Estesc- Cardiopneumologia 2 ano

Estudos em Fisiopatologia Respiratria

Realizado por: Diana Cristo Liliana Santos Sara Fonseca

Espirometria(do latim) Spirare =Respirar + Metrum = Medida

Espirometria: Mtodo mais usado na determinao da

funo ventilatria Permite medir o volume de ar expirado e inspirado e os fluxos respiratrios Auxilia na preveno, diagnstico e quantificao dos distrbios respiratrios Actualmente o conceito engloba: .espirometria clssica. curvas dbito-volume

Indicaes: Diagnstico .sinais e sintomas indicativos de patologia pulmonar Acompanhamento

.avaliar evoluo das intervenes teraputicas Estudo da evoluo das incapacidades .programas de reabilitao

Estudos epidemiolgicos .comparao de populaes distintas

Contra Indicaes: Absolutas: Relativas:

.Pneumotrax.Angina Instvel

.Traqueostomia .Crise Hipertensiva

.Deslocamento da retina

.Nuseas com o bocal.Hemiplegia facial .Estado fsico e/ou mental alterado

Complicaes: Sncope

Dor paroxstica Dor torcica

Broncoespasmo Infeces nasocomiais

Pneumotrax Aumento da presso intracraneal

EquipamentoEspirmetro ou Espirgrafo

Permite medir as variaes/intercmbio dos volumes pulmonares

Existem dois tipos essenciais:

- de circuito fechado: hmidos, secos e vitalgrafo - de circuito aberto: Pneumotocgrafo

Circuito Fechado Funcionamento mecnico Caram em desuso Vantagem:

Circuito Abertoo Medio da diferena de presso da corrente do ar antes e depois de uma resistncia mecnica conhecida

.medem directamente os volumes Desvantagem: .erros por defeito .falta de higiene

o

Mede directamente o dbito(velocidade da corrente area) que o sistema passa, posteriormente, a volumes

Validao de um EspirmetroConhecer o grau de fiabilidade dos resultados que obtemos no que se refere reprodutibilidade, exactido e preciso. Exactido Mxima aproximao do valor medido ao valor real conseguido num teste Preciso Reprodutibilidade de um mesmo resultado, ou seja, menor variabilidade quando efectuamos medio do mesmo volume em medies sucessivas Linearidade Descreve a resposta do aparelho s alteraes dos sinais de entrada.

ValidaoCalibrao: .Detecta erros e padroniza resultados para que sejam fiveis dentro dos limites de confiana preestabelecidos . Calibrao esttica: -seringa de 2 ou 3 L -deve ser feita diariamente

necessrio:

Assegurar os critrios de ATS (temperatura e presso atmosfrica constantes);

Equipamento:

-balana - pina nasal - bocais e filtros descartveis - espirmetro - medidor de humidade

Tcnica de execuo Condies para a realizao:

- no usar broncodilatadores antes do exame - evitar refeies pesadas e roupas muito justas - no ter feito nenhum exame anterior que possa interferir com a tcnica de execuo -registo das caractersticas individuais (peso, idade, raa, sexo e altura) o Posio do doente: -sentado com o tronco direito -pescoo em ligeira hiperextenso

Tcnica de execuoo Pede-se ao doente: 1. respirao normal 2. Aps o final de uma expirao, deve fazer uma

inspirao forada mxima seguida, sem interrupo, de uma expirao rpida e forada durante no mnimo 6 segundos.o

O exame repetido at serem obtidas 3 curvas aceitveis e no mnimo 2 reprodutveis

PARAMTROS A ANALISAR:No estudo dos volumes pulmonares podem-se considerar: Volumes de per si - Volumes estticos Volumes referidos ao tempo Volumes dinmicos

PARAMTROS A ANALISAR: Volume corrente (VC) Volume de ar que mobilizamos entre o final de uma

inspirao normal e o final de uma expirao normal. Regista-se na posio mdia respiratria.

PARAMTROS A ANALISAR: Volume de Reserva Inspiratria (VRI) Volume de ar mximo que pode ser inspirado a partir

do final de uma inspirao normal. Volume de Reserva Expiratria (VRE) Volume de a mximo que pode ser expirado a partir

do final de uma expirao normal.

PARAMTROS A ANALISAR: Capacidade Inspiratria (CI) Volume de ar que mobilizamos entre o final de uma

expirao normal e o final de uma inspirao mxima. Capacidade Vital (CV) Volume de ar que mobilizamos entre o final de uma

expirao mxima e o final de uma de uma inspirao mxima ou vice-versa.

Variveis medidas Capacidade vital forada (CVF) Volume expiratrio mximo no 1 segundo da

expirao forada (VEMS ou FEV1) Dbito expiratrio mximo absoluto (DEMA) Relao FEV1/CVF (ndice Tiffeneau- IT)

Dbitos expiratrios mximos entre os 25% e 75% da

CVF (DEM 25%, DEM 50%, DEM 75%, DEM 25%75%)

Capacidade Vital Forada Capacidade vital forada (CVF)- Representa o

volume mximo de ar expirado, com esforo mximo a partir do ponto mximo de inspirao. Durao 4-6 segundos. Em patologia obstrutiva pode ser 20 seg

VEMS Mxima quantidade de ar que, partindo de uma

inspirao mxima, pode ser expulso no primeiro segundo, atravs de uma expirao forada e mxima. Alteraes obstrutivas iniciais podem no resultar em alteraes do VEMS Alteraes das vias areas de grande calibre do sempre reduo do VEMS

ndice Tiffeneau Relao VEMS/CVF;

Indica a proporo da CVF que se expulsa

durante o 1 segundo da expirao forada. ; Diminu progressivamente com a idade;

Dbito expiratrio mximo absoluto (DEMA) retirado da curva dbito-volume;

Representa o ponto de dbito mximo obtido a partir

de uma expirao mxima forada, iniciada sem hesitao a partir de uma inspirao mxima.

Dbitos expiratrios mximos entre 25% e 75% da CVF (DEM25%, DEM50%, DEM75%, DEM25%/75%) Permite avaliar o estado das vias areas de menor

calibre, o que permite diagnosticar atempadamentepatologias obstrutivas; Indicador precoce de obstruo; necessrio cuidado na interpretao devido

variabilidade e sensibilidade.