Infecciones de vias urinarias altas y bajas

Oswaldo colín correa sección 20

generalidades

Infecciones de vías urinarias altas y bajas

definición

Cambios fisiológicos y fisiopatológicos que suceden como consecuencia de la presencia de una cantidad significativa lo que generalmente significa mas de 100 000 unidades formadoras de colonias UFC de bacterias en las vías urinarias parénquima renal o ambos

¿Complicada o no complicada?

Tracto urinario bajo (uretritis o cistitis) o alto (pielonefritis)

Las infecciones complicadas se relacionan con la entrada en diálisis del 40% de niños con falla renal

Del 80 al 90% de las ITU simples y no mas del 60% de las complicadas son causadas por E. coli seguidas por Klensiella mientras que en la adolescencia S. albus y saprophiticus, pseudomonas y proteus se relacionan con el uso de ondas vesicales, litiasis, etc.

Factores que favorecen las ITU

Edad temprana, genero femenino, ausencia de circuncisión, mal formaciones que se asocien a obstrucción urinaria, reflujo vesiculoureteral, disfunción vesical, técnicas invasivas, constipación intestinal, alteraciones metabólicas e inmunodepresión

fisiopatogenia

ascendente y hematogena (2 o 3%)

clínica

se manifiestan de manera inespecífica como ingesta pobre o rechazo al alimento, disminución de la velocidad del crecimiento, temperatura inestable, distención abdominal e ictérica.

Se pueden referir disuria, poliaquiuria, urgencia, enuresis, dolor hipogástrico, dolor de espalda baja, retención urinaria, hematuria.

Laboratorio y gabinete

Tinción gram negativa sin centrifugar y urocultivo

Bolsa colectoraChorro medioCateterismo vesicalPunción supraúbicaultrasonido

Tratamiento

Incrementar ingesta de líquidosEliminar focos de infecciónSitio del tracto urinario afectadoConsiderar edad de pacienteLimitación del daño

TRATAMIENTO (7 a 10 días)

DROGA DOSIS VIA INTERVALO

Ac Nalidíxico12 50 mg/kg/día Oral 6 a 8 horas

Amikacina12 7.5 a 15 mg/kg/día IM 12 a 24 horas

Ampicilina11 50 a 100 mg/kg/día Oral –Parenteral 6 horas

Ampicilina-Sulbactam9 100 mg/kg/día Oral 6 horas

Amoxicilina12 30 a 50 mg/kg/día Oral 8 horas

Amoxicilina-Clavulánico12 50-100 mg/kg/día Parenteral 8 horas

Amoxicilina-Sulvactam9 50 mg/kg/día Oral 8 horas

Cefotaxima11 100 a 150 mg/kg/día Parenteral 8 horas

Ciprofloxacina12 20 mg/kg/día Oral 12 horas

Gentamicina11 3 a 5 mg/kg/día IM 8-12-24 horas

Mezlocilina9 200-300 mg/kg/día Parenteral 6 horas

Netilmicina12 6 a 7.5 mg/kg/día IM IV 8 a 12 horas

Nitrofurantoina12 5 a 7 mg/kg/día Oral 6 horas

Piperacilina9 200-300 mg/kg/día Parenteral 6 horas

Sisomicina12 2 mg/kg/día IM 8 a 12 horas

Trimetoprim11-12 6 a 10 mg/kg/día Oral 12 horas

Sulfametoxazol11-2 30 a 60 mg/kg/día Oral 12 horas

TRATAMIENTO (dosis única)

Amoxacilina12 50 mg/kilo Oral 1 dosis

Trimetroprim12 10 mg/kilo Oral 1 dosis

Sulfametoxazol12 50 mg/kilo Oral

TRATAMIENTO (profiláctico)

Nitrofurantoína12 1 a 2 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche

Trimetropim12 2 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche

Sulfametoxazol12 10 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche

Ácido Nalidíxico3 15 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche

Cefadroxilo2 10 mg/kg/día Oral Dosis única en la noche

por su atenciónGRACIAS