תאריך : ______________ טופס בקרת לקוח חדש

ממלא הטופס בחב' גוטמן ברזילי: _____________________________

______________________)לועזית(: שם החברה )עברית(: __________________________שם החברה

___מספר ע.מ. _____________________ מס' ח.פ. _______________________

)מיקום משרדים(: _____________________________________________כתובת

)לצרכי דואר(: ________________________________________________כתובת

)מחסן(: ____________________________________________________כתובת

ה(: __________________)מרכזיפקס )מרכזיה(: _____________________ טלפון

(: ____________________________________________E-MAIL)כתובת דוא"ל

(למשלוח חשבוניות דיגיטליות : _________________________________MAIL-Eכתובת דוא"ל )

:שמות אנשי קשר

רכש: ___________ טל:________ פקס: _______ דוא"ל: __________________

נהח"ש: ________טל: ________ פקס: _______ דוא"ל: __________________ה

מחסן: __________טל: ________ פקס: _______ דוא"ל: __________________

תחום פעילות החברה: _______________________________________________

ממליצים: _______________________________________________________

:שמות בעלים

שם: ____________ ת.ז. _____________ כתובת פרטית: __________________

שם: ___________ ת.ז. ______________ כתובת פרטית: __________________

:שמות מורשי חתימה

ת.ז. __________ כתובת פרטית: _____________ שם ומשפחה: ______________

שם ומשפחה: _____________ ת.ז. __________ כתובת פרטית: ______________

יום בלבד 30שוטף + -תנאי תשלום מוסכמים

חותמת החברה חתימת בעלים/מורשי חתימה

שי, בחתימתי להלן, לתשלום כל חוב ( בע"מ, אני הח"מ, ערב באופן אי1993ברזילי )-לכבוד: חב' גוטמן מחברת: _________________________ חתימה: ___________________ שיגיע לכם

____________ שם: ____________________________ ת.ז. _________ כתובת:_________________

___________ תנאי תשלום: ____________לשימוש פנימי של חב' גוטמן ברזילי: הלקוח מאושר כן / לא מסגרת אשראי: