Dinding Thorax

Dinding Thorax

Fahad Ahmed S.K.T06.55385.00328.09SP Anatomi I

Dinding thorax terdiri dari:

Kerangka thoraxMusculi thoracisJurai neurovaskularRespirasi

Kerangka Thorax

Dibentuk oleh: Os Sternum Ossa costae Ossa vertebrae

thoracalis

Sternum

Setinggi: Th II-III sampai Th XII Terdiri dari:

Manubrium sterni (paling lebar & besar) Corpus Sterni (terpanjang) Processus xyphoideus (seperti pisau kecil)

Dihub o/ persendian synchondrosis pergerakan selama respirasi

Pria > Wanita

Sternum

Manubrium sterni: setinggi Th II-IV; berartikulasi dgn clavicula, costa 1 & ½ costa 2 & corpus sterni.

Corpus Sterni : Setinggi Th V-IX; m’btk angulus sterni; berartikulasi dgn ½ costa 2, cart. costa III-VI, manubrium & proc xyphoideus

Proc Xyphoideus: kdg2 bercabang; berupa tlg rawan pd usia muda & mengalami calsifikasi di usia tua

Sternum

Costae

Terdiri dari 12 pasang, dibagi :1. Costa verae : I – VII

2. Costa spuriae : VIII – XII,:- Costa arcuaria : VIII – X- Costa fluctuantes: XI – XII

Setiap costae terdiri dari: ext. dorsalis (caput, collum, tuberculum), ext. ventralis (cartilago), dan corpus (angulus & sulcus)

Costae

Costae dgn sifat berbeda Costae I: crista capituli costae (-), sulcus costae

(-), angulus costae (-), tuberculum scaleni (+) Costae II: pjgnya 2x costae I, lat tuborositas

costae II, anulus costae tidak jelas. Costae XI & XII: capitulum kecil, crista capituli

costae (-), collum, tuberculum & angulus costae (-) Costae XI: sulcus costae dangkal Costae XII: sulcus costae (-)

VERTEBRAE THORACALIS

Berjumlah 12 buah Masing-masing vertebrae terdiri :

- Corpus berbentuk jantung

- Arcus, yang mempunyai tonjolan :

- Proc. Spinosus

- Proc transversus

- Proc. Articularis superior

- Proc. Articularis inferior

- Corpus & arcus membatasi for vertebrale

Tonjolan arcus

Proc. Spinosus: jmlh 1, pertengahan arcus, caudo-dorso, tdk bercabang.

Proc. Tranversus: jmlh 2, pertemuan radix dan lamina,dorso-lateral, fovea costalis transversalis (+) kec. Th XI-XII.

Proc. Articularis sup: jmlh 2, facies artikularis sup (+)

Proc. Articularis Inf: jmlh 2, facies artikularis inf (+)

Vertrebae thoracalis

Vertebrae Thoracalis

Dibedakan menjadi:Th I: 1 fovea costalis sup & fovea costalis

infTh II-IX: fovea costalis sup et inf (+)Th X: hanya fovea costalis supTh XI-XII: 1 fovea costalis

MUSCULI EXTRINSIC : - M. pectoralis major - M. pectoralis minor - M.

sternocleidomastoideus - M. scalenus anterior - M. scalenus medius - M. scalenus posterior

MUSCULI THORACISTerdiri : 1. Musculi extrinsic 2. Musculi intrinsic

MUSCULI INTRINSIC (THORAX):

MUSCULUS ORIGO INSERTIO ACTION INNERVASI

Intercostalis externus

Tepi bawah costa 1 - 11

Tepi atas costa 2 - 12

Elevasi costa N.Intercostalis1 – 11

Levatores costarum

Proc transv C7 – Th. XI

Permukaan luar costa dibawahnya

Elevasi costa R. dors. C8 – Th. 11

Intercostalis internus

Permuk. dlm costa 1-11

Tepi atas cos- ta & cart 2-12

Depressi costa

N.Intercostalis 1 – 11

Intercostalis intimus

Sulcus costae Costae dibawahnya

? N.intercostalis

Subcostalis Permk dlm angulus costa

Tepi atas 2-3 costa dibawah

Depressi costa

N.Intercostalis

Transversus thoracis

Permukaan dlm sternum dan proc. xyphoideus

Tepi bawah cart costalis 2 -6

Depressi costa

N. intercosta-lis

JURAI NEUROVASCULER DINDING THORAX

Terletak pd sulcus costae antara M. intercostalis internus dgn M. intercostalis intimus, dgn susunan VAN.

Arteri : a. Aa. Intercostalis post 3-11dan A. subcostalis (Aorta ) b. Aa. Intercostalis anterior 1-6 c. Aa. Intercostalis post 1-2 (truncus costocervicalis)• Vena : a. V. intercostalis 1V. brachio-cephalica b. Vv. Interc 2-4V. brachiocephalica sin & V. azygos c. Vv. Intercost 5-12V. hemiazygos & V. azygos. • Nervus : Nervi intercostalis berasal dari r. ventralis nervi thoracalis

MEKANISME RESPIRASI

Respirasi atau pernafasan terdiri dari inspirasi dan ekspirasi Respirasi terjadi karena gerakan diaphragma (respirasi abdominal

)dan costa (respirasi thoracal).

Inspirasi biasa oleh kontraksi M. intercostalis externus dan diaphragma

Inspirasi dalam, ditambah kontraksi Mm. Scaleni, M. sternocleidomastoi-deus, M. levator costae, M, serratus posterior superior et inferior dan M. quadratus lumborum.

Inspirasi paksa, ditambah kontraksi M. pectoralis minor et mayor dan M. serratus anterior.

Ekspirasi biasa, merupakan hasil resultante dari elastic recoil dari pulmo dan cartilago costalis serta kontraksi M. transversus thoracis

Ekspirasi dalam dan ekspirasi paksa, disini ditambah kontraksi M. obliquus abdominis externus. M. obliquus abdominis internus, M. transversus abdominis, M. iliocostalis dan M. latissimus dorsi.

Mediastinum

Mediastinum

Suatu ruangan bag cavitas thoracis yg dibatasi: CRANIAL : APERTURA THORACIS

CRANIALIS CAUDAL : APERTURA THORACIS CAUDALIS VENTRAL : STERNUM DAN CARTILAGINES

COSTALIS DORSAL : CORPORA VERT. THORACALIS

DAN CAPITULI COSTAE LATERAL : PLEURA MEDIASTINALIS

PEMBAGIAN MEDIASTINUM

Mediastinum dibagi o/ Bidang horizontal (imaginer) yg melalui ANGULUS STERNI & CORPUS VERTEBRA THORACALIS IV, menjadi :

1. MEDIASTINUM SUPERIOR

2. MEDIASTINUM INFERIOR: a. MED. ANTERIOR b. MED. MEDIUS c. MED. POSTERIOR

STRUKTUR-STRUKTUR YANG TERDAPAT DIDALAM MEDIASTINUM

MEDIASTINUM SUPERIOR :A. ORIGO M. STERNOHYOID DAN M. STERNOTHYROIDB. THYMUSC. SALURAN-SALURAN : 1. ARTERI : - ARCUS AORTA, ARTERIA BRACHIOCEPHALICA, ARTERIA

CAROTIS COMMUNIS SINISTRA, ARTERIA SUBCLAVIA SINISTRA 2. VENA : - VENA CAVA SUPERIOR, VENNAE BRACHIOCEPHALICA DEXTRA

ET SINISTRA & MUARA DARI VENA AZYGOS 3. DUCTUS THORACICUSD. VISCERA : TRACHEA DAN OESOPHAGUSE. NERVI : NERVI VAGI DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS CARDIACUS, NERVUS RECURRENT SINISTRA, NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA

MEDIASTINUM ANTERIOR :

TIDAK TERDAPAT STRUKTUR-STRUKTUR YANG PENTING, DISINI HANYA TERDAPAT JARINGAN IKAT KENDOR, PEMBULUH-PEMBULUH DARAH KECIL, SALURAN LYMPHE DAN BEBERAPA LYMPHONODI.

MEDIASTINUM MEDIUS :

A. PERICARDIUM DAN COR

B. PEMBULUH-PEMBULUH DARAH BESAR :

1. VENA CAVA SUPERIOR

2. AORTA ASCENDENS

3. TRUNCUS PULMONALIS DAN BIFURCATIO TRUNCI PULMONALIS

4. RADIX PULMONIS DEXTRA ET SINISTRA , DENGAN ISI : Aa. PUL-MONALIS, Vv. PULMONALIS, BRONCHUS PRIMARIUS DEXTRA ET SINISTRA, PLEXUS NERVOSUS PULMONALIS, Aa. BRONCHIALIS, Vv. BRONCHIALIS DAN Lnn. BRONCHO PULMONALIS.

C. NERVI PHRENICI DEXTRA ET SINISTRA.

MEDIASTINUM POSTERIOR :

A. SALURAN-SALURAN :

1. AORTA THORACALIS

2. VENA AZYGOS

3. VENA HEMIAZYGOS

4. DUCTUS THORACICUS

B. VISCERA :

1. OESOPHAGUS

2. TRACHEA

C. NERVI :

1. NERVI VAGUS DEXTRA ET SINISTRA

2. NERVUS SPLANCHNICUS MAJOR

3. NERVUS SPLANCHNICUS MINOR

TRUNCUS SYMPHATICUS DAN NERVI INTERCOSTALIS DILUAR MEDIAST.

Mediastinum

THYMUS

FUNGSI BELUM JELAS TERLETAK DI DEPAN DAN

SAMPING TRACHEA, DIBELAKANG STERNUM

PADA WAKTU LAHIR BERATNYA HANYA BBRP GRAM, PADA PUBERTAS 30 GRAM, KEMUDIAN AKAN MENGECIL LAGI.

VASCULARISASI : 1. A. THYROIDEA

CAUDALIS 2. A. THORACICA

INTERNA 3. Aa. INTERCOSTALIS VENTRALIS

TRACHEA

PANJANG 15 CM, MULAI C6 – TH. IV-V

TERDIRI 16-20 CARTILAGO HYALIN BERBENTUK TAPAL KUDA.

VASCULARISASI : Aa.THYROIDEA CAUDALIS

ET CRANIALIS, A. BRONCHI-ALIS DAN A. MAMMARIA INTERNA.

. INNERVASI : - PARA SIMPATIS DARI N.

VAGUS MELALUI N. RECURRENTS

- SIMPATIS

OESOPHAGUS

OESOPHAGUS PANJANG 25CM, MULAI C6 – TH.10.ARTERI: PARS CERVICALIS : - A. thyroidea caudalis - A. subclavia• PARS THORACALIS : - Aa. Oesophagia propriae, cabang aorta thoracalis.•PARS ABDOMINALIS : - A. gastrica sinistra - A. phrenica abdominalis VENA :Darah kembali mel plexus sub-mucosus, lalu ke : - V. thyroidea caudalis - V. azygos - V. coronaria ventriculiAnastomose antara V. azygos dengan V. coronaria ventriculi

menghubungkan sistem portal hepar dengan V. cava inferior.

INNERVASI OESOPHAGUS

Bag yang di reg colli :- Nn. Recurrents

- Pars cervicalis truncus symphaticus• Bag yang didlm med sup :

- N. vagus dexter- N. recrrents sinister

• Bag caudal dari bronchi : - Nn. Vagi- Truncus symphaticus- Nn. Slanchnici

Ke tiganya membentuk plexus nervosus oesophagialis, yang juga turun ke gaster.

DUCTUS THORACICUS

Dimulai dari cisterna chylli (L1-2)

Menembus diaphragma pada hiatus aorticus

Berakhir pada angulus veno-sus sinistra, yaitu pertemuan V. subclavia sinistra dengan V. jugularis interna sinistra

Menerima aliran dari seluruh tubuh, kecuali : kepala, leher ,thorax dan extremitas superior dextra yang dialirkan melalui ductus lymphaticus dexter.

AORTA THORACALIS

Merupakan lanjutan arcus Ao

Menembus diaphragma pada hiatus aorticus

Cabang-cabangnya :a. Cabang visceral :

1. Aa. Bronchialis2. Aa. Oesophagealis3. Cabang-cabang ke pericard, diaphragma dan mediastinum

b. Cabang parietal :1. Aa. Intercostalis posterior2. Aa. subcostalis

VENA AZYGOS DAN HEMIAZYGOS

Disebut juga V. thoracica longitudinalis dextra et sinistra

Merupakan lanjutan V. lumbalis ascendens dextra et sinistra

V. azygos berjalan disebelah kanan corpora vertebrae thoracalis dan bermuara ke V. cava superior

V. hemiazygos berjalan disebe-lah kiri corpora vertebrae thoracalis dan bermuara ke V. azygos

V. azygos menerima dari : Vv. Intercostalis daextra, Vv.

Mediastinalis, Vv. Oesopha-gicae, Vv. Bronchialis

• V. hemiazygos menerima dari : Vv. Intercostalis sinistra, kecuali Vv. Intercostalis 1-4 sinistra yang langsung bermuara kedalam V. anonyma sinistra.

TERIMA KASIH