Neisseria gonorrheoaeNeisseria gonorrheoae Dharma E Concepción ParisDharma E Concepción Paris

Microbiología ClínicaMicrobiología Clínica

Prof. Alejandro Ruíz AcavedoProf. Alejandro Ruíz Acavedo

Biologia MicroorganismoBiologia Microorganismo

Bacteria Bacteria Diplococos gram negativos. Conocidos como gonococos por Diplococos gram negativos. Conocidos como gonococos por

ser hallado principalmente en los genitales. Intrcelulares ser hallado principalmente en los genitales. Intrcelulares Atmósfera con 5-10% de COAtmósfera con 5-10% de CO22

Requisitos nutricionales o de crecimientoRequisitos nutricionales o de crecimiento De díficil cultivo, exigente a nivel nutricional y a la vez muy De díficil cultivo, exigente a nivel nutricional y a la vez muy

sensible que se encuentran en los medios de cultivo sensible que se encuentran en los medios de cultivo corrientescorrientes

Requiere de muchos nutrientes para su crecimiento in vitro Requiere de muchos nutrientes para su crecimiento in vitro

Epidemiología Epidemiología

La gonorrea es una de las enfermedades bacterianas La gonorrea es una de las enfermedades bacterianas con mayor prevalencia en el mundo causada por con mayor prevalencia en el mundo causada por Neisserie gonorroheaeNeisserie gonorroheae. Considerada como una . Considerada como una infección de transmisión sexual cuyas características infección de transmisión sexual cuyas características clínicas genitales no pasan desapercibidas, mientras clínicas genitales no pasan desapercibidas, mientras que cuando afecta la cavidad bucal las lesiones, que cuando afecta la cavidad bucal las lesiones, generalmente son asintomáticas y puedes ser generalmente son asintomáticas y puedes ser confundidas con otras.confundidas con otras.

Síndromes ClínicosSíndromes Clínicos

En el varonEn el varon: uretritis, prostatitis, epididimitis: uretritis, prostatitis, epididimitis

En la mujerEn la mujer: vaginitis y cervinitis. En caso avanzado : vaginitis y cervinitis. En caso avanzado endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica. Inflamación de trompas.pélvica. Inflamación de trompas.

AmbosAmbos: dermatitis séptica, deterioro tejido epitelial.: dermatitis séptica, deterioro tejido epitelial. Puede causar esterilidad, artritis. Ceguera en caso de Puede causar esterilidad, artritis. Ceguera en caso de

neonatales contagiados al momento del parto.neonatales contagiados al momento del parto.

Síntomas Síntomas

Tienden a aparecer entre 2 a 21 días luego de la infección. Suele Tienden a aparecer entre 2 a 21 días luego de la infección. Suele cursar asintomática en ambos sexos.cursar asintomática en ambos sexos.

En general fiebre y síntomas de cualquier infección bacteriana.En general fiebre y síntomas de cualquier infección bacteriana.

MujeresMujeres ardor al orinar, una úlcera poco usual o una irritación. ardor al orinar, una úlcera poco usual o una irritación. Cervicovaginal Cervicovaginal

o dolor pélvico. Secreción amarrilla o verdosa. Enrrojecimiento del o dolor pélvico. Secreción amarrilla o verdosa. Enrrojecimiento del area.area.

HombresHombres ardor al orinar descarga de mucosa seminal sin ser provocada. ardor al orinar descarga de mucosa seminal sin ser provocada. Dolor inflamación en los testículosDolor inflamación en los testículos

Patogénesis Patogénesis

Enfermedad de transmision sexual por contacto directo.Enfermedad de transmision sexual por contacto directo. La diseminación ocurre por vía linfática y por vía sanguínea, La diseminación ocurre por vía linfática y por vía sanguínea,

que es menos frecuente. La infección primaria habitualmente que es menos frecuente. La infección primaria habitualmente comienza en el epitelio columnar de la uretra (vagina) , comienza en el epitelio columnar de la uretra (vagina) , conductos periuretrales y glándulas de pacientes.conductos periuretrales y glándulas de pacientes.

La adhesión de la bacteria a las células del epitelio columnar, se La adhesión de la bacteria a las células del epitelio columnar, se realiza mediante los pilis que salen de la superficie bacteriana. realiza mediante los pilis que salen de la superficie bacteriana. La infección crónica tiende a aumentar el tejido fibroso, La infección crónica tiende a aumentar el tejido fibroso, acabando en estenosis (estrechameinto) de la uretra.acabando en estenosis (estrechameinto) de la uretra.

Factores de virulenciaFactores de virulencia

Las cadenas gonocóccicas Las cadenas gonocóccicas tienetiene capacidad para desarrollar capacidad para desarrollar resistencia por varios mecanismos.resistencia por varios mecanismos.

penicilinasa (PPNG)penicilinasa (PPNG) chromosome-mediated resistance (CMRNG)chromosome-mediated resistance (CMRNG) ββ- lactamasa- lactamasa LeucocidinasLeucocidinas fimbriasfimbrias:: alta tasa de variación antigénica. alta tasa de variación antigénica. resistentes o suceptibilidad intermedia a pecinilina, ampicilina y resistentes o suceptibilidad intermedia a pecinilina, ampicilina y

cefalosporinas 1cefalosporinas 1ra ra generacion. generacion.

Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio

Medios de cultivoMedios de cultivo Thayer-Martin Thayer-Martin con vancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprim-con vancomicina, nistatina, colimicina y trimetoprim-

sulfametoxazol. sulfametoxazol. Medio semisólido de buffer de Amies (en caso de transportación)Medio semisólido de buffer de Amies (en caso de transportación) Agar chocolate: cultivo de 48 h de exudadosAgar chocolate: cultivo de 48 h de exudados Medios no selectivos: enriquecidos con factores de crecimientoMedios no selectivos: enriquecidos con factores de crecimiento

Pruebas bioquímicasPruebas bioquímicas Método de tinción gram y resistencia a antimicrobiales.Método de tinción gram y resistencia a antimicrobiales. oxidasa positiva, catalas positiva, fermentadora de cabohidatos y difiere oxidasa positiva, catalas positiva, fermentadora de cabohidatos y difiere

de las demas en que fermenta la glucosade las demas en que fermenta la glucosaMétodos molecularesMétodos moleculares: : PCR PCR Sonda de quimioluminiscencia aumentada: (PACE) detecta el ARNr Sonda de quimioluminiscencia aumentada: (PACE) detecta el ARNr

gonocóccico= sensibilidad de 90% y especificidad de 99,4% para gonocóccico= sensibilidad de 90% y especificidad de 99,4% para N. gonorrhoeaeN. gonorrhoeae

Medidas preventivasMedidas preventivas

La manera más segura absteniéndose del contacto sexual o tener La manera más segura absteniéndose del contacto sexual o tener una relación duradera, con una pareja a quien se le han hecho una relación duradera, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se sabe que no está infectadapruebas y se sabe que no está infectada

La persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben La persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan terminado su evitar tener relaciones sexuales hasta que hayan terminado su tratamiento contra la enfermedad. tratamiento contra la enfermedad.

Los Los condonescondones, pueden reducir el riesgo de transmisión de la , pueden reducir el riesgo de transmisión de la gonorrea. gonorrea.

Monitoreo de personas infectadas y de sus parejas.Monitoreo de personas infectadas y de sus parejas.

InmunizaciónInmunización

No exsiste vacuna contra la gonorreaNo exsiste vacuna contra la gonorrea

Tratamiento/DificultadesTratamiento/Dificultades

El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con N. N. gonorrhoeaegonorrhoeae, dado que posee fimbrias con una alta tasa de , dado que posee fimbrias con una alta tasa de variación antigénica, además de ser resistentes a penicilinas. variación antigénica, además de ser resistentes a penicilinas.

La gonorrea, es curable siempre y cuando se sigan los La gonorrea, es curable siempre y cuando se sigan los tratamientos adecuados y completos.tratamientos adecuados y completos.

Efectividad en el tratamiento de la GonorreaEfectividad en el tratamiento de la Gonorrea Cefalosporinas de 3Cefalosporinas de 3ra ra generación como Ceftriaxonageneración como Ceftriaxona Cefalosporina con Azitromicina : en caso de co-infeccion con clamidiaCefalosporina con Azitromicina : en caso de co-infeccion con clamidia Cefalosporinas con tetraciclinasCefalosporinas con tetraciclinas

En medio de cultivoThayer-En medio de cultivoThayer-Martin Martin

Neisseria gonorroheoaeNeisseria gonorroheoae