Российские аптеки №1-2 2014

В номере:КАК СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ

НАМ ДОВЕРЯЛИ?

МАРКЕТИНГ

ПО-НЕМЕЦКИ

УЛЫБНИСЬ

ЗИМЕ!

С Н А М И В Ы У С П Е Ш Н Е Е !

1–2 [253] 2014

П «Р »:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2014 года – 2600 руб.Стоимость годовой подписки – 4939 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 79739«Пресса России», индекс 27871«Каталог российской прессы Почта России»,

индекс 35612

П «Р»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2014 года – 6092 руб.Стоимость годовой подписки – 11484 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 47277«Пресса России», индекс 43043«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

П

● у официальных дилеров:

Ремедиум Северо-запад

тел. в г. Санкт-Петербурге:

(812) 971—72—13,

RMBC-Поволжье

тел. в г. Н. Новгороде:

(8312) 30—22—63

● у наших партнеров —

альтернативных подписных агентств

ООО «Информнаука»,

тел. (495) 7873873, 1525481,

www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта-2003»,

тел. (495) 5000060, 7880060

www.interpochta.ru

ООО «Информ Сервис»,

(495) 729 4700

(495) 651 8219

ООО «Деловые изжания»,

тел.: (495) 6855978

ООО АП «Деловая пресса»,

тел. (495) 6656892

ООО «Деловая пресса», г. Киров

тел. (8332) 377203

ЗАО «МК-Периодика»,

тел. (495) 6727089

ООО «Урал-пресс»,

(филиалы в 52 регионах России)

тел. (495) 7898636,

www.ural-press.ru

Б

«Лагодапресс», г. Минск

тел. (375 17) 2685214

«Белпочта»,

(375 17) 2260173, 2054181

К

«ДАУЫС», г. Алматы

(727) 2771037

«КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

Л

через Интернет: www.remedium.ru,

www.rosapteki.ru

на выставках и семинарах

e-mail: [email protected]

Л

че

ww

на

e-

В .

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д А

В Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№ 1–2 [253] 2014

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

(Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.Согласно ФЗ от 29.12.2010 № 436-ФЗ журнал «Российские аптеки»

относится к категории продукции для детей старше 16 лет.Номер подписан в печать 27.01.2014Каталог «Роспечать» индекс 79739

Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)Цена свободная

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак-ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся. Лю бое вос про-из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия

ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто-вер ность ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.

Материалы, отмеченные знаком , публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2014

Дорогие читатели, приветствуем вас в новом, 2014 году! На-

деемся, что не разочаруем наших постоянных подписчиков

и приобретем много новых друзей. Отчасти и поэтому пер-

вый выпуск журнала мы решили посвятить взаимопонима-

нию, от которого так много зависит в нашей жизни.

Все мы владеем родным языком, стараемся быть вежливыми

и позитивными в отношениях с окружающими. Но достаточ-

но ли этого для того, чтобы правильно выстроить общение

с посетителями, коллегами и даже близкими людьми? Ведь

случается, что мы, искренне стараясь выслушать человека, все

же не улавливаем смысла его слов. Фразы, жесты и поступ-

ки, которые представляются нам абсолютно естественными

и нормальными, оказываются неприемлемыми или даже

обидными с точки зрения тех, с кем ведем диалог.

Правильные коммуникации имеют огромное значение и в

работе первостольника. От чего зависит первое впечатле-

ние посетителя? Почему тактика агрессивных продаж не

работает в аптеке? Как достойно выйти из сложных ситуа-

ций, возникающих при встрече с проблемными клиентами?

Думаем, что ответы на эти вопросы окажутся полезными для

вас. Удачного вам начала года, друзья!

www.rosapteki.ru

Михаил Алексеев,

главный редактор

[email protected]

Учредитель и издатель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Директор Евгения Макарова

Редакция ООО «Ремедиум»

Руководитель

Объединенной редакции

Ольга Смирнова

[email protected]

Главный редактор Михаил Алексеев

[email protected]

Научный редактор Алексей Водовозов

[email protected]

Ведущий редактор Николай Литвак

[email protected]

Зав. отделом «Жизнь

и профессия»

Зав. отделом

«Фармкласс»

Редактор

Юлия Акимова

[email protected]

Мила Мартынова

[email protected]

Владислав Чупеев

[email protected]

Выпускающий

редактор

Надежда Пронова

Корректор Светлана Шведова

Рекламное агентство

«Ре Медиа»

Наталья Ливенская

Альбина Елеева

Анна Ильина

Юлия Калыгина

Евгений Колесов

Евгения Крылова

Анна Луковкина

Екатерина Морозова

[email protected]

Отдел

распространения

Галина Третьякова

Марина Ткачева

Андрей Качалин

[email protected]

Оформление,

верстка

Елена Пилипенко,

Ольга Санникова

Рисунок на обложке Depositphotos Inc.

Фотобанк Depositphotos Inc., Shutterstock

Фото редактора Михаил Шабалин

Адрес издателя

и редакции:

105082, Москва,

ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26

(многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail:

[email protected]

Отпечатано в типографии

ООО «Коралл Бук»

Москва, Беговая аллея, д. 3 Специализированное издание, предназначенное для медицинских и фармацевтических работников.

2

СО Д Е Р Ж А Н И Е

2222

1414Гид по косметике для губ

Лекарства для самых маленьких

НОВОСТИ

4 ВЕЛИКОЛЕПНАЯ ДЕВЯТКА

Главные медицинские события 2013 года

8 НАУКА 2014: ЧЕГО ОЖИДАТЬ

О прорывах, которые могут произойти

в ближайшее время

СЕЗОН

10 НЕ ОСЕННЕЕ ОБОСТРЕНИЕ

Как вовремя заподозрить сезонное аффективное

расстройство

12 ПОДАРИ СЕБЕ РАДОСТЬ

Боремся с депрессией простыми методами

14 ЗИМНЯЯ УЛЫБКА

Стики, кремы и бальзамы для защиты кожи губ

18 ПО ЛИНЕЙКАМ РАЗОЙДИСЬ!

«Шпаргалка» по популярным линиям аптечных

косметических средств

ФАРМКЛАСС

20 НЕПРАВИЛЬНАЯ СОЛЬ

Химики изменили формулу хлорида натрия

22 ОНИ ПОМОГАЮТ МАЛЫШАМ!

Лидеры продаж в сегменте педиатрических ЛС

26 ТЕРМИНЫ ПО ПОЛОЧКАМ

Ответы на непростые вопросы о косметике

28 ПОД ЧУЖИМ ИМЕНЕМ

Для чего организму нужен молибден и была ли

жизнь на Марсе?

29 КОМПЛЕКСНЫЙ СОВЕТ

Как улучшить состояние проблемной кожи

30 ОСТЕОПОРОЗ: ВЗГЛЯД ЭКСПЕРТА

Успехи и проблемы в области терапии возрастного

заболевания

СО Д Е Р Ж А Н И Е

3

3838

4848Как завоевать доверие покупателя?

Памятка больному сахарным диабетом

34 ЕСТЬ КОНТАКТ!

Контактные линзы превратились в перспективное

средство доставки лекарств

38 ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ ПРИБОР

В каких случаях может пригодиться домашний

глюкометр

ЗА СТЕКЛОМ

42 КОДЕИН ВОЗВРАЩАЕТСЯ

Последние изменения требований к рецептам

на кодеинсодержащие препараты

44 СЛОВО ЮРИСТУ

Консультация по правовым аспектам аптечного

дела

46 КРАСОТА ПОНЕМЕЦКИ

Особенности продаж аптечной косметики

48 ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ НЕ ТАК?

Типичные ошибки, снижающие эффективность

обслуживания

52 УМЕЕТЕ ЛИ ВЫ ОБЩАТЬСЯ

С ПОКУПАТЕЛЯМИ?

Игровой тест на умение находить выход из

затруднительных ситуаций

ТЕТАТЕТ

56 СЛУШАТЬ СЕРДЦЕМ

Что мешает нам воспринимать речь другого человека

60 ШТАМП В ПАСПОРТЕ ИЛИ СОЖИТЕЛЬСТВО?

Как выбрать оптимальную форму семейных

отношений

64 САМООРГАНИЗАЦИЯ ДЛЯ САМЫХ

МАЛЕНЬКИХ

Учим ребенка планировать свое время

68 ГДЕ БУДЕМ ДЕЛАТЬ ТАЛИЮ?

Здоровый путь к стройной фигуре

72 КНИГИ

Листовкапокупателю

внутри

Еще недавно сама идея «вакцины от рака»

казалась утопичной. Тем более вакцины тера-

певтической, которая смогла бы заменить или

хотя бы потеснить привычную «химию» и «лучи».

Нельзя сказать, что работы в этом направлении

вообще не велись, но до внедрения в клиничес-

кую практику дело так и не доходило. В 80-х груп-

па французских исследователей обнаружила на

поверхности Т-лимфоцитов особые рецепторы

CTLA-4, которые тормозили активность Т-клеток

по истреблению «чужаков». В 90-х годах япон-

ские ученые показали, что лимфоциты с забло-

кированными CTLA-4 очень быстро «разбирают

на запчасти» опухолевые клетки. Кроме того, они

нашли еще один молекулярный фактор PD-1, тор-

мозивший Т-клетки. Более 15 лет ушло на раз-

работку необходимых иммунопрепаратов, на до-

клинические испытания и на фазу I клинических

исследований на людях. В 2013 году были опуб-

ликованы сразу несколько статей с отчетами по

целому ряду препаратов. Как в виде монотера-

пии, так и в составе комбинированной терапии

антитела к CTLA-4 и PD-1 оказались эффектив-

ными даже против такой непростой опухоли, как

меланома в стадии метастазирования. В 2010

году появилось еще одно направление – генети-

ческая модификация собственных Т-лимфоцитов

пациента, их перепрограммирование и перена-

целивание на опухолевые клетки. Результаты ис-

следований, также опубликованных в ушедшем

году, позволили говорить о такой терапии как

о чрезвычайно перспективной. Несомненным

плюсом новых методик стало отсутствие тяжелей-

ших побочных эффектов, характерных для тради-

ционно используемых химиотерапии и лучевой

терапии. Хотя есть и свои сложности: активиро-

ванными Т-лимфоцитами пока что сложно управ-

лять, особенно когда их задача уже выполнена.

Тем не менее онкологи уверены, что им удастся

решить все проблемы, благо в этом направле-

нии уже работает множество исследовательских

групп по всему миру, в том числе в России.

Великолепная девяткаУшедший год оказался на удивление бога-

тым на самые настоящие прорывы в меди-

цине, биологии и химии, так что редакциям

авторитетнейших журналов Science, New

Scientist и Nature, традиционно составля-

ющим свои рейтинги научных достижений,

пришлось непросто.

2013

Иммунотерапия в онкологии

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 | 4

Н О В О СТ И

Большой шаг в молекулярной биологии

был сделан исследователями из Орегон-

ского университета науки и здоровья вмес-

те с коллегами из медицинской школы Уни-

верситета Бостона и Университета Махидола

в Бангкоке. Они сделали реальностью неког-

да популярную в генетике идею: вместо того,

чтобы перепрограммировать зрелые клетки

в стволовые или просто извлекать их из эмбри-

онов, ученые сначала клонировали взрослого

человека из фибробласта, а затем из клона по-

лучили стволовые клетки.

В качестве источника ценного материала ис-

пользуются бластоцисты, а не зародыш с уже

сформировавшейся нервной системой. Их полу-

чают из донорских яйцеклеток, которые даже не

оплодотворяют: ни о каком применении тканей

абортированного плода речи не идет. Впрочем,

это не уберегло разработку от горячих споров

об этичности подобных действий, а самих раз-

работчиков – от нападок, в основном со стороны

религиозных граждан и организаций.

Но сами авторы неоднократно подчеркивали,

что при помощи таких эмбриональных стволо-

вых клеток можно не только лечить угрожаю-

щие жизни заболевания, но и восстанавливать

утраченные органы, а донорские яйцеклетки

взяты у добровольцев, причем безопасность

процедуры сопоставима с донорством костно-

го мозга.

Терапевтическое клонирование обладает дву-

мя преимуществами перед альтернативными

методиками. В отличие от перепрограммиро-

ванных, клонированные эмбриональные клет-

ки проще превращать в необходимые ткани.

Кроме того, они не содержат уникального ге-

нетического материала и поэтому генетически

не отличимы от клеток самого пациента.

Клонирование человека

Образование бластоцисты

Зигота

Стадия

8 клеток

Стадия

2 клеток

Морула

Стадия

4 клеток

Бластоциста

Фот

о: w

ww

.shu

tter

stoc

k.co

m

www.rosapteki.ru РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ 5

Н О В О СТ И

Прогресс в области выращивания лабораторных версий миниатюрных человеческих органов, пред-

назначенных для изучения самых различных заболеваний, уже позволил создать функционирующие

модели рудиментарного головного мозга, а также печени и почек. Благодаря этим разработкам уда-

лось далеко продвинуться в понимании причин, например, микроцефалии.

При помощи рентгеноструктурного анализа уда-

лось определить строение антитела, которое

организм синтезирует в ответ на инфекцию, вы-

званную респираторно-синцитиальным вирусом

(РСВ). Само по себе открытие вроде бы не столь

значительно, ведь РСВ – заболевание несмер-

тельное, достаточно банальная ОРВИ, которой

переболевают до 100% детей в возрасте до 3-х

лет. Но принцип создания иммуногена, использо-

вавшийся в данном случае, оказался чрезвычай-

но перспективным для создания вакцины против

ВИЧ.

Нейрофизиологам Университета

Рочестера удалось доказать, что сон

критичен для очистки головного мозга от ток-

сичных метаболитов, накопившихся за время

бодрствования. Во сне интенсивность движения

спинномозговой жидкости по желудочкам мозга

и межклеточному пространству увеличивается на

60%, причем в «режиме очистки» удаляются не

только низкомолекулярные соединения, но и та-

кой крупногабаритный нерастворимый белок, как

бета-амилоид, накопление которого в межней-

ронном пространстве может привести к развитию

болезни Альцгеймера.

Участие межклеточного пространства мозга

в циркуляции метаболитов было показано всего

год назад той же группой под руководством нейро-

биолога Майкен Недергард (Maiken Nedergaard).

Ученые показали, что этот процесс происходит

активно, и в нем участвуют мембранные кана-

лы клеток глии, образованные аквапоринами

(точнее, AQP4). В большинстве остальных тканей

подобную функцию выполняет лимфатическая

система, однако в нервной ткани лимфатических

сосудов нет. До работы группы Недергард наука

не имела представлений о том, как головной мозг

справляется с проблемой самоочистки.

Очищающий сон

Мини-органы

Спасительная вакцина

№ 4

№ 5


Н О В О СТ И

В прошедшем году большое число исследований было посвя-

щено изучению нашего микробиома, то есть тех бактерий, ко-

торые проживают в человеческом организме и играют важную

роль в осуществлении целого ряда функций. Если раньше речь

шла в основном о пищеварении, то чем совершеннее становят-

ся диагностические методы, тем больше мы узнаем об участии

микроорганизмов, например, в тренировке иммунитета и фор-

мировании иммунного ответа. Следует отметить большой вклад

российских ученых на этом направлении: молекулярные биологи

из МГУ открыли новый механизм управления иммунными ре-

акциями посредством цитокина лимфотоксина, который связан

с регуляцией состава бактериальной микрофлоры в кишечнике.

Сообщения американских и французских медиков стали на-

стоящей сенсацией: двум группам вирусологов удалось до-

биться так называемого функционального излечения от ВИЧ

у своих пациентов. В первом случае это был новорожденный

ребенок, заразившийся от матери, которому в течение пер-

вых 30 часов после рождения назначили высокоактивную

антиретровирусную терапию (ВААРТ), во втором – 10 мужчин

и 4 женщины, им ВААРТ начали сразу же после постановки

диагноза. К сожалению, такое явление среди ВИЧ-инфици-

рованных встречается редко, но находки ученых позволят

определить природу феномена и использовать его на благо

пациентов.

Новая техника получения изображений

структур головного мозга CLARITY позво-

лила решить основную проблему суще-

ствующих визуализационных методов –

непрозрачность тканей из-за молекул

липидов, рассеивающих свет в клеточ-

ных мембранах. Замена липидов специ-

альным гелем позволила сделать ткани

транспарентными, оставив видимыми и

доступными к изучению нервные клетки

и другие структуры мозга.

Алексей Водовозов

Как и иммунотерапия онкологических заболеваний,

это метод с достаточно богатой историей. Регуляция

ДНК при помощи CRISPR-механизма (коротких па-

линдромных повторов, регулярно расположенных

группами) впервые была описана в 1987 году при-

менительно к кишечной палочке (E. coli). В 2012 году

эти «ножницы» были существенно модифицирова-

ны и теперь позволяют избирательно редактировать

любые гены живых организмов, в том числе челове-

ка. Это и произошло впервые в 2013 году, хотя пока

что только на уровне клеточной культуры.

Генные «ножницы»

Соседи по организму

Излечение от ВИЧ Прозрачный мозг

№ 6

№ 7

№ 8 № 9

Фот

о: w

ww

.shu

tter

stoc

k.co

m


Н О В О СТ И

Сразу несколько исследовательских групп планиру-

ют добиться успеха в создании трансгенных линий

приматов с иммунодефицитом или нарушениями

в ЦНС. Для заболеваний этих систем адекватные

животные модели трудно подобрать, и, несмотря на

сопутствующую озабоченность этической стороной

экспериментов, генномодифицированные приматы

должны приблизить человечество к созданию эф-

фективных лекарств от ряда болезней.

Мигель Никоелис (Miguel Nicolelis) из Университета

Дюка (Duke University) создал вместе с коллегами

экзоскелет, управляемый мозгом. Как ожидается, это

устройство поможет вернуть парализованным после

травм позвоночника пациентам контроль над конеч-

ностями. На открытии чемпионата мира по футболу

в Бразилии в 2014 году с помощью этого изобре-

тения будет нанесен первый удар по мячу. Другие

лаборатории могут добиться закрепления успеха

в попытках преодолеть паралич за счет переключения

собственных нервных клеток человека, и новости об

этом вполне могут появиться в наступившем году.

Два препарата, ниволумаб и ламбролизумаб, про-

ходят исследования, результаты которых разработ-

чики обещают опубликовать в скором будущем.

Инновационные лекарства действуют, блокируя

опухолевые белки, защищающие раковые клетки

от атаки компонентами человеческой иммунной

системы. Первые результаты были весьма много-

обещающими, и внимание отрасли приковано к

испытаниям, проходящим сейчас.

В прошлом году две группы исследователей пока-

зали, как новые антитела полностью очистили от

вируса, похожего на ВИЧ, организмы зараженных

обезьян. К осени ожидаются результаты испыта-

ний этого препарата на людях. Кроме того, борьбу

с опасным заболеванием продолжают ученые, до-

бившиеся в 2013 году успеха в лечении новорож-

денного. Высокие дозы антиретровирусных пре-

паратов, применяемые как можно раньше после

заражения, могут показать хорошие результаты.

Компания Oxford Nanopore Technologies планирует

вывести на рынок устройство для быстрой расшиф-

ровки геномов. Оно использует принцип пропуска-

ния длинных двойных спиралей ДНК сквозь белко-

вые нанопоры, благодаря чему анализу поддаются

более длинные молекулы, и результат становится

виден в реальном времени.

Японские ученые обещают начать первые клини-

ческие испытания с использованием индуциро-

ванных плюрипотентных стволовых клеток. И это

не единственное громкое событие, ожидающееся

на данном направлении. Так, компания Advanced

Cell Technology обещает опубликовать результа-

ты клинического исследования, в ходе которого

30 человек получили инъекции клеток сетчатки,

выращенных из эмбриональных стволовых кле-

ток. Ученые надеются, что это поможет победить

дегенеративные заболевания, не поддающиеся

лечению традиционными методами.

По материалам: Nature, 2014, doi:10.1038/505013a.

Трансгенные обезьяны Антитела против ВИЧ

Миниатюрный секвенсор

Регенерация и стволовые клетки

Прикладная нейробиология

Лекарства от рака

1 4

5

6

2

3

Наука 2014:что ожидать


Н О В О СТ И

Читайте здесь:

Откуда взялась

печаль?

Рецепты хорошего

настроения

Для самой нежной

кожи

Тempus anni

Сезон

Не осеннее обострение

С приходом нового времени года мно-

гие из нас переживают так называемое

эмоциональное опустошение, кото-

рое сопровождается ощущением тос-

ки, печали и чувством безысходности.

В психиатрии этот феномен называ-

ется синдром сезонного аффективно-

го расстройства (САР) и входит в со-

став симптомокомплекса депрессии.

Несмотря на то, что пик заболевания

приходится на осенне-зимний период,

оно может возникнуть в любое время

года.

С одной стороны, это связывают с из-

менением характера солнечного света

и температуры, вызывающих колеба-

ния уровней серотонина и мелатонина –

веществ, влияющих на эмоциональную

сферу. С другой стороны, многие специ-

алисты отмечают, что зимой люди начи-

нают подводить промежуточные итоги

и оценивать свои достижения. Когда

ожидания не совпадают с действитель-

ностью, может возникнуть внутренний

конфликт, который так же будет способ-

ствовать развитию болезни.

Грустить или леч иться?Несмотря на распространенность депрес-

сии, население очень плохо информиро-

вано о ней, что порождает дополнитель-

ные осложнения. Например, проблема

стигматизации: после похода к врачу или

психологу к человеку начинают отно-

ситься предвзято, считают его не вполне

нормальным. А многие вообще полагают,

что этой болезни не существует. Даже

сами пациенты зачастую отказываются

воспринимать всерьез основные симп-

томы: усталость, плохое самочувствие

и упадок сил.

По оценкам экспертов ВОЗ, за 2012 год

каждый 20-й житель Земли хотя бы раз

в жизни сталкивался с депрессивным

эпизодом. Число больных в мире оце-

нивается в 350 млн, что более чем в 2 ра-

за превышает численность населения

России.

Ожидается, что к 2030 году депрессия

будет уступать лишь ишемической бо-

лезни сердца по инвалидизации насе-

ления. Естественно, лечением болезни

должен заниматься врач. Но каким об-

разом определить, что пришло время

обратиться к специалисту?

Основные симптом ыБольшинство из нас периодически чув-

ствуют печаль и тревогу, но речь о какой-

либо патологии в этом случае не идет.

Так, грусть и усталость являются обыч-

ным следствием тяжелой рабочей неде-

ли и проходят после хорошего отдыха в

выходные.

Депрессия – это заболевание, которое при должном подходе поддается лечению. Как и при любой патологии, возможны и ремиттирующее течение болезни, и переход в хроническую форму, поэтому, чтобы добиться выздоровления, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Как вовремя заподозрить сезонное аффективное расстройство


А КТУА Л Ь Н О / Actualitas

Но если подобные ощущения на про-

тяжении месяцев следуют за челове-

ком по пятам – это повод для беспо-

койства. А в случае, когда последние

пару лет симптомы выражены только

в определенные месяцы в году, можно

говорить о САР.

К сожалению, стандартизированных тес-

тов для выявления депрессии нет. Забо-

левание может протекать по-разному,

проявления его индивидуальны для

каждого человека. Однако общие черты

различных форм болезни существуют

(см. таблицу). По отдельности они могут

встречаться и в норме, но при одновре-

менном наличии как минимум 5 из них

следует проконсультироваться со специ-

алистом.

Кто под ударом ?Точная причина возникновения де-

прессии неизвестна, однако существу-

ют факторы риска ее развития. К ним

относят женский пол, низкий уровень

доходов и хронические заболевания.

Важную роль играет и социальный ста-

тус: так, отсутствие образования спо-

собствует появлению недуга, а развод

может явиться как одним из провоци-

рующих факторов, так и сопутствующим

в развитии болезни.

Наиболее опасным считается временной

промежуток от 15 до 55 лет, причем риск

первичного заболевания снижается с

возрастом. Депрессия часто встречается

при злоупотреблении алкоголем и нар-

котиками, а также в том случае, если за-

висимость есть у кого-то из родных или

близких. Кроме того, прием некоторых

лекарственных средств (антиконвуль-

санты, барбитураты, бета-адреноблока-

торы) способен спровоцировать возник-

новение болезни.

Владислав Чупеев

Усталость и слабость

Раздражение и чувство тревоги

Потеря аппетита или, наоборот,переедание

Чувство вины, беспомощности

Бессонница или, наоборот, избыточный,но не приносящий отдыха сон

Непроходящие боли или мигрень

Затруднения при попыткесконцентрироваться

Потеря интереса к своему хобби

Невозможность принять решение

Мысли о смертиили суицидальные попытки

ДЕПРЕССИЯСимптомы


Actualitas / А КТУА Л Ь Н О

В яичном белке и желтке

содержатся незаменимые

жирные и аминокислоты,

а также витамины А, Е, D и В.

Яйца – ценный продукт пи-

тания, о котором мы часто

забываем. Между тем из

них можно приготовить

множество блюд, которые

очень удобно брать с собой,

например, на работу.

Боитесь впасть

в депрессию? Способов

поднять себе настроение

гораздо больше, чем

кажется. Вам помогут

сбалансированное пита-

ние, спорт, здоровый сон

и даже умение правильно

выбирать себе компанию!

Подари себе радостьНАШ ЭКСПЕРТ:

Елена Зуглова,

к.м.н., терапевт,

диетолог Клиники

«Питание и здоровье»

www.nhclinic.ruКакао-бобы, из которых получают

шоколад, – пожалуй, самый изве-

стный антидепрессант. Они содер-

жат фенилэтиламин, способствую-

щий выработке в организме «гор-

монов счастья» – эндорфинов.

Вдобавок плоды шоколадного де-

рева богаты магнием, знаменитым

своими антистрессорными свой-

ствами. Есть в шоколаде и трипто-

фан – предшественник серотони-

на и других веществ, снижающих

раздражительность и улучшающих

настроение. Прилив бодрости от

этого десерта ощущается очень

быстро, при этом не надо есть его

плитками – достаточно 2-х долек

темного шоколада в день.

Сыр содержит аминокислоты,

способствующие хорошему рас-

положению духа: тирамин, трип-

тамин и фенилэтиламин. Поднять

настроение под силу сыру любого

вида. Но не стоит увлекаться – это

достаточно калорийный и зачас-

тую очень соленый продукт.

Рыба, богатая омега-3 полиненасыщенными жирны-

ми кислотами (ПНЖК) и витамином В6, способствует

улучшению настроения и укреплению иммунной сис-

темы, должна быть на столе не менее трех-четырех

раз в неделю по 100–150 г.

Во многих видах белого и красно-

го мяса (курица, индейка, кролик,

молодая свинина и телятина) в

больших количествах содержатся

аминокислоты триптофан и тиро-

зин – предшественники нейроме-

диаторов дофамина и серотонина,

непосредственно влияющих на

настроение, внимание и память.

Цельнозерновые крупы: бурый рис,

овсянка, греча также содержат мно-

го триптофана и поэтому способ-

ствуют выработке серотонина.

Свежие фрукты и ягоды всегда помогали снять нервное напряже-

ние и уменьшить проявления депрессии. Стоит обратить внима-

ние на бананы, груши, айву, клубнику, черную смородину, грейп-

фруты, апельсины и другие цитрусовые.


А КТУА Л Ь Н О / Actualitas

Овощи, имеющие яркий окрас: свекла, баклажаны, морковь, сладкий

перец и пр. тоже помогут улучшить настроение. Кроме того, это неотъ-

емлемая часть рационального питания. А в салате, шпинате, спарже,

зеленом горошке, брокколи и других видах капусты содержится

много фолиевой кислоты, необходимой, в частности, для нор-

мальной работы нервной системы.

ты содержится

сти, для нор-

Нерафинированные растительные масла – отличное до-

полнение к салату из свежих овощей. Особенно полезно

оливковое. Это источник полиненасыщенных жирных

кислот, способствующих улучшению обменных процес-

сов. Также ПНЖК можно обнаружить в таких полезных

продуктах, как льняное семя, семена подсолнечника и

тыквы, грецкие орехи, миндаль и т. д.

«Убежать» от депрессии помогут занятия спортом, способствующие выработке организмом дофамина,

серотонина и других нейромедиаторов, ответственных за настроение. Авторы обзора, опубликован-

ного в Американском журнале профилактической медицины (American Journal of Preventive Medicine),

пришли к выводу, что количество физической активности, необходимое для профилактики депрессии,

совсем невелико – даже 2,5 часа в неделю снижают риск ее развития.

Скажи мне, кто твой друг… Исследования до-

казывают, что часто подверженные депресси-

ям люди обладают особой манерой мышле-

ния, видя происходящее преимущественно в

негативном свете. Психологи из Университета

Нотр-Дам (University of Notre Dame) выяснили,

что такая «когнитивная уязвимость» – один из

наиболее мощных факторов риска развития

депрессии – может оказаться «заразной», осо-

бенно при длительном и тесном общении. И на-

оборот, появление в окружении страдающего

депрессией оптимистов, позитивно относящих-

ся к жизни, может улучшить его состояние.

Режим сна непременно сказывается на на-

строении. Некоторые люди, подверженные

депрессии, спят слишком много, другие,

напротив, не могут заснуть и в результате

не чувствуют себя отдохнувшими. Оптими-

зация режима ночного отдыха и подъем

в одно и то же время улучшат настроение

и работоспособность.

Беспокойство и стресс – частые спутники современно-

го человека, которые способны усугубить депрессивное

состояние. Поэтому в ежедневной суете очень важно

уметь хотя бы ненадолго расслабиться. Это могут быть

занятия йогой, техники медитации, спокойная музыка,

горячая ванна или просто 20 минут в тишине.

Групповые занятия танцами или волейболом, учас-

тие в волонтерском движении или районном суб-

ботнике – все это позволяет почувствовать себя час-

тью группы, сосредоточиться на достижении общей

цели и отвлечься от собственных проблем. Новые

впечатления и встречи с интересными людьми сде-

лают жизнь ярче и улучшат самовосприятие. Кроме

того, члены группы поддержат в трудную минуту.


Actualitas / А КТУА Л Ь Н О


Б Ь ЮТ ИГ И Д / Via perfectionis

Зимняя Зимняя улыбкаулыбка

Гигиеническая помада, пожалуй, первое кос-

метическое средство, которое мама разрешает

своей дочке. Во многих случаях это не балов-

ство, а необходимая защита кожи, и в ней мы

нуждаемся всю жизнь.

Губы, как и глаза, – не просто часть тела. Они смеются, хранят тайну, оби-

жаются, одобряют, манят… И женщинам хочется сохранить их привлека-

тельность на долгие годы. Но в силу некоторых особенностей строения

кожа губ очень уязвима.

● В поверхностном эпителии нет меланина, поэтому УФ-излучение ска-

зывается крайне негативно.

● Отсутствие сальных желез приводит к быстрому пересушиванию.

● Большое количество нервных окончаний обуславливает повышенную

чувствительность.

● Постоянный контакт со слюной, содержащей пищеварительные фер-

менты, может вызвать раздражение и сухость.

Знать защитника в лицоКосметическая продукция для губ выпускается как в форме стиков, так

и кремообразных составов. Слово «помада» встречается не так часто.

Обычно мы сталкиваемся с названием «бальзам» или «крем», иногда

«блеск», но последний чаще всего относится к лечебно-декоративной

либо к декоративной косметике и содержит красящие пигменты. У мно-

гих продуктов есть мягкая отдушка – легкий ненавязчивый аромат ва-

нили, меда, розы или фруктов.

Текстура стиков и бальзамов в баночках плотная, хорошо распре-

деляется по коже, но не растекается. У тюбиков с кремом обычно

зауженный носик, чтобы нанесение было комфортным. Есть также


Via perfectionis / Б Ь ЮТ ИГ И Д

упаковки, стилизованные под помаду,

но с пластиковым стержнем и неболь-

шим отверстием посередине, через кото-

рое выходит крем или жидкий бальзам.

Но стик-карандаш, конечно, остается

вне конкуренции: помещается в любую

сумочку, одно движение – и губы в по-

рядке.

Компоненты защитных средств разнят-

ся от марки к марке. В идеале в составе

должен быть солнцезащитный фильтр –

чаще всего это минеральный экран

с числовыми значениями SPF от 6 до 50.

Также важно, чтобы продукт поддержи-

вал липидный слой и в достаточной ме-

ре увлажнял кожу.

Некоторым женщинам с частыми рециди-

вами герпеса хочется, чтобы помада оказы-

вала профилактическое действие и предот-

вращала или минимизировала грядущую

неприятность. Такие средства на рынке то-

же присутствуют – Гигиена Герпес Рассвет

или помада для губ Интенсивная защита

от герпеса Эвалар.

В главных рол яхВоски создают на поверхности тонкую плен-

ку, препятствуют пересыханию и защищают

от внешних условий.

Витамины питают кожу и делают ее более

эластичной.

Эфирные масла питают, восстанавливают

поврежденный эпидермис.

Минеральные масла защищают от внешних

факторов.

Вытяжки из растений оказывают противо-

воспалительное, ранозаживляющее, в неко-

торых случаях противовирусное действие.

Соли муравьиной кислоты входят в состав

средств от герпеса.

Оптические частицы визуально омолажи-

вают губы, делая их более гладкими и пол-

ными.

Мы о них забыли?Помада всегда казалась исключительно

женским атрибутом. Между тем некото-

рые марки выпускают и стики для мужчин.

К примеру, Nivea, Labello. Но убедить кли-

ента приобрести, а тем более пользоваться

гигиеническим бальзамом крайне сложно.

Даже несмотря на то, что упаковки выпол-

нены лаконично, брутально, в темных тонах.

В данном случае мужчины охотнее согласят-

ся на ночь нанести какой-нибудь крем. И то,

если губы действительно сильно беспокоят,

а трещины кровоточат. В беседе с покупате-

лем будьте кратки и убедительны, чуть при-

глушите тон, чтобы не оповещать весь зал

о намерении мужчины заняться проблема-

ми кожи. И старайтесь не употреблять слово

«косметика», лучше говорить о том, что это

дерматологический лечебный продукт. По-

мимо специализированных средств, подой-

дут крем или мазь Бепантен, Пантенол или

любой детский крем с жирной основой. Ис-

пользуя их хотя бы раз в день – вечером –

посетитель защитит свои губы от сухости

и трещин.

Все по правиламЖенщины, конечно же, будут доставать по-

маду чаще – не два раза в день, а тогда,

когда это необходимо. И правильно сдела-

ют. Именно чувство дискомфорта является

своеобразным сигналом, что нанесение

защитного средства стоит повторить. К то-

му же этот ритуал доставляет определенное

удовольствие. Поверх можно использовать

декоративную косметику, впрочем, неко-

торые средства уже содержат краситель,

придают легкий оттенок и делают губы

весьма привлекательными. Важно только

разобраться с одним нюансом. В мороз-

Пропорции и размеры губ с возрастом изменяются. Увеличивается размер рта и высота верхней губы, хотя сами они становятся более тонкими и не такими объемными.



ные дни в сумочке должен лежать бальзам

на жирной основе, а не увлажняющий. Его

оставьте на теплые дни с температурой

выше нуля или для вечернего ухода. Жиры

уберегут нежный эпителий от холода и об-

ветривания.

В особых случ аяхКак мы уже говорили, многим нуж-

на не только защита от внешней среды,

но и профилактика такого досадного неду-

га, как герпес. Предназначенные для этого

гигиенические помады можно применять

еще до появления первых признаков. Лю-

ди, страдающие от хронических обостре-

ний, уже знают «свои» триггеры. Поэтому

после стресса, переохлаждения, простуд-

ного заболевания лучше сразу начать

пользоваться помадой, не дожидаясь зна-

комого зуда на губах. Хотя производитель

заявляет об эффективности средств и при

уже появившихся признаках. В состав та-

кой продукции входят либо экстракты рас-

тений, к примеру, копеечника, либо соли

уксусной кислоты, ацикловир. Разумеется,

даже обычная помада – предмет сугубо

личного пользования, и давать его подруге

или маме негигиенично. Что уж говорить

о средствах против герпеса. Даже при ин-

дивидуальном использовании после каж-

дого рецидива советуйте покупательнице

провести стиком по ткани или жесткой сал-

фетке, чтобы снять верхний слой, который

контактировал с пораженным участком. Так

поверхность останется чистой и во время

следующего профилактического примене-

ния не вызовет заражения.

Мария Воронина

1 Бальзам для губ Aqualia

Thermal VICHY. Термальная вода, масло ши, глицерин, азиатиковая кислота и витамин Е спо-собствуют быстрому устранению чувства стяну-тости, интенсивно увлажняют и восстанавливают нежную и чувствительную кожу губ. Продукт гипоаллергенный, не содержит парабенов.2 Изолирующий восстанавливаю-

щий, успокаивающий бальзам для губ

Bariéderm Uriage рекомендован для очень

сухой и потрескавшейся кожи. Запатентованный

комплекс Poly-2P восстанавливает кожу и сли-

зистую, защищая губы от внешних факторов.

3 Увлажняющий бальзам для губ

Акварева NOREVA. Масло карите питает,

а парафин создает защитную пленку, препят-

ствующую потере влаги. Средство также содер-

жит воски, жирные кислоты, витамины и UVA/

UVB фильтры. Наносится так часто, как это

необходимо.

4 Ультрапитательный бальзам для

губ NUXE устраняет микротрещинки, питает,

восстанавливает контур губ. Средство содер-

жит растительные масла, экстракт ячменя, мед

акации. Эти компоненты снимают раздражение,

восстанавливают гидролипидную пленку.

5 Бальзам для губ Аква Забота

NIVEA быстро впитывается, интенсивно

увлажняет сухую кожу, повышает упругость

и эластичность тканей. Входящий в состав

экстракт алоэ вера оказывает противовос-

палительное воздействие. Продукт содержит

солнцезащитный фактор SPF15.

12

3

4

5


Via perfectionis / Б Ь ЮТ ИГ И Д

По линейкам разойдись!Косметические марки дают своим сериям вполне однозначные и «говорящие» названия.

Только их довольно много и иногда бывает сложно быстро сориентироваться, для какой

проблемы что рекомендовать. Представляем вам нашу подсказку.

Иногда линейки, созданные для какой-

то проблемы, содержат широкий спектр

средств. Это и продукты для лица, и шампу-

ни, и солнцезащитный уход. Поэтому более

точная информация, конечно, содержится

в брошюрах производителя.

Для облегчения восприятия (не только у

фармацевта, но и у покупателя) служит и

особое цветовое решение упаковок. Так,

традиционно средства для жирной и про-

блемной кожи имеют бледно-зеленые эле-

менты оформления, солнцезащитные –

от ярко-оранжевых до коричневых, увлаж-

няющие продукты обычно небесно-голубые,

а косметика для кожи с покраснениями и купе-

розом окрашена в бледно-розовые тона.

Недостаток места на витринах, а также тре-

бования производителя обычно приводят к

тому, что средства выкладываются по принад-

лежности к марке и не разбиваются на гам-

мы внутри. В этом случае покупателю слож-

нее ориентироваться. Кто-то и вовсе может

не знать, есть ли, скажем, средства от акне

у конкретной марки. Поэтому очень важно

консультирование, иначе запланированная

покупка так и останется неосуществленной.

Мар

ия В

ор

он

ин

а

Uriage La Roche-Posay Noreva Vichy Bioderma Avéne

Чувствительная кожа

Tolederm Toleriane Sensidiane Purete Thermale Sensibio Tolerance

Сухая обезвожен-ная кожа

XemoseHydraphase Hydreane

Aquareva Aqualia Thermal Hydrabio Hydrance Optimale

Жирная кожа Hyseac Eff aclarExfoliac

MatidianeNormaderm Sebium Cleanance

Кожа, склонная к атопии

Pruriced Cu-Zn Lipikar Nutritic Xerodiane Nutriextra Atoderm TriXera

Покраснения, купероз

Roseliane Rosaliac Sensidiane AR Normaderm Sensibio AR Antirougeurs

Антивозрастной уход

Isofi llSubstiane Redermic

NoveaneNeovadiolLiftactiv

Cellebiotic

Специальной гаммы нет

Ystheal+

Депигментирую-щий уход

DepidermСпециальной

гаммы нетIklen Idealia PRO White Objective D-pigment

Уход за волосамиСпециальной

гаммы нетKerium

Psoriane (для кожи с псориазом)

Dercos NodeСпециальной

гаммы нет

Солнцезащитные средства

Bariesun AntheliosЕсть в серии

ExfoliacCapital soleil Photoderm

Гамма есть, но конкретного

названия не имеет




Необычный NaCl

Аптека

для малышей

Остеопороз:

кто в группе риска?

Lege artis

Фармкласс

Как выглядит формула хлорида натрия? NaCl, мы знаем это еще из школьного курса химии. Но ког-да это останавливало настоящих ученых? Группа исследователей из Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук под руководством профессора российского происхождения Артема Оганова сумела создать1 термодинамически стабиль-ные хлориды натрия с формулами NaCl 3, NaCl 7, Na3Cl, Na3Cl 2, Na2Cl. Правда, для этого им при-шлось поместить соль в поистине нечеловече-ские условия – под давление от 250 до 480 тыс. атмосфер.Впрочем, это еще не самое интересное: пе-ред тем, как получить необычные вещества, исследователи предсказали их структуру при помощи изобретенного ими метода USPEX (Universal Structure Predictor: Evolutionary Xrystallography). В течение нескольких послед-них лет его используют более полутора тысяч

исследователей по всему миру, в том числе в России. Полученный прогноз полностью совпал с экспери-ментальными данными. Так, расчеты показывали, что существование хлоридов натрия с формулами NaCl 5 и Na2Cl 3 невозможно. Интересно, что NaCl 7, NaCl 3, Na3Cl 2 и Na2Cl оказались металлами, а са-мым уникальным среди них можно считать NaCl 3 – он состоит из перемежающихся слоев NaCl и чис-того металлического натрия. Уникальность веще-ства в том, что NaCl – диэлектрик, а слои натрия – проводники, поэтому оно имеет очень интересную двумерную проводимость. На такого рода соеди-нениях в последнее время продемонстрирован це-лый ряд необычных физических явлений.После экспериментального подтверждения су-ществования новых веществ группа Оганова продолжает изучать природу их стабильности. Практическое применение такого рода матери-алам должно найтись, уверены исследователи. Единственная проблема – они устойчивы только при высоком давлении, однако не исключено, что можно создать другие экстремальные условия, при которых эти соединения образуются, напри-мер, на поверхностях кристаллов.Следующим после натрия в поле интересов иссле-дователей попал магний, расчеты, произведенные с использованием метода USPEX, показывают пер-спективность этого направления. Профессор и его коллеги уже подали патентную заявку на использо-вание экзотических свойств подобных материалов. Изучение химической природы нового класса соединений является одним из направлений ра-боты лаборатории Артема Оганова в Московском физико-техническом институте в Долгопрудном, которую он создал в рамках мегагранта россий-ского правительства.


Неправильная соль

1 Unexpected Stable Stoichiometries of Sodium Chlorides - Science 20 December 2013: Vol. 342 no. 6165 pp. 1502–1505, DOI: 10.1126/science.1244989.


Н О В О СТ И Л А Б О РАТО Р И Й / Innovationis


Innovationis / Н О В О СТ И Л А Б О РАТО Р И Й

РЕК

ЛРЕ

МА

АМАМА

Какие из средств, применяемых в педиатрии с раннего возраста, были наиболее востребованы в

прошедшем году? Давайте проследим динамику по объемам продаж в денежном выражении за

10 месяцев 2013 года и сравним ее с аналогичным периодом 2012 года*.

Часто возникающие проблемы со стороны

ЖКТ у младенцев нередко связаны с физио-

логическими особенностями – незрелостью

ферментативных систем, отсутствием мик-

рофлоры и т.п. Уменьшить болезненные

ощущения при кишечных коликах помо-

гают ЛС, устраняющие избыточное газооб-

разование, например, Эспумизан®. С этой

целью можно также применять препарат

от диареи Смекта®. Нормализации стула,

а также формированию полезной микро-

флоры кишечника способствуют сред-

ства для лечения дисбактериоза, такие как

Линекс®. Справиться с задержкой стула у

новорожденного поможет мягкое слаби-

тельное на основе лактулозы Дюфалак®.

Животикам в помощь

Они помогают малышам!

* По данным компании IMS Health.

Торговое наименование

ЛФ АТХ

Продажи в млн рублей (в розничных ценах) Прирост

в рублях, %10 мес. 2013

10 мес. 2012

Линекс®Капсулы

(с 1 дня жизни)

A07F Противодиарейные препараты

биологического происхождения, регулирующие

равновесие кишечной микрофлоры

3 235 2 999 8

Дюфалак®Сироп (можно

применять детям до 1 года)

A06A Слабительные препараты

835 832 0

Смекта®

Порошок для приготовления

суспензии для приема внутрь (можно

применять детям до 1 года)

A07B Кишечные адсорбенты

757 749 1

Эcпумизан®Эмульсия для приема внутрь (с 1 дня жизни)

A03A Препараты, применяемые при

нарушениях функции кишечника

774 712 9


В Ц И Ф РА Х И Ф А КТА Х / Bene vendere

L.RU.CC.06.2013.0089

• Создает защитный слой на коже1

• Защищает кожу от раздражения1

• Не содержит красителей,

отдушек, консервантов

Бепантен. С любовью к коже.

1 Д.Ш. Мачарадзе. Пеленочный дерматит: особенности дифференциальной диагностики и лечения у детей.

Медицинский совет № 2-2012.

Мазь для наружного применения. В 1 г содержится: декспантенол 50 мг.

Вспомогательные вещества: протегин Х, цетиловый спирт, стеариловый

спирт, ланолин, воск пчелиный белый, парафин белый мягкий, масло

миндальное, парафин жидкий, вода очищенная. Показания: профилактика

и лечение сухости кожи при нарушении целостности ее покровов. Лечение

и уход за кожей ребенка (при опрелостях и пеленочном дерматите)

и кормящей матери (уход за молочной железой в период лактации:

лечение сухости сосков и болезненных трещин). Активизация процесса

заживления кожи при мелких повреждениях, легких ожогах, ссадинах,

кожных раздражениях, хронических язвах, пролежнях, трещинах и при

пересадке кожи. Противопоказания: при повышенной чувствительности

к компонентам препарата. Побочные действия: при использовании

препарата возможны аллергические реакции (крапивница, зуд). Полная

информация: см. инструкцию по препарату. Рег. уд.: П № 013984/01 от

19.02.2013. Производитель: «ГП Гренцах Продукционс Гмбх», Германия.

ЗАО «Байер»

107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., дом 18, стр.2

Тел.:8 (495) 231-12-00, факс 8 (495) 231-12-02

Рекл

ам

а

Раздражение от подгузников, потертости на

тонкой нежной коже малыша, мелкие ранки,

длительное заживление пупка – с такими

проблемами часто сталкиваются молодые

родители. В этом случае важно подобрать

максимально безопасный для ребенка пре-

парат. Так, при различных повреждениях ко-

жи применяют средства, содержащие декс-

пантенол. Среди них наиболее популярен

Бепантен®, выпускаемый в форме крема

и мази. В качестве средства под подгузник

для профилактики и лечения опрелостей

лучше рекомендовать Бепантен® Мазь.

А если у малыша сухая, чувствительная

или раздраженная кожа, маме пригодится

Бепантен® Крем.

С заботой о коже


ЛФ АТХ



10 мес. 2012

Бепантен® Крем и мазь

(с 1 дня жизни)

D03A Препараты, способствующие

нормальному рубцеванию1 022 809 26


Bene vendere / В Ц И Ф РА Х И Ф А КТА Х

В период простуд, гриппа и других ин-

фекционных заболеваний родителям

важно запастись арсеналом детских

противопростудных препаратов. На-

пример, для снижения температуры

тела у детей с 3-х месяцев можно

предложить жаропонижающие пре-

параты, содержащие парацетамол

(Детский Панадол) или ибупрофен

(Нурофен® для детей). При насморке

следует регулярно чистить нос ребенка

с помощью солевых растворов, напри-

мер, Аква Марис на основе морской

воды. Выраженным лечебным и про-

филактическим действием при гриппе

и ОРВИ обладает препарат Анаферон

для детей, который можно применять

с первого года жизни.

Заслонка от простуд


ЛФ АТХ

Продажи в млн рублей (в розничных ценах)

Прирост в рублях, %

10 мес. 2013

10 мес. 2012

АнаферонТаблетки для

рассасывания (с 1 мес.)L03A

Иммуностимуляторы1 590 1 377 16

Нурофен® для детей

Суппозитории и суспензия

для приема внутрь (с 3 мес.)

M01A Нестероидные противовоспалительные

препараты1 068 951 12

Детский Панадол

Суппозитории (c 6 мес.), суспензия для приема

внутрь (с 3 мес.)

N02B Анальгетики и антипиретики

90 90 0

Аква МарисКапли назальные

для детей (с 1 дня жизни)

R01A Средства для лечения заболеваний

носа335 317 6


В Ц И Ф РА Х И Ф А КТА Х / Bene vendere

Рекл

ам

а

Появление симптомов аллергии

у новорожденных требует подбора

максимально безопасных антигиста-

минных средств. В этом случае может

назначаться Фенистил® в виде капель.

Этот препарат снимает кожный зуд

и уменьшает аллергические реакции

на лекарства, пищевые продукты, уку-

сы насекомых. ЛС можно применять

у детей старше 1 месяца.

Для чувствительных малышей


ЛФ АТХ



10 мес. 2012

Фенистил®Капли для приема внутрь (с 1 мес.)

R06A Антигистаминные препараты для

системного применения404 361 12

Инна Сидорова, фарманалитик


Bene vendere / В Ц И Ф РА Х И Ф А КТА Х

Т Е СТ / Examinatio

Термины Термины по полочкампо полочкамЗнаете ли вы, чем отличается сыворотка от флюида, а десквамация от эксфолиации?

Чувствовали порой замешательство от вопросов клиентов? Проверим себя на знание

терминологии. Какой ответ будет верным?

Правильный ответ «a».

Действительно, сыворотка представляет собой

продукт на основе воды с высокой концентрацией

активных ингредиентов: кислот, витаминов, мине-

ралов. Сыворотки призваны к эффективному и быс-

трому решению определенных задач, связанных не

только со старением кожи.

Флюид, по своей сути – крем, только с облегчен-

ной текстурой. Он хорошо подходит обладателям

жирной кожи. Флюиды также могут увлажнять, за-

щищать от солнца, регулировать выработку подкож-

ного секрета.

Правильный ответ «a».

Минеральные дезодоранты представляют собой

полупрозрачный натуральный кристалл, который

нужно смочить в воде перед использованием. Они

не предназначены для регулирования потоотде-

ления, зато должны контролировать деятельность

микроорганизмов, а, следовательно, бороться с за-

пахом. Поэтому тем, кто страдает гипергидрозом,

минеральный дезодорант не поможет. А вот если

потоотделение незначительное, кристалл – вполне

подходящий вариант. К тому же он лишен отдушек

и не будет смешиваться с основным ароматом пар-

фюма, который носит покупатель. Средство универ-

сально как для мужчин, так и для женщин.

Не все любят плотный крем. Кому-то

по душе жидкие текстуры. Но их до-

вольно много. В чем же разница? Как бы

вы ответили на вопрос клиента, в чем

отличие сыворотки от флюида?

a) Разница в основе и концентрации

активных веществ.

b) Разница только в названии.

c) Сыворотка подходит только для воз-

растной кожи.

Почему некоторые дезодоранты назы-

ваются минеральными? Не вредны ли

они, если проводить аналогию с мине-

ральными маслами в косметике?

a) Минеральные дезодоранты счи-

таются наиболее безопасными. Они

представляют собой цельный кусок

минерала.

b) Да, они вредны.

c) Это такие же дезодоранты, как и все

остальные.

Ситуация 1

Ситуация 2


Examinatio / Т Е СТ

Правильный ответ «с».

Десквамация – это естественное слущива-

ние отмерших частичек кожи. Иногда клет-

ки отшелушиваются слишком интенсивно

и вовремя не удаляются с поверхности, об-

разуя бляшки. Под термином эксфолиация

мы тоже подразумеваем очищение кожи

от ороговевших частиц, только оно носит

больше искусственный, принудительный

характер при помощи механических или

химических средств.

Правильный ответ «b».

Физиологические шампуни, очищающие гели,

тоники обычно содержат уровень рН, соот-

ветствующий тем участкам кожи, для которых

средство предназначено. К тому же в такой

косметике обычно отсутствуют мыло, краси-

тели и парабены. Они гипоаллергенны и не-

комедогенны.

Девушка, читая надпись на упаковке средства

от себорейной перхоти, задает вопрос: «Здесь

написано, что шампунь удаляет очаги десква-

мации. Что это?»

a) Участки покраснения.

b) Особо загрязненные участки.

c) Очаги излишнего шелушения.

Женщина интересуется, почему на многих сред-

ствах есть пометка «физиологический»?

a) Эта надпись – рекламный ход, и ни о чем не го-

ворит.

b) Такие продукты содержат определенный уро-

вень рН и хороши для аллергиков.

c) Все средства физиологические, просто на не-

которых это не указано.

Ситуация 3

Ситуация 4

Мария Воронина


Под чужим именемБлестящий металл, который в чистом виде был открыт лишь в 1778 году шведским химиком

Карлом Шееле, на самом деле известен человечеству давно. Минерал молибденит (MoS2) широ-

ко использовался для повышения качества выплавляемой стали. Вот только его часто путали со

свинцовым блеском (PbS), причем настолько, что до конца XVIII века оба носили одно и то же

название – «молибден», происходящее от греческого μόλυβδος, означающего «свинец».

Интересно, что этот металл, встречаю-

щийся в природе исключительно в виде

соединений, очень важен для жизнеде-

ятельности организма. Он входит в де-

сятку так называемых эссенциальных

элементов, без которых жизнь невоз-

можна в принципе. Причина проста: мо-

либден играет ключевую роль в обмене

пуриновых оснований – «кирпичиков»,

из которых строятся ДНК и РНК. Кроме

того, без него невозможен нормальный

обмен серы, содержащейся в огромном

количестве биологически активных ве-

ществ, в основном белковой природы.

Сера, входящая в состав аминокисло-

ты цистеина, и помимо всего прочего

способная создавать так называемые

дисульфидные мостики, как известно,

позволяет поддерживать третичную и

четвертичную структуру белков.

Описан как молибденодефицит, так и мо-

либденоз, то есть состояние, вызываемое

повышенным потреблением элемента.

Первым чаще страдают люди, живущие

в определенных географических регио-

нах, вторым – домашний скот, пасущий-

ся на богатых молибденом пастбищах,

а также специалисты, работающие на

молибденовом производстве.

Недостаток молибдена в организме со-

провождается уменьшением содержа-

ния в тканях фермента ксантиноксидазы,

участвующей в преобразовании гипо-

ксантинов в мочевую кислоту, что при-

водит к нарушению всех анаболических

процессов и в итоге – к полиорганной

недостаточности.

Избыток элемента в первую очередь

«бьет» по суставам, поэтому молибде-

ноз изначально называли «молибде-

новой подагрой». Позже присоединяется

стойкая гипотония и анемия. Вдыхание

пыли, содержащей молибден, вызывает

поражение бронхов и легких с развити-

ем пневмокониоза.

Исследование Марса с помощью марсоходов принесло мно-

го интересных открытий и еще больше гипотез. Например,

нельзя исключать возможность, что жизнь изначально заро-

дилась не на Земле, а на Марсе, и лишь потом «переехала»

на нашу планету на метеоритах. И выстроена эта гипотеза

именно вокруг молибдена, ведь он – ключ к созданию ДНК

и РНК. Как установлено при анализе проб, взятых марсохо-

дами NASA, именно на Марсе были наиболее благоприятные

условия для синтеза нуклеиновых кислот, а в океанах Земли

в то время молибдена было катастрофически мало.


Э Л Е М Е Н Т / Principium

Scientia de aliqua / Д И А Л О Г

Клирвин может применяться для улучшения состояния проблемной кожи при акне,

пигментных пятнах, растяжках и шрамах.

Клирвин может применяться для улучшения состояния проблемной кожи при акне,

пигментных пятнах, растяжках и шрамах.

Ком плексный совет

Нередко фармацевты сталкиваются с просьбой посоветовать средства для проблемной кожи.

Как правильно проконсультировать посетителей?

Покупательница: У меня часто бы-вают прыщи и воспаления на коже. Порекомендуйте мне, пожалуйста, что-нибудь.

Фармспециалист: Проблемная кожа

требует тщательного ухода с приме-

нением специальных косметических

средств. Могу посоветовать вам мно-

гофункциональный крем Клирвин.

Он содержит экстракты трав и дела-

ет кожу гладкой и эластичной. Нату-

ральные антиоксиданты, витамин Е

и микрокомпоненты растений улучша-

ют кровообращение, препятствуют об-

разованию темных кругов под глаза-

ми. Клирвин способствует улучшению

цвета лица, уменьшению пигментации

и профилактике растяжек.

Покупатель: Может, нужно дополни-тельно попить дрожжи или какие-ни-будь витамины?

Фармспециалист: Действительно,

важен не только правильный уход

за кожей, но и ее поддержание из-

нутри. С этой целью могу вам пред-

ложить принимать витаминно-мине-

ральные комплексы (Витрум Бьюти,

Специальное драже Мерц и др.)

и БАД, содержащие дрожжи (Пивные

дрожжи Экко Плюс, Эвисент и др.).

КЛИРВИН

Гладкость, мягкость и эластичность кожи

ООО «ФИТОСИЛА»Россия, 105122, Москва, Щелковское шоссе, дом 5

тел./факс: +7 495 961 34 11 www.fitosila.ru РЕКЛАМА

Клирвин – эффективный многофункциональный крем

для проблемной кожи, содержащий экстракты редких

и уникальных трав (аир обыкновенный, алоэ вера, базилик,

кайфал, лодхра, маргоза, марена сердцелистная, турмерик,

эмблика лекарственная). Он делает кожу гладкой, прият-

ной на ощупь и помогает сохранить ее эластичность.


В Ф О КУС Е / Maximae attentioni

Остеопороз: вз гляд экспертаУспехи и проблемы в области терапии

Среди других возрастных заболеваний

он стоит особняком. Вплоть до начала

90-х годов прошлого столетия остео-

пороз у нас в стране и болезнью-то

не считался. Неясным было и то, какой

именно специалист должен занимать-

ся такими больными: ревматолог, нев-

ропатолог, эндокринолог, травматолог-

ортопед или терапевт? В 1991 году

ситуация изменилась: решением ВОЗ

недуг был выделен в самостоятельную

болезнь, став предметом присталь-

ного изучения и заботы зарубежных

и российских специалистов. Об этом

мы беседуем с одним из ведущих

в России специалистов по лечению

остеопороза.

– Людмила Яковлевна, остеопороз часто

называют болезнью-невидимкой, по-

скольку большинство людей, страда-

ющих ею, об этом и не подозревают.

Есть ли какие-то маркеры, факторы ри-

ска?

– Наиболее значимый фактор – пере-

ломы при низком уровне травмы (па-

дение с высоты своего роста, неловкое

движение) лучевой кости, плеча, шейки

бедра, ребра и т. д. Другой насторажи-

вающий специалистов признак – сни-

жение роста более чем на 2 см за год

или на 4 см в сравнении с молодыми

годами, что может свидетельствовать

о компрессионном переломе тел по-

Помимо зрелых женщин и пожилых мужчин жертвой остеопороза могут стать дети и подростки. Современные тинейджеры ежедневно не добирают и половины дневной нормы кальция и необходимого для его усвоения витамина D. И особую тревогу у врачей вызывают девочки, страдающие анорексией.


Maximae attentioni / В Ф О КУС Е

звонков, который чаще всего прохо-

дит незаметно для пациента. Истина

открывается случайно, когда больной

делает боковой рентгеновский снимок

по поводу… заболевания легких.

– А о причинах, приводящих к подобно-

му развитию событий, известно?

– Если говорить о вторичном остеопоро-

зе, которым страдают до 15% пациентов,

он всегда обусловлен какой-то другой

болезнью. К нему может привести эндо-

кринная, ревматическая патология, забо-

левания почек, нарушения всасывания

при заболеваниях желудочно-кишечно-

го тракта, болезни крови, генетические

заболевания и т. д.

При первичном остеопорозе, кото-

рым страдают большинство больных,

а в первую очередь это относится

к женщинам в возрасте постменопа-

узы, когда из-за резкого дефицита

половых гормонов эстрогенов, играю-

щих важную роль в костном балансе,

начинается снижение минеральной

плотности костной ткани и ухудшение

ее качества.

У мужчин шансы заболеть повышают-

ся, начиная с 50-ти лет, а после 75-ти

риски почти уравниваются у мужчин

и женщин, чему в немалой степени спо-

собствуют генетическая предрасполо-

женность, злоупотребление алкоголем,

курение, малоподвижный образ жизни,

дефицит потребления кальция и ви-

тамина D в питании, прием некоторых

лекарств.

– Лекарств?

– Да, и список их достаточно широк.

Среди ЛС, способствующих развитию

остеопороза, – кортикостероиды, боль-

шие дозы тиреоидных гормонов, проти-

восудорожных средств, различные виды

нейролептиков, некоторые антидепрес-

санты, препараты для лечения язвенной

болезни желудка и гастритов (в частно-

сти, блокаторы Н2-рецепторов) и т. д.

Вот почему, назначая эти средства, врач

должен тщательно взвесить соотноше-

ние «вред-польза» и обязательно сле-

дить за состоянием костной ткани таких

пациентов, периодически направляя их

на обследование для выявления остео-

пороза.

– Не так давно Вы приняли участие

во Всемирном конгрессе по остеопо-

розу. Подходы к терапии как-то изме-

нились?

Людмила Рожинская,

профессор, доктор медицинских

наук, руководитель отделения

нейроэндокринологии и остеопатий

ФГБУ «Эндокринологический научный

центр» МЗ РФ


В Ф О КУС Е / Maximae attentioni

– Эта область очень бурно развива-

ется, и новости в области лекарствен-

ной терапии остеопороза появляются

каждый год, вызывая горячие спо-

ры среди специалистов. Например,

по поводу препаратов кальция и их

влияния на сердечно-сосудистую

систему или длительности терапии

остеопороза.

– А разве она не должна быть пожиз-

ненной?

– Все зависит от того, с каким типом

заболевания мы имеем дело. Согласно

Международному Консенсусу, если речь

идет об остеопорозе без переломов, ле-

чение должно продолжаться не менее

3-х лет, а далее – по конкретной ситуа-

ции. При остеопорозе с переломами –

не меньше 5, а часто и более.

При этом для оценки эффективности

лечения необходимо мониторирова-

ние показателей денситометрии, в ряде

случаев маркеров костеразрушения или

костеобразования и насыщенность ви-

тамином D.

– А существует ли некий золотой стан-

дарт лечения остеопороза?

– Его нет и быть не может. Основной

целью лечения является снижение ри-

ска переломов, что и служит главной

оценкой эффективности того или ино-

го препарата. Все зависит от того, с ка-

ким именно остеопорозом (первичным

или вторичным, с переломами или

нет, мы имеем дело). На сегодняшний

день наиболее часто мы назначаем

больным бисфосфонаты – препараты,

тропные для костной ткани. Они плохо

всасываются в кишечнике, но если уж

усвоились, то надолго откладываются

в кости, оказывая пролонгированное,

препятствующее костеразрушению

действие.

Хороший эффект показал и новый ан-

тирезорбтивный биологический пре-

парат, представляющий собой новый

самостоятельный класс лекарственных

средств, который связывает (блокирует)

антитела, запускающие процесс косте-

разрушения. К тому же он очень удобен

в приеме: для достижения терапевтиче-

ского эффекта достаточно одного под-

кожного укола в полгода.

Что касается костестимулирующих

препаратов, явный фаворит здесь по-

ка один – дериват паратиреоидного

гормона, который только недавно у нас

появился. Он выпускается в виде шприц-

ручки и также удобен в использовании,

однако очень дорог, поэтому мы назна-

чаем его только тяжелым пациентам,

тем, кто, как говорится, прошел в лече-

К факторам риска остеопороза относят склонность к падениям, недостаточное потребление кальция и дефицит витамина D, ИМТ < 20 кг/м2 и/или массу тела < 57 кг, курение, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность. При сочетании нескольких из них вероятность развития заболевания заметно увеличивается.

ЗДОРОВАЯ КОСТЬ ОСТЕОПОРОЗ

Компактное

вещество кости

Губчатое

вещество кости


Maximae attentioni / В Ф О КУС Е

нии огонь, воду и медные трубы – при

остеопорозе с переломами.

При тяжелом остеопорозе показано

применение и стронция ранелата, также

значимо снижающего риск переломов

при условии, если у пациента нет риска

тромбообразования, неконтролируемой

гипертонии, ИБС, перенесенных инсуль-

та или инфаркта миокарда.

Серьезному пересмотру подвер-

гся и другой, некогда популярный

препарат для лечения остеопоро-

за – кальцитонин. Согласно недав-

ним международным исследованиям,

у принимающих его больных несколь-

ко чаще встречается онкопатология.

Да и переломы он снижает слабо. По-

этому если мы и назначаем его па-

циентам, то коротким курсом и лишь

в тех случаях, когда того требует ситу-

ация, тщательно взвешивая соотноше-

ние «вред-польза».

При назначении любых препаратов

для лечения остеопороза всегда необ-

ходимо оценивать безопасность дли-

тельной терапии индивидуально для

каждого пациента. И последнее. При

любом лечении остеопороза необхо-

димо восполнять недостаток витамина

D и кальция, иначе терапия не будет

эффективной.

– Сколько нюансов! Учитывают ли их

Ваши коллеги при назначении лечения?

– Увы. Это происходит далеко не всег-

да. Остеопороз – проблема мультидис-

циплинарная и требует комплексного

подхода врачей разных специально-

стей. Однако на уровне первично-

го звена, районной больницы такой

подход теряется. Но это проблема

не только нашей страны. Она сущест-

вует во всем мире.

– Наверное, для профилактики остеопо-

роза нужно принимать препараты каль-

ция и витамина D?

– При наличии факторов риска – ранняя

менопауза у женщин, пожилой возраст,

переломы при незначительной травме,

наличие переломов шейки бедра у род-

ственников первой линии – без препа-

ратов кальция и витамина D не обой-

тись. Однако если у человека есть камни

в почках, соли кальция принимать нуж-

но с осторожностью, о чем, кстати, могут

напомнить пациенту и провизоры, когда

тот приходит за этим препаратом в ап-

теку.

А сутулой, худощавой женщине стар-

шего возраста, без конца покупающей

средства «от болей в спине», посове-

товать обратиться к врачу и провести

обследование «на остеопороз и пере-

ломы тел позвонков». То же относится

и к тем, кто покупает глюкокортикосте-

роиды и другие упомянутые выше

средства, которые могут вызвать осте-

опороз. Для многих эти советы могут

стать бесценными.

Беседовала Жанна Ожогина


Д О С Ь Е / Synopsis

Есть контакт!

От дисков к пленкамО том, что глаза – не только зеркало

души, но и точка приложения ЛС до-

гадывались еще древние врачи. Из-

начально для этого использовались

специальные диски, содержащие ми-

нералы цинка и некоторые раститель-

ные ингредиенты. Именно так выгля-

дят старейшие средства для лечения

заболеваний глаз, найденные архео-

логами на борту затонувшего в 130 го-

ду до н. э. торгового судна. Оно было

обнаружено в 1974 году недалеко

от побережья Италии.

Следующим крупным шагом в эво-

люции офтальмологических ЛС были

глазные капли. Наладить производ-

ство безопасных растворов стало воз-

можным лишь после торжества микроб-

ной теории возникновения инфек-

ций, а также развития антисептики

и асептики. Впрочем, ряд недостатков

у тех же глазных капель сохраняется

до сих пор: это и опасность бактери-

ального загрязнения, особенно, если

раствор готовится ex temporo, или

пациент нарушает правила хранения

готового ЛС, и нестабильность ингре-

диентов, и короткий срок терапевтиче-

ского действия, и неудобство самосто-

ятельного применения.

Долгое время самой продвинутой ле-

карственной формой в арсенале оку-

листов были глазные пленки, лишенные

всех этих недостатков: они позволяют

точнее дозировать препараты, дли-

тельно поддерживать терапевтическую

концентрацию и легче сохранять сте-

рильность, а также обеспечивают боль-

шую стабильность компонентов ЛС.

Сейчас в медицинской практике ис-

пользуют пленки глазные, содержащие

пилокарпина гидрохлорид, атропина

сульфат, флореналь, сульфапиридазин-

натрий, неомицина сульфат, дикаин,

таурин. Их основа – полиакриламид

или его сополимеры с мономерами

акрилового и винилового ряда, спирт

поливиниловый, NаКМЦ.

Самыми перспективными можно считать

так называемые интраокулярные лекар-

ственные пленки, получаемые на ос-

нове коллагена с гентамицина суль-

фатом и тримекаином. Они подшива-

ются в переднюю камеру глаза при

хирургических операциях, постепенно

высвобождая активные ингредиенты.

Такая пленка полностью растворяет-

ся на 10-е сутки, в то время как тра-

диционная – максимум к 90-й минуте.

Впрочем, справиться с близорукостью

или дальнозоркостью глазные пленки

не способны по определению, а точ-

ность дозирования и длительность

действия все равно оставляют желать

лучшего.

Линзам, которые вставляются не в оправу, а непосредствен-

но в глазную щель, – более ста лет. Впервые их применил

немецкий офтальмолог Адольф Гастон Фик в 1887 году. Но

лишь в технологичном XXI веке контактные линзы превра-

тились в перспективное средство доставки лекарств.


Synopsis / Д О С Ь Е

Дитя высоких технологийКонтактные линзы долго оставались прос-

то очками без оправы – их применяли

только для коррекции зрения. Мысль о том,

что данное приспособление параллельно

можно использовать и в терапевтичес-

ких целях, зародилась в умах исследо-

вателей с наступлением эры полимеров.

Однако практическая ее реализация ста-

ла возможна лишь в 1960-х годах, когда

чешский химик Отто Вихтерле придумал

«гидрофильный гель для биологического

использования»1. Это изобретение позво-

лило, во-первых, перейти к производству

мягких контактных линз, пропускающих

кислород к роговице, а, во-вторых, заду-

маться о доставке ЛС, внедренного в ма-

териал линзы.

Правда, особых успехов на втором на-

правлении сначала не наблюдалось.

Вариант вымачивания линз в растворе

действующего вещества подходил далеко

не для всех случаев, да и проблему точной

дозировки решить не удавалось. Можно

было превратить их в своеобразный про-

лонгатор для глазных капель: раствор ка-

пали на внутреннюю поверхность линзы,

и надевали ее. Но даже это было непло-

хим подспорьем: при обычном закапыва-

нии пипеткой в глаз попадает в лучшем

случае 5% необходимых активных ингре-

диентов, а с линзой эту цифру удавалось

увеличить в 4–5 раз.

Революция произошла сравнительно не-

давно: в 2009 году появилось сообщение2

об интересной разработке Массачусет-

ского технологического института. Уче-

ные сделали линзу двухслойной. Первый,

наружный слой, состоит из полигидрокси-

этилметакрилата, то есть традиционного

для таких изделий материала. А основа

второго, внутреннего слоя – полимолоч-

ногликолевая кислота, то есть биоразла-

гаемое соединение. Бостонцам впервые

удалось добиться равномерного высво-

бождения ЛС из линзы, их изобретение

обеспечивало поступление в глаз действу-

ющих веществ в течение 100 дней. Важно,

что во время доклинических испытаний

концентрация антибиотика ципрофлокса-

цина на протяжении всего этого периода

оставалась терапевтической. Предыдущие

разработки выбрасывали максимум ве-

щества в первые несколько часов, а затем

концентрация быстро снижалась до субте-

рапевтической. Впрочем, минус тоже был:

скорость высвобождения все-таки зависе-

ла от индивидуальных особенностей паци-

ента, точнее, от способности ингредиентов

его слезной жидкости к расщеплению по-

лимолочногликолевой кислоты.

А в 2013 году канадские химики пред-

ложили3 добавлять в гидрогель, из ко-

торого изготавливаются линзы, на-

ночастицы с прикрепленными к ним

молекулами лекарства, в частности, сред-

ства для лечения глаукомы. Это, во-пер-

вых, позволяет добавить в них строго

определенное количество действующего

вещества, во-вторых, обеспечивает мак-

симально равномерное его высвобожде-

ние, уже не зависящее от индивидуаль-

ных особенностей пациента. Так мягкие

контактные линзы сделали еще один

шаг к тому, чтобы стать самой совре-

менной и высокотехнологичной лекар-

ственной формой в офтальмологии.


1 Wichterle O, Lim, D. "Hydrophilic gels for biological use". Nature. 1960; 185:117–118.2 Ciolino JB, Hoare TR, Iwata NG, et al. A drug-eluting contact lens. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50:3346-52.3 Can a contact lens help treat glaucoma? - McMaster University, 27.06.2013.

Изобретение контактных линз приписыва-ют Леонардо да Винчи. Стеклянная сфера с водой, помещенная непосредственно перед роговицей, описана в его труде «О зрении и свете. О преодолении расстояний. О глазе» (1508).


Д О С Ь Е / Synopsis


Через редакцию вы можете оформить подписку с любого номера.

Стоимость подписки на I полугодие — 2600 руб.

Стоимость годовой подписки – 4939 руб.

За дополнительной информацией обращайтесь

в отдел подписки ГК «Ремедиум».

Наш адрес: 105082, г. Москва, Бакунинская ул., д. 71, стр. 10

Для корреспонденции: 105082, г. Москва, а/я 8

Телефон: (495) 780-34-25. Факс: (495) 780-34-26.

E-mail: [email protected]

www.remedium.ru

СЧЕТ № РА/999-14

Наименование заказчика:

ИНН:

Адрес:

Тел./факс:

Адрес:

№ Наименование товараЕдиница

измеренияКоличество Цена, руб. Сумма, руб.

1 Подписка на журнал«Российские Аптеки»№ 1-24 (январь–декабрь) 2014 г.

комплект 1 4939,00 4939,00

Итого: 4939,00

В том числе НДС 10%: 449, 00

Сумма к оплате: 4939,00

Руководитель предприятия ____________________________ (Косарева Т.В.)

К оплате: четыре тысячи девятьсот тридцать девять руб. 00 коп.

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ

Получатель:ИНН 7718825272\771801001 ООО «Ремедиум»

Сч. № 40702810938290019569

Банк получателя: БИК 044525225

ОАО «Сбербанк России» г. Москва Сч. № 30101810400000000225

Synopsis / Д О С Ь Е


К О Н СУЛ ЬТА Ц И Я / Consultatio

Очень важный приборДомашний глюкометр в идеале должен быть в любой аптечке, особенно если кто-то в семье стра-

дает сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так что вполне уместно будет

предложить его покупателям, пришедшим к вам с одним из следующих рецептов.

Уточните, есть ли у клиента опыт использования домашних прибо-

ров для измерения уровня сахара в крови, выясните его предпоч-

тения. Если в числе пожеланий «простота и удобство прибора», есть

смысл сразу предложить глюкометр, оснащенный технологией «Без

кодирования» (Контур ТС от немецкой компании «Байер»). Не нужно

вводить ни числовой код, ни кодовую пластинку, как это требуется,

скажем, в моделях Акку-Чек Актив, Сателлит или др. Контур ТС ко-

дируется автоматически при введении тест-полоски, а значит, риск

ошибки измерения минимален.

Покупка тонометра – верный признак того, что человек осознает важ-

ность контроля за показателями своего здоровья. А вот использует ли

он еще и глюкометр? Поинтересуйтесь и расскажите о современной

модели прибора, не требующего кодирования. Контур ТС настолько

прост в эксплуатации, что пользоваться им могут даже далекие от тех-

нического прогресса пожилые люди, а также те, кто имеет проблемы

со зрением. Экран и символы на нем больше, чем у остальных моде-

лей. А вот капля крови для измерения требуется совсем маленькая

(0,6 мкл), поэтому прокол меньше и быстрее заживает.

Объясните покупателю, что атеросклеротические изменения

в сосудах могут быть связаны с нарушениями углеводного обмена,

а потому необходимо периодически контролировать уровень гли-

кемии в крови. Поскольку при атеросклерозе приходится прини-

мать немало лекарств, лучше остановить свой выбор на модели

глюкометра Контур ТС. В составе тест-полосок присутствует фермент

нового поколения, а это означает, что влияние повышенного уровня

холестерина в крови и некоторых лекарств на точность измерения

будет сведено к минимуму.

л

Рекомендовано

врачом

Глюкофаж, Тиогамма,

Витамины для больных

диабетом, глюкометр


врачом

Ирумед, Индап,

Omron M6 Comfort


врачом

Атомакс, Эзетрол,

Конкор


Consultatio / К О Н СУЛ ЬТА Ц И Я

Сахарный диабет (СД) – группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся стойким повы-

шением уровня глюкозы в крови – гипергликемией, которая развивается из-за абсолютной или

относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина.

Глюкоза

Глюкоза

Глюкоза

Глюкоза запасается и используется в органах

Клетки и ткани испытывают дефицит глюкозы

Устойчивость к инсулину. Клетки и ткани испытывают дефицит глюкозы

Нормальный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови

Инсулин

Недостаток инсулина

Инсулин

Нормальный уровень глюкозы в крови:

3,3–5,5 ммоль/л натощак <7,8 ммоль/л после еды

При СД 1-го типа по неизве-стной пока что причине клетки иммунной системы атакуют клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Его производство уменьшается, а затем прекращается вовсе. Глюкоза из крови не может проникнуть в клетки и циркулирует в ней.

При СД 2-го типа инсулин вы-рабатывается в достаточном количестве, но клетки переста-ют на него реагировать. Из-за этого в мембране клеток не может открыться транспортный канал, через который глюкоза проникает внутрь, что также приводит к повышению ее уровня в крови.

В Н

ОР

МЕ

СД

1г

о Т

ИП

АС

Д 2

го

ТИ

ПА


ЛИСТОВКА ВАШЕМУПОКУПАТЕЛЮ Закажите любое

количество экземпляров

www.rosapteki.ru

К О Н СУЛ ЬТА Ц И Я / Consultatio


Диагноз СД ставится только по результатам анализа крови на глюкозу.

Дважды должны быть обнаружены >6,1 ммоль/л натощак и/или «случайный» уровень,

т.е. взятый в любое время дня >11,1 ммоль/л.

При СД 1 необходимо

проводить измерение сахара

в крови ежедневно: как

минимум перед основными

приемами пищи (или перед

каждой инъекцией, что во

многих случаях совпадает),

также на ночь. Таким

образом, минимальное число

измерений – 3–4 раза в сутки.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) один раз в 3 месяца.

Липидный профиль крови, креатинин крови не менее одного раза

в год.

Артериальное давление при каждом посещении врача или

еженедельно самостоятельно дома.

Белок в моче не менее одного раза в год.

Осмотр окулиста не менее одного раза в год.

Врачебный осмотр ног у хирурга не менее одного раза в год.

Нелеченный диабет приводит к осложнениям со стороны всех органов и систем: ухудшению зрения, вплоть до слепоты,

поражению почек, развитию сердечной недостаточности, воспалению десен с возможной потерей зубов, «диабетической

стопе», которая может закончиться потерей части или всей стопы, постоянно нарастающему уровню глюкозы в крови,

что в итоге может привести к коме.

Источники:

1. Дедов И.И. и соавт. Сахарный диабет 1-го типа. М.: ГУ ЭНЦ РАМН, 2003.

2. Дедов И.И. и соавт. Сахарный диабет 2-го типа. М.: ГУ ЭНЦ РАМН, 2003.

КОНТРОЛЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА

ЦЕЛЬ:

нормальный

уровень глюкозы

в крови

Инъекции инсулина (СД 1 – всегда,

СД 2 – по показаниям).

Сахароснижающие препараты (СД 2).

Физическая активность

и соблюдение диеты.

Самостоятельное

измерение уровня

глюкозы в крови.

Регулярное

посещение врача

и выполнение всех

его рекомендаций.

ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2014

Вручайте листовку вместе с покупкой лекарственных средств. Листовки – прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке.


Еще раз о кодеине

Лояльность

с первого взгляда

Азбука общения

In conspectu

За стеклом

Ф А Р М Н О В О СТ И / Novitatis pharmae

Кодеин возвращается

В декабре Дмитрий Медведев подписал

документ, который существенно упростил

жизнь и пациентам, и врачам, и работникам

аптек. Постановлением Правительства от 16

декабря 2013 года № 1159, которое носит

вроде бы ничем не примечательное назва-

ние: «О внесении изменений в некоторые

акты Правительства Российской Федерации

по вопросам, связанным с оборотом нарко-

тических средств и психотропных веществ»,

из списка II перечня наркотических средств,

психотропных веществ и их прекурсоров,

подлежащих контролю в Российской Фе-

дерации, утвержденного постановлени-

ем Правительства от 30 июня 1998 года

№ 681, исключаются семь позиций ком-

бинированных кодеинсодержащих лекар-

ственных препаратов, а также вносится лишь

одна дополнительная: «Комбинированные

лекарственные препараты, содержащие

кодеин-основание в количестве более

20 мг на 1 дозу твердой лекарственной

формы или более 200 мг на 100 мл (100 г)

жидкой лекарственной формы, в сочетании

с иными фармакологически активными

компонентами» с установлением для ука-

занной позиции значительного, крупного

и особо крупного размеров.

Это означает, что практически все суще-

ствующие на рынке комбинированные

кодеинсодержащие анальгетики и проти-

вокашлевые препараты переходят с «на-

ркотического» рецепта на обычный, изме-

няется также и их учетный статус.

Из перечня наркотических веществ также

выведены соли α-оксимасляной кислоты

и β-оксимасляной кислоты, поскольку они

не обладают наркотическим эффектом и,

таким образом, не подлежат контролю

в установленном порядке.

Подписанным документом вносится из-

менение в постановление Правительства

Российской Федерации от 4 ноября 2006

года № 644 «О порядке представления

сведений о деятельности, связанной с обо-

ротом наркотических средств и психотроп-

ных веществ, и регистрации операций, свя-

занных с оборотом наркотических средств

и психотропных веществ» в части упроще-

ния процедуры регистрации операций, свя-

занных с оборотом наркотических средств

и психотропных веществ.

Кодеинсодержащие препараты были

убраны из свободной продажи в июне

2012 года, причем дата их перевода на

«наркотический» рецепт неоднократно

переносилась в течение нескольких лет.

Запрет был связан с тем, что подобные

ЛС использовались наркозависимыми для

приготовления так называемого «кроко-

дила», уличного наркотика, содержащего

дезоморфин.

Кодеин добавляется в комбинированные

анальгетики для потенцирования эффекта

основного действующего вещества, в роли

которого обычно выступает НПВС.


Novitatis pharmae / Ф А Р М Н О В О СТ И

Рекл

ам

а

Российские фармкомпании ос-

воили выпуск большинства ЛС,

входящих в перечень жизнен-

но необходимых и важней-

ших лекарственных препаратов

(ЖНВЛП), сообщил министр про-

мышленности и торговли Денис

Мантуров. В 2013 году доля оте-

чественных препаратов в переч-

не выросла до 65%. Лекарства,

произведенные в России, состав-

ляют 26,5% от общего объема ЛС

на отечественном рынке. В 2009

году, на момент начала реализа-

ции программы Фарма 2020, этот

показатель составлял 23%.

Объем производства лекарственных средств в России в

2013 году увеличился на 11,4% по сравнению с преды-

дущим годом. Наиболее заметный рост демонстрируют

противоопухолевые препараты в упаковках (+ 50,5%),

пероральные формы витаминов (+12,6%), а также боле-

утоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные

средства в упаковках (+12,4%).

Правительство РФ может наделить Минпромторг правом

выдавать паспорта ЛС, заявил вице-премьер РФ Аркадий

Дворкович. С начала 2014 года российские экспортеры ле-

карств и фармацевтических субстанций испытывают серь-

езные затруднения из-за отсутствия госоргана, уполномо-

ченного выдавать данный документ. Между тем без пас-

порта ЛС вывоз фармпродукции за рубеж невозможен.

65% ЖНВЛП выпускаются в России

Фармпроизводство растет

Главный по паспортам

По материалам Remedium.Ru

Рекл

ам

а

РЕКЛАМА


Слово юристуОТВЕЧАЕТ:

В соответствии со ст. 64 Трудового ко-

декса РФ (ТК), не допускается отказ

в приеме на работу по дискриминаци-

онным признакам, а также установле-

но, что по требованию лица, которо-

му отказано в заключении трудового

договора, работодатель обязан сооб-

щить причину отказа в письменной

форме. Отказ в заключении трудо-

вого договора может быть обжало-

ван в суде. Пленум Верховного Суда

РФ в Постановлении от 17.03.2004

№ 2 «О применении судами Россий-

ской Федерации Трудового кодекса

Российской Федерации» указал, что

в целях оптимального согласования

интересов работодателя и лица, же-

лающего заключить трудовой договор,

и с учетом того, что исходя из положе-

ний Конституции РФ (ст. 8, ч. 1, ст. 34,

ч. 1 и 2 ст. 35) и ТК РФ (абзац 2 ч. 1

ст. 22), работодатель в целях эффектив-

ной экономической деятельности и ра-

ционального управления имуществом

самостоятельно, под свою ответствен-

ность принимает необходимые кад-

ровые решения (подбор, расстановка,

увольнение персонала) и заключение

трудового договора с конкретным ли-

цом, ищущим работу, является пра-

вом, а не обязанностью работодателя,

а также того, что ТК не содержит норм,

обязывающих работодателя заполнять

вакантные должности или работы не-

медленно по мере их возникновения,

необходимо проверить, делалось ли

работодателем предложение об име-

ющихся у него вакансиях (например,

сообщение о вакансиях передано

в органы службы занятости, помещено

в газете, объявлено по радио, оглаше-

но во время выступлений перед вы-

пускниками учебных заведений, раз-

мещено на доске объявлений), велись

ли переговоры о приеме на работу

с данным лицом и по каким основа-

ниям ему было отказано в заключе-

нии трудового договора (пункт 10).

Отказ в заключении трудового дого-

вора работодатель должен мотивиро-

ванно обосновать. Законодательно не

сформулированы определения отказа

в приеме на работу. Работодатель име-

ет право устанавливать для претен-

дентов на выполнение конкретных

производственных функций прове-

рочные испытания, которые по форме

и содержанию могут быть разработаны

самостоятельно, учитывая специфику

работы и конкурентную обстановку.

В случае, если гражданин проявляет

собственную инициативу по трудо-

устройству в желаемую аптечную орга-

низацию, а предложение работодате-

ля отсутствует, работодатель не имеет

обязательств по трудоустройству граж-

данина, даже если в организации име-

ются свободные ставки.

Обязан ли потенциальный работодатель объяснить мне причи-

ны, по которым отказывается взять меня на работу в аптеч-

ную сеть?

Армен Гукасян, юрист, государственный советник I класса


П О З А К О Н У / Dura lex

В соответствии со ст. 68 Трудового ко-

декса РФ (ТК), прием на работу оформ-

ляется приказом (распоряжением) ра-

ботодателя, изданным на основании

заключенного трудового договора.

В трудовых договорах фармспециалис-

тов функции технического персонала,

связанные с уборкой помещения, от-

сутствуют. Кроме того, в соответствии

с приказом МЗ РФ от 21.10.1997 № 309

«Об утверждении инструкции по сани-

тарному режиму аптечных организаций

(аптек)», персонал обязан выполнять

правила личной гигиены и производ-

ственной санитарии, носить технологи-

ческую одежду, соответствующую вы-

полняемым операциям (пункт 6.4). При

совмещении основной работы с выпол-

нением обязанности санитарки (убор-

щицы) эти правила обязательно будут

нарушены. Таким образом, уборка поме-

щений фармспециалистами возможна

в свободное от основной работы время

и только по собственному желанию работ-

ника, на основании приказа по дополни-

тельному трудовому договору (ст. 282 ТК).

Заставлять сотрудника заниматься убор-

кой руководство не имеет права.

Да, это возможно, т.к. торговый зал не от-

носится к производственным помещениям.

Пунктом 3.10 приказа МЗ РФ от 21.10.1997

№ 309 «Об утверждении инструкции

по санитарному режиму аптечных органи-

заций (аптек)» установлено, что декора-

тивное оформление непроизводственных

помещений, в том числе озеленение, до-

пускается при условии обеспечения за ни-

ми необходимого ухода (очистка от пыли,

мытье и т.д.) по мере необходимости, но не

реже 1 раза в неделю.

Нормативно-правового акта, уста-

навливающего, ограничивающего

или запрещающего воспроизведение

музыки в аптечных организациях, не

существует. В случае, если надзорные

органы настаивают на устранении

или коррекции музыкального сопро-

вождения, следует попросить их со-

слаться на соответствующий норма-

тивно-правовой акт.

В осенне-зимний период в торговом зале нашей аптеки становится очень грязно.

У нас работает уборщица, но она приходит только 2 раза в день – утром и вече-

ром. Руководство настаивает, чтобы первостольники в перерывах между основ-

ной работой мыли пол. Правомерно ли это?

Могут ли в торговом зале аптеки располагаться растения в горшках?

Каким документом регламентирована возможность музыкального сопровождения

в аптеке, и какие ограничения по его характеру существуют?


Dura lex / П О З А К О Н У

Красота Красота по-немецкипо-немецки

– Кто решает, какие марки будут выстав-

лены в аптеке?

– Такими вопросами занимается шеф. Он ис-

ходит из соображений популярности. В на-

шей Мариен Апотек представлены 4 мар-

ки: Vichy, Eucerin, D’Oliva и Louis Widmеr. Это

самые продаваемые средства, и у хозяина

нет необходимости менять ассортимент.

Косметика находится в открытом доступе,

и клиент свободно берет ее с прилавка,

но если возникнут вопросы, всегда можно

обратиться за помощью. Мы с радостью

подберем нужный продукт для конкретной

проблемы и предложим пробник.

– А если в аптеке нет тестовых пробников?

– При его отсутствии мы делаем заказ, а для

посетителя открываем оригинальную упа-

ковку в качестве тестера. Кстати, покупку, ко-

торая не подошла по каким-то причинам,

можно вернуть в аптеку и получить назад

деньги. В этом случае открытый тюбик мы

отсылаем производителю. Точно так же по-

ступаем и когда срок годности средства

подходит к концу. За 3 месяца до его окон-

чания товар нужно отдать торговому агенту.

Продавать такую косметику даже по акци-

онной цене запрещено.

– Вы проходите дополнительное обуче-

ние?

– Конечно. Мы должны регулярно посе-

щать семинары. В большинстве случаев их

устраивают и оплачивают косметические

компании. Обычный график занятий: 2 ра-

за в год по 4 часа в рабочее время или

по 1,5–2 часа в нерабочее. На них дается

вся необходимая информация по вводи-

мым новинкам и, разумеется, освежаются

знания по физиологии кожи.

– Свой штатный консультант по космети-

ке есть в каждой немецкой аптеке?

На семинарах консультантов учат правильно различать причину сухости кожи – вызвало ее обезвоживание или недостаток липидов? От этого зависит, какое средство нужно рекомендовать.

Интересно ли вам, как работают зарубежные коллеги, кто

чаще всего покупает косметические средства в Германии

и можно ли вернуть крем обратно? На эти вопросы отве-

чает наша соотечественница Елена Гуляева, консультант по

аптечной косметике в Мариен Апотек (Боус, Германия).


О П Ы Т / Usus

– В подавляющем большинстве – да.

Наши работники достаточно компетент-

ны, чтобы грамотно консультировать

клиента по всем вопросам. Но иног-

да компания проводит акцию по оп-

ределению типа кожи, по правилам

ухода и т. п. и тогда присылает своего

консультанта, который целый день на-

ходится в зале. А наша задача состо-

ит в том, чтобы заранее позаботиться

о рекламе – например, дать объявле-

ние в газете, что такого-то числа состо-

ится мероприятие. С желающими зара-

нее обговаривается время, в которое

им удобно прийти. Все по плану, чтобы

избежать столпотворения.

– Кто чаще всего покупает косметику

и какую именно?

– Обычно это женщины 30 лет и старше.

Охотнее всего приобретают продукты

для тела, увлажняющие и anti-age сред-

ства. А подростки с акне в аптеку прихо-

дят, как правило, с рецептом от дерма-

толога, чтобы заказать индивидуаль-

ный лосьон или мазь. Это общепринятая

и, по всей видимости, эффективная прак-

тика, поэтому пополнять ассортимент себо-

регулирующими и очищающими гаммами

для проблемной кожи у хозяина нет необ-

ходимости. Рецептурный препарат, подоб-

ранный индивидуально, принесет больше

результатов. К тому же он полностью или

по большей части будет оплачен больнич-

ной кассой. Это делается всегда, если хоть

одна составная часть прописанного вра-

чом ЛС без рецепта не продается.

– Кто определяет стоимость товара?

– Цена на косметику, равно как

и на все медикаменты, строго оговоре-

на и не может превышать рекомендо-

ванную. Допускается только ее сниже-

ние в целом или в рамках акции. А они

бывают 2 типов – либо сам хозяин ре-

шает по собственной инициативе сде-

лать скидку на какой-то продукт, либо

приходит указание от производителя.

В таких случаях акции обычно сопро-

вождаются телевизионной рекламой,

сообщающей об условиях и местах

проведения.

Беседовала Мария Воронина / Фото автора

Косметику можно заказать, не выходя из дома, достаточно заполнить специальный формуляр на сайте аптеки.


Usus / О П Ы Т

Что мы делаем не так?Что мы делаем не так?

Типичные ошибки в обслуживании посетителей

Ирина Кравчук,

практический психолог,

консультант по управлению,

бизнес-тренер

Меня игнорируют!Искренний интерес к потребностям клиента – вот

основа успешных розничных продаж. Входящий

в аптеку должен почувствовать, что ему здесь ра-

ды, увидеть в глазах первостольника готовность

выслушать и помочь. А что происходит, если вмес-

то внимания к себе человек встречает равноду-

шие или подчеркнутое безразличие?

В качестве иллюстрации приведем две абсолют-

но реальные истории.

Удобный торговый зал, широкий ассортимент, знакомство с техниками продаж порой не гаранти-

руют удовлетворенности посетителя и его лояльности к аптеке. Сегодня мы предлагаем читателям

оказаться «по ту сторону первого стола» и узнать, что же может помешать созданию благоприятного

впечатления у клиента.


А Н АТО М И Я УС П Е Х А / Аnatomia profecti

СЛУЧАЙ 1 СЛУЧАЙ 2

Зайдя в аптеку, я рассмотрела интерьер:

закрытая выкладка, красивое оформление

витрин и никого у кассы. Вдруг откуда-то

снизу послышался женский голос: «Здрас-

те, – показалась из-под прилавка макушка

провизора и палка от швабры, – если что-

то выберете, позовите меня, буду в подсоб-

ке», – не поднимая головы громко сказала

она и ушла в соседнее помещение. Через

несколько минут женщина со шваброй вер-

нулась. «Вы определились или вам помочь?» –

продолжая мыть пол, через плечо бросила

она. «Скажите, почему эти тонометры про-

даются с 7-процентной скидкой?» – спроси-

ла я. «Это сезонная скидка, – не расставаясь

со шваброй ответила сотрудница аптеки. –

Сейчас не сезон на тонометры».

Открыв дверь аптеки, я услышала звон ко-

локольчика, оповестившего о моем приходе.

Просторный зал с открытой выкладкой про-

изводил приятное впечатление. В глубине по-

мещения я заметила девушку в белом халате,

которая сосредоточенно раскладывала то-

вар. «Добрый день», – громко поздоровалась я.

Ответа не последовало. Постояв минуту-

другую и не дождавшись никакой реакции,

я отправилась в соседний зал. Из-за закры-

той двери слышался женский смех и голоса,

но у кассы никого не было.

Ровно через 12 минут дверь распахнулась,

а из проема показалась первостольник с го-

рой посуды. Увидев меня, девушка удивилась:

«Что же вы ждете, надо было постучать,

и мы бы к вам вышли».

Захочется ли героине этих историй снова вернуться в такие аптеки? Ответ оче-

виден. А ведь, казалось бы, владельцы организаций сделали немало для того,

чтобы привлечь покупателя: оформили торговый зал, предусмотрели широкий

ассортимент товаров и даже скидки… Но «лицо» аптеки – первостольник –

не оправдал ожиданий посетителя. А ведь именно от его умения взаимодейство-

вать с клиентами в первую очередь зависит успех аптеки.

Так уж устроены люди: впечатление, зарождающееся практически мгновенно,

на входе в торговый зал, при первом разговоре с первостольником очень трудно

изменить впоследствии.

Встречают по одежке. Чистый, выглаженный халат, неброский макияж, аккуратный маникюр и прическа производят благоприятное впечатление на посетителя. Кроме того, такой образ способствует пониманию, что пришедший находится не в магазине, а в аптеке, что, в свою очередь, положительно скажется на его поведении и облегчит общение.


Аnatomia profecti / А Н АТО М И Я УС П Е Х А

Чтобы отношения с покупателем сложились благоприятно, возьмите на вооружение следующие несложные рекомендации:

Как только клиент вошел в аптеку, дайте понять, что вы его заметили, дружелюб-

но и с улыбкой посмотрев на него.

Определите эмоциональный тип вошед-шего, немного понаблюдав за ним. Это

позволит в дальнейшем лучше понять потреб-ности покупателя и провести консультацию.*

Начните общение первыми. Подойдут такие приветствия как «Добрый день

(утро, вечер)!». А если в аптеке очередь, и вы ограничены по времени, достаточно сказать «пожалуйста», и посетитель поймет, что вы го-товы к диалогу с ним.

Ведите разговор на равных – как взрослый со взрослым: не заиски-

вайте и не демонстрируйте свое превос-ходство, но при этом не упускайте случая подчеркнуть свою компетентность и роль «специалиста». Это придаст диалогу дело-вую направленность и поможет избежать конфликтов.

Демонстрируйте покупателю теплую, естественную и искреннюю улыбку,

когда он подошел к вам. Тогда человек пой-мет, что ему рады. Взгляд в глаза, а не в сто-рону подскажет покупателю, что вы сосре-доточены на нем и готовы внимательно выслушать.

Не пытайтесь навязать собеседнику свое мнение, оказать давление на не-

го – окончательное решение должно оста-ваться за клиентом. Управляйте разговором, а не покупателем!

* Подробно об эмоциональных типах посетителей аптек мы писали в РА № 7 за 2012 год в статье «Разноцветные покупатели».

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ СЛЕДУЕТ

Заниматься во время разговора с посетителем посторонними де-

лами: раскладкой товара, заполнением журналов и т. д.

Поворачиваться к вошедшему спи-ной, разговаривать по телефону

или с коллегами на личные темы – это может быть воспринято как демонстрация пренебрежительного отношения

Говорить покупателю «здрасте» вместо «здравствуйте» – такое об-

ращение может испортить еще не начав-шиеся отношения

Не обращать внимание на посети-теля.

* Подробно об эмоциональных типах посетителей аптек мы писали в РА № 7 за 2012 год в статье «Разноцветные покуп

Агрессивные продажи

Противоположной по отноше-

нию к полному безразличию

можно считать ситуацию, когда со-

трудник переходит к активной про-

даже незамедлительно, едва завидев

«жертву». Об одном из таких эпизодов

повествует следующая история.

Классический маркетинг делит

продажи на два вида:

● ориентированные на сбыт

● ориентированные

на покупателя


А Н АТО М И Я УС П Е Х А / Аnatomia profecti

СЛУЧАЙ 3

Открыв дверь аптеки, я столкнулась с женщиной,

«пулей» вылетающей из торгового зала. У окошка

меня встретили аж два провизора: совсем молодая

Анна и Ольга, сотрудник постарше. Я замечаю, что

Анна начинает как-то странно пританцовывать,

а ее коллега, поглядывая то на меня, то на нее,

утвердительно кивает. Догадываюсь, что специа-

листы по НЛП поработали с персоналом: в разгаре

первый этап продаж – подстройка к клиенту.

В этот момент Анна обратилась ко мне:

– Я смотрю, вы уже определились, готова принять

ваш заказ!

– Спасибо, но я просто зашла посмотреть.

Когда я направилась к выходу, Анна вышла в зал

и буквально преградила мне путь.

– Женщина, а давайте вместе выберем что-ни-

будь, смотрите, у нас и гигиенические прокладки,

и чаи для похудения, а какая косметика!

С этими словами первостольник решительно дви-

нулась на меня.

Поняв, что так просто мне не уйти, я согласилась:

– Хорошо, давайте мне батончик мюсли.

– У нас не бывает батончиков.

– Тогда леденцы.

– Вам какие? – подхватила присоединившаяся

к нашему диалогу Ольга.

– С черной смородиной, – быстро выпалила

я и протянула деньги.

– Я вас поздравляю, вы сделали прекрасный выбор,

я сама всегда выбираю только со смородиной. При-

ходите к нам еще.

– Нет, уж лучше вы к нам, – подумала я и стреми-

тельно направилась к выходу.

Стоит ли говорить, что больше я в эту аптеку

не возвращалась.

Разновидностью агрессивной продажи является

продажа манипулятивная. В начале контакта по-

купателя осыпают различными комплиментами

(«Мы очень ценим таких внимательных клиен-

тов» и т. д.), иногда даже льстят.

При этом используются:

✓ пугающие сообщения

✓ ссылки на мнение значимых третьих лиц

✓ навешивание ярлыков («Вы, как человек ра-

зумный, понимаете, что…», «Согласитесь, что ваш

выбор был правильным»)

Действительно, если собеседник не согласится,

тем самым он подтвердит, что ошибся. А кому за-

хочется признаться в совершении ошибки?

Продавцы-манипуляторы не уважают чувства дру-

гих людей и относятся к покупателям с презрени-

ем, рассматривая их лишь как средство увеличения

выручки. Нередко любители такого подхода стре-

мятся самоутвердиться за счет клиента или просто

реализуют свои многочисленные комплексы.

Несмотря на то, что под давлением человек, воз-

можно, что-то приобретет в аптеке, в следующий

раз он туда не вернется.

Какой вывод можно сделать из «подсмотрен-

ных» нами ситуаций? Если интересы посети-

теля игнорируются, а сам он превращается

в объект недобросовестных манипуляций,

направленных на извлечение прибыли, это

рано или поздно приводит к негативным по-

следствиям. Человек довольно быстро поймет

и то, что он неинтересен как клиент, и то, что

навязанная покупка ему не нужна – и уйдет

в другую аптеку. Туда, где ставят во главу угла

выявление подлинных потребностей покупате-

ля и стремятся строить с ним конструктивные

и взаимовыгодные отношения.

По материалам книги Ирины Кравчук

«Репетитор аптечных продаж»

[email protected]

В приведенном примере первостольники

были четко ориентированы на сбыт, а не на

потребности покупателя, что последний сразу

почувствовал и поспешил покинуть аптеку.

Сотрудники, работающие в подобном стиле,

обычно ведут себя очень активно, порой даже

агрессивно, реализуя стратегию «Посетитель

не должен уйти без покупки».


Аnatomia profecti / А Н АТО М И Я УС П Е Х А

Умеете ли вы общаться с покупателями?

В затруднительной ситуации может оказаться любой из нас. Готовы ли вы достойно выйти из нее?

Наш игровой тест поможет это выяснить.

a. Махну на нее рукой – что с ней, глухой, раз-

говаривать?

b. Буду продолжать громко отвечать на вопрос

c. Напишу ответ на бумаге и покажу его покупа-

тельнице или попытаюсь объяснить жестами

a. Тоже начну заводиться и отвечать ему на

повышенных тонах

b. Горько заплачу и убегу в комнату отдыха

c. Спокойно и вежливо постараюсь решить

проблему и усмирить клиента

Пожилая женщина обраща-

ется к вам с вопросом, но

никак не может расслышать

ваш ответ. Что вы сделаете?

В аптеку пришел конфликт-

ный, потенциально готовый

к скандалу клиент. Как вы

поступите?

01

02

В аптеку приходит школьник

и, протягивая листок от вра-

ча, просит продать ему анти-

биотик. Ваши действия:

03a. Продам препарат ребенку

b. Пойду спрошу у заведующей, можно ли

отпустить препарат школьнику

c. Ничего ему не продам и напишу запис-

ку родителям, чтобы приходили в аптеку

сами

Посетитель сетует на то, что

нужного ему препарата нет

в наличии. В ответ на это вы:

04a. Молчаливо разводите руками

b. Обещаете, что на следующей неделе пре-

парат обязательно поступит в аптеку

c. Стараетесь подобрать аналогичный пре-

парат в рамках синонимической или ана-

логовой замены



Клиент просит дать ему жа-

лобную книгу. Вы:

05a. Скажете, что никакой жалобной книги

в аптеке не было и нет

b. Дрожащими руками протянете человеку

жалобную книгу

c. Выполните просьбу клиента, вежливо по-

интересовавшись, в чем суть проблемы

a. Тут же начнете с ним спорить и горячо

доказывать свою правоту

b. Сразу отдадите требуемую покупателем

сумму

c. Тщательно все проверите: посмотрите

чек и кассовую ленту, пересчитаете деньги

в кассе, и только после нахождения ошибки

извинитесь и вернете деньги

Покупатель говорит вам, что

вы неправильно дали ему

сдачу. Вы:

07

Вы рассказываете покупате-

лю про новый эффективный

препарат, но он все равно

сомневается в его качестве.

В ответ на это вы:

Вы обслуживаете покупа-

телей. Зашедший в аптеку

посетитель спрашивает о

наличии и цене препарата.

Как вы поступите?

06

08a. С вызовом скажу ему: «Вы что, не видите –

у меня очередь!»

b. Сразу же оставлю обслуживаемого клиен-

та и побегу смотреть, есть ли такое лекар-

ство и сколько оно стоит

c. Вежливо попрошу человека подождать,

пока я обслужу других покупателей

a. Раздраженно говорите: «Ну, не хотите –

не берите!»

b. Предлагаете обратить внимание на

другое средство

c. Ненавязчиво пытаетесь убедить поку-

пателя в качестве и эффективности ЛС,

кратко описывая его преимущества


Examinatio / Т Е СТ

Вы знаете, как правильно

общаться с клиентами, легко

находите с ними общий язык

и можете свести на нет прак-

тически любой зарождаю-

щийся конфликт. Но порой

ваш перфекционизм кажется

всем излишней строгостью,

поэтому иногда позволяйте

себе немного расслабиться.

Но в целом – так держать!

Наверняка вы стараетесь

быть хорошим специалис-

том. Но иногда ваша расте-

рянность или природная ро-

бость мешают вам правильно

вести себя в сложных ситуа-

циях. Не поддавайтесь на

манипуляции, будьте более

уверенными в себе, и тогда

вы сможете стать професси-

оналом и завоевать доверие

покупателей.

ПОСЧИТАЙТЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Каких ответов у вас

больше всего?

Работа фармацевта ответ-

ственная и нервная. Конеч-

но, от нескончаемого пото-

ка покупателей устаешь и

физически, и морально. Од-

нако не стоит так откровен-

но раздражаться на клиен-

тов аптеки или игнориро-

вать их. Постарайтесь быть

терпимее, и вы увидите, что

лояльных посетителей ста-

нет намного больше.

АВ

С

Покупатель забыл название

препарата, который ему очень

нужен. Ваши действия:

10 a. Скажу ему, чтобы вспоминал – я-то откуда

знаю, что ему надо?

b. Стану наугад называть лекарственные

средства и показывать покупателю коро-

бочки – вдруг узнает?

c. Попрошу уточнить название лекарства

у врача или поискать дома коробочку от

медикамента

Ваша аптека работает до

20.00. В 19.55 заходит по-

купатель и начинает что-то

долго выбирать у витрины.

Как вы поступите?

09a. Скажу ему: «Вообще-то мы уже закрыва-

емся – думайте быстрее!»

b. Буду молчать и нервно ждать, когда же он,

наконец, сделает выбор

c. Поинтересуюсь, могу ли я ему чем-то по-

мочь

Мила Мартынова, провизор




Умеем ли мы

слушать?

Регистрация брака:

за и против

Гимнастика

для талии

Privatim

Тет–а–тет

Природой человеку даны два уха и всего один язык – казалось бы, воспринимать слова других мы

должны уметь в два раза лучше, чем говорить! Увы, обычно дело обстоит строго наоборот. Большин-

ство наших сверстников не отличаются в этом от маленьких детей, искренне считающих себя цент-

ром мира и готовых болтать до бесконечности, не придавая никакого значения словам окружающих.

Впервые с необходимостью учиться слушать

мы сталкиваемся в школе: хочешь не хочешь,

а к учителям приходится относиться со всем

возможным вниманием. К последнему звон-

ку среднестатистический человек, как пра-

вило, обладает минимальными навыками

слушания, анализа и понимания услышан-

ного. Но, увы, применяются они лишь в уче-

бе, на работе или в делах, которые принято

считать важными.

Обычные же разговоры – что в семье, что в кругу

друзей – часто, по сути, являются не диалогами,

а монологами: каждый прежде всего старается

сам выступить с речью или комментарием. Но да-

же если у вас есть желание активно и вниматель-

но слушать, это получается далеко не всегда.

Слушать сердцем

Возможно вы прекрасно умеете слушать, а вот вас-то как раз все время перебивают и не слышат? Как понять, доходит ли до вашего собеседника смысл слов или он просто изображает внимание? Рассмотрим несколько признаков так называемого активного слушания.

ПОЗА

голова расположена прямо или наклонена в сторону, лицо обращено к собеседнику

голова повернута в сторону или опущена, лицо скучающее

ВЗГЛЯД

направлен прямо на собе-седника, постоянный зрительный контакт

остекленевший либо отведен в сторону и лишь изредка обра-щается на говорящего

МИМИКА И РЕЧЬ

мимика активная, часто кивает, рот может быть полуоткрыт, поддакива-ет или задает вопросы

мимика расслаб-ленная или отсутствует, рот закрыт, молчит или «угукает» во время пауз

– слушает, – не слушает56 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

М О Й М И Р / Orbis universus

Как научиться слышать других людей? Перед ответом на этот вопрос рассмотрим факторы, которые могут нам помешать.

ОСОБЕННОСТИ РЕЧИ Если собеседник говорит слишком быстро или чересчур медленно, неразборчиво или монотонно, нескончаемой гирляндой «нанизывая» друг на друга предложения, то можно даже войти в транс. Какое уж тут слушание!

НЕЗАИНТЕРЕСОВАННОСТЬ Если вы любите кошечек, а соседка может разгова-ривать только о собачках, то вряд ли вы с ней найдете общий язык.

ОТВЛЕКАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Если таких помех, как шум, те-лефонные звонки и т.д. слишком много, то наш мозговой «про-цессор» тратит на них боль-шую часть своего ресурса, так что на обработку вербальной информации его мощности может и не хватить.

ВНУТРЕННИЙ МОНОЛОГ Чаще всего он начинается, когда наши мысли обгоняют развитие речи собеседника – и постепенно занимает все больше места в сознании.

ЗАЩИТНАЯ РЕАКЦИЯ Если вам говорят нечто неприятное, неудивительно, что вы скорее всего захотите оградить себя от этого.

МИМИКА И ЖЕСТЫ Если они не соответствуют смыслу слов, слишком ак-тивны либо наоборот почти отсутствуют – это делает адекватное восприятие речи человека практически невоз-можным.


Orbis universus / М О Й М И Р

Быть хорошим слушателем – очень ценное и важное качество. Оно не только поможет на-ладить контакт с людьми, но и сделает некоторых из них по-настоящему интересными для вас. Как говорится, научитесь слушать сердцем – и вы узнаете намного больше, чем было произнесено.

Екатерина Сигитова

Можно ли «прорваться» к смыслу речи другого человека через все эти многочисленные препятствия? Есть несколько практических советов.

6. Выполняйте небольшие упражнения на развитие навыков слушания. Например, посвятите 5 минут в день тому, чтобы просто воспринимать окружающие вас звуки, ни на что не отвлекаясь. А еще можно прослушать радиопередачу, а затем максимально подробно пересказать себе ее содержание.

4. Дожидайтесь как минимум конца предложения в речи вашего собеседника, прежде чем начать говорить самому. А еще лучше сделать это, когда он полностью выразит свою мысль и захочет перевести дух. Если ваша проблема – привычка к перебиванию, считайте до 10 каждый раз, когда такое желание возникнет.

1. Наблюдайте за собой, анализируйте свое поведение во время беседы. Вы часто перебиваете? Или быстро теряете интерес к разговору, навесив на человека какой-нибудь ярлык? Хорошее знание себя – первый шаг к совершенствованию.

3. Будьте чуткими к собственной реакции на чужие слова, но не зацикливайтесь на ней. Если начинаете «проваливаться» в себя – выплывайте обратно, на границу контакта.

2. Старайтесь уловить не только смысл слов, но и эмоции собеседника.

5. Не пытайтесь делать два, три и более дел одновременно со слушанием. Это мог только Гай Юлий Цезарь – причем по неподтвержденным данным.

58 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 1–2 |

М О Й М И Р / Orbis universus


Orbis universus / М О Й М И Р

Штамп в паспорте или сожительство?

До 1917 года русский человек подоб-

ным вопросом даже не задавался. Тогда

процедура брака проходила исключи-

тельно в церкви. Светский вариант по-

явился после Октябрьской революции

и получил название «гражданский».

В настоящее время данное понятие стало

использоваться для обозначения формы

отношений пары, ведущей совместное

хозяйство, чей брак не зарегистрирован

в отделении ЗАГС. Хотя долгое время та-

кое сожительство считалось постыдным

и унижающим достоинство слабого пола,

реалии современной жизни показывают,

что не все так однозначно, как кажется.

Никто, ником у, нич его…Как показывает практика, свадьба же-

ланна далеко не для каждой пары. Осо-

бенно если наличествует неудачный

опыт пребывания в официальном браке

и есть что терять в случае развода. Мо-

дель совместного ведения хозяйства в

виде гражданского союза часто удоб-

на и студентам, которые в принципе не

планируют в ближайшие годы рождение

детей. Кроме того, многие рассматрива-

ют совместную жизнь как временную

меру на период решения материальных

или психологических проблем: покуп-

ки жилья, накопления денег на свадь-

бу, проверки способности жить вместе,

подготовки ребенка от первого брака к

грядущим изменениям и т.д.

Как выбрать оптимальную форму семейных отношений?

С точки зрения законодательства гражданский супруг не является наследником. Поэтому придется через суд доказывать факты совместного ведения хозяйства и покупки части вещей на собственные деньги. Если же пара решит расстаться, гражданская жена не будет иметь право на материальную поддержку в случае наступившей нетрудоспособности.


С Е М Ь Я / Familia

В чем привлекательность незарегистрированного союза?

Какие недостатки у гражданского брака?

Сожительство без регистрации в органах

ЗАГС находится вне правового поля. Для

участников подобного объединения это чревато слож-

ностями при получении наследства, необходимостью

доказывать родство детей с отцом, невозможностью

претендовать на совместно нажитое имущество.

Сойтись и разъехаться одинаково легко.

Не нужно тратить деньги и устраивать пышное застолье.

А в случае расставания – проходить круги бюрокра-

тического ада по смене документов, если вы имели

неосторожность сменить девичью фамилию, и делить

совместно нажитое имущество.

Положение сожительницы не улучшает

социальный статус женщины. Хотя обще-

ственное мнение стало более терпимым к граждан-

ским бракам, с точки зрения душевного спокойствия

такой вид отношений нельзя назвать оптимальным.

Возможность лучше узнать партнера. Выяснить,

способны ли вы договариваться друг с другом, досконально

изучить «милые» бытовые привычки своего мужчины из

серии: постоянно открытая крышка унитаза, бросание гряз-

ных носков посреди комнаты, образование луж на скатерти

от чайных пакетиков и т.п. А заодно понять, насколько вы

готовы годами терпеть творимые им безобразия.

Отсутствие стабильности и уверенности в бу-

дущем. Женщина не может рассчитывать на долговре-

менную поддержку сожителя, верность и ответственность

за себя и детей, ей непросто строить планы на будущее.

А совместное проживание в течение нескольких лет без

перспективы узаконивания отношений и вовсе способно

лишить ее возможности создать нормальную семью.

Можно проверить прочность чувств и наме-

рений. Действительно этот человек «тот самый» или это

всего лишь временное умопомрачение?

Сожители часто откладывают рождение

детей. Иногда подобная стратегия лишает жен-

щину шанса познать радость материнства. А если в

такой семье и появляется ребенок, то, как правило,

он остается единственным.

Необязательность общения с близкими

родственниками второй половины. Особенно

удобно, если будущая свекровь вас не выносит, а вы еще не

готовы взвалить на себя дополнительные обязанности по

присмотру и воспитанию ребенка мужа от первого брака.

Выше процент разводов в будущем. Со-

гласно выводам американских исследователей из

Penn State University, у пар, в которых хотя бы один

из партнеров состоял в гражданском браке, риск

развестись в 2 раза выше по сравнению с теми, кто

этого опыта не имел.

Юридическая и имущественная независи-

мость. Отсутствуют ограничения на совершение сделок

и покупку недвижимости, тогда как в официальном браке

требуется в таких случаях согласие второго супруга. Вся

собственность и бизнес, оформленные на вас, остаются в

вашем единоличном владении.


Familia / С Е М Ь Я

Хорошее дело или брак?Практически невозможно встретить де-

вушку, которая никогда не мечтала о бе-

лом платье и дне собственной свадьбы.

Более того, многие считают официаль-

ный брак единственно правильной фор-

мой семьи. И на то есть свои основания.

Значительно проще строить общие планы

(в частности, рождение детей) и осуществлять

крупные покупки. Все споры в случае смер-

ти или расставания супругов будут решены в

соответствии с Семейным кодексом. Нажитое

имущество делится пополам независимо от

того, работали ли вы в последние 20 лет.

С другой стороны, могут осложниться отно-

шения со свекровью. Не каждая мать готова

делить своего любимого сыночка с невест-

кой, что приводит к ненужной напряжен-

ности и конфликтам.

Ну и, кроме того, замужней молодой женщине

без детей труднее устроиться и на работу.

Права внебрачных детей на алименты и наследство отца предстоит отстаивать в судебном порядке. Если в графу «отец» в официальном браке автоматически записывается супруг, то при отсутствии штампа в паспорте родство может быть подтверждено на добровольной основе в отделении ЗАГС самим гражданским мужем. В случае если сожитель отказывается признать ребенка, отцовство нужно будет устанавливать через суд.

Я хочу быть с тобой!Можно долго взвешивать плюсы и минусы

той и другой формы семейных отношений,

но ситуация в обществе сегодня такова, что

регистрация официального брака обуслов-

лена не столько экономической и правовой

необходимостью, сколько желанием:

● поступать согласно морально-этичес-

ким нормам, которые разделяют моло-

дые люди

● соблюсти традиции

● удовлетворить собственническое

чувство – это МОЯ жена, МОЙ муж

● увериться в серьезности намерений

партнера – «если любишь – женись»

● слиться с любимым человеком в еди-

ное целое – семью.

В то же время действующее законода-

тельство позволяет предусмотреть прак-

тически все возможные риски как офи-

циального, так и гражданского брака.

Так что ответ на вопрос, идти в ЗАГС или

подождать, зависит только от вас двоих.


С Е М Ь Я / Familia

Какие преимущества дает замужество?

С какими сложностями связана регистрация брака?

Возрастают требования к жене. Часто мужчина рас-

сматривает супругу как ценное приобретение. А раз так, то

будьте добры великолепно готовить, умело вести хозяйство,

достойно воспитывать отпрысков и хорошо выглядеть.

Определенность отношений. Супруги чувствуют

уверенность в себе и совместном будущем. Зачастую

молодожены становятся более ответственными, забот-

ливыми друг к другу, растет взаимное доверие.

Если вы решите сменить фамилию, придет-

ся менять целый ворох документов. Причем

паспорт необходимо сменить в течение месяца. В про-

тивном случае вам может грозить штраф – от 2 до 2,5

тыс. рублей. Недействительные водительские права

обойдутся дороже. Согласно статье 327 УК РФ в случае

обнаружения данного факта вам грозит ограничение

свободы на срок до 3 лет, либо арест (от 4 до 6 меся-

цев), либо лишение свободы (до 2 лет).

Правовая и имущественная защищенность.

Если при разводе вам есть что терять, можно заключить

брачный контракт, который вступает в силу только после

официальной регистрации. Кроме того, только близкие

родственники имеют право добиваться посещения боль-

ного в реанимации и заключенного в местах лишения

свободы. Так, к слову, гражданской жене не только не

предоставят длительного свидания, но и могут отказать

даже в краткосрочном.

Необходимость общения с новыми и не всег-

да приятными родственниками. Если до свадь-

бы от поездки на день рождения «мамы» можно было

увильнуть, то теперь пропустить подобное мероприятие

просто так не получится. Аналогичная ситуация и с дру-

гими родственниками. Тесть, брат или сестра мужа, чей

образ мыслей для вас неприемлем и даже претит, теперь

хоть и изредка, но будут входить в ваш круг общения,

и избежать этого вам вряд ли удастся.

Повышение общественного статуса. Женщина

становится уважаемой женой, а позже и матерью се-

мейства. Да и в глазах работодателей законные супру-

ги – более надежные кадры. Именно поэтому их чаще

продвигают по карьерной лестнице.

Есть риск лишиться имущества, приобретенно-

го в период брака на ваши собственные сред-

ства. Так, если в отношении мужа возникнут долговые

обязательства и судебные взыскания, вы будете отвечать

совместными накоплениями в движимом и недвижимом

эквиваленте. А в случае развода придется делить пополам

драгоценности, недвижимость и транспортные средства,

даже если они были куплены на деньги от продажи соб-

ственности, принадлежавшей вам до замужества.

Выше вероятность встретить старость вмес-

те с любимым человеком. Особенно если дли-

тельность брачных отношений превышает 20 лет и в

семье воспитываются 2 ребенка и более.

Елена Анашкина


Familia / С Е М Ь Я

Даже для взрослого жизнь в рамках строгого графика – сомнительное

удовольствие, а уж для малыша – и вовсе тоска. Тем не менее

распорядок дня и список дел – вещь крайне необходимая и для тех,

и для других. А превратить выполнение ежедневных рутинных занятий

в веселую игру не так сложно, как кажется на первый взгляд.

Расставляем приоритетыЯсно, что выполнение домашних заданий важнее, чем иг-

ры. Но есть смысл чередовать обязанности с приятными

делами и развлечениями, чтобы малыш не переутомился.

Если ребенок уже знаком с тем, как работают часы, ука-

жите напротив каждого пункта временной отрезок, на

него отводящийся: «с 12:00 до 12:45» или «45 минут» –

кому как больше нравится. Утвержденный список пере-

писываем на отдельный лист и двигаемся дальше.

Работаем сообща Первое, что нужно сделать сознательному родителю, взявшемуся за ор-

ганизацию жизни своего чада, это сесть рядом с ребенком и обсудить,

какие дела тот считает нужным выполнять каждый день, включая и сов-

сем обыденные вещи вроде чистки зубов и мытья рук после прогулки.

Конечно, малыш может захотеть ежедневно есть мороженое на обед

или смотреть мультики по пять часов в день, но «в первом прочтении»

все же не стоит ограничивать детскую фантазию. Лучше потом окинь-

те список критическим взглядом и вместе обсудите целесообразность

выполнения тех или иных пунктов. К примеру, если постоянно обедать

мороженым, заболит горло или живот, а пять часов мультиков «съеда-

ют» время, которое можно потратить на прогулки и чтение.

Самоорганизация


Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

Подключаем наглядность Предложите ребенку отмечать успешно завершенные де-

ла – ставить галочку в списке, закрашивать каждый пункт

цветным карандашом, приклеивать наклейку. Можно ис-

пользовать для этих целей магнитные и меловые доски.

Учимся на ошибках Детям важно ощущать причинно-следственные связи, по-

этому сначала позвольте малышу самому спланировать,

в каком порядке он будет выполнять намеченные на

день дела. Через пару дней ребенок поймет, что про-

пуск обеда чреват чувством голода, а спать в шапке – не

очень удобно, и родителям уже не придется объяснять,

почему дела располагаются именно в таком порядке.

Закрепляем успех Наверняка каждый сталкивался в жизни с человеком-катаст-

рофой: он всегда опаздывает, всех подводит и совершенно не

умеет выполнять работу в срок. Поэтому настоящим и будущим

родителям не стоит упускать из вида следующий факт: такие не-

организованные взрослые обычно вырастают из столь же неор-

ганизованных детей. Или из детей, которых не хвалили, когда они

пытались исправиться. Ребенка обязательно следует поощрять,

если у него получается придерживаться обговоренного режима

дня: это не значит, что нужно давать чаду конфету за каждую

галочку в списке дел или покупать дорогие вещи за хорошее

поведение в течение двух недель – достаточно просто показать,

что вы замечаете и цените его старания.

для самых маленьких


Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

Глоток свободыВ стремлении сделать ребенка более организованным многие роди-

тели забывают одну очень важную вещь: малыш тоже имеет право на

личное время. Не стоит ограничивать его жесткими рамками – пусть

у ребенка будет два-три совершенно свободных часа в день, когда

он сможет сам выбирать, чем заниматься, и ему необязательно будет

сверяться со списком. Таким образом, малыш не переутомится и сумеет

сохранить интерес к новой игре под названием «режим дня».

Подаем примерРебенку, постоянно наблюдающему за тем, как мама составляет спи-

сок покупок, когда идет в магазин, а папа сверяется со списком дел

в ежедневнике, не в пример легче начать планировать свой день, чем их

сверстникам, у которых перед глазами нет такого примера. Вот почему

одной из самых важных задач, стоящих перед родителями, является

именно обеспечение ребенка достойным примером. Но не менее важ-

на и последовательность: дети быстро привыкают к графику и столь

же быстро от него отучаются, поэтому нужно стараться поддерживать

сложившийся режим дня, чтобы не сбить малыша с верного пути.

От звонка до звонкаДля того, чтобы малыш то и дело не отвлекался от процесса гимнастики,

уборки или выполнения домашнего задания, полезно подключить к делу

обыкновенный кухонный таймер. Договоритесь, что на компьютерные игры

ребенок может потратить не более получаса, а прибираться в комнате будет

всего 15 минут, но зато очень старательно – таймер не даст малышу усом-

ниться в вашей несправедливости, скандалов по поводу «ну, еще пять мину-

точек!» станет меньше, а азарта во время уборки – больше. Все в выигрыше!

При планировании дел на день необходимо уч итывать темперамент и хронотип ребенка: флегматика не стоит поторапливать, а «сову» заставлять делать уроки с утра пораньше


Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

Часы-календарь

Вариант для самых маленьких, позволяющий познакомить малыша с временами года,

днями недели и распорядком дня. С помощью таких «часов» у ребенка появится более

четкое представление о соотношении времени суток и дел: утром умываются, чистят

зубы и заправляют кровать, после обеда гуляют и играют, перед сном читают сказки.

Это поможет дисциплинировать непослушного малыша, который непременно хочет

с утра до вечера ходить по дому в пижаме, или не желает ложиться спать днем.

График ухода за домашним питомцем

Дети с удовольствием играют с домашними животными, но, к сожалению, с трудом пред-

ставляют, какую ответственность берут на себя, заводя рыбок или щенка. График поможет

не только помнить о том, что питомца надо покормить, но и сыграет роль «перспектив-

ного планирования»: ребенок будет видеть, что он должен гулять с собакой каждый день

в течение ближайшей недели, и станет более ответственно относиться к этому делу.

Личный календарь

Расписанием уроков над письменным столом никого не уди-

вить, но школьнику столь же важно вносить в свой календарь

внеклассные занятия, кружки и секции, визиты к репетитору

или логопеду – это поможет ему планировать и все остальные

дела, включая посещения дней рождений или походы в кино.

Схема утренних или вечерних рутин

Чтобы дети быстрее запомнили, как правильно

одеваться, в детских садах иногда развешивают

вспомогательные схемы, на которых изображены

соответствующие предметы одежды и порядок

их надевания. То же самое могут сделать и роди-

тели дошкольников, чтобы помочь своим чадам

выработать необходимые привычки, используя

наглядные пособия с изображенными на них

зубными щетками, пижамами и подушками.

Ека

тери

на С

азон

ова

Помощники малыша

Если в семье двое и бол ьше детей, следование графику мож но превратить в увлекательное соревнование


Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

Рекомендации дает

Светлана Пугачева,

многократная чемпионка

мира и Европы по

фитнесу, персональный

тренер высшей категории

Где будем делать

талию?

Каждая женщина хочет иметь узкую талию, стройную фигуру, грациозную осанку.

Существует немало способов осуществления этой мечты, но не так-то они и просты.

Попробуем все же добиться успеха!

Тем, кто здоров, и для кого единственное препятствие

к стройности – банальная лень и неумеренность в еде,

сделать себе красивую талию не составит труда – нужно

только взяться за себя, а это дело мотивации. (См. статью

«Хватит спать! Пора тренироваться» в РА-22, 2013).

Для людей, имеющих избыточный вес, прежде всего не-

обходимо проконсультироваться с врачом на предмет

отклонений в работе гормональной системы и внутрен-

них органов. Но в любом случае и полным, и тем, у кого

в области талии лишь незначительное количество жира,

помогут здоровые способы изменения фигуры – правиль-

ное питание и упражнения. Что самое интересное – они

доступны каждому.

Минус сантиметры, килог раммы и… здоровьеЧем только не истязают себя худеющие! Голодные дие-

ты, липосакция, удаление нижних ребер, изматывающие

аэробные тренировки, силовая закачка пресса и косых

мышц живота, специальный массаж, разнообразные до-

бавки. Многие из этих мер хороши, если грамотно приме-

няются и сочетаются друг с другом. Ведь наш организм –

это сложная система, в которой все взаимосвязано, и од-

нобокие воздействия на нее не всегда дают желаемый

результат. Рассмотрим нюансы.


Ф И Т Н Е С / Corpus sanus

Диета. Голодать или соблюдать «жесткую диету» надо правильно, а лучше под наблюдением врача-специалиста, так как при неграмотном применении ограничение в питании может нанес-ти вред организму и привести к еще большему набору веса. Как показывает практика, гораздо эффективнее постоянно придерживаться рационального меню, то есть исключать крайности. И тогда лишний жир на боках уйдет сам собой, постепенно и без усилий.

Хирургическое вмешательство (липосакция, удаление нижних ребер) без надлежащих показа-ний специалиста весьма вредно и в отдельных случаях опасно. Поэтому не обсуждаем.

Кишечный душ, также называемый гидроколонотерапией, многие женщины считают одной из «похудательных процедур». Это ошибка. Во-первых, данная методика отнюдь не безопасна. Во-вторых, применяется она только по решению врача и по очень ограниченному числу показаний, не имеющих никакого отношения к проблеме избыточного веса (при хроническом запоре, перед колоноскопией или хирургическим вмешательством на кишечнике).

Бег и другие виды аэробной тренировки – отличный способ согнать лишний жирок. Но неко-торым такая нагрузка может быть противопоказана. Альтернатива – ходьба на длинные дистан-ции, 2–5 км, но в зимнее время такую прогулку совершишь не всегда. Как вариант – домашний кардиотренажер – эллиптический, гребной, вело-, степпер, беговая дорожка. Для полных людей велотренажер будет оптимальным выбором.

Тренировка пресса. Укрепляет не только живот, но также спину, бедра и ягодицы. Но активно прокачивать косые мышцы пресса без изменения режима питания – ошибка! При больших на-грузках они увеличиваются, а жир никуда не уходит, поэтому талия становится шире.

Массаж. Благоприятно воздействует на организм в целом, если проводится по всем правилам, способствующим оздоровлению. Синяков и гематом оставаться не должно – они не способствуют быстрому сжиганию жира.

Природные средства ускорения обмена веществ: выпивать с утра натощак большой стакан воды комнатной температуры, а в течение дня и вечером пить чай со специями – имбирем, корицей и медом.

Специальные упражнения для талии. Их могут выполнять практически все – и начинающие, даже очень полные, и физически подготовленные люди. Несмотря на их незатейливость и про-стоту, они очень эффективны.


Corpus sanus / Ф И Т Н Е С

Наклоны-вытяжения в сторонуИ.п. Стоя, ноги на ширине таза, руки в стороны.

На выдохе наклонитесь вправо, одновременно вытягивайте

правую руку влево вдоль живота, а левую руку тяните над

головой вправо. Задержитесь в этом положении на 3 сек.,

продолжая вытяжение как можно активнее. Почувствуйте,

как растягиваются боковые мышцы туловища. Повторите

в другую сторону.

Выполните 5–8 серий.

Важно! Не смещать таз, наклоняться четко в сторону.

Втягивание животаИ.п. Стоя, наклонитесь вперед, слегка согнув ноги.

Упритесь руками в колени.

Сделайте глубокий вдох и на выдохе сильно втяни-

те живот в себя. Задержав дыхание, постарайтесь

плавно выпрямиться, удерживая живот втянутым не

менее 10 сек. Дышите неглубоко.

Повторите это упражнение 5–8 раз.

Облегченный вариант: упражнение можно выпол-

нять стоя на четвереньках или сидя на стуле.

Гимнастика для талии


Ф И Т Н Е С / Corpus sanus

Обруч Крутите обычный или массажный обруч

в течение 5–15 мин., переставляя пооче-

редно ноги: правую вперед, левую вперед,

ноги параллельно. Если места достаточно,

двигайтесь одновременно с вращением

вперед, назад, вправо, влево.

Усложнить упражнение можно, добавив

еще 1 или 2 обруча.

ЛодочкаИ.п. Лежа на спине. Ноги вместе, руки вы-

тянуты вдоль туловища.

На выдохе округлив поясницу, одновре-

менно приподнять над полом прямые ноги,

плечи и вытянутые вперед руки так, чтобы

тело образовало подобие лодочки. Удержи-

вайтесь в этом положении от 3 до 10 сек.,

дышите ровно. Затем вернитесь в и.п.

Повторите упражнение 8–15 раз.

На счет 1–2–3–4 описываем большой круг назад правой ногой

и возвращаем в и.п.

На 5–6–7, подняв над полом обе вытянутые ноги, задерживаем их

в верхней точке. На 8 возвращаемся в и.п. Дыхание ровное.

Повторите упражнение 5–8 раз и сделайте его в другую сторону.

Важно! Удерживать равновесие лежа на боку, не сгибать ноги и не

«заваливаться» назад.

Если упражнение дается с трудом, просто уменьшите амплитуду.

Круг – подъем

И.п. Лежа на коврике на левом боку. Ноги вытянуты в одну линию с туловищем. Правая рука упирается

ладонью в пол перед собой, левая опирается на предплечье (или под головой).

Рису

нки:

Еле

на Б

езру

кова


Corpus sanus / Ф И Т Н Е С

К Н И Г И / Ex libris

Ариадна Борисова. Записки для моих потомков. М.: Издательский дом «Фома», 2013

Валентинка проводит летние каникулы в де-ревне у бабушки вместе с компаний друзей и собакой Мальвой. За лето столько всего случается! Экспедиция в таинственный Синий

лес, встреча с таежным великаном Сырбырхырчиком, откапывание и закапывание несметных сокровищ, освоение методов дедукции, знакомство с динозавром, который обитает в речке… Эти невероятно веселые и в какой-то мере драматические приключения достойны того, чтобы главная героиня «Записок…» поделилась ими со своими будущими потомками.

Ольга Колпакова. Дома мира. М.: Издательский дом «Фома», 2013

Каких только домов на свете не бывает! В Рос-сии – бревенчатые избы, в Африке – хижины из глины, во Вьетнаме – из бамбука, а на Се-вере – даже из снега. Есть переносные дома: вигвам, яранга, чум, юрта. Есть на колесах: цы-ганская кибитка, трейлер. Их строили и на воде,

и в пещерах, и на горных склонах. Но, конечно же, для любого человека самым лучшим всегда будет родной, отчий дом. «Дома мира» – пре-красное познавательное чтиво для всей семьи. Книга иллюстрирована замечательным художником Ольгой Громовой.

Ингрид Нолль. За борт! М.: «Эксмо», 2013

Популярный немецкий автор Ингрид Нолль свою первую книгу написала в 55 лет, и вот теперь этот ро-ман впервые опубли-

кован на русском языке. Героиня книги Эллен, уже давно перешагнувшая пору бесшабашной юности, неожиданно ока-зывается в эпицентре страстей и событий и отправляется в погоню за ускользающим счастьем. Внезапно многие ее идеалы и мечты оказываются за бортом… причем в буквальном смысле слова. Перед вами роман, который позволит ближе позна-комиться как с современной немецкой литературой, так и с творчеством одного из наиболее известных авторов.

Ника Белоцерковская. Сделано в Италии. М.: «Эксмо», 2013

Итальянская кухня дав-но уже покорила сердца россиян, и это неудиви-тельно, ведь во многом кулинарные традиции

наших стран очень похожи. Мы, как и италь-янцы, ценим шумное застолье, сдобренное дружеской беседой. Кроме того, рецепты, основанные на принципах средиземномор-ской диеты, во всем мире признаны сторон-никами здорового образа жизни. Все блюда, представленные в книге, можно приготовить в домашних условиях. Великолепные фото-графии и простые пошаговые инструкции превращают обычное приготовление пищи в созидательный творческий процесс.

АЗМ

Врис

лес встреча с таежны

ОМ

Ксиввг

ИЗМ

Пасним

НСМ

Инртк

Алгоритмы консультирования в аптеке.Мастер-класс для первостольника. М.: ООО «Группа «Ремедиум», 2013

Встречайте новые справочники «Ал-горитмы консультирования в аптеке» и «Мастер-класс для первостольника»! Наглядные практические пособия со-держат готовые схемы быстрых продаж, примеры комплексных предложений, приемы работы с возражениями и ме-тодические рекомендации по эффектив-ной работе с посетителями. Они помогут повысить результативность консультаций и лояльность клиентов, увеличить при-быль и пропускную способность аптеки.


Documents

Российские аптеки №1-2 2014