital Forzada con

maniobra broncodilatadora

FVCMB

Capacidad Vital Lenta VC

Capacidad Vital Lenta con

maniobra broncodilatadora

VCMB

Ventilación Voluntaria

Máxima

MVV

Ventilación Voluntaria

Máxima

MVVMB

2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.2 – Seccions del document

Codi Títol de la Secció

S001

Datos del Paciente

S002 Datos del Espirómetro

S003 Resultados del Estudio

S004 Resultados por Maniobra

S005 Gráficos y Valores de las Señales

S006 Comentarios u otras observaciones

49 de 69



2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.3 – Tipus de Transductors

Codi Tipus de Transductor

T001

Disc

T002 Fleisch

T003 Turbina

T004 Lilly

T005 Ultrasonidos

50 de 69



2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.4 – Conceptes Locals

Codi Concepte

TT

Tipo de Transductor

FC Fecha de Calibración

TR Tabla de Referencia Utilizada

TMBA Cantidad de Maniobras Prueba Basal

TMBR Cantidad de Maniobras Prueba Broncodilatadora

FM Flujo Mínimo

MMBA Datos de la mejor maniobra de la prueba basal

MMBR Datos de la mejor maniobra de la prueba broncodilatadora

EP Edad Pulmonar

GQC Grado de Control de Calidad

FEV0.5 Volumen expiración forzado 0.5 seg

FEV3 Volumen expiración forzado 3 seg

FEV6 Volumen expiración forzado 6 seg

FEV6R Volumen expiración forzado 6 seg – V. Referencia

FEV6/FEV6R Relación Volumen exp. Forzado 6 seg/FEV6 Ref.

FEV0.5/FVC Porcentaje FEV0.5/FVC

FEV1/FVC Porcentaje FEV1/FVC

FEV3/FVC Porcentaje FEV3/FVC

FEV1/FEV6 Porcentaje FEV1/FEV6

PEFT Tiempo en llegar al maximo flujo expiratorio

FEF50%R Valor de referencia para el flujo a 50% del FVC

FEF50%/FEF50

%R

Porcentaje FEF50%/FEF50%R

FEF25%-75%R Valor de referencia para el flujo entre 25 y 75% de FVC

FEF25%-75%RP Porcentaje entre FEF25-75 y FEF25-75 de referencia

FEF75%-85% Valor para el flujo entre 75 y 85% de FVC

FET25%-75% Tiempo para llegar a flujo entre el 25-75% de FVC

FET100% Tiempo para llegar al 100% del FVC

FEF50%/FIF50% Relacion entre FEF50% y FIF50%

FIF50%R Maxima tasa inspiratoria al 50% FVC

FIF50%/FIF50%

R

Valor de referencia para FIF50%R

FIVCR Capacidad vital inspirada de referencia

FIVC/FIVCR Porcentaje FIVC/FIVCR

FIV1R FIV1 Referencia

FIV1/FIV1R Razon FIV1/FIV1 referencia

FIV1/FIVC Razon FIV1/FIVC

FEV1/FIV1 Razon FEV1/FIV1

PEF/PIF Razon PEF/PIF

51 de 69



FEV1/FEV0.5% Razon FEV1/FEV0.5%

MTT MTT

EOTV End of test volume

Tzero Temporal Point Zero by Extrapolation

BEV BEV

LCFV Longitud de curva flujo/volumen

LCVT Longitud de curva volumen/tiempo

FM Frecuencia de Muestreo

SMFV1 Señal para Maniobra 1 de la gráfica FV








SMVT1 Señal para Maniobra 1 de la gráfica FT








52 de 69



2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5 – Templates

Codi Títol de la Secció

T00 Template para el Informe de Espirometría

T01 Mediciones con SNOMED CT (MedSCT)

T02 Mediciones con conceptos definidos localmente

(MedLoc)

T03 Hallazgos clínicos o respuestas positivas codificadas en

SNOMED CT (RtaSCT)

T04 Hallazgos clínicos o respuestas negativas codificadas

en SNOMED CT (RtaSCT)

T05 Hallazgos clínicos codificadas con conceptos definidos

localmente (No SNOMED CT)

T06 Dates

T07 Objetos multimediales

T08 Senyals

T09 Informació codificada localment

53 de 69



APENDIX III – REFERENCIES A VOCABULARIS INTERNACIONALS

Vocabulari Identificador del Sistema

de Codificació

LOINC 2.16.840.1.113883.6.1

SNOMED CT 2.16.840.1.113883.6.96

HL7 ACTCODE 2.16.840.1.113883.5.4

HL7 CONFIDENTIALITY CODE 2.16.840.1.113883.5.25

HL7 GENDERCODE 2.16.840.1.113883.5.1

HL7 ETHNICITY 2.16.840.1.113883.5.50

54 de 69



APENDIX IV – TEMPLATES PER LES ENTRADES CODIFICADES

TEMPLATES PER MEDICIONS

TEMPLATE T01– MEDICIONS AMB CONCEPTES DEFINITS PER

SNOMED (MedSCT)

Les mesures han de ser expressades a través d‟una entrada codificada mínima que ha

d‟incloure:

1. Un element observation amb atributs estructurals fixes (@classCode=”OBS”,

@moodCode=”EVN”)

2. L‟element code ha d‟existir amb

I) l‟atribut @code HA DE contenir l‟identificador de concepte per la medició en

SNOMED CT

II) l‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per SNOMED CT :

2.16.840.1.113883.6.96

3. L‟element value HA D’EXISTIR amb

1. l‟atribut xsi:type = “PQ”

2. l‟atribut @value amb la mesura i la precisió decimal definida por la guia.

3. l‟atribut @unit amb la unitat provinent de UCUM definida en aquesta guia

4. l‟element statusCode HA D’EXISTIR existir amb l‟atribut

@code='completed'. 5. l‟element templateId HA D’EXISTIR amb l‟atribut

@root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5' i @extension='T01'

55 de 69



Plantilla Genèrica per Observacions amb Conceptes en SNOMED CT:

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T01' />

<code code="identificador_de_concepto_en_SNOMED_CT"

codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="DESCRIPTOR_SNOMED CT" />


<value xsi:type="PQ" value="enteros.decimales"

unit="unidad_ucum"/>

</observation>

Exemple d’us

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T01' /> <code code="27113001"

codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"

displayName="Body weight" />


<value xsi:type="PQ" value="85.0" unit="kg"/>

</observation>

56 de 69



TEMPLATE T02– MEDICIONS AMB CONCEPTES DEFINITS

LOCALMENT (MedLoc)

Les mesures han de ser expressades a traves d‟una entrada codificada mínima que ha

d‟incloure:

6. Un element observation amb atributs estructurals fixes (@classCode=”OBS”,

@moodCode=”EVN”)

7. L‟element code ha d‟existir amb:

I) L‟atribut @code HA DE contenir l‟identificador de concepte per la mesura en

el sistema de codificació local.

II) L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador del sistema de

codificació local: 2.16.840.1.113883.2.19.1.26


1. L‟atribut xsi:type = “PQ”

2. L‟ atribut @value amb la mesura amb la precisió decimal definida per la guia.

3. L‟atribut @unit amb la unitat provinent de UCUM definida en aquesta guia

9. L‟element statusCode HA D’EXISTIR amb l‟atribut @code='completed'.

10. L‟element templateId HA D’EXISTIR amb l‟atribut


Plantilla Genèrica per Observacions amb Conceptes definits localment:


extension='T02' />

<code code="identificador_de_concepto_local"

codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26" displayName="DESCRIPTOR_LOCAL" />


<value xsi:type="PQ" value="enteros.decimales"

unit="unidad_ucum"/>

</observation>

57 de 69



Exemple d’us


<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T02' /> <code code="EP"

codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26"

displayName="Edad Pulmonar" />


<value xsi:type="PQ" value="57" unit="year"/>

</observation>

58 de 69



TEMPLATE PER RESPOSTES EN SNOMED CT (RtaSCT)

TEMPLATE T03– PER RESPOSTES POSITIVES EN SNOMED CT

Les respostes POSITIVES (Exemple: ASMA=SI) han de ser expressades utilitzant

SNOMED CT a través d‟una entrada codificada mínima que ha d‟incloure:

1. Un element observation HA D’EXISTIR amb

1. atributs estructurals fixes (@classCode=”OBS”, @moodCode=”EVN”)

2. L‟element code HA D’EXISTIR amb

1. L‟atribut @code HA DE contenir l‟identificador de concepte per les respostes

del sistema de codificació d‟HL7 per actCode: “ASSERTION” (Mirar Terminfo)

2. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per HL7/actCode:

2.16.840.1.113883.5.4


1. L‟atribut xsi:type = “CD”

2. L‟atribut @code amb el concepte definit segons SNOMED CT.

3. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per SNOMED CT :

2.16.840.1.113883.6.96



root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T03'

Plantilla Genèrica per Repostes amb Conceptes en SNOMED CT:


extension='T03'/>

<code code="ASSERTION"

codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"


<value xsi:type="CD" code="identificador_de_concepto_en_SNOMED_CT|

Descriptor en SNOMED CT"

codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"

displayName="Descriptor en Lenguaje local" />

/>

</observation>

59 de 69



Exemple d’us:


<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T03' />


codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>


<value xsi:type="CD"

code="195967001|Asthma"

codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"

displayName="Asma"/>

</observation>

60 de 69



TEMPLATE T04– PER RESPOSTES NEGATIVES EN SNOMED CT

Las respostes POSITIVES (Exemple: ASMA=NO) han d‟estar expressades utilitzant

SNOMED CT a traves d‟una entrada codificada mínima que ha d‟incloure:





del sistema de codificació d‟HL7 para actCode: “ASSERTION” (Ver Terminfo)

2. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per HL7/actCode:

2.16.840.1.113883.5.4



2. L‟atribut @code amb el concepte definit segons SNOMED CT.

3. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per SNOMED CT :

2.16.840.1.113883.6.96




.

Plantilla Genèrica para Respostes NEGATIVES amb Conceptes en SNOMED CT:


extension='T04' />


codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"



code="24376009|situation with explicit context| : 246090004|associated finding|=

SNOMED_ID|SNOMED_DESCRIPTION|,

408729009|finding context|=

410516002|known absent|" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"

displayName="Descriptor en Lenguaje local" />

/> </observation>

61 de 69



Exemple d’us:


<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T04' />

<code code="418788008"

codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>



code="24376009|situation with explicit context|: 246090004|associated finding|=

195967001|Asthma,

408729009|finding context|=

410516002|known absent|" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"

displayName="No Asma" />

</observation>

62 de 69



TEMPLATE T05– PER RESPOSTES CODIFICADES LOCALMENT

(CodLoc)

Las respostes han d‟estar expressades a traves d‟una entrada codificada mínima que ha

d‟incloure:



2. l’atribut @negationInd=true POT estar inclos NOMES en cas de ser

resposta negativa (exemple: ASMA=NO)



en la taula de definicions locals.

2. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per la taula de

definicions locals: 2.16.840.1.113883.2.19.1.26



2. L‟atribut @code en el concepte definit segons la taula local

3. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per la taula local.


5. L‟element templateId HA D’EXISTIR amb el

root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5' i extension='T05'

63 de 69



Plantilla Genèrica para Respostes Codificades localment: <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T05' />

<code code="[codigo_local]" codeSystem="[sistema_codificacion_local]"



code="[codigo_valor_local]" codeSystem="[sistema_codificacion_local_valor]"

displayName="[descriptor_valor_local]" />

</observation>

Exemple d’Us:


extension='T05' />

<code code="TT" displayName="Tipo de Transductor" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26" /> <statusCode code="completed"/>

<value xsi:type="CD" code="T002"

codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.28" displayName="Fleisch"/>

</observation>

64 de 69



TEMPLATE T06– PER EXPRESSAR DATES (Dates)

Les respostes han de ser expressades a traves d‟una entrada codificada mínima que ha

d‟incloure:


I) atributs estructurals fixes (@classCode=”OBS”, @moodCode=”EVN”)


I) L‟atribut @code HA DE contenir l‟identificador de concepte en SNOMED CT

o codificació local

II) L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per SNOMED CT:

2.16.840.1.113883.6.96 o l‟identificador del sistema de codificació local.


I) L‟atribut xsi:type = “TS”

II) L‟atribut @value amb la data amb el format YYYYMMDDHHNNSS+ZZZZ.


5. L‟element templateId HA D’EXISTIR existir amb el

root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5’ extension='T06'

Plantilla Genèrica per Respostes Codificades localment: <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T06' />

<code code="[codigo]"

codeSystem="[sist_codificacion]"

<statusCode code="completed"/> <value xsi:type="TS"

value="[FECHA]"/>

</observation>

Exemple d’Us:


extension='T06' />

<code code="FC"

codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26"


<value xsi:type="TS"

value="20100203103000+0000"/>

</observation>

65 de 69



TEMPLATE T07– PER EXPRESSAR OBJECTES MULTIMEDIALS


d‟incloure:

1. Un element observationMedia HA D’EXISTIR amb

1. atributs estructurals fixes (@classCode=”DGIMG”, @moodCode=”EVN”,

@ID=”SIGNAL”)

L‟atribut @ID ha de coincidir amb el tag d‟inclusió d‟objectes multimedials

(renderMultimedia) en el cos del documento.

2. L‟element value HA D’EXISTIR amb:

2. l‟atribut @mediaType HA DE contenir el valor fix “image/jpeg”

3. l‟element reference HA DE contenir l‟enllaç a l‟arxiu jpg referenciat.

3. l‟element templateId HA D’EXISTIR amb el


Plantilla Genèrica per Objectes Multimedials: <observationMedia classCode="DGIMG" moodCode="EVN"

ID="SIGNAL">

<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T07' />

<value mediaType="image/jpeg">

<reference value="[nombre_archivo]"/>

</value>

</observationMedia>

Exemple d’us: <observationMedia classCode="DGIMG" moodCode="EVN"

ID="SIGNAL">

<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T07' />

<value mediaType="image/jpeg">

<reference value="espiro.jpg"/>

</value> </observationMedia>

66 de 69



TEMPLATE T08– PER EXPRESSAR SENYALS (Senyal)


d‟incloure:

1. Un element code HA D’EXISTIR amb

a. l‟atribut @code HA DE contenir l‟identificador de concepte SM, corresponent a les

senyals per maniobres.

l‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟identificador per la taula de definicions

locals : 2.16.840.1.113883.2.19.1.26

2. L‟element statusCode HA D’EXISTIR amb l‟atribut @code = 'completed'

3. L‟element value HA D’EXISTIR amb els següents elements:

a. L‟element origin ha de contenir l‟atribut value amb el valor inicial – fix en 0 (zero)

b. L‟element scale ha de contenir l‟atribut value amb el valor per que qual s‟ha de

multiplicar cada dada del tipus enter obtingut per representar el valor físic obtingut en

Litres.

c. L‟element digits ha de contenir el valor de cadascuna de les mesures obtingudes

expressades com a números enters.

Notas:

1. El total de litres expirats en cada mesura realitzada ha de poder expressar-se com

vol(i) = origin + scale * digit(i)

2. La quantitat de dígits suggerida a informar es de 256 – això implicaria informar 25

mesures per segon si es mesures el volum expirat en 10 segons

3. La variable scale ha de ser inversament proporcional a l‟escala màxima de mesura i

proporcional a la senyal informada per el conversor A/D

Exemple: si el valor màxim mesurat es de 10 L, per a poder informar els valors obtinguts

a traves de números sencers, la variable scale ha de ser 0.01

67 de 69



Plantilla Genèrica per Valors de Senyals: <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">

<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T08' />

<code code="SM" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26" displayName="Señal para Maniobra"/>


<value xsi:type="SLIST_PQ">

<origin value="[origen]" unit="L"/> <scale value="[escala]" unit="L"/>

<digits>

[d1][d2][d3][d4][d5][d6][d7][d8][d9][d10]

… [dn]

</digits>

</value>

</observation>

Exemple d’us:


<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T08' />

<code code="SM" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.19.1.26"

displayName="Señal para Maniobra"/>

<statusCode code="completed"/> <value xsi:type="SLIST_PQ">

<origin value="0" unit="L"/>

<scale value="0.01" unit="L"/>

<digits> 0 10 30 50 80 95 120 121 125 180 190 250 300 350 410 415 424 436 459 470 501 505 520 525

532 535 550 555 570 580 582 590 601 610 620 624 630 630 630 630 630 630 630 630 630 630 630 630 630

630 632 632 633 633 634 635 637 640 642 642 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650 650

650 650 650 650 650 650 650

</digits>

</value>

</observation>

68 de 69



TEMPLATES PER INFORMACIÓ CODIFICADA LOCALMENT

TEMPLATE T09– PER INFORMACIÓ CODIFICADA LOCALMENT

Les respostes POSITIVES (Exemple: ASMA=SI) han de ser expressades utilitzant

SNOMED CT a través d‟una entrada codificada mínima que ha d‟incloure:


1. Atributs estructurals fixes (@classCode=”OBS”, @moodCode=”EVN”)


1. L‟atribut @code HA D’EXISTIR amb un concepte local.

2. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir: 2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.4

3. L‟element value HA D’EXISTIR amb:


2. L‟atribut @code amb el concepte definit segons la codificació utilitzada

3. L‟atribut @codeSystem HA DE contenir l‟OID de la codificació que s‟utilitzi.


5. L‟element templateId HA D’EXISTIR amb l‟atribut root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T09'

Plantilla Genèrica per Informació codificada localment:


extension='T09'/>

<code code="[concepto_local]"

codeSystem="2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.4" <statusCode code="completed"/>

<value xsi:type="CD" code="identificador_de_concepto”

codeSystem="[code_system de la codificación]"

displayName="Descriptor " />

/>

</observation>

69 de 69



Exemple d’us:


<templateId root='2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.5'

extension='T09' />

<code code="TT"

codeSystem="2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.4"/>



code="T005"

codeSystem="2.16.840.1.113883.4.292.30.14.1.3" displayName="Ultrasonidos"/>

</observation>

Technology

Guia implementació CDA R2 espirometria (Versió Català-Complerta)