Ecografía en las infecciones urinarias

JOSÉ FÉLIX SASTRE GARCÍA MÉDICO TITULAR EAP ESPINOSO DEL REY – LA

FRESNEDACS LOS NAVALMORALES

ECOGRAFÍA EN LAS INFECCIONES URINARIAS

DE REPETICIÓN

ITUS RECURRENTES

Recaídas/Recidivas: 20% de las ITUs de repetición. Por la misma bacteria. Se produce en las 2 semanas después del tratamiento. Se deben a mala elección del fármaco, resistencias o

anomalías anatómicas Exige tratamiento antibiótico prolongado + Estudio

urológico.Re-infeciones:

80% de las ITUs de repetición. Germen diferente, en general, de la flora intestinal, fecal. Rara vez se asocia a alteraciones anatómicas.

ESTUDIO UROLÓGICO

MICROBIOLÓGICO: Urocultivo

ANATÓNICO: RX simple de abdomen Ecografía:

Renal derecha Renal izquierda Vejiga, Próstata Residuo postmiccional

1º Corte:1º Corte:

Corte longitudinal en línea axilar anterior derecha.

Cefalo-caudal: de derecha a izquierda de la imagen, se observa: Diafragma, Lobulo hepático

derecho Riñón derecho.

2º Corte:2º Corte:Corte longitudinal, en

línea axilar posterior izquierda.

Cefalo-caudal, de derecha a izquierda de la imagen, se observa: Bazo Espacio Esplenorrenal RI

Imagen hipoecogénica en el centro de la pelvis renal, …

Pielocaliectasia, Obstrucción distal.

3º corte:3º corte:Cortes: Longitudinal,

línea media, hipogastrio//transversal, hipogastrio.

Se observa en corte longitud, de anterior a posterior: Vejiga Utero, eje mayor

Se observa en corte tranversal: Vejiga, útero eje

corto

Corte transversal a nivel de hipogastrio en mujer en edad fértil

Se puede observar, desde arriba hacia debajo de la imagen, de anterior a posterior:-Vejiga-Ovario derecho, trompa, útero, trompa, ovario izquierdo

HIPERPLASIHIPERPLASIA DE A DE

PRÓSTATAPRÓSTATAVolumenVolumen= Diámetro AP * Transverso * lateral/2=mm cúbico / 1000 cc.

Grado I: 30 a 60cc

Grado II: 60 a 90cc

Grado III: > 90

TRATAMIENTO TRATAMIENTO ITU:ITU:

- - Ciprofloxacino 500/12 ó Cotrimoxazol durante 4 a 6 semanas.

Hipertrofía pared posterior y coágulos

HEMATURIA

Causas:

-Litiasis,

-Infecciones,

-Tumores

PIELOCALIECTASIA

Grado I, se objetiva imágenes redondeadas, pequeñas, anecogénicas (5-10mm)

Grado II, imágenes gradnes, confluentes algunas (10-15mm)

Grado III, Hidronefrosis, con adelgazamiento de la cortical (>15mm)

TUMORDE

VEJIGADiagnóstico por alteración de la continuidad de la pared de la vejiga, en cortes transversales y longitudinales seriados, continuados. Se manifestarán como imágens de adicción o de sustracción

Pielocaliectasia, dilatación de vía

LITIASIS

Litiasis, niña

Retención Crónica de Orina URETERONEFROSIS:

Dilatación de los ureteres: en corte transversal las imágenes redondeadas; en corte longitudinal imagen tubular por debajo de la vejiga

RESIDUO POSTMICCIONAL: Medir volumen vejiga tras

micción. Volumen= AP por Lat por

CC mm cúbicos // 1000= cc

Significativo > 50 Indicación

Cirugía/sondaje> 150