Зарим эмгэгүүдийн үед ЗЦБ-т гарах өөрчлөлтүүд

Зарим эмгэг дийн ед үү үЗарим эмгэг дийн ед үү үЗЦБ-т гарах рчл лт дөө ө үүЗЦБ-т гарах рчл лт дөө ө үү

Сэдэв:

Атриовентрикуляар дамжуулалт хурдсах хам шинж

Атриовентрикул хориг Ховдлын экстрасистол Ховдолд сэрэл цагаасаа мн дамжих хам ө ө

шинж

Хэвийн дамжуулалтын систем

Чээжний холболтууд

EKG

Anteroseptal: V1, V2, V3, V4 Anterior: V1–V4 Anterolateral: V4–V6, I, aVL Lateral: I and aVL Inferior: II, III, and aVF Inferolateral: II, III, aVF, and

V5 and V6

Ш дний хэлбэрү

PR 0.20 sec (нэг том н днээс ү

бага) QRS

0.08 – 0.10 sec (1-2 жижиг н дү )

QT 450 мсек эр, 460 мсек эм

нэлнэ ?Ү үү

Normal sinus rhythm

Атриовентрикул хориг

Тосгуураас ховдол сэрэл дамжилт алдагдахыг хэлнэ.

Проксимал АВ хориг нь тосгуурт, АВ зангилаанд, Гиссийн ндсэн багананд үхоригтой байхыг хэлнэ.

Дисталь АВ хориг нь Гиссийн 3 салаанд нэгэн зэрэг хоригтой байхыг хэлнэ.

Шалтгаан:Хурц шигдээсХэрэхийн шалтгаанит миокардийн рчл лтөө өИшемиХалдварт вчн р вд хө өө ө өМэс засал хийлгэхОлдмол гажигГликозидод, хинидин, верапамилд хордох г.м

Тосгуур ховдолын хоригийн т р лө ө

I зэргийн хориг PR интэрвал> 0.2 sec

II зэргийн хориг, мобитца 1 PR аажмаар уртассаар е е ү ү QRS алга болно

II зэргийн хориг, мобитца 2 PR тогтмол, гэхдээ санамсарг йгээр ү QRS алга

болно III зэргийн хориг

PR ба QRS диссоциаци

I зэргийн хориг

Сэрэл СА зангилаанаас ссэнүү

Сэрэл ховдолруу дамжина

Гэвч дамжуулах замд саатал ссэн байна.үү

PR интервал хэвийн ргэлжлэх хугацаа нь ү

>0.20 секунд байна. Ямар нэг тодорхой

шалтгааны улмаас эр л үүх нд ялангуяа үтамирчдад гарч болно.

Вагатони Миокардит З рхний гажигуудын едү ү

АВ I зэргийн хориг

QRS б рдэл б рийн урд Р ш д гарсанү ү ү PR интервал жигд PR interval >0.2 secs Эмнэлз йн шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл огт ү

илрэхг й байж болно.ү

АВ II зэргийн хориг мобитца 1 ( Самайлов Венкебах)

• Вегататив мэрдэлийн өөрчлөлт

• Дистони• Зүрхний ишеми• Дигиталисын

хордолого

PR интервал аажмаар уртассан QRS б рдэл алга болсонү Венкебахын е гэнэ.ү

мобитца 2

PR интервалын хэмжээ тогтмол жигд байна. QRS бичигдэхг й болох нь ихэвчлэн жигд ү

эсвэл замбарааг й байна.ү QRS б рдэл рг с ж болно.ү ө ө ө 2:1 дамжуулалт

АВ III зэргийн хориг

АВ зангилааны б рэн хоригү

Тосгуурын сэрэл ховдолд х рж үамжихг йү

ЗИӨ АMI Миокардит З рхний т р лхийн ү ө ө

ба олдмол гажиг Маш аюултай!!

P-P интервал ба R-R интервал тогтмол б г д жигд байна. ө өө

P ш д болон ү QRS б рдлийн хооронд үхамаарал байхг й. ү

QRS хэвийн бус хэлбэртэй (P ш д ба үдеполаризацийн хэвийн бус тархалт)

Сэрлийн долгионы дамжуулалт алдагдал 4:1, 3:1, 2:1

Моргон Адамса Стоксын хам шинж (MAC) АВ хоригийн II, III зэргийн ед цусны ү

эргэлтийн алдагдалын улмаас тархинд х чилт р гчийн дутагдал сэж улмаар ү ө ө үү

вчт н хэсэг хугацаанд ухаан алдах болон ө өтаталтын хам шинж илрэхийг хэлнэ.

Фредирикийн хам шинж

Б рэн АВ хориг нь тосгуурын мерцани болон үтрепетанитай хавсрахыг хэлнэ.Р ш дтэй хамт б х ед мерцанийн эсвэл ү ү үтрепетанийн F бичигдэнэ.F долгион цах.саармаг шугаман дээр байна.QRS рг сс н, деформацлагдсан ховдлын ө ө өритм нь нэг минутанд 30-60 удаа байна.

АВ хоригийг ялган таних

Тосгуурын агшилтыг нэлэнэү Ховдолын агшилтыг нэлэнэү P waves PR interval QRS complex

50 bpm•цохилт•хэмнэл Хэм жигд бус

4 дэх QRS бүрдэл гараагүй

0.08 s

• P шүд?

• PR интервал? уртассан

• QRS хугацаа?

Тайлбар: АВ II зэргийн хоригийн 1р хэлбэр

ЭКГ 1ЭКГ 1

•цохилт•хэмнэл• P шүд?

• PR интервал?

• QRS хугацаа?

Тайлбар:

40 bpm

жигд

2-3 QRS бичигдээгүй

0.08 s

0.14 s

АВ II зэргийн хоригийн 2р хэлбэр

ЭКГ 2ЭКГ 2

•цохилт•хэмнэл• P шүд?

• PR интервал?

• QRS хугацаа?

Тайлбар:

60 bpm

жигд

хэвийн

0.08 s

0.36 s

АВ I зэргийн хориг

ЭКГ 3ЭКГ 3

•цохилт•хэмнэл• P шүд?

• PR интервал?

• QRS хугацаа?

Тайлбар:

40 bpm

жигд

QRS-тэй холбоогүй

Өргөссөн (> 0.12 s)

байхгүй

АВ III зэргийн хориг

ЭКГ 4ЭКГ 4

Ховдлын экстрасистол

Ховдлын кардиомиоцит эсийн эмгэг автоматизм эсвэл сэрлийн долгион эргэн орох механизмаар н хц лд ж ховдол ө ө өцагаасаа эрт ашгих йл ажиллагааг хэлнэ.ү

Ховдлын дамжуулалт

Ховдлын экстрасистол (PVCs)

СА зангилаанд сэрэл сэхээс мн ховдолд үү ө өдеполаризяци гэнэт явагдах

Цагаасаа эртэдсэн агшилтын QRS брдэл рг н ө өбайна. (Эктоп гаралтай)

минутанд 6 ба т нээс дээш, хосолсон эсвэл олон үүбичигдэх ба Т ш дний ойролцоо синусын сэрлээс ү

мн байна.ө ө Лидокайнд дарагдана.

Хосолсон экстрасистол

Бигемини

тригемини

Олон т р лтэйө ө PVCs

Ховдолд сэрэл цагаасаа мн дамжих хам шинжө ө

Вольф- Паркинсон- Уайтын хам шинж (WPW)

Лаци Гейоиг Ливантийн хам шинж (LGL)

WPW хам шинж

СА зангилаанаас сэрлийн долгион АВ

зангилаагаар бус т ний гадуур т р лхийн нэмэлт үү ө өширхэг болох Кентийн нэмэлт ширхэгээр дамжин

ховдолд х рч ирснээс ү WPW снэ.үү Тосгуураас ссэн сэрэл хэвийн замаар дамжихдаа үү

урд дунд ширхэг (Бахманы замаар)-р болон

Кентийн багцаар нэгэн зэрэг дамжих юм.

WPW хам шинж

WPW хам шинж 2 т р л байна.ө ө A хэлбэр: з н ховдлын суурь хэсэг цагаасаа үү

эрт агшдаг. ЗЦБ-т V1 холболтонд R ш д үнэмэх чиглэлтэй дельта долгион сч, ЗЦТ үүбаруун тийш хазайсан байна.

B хэлбэр: Баруун ховдол т р лж агшина. ү үү V1-д QRS б рдэл ньү QS буюу qrS хэлбэртэй, дельта долгион хасах чиглэлтэй буюу байхг й байна.ү

WPW хам шинж

PR интервал богиноссон [< 0.12 sec.].

QRS б рдэл рг сс нү ө ө ө .

QRS б рдэл дээр дельта долгионтойү .

Р ш д хэвийн.ү

Шалтгаан: Энгийн х м с.ү үү З рхний шигдээс.ү Хэрэх евчин. ЭМГ - Ebstein-ийн гажигтай т рс н.ө ө З рх сэтг рдэх / З рх сэтгэлийн мэс заслын ү үү ү

рчилс н.өө ө Гипертрофи, аортын нарийсал юмуу. шалтгаан тодорхойг й кардиомиопатиү Тиреотоксикоз

Wolff-Parkinson-White хам шинж

Short PR interval <0.12 secProlonged QRS >0.10 secDelta waveCan simulate ventricular hypertrophy, BBB and previous MI

LGL хам шинж

Джеймсийн нэмэлт ширхэгээр сэрлийн долгион дамжихад LGL хам шинж снэ.үү

Джеймсийн ширхэг нь тосгуурыг АВ зангилаа Гиссын багцтай холбогддог.

Энэ хам шинжийн ед ЗЦБ-т з вх н Рү ө ө Q интервал богиносно.

LGL хам шинж

P-R интервал

богиноссон.

QRS б рдэл хэвийнү .

T ш д хэвийнү .

Дельта долгион

байхг й.ү

LGL хам шинж, тосгуурын фибриляци

Short PR interval [less than 3 small squares].

No δ-wave.