Çocuklarda Sık Görülen Hastalıklardaki Reçeteler

Çocuklarda Sık Görülen Hastalıklardaki Reçeteler

Dr.Merih Çetinkaya

UÜTF Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

www.stetuskop.com

Viral ÜSYE Genel durum iyi 38-38.5 dereceyi geçmeyen ateş Seröz burun akıntısı Aksırık, öksürük FM: Farinks hafif hiperemik Akciğer sesleri normal Hemogramda lökositoz, sola kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)

Antibiyoterapiye gerek yok Analjezik, antipiretik(Parasetamol

vb) Dekonjestan Burun damlası yeterlidir. Öksürük varsa ekpektoranlı

dekonjestanlar verilebilir.

VA: 12 kg, 2 yaşında hasta

1. Tamol 120 mg ssp DIB (bir)

S: 4X1 ölçek2. Sudafed ssp DIB (bir) S: 3X1/2

ölçek3. Gifrer SF nazal gtt

DIB (bir) S: 4X2 gtt

1. Calpol 120 mg ssp DIB (bir)

S:4X1 ölçek2. Sudafed ekspektoran

srp DIB (bir) S: 3X1/2

ölçek3. Sterimar nazal sprey

DIB (bir) S: 4X1 puff

(gerektiğinde daha sık kullanılabilir)

Bakteriyel ÜSYE Genel durum daha kötü 39-40 dereceye varan 3 günden uzun

süren ateş yüksekliği Pürulan burun akıntısı Öksürük, boğaz ağrısı FM: Farinks tonsiller belirgin hiperemik LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR artar,

CRP (+)

7-10 gün süreyle antibiyoterapi mutlaka verilir

Sulbaktam ampisilin Amoksisilin- klavulonikasit Sefuroksim aksetil

VA: 10 kg 2 yaşında hasta

1.Augmentin 200 mg=100 ml ssp DIB(bir)

S: 2X1 ölçek 10 gün

2.Dolven 100 mg srp DIB(bir)

S: 3x1 ölçek3. Sudafed ekspektoran

srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek4. Tonimer nazal sprey

DIB (bir) S: 4X1 puff

Akut Otitis Media Kulak ağrısı Ateş Huzursuzluk Kusma Geçirilmiş ÜSYE öyküsü

Kulak zarı Hiperemik Bombe

Mat, çökmüş Perfore

Laboratuvar: Lökositoz, sola kayma, ESR artar, CRP (+)

Amoksisilin veya Amoksisilin-klavulinik asit Doz: 25-50 mg/kg/gün 2doza bölünerek Süre: 10-14 gün Alfoksil, Largopen 125 mg ssp, Augmentin ,Bioment, Klamoks, Amoklavin

200/40, 400/100 ml ssp, 625-1000mg tb

Sulbaktam ampisilin Doz: 25-50 mg/kg/gün 2 dozda Süre: 10-14 gün Duocid 125-250 mg100 ml ssp, 375

mg tb Combicid 125-250 mg 100 ml ssp Alfasid 125-250 mg ssp, 1 gr tb

Sefuroksim-aksetil Doz:20-40 mg/kg/gün 2 doza bölünerek Süre: 10-14 gün Cefatin 125-250mg 100ml ssp,250mg tb

Zinnat 125-250mg 100ml ssp,250mg tb Oroseftin 125-250mg 100ml ssp,250mg

tb

Analjezik, antipiretik ilave edilir. Parasetamol: 10mg/kg/doz Max: 6

doz Calpol 120-240 mg ssp Tamol 120 mg ssp Paranox 120 mg supz

İbuprofen : 10-15 mg/kg/gün 3 doza bölünür

Dolven 100 mg ssp İbufen 100 mg ssp

Dekonjestanlar oldukça faydalıdır Psödoefedrin Sudafed ssp (120 mg psödoefedrin) Rinogest ssp (120 mg psödoefedrin) Doz yaşa göre ayarlanır 6ay-2 yaş: 3x1/2 ölçek 2-6 yaş : 3x1 ölçek >6 yaş : 3x1 tb

VA: 10 kg , 2 yaşında hasta

1. Augmentin 200mg=100ml ssp DIB(bir)

S: 2X1 ölçek (10 gün)

2. Calpol 120 mg ssp DIB(bir)

S: 4X1 ölçek 3. Sudafed ssp DIB(bir)

S: 3X1/2 ölçek

1.Duocid 250 mg ssp=100 ml DIB (bir)

S:2X1 ölçek2.Dolven 100 mg ssp

DIB (bir) S: 3x1/3 ölçek3.Rinogest ssp DIB (bir) S:3x1/2 ölçek

Akut Sinüzit Genel durum kötü Şiddetli baş ağrısı Yüksek ateş Prodüktif öksürük Post-nazal akıntı Kusma

FM: Sinuzal hassasiyet Postnazal pürulan akıntı MIB (-) LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR

artar, CRP (+) Sinüs grafisi (%60 oranında tanıya

yardımcı olur)

En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne

kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) Klaritromisin (15 mg/kg/gün)

Analjezik antipiretik Dekonjestan Dekonjestan içeren burun spreyleri

VA 20 kg 5 yaşında hasta

1. Cefatin 250mg=100 ml ssp DIB(bir)

S: 2x1 ölçek2. Sudafed ekspektoran

srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 5 gün3. İbufen 100 mg srp

DIB(bir) S: 3X2ölçek4. Otrivin nazal gtt

DIB(bir) S: 3X1 damla 5 gün

1. Combicid 250mg=100 ml ssp DIIB(iki)

S: 2x2 ölçek 10 gün2. Sudafed ekspektoran

srp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek3. İbufen 100 mg srp

DIB(bir) S: 3X2ölçek4. İlliadin nazal gtt

DIB(bir) S: 3X1 damla 5 gün

Kriptik Tonsillit Genel durum kötü 39-40 dereceye varan ateş

yüksekliği Öksürük, boğaz ağrısı FM: Farinks tonsiller belirgin

hiperemik, tonsil üzerinde kript + LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR

artar, CRP (+)

Oral veya İM penisilin tedavisi 10 gün

Prokain penisilin: 50000Ü/kg/gün tek doz İM

Oral penisilin: 50000Ü/kg/gün 3-4 doza bölünerek

Analjezik, antipiretik Dekonjestan

VA: 15 kg 3 yaşında hasta

1. Pronopen 800000 ü flk DXB (on)

S: 1X1 İM 10 gün2. Tylol 120 mg srp DIB

(bir) S: 4X1 ölçek2. Rinogest ssp DIB (bir) S:3X1/2 ölçek

VA: 15 kg 3 yaşında hasta

1. Penos 750 binÜ=70 ml ssp DIB (bir)

S:3X1/2 ölçek2. Dolven 100 mg srp

DIB (bir) S: 3X1,5 ölçek2. Sudafed ekspektoran

srp DIB (bir) S: 3X1/2 ölçek

Pnömoni Genel durum kötü 39-40 dereceye varan ateş yüksekliği Öksürük, balgam FM: Dinlemekle akciğerlerde ince

raller LAB: Lökositoz, sola kayma, ESR

artar, CRP (+) PA-AC grafi: İnfiltratif görünüm

En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne

kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) Klaritromisin (15 mg/kg/gün)

Analjezik antipiretik Mukolitik ekspektoran N-Asetil sistein Doz yaşa göre ayarlanır <2 yaş : 3x1/4 ölçek 2-6 yaş : 3x1/2 ölçek 6-12 yaş : 3x1 ölçek >12 yaş : 3x2 ölçek veya 3x1 tb

VA 10 kg 2 yaşında hasta

. Combicid 250 mg=100ml ssp DIB(bir)

S: 2X1 ölçek 2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 3. Calpol 120 mg ssp

DIB(bir) S: 4X1 ölçek

VA 30 kg 6 yaşında (Atipik pnömoni ?)

1. Macrol 250 mg=100 ml ssp DIB (bir)

S: 2X1 ölçek2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2 ölçek 3. Calpol 120 mg ssp

DIB(bir) S: 4X1,5ölçek

Akut Bronşiyolit Genel durum iyi 38-38.5 dereceyi geçmeyen ateş Öksürük, hırıltılı solunum FM: Solunum sesleri kaba, sbilan

ronküsler +, whezing Hemogramda lökositoz, sola

kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)

Antibiyoterapiye gerek yok Analjezik, antipiretik Mukolitik ekspektoran Oral bronkodilatatör tedavi Bricanyl ssp, Ventolin ssp 3-5

gün

10 kg 2 yaşında hasta

Calpol 120 mg ssp DIB (bir)

S:4X1 ölçek2. Asist ssp DIB(bir) S: 3X1/2

ölçek3. Ventolin ssp DIB (bir) S:3X1/2 ölçek

İdrar Yolu Enfeksiyonu Ateş Karın ağrısı İdrar yaparken yanma Sık idrara çıkma Bulantı, Kusma

FM: Üreter trasesine uyan bölgede hassasiyet

Kosta vertebral açı hassasiyeti LAB: TİT: Lökositüri CRP + ESR artar Kesin tanı idrar kültürü

Kültür sonuçlanana kadar ampirik olarak tedavi başlanır.

Kültür sonucuna göre tedavi tekrar düzenlenir.

En az 10-14 gün antibiyoterapi Sulbaktam ampisilin (25-50 mg/kg/gün) Amoksisilin-klavilunikasit (25-50mg/kg/gün, 80-100 mg/kg/güne

kadar çıkılabilir) Sefuroksim aksetil (20-40 mg/kg/gün) TMP-SMX (Bactrim 40mgsüsp,80-160mg

tb) (8 mg/kg/g- 2 dozda)

Aminoglikozitler(Amikozit ) Amikasin 15 mg/kg/gün 2doz Gentamisin 5 mg/kg/gün 2doz Seftriakson (Rocephin) 50-100 mg/kg/g IM*Bu iki tedavide sıklıkla akut

pyelonefritte tercih edilir.

VA 10 kg 2 yaş hasta

. Zinnat 125 mg=100 ml ssp DIB (bir)

S: 2x1 ölçek

2. Dolven 100 mg srp DIB (bir)

S: 3X1 ölçek

1. Amikozit 100 mg ampul DXVB (onbeş)

S: Sabah 1 Akşam ½ ampul 2. Dolven 100 mg srp DIB (bir) S: 3X1 ölçek

Akut Gastroenterit Kusma Karın ağrısı Ateş Sarı, sulu, kansız, mukuzsuz gaita Dehidratasyon bulguları olabilir

FM: Barsak sesleri artmış Karında hassasiyet Dehidratasyon bulguları

LAB: Gaita mikroskopisinde özellik yok Hemogramda lökositoz, sola kayma yok Sedimantasyon N, CRP (-)

Bol sıvı Beslenme önerileri Analjezik antipiretik ORS (çok sık sayıda bol miktarda

dışkılama varsa, dehidratasyonu ve elektrolit kayıplarını önlemek için)

1lt kaynatılmış soğutulmuş suya 1 yemek kaşığı şeker 1 çay kaşığı tuz 1çay kaşığı yemek karbonatı Hazır paket solusyonları

bulunmaktadır.

<2 yaş her dışkılamadan sonra 1 çay bardağı

>2 yaş her dışkılamadan sonra 1 su bardağı

Bakteriyel düşünülüyorsa TMP-SMX 8 mg/kg/gün Amoksisilin klavulonik asid 25-

50mg/kg/g Sefiksim (Suprax, Zimaks)

10mg/kg/g-günde tek doz

1.5 yaşında 10 kg hasta

1. Calpol 120 mg ssp DIB(bir)

S: 4X1 ölçek 2. Ge-Oral poşet S: Her

dışkılamadan sonra 1 çay bardağı

3. Bactrim 40 mg süsp DIB(bir)

S:2X1 ölç

Parazitozlar Tekrarlayan karın ağrısı İştahsızlık Diş gıcırdatma Anal bölgede kaşıntı Kötü hjyen Gelişme geriliği Dışkıda parazit görülmesi

Oksiyür (Kıl kurdu) Pirantel pamoat (Pirok ssp) Doz yaşa göre ayarlanır 2-6 yaş : 1x1ölçek 6-12 yaş : 1x2 ölçek >12 yaş : 1x3 ölçek

Mutlaka aile tedavisi verilir İç çamaşırları, yatak çarşafları

kaynatılıp ütülenir

Askariyazis Mebendazol Kontil ssp, çiğneme tableti, Vermazol tb 2-6 yaş : 1x1ölçek veya tb 6-12 yaş : 1x2 ölçek veya tb >12 yaş : 1x3 ölçek veya tb Aile tedavisi verilir

Konvülsiyonlar Solunum yolunun açık tutulması O2 verilmesi Diazepam (IV/rektal) 0.1mgkgdoz Preperat:10mg/2cc ampul,5-10mg

rektal diazepam desitin 2 dk ara ile tekrarlanabilir Solunum arresti açısından dikkat

Hasta status veya durdurulamayan nöbet

Fenitoin 100mg tb/250mg/5cc 10mgkgdoz yüklenir 5mg/kg/g

idame edilir SF ile 30-60dk verilmeli Damar yoluna dikkat edilmeli

Alerjik hastalıklar En sık ürtiker vb döküntüler Döküntü hafif ise Avil (feniramin),

systral(klorfenoksamin) 50mg tb,10mg/5cc süsp,45.5mg/2cc

ampul ve pomat formu (+) >12 yaş 1 ampul 4-12 yaş ½-1 ampul 1-3 yaş ½ ampul

Şiddetli veya antihistaminik tedaviye yanıt vermiyorsa steroid

Prednol 20-40-250mg/2cc ampul 1-2mg/kg/gün 4 dozda veya

1mg/kg/doz uygulanır Döküntüler için Stylex jel İdame fenotral süsp 12.5mg/5ml 4 mg/kg/g 4 dozda verilir

www.stetuskop.com