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Bacteriologia y laboratorio clinico
universidad de santander
• Enfermedad sexual bacteria infecciosa más frecuente.
• Incidencia de 450 casos-100 mil habitantes en USA en 1975.
• Se presenta en todo el mundo.
• En 1980 la incidencia bajo por la practica de sexo seguro por epidemia de SIDA hasta de 100 casos por 100 mil habitantes.
Neisseria género , perteneciente a la familia Neisseriaceae; es un gran grupo de bacterias Gram-negativas.Que incluye varias especies Entre las mas importantes ( patógenas) se encuentra Neisseria gonorrhoeae (llamada también gonococos), causante de la gonorrea, y Neisseria meningitidis(llamada también meningococos) con las cuales se pretendera resaltar sus características mas importantes y de gran interes.
Agente etiológico de la gonorrea (ITS), infección bacteriana común transmitida casi exclusivamente por contacto sexual o en el periodo perinatal.
Cocos Gram negativos no esporulados
Es inmóvil
Son Aerobios estrictos
se visualizan dentro de exudados purulentos como diplococos.(INTRACELULARES)
fermenta solo la glucosa, Superoxol y oxidasa positiva
Son llamados gonococos
Su transmisión es de persona a persona Y no forma parte de la microbiota normal
Sensibles a las condiciones ambientales; no sobreviven (autolisis)
hombre único hospedero
Requieren de medios nutricionales especiales , crecen mejor a 350C en atmósfera de 5% de CO2.
Afecta
mucosas del tracto genitourinario inferior
con menor frecuencia el recto, la oro faringe y las conjuntivas.
Douglas kellogg gonococos experimentan variación de fase durante el subcultivo
Fred Sparling gonococos de colonias pequeñas iniciales tenían Pili (virulentos) y los gonococos de colonias grandes subcultivados no tenían Pili (avirulentos)
Los gonococos se desplazan del lumen de la mucosa a la submucosa en el curso de la infección y algunas sepas invaden sangre
se requiere
Piliproteínas en la Membrana externa
LipooligosacáridosPeptidoglucanos
PROTEINA PorPROTEINA OpaPROTEINA Rmp
GONOCOCOS T1 Y T2 Adherencia a las células de la mucosa epitelial
Resistencia fagocitosis por PMN
opsonico, protege los subconjuntos contra infecciones
REGION 2 Receptora anticuerpo
REGION 3 especifica
importante a nivel inmunológico
ANTICUERPO ANTIPILUS
PILINA
LIPOLIGOSACARIDO (LOS)
LPS de los gonococos carecen del antigeno O
posee actividad endotoxica
PEPTIDOGLICANO peptidoglicano O- acetilado
Resiste la acción lítica son artritogenos e inducen sueño de ondas lentas
inducen fiebre y dañan el epitelio ciliado
Requerimientos nutricionales muy estrictos
Crecen mejor a 35 oC , en atmósfera de 5% de CO2
No puede cultivarse en agar sangre
Colonias convexas brillantes, son transparentes u opacas, no pigmentadas y no hemolíticas
MEDIO DE LA CIUDAD NUEVA YORK (NYC)
Muestra Cultivo y frotis
Pus y secreción de uretra, cervix, recto, conjuntiva, faringe o liquido sinovial
hemocultivo Enfermedades sistemáticas
serologia Inmuno-blotting
Radioinmunoanalisis
ELISA
PACIENTE SITIO PRIMARIO SITIO SECUNDARIO
Mujer
Hombre (heterosexual)
Hombre (homosexual)
Infección sistemática ( mujer)
Infección sistemática ( hombre)
Endocervix
Uretra
Uretra recto y faringeSangre,endocervix recto
Sangre uretra
Recto,uretra, faringe
Faringe, lesiones en piel, liquido articularFaringe, lesiones en piel, liquido articular, recto
hombres
uretritis aguda
epididimitis aguda
prostatitis
obstrucción uretral
•Pus espeso amarillento
•Micción dolorosa
•Fiebre
•vomito
mujeres
el tejido afectado es el endocèrvix , de donde pasa a la uretra y vagina
• peritonitis•EPI
SON ASINTOMATICAS
•Disuria ,orina frecuente, exudado vaginal y dolor abdominal (si presentan)
•Entre un 20 y 80% de las mujeres pueden ser portadoresasintomáticos del gonococo y en un menor grado los hombres
Enfermedad pélvica inflamatoria
La mayoría de las mujeres manifiestan:
+ leucorrea (flujo blanco, debido a la presencia de leucocitos, por el tracto genital femenino)
+ disuria (dolor al orinar)
+ prurito (picor)
+ supuración amarillo-verdosa.
• Al igual que en el varón, el proceso infeccioso puede quedar localizado o seguir propagándose.
Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
Salpingitis
Perihepatitis (sindrome de Fitz-hugh-curtis)
Periodo menstrual abundante y prolongado
Fiebre, dolor bilateral
Leucorrea
disuria
Oftalmia neonatal gonocócica infección ocular del recién nacido
Enrojecimiento e inflamación de ambos parpados
Exudado purulento
Ulceras o perforación de la cornea
Cristalino se extruye
ceguera
SINDROME DE ARTRITIS DERMATITIS GONOCOCICA
Fiebre
Tenosinovitis
Artritis aguda
Algunas pústulas distales
INFECCIÓN GONOCÓCICA DISEMINADA
Lesiones cutáneas
Fiebre , poliartritis y bacteremia
Maculas pústulas
Meningitis
Endocarditis
Lesiones en las manos y en las plantas de los pies
Penicilina o ampicilina si las cepas son sensibles
ceftraxiona si existe resistencia
tetraciclina, o eritromicina, por concomitancia dedoxiciclina infección por Chlamidia
tetraciclina, eritomicina o Gonococia ocular de nitrato de plata recién nacido
Incidencia de 450 casos-100 mil habitantes en USA en 1975.
Diplococo Gram negativo,de forma riñonada
Inmóviles
anaerobios facultativos
oxidasas y catalasa positivo
Llamados meningococos
intracelulares
degradan maltosa y glucosa,
Causan diversos tipos de infección, la bacteremia y la meningitis son los más frecuentes
Son patógenos muy estrictos en su crecimiento
no son resistentes a condiciones ambientales adversas
Colonias grises
En ciertos casos forman colonias amarillentas
No pueden cultivarse a 22oC
Es cultivable en medios enriquecidos con sangre, con cierta humedad y en una atmósfera con 2% a 8% de CO2.
temperatura óptima de 35oC
MUESTRAS Sangre para cultivoLiquido cefalorraquídeo para frotisAspirado de petequias ( frotis-cultivo)
SEROLOGIA Prueba de aglutinación con perlitas de látex o de hemoaglutinación
Actividad bactericida
Virulencia dependeCapacidad de los M.O para invadir la sangre y las meninges y sobrevivir teniendo en cuenta una respuesta de PMN
Capsula (13 serotipos) protección a fagocitosis
Pili
LOS muy endotóxicosepticemia meningocócico es muy peligrosa
Proteínas de la clase 5 participa en el membrana externa
IgA-asa
enlace con las células epiteliales y la invasión
clase 2 y clase 3 son las principales
Infección se inicia en nasofaringe
adhieren al epitelio nasal (pilis)
se une a receptores específicos presentes en las células columnares no ciliadas de la nasofaringe
formar parte de la microbniota normal
ser transportados por células epiteliales no ciliadas en vacuolas digestivas,
la circulación sanguínea,
bacteremia
Antecede a la meningococemia
fiebre elevada,
erupción hemorrágica,
coagulación intravascular y colapso circulatorio
Se multiplican
Efectos tóxicos (LOS)
Sindrome de waterhouse-friderichsen
Complicación mas común de la meningococemia
Cefalea intensa,
vomito
rigidez en el cuello
Coma
Meninges presentan inflamación
Exudado de leucocitos PMN
MENINGITIS
afectan solo al ser humano
puerta de entrada la nasofaríngeas
se transmite de persona a persona por inhalación de pequeñas gotas de secreción infectadas
los niños mayores, adolescentes y adultos jovenes
2004 colombia
mayor incidencia en climas templados
Blanco de brotes que ocurren en escuelas y cuarteles
•Reportados 113 casos 35 p
78 c
•Region occidente 46%
•Centro oriente 27,4%
Su objetivo es erradicar la infección y prevenir, detectar, trata las complicaciones más frecuentes
Penicilina G fármaco de elección
Personas alérgicas, cefalosporinas de tercera generación: cefotaxima o ceftriaxana
Rifampicina, como quimioprofilaxis
+
Muestra clínica
l.c.r. secrecionesLiquido
articular
Agar chocolateThayer-martin modificado
Medio nem york city
35º- 37º c, 24-28 horasEn atmósfera de co2
Aislamiento colonias grisesHúmedas y brillantes
Coloración de Gram.Diplococos Gram
negativos
Prueba de oxidasapositiva
Neisseria spp
Glucosa (+) maltosa (-)Sacarosa(-) lactosa(-)
Glucosa (+) maltosa (+)Sacarosa (-) lactosa (-)
Otro patrón de fermentación
Fermentación azucares: en medio cta
n. gonorrhoeae
n.meningitidis
Neisserias no patógenas
Coloración de gram
Diplococos gram negativosIntra y extracelulares
BIBLIOGRAFIA
TSTUART WALKER, MICROBIOLOGÍA, MCGRAW HILL INTERAMERICANA , 2000
MARIA PIEDAD SANCHEZ, MANUAL DE PROCEDIMIENTOS EN BACTERIOLOGÍA CLÍNICA, 5ª EDICIÓN, 1998
JAWETZ, MICROBIOLOGÍA MÉDICA
