Здоровое питание – основа здорового образа жизни

Здоровое питание – основа здорового образа жизни

В.А.Тутельян, А.К.Батурин

НИИ питания РАМН

Екатеринбург, 6-7 июня 2013

• Сердечно-сосудистые

• Ожирение• Сахарный диабет• Остеопороз• Подагра• Онкологические

образ жизниЗдоровыйЗдоровый образ жизни Болезни

Нарушения питания

30-50% причин заболеваний

Здоровье

ПРИОРИТЕТ 2012 – профилактика!ПРИОРИТЕТ 2012 – профилактика!

«Основы государственной политики в области «Основы государственной политики в области здорового питания на период до 2020 года»здорового питания на период до 2020 года»

Целевые индикаторы:Целевые индикаторы:

Показатели здоровья• Повышение распространенности грудного вскармливаня до 40-50% детей до 3 месяцев;• Снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30-40%• Снижение распространенности неадекватной обеспеченности витаминами среди взрослого населения на 30-50%• Стабилизация и снижение на 15-30% распространенности ожирения среди взрослого населения

Критические периоды онтогенеза, в которых здоровый образ жизни и фактор питания имеют

определяющее значение для обеспечения здоровья и долголетия

отец

мать

зачатиегрудноевскармливание прикорм

планированиебеременность

рождение

воспитание и образование интенсивные психоэмоциональные и

физичекие нагрузки

старение

3-6 мес 9 мес 1 год 4-18 лет 18-50 лет

климакс

а к т и в н ы й п е р и о д

2-3 года

рост активность

планирование

1-ый ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ

энерготраты энергия пищи

соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энерготратам человека

Нутриом – необходимыеНутриом – необходимыехимические вещества – химические вещества –

>>170170

Пищевые продукты и блюдаПищевые продукты и блюда∞∞(бесконечное множество)(бесконечное множество)

2-ой ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ

Потребление основных групп пищевых продуктов населением Российской Федерации. Обследования

бюджетов домашних хозяйств.

  1995 2003 2006 2007 2008 2011

Хлебные продукты

102,1 109,4 107,3 103,7 100,9 99,3

Мясопродукты 53,253,2 60,760,7 66,966,9 70,970,9 74,874,8 73,573,5

Рыба 9,19,1 14,214,2 17,017,0 18,118,1 19,719,7 20,320,3

Молоко 249,1 225,3 244,4 246,4 246,5 256,2

Яйца, штук 191,4 207,9 205,6 203,5 202,8 211,0

Масло раст. 6,3 9,9 10,7 10,7 10,6 10,8

Фрукты и ягоды 30,1 36,2 52,7 57,6 61,7 63,9

Овощи и бахчевые

82,8 83,9 88,0 88,8 89,3 94,7

Картофель 112,2 86,3 73,1 71,8 67,3 67,1

Сахар и кондит 27,527,5 25,725,7 31,831,8 32,332,3 32,032,0 31,431,4

Профиль потребления*) основных групп пищевых продуктов населением Российской

Федерации, 2009 год

Все население Российской Федерации

-60,0

-50,0

-40,0

-30,0

-20,0

-10,0

0,0

10,0

20,0

30,0

хл

еб

карто

фел

ь

овощ

и

фрукты

мясо

мол

око

яйца

ры

ба

сахар

масл

о

Допустимый уровень колебаний

* - Рассчитан относительно «Рекомендуемых норм потребления основных пищевых продуктов населением Российской Федерации», 2010

Потребления некоторых групп пищевых продуктов (кг/год на человека) в Российской

Федерации и некоторых регионах

РФ Максимальное Минимальное

Хлебные продукты 102 177 Дагестан 75 С-Петербург

Фрукты 62 95 Ямало-Нен. 28 Бурятия

Мясные продукты 75 96 Ленингр обл 43 Тыва

Молочные продукты 246 360 Кар.Черк. 171 Калмыкия

Рыба 18 35 Сахалин 9 Дагестан

Динамика потребления основных пищевых веществ взрослым населением России. % калорийности

рациона

0

10

20

30

40

50

60

1998 г 2000 г 2002 г 2005 г 2008

белок жир углеводы

30 31 33 34 34,5

Эпидемиология питания

Потребление белка и жира взрослым населением

12,014,1

31,034,0

36,4

13,0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 г 2005 г 2011 г

% белка покалорийности

% жира покалорийности

Российский мониторинг социально-экономического положения и здоровья населения

Эпидемиология питания Распространенность ожирения среди

взрослого населения Российской Федерации

20,29

21,43 21,4322

22,58

25,06

15

17

19

21

23

25

27

2001 2002 2003 2004 2005 2011

Российский мониторинг социально-экономического положения и здоровья населения

Эпидемиология питанияРаспространенность ожирения среди мужчин

и женщин различных возрастных групп

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

18-29 30-44 45-59 60+

men

women

Распространенность ожирения среди женщин в 2-2,5 раза выше, чем среди мужчин

Распространенность ожирения в различных регионах России

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

РО

СС

ИЯ

Калужская обл.

Московская обл.

г. Ниж

ний Новгород

Краснодарский крайБ

ердский районА

лтайский крайР

еспублика Коми

г. КраснодарС

тавропольский крайг. Б

атайск (Ростовская обл.)

Красноярский крайТ

верская областьг. Т

улаг. КурганТ

амбовская обл.

г. С.П

етербургВ

олгоградская обл.г. Л

ипецкг. М

оскваг. Т

омск

Ленинградская обл.

Ам

урская обл.г. Ч

елябинскЧ

елябинская обл.П

ермская обл.

Саратовская обл.

Пензенская обл.

г. См

оленскг. С

ыкты

вкар г. С

аратовг. КазаньЧ

увашская Р

еспублика Кабардино – Б

алкарскаяг. В

ладивостокг. Б

ийск и районг. Красноярскг. О

рск (Оренбургская обл.)

Удм

уртская Республика

Потребление основных пищевых веществ детьми 12-24 месяца12-14

мес15-18 мес

19-24 мес

нормы

Белок, г 39,8 41,8 43,3 36

Белок, % по калорийности 13,8 14,1 13,7

Жир, г 41,8 44,3 45,4 40

Жир, % по калорийности 33,0 33,2 32,4

Углеводы общие, г 153,2 158,1 170,6 174

Полисахариды, гМоно-и дисахариды, г

64,788,5

70,887,3

77,693,0

Углеводы, % по калорийности

53,2 52,7 53,9

Энерг. ценность, ккал 1149,0 1198,4 1264,6 1200

Распределение величин z-скора ИМТ для возраста у детей 2-24 месяцев в %%

характеристика z-скор 2-5 мес

6-11 мес

12-24 мес

Недостаточная МТ < -2 4,8 2,8 3,0

Риск недостатка МТ От -2 до -1 10,5 8,7 4,5

Нормальная МТ от -1 до 1 57,3 51,6 43,2

Риск избыточной МТ от 1 до 2 17,5 21,9 27,4

Избыточная МТ > 2 10,0 15,0 21,9

Эпидемиология питанияРаспределение величин Z скора ИМТ среди детей. Обследование 5000 детей 5, 10 и 15 лет 5 регионов России

Дети 5 лет Дети 10 лет

Нормальная МТ

Риск избыточной МТ

ожирение

Риск низкой МТ

Низкая МТ

Нормальная МТ

Риск избыточной МТ

ожирение

Риск низкой МТ

Низкая МТ

Около 20% детей имеют избыточную массу тела или ожирение

Основные нарушения в питании населения России

- превышение калорийности рациона уровня энерготрат, избыточная масса тела и ожирения среди детского (до 20%) и взрослого (более 55%) населения;• - избыточное потребление жира – более 35% калорийности;• - избыточное потребление добавленного сахара – более 13%;•- избыточное потребление поваренной соли – около 70% взрослого населения потребляют более 8 г поваренной соли • - недостаточное потребление фруктов (менее 100 г в день без учета соков и нектаров) и овощей ( около 200г в день) для населения в целом;•- недостаточная распространенность грудного вскармливания (около 50% детей до 6 месяцев)• - недостаточное потребление минеральных веществ: дефицит йода (у 70% населения), железа (у 20-30% женщин детородного возраста); кальция и др.• - недостаточное потребление большинства витаминов группы В (33-70% взрослых и 60% детей; витамина С - у 12% взрослых и 8% детей, витамина Е у 10% взрослых и 30% детей; каратиноидов у большинства детей и взрослых (74-90%)

Причины нарушений питания

• Изменение потребностей человека- объективная реальность- калории против микронутриентов

• Изменение ассортимента и составов продуктов- промышленность предлагает то, что лучше покупают

- агрессивная реклама (и скрытая реклама)- фальсификация пищевых продуктов

• Отсутствие знаний в области здорового питания и/или стремлений в получении их

- потеря системы санитарного просвещения

- этикетирование пищевых продуктов- бесполезная информация – еда - праздник

• Отсутствие мотиваций на здоровье- социально-экономическая составляющая

Взаимосвязь структуры питания и смертности (на 100000 населения) в субъектах

Российской Федерации

Энергия Углеводы

Белок Жиры r=0,488

Взаимосвязь потребления жира (г/день Взаимосвязь потребления жира (г/день на человека) и смертности (на 100000 на человека) и смертности (на 100000

населения) от новообразований в населения) от новообразований в субъектах Российской Федерациисубъектах Российской Федерации

r=0,584

Взаимосвязь потребления жира (г/день на человека) и смертности (на 100000 населения)

от болезней системы кровообращения в субъектах Российской Федерации

r=0,489

Здоровое питание: РАЗДЕЛЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Контроль объемов производства (импорта) и безопасности пищиГосударство

Производитель пищевых продуктов

Гарантии качественных характеристик пищевых продуктов

Образовательные программы для

специалистов и населения

Семья, индивидФормирование здорового рациона

СЛАГАЕМЫЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

• Доступность пищевых продуктов (карман)

• Ассортимент пищевых продуктов (прилавок)

• Знания и умение построить здоровое питание (образование)

Образование населения в области питанияОбразование населения в области питания

Образовательные программы СМИДля населения

Специалисты в области питания Население

Диетическое питание

Образование для различных групп населения (беременные женщины,дети,учащиеся)

Врачи по гигиене питания

Диетсестры

Повара

Врачи-диетологи

Более чем вБолее чем в 100100 городах России открыты игородах России открыты и

функционируютфункционируют 700700 Центров здоровья.Центров здоровья. В центрах здоровья любой гражданин России может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, ему помогут подобрать диету, узнать, как правильно двигаться или бросить курить.

Многопрофильные специалисты ответят на вопросы, проведут тестирование и дадут рекомендации.

Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года

«Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании…… предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне как через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений, так и через планируемые к организации федеральный консультативно-диагностический центр «Здоровое питание» и консультативно-диагностические центры здорового питания в федеральных округах.

В 2013-2014 гг. Минздрав России планирует создание сети принципиально

новых лечебно-профилактических учреждений - консультативно-

диагностических центров «Здоровое питание»

Основные задачи КДЦ «Здоровое питание»:

- персонализированная, групповая и популяционная профилактика нарушений питания, приводящих к развитию заболеваний у детей и взрослых;

- взаимодействие с Центрами здоровья и диетологической службой в регионах;

- подготовка специалистов по вопросам здорового питания;

- взаимодействие со СМИ и обучение различных групп населения;

- организация мониторинга состояния питания и здоровья различных групп населения

КДЦ «Здоровое питание» функционируют в г. Москва на базе НИИ питания РАМН и в г. Новосибирск на базе НИИ терапии СО РАМН

Взаимодействие консультативно-диагностических центров «Здоровое питание» с «Центрами здоровья» и диетологической службой

ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральный КДЦ «Здоровое питание»

Профильная комиссия по диетологии ЭС Минздрава России

Минздрав России

РАМН

КДЦ «Здоровое питание»

СЗФО

КДЦ «Здоровое питание»

ЮФО

КДЦ «Здоровое питание»

ПФО

КДЦ «Здоровое питание»

УФО

КДЦ «Здоровое питание»

СКФО

КДЦ «Здоровое питание»

СФО

КДЦ «Здоровое питание»

ДВФО

Центры здоровья

для взрослых

83 субъекта федерации

Главные диетологи 83 субъектов федерации

Главный диетолог

СЗФО

Главный диетолог

ЮФО

Главный диетолог

ПФО

Главный диетолог

ДВФО

Главный диетолог

УФО

Главный диетолог

СКФО

Главный диетолог

СФО

Центры

здоровья для детей

Интернет портал Центр телемедицины

Потоки информации

информация, консультации, обучение

отчетность

Образовательные программы по вопросам здорового питания для населения -разработка идеологии

РМАПО

Образовательные программы: по вопросам здорового питания для населения -

реализация

Национальный проект ЗДОРОВЬЕ

В России организовано и функционируют 502 Центров здоровья

Спасибо за внимание