Журнал Российские аптеки №1-2 2013

С нами вы успешнее!

1–2 [230–231] 2013

Работа и дом: искусство перевоплощения

Подписка на журнал «Российские аптеки»:Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 2364 руб.Стоимость годовой подписки – 4488 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 79739«Пресса России», индекс 27871«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Подписка на журнал «Ремедиум»:Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 5481 руб.Стоимость годовой подписки – 10440 руб.Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам:«Роспечать», индекс 47277«Пресса России», индекс 43043«Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

Подписку можно оформить● у официальных дилеров:

Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63

● у наших партнеров — альтернативных подписных агентств

ООО «Агентство «ГАЛ», тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта-2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов», тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд», тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс», тел. (495) 6750940

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru

Беларусь«Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта»,(375 17) 2260173, 2054181

Казахстан«ДАУЫС», г. Алматы(727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

Льготная подписка со скидкойчерез Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru на выставках и семинарах e-mail: [email protected]

В редакции вы можете оформить подписку начиная с любого номера.

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№ 1–2 [230–231] январь 2013

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

(Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.Согласно ФЗ от 29.12.2010 № 436-ФЗ журнал «Российские аптеки»

относится к категории продукции для детей старше 16 лет.Номер подписан в печать 25.01.2013Каталог «Роспечать» индекс 79739

Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)Цена свободная

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак-ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся. Лю бое вос про-из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия

ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто-вер ность ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.

Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы.© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2013

Как рождаются околомедицинские мифы? В наше время их создают СМИ, причем нередко без осознанного намерения обмануть свою аудиторию. Вырванная из контекста фраза, ошибка переводчика, неудачно выбранное слово – и готов ложный информационный повод, остальное же довершит человеческое воображение. Между тем, превратные представления о медицине и здоровье могут быть по-настоящему опасными. Ярчайший пример – антипрививочная истерия, уже спровоцировавшая возвращение ряда, казалось бы, побежденных инфекций. Рецепт защиты от недостоверных сведений прост: тщательная проверка источников, аккуратная работа с фактами, стремление избегать дутых сенсаций, короче – ответственность и уважение к читателю. Этим принципам стремится следовать и наша редакция. Ищете надежный источник информации о происходящем в мире медицины и фармацевтики? Тогда «Российские аптеки» – журнал для вас!

www.rosapteki.ru

Михаил Алексеев, главный редактор

[email protected]

Учредитель и издатель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Генеральный директор Евгения Макарова

Редакция ООО «Ремедиум»

Руководитель Объединенной редакции

Ольга Смирнова

Главный редактор Михаил Алексеев[email protected]

Научный редактор Алексей Водовозов [email protected]

Ведущий редактор Николай Литвак[email protected]

Зав. отделом «Жизнь и профессия»

Зав. отделом «Фармкласс»

Редактор

Юлия Акимова [email protected]

Мила Мартынова [email protected]

Владислав Чупеев[email protected]

Выпускающий редактор

Надежда Пронова

Корректор Светлана Шведова

Рекламное агентство «Ре Медиа»

Наталья ЛивенскаяАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаЕвгений КолесовЕвгения КрыловаАнна ЛуковкинаЕкатерина МорозоваАнна Самсонова[email protected]

Отдел распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваАндрей Качалин[email protected]

Оформление, верстка

Елена Пилипенко

Рисунок на обложке Андрей Хасянов

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Фото редактора Михаил Шабалин

Адрес издателя и редакции:

105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8e-mail: [email protected]Отпечатано в типографии ООО «Графика»Москва, ул. Новолесная, д. 5

2

со д е р ж а Н и е

40

14Что нужно коже зимой

Почему оно не киснет?

4 НоВоСТИ

сезоН10 В пеРВых РЯДах

Какие бренды вошли в десятку наиболее

востребованных таблетированных препаратов

12 В поИСКах Тепла

Рецепты согревающих напитков

академия красоТы14 ШуБа ИЗ БаНоЧКИ

правила ухода за кожей тела в холодное время года

18 МоЯ КапРИЗНаЯ Кожа

Главные опасности для гиперчувствительных кожных

покровов

Фармкласс20 ДаМСКое СЧаСТье

почему прием некоторых КоК позволяет защитить

здоровье будущего ребенка

22 На ВыхоД!

помогаем покупателю выбрать слабительное

24 КТо НужДаеТСЯ В ЗащИТе пеЧеНИ

Наиболее распространенные поводы для

рекомендации гепатопротектора

27 КаК ВыБРаТь ГлюКоМеТР

листовка вашему покупателю

ПодробНосТи30 В оНКолоГИИ НеТ МеСТа МИФаМ

Развеиваем самые распространенные

заблуждения о раке

34 поБеДа НаД «желТыМ ДжеКоМ»

Как была создана вакцина против желтой

лихорадки

со д е р ж а Н и е

3

50

64Чем хороша работа в праздники

Готовимся к встрече с врачом

36 ГлаВНые оТКРыТИЯ – 2012

Наиболее значимые научные исследования

и достижения прошедшего года

40 «хИМИЧеСКое» МолоКо

плюсы и минусы пакетированного молока

длительного хранения

42 поЧеМу Мы СТРаДаеМ

откуда берется повышенная тревожность

при пМС?

Наши деТи46 хИМИЯ – ДеТЯМ

простейшие научные опыты, которые можно

показать на домашней кухне дошкольникам

48 Вы СпРаШИВалИ…

ответы дают врачи

50 Я уКолоВ Не БоюСь

Можно ли избавить ребенка от страха перед

походом в больницу?

жизНь и ПроФессия54 ЗВеЗДа ВоСТоКа

почему авиценна стал самым авторитетным

систематизатором медицинской науки

Средневековья

58 НоВаТоРы С ТРаДИцИЯМИ

Будни и праздники фармацевтов Тольятти

64 На РаБоТу КаК На пРаЗДНИК?

Как должна оплачиваться работа в праздничные

дни

66 по РолЯМ!

Что нужно, чтобы перестать разрываться между

домом и работой

70 WEB-оБЗоР

72 КНИГИ

Полезная гуща

Кофе сам по себе является богатым источником антиокси-дантов. однако в серии экспериментов, проведенных ис-панскими учеными, было установлено, что и кофейная гуща содержит большое количество гидрофильных биоактивных веществ. при этом насыщенность гущи антиоксидантами зависит от способа приготовления напитка. Так, наиболее

полезны отходы кофе, приготовленного в френч-прессе, кофеварках-эспрессо (компресси-

онных) и фильтрационных кофемашинах. Минимальная концентрация полезных веществ – в кофейной гуще, оставшейся после приготовления мокко.

Journal of Agricultural and Food Chemistry

Длительность кашля

пациенты уверены: кашель при бронхи-те не может продолжаться дольше 7–8 дней; если же он длится дольше – не-обходимо принимать антибиотики. К та-кому неутешительному выводу пришли сотрудники университета Джорджии, проводившие мета-анализ 19 иссле-дований по этому вопросу. Между тем, средняя продолжительность кашля при остром бронхите составляет 17,8 дня, причем в большинстве случаев он име-ет вирусную природу, то есть не требует антибактериальной терапии. авторы статьи считают, что и врачи, и сотрудни-ки аптек должны напоминать об этом пациентам.

Annals of Family Medicine

Вторая жизнь хвои

Исследователи из Индии предложили использовать иголки дугласовой пих-ты для стерилизации медицинских наноустройств. полученный из хвои материал представляет собой соеди-нение наночастиц серебра и хитоза-на, причем этот комплекс способен к самостерилизации. Им можно пок-рывать имплантируемые приборы и хирургические инструменты, снижая риск колонизации их микробами. ес-ли аналогичные свойства будут обна-ружены и у других хвойных, новогод-ние елки смогут и после праздников послужить на благо людям.

Journal of Biomedical Nanoscience and Nanotechnology

Смартфоны против меланомы

Мобильные приложения, предна-значенные для раннего выявления «опасных» родинок, не справля-ются со своими задачами. К такому выводу пришли ученые, протестиро-вавшие 4 наиболее распространен-ные подобные программы для смарт-фонов. Чувствительность исследования варьировалась от 6,8 до 98,1%, причем высшие баллы получило приложение, просто отправлявшее фото родинки онко-дерматологу. оставшиеся программы про-пускали как минимум треть меланом. авторы работы подчеркивают, что с подозрительными образованиями на коже необходимо обращаться только к врачу-специалисту.

JAMA Dermatology

Информатизация здравоохранения создала полмиллиона рабочих мест

Прием антидепрессантов стимулирует образование нейронов коры головного мозга

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 | 4

Н о в о сТ и

Победить гепатоз

В Исследовательском институте Скриппса син-тезировано уникальное химическое вещество, способное обратить вспять изменения при жи-ровой болезни печени (стеатогепатоз). До это-го момента медикаментозная терапия данной патологии была практически невозможна. пре-парат, нормализующий процессы синтеза липи-дов в гепатоцитах, быстро проникает в печень и практически полностью там метаболизируется, что сводит к минимуму возможность развития побочных эффектов. Во время экспериментов на мышах удалось восстановить функции пече-ни, пораженной алкогольным стеатогепатозом.

ACS Chemical Biology

Хеликобактер защищает мозг от инсульта

Рекл

ама

Ягоды против инфаркта

повышенное потребление черники и клубники за-щищает женщин от сердечно-сосудистых заболе-ваний – к такому выводу пришли ученые из СШа и Великобритании. они в течение 18 лет наблюдали за состоянием здоровья 93,6 тыс. участниц иссле-дования Nurses’ Health Study II. у женщин, кото-рые съедали каждую неделю не менее 3 порций черники или клубники, риск инфаркта миокарда снижался на 32%, в отличие от тех, кто употреблял не больше 1 порции в месяц. авторы публикации связывают благотворный эффект ягод с высоким содержанием в них кардиопротективных веществ – флавоноидов.

Circulation

5

Н о в о сТ и

Успешное слияние компаний Никомед и Такеда

В сентябре 2011 года компания Никомед, известная на российском фармацевтичес-ком рынке уже 20 лет, вошла в состав круп-нейшего мирового лидера индустрии Таке-да. С 1 января 2013 года в России компания носит название Такеда.Это объединение оказалось очень удачным. Так, по итогам ежегодного исследования меж-дународной консалтинговой компании Aon Hewitt, Никомед в составе Такеда признана одним из лучших работодателей России в 2012 году. Компания заняла 4 строчку в рей-тинге «лучший работодатель, Россия 2012» и 7 строчку в рейтинге «лучший работодатель» в европе. Важно, что исследование строилось на оценке компании самими сотрудниками, а не на субъективном восприятии сторонних наблюдателей. В 2012 году было опрошено более 110 тыс. работников 54 российских и международных компаний. В европе в ис-следовании приняли участие более 250 тыс. сотрудников из 400 компаний.еще одно важное достижение компании Такеда – завершение строительства соб- ственного фармацевтического производ- ственного комплекса площадью 24 тыс. кв. м. в Ярославле, который сможет начать выпуск готовой продукции в 2014 году. Завод по- строен с учетом соответствия российским и международным стандартам производства лекарственных препаратов (GMP) и отвеча-ет самым современным требованиям про-мышленной безопасности и экологической чистоты. предприятие будет выпускать вы-сококачественные лекарственные препара-ты (кардиомагнил, актовегин, кальций-д3 Никомед) для удовлетворения спроса на российском рынке и позволит создать 200 новых рабочих мест.

http://www.takeda.com.ru

Цвет имеет значение

Внешний вид, а главное – цветовая гамма таблеток могут повлиять на приверженность пациентов лечению. об этом свидетельству-ют результаты масштабного исследования с участием 60 тыс. американцев, страдающих эпилепсией. Согласно полученным данным, больные в 1,5 раза чаще прекращали прием выписанных им противосудорожных лекарств в том случае, если изменялась привычная рас-цветка таблеток. подобная ситуация – весь-ма распространенное явление: львиную долю рынка лС занимают дженерики – точные био-логические аналоги оригинальных препара-тов, которые, однако, могут отличаться от них по цвету, форме и размеру.

Archives of Internal Medicine

Рецепты с МНН

С 1 июля 2013 года врачи будут обязаны ука-зывать в рецепте не торговое название лекар- ственного средства, а МНН. Соответствующий приказ подписала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. при отсутствии МНН выписка должна производиться по группиро-вочному наименованию, если же нет и его – по торговому наименованию. Данная норма вводится с целью исключения возможности назначения пациентам определенных пре-паратов на основании договоренности врача с фармкомпанией.

Минздрав РФ


Н о в о сТ и

7

Н о в о сТ и

Река

лам

а

Дьявол в деталяхВ итоговом выпуске новостей одного из федераль-ных каналов был показан сюжет об эпидемии гриппа H3N2 в СШа. Ситуация там действительно серьезная, во многих штатах даже введен режим чрезвычай-ного положения, медики с трудом справляются с наплывом гриппующих, в крупных городах прихо-дится развертывать полевые госпитали. Но в репор-таже мелькнула фраза, которая очень быстро стала предметом обсуждения в антипри-вивочных и «естественнородительских» сообществах Рунета. еще бы, ведь было сказано буквально следующее: «В шта-те Нью-Йорк приостановлено действие закона, запрещающего прививать детей и подростков до 18 лет».по мнению всполошившихся родителей, это может означать только одно: раньше в штате был запрет на вакцинацию несовершеннолетних! Значит, американские власти и медики знают что-то такое секретное и, безусловно, негативное про вакцины, раз законодательно защитили своих детей от этого яда! Зато фармпромышленность СШа работает в три смены, чтобы потом продавать «убийственно-опас-

ные» иммунопрепараты в менее развитые страны, в первую очередь – в Россию! Спасем наших детей! Вакцинаторы не пройдут!Но на самом-то деле этот слон вырос из несуществу-ющей мухи. журналист либо не до конца разобрал-ся, либо не счел нужным уточнить, о каком именно запрете идет речь. И из десятиминутного и в целом

адекватного репортажа определенным кате-гориям слушателей в душу запала только

эта фраза, из которой были немедленно сделаны оргвыводы.Что ж, придется немного поправить и дополнить коллегу, чтобы внести яс-ность и расставить все точки над «ё».

Итак, американская вакцинационная по-литика намного жестче нашей, российской.

Национальный календарь прививок больше, поводов для отвода меньше. Мало того, для детей от 6 месяцев до 18 лет все прививки являются строго обязательными. Ребенка попросту не возьмут в са- дик или школу (в СШа чаще всего первый совмещен со второй), если у него нет соответствующего приви-вочного сертификата. И вот это требование как раз закреплено законом, в т.ч. в собрании законодатель-ства штата Нью-Йорк (§ 2164).а запрет, о котором говорилось в репортаже, отно-сится лишь к аптекам. американские фармацевты могут делать прививки, но лишь посетителям старше 18 лет. И на время эпидемии в Нью-Йорке специ-альным распоряжением губернатора штата дей- ствие этой нормы приостановлено – для обеспече-ния максимально быстрого охвата прививками насе-ления штата. Никаких заговоров, никаких убивающих вакцин, обычные рутинные противоэпидемические мероприятия. Впрочем, вряд ли это убедит антипри-вивочников и им сочувствующих, ведь по телевизору сказали другое! И вот тут медицина бессильна.

Алексей Водовозов, врач-терапевт

Запрета на вакцинацию детей

в США никогда не было. А вот отказ от прививок может создать множест-во проблем для роди-

телей ребенка.


Н о в о сТ и

Читайте здесь:

Формируем аптечный

ассортимент

Тройка лидеров продаж

Лучшие напитки для зимы

Тempus anni

сезон

В первых рядахФормируя аптечный ассортимент, руководитель аптеки учитывает многие факторы. Сезонный спрос, цена, активная рекламная поддержка и даже форма выпуска того

или иного препарата могут оказать решающее влияние на выбор. Чем же руководствоваться при заказе?

Самые-самыеЧтобы определить, какие препараты оказываются самыми популярными и продаваемыми, исследо-вательские компании регулярно проводят анализы по объемам продаж лекарственных средств, как в де-нежном, так и в натуральном (по количеству упаковок) выражении. Таким образом, составляются рейтинги и Топы продаж, на которые можно ориентировать-ся и для продвижения препаратов на фармацевти-ческом рынке, и для формирования аптечного ас-сортимента.Взять, к примеру, одну из самых популярных лекар- ственных форм – таблетки. они четко дозированы, удобны для применения и не вызывают сложностей

при приеме, поэтому эта форма выпуска пользует-ся большой популярностью, как у врачей, назнача-ющих медикаменты, так и у пациентов. Давайте же посмотрим, какие бренды вошли в Топ-10 табле-тированных форм1 по итогам 2012 года.

Золото, серебро и бронзаСогласно данным исследовательской компании IMS Health, в тройку лидеров по объемам продаж в де-нежном выражении вышли противовирусное средство кагоцел, имевшее мощную рекламную поддержку в 2012 году, НпВп Найз и широко из-вестный и проверенный временем спазмолитик Но-шпа. особенно отличился Найз в форме табле-

ТОП-10 ПРЕПАРАТОВ В ЛЕКАРСТВЕннОЙ ФОРМЕ ТАБЛЕТКИ ПО ОБъЕМАМ ПРОДАж В ДЕнЕжнОМ И нАТУРАЛьнОМ ВЫРАжЕнИИ В 2012 ГОДУ

Торговое наименование Продажи в млрд. рублейКагоцел 12 мг 2,46Найз табл. 100 мг 2,43Но-шпа 40 мг 2,29Диротон (суммарно дозировки 2,5, 5, 10, 20 мг) 1,65Бетасерк (суммарно дозировки 8, 16, 24 мг) 1,29Супрастин 25 мг 1,25Афобазол (суммарно дозировки 5, 10 мг) 1,17Энап (суммарно дозировки 2,5, 5, 10, 20 мг) 1,10Спазмалгон 1,05Эгилок (суммарно дозировки 25, 50, 100 мг) 0,93

1 В данном обзоре учитывались только препараты с зарегистрированной формой выпуска «таблетки»

10 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

л и д е р ы р ы Н к а / Princeps mercaturaе

ток 100 мг, который занял второе место по объему продаж в денежном выражении. В 2012 году в Рос-сии было реализовано почти 20 млн упаковок пре-парата на сумму более 2,4 млрд рублей. Этот факт указывает на то, что Найз – не только один из лиде-ров рынка лС, но и безусловный лидер среди таб-летированных средств из группы НпВп.Что же делает препарат таким успешным? прежде всего, Найз – селективный НпВп нового поколения, особенностью которого является хорошая перено-симость и низкое число развития побочных эффек-тов со стороны жКТ (гастропатий) даже при дли-тельном применении2. Это особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями опор-но-двигательного аппарата, вынужденными прини-мать НпВп регулярно. Более того, Найз выпускается также в наружной форме геля, что позволяет про-водить комплексное лечение суставных и ревмати-ческих заболеваний. обе формы средства доступ-ны по цене широкому кругу потребителей. Все эти факты доказывают, что Найз – незаменимый препа-рат в ассортименте любой аптеки.

И остальныеНа четвертом месте по объемам продаж в денежном выражении – ингибитор апФ диротон. Также в пя-терку вошел препарат для лечения головокружения бетасерк. Несмотря на появление многих новых ан-тигистаминных препаратов, не сдает своих позиций супрастин, оказавшийся на 6 строчке. Немного от-стают от него анксиолитик афобазол и проверенный временем и широко всем известный гипотензивный препарат Энап, занявшие 7 и 8 место соответствен-но. Завершают Топ-10 лучших продаж в денежном выражении популярный комплексный обезболи-вающий препарат спазмалгон и селективный бе-та-1-блокатор Эгилок.Надеемся, что эта информация позволит вам форми-ровать ассортимент вашей аптеки более эффектив-но с учетом современных тенденций развития фар-мацевтического рынка.

мила мартынова, провизор

2 «Новые данные по безопасности НПВП: осложнений меньше, чем мы думали» А.Е. Каратеев, «Неврология/ревматология № 2 (прило-жение consiliummedicum), 2010 г.

11

В поисках теплаЗима – подходящее время для того, чтобы освежить в памяти рецепты согревающих напитков.

Они приятны на вкус, не похожи на поднадоевший чай, и, к тому же, содержат огромное количество витаминов.

Настой шиповникаСушеные плоды удобно завари-вать в термосе из расчета 1 ст.л. шиповника на 1 ст. кипятка. Наста-ивать 8–10 часов. В готовый напиток можно добавить са-хар и мед.Помимо приятного вкуса и аромата, настой шиповни-ка отличает высокое содержание витаминов С и B, про-витамина А, кальция, магния, железа, калия, марганца, ме-ди и фосфора.

СбитеньЭтот напиток был популярен на Руси еще задолго до появления чая. Готовится он так. 150 г меда нужно прокипятить в со-тейнике, разведя в 1 ст. воды, снять пе-ну. Отдельно прокипятить 100 г сахара с 1 ст. воды. Медовый и сахарный сироп соединить и проварить на слабом огне, вы-парив как можно больше жидкости. В 1,5 л воды отварить под крышкой в течение 15–20 минут 2–3 ч.л. сухой травы зверо-боя, 2 бутона гвоздики, 5–6 зерен чер-ного перца, ¼ чайной ложки порошка имбиря, 1 ч.л. корицы, 2 ч.л. мяты. Дать настояться 10 минут, влить медово-сахар-ную смесь, подогреть, не доведя до кипе-ния, и пить горячим.

Настой каркаде (гибискуса)Готовить напиток следует в стеклянной, фарфоровой или керамической, но не в железной посуде. Лепестки гибис-куса нужно залить водой, температура которой не превы-шает 70 °С, из расчета 1 ст. на 1 ч.л. Настаивать до яркого рубинового цвета, сахар по вкусу.Каркаде в изобилии содержит витамины B и C, антиоксиданты, органические кислоты. NB! Противопоказан при гастрите с повы-шенной кислотностью, обострении язвенной, мочекаменной и желчно-каменной болезней.

Имбирный чайКусочек корня длиной со спичечный коробок очистить и натереть на мелкой терке. Вскипятить 1 л воды, всыпать имбирь и варить 10 минут на медленном огне, после чего процедить. По вкусу добавляются сахар, мед, мята, сок ли-мона или апельсина. Ускоренный вариант приготовления: в большую кружку или френч-пресс положить 1 ст.л. измель-ченного корня, сок 1/3 лимона или апельсина, мед, залить на ¼ кипяченой водой комнатной температуры и доверху – горячей, настаивать 5 минут.В составе имбиря большое количество эфирных масел, витаминов С, B1 , B2 , незаменимых аминокислот. NB! От употребления имбирного чая необ-ходимо воздержаться при высокой темпе-ратуре, расстройстве желудка или язвен-ной болезни.


а кТуа л ь Н о / Temporaneus


Зимний скраб для тела

Мягкое очищение и увлажнение

Против зуда и воспаления

академия красоты

Academia formositatis

б ь юТ и-г и д | Via perfectionis

из холода в теплоКак бы ни старались мы одеться зимой максимально адекватно погоде, все равно приходится в течение дня то по-теть (в теплом транспорте, в магазинах), то переохлаждаться (перепады темпе-ратур в течение дня в средней полосе России – не редкость). Нелегко при-ходится коже тела! от избытка влаги может появиться раздражение, от кон-

такта с синтетикой – сухость и шелуше-ние. В общем даже те, кто не придает особенного значения уходу за телом, зимой приходят в аптеку за лосьона-ми и кремами для проблемной кожи рук, ног и прочих закрытых участков кожных покровов. Чтобы правильно сориентировать покупательницу, нуж-но помнить об основных потребностях кожи зимой.

ЭксфолиацияВыбор можно остановить на Avène Мяг-ком скрабе для тела, который содержит

Как защитить от непогоды открытые участки кожи, мы уже говорили в предновогодних выпусках журнала. На по-вестке дня – тело.

Шуба из баночки


Via perfectionis | б ь юТ и-г и д

как гранулы, оказывающие механичес-кое действие, так и активный эксфолии-рующий компонент. Средство наносится 1–2 раза в неделю, оно нежно убирает ороговевший слой и улучшает впитыва-ние косметики, наносимой после.Nuxe Гоммаж для тела также сделает очищение деликатным. он содержит растительные эксфолианты: ядро оре-ха личи и пудру из скорлупы грецкого ореха, а также благотворно влияющие на обменные процессы экстракт подсол-нечника, кокоса и апельсиновой цедры.

мягкое очищениеДля ежедневного применения посове-туйте Vichy НутриЭкстра Гель для душа питательный против стянутости ко-жи. 10% глицерин и витамин В3 смягча-ют и увлажняют. продукт рН-нейтрален, не содержит мыльной основы.Клоран Увлажняющий гель для душа Нежность с экстрактом тополиных по-чек также рН-нейтрален и не нарушает физиологический баланс. питательные компоненты насыщают и успокаивают сухую и чувствительную кожу.NUXE Рэв де Мьель Гель Очищающий обогащенный для лица и тела. В его состав входит мед и экстракт подсол-нечника. Мягко очищая, продукт восста-навливает баланс питательных веществ в эпидермисе, повышая его защитные свойства.Липикар Сюргра Очищающее средство жидкое от La Roche-Posay идеально для сухой и обветренной кожи с шелушени-ем и раздражением.Тем, кто привык пользоваться твердым мылом, можно предложить Avène Пита-тельное «Мыло без мыла» с колд-кремом. оно рекомендовано для очень чувстви-тельной, в том числе и детской, кожи. Входящая в его состав термальная вода успокаивает, а нежная моющая основа

бережно очищает эпидермис и создает защитную пленку.Bioderma Атодерм Мыло Сверхпита-тельное разработано для ухода за су-хой, реактивной кожей. оно восстанав-ливает гидролипидный баланс рогового слоя благодаря смягчающим компонен-там. препятствует размножению микро-организмов.

дополнительный уходпосле душа, особенно в зимнее время, чувство стянутости и дискомфорта прак-тически гарантировано, поэтому стоит обратить внимание клиенток на следу-ющие продукты.Avène Эмульсия для тела с колд-кремом увлажняет, питает и возвращает коже эластичность, защищая от негативного воздействия окружающей среды. Со-здано на основе термальной воды, рас-тительных масел, аллантоина. подходит взрослым и детям.Ducray Иктиан Молочко увлажняющее для тела содержит уникальный глицери-новазелиновый комплекс и масло чер-тополоха, что благотворно сказывается на состоянии кожи.La Roche-Posay Липикар Молочко для лица и тела восстанавливает уровень липи-дов благодаря жирным кислотам масла карите. Средство смягчает и увлажняет обезвоженный эпидермис со слабыми защитными свойствами.Снять избыточное раздражение и ше-лушение поможет Vichy НутриЭкстра Крем Экстрапитательный для сухой

Коже, склонной к атопии, нужно уделять особое внимание. Для ее очищения подойдет Липикар Липидовосполняющее смягчающее масло для ванной и душа от La Roche-Posay. Оно не нарушает гидролипидной пленки, мгновенно смягчает, уст-раняет раздражение, защищает от подсушивающего действия «жесткой» воды.

15

б ь юТ и-г и д | Via perfectionis

и очень сухой кожи тела. он обогащен маслами карите и макадамии. Эффект крема длится даже в течение 2-х дней после нанесения.

локальная коррекциядля особо сухой кожи. основного ухо-да зачастую недостаточно и покупате-ли просят «чего-то еще», «специально для…» и т.д. Частностями в вопросах ухода за кожей зимой становится ее крайняя сухость на отдельных участках – к примеру, локтях, коленях, передней части бедер (особенно у тех, кто носит короткую верхнюю одежду).Решение предлагают многие марки. К примеру, Uriage выпускает Прурисед Крем для сухих зон кожи. он представ-ляет собой эмульсию «вода в масле», со-

держит термальную воду, масло огуреч-ника, линолевую кислоту. За счет этого быстро снимает ощущение покалывания и зуда. Наносится на проблемные места по мере необходимости.Для этих же зон с шелушащейся ко-жей рекомендуется ИсоУрея Молочко для тела от La Roche-Posay. Входящая в состав мочевина смягчает огрубев-шие участки.Против воспаления и зуда. Но бороться зимой приходится не только с сухостью. Часто у людей, страдающих гиперсекре-цией сальных желез, может возникнуть обострение, особенно на спине или гру-ди. повышенная жирность, зуд, воспале-ние плюс раздражение из-за пота – все вместе может составить довольно серь-езный дискомфорт.

1

2 3

45

6

7

8


Via perfectionis | б ь юТ и-г и д

В этом случае рекомендуются себорегу-лирующие продукты. Например, линейка Bioderma Sebium, которая включает в се-бя и Мыло Sebium для комбинирован-ной и жирной кожи, гель гуммирующий Sebium для очищения, Крем Себиум AKN. Эти средства нормализуют качество и количество кожного сала, подавляют размножение патогенных микроорга-низмов, уменьшают покраснение и раз-дражение, увлажняют.Для смешанной и жирной кожи также подходит Uriage Исеак Мягкое дермато-логическое «мыло без мыла». оно регули-рует выработку себума, не нарушая при

этом естественной защиты и не пересу-шивая эпидермис.для интимной гигиены. перепады тем-пературы, избыточный перегрев в транс-порте и помещениях могут сказаться и на состоянии слизистой в интимной области. Для ухода за ней в случае раз-дражения рекомендуется 7–10-днев-ный курс Uriage Gyn-8 Успокаивающего геля для интимной гигиены. он быстро снимает зуд, успокаивает слизистую, защищает от патогенов. Рекомендован как дополнение к гинекологическим препаратам.

Мария Воронина/Феликс Арутюнян

Эксфолиация1. Нежный гоммаж для тела (Nuxe) Мягкое очищение2. НутриЭкстра Гель для душа питатель-ный (Vichy)3. Рэв де Мьель (NUXE) Гель Очищаю-щий обогащенный для лица и тела Дополнительный уход4. НутриЭкстра (Vichy) Крем Экстра-питательный для сухой и очень сухой кожи тела

5. IsoUrea (La Roche-Posay) – увлажняю-щее разглаживающее молочко для тела6. Рэв де Мьель (Nuxe) – ультравосста-навливающий крем для тела7. Le Petit Marseiliais Питательное мо-лочко для очень сухой и поврежденной кожи8. Zepter Молочко для тела с раститель-ными экстрактами9. Nivea SOS бальзам для тела от сухос-ти и шелушения

10. Herbalife крем для рук и тела Herbal AloeЛокальная коррекция11. Uriage Прурисед Крем для сухих зон кожи 12. Uriage Исеак Мягкое дерматологи-ческое «мыло без мыла» Интимная гигиена13. Uriage GYN-8 Успокаивающий гель для интимной гигиены 14. Nivea Гель для интимной гигиены

9

1011

12

13

14

17

к расоТа и з Н у Т р и / Formositas intus

На любой раздражитель реагирует покраснением и воспалением? Трудно подобрать косметику? Беспокоит жжение, шелушение и зуд? Обладательницам гиперчувствительной кожи зимой

приходится особенно нелегко. Ищем виновников и исправляем ошибки ухода.

Моя капризная кожаЧувствительность кожи во многом зависит от толщины ее поверхност-ного слоя. Если он слишком тонкий, в нем вырабатывается недостаточно

сальных желез и защитного пигмен-та. Нередко на ней просвечивается красная сеточка капилляров, особен-но в области крыльев носа и щек.

Такая кожа обычно «неравнодушна» к любым воздействиям внешней сре-ды, будь то ветер, дождь, солнце или мороз.

Советы по уходу1 Потрогали лицо немытыми руками – и результат не заста-

вит себя ждать: покраснение, зуд и прыщи… Выход один – не касаться лица, пока не доберетесь до умывальника.2 Умываться водой из-под крана крайне вредно. В ней

не только бактерии, но и металлы, сульфиды, кислоты, хлор, на которые кожа реагирует стянутостью и прочими призна-ками раздражения. Для очищения нужно пользоваться спе-циальной косметикой, лучше – на основе термальной воды. Она имеет нейтральный pH и содержит микроэлементы.

3 Косметика для такой кожи требуется особая, не содержа-щая враждебных ей ингредиентов – ароматических отдушек, консервантов, ПАВ (поверхностно-активных веществ), краси-телей, спирта, на которые она немедленно реагирует покрас-нением и воспалением.4 Средства в обычных баночках лучше исключить. Гораздо

предпочтительнее тубы, из которых крем выдавливается по мере необходимости, а проникновение микробов внутрь исключено.

Какой она бывает

Реагирует на пищевые и психологические факторы, а так-же на агрессию окружающей среды. Легко краснеет, и воз-никает ощущение покалывания и стянутости.

1-я степень: чувствительная кожа

2-я степень: с признаками непереносимости

Настолько уязвима, что невозможно ухаживать за ней обыч-ными методами и средствами. Покалывание, жжение, пок-раснение, шелушение и зуд – обычное дело. Необходимо использовать только специальную косметику.

3-я степень: не переносит практически ничего

Ее состояние может внезапно обостриться без явных причин. Требуется особая косметика, содержащая 0% консервантов, 0% отдушек и 0% ПАВ.

Враги гиперчувствительной кожи

Водопроводная вода

Обычная косметика с кон-сервантами в негерметичных баночках

Скрабы с содержанием абрази-вов (тертый миндаль, ягодные косточки и т. д.)

Солнечное воздействие

Спиртовые лосьоны

Резкие перепады температур (банные процедуры + бассейн)

Бактерии



С заботой о будущем

Защита для печени

Когда не хватает калия

Фармкласс

Lege artis

все по плану Современные КоК позволяют планировать беремен-ность, чтобы ощутить радость материнства тогда, ког-да женщине будет это удобно. Кому-то необходимо доучиться, устроиться на хорошую работу и встать на ноги, кто-то еще не готов психологически, кого-то останавливают материальные и жилищные пробле-мы. Тем не менее, время для их решения можно ис-пользовать для подготовки к будущей беременности. С этой целью применяются КоК, в состав которых до-полнительно введена стабильная форма натураль-ных фолатов, присутствующих в продуктах питания. Таким образом, женщины могут получать пользу от повышения уровня фолатов, если беременность наступит вскоре после прекращения приема КоК. В чем же преимущества этих веществ?

Фолаты (это общее название всех форм водорастворимого витами-

на В9, необходимого для синтеза ДНК) выполняют ряд важнейших функций организма, одна из ко-торых – благоприятное течение

беременности. Их дефицит может стать причиной невынашивания плода, плацентарного кровоте-чения, отслойки плаценты, задержки внутриут-робного развития и преждевременных родов.Недостаток фолатов грозит высоким риском раз-вития врожденных пороков у плода, например,

Необходимы для хорошего самочувствия женщины и благоприятного течения беременности, а также для здорового развития и роста плода в утробе матери

Снижают риск появления одного из распро-страненных врожденных пороков развития плода – дефекта нервной трубки (ДНТ)

ФОЛАТЫ

Дамское счастьеПожалуй, ни одна группа средств не вызывает столько страхов и вопросов, как комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Особенно если женщина планирует в будущем стать мамой. Ока-зывается, прием некоторых таких препаратов поможет позаботиться о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения!

ВнИМАнИЕ, КОнКУРС!Как известно, в аптеках работают преимущественно женщины. Наверняка у вас или у коллег в вашем коллективе есть дети. Поделитесь с нами историями о планировании вашей беременности!Журнал «Российские аптеки» объявляет творческий конкурс. Для участия в нем необ-ходимо прислать в редакцию письмом или на электронную почту [email protected] небольшой рассказ о том, как вы планировали свою беременность и готовились стать мамой, а также фотографию вашего малыша с комментарием. Истории и фотографии будут опубликованы на страницах нашего журнала. Розыгрыш главного приза состоится в декабре 2013 года, а все участники получат поощрительные подарки. Присоединяйтесь! Участвуйте!


к о л л о к в и у м / Colloquium

ДжЕС ПЛюС ЯРИнА ПЛюС

Дроспиренон 3,000 мг + Этинилэстрадиол 0,020 мг

Кальция левомефолат 0,451 мг

Дроспиренон 3,000 мг + Этинилэстрадиол 0,030 мг

контрацепция, в пер-вую очередь, у женщин с симптомами гормо-нозависимой задержки жидкости в организме контрацепция и лечение умеренной формы акне контрацепция и лече-ние тяжелой формы ПМС контрацепция у женщин с дефицитом фолатов

контрацепция, в первую очередь, у женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме

контрацепция и лечение умеренной формы акне

контрацепция у женщин с дефицитом фолатов

Улучшение фолатного статуса у женщин

детородного возраста

Контрацептивный эффект

дефектов нервной трубки (ДНТ), самые распространенные типы которой – анэнцефалия и врож-денная спинномозговая грыжа. Результатом этого могут быть па-ралич, пожизненная инвалидность, смерть до или вскоре после рождения.ДНТ формируется в течение первых 28 дней бе-ременности, поэтому с целью снижения риска раз-вития этого порока рекомендуется начинать при-нимать фолаты как минимум за месяц до зачатия и в течение первых трех месяцев беременности.поскольку они не синтезируются в организме че-ловека, их необходимо получать извне, например, с продуктами питания (овощи семейства крестоцвет-ных, бобовые, дрожжи, печень). однако таким обра-зом обеспечить достаточный уровень этих веществ сложно, поскольку они обладают низкой биодоступ-

ностью и разрушаются в процессе приготовления пищи.Компания Байер предложила инно-

вационный путь решения этой про-блемы, дополнительно добавив в низ-

кодозированные КоК Джес и Ярина левомефолат кальция (метафолин®).

Это стабильная, биологически активная форма естественных фолатов, которая обеспечивает их достаточное присутствие в тканях, реализуя свое основное биологическое действие. В отличие от фолиевой кислоты метафолин® не нуждает-ся в метаболизации, чтобы стать биологически активным. Такое сочетание гарантирует, что жен-щины репродуктивного возраста будут получать рекомендуемую суточную дозу фолатов до воз-никновения беременности.

Мила Мартынова, провизор

Препараты Джес и Ярина уже

хорошо знакомы многим девушкам и женщинам. Проин-формируйте покупательниц, что теперь у них появилась возмож-ность, не изменяя привычному и надежному средству, получить

дополнительный эффект в виде заботы о здоровье

будущего малыша.

21

Colloquium / к о л л о к в и у м

а л г о р и Т м / Modus operandi

Запоры возникают периодически?

Запоры возникают постоянно, кишеч-ник не опорожняет-ся несколько дней?

Слабительное нужно для беременной?

Запор возник у ма-ленького ребенка?

В большинстве ситуаций оптимальной становится рекомендация препарата Дюфалак®. Он мягко избав-ляет от запоров, способствует нормализации кишечной микрофлоры и при этом не вызывает неприятных ощущений при использовании. Может применяться у детей с первых дней жизни и беременных женщин.

Стул раз в 2–3 дня считается вариантом нормы. Нормализуйте питание, больше двигайтесь, избе-гайте стресса.

Паузы в работе кишечника могут быть следствием заболеваний пищеварительной системы. В этом случае не обойтись без слаби-тельных препаратов.

Запор – нередкая проблема у будущих мам, но при этом не все средства им подходят. Реко-мендуются мягкие и безопасные слабительные.

Трудности с опорожнением ки-шечника у детей могут возникать из-за неправильного питания, недостатка жидкости в рационе, перенесенных кишечных инфек-ций и др.

Для улучшения работы кишечника можно посоветовать средства, содержащие источники пищевых волокон.

Можно предложить препараты на основе лактулозы (Дюфалак®), натрия пикосульфата, бисакодила, экстракта сенны, макрогола.

Для применения у беременных разрешены препараты лактулозы (Дюфалак®). По назначению врача также могут использоваться ме-дикаменты на основе макрогола (Транзипег, Форлакс и др.).

Можно рекомендовать:● до 4 лет и старше – препараты лактулозы (Дюфалак®)● с 4 лет и старше – препараты натрия пикосульфата (Гутталакс, Лаксигал и др.)● с 6 лет и старше – препараты би-сакодила (Бисакодил, Дульколакс и др.) и экстракта сенны (Сенаде и др.)

На выход!Помогаем покупателю выбрать слабительное

С просьбой посоветовать что-нибудь от запора фармспециалисты сталкиваются очень часто. при подборе подходящего средства важно учитывать многие нюансы.

нет

нет

Да

Да

Да

Да

нет


Modus operandi / а л г о р и Т м

Подходящее всемесли при выборе слабительного учитывать выра-женность и частоту возникновения запора, возраст и состояние посетителя, можно заметить, что круг возможных предложений заметно сузится. Например, маленьким детям и беременным не рекомендуются средства на основе бисакодила, натрия пикосульфата и экстракта сенны. К тому же при длительном применении этих медикаментов возможны побочные эффекты в виде боли и спазмов в животе и развитие атонии кишечника.Для всех категорий пациентов подхо-дят слабительные, содержащие лактулозу, например, дюфалак®. препарат не только мягко устраняет запор и восстанавливает работу кишеч-ника, но и, являясь пребиотиком, способствует рос-

ту собственной полезной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий). Это свойство можно выгодно использовать при проведении антибио-

тикотерапии. Ведь ее побочным эффектом нередко становится нарушение микро-

флоры кишечника, что может приво-дить к развитию запоров.препарат выпускается в пакетиках по 15 мл № 10 и во флаконах по 200, 500 и 1000 мл. Дюфалак можно порекомендовать в ка-

честве эффективного и безопас-ного слабительного, подходящего

разным категориям пациентов: бе-ременным женщинам, детям с первых

дней жизни (в том числе недоношенным), людям с воспалительными заболеваниями орга-нов жКТ.

Мила Мартынова, провизор

Удобные лекарственные

формы Дюфалака позволяют подобрать индивидуальные дозы

в соответствии с возрастом, потребностями человека и длительностью курса

лечения.

23

д и а л о г / Scientia de aliqua

Кто нуждается в защите печениСуществуют самые разнообразные поводы для приобретения гепатопротектора. Причем это может

быть как самостоятельная покупка, так и часть комплексной. Рассмотрим несколько примеров.

В нашем ассортименте есть немало средств, способствую-

щих похудению – Турбослим дренаж, Гарциния

форте и др. Но важно пом-нить и о поддержке печени,

которую сильно перегружают пищевые излишества.

Поэтому предлагаю вам также Гепагард Актив® – это

средство способствует норма-лизации липидного обмена,

улучшению функционального состояния печени и ее

метаболической функции.

Переедание во вре-мя праздников сказалось

на весе и общем самочувствии. Не подскажите, что поможет

прийти в форму?

Да, эти лекарства влияют на функции печени. Поэтому,

чтобы снизить отрицательное воздействие и повысить эф-

фективность выписанных пре-паратов, предлагаю вам при-обрести Гепагард Актив®. Он включает комбинацию ЭФЛ,

витамина Е и L-карнитина для улучшения функций печени,

защиты ее от ожирения и снижения уровня холестерина

в крови.

Врач назначил мне вот эти лекарства и

предупредил, что нужно еще приобрести препарат для

защиты печени.

Пример прописи: статины (Вазилип, Липримар, Симгал и др.), фибраты (Липанор, Липантил, Трайкор и др.), ингибиторы всасывания холестерина (Эзетрол, Инеджи и др.).

Худо

жни

к: Е

лена

Без

руко

ва


Scientia de aliqua / д и а л о г

25

д и а л о г / Scientia de aliqua

Могу предложить вам витаминно-минеральные комплексы – Супрадин, Мульти-Табс, АлфаВИТ в различ-ных формах выпуска. Обратите внимание, что похудение и диета с низким содержанием жиров плохо сказывается на состоянии клеток печени. Ей необходимы фосфолипи-ды, которые присутствуют в жирных продуктах. Поэтому, чтобы предотвратить потерю этих веществ, рекомендую

вам гепатопротектор Гепагард Актив® с эссенциальными фосфолипидами, витамином Е и L-карнитином.

Мне сказали, что при соблюдении гипокалорийной

диеты обязателен прием витаминов. Что вы порекомен-

дуете?

Дайте, пожалуйста, что-нибудь

от похмелья.

Могу предложить такие средства как Алка-Зельтцер, Зорекс и др. Не секрет, что алкоголь пагубно влияет на наш организм. Проходя че-

рез клетки печени, токсичес-кие вещества повреждают

ее, в результате чего ухудша-ются функции этого органа. Гепагард Актив® поможет

защитить печень.

Да, конечно, вот препарат в нужной дозировке. Чтобы

уменьшить вредное воз-действие антибиотиков на

микрофлору кишечника, хочу дополнительно предложить

вам пробиотик (Хилак Форте, Линекс и др.). А для поддержа-

ния функции печени – ведь именно через нее выводятся продукты распада лекарств – рекомендую вам гепатопро-

тектор Гепагард Актив®.

Мне назначили это лекарство от ангины

(Сумамед, Азицид, Азитромицин). Есть ли

оно у вас?

© О

ОО

«ГР

УПП

А РЕ

МЕД

ИУМ

», 2

013

w

ww

.rosa

ptek

i.ru

Автор диалогов: юлия Акимова, провизорРОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 | 26

Листовка вашему покупателю

Как выбрать глюкометр

© ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2013 www.rosapteki.ru

Прибор, с помощью которого вы можете контролировать уровень сахара в крови, не выходя из дома, должен быть точен, надежен и удобен.

На что стоит обратить внимание при покупке домашнего помощника*?

Точность измерениялюбой глюкометр устроен так, что должен сначала «опознать» свою тест-полоску. Различные приборы делают это по-разному. Воспользуйтесь таблицей, чтобы снизить вероятность ошибок.

МОДЕЛь СПОСОБ КОДИРОВАнИЯ ЧТОБЫ нЕ ОшИБИТьСЯ…

FreeStyle Pappilon Mini и др.

Введение кода вручную с помощью кнопок

… правильно вводите цифры кода, указанные на упаковке ТП… сверяйте код с указанным на упа-ковке ТП перед каждым использовани-ем (он может быть сбит)… введите новый код при использова-нии новой упаковки ТП

Ascensia Entrust, линия Accu-Check, Optium Xceed, Bionime Rightest GM 300 и др.

Кодирование с по-мощью чип-ключа

… сверьте код, указанный на чипе и на упаковке ТП … вставьте чип, сверьте появившийся на экране код с тем, что указан на упаковке… при смене упаковки ТП не забудьте вставить новый чип… не используйте ТП из другой упаков-ки с чипом от предыдущей

One Touch Select Simple

Прибор заранее закодирован на опре-деленную партию ТП, поставляемых только на территорию РФ

… не используйте ТП, приобретенные за пределами РФ, а также переданные вам другими пользователями прибора, они могут иметь другой код

КОнТУР ТС с технологией «Без кодирования»

Прибор кодируется автоматически, код нанесен на каждую ТП

… не требуется никаких дополнительных действий

*Перед использованием прибора ознакомьтесь с Инструкцией по применению и проконсультируйтесь со специалистом** Фермент GDH-FAD содержится в ТП КОНТУР ТС

Наличие фермента нового поколения (GDH-FAD) в составе тест-полосок Это означает, что влияние повышенного уровня холестерина в крови, приема некоторых лекарств (ацетилсалициловой и аскорбиновой кислоты, парацетамола, интерферона и др.) на точность измерений таким прибором**сведено к минимуму.

Капиллярный забор крови Наличие данной технологии в приборе позволяет проводить измерения с оЧеНь МалеНьКоЙ КаплеЙ КРоВИ (0,6 мкл в глюкометре коНТур Тс). а чем меньше объем крови, тем незначительнее прокол и выше скорость заживления.


Что нужно знать о раке

«Вечное» молоко

Как облегчить ПМС

Подробности

Ab acia et acu

В онкологии нет места мифам

знание – силаДля того, чтобы информировать лю-дей о реальном положении дел в онкологии, был создан «Междуна-родный союз против рака» (UICC). 4 февраля 2000 года на Всемирном саммите в париже была подписана хартия UICC, после чего эта дата была объявлена Всемирным днем борьбы против рака. Эту инициативу поддержала также Всемир-ная организация здраво- охранения.В 2013 году меропри-ятия проводятся под слоганом «Что вы зна-ете о раке?», а основной упор делается на разо-блачение наиболее распро-страненных мифов о злокачес-твенных опухолях. К сожалению, таких накопилось немало.

миф первый

рак – проблема чисто медицинскаяНа самом деле, онкологическая патоло-гия тесно связана и с социально-эконо-мическим развитием, и с правами чело-века, и со многими другими абсолютно немедицинскими аспектами.Например, 47% случаев рака и 55% смертей от него приходятся на развива-ющиеся страны. по прогнозам аналити-ков, ситуация будет только ухудшаться, и к 2030 году примерно 81% случаев рака будет зарегистрирован в странах с низким уровнем дохода.Не секрет, что выживаемость при онколо-

гической патологии зависит от двух важнейших факторов: раннее

выявление и адекватное ле-чение. Но и первое, и второе напрямую зависят от финан-сирования здравоохранения и доступа широких слоев на-селения к высокотехнологич-

ной медицинской помощи.Всего одна цифра: мировое со-

общество тратит на борьбу со злока-чественными новообразованиями 458 млрд долларов в год.

Рак – патология сложная со многих точек зрения. Например, по результатам опросов людей в различных странах мира онкология уверенно лидирует в качестве «самого страш-ного заболевания». Кроме того, природа злокачественных опухолей до сих пор не установлена, значит, есть прекрас-ная почва для заблуждений и разного рода спекуляций.

Евросоюзу рак ежегодно обходится в 124 млрд евро. Наибольшие расходы на лечение несут страны Се-верной Европы, а наименьшие – те государства, которые вошли в состав ЕС после 2004 года. В частности, расходы на лечение злокачественных опухолевых заболеваний в ФРГ оцениваются в 165 евро на каж-дого жителя, а в Латвии – в 32 евро. По России точных данных нет, но по примерным оценкам эта цифра не превышает 4–4,5 евро.

Согласно прогнозу ВОЗ,

заболеваемость раком к 2030 году в мире вырастет

на 75%


д аТ ы / Dies

миф второй

рак – бич развитых и «пожилых» нацийДолгое время считалось, что онкология чаще встречается в экономически раз-витых странах только потому, что там выше продолжительность жизни населе-ния, и люди чаще доживают до «своего» рака. однако последние исследования показывают, что онкологические забо-левания – это эпидемия, поразившая весь земной шар. И развитые страны с ней справляются лучше всего именно в силу своей финансово-экономической и научной мощи.Так, в СШа с 1971 по 2007 год выжи-ваемость онкобольных выросла в 4 ра-за – с 3 млн до 11,7 млн человек. 65% продемонстрировали так называемую 5-летнюю выживаемость, то есть про-жили минимум 5 лет после диагности-рованной и пролеченной патологии, а 40% – 10-летнюю. лучше всего обстоят дела с лечением рака молочной железы (22% от общего числа выживших составляют жен-щины с этим диагнозом), следом идет рак простаты (19%).Не менее впечатляющие успехи достигнуты в Ве-ликобритании, Германии, Франции и Скандинавии. Двоякая ситуация – с прогрес-сом по одним патологиям и явными «провалами» по другим – складывает-ся в странах Восточной европы, Китае и России. а в африке и юго-Восточной азии наблюдаются только негативные тенденции.Что же касается «возрастного» рака, то к нему можно отнести лишь некото-рые виды (рак простаты, колоректаль-ный рак и т. п.), а есть и откровенно

«молодая» патология: 750 тыс. смертей женщин репродуктивного возраста в год влечет за собой рак молочной железы и рак шейки матки, а в некоторых стра-нах злокачественные опухоли вышли на первое место среди причин смерт-ности детей в возрасте 5–14 лет.

миф третий

рак невозможно предотвратить или вылечитьодно из самых распространенных за-блуждений – медицина против рака бессильна. На самом деле за послед-ние десятилетия онкология сделала

гигантский качественный ска-чок, как в смысле фундамен-

тальной научной базы, так и в смысле диагностичес-ких и терапевтических методик.Возможна и профилак-тика рака, некоторые его

виды вызываются предот- вращаемыми причинами.

Например, по результатам мно-голетних исследований стало извест-но, что курение связано с 71% смерти от рака легких и 22% общей смерт-ности от всех видов злокачественных опухолей.Главное – не пренебрегать консультаци-ей врачей и при возникновении подоз-рений на ту или иную онкологическую патологию обязательно обращаться к профильному специалисту.

В 65–75% случаев возникновение рака шейки матки связано с определенными штаммами вируса папилломы человека. Вакцинация позволяет сократить риск развития РШМ в разы.

Расходы на лечение

онкологических больных растут

в среднем на 10% в год

31

Dies / д аТ ы

Канцерогены мнимыемобильные телефоныВ 2011 году излучение мо-бильников было помещено в группу 2В перечня канце-рогенов Международного агентства по исследованию рака (IARC). Сделано это было скорее под давлени-ем общественности и «на всякий случай», так как достоверных сведений о повышенном риске воз-

никновения злокачественных опухолей под влиянием этих устройств так и не было по-лучено. Именно поэтому они были помеще-ны в группу «возможно канцерогенных для человека», в которую уже давно включены, например, кофе и каменный уголь.

вакциныСамые большие пре-тензии предъявлялись к консерванту тимеро-салу, органическому соединению ртути, которое добавляют в различные иммуно-

препараты для обеспечения их стабильности. однако в большинстве вакцин этот консер-вант содержится в концентрации 1:10000, то есть в одной дозе (0,5 мл) – около 0,05 мг тимеросала, а это, по данным многочислен-ных исследований, является ничтожно малым количеством с точки зрения развития ка-ких бы то ни было побочных эффектов. пе-риод полувыведения консерванта – 3,7 дня, что также нельзя считать достаточной для нанесения вреда экспозицией.

микроволновые печиВ бытовых «микроволновках» используют-ся электромагнитные волны дециметрового диапазона, которые не обладают свойствами ионизирующего излучения. поэтому и сами печи, и пища, в них приготовленная, не могут провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Телевизоры и мониторыДействительно, электронно-лучевая трубка, бо-лее известная как кинескоп, могла быть источ-ником рентгеновского излучения, возникающе-го при торможении разогнанных электронов на стекле. Но по подсчетам гигиенистов, для получения сколь-нибудь заметной дозы необ-ходимо неотрывно просидеть перед экраном

около 50 лет. а современные жидкокристал- лические и LED-матрицы вообще не являются ис-точником иони- зирующего излу- чения.

кошкиДомашние кошки нередко заражены токсоплаз-мой, а наличие этого паразита якобы вызывает перерождение клеток головного мозга. однако крупномасштабные исследования, в которые были вовлечены более 100 тыс. котовладельцев и 500 тыс. людей, не содержавших дома этих животных, показали, что риск развития рака мозга одинаков и у тех, и у других.


д аТ ы / Dies

... и реальныеультрафиолетовое излучениеБезопасного загара не бывает: таков не-утешительный вывод исследований и на-блюдений, проводив-

шихся в течение почти 60 лет. Максимальная заболеваемость раком кожи регистрируется в австралии, стране с наиболее «жестким» солнцем. Также доказано, что наблюдавший-ся пик меланом в «несолнечных» странах был связан со взрывным ростом популярности соляриев, прежде всего среди подростков. В связи с этим многие страны, в том числе Россия, запретили использование соляриев лицами младше 18 лет. Также ведется актив-ная разъяснительная работа о необходимости применения специальных защитных средств при нахождении на открытом солнце.

ТабакИз более чем 4 тыс. веществ, выделен-ных из табака, как минимум 40 явля-ются доказанными канцерогенами для человека. при этом

не так важен способ употребления табачных изделий: при курении первыми под удар по-падают гортань и легкие, а если жевать или нюхать – существенно возрастает риск рака полости рта, пищевода и поджелудочной железы. по консолидированному мнению медиков разных стран, именно курение явля-ется основной предотвращаемой причиной онкологической патологии в мире.

растенияНекоторые ингреди-енты фитопрепаратов оказались «онкологи-чески неблагонадежны-ми». Самый известный случай – аристолохие-

вая кислота, содержащаяся в некоторых видах кирказона, в том числе кирказона маньчжурс-кого, широко используемого в китайской меди-цине в качестве средства для коррекции веса. В 1993 году 105 пациенток бельгийской «похуда-тельной» клиники после применения кирказона получили ту или иную патологию почек, причем в 18 случаях это был рак. окончательно меха-низм канцерогенного действия аристолохиевой кислоты был установлен только в 2012 году.

асбестНеобычный канцероген. Дело в том, что в ор-ганизме человека асбест химически инертен, но, с другой стороны, вывести его из легких не представляется возможным. Длительное накопление мельчайших частиц этого веще- ства в дыхательных путях в итоге провоцирует развитие рака – это было установлено и под-тверждено в ходе целого ряда исследований. Наиболее вероятный контакт с этим канцероге-ном в быту – ремонтные работы, поэтому всегда необходимо помнить о средствах защиты ды-хательных путей и использовать строительные респираторы 1 или 2 класса защиты.

артем арефьев, врач-токсиколог

33

Dies / д аТ ы

Макс Тейлер (Max Theiler) родился в столи-це Трансвааля (южная африка) претории в 1899 году. его отец, швейцарец по проис-хождению, руководил государствен-ной ветеринарной службой, так что желание сына пойти по ме-дицинской стезе он понял и поддержал. после 2 лет учебы в Кейптаунском уни-верситете юноша переехал в лондон, где доучивался в филиалах лондонского университета – медицинской школе при госпитале св. Тома-са и в лондонской школе гигиены и тропической медицины.Талантливого молодого врача, прояв-лявшего искренний интерес к науке, заметили и предложили должность ассистента в отделе тропической медицины Гарвардской медицин-ской школы. перебравшись за океан, Тейлер вплотную занялся амебной дизентерией, немало преуспев на этом поприще.Впрочем, больше всего ученого привлекала желтая лихорадка, он неоднократно с ней стал-кивался как в Кейптауне, так и в лондоне; бри-

танские моряки называли ее «желтым Джеком» и боялись больше, чем малярии.американцам тоже пришлось считаться с этой

инфекцией при планировании строи-тельства панамского канала. На ру-

беже XIX и XX веков экспеди-ция военных медиков во главе с уолтером Ридом и Джеймсом Кэрролом установила, что пе-реносчиком заболевания, как и в случае с малярией, явля-ется один определенный вид

комаров – Aedes Aegypti. За это открытие Кэррол поплатился жиз-

нью – одно из насекомых укусило и его. Специально созданные отряды

уничтожали водоемы, где размножались комары, заболеваемость пошла на спад, однако все еще была очень высокой.

Между учеными и желтой лихорадкой шла самая на-стоящая война. Только с 1928 по 1930 год заразились и умерли пять ведущих исследователей. Тейлер также заболел в 1929 году, но выжил и приобрел иммунитет к вирусу.

Сотни тысяч заболевших и десятки тысяч погиб-ших – такой страшный урожай собирает каждый год желтая лихорадка. Но до XX века цифры были на порядок больше, ведь болезнь не умели быст- ро распознавать и эффективно предотвращать. Все радикально изменилось в 1937 году.

Победа над «желтым Джеком»


Н о б е л и аТ ы / Gloria mundi

Неопределенность с возбу-дителем сохранялась намно-го дольше. лишь в 1919 году японский микробиолог хи-део Ногуши сообщил о том, что ему удалось изолировать чрезвычайно мелкие бакте-рии, ответственные за воз-никновение желтой лихорад-ки. его выводы подтвердили еще несколько лабораторий по всему миру. Но в 1926 году Тейлер и его коллега Эндрю Селард доказывают: возбу-дитель инфекции – не бакте-рия, а фильтрующийся вирус. Теперь можно было присту-пать к разработке оружия против него.Сложность заключалась в том, что не было модели для изучения инфекции. Медикам были доступны только больные добро-вольцы. лишь в 1928 году удалось выяснить, что макаки-резусы тоже чувствительны к вирусу, и их можно заражать в лабораторных условиях, что было безусловным прорывом, хотя и требовало колоссальных финансовых затрат.поэтому в первую очередь Тейлер начал искать более подходящую животную модель. перебрав множество вариантов, он в итоге обнаружил, что желтой лихорадкой могут болеть обычные лабо-раторные мыши. Только возбудитель им нужно вводить непосредственно в головной мозг. Это открытие дало мощный толчок исследованиям, которые теперь стали намного более дешевыми и быстрыми.ученый использовал знаменитую методику луи пастера для «стандартизации» возбудителя: многократными пассажами Тейлеру удалось добиться, чтобы вирус убивал мышей за строго определенный промежуток времени. Зачем он это делал? Ровно с той же целью, что и великий француз, – для получения вакцины. Тем более что и бешенство, которое изучал пастер, и желтая лихорадка, с которой боролся его американский

коллега, вызывались филь-трующимися вирусами.первый препарат, пригодный для иммунизации людей, по-явился в 1932 году. Вакцина получилась очень дорогостоя-щей и опасной – очень высока

была вероятность развития поствакцинационного энцефалита. Тем не менее ее использовали для защиты исследователей, работавших с вирусом, который был куда большим злом.Тейлер снова углубился в поиск. Нужный штамм, названный 17D, удалось получить лишь после выращивания вируса на куриных эмбрионах с удаленными зачатками нервной ткани. Вак-цина на его основе оказалась безопасной и эф-фективной. Именно она и стала прототипом для промышленного производства. С 1937 года при-вивка против смертельно опасной болезни стала доступна всем людям.Заслуги Тейлера в обуздании инфекции получи-ли международное признание в 1951 году, ког-да ему была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине с формулировкой «За открытия, связанные с желтой лихорадкой, и борьбу с ней». До этого ученый уже был удос-тоен медали Чалмера Королевского общества тропической медицины и гигиены (1939), меда-ли Флаттери Гарвардского университета (1945) и премии альберта ласкера американской ме-дицинской ассоциации (1949).

алексей Федоренко, врач-терапевт

«Открытие доктора Тейлера дает новую надежду на то, что мы сумеем справиться с други-ми вирусными заболеваниями, многие из которых оказывают разрушительный эффект и про-тив которых мы пока полностью бессильны».

Из презентационной речи профессора Ганса Бергстренда,

Каролинский институт

Макс Тейлер (1899–1972)

35

Gloria mundi / Н о б е л и аТ ы

В начале нового года традиционно подводятся итоги предыдущего. Медицина – не исключение. Журнал New Scientist выделил наиболее значимые научные исследования, о результатах которых мы узнали в ушедшем году.

Главные открытия – 2012

рожденные нестерильнымиДолгое время считалось, что процесс

заселения кишечника симбиотичес-кой микрофлорой начинается лишь после

рождения ребенка. похоже, что это утвержде-ние вскоре будет вычеркнуто из учебников. Испанские исследователи из университета Комплутенсе выяснили, что на самом деле ко-лонизация жКТ будущего малыша происходит еще в утробе матери. И именно эти первые

поселенцы тренируют его иммунную систему, обучая лимфоциты отличать «плохие» бакте-рии от «хороших».Но самое интересное, что качественный состав кишечного микробиома плода напрямую за-висит от образа жизни и рациона питания бе-ременной женщины. если научиться управлять этим процессом, то открываются очень широкие горизонты по пренатальной профилактике це-лого ряда заболеваний.

1


в Ф о кус е / Maximae attentioni

встала и пошлаполный или даже частичный разрыв

спинного мозга всегда приводит к не-обратимому параличу. однако нейрофизиологи из Швейцарской федеральной политехничес-кой школы решили опровергнуть это представ-ление. И у них это получилось. правда, пока что только на крысах.В течение 5 лет грызунам с перерезанным спинным мозгом вводили агонисты моноами-нов (которые замещали собой допамин, серо-тонин и адреналин – медиаторы, принимающие участие в координации движений нижней части туловища у здоровых особей) и стимулировали спинной нерв электрическими импульсами, вы-зывая движения задними лапами. Итогом такого лечения стало не просто частичное восстанов-ление двигательной функции – крысы смогли преодолевать небольшие препятствия и даже подниматься по лестнице.отказ от восстановления поврежденных нерв- ных путей в пользу поиска способов создавать новые произошел в данном направлении иссле-дований примерно двадцать лет назад, но это первый ощутимый успех. остается надеяться, что регенераторные способности человеческой цНС не сильно уступают крысиной.

стратегический запасодна из догм эмбриологии: женщина

рождается с ограниченным запасом яйцеклеток, всего около 300 штук. после

того, как все они будут израсходованы, наступит климакс. И никаких новых яйцеклеток в женском организме не появляется.Находка ученых из Гарвардской медицинской школы произвела настоящий фурор. Сначала в яичниках мышей, а потом и у взрослых жен-щин были найдены оогонии, клетки-предшест-венники ооцитов. Современная наука позволя-ет точно подсчитать количество делений, через которые прошла клетка, для этого достаточно

измерить длину теломер, концевых участков ДНК. И тут обнаружилось впечатляющее не-совпадение, единственное объяснение кото-рого – клетки в яичнике продолжают делить-ся в течение всего репродуктивного периода женщины.Это открытие подтвердили несколько исследо-вательских групп. С природой феномена еще разбираться и разбираться, но сама возмож-ность образования новых яйцеклеток опреде-ленно порадует пациенток с онкологическими заболеваниями, проходящих радио- и химиоте-рапию, а также женщин, страдающих различны-ми формами бесплодия.

Скандал годаЖурналы New Scientist, Science и Nature

единогласно назвали главным скандалом

2012 года запрет на публикацию результа-

тов исследований вируса птичьего гриппа

(H5N1). Консультативная группа правитель-

ства США по вопросам биобезопасности ре-

шила, что мутации, вызванные у вируса двумя

группами ученых, могут быть использованы

биотеррористами. Дело в том, что исследова-

тели из США и Нидерландов в лабораторных

условиях «научили» H5N1 свободно пере-

даваться от человека к человеку. Учитывая

чрезвычайно высокую его летальность (около

60%), это могло сделать модифицированный

вирус сильнейшим биологическим оружием.

Под давлением научной общественности мо-

раторий на публикацию был снят лишь через

несколько месяцев. Но власти США, впечат-

ленные данным случаем, объявили о наме-

рении пересмотреть критерии секретности

научных проектов.

3

2

37

Maximae attentioni / в Ф о кус е

Таблетка для мужчинМужской оральный контрацептив на-

конец-то стал реальностью. правда, он не гормональный, в отличие от женских пре-

паратов. Требования к мужским контрацептивам гораздо более высокие, нежели к женским. На-пример, прием гормональных противозачаточ-ных женщинами повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. однако риск такой же патологии при беременности оказыва-ется в 10 раз выше, поэтому этим побочным эф-фектом можно пренебречь. у мужчин же рисков, связанных с беременностью, нет, поэтому неже-лательных побочных действий у противозача-точных средств для них просто не должно быть. Иначе кто согласится рисковать, – тем более, что таблетки надо будет принимать постоянно в течение длительного времени.

Ну, MRSA, погоди!Метициллин-устойчивый золотис-

тый стафилококк (MRSA) – бич стаци-онаров, король госпитальной инфекции. Как только не пытались с ним бороться – и но-выми антибиотиками, и изощренными сред- ствами антисептики – результат получался не впечатляющим.Молекулярные биологи из Кембриджско-го университета подсказали выход из сло-жившейся ситуации. если нельзя бороться с MRSA, то можно гасить его вспышки в за-родыше, выявляя и изолируя носителей ре-зистентного штамма. И помочь в этом может секвенирование генома стафилококка.Известно, что MRSA предрасположен к мута-циям. И это оказалось на руку медикам, ведь по определенным генетическим маркерам можно прослеживать путь штамма от носите-ля или нулевого пациента ко всем остальным.Эффективность методики была продемонстри-рована на практике. В одной из детских боль-ниц, несмотря на соблюдение правил асеп-тики и антисептики, MRSA был постоянным

все люди братьяКровные узы могут быть более тес-

ными, чем считалось раньше. Мать и ребенок обмениваются большим ко-

личеством клеточного материала, установи-ли генетики из университета лейдена (Нидер-ланды). Началось все со случайной находки: в пуповинной крови новорожденной обнару-жили клетки с мужским кариотипом, совпада-ющим с кариотипом ее старшего брата.Затем уже целенаправленно были отобраны 17 новорожденных девочек, у которых были старшие братья. В 11 случаях были найде-ны антитела к Y-хромосоме, означавшие, что в крови циркулировал мужской генетичес-кий материал, оставшийся в организме ма-тери после предыдущей беременности.Это не первое исследование так называе-мого микрохимеризма. В уходящем году канадские биохимики обнаружили, что в го-ловном мозгу женщин, рожавших сыновей, встречается мужская ДНК.Биологическая роль микрохимеризма пока что не очень ясна, но уже установлено, что у него есть как плюсы, так и минусы. К пер-вым можно отнести меньшую вероятность развития болезни альцгеймера, рака мо-лочной железы и ревматоидного артрита. Ко вторым – больший риск возникновения рака ободочной кишки, неонатальной вол-чанки и ювенильного дерматомиозита.

4

5

6



Не смертельное бешенствоЧеловек, заболевший бешенством,

обречен. Даже современная меди-цина не в состоянии справиться с этой

инфекцией, если дело дошло до развернутой клинической картины. Но природа болезни пока изучена плохо, так что ситуация еще мо-жет радикально измениться. Это лишний раз подтвердила группа вирусологов американс-кого центра по контролю и предотвращению заболеваний.Экспедиция в перуанскую часть амазонских джунглей была целенаправленной: из это-го района поступало множество сведений о контактах с возможными переносчиками инфекции, летучими мышами-вампирами. а также о случаях гибели животных и людей. Деревни расположены далеко от цивилиза-ции, до ближайшей больницы два дня пути, так что на быструю помощь врачей местным жителям рассчитывать не приходилось.В крови у 7 крестьян были обнаружены антитела к вирусу бешенства. Это можно было бы объяс-нить экстренной вакцинацией, которую прохо-дят укушенные подозрительными животными, но эти люди точно не обращались в больницу. Значит, объяснение только одно: они переболе-ли бешенством и выздоровели. Сенсационность ситуации заключается в том, что до этого момен-та в медицине были описаны только 4 случая излечения пациентов от смертельно опасной инфекции с помощью погружения их в искусст-венную кому (протокол Милуоки).Но самое интересное, что те 4 спасенных вра-чами человека также пострадали от нападения летучих мышей. И вкупе с данными из амазон-ских джунглей это может означать, что в вам-пирах живет другой, менее опасный для че-ловека вирус. если его досконально изучить, можно создать профилактическую вакцину от бешенства. Так было с натуральной оспой или полиомиелитом – основой для разработ-ки иммунопрепарата служили ослабленные, но «натуральные» варианты вирусов.

алексей водовозов

гостем. Секвенирование генома показало, что в подавляющем большинстве случаев (78%) возбудителем был определенный штамм ста-филококка. после того, как у всех 154 сотруд-ников больницы взяли мазки из носа и глотки, выяснилось, что носителем штамма был один из медиков. Доктора перевели в поликлинику, после чего количество осложнений в стацио-наре сократилось в десятки раз. похоже, что инфекционисты и эпидемиологи наконец-то получили мощный и надежный инструмент для борьбы с MRSA.

препарат JQ1 стал действительно сенсаци-онным прорывом после десятилетий не-удач. он блокирует белок, критичный для нормального сперматогенеза. В результате количество сперматозоидов, вырабатывае-мое яичками, постепенно снижается до ну-ля. Нет сперматозоидов – нет зачатия. Зато все остальное – влечение, эрекция, эякуля-ция – на месте, потому что на синтез половых гормонов JQ1 не влияет. И, наконец, самое главное – эффект мужского контрацептива обратим, в экспериментах количество спер-матозоидов восстанавливалось до 100% от исходного.JQ1 – первый препарат, который выходит на полномасштабные клинические испыта-ния на людях с очень хорошим потенциалом и мощным исследовательским базисом.

7

39


Немного микробиологииКоровье молоко нестерильно. Даже в норме, ког-да животное совершенно здорово, там обитает целый зоопарк бактерий и грибов. Эта флора способна питаться молочным сахаром (лакто-зой), превращая его в молочную кислоту. Кисло-та, в свою очередь, денатурирует казеин и дру-гие молочные белки, а также придает продукту кислый вкус. она же защищает молочную флору от бактерий-вторженцев, которые в массе своей очень плохо переносят среду с низким рH.процесс скисания – естественный, используется для получения молочнокислых продуктов. он же долгие века был единственным вариантом дли-тельного хранения молока, пусть и в несколько измененном виде.

Полезные ископаемыеДействительно, антибиотики можно найти прак-тически в любом современном молоке. Виной тому не алчные производители, а успехи анали-тической химии, способной обнаружить мель-чайшие количества любых веществ в продук-те. Эта же самая аналитическая химия, кстати, регулярно выявляет в молоке ртуть, кадмий и свинец. а при желании в нем можно найти уран и золото.Вопрос в том, насколько этих веществ много, не превышает ли их содержание установленных безопасных доз. обычно не превышает. любой порядочный производитель следит за качеством своей продукции. Ну а если все в порядке, то по-чему молоко не прокисает?

«Химическое» молокоКаких только страшилок не приходится слышать о пакетированном молоке длительного хранения. Одна из самых распространенных – производители добавляют в него вредные для всего живого препараты, только поэтому оно не киснет. Давайте разбираться, так ли страшна молочная «химия», как ее малюют.



зачистка территорииВ молоке длительного хранения никаких бактерий попросту нет – их уничтожили. Так что не киснет оно не потому, что добавили антибиотики, а потому что убрали всех микробов с помощью высокотем-пературной обработки. Современные технологии позволяют это делать без кипячения, которое раз-рушает основную массу полезных веществ.Кстати, в процессе такой обработки уничтожа-ются и микроорганизмы, способные вызывать разного рода заболевания. поэтому молоко дли-тельного хранения намного безопаснее свежего «деревенского» натурпродукта, который прода-ется на рынке.

оно тухнет!Дополнительным доказательством ненатураль-ности и «химичности» молока в пакетах почему-то считается тот факт, что оно тухнет и горкнет, то есть портится совсем не так, как это должно делать «настоящее», прямо из-под коровы. Та-кое действительно бывает, но дело не в качестве продукта. Виноваты микроорганизмы, «налетев-шие» из воздуха.В молоке есть не только сахар (лактоза), но и бе-лок с жиром. Соответственно, и микробы там могут жить не только молочнокислые, питающи-еся лактозой, но и протеолитические, питающи-еся белком, и липолитические, предпочитающие жир. Некоторые протеолитические бактерии яв-ляются в прямом смысле слова «гнилостными». В процессе переработки белка они выделяют ряд неприятных на вкус, горьких и даже ядови-тых веществ. жизнедеятельность липолитических

микроорганизмов приводит к образованию про-горклого вкуса.Как и в любом другом сообществе живых ор-ганизмов, между микробами в прокисающем молоке происходит жесточайшая конкурентная борьба за выживание, в которой все средства хороши. обычно выигрывают молочнокислые. продуцируемая ими молочная кислота попросту подавляет развитие конкурентов.Другое дело – только что открытый стерильный пакет. Вездесущие протеолитические бактерии имеют все шансы попасть на благоприятную молочную почву быстрее своих конкурентов. В результате молоко «тухнет», но не «киснет». Но производители тут ни при чем.Кстати, обычное пастеризованное молоко может «протухнуть» уже в пакете. пастеризация, в целом эффективно расправляясь с нежными молочно-кислыми микроорганизмами, оставляет в живых много спор гнилостных, которые, проснувшись, начинают свою разрушительную деятельность. Стерилизация и ультрапастеризация такого не-достатка практически лишены.

Что такое хорошоЧеловечество веками, тысячелетиями старалось сделать себе еду длительного хранения. Мы изоб-ретали соление, копчение, сушку, сквашивание, которые портят внешний вид и снижают пищевую ценность продуктов. Все это – чтобы продлить срок их жизни.Сегодня эта цель достигнута, у нас есть техноло-гии, которые позволяют долго хранить молоко, не меняя его состава и свойств. Когда и почему это стало чем-то плохим?

сергей белков, химик-флейворист

Пастеризация – процесс одноразового нагревания чаще всего жидких продуктов или веществ до 60 °C в течение 60 минут или до 70–80 °C в течение 30 ми-нут. Технология была предложена в XIX веке выдаю-щимся французским ученым Луи Пастером и с тех пор носит его имя. Убивает вегетативные формы микро-бов, но плохо справляется со спорами.

Ультрапастеризация – современная версия старой технологии. Жидкость на 2–3 секунды нагревают до температуры 135–150 °C и сразу же охлажда-ют до 4–5 °C. При этом подавляющее большинство патогенов и микроорганизмов уничтожаются. При-меняется для обработки молока и соков. Нередко на упаковке обозначается тремя буквами UHT (Ultra-high Temperature Processing – высокотемпературная обработка, англ.)

41


Почему Мы Страдаем

Предменструальный синдром (ПМС) официально включен в Международную классификацию болезней, то есть науч-ное сообщество не сомневается в том, что он в принципе существует и требует лечения. А вот о том, как проявляется это заболевание, чем оно вызвано и многих ли женщин поражает, ученые до сих пор ведут бурные дискуссии.

кому как повезетСпектр возможных симптомов, ассо-циированных с периодом перед мен- струацией, потрясает воображение. Кожа покрывается угрями, молочные железы болят и распухают, отекают конечности, женщину одолевают раз-

нообразные расстройства пищева-рения и нарушения аппетита, она чувствует головную боль и боль в мышцах, не может уснуть, не способна сосредоточиться, чув- ствует себя уставшей, пережива-ет депрессию и страдает от очень сильной тревожности. по данным американского минис-

терства здравоохранения, по край-ней мере один симптом пМС ежеме-

сячно переживают 85% женщин. около 5% страдают от предменструального дисфорического расстройства – са-мой тяжелой формы пМС, при которой женщина вынуждена принимать анти-депрессанты, – в противном случае ее плохое самочувствие в сочетании с паническими атаками и перепадами настроения лишает ее возможности нормально работать и вообще поддер- живать социальные взаимодействия с окружающими.Физиологические механизмы возник-новения всех разнообразных прояв-лений предменструального синдрома до сих пор полностью не исследованы,


д о с ь е / Panopticum

потому что здесь имеет значение це-лый комплекс факторов: помимо соб- ственно изменения гормонального фо-на перед менструацией, сказываются генетические особенности женщины, ее диета, уровень стрессов в повсед-невной жизни, количество употребля-емого алкоголя и кофеина, курение и многое другое. Более или менее изу-чены сегодня те механизмы, которые ответственны за психоэмоциональную составляющую пМС.

Прогестерон и тревожностьСразу после выхода яйцеклетки в яич-нике формируется желтое тело, вре-менная железа внутренней секреции, вырабатывающая прогестерон. Фи-зиологическая роль этого гормона за-ключается в том, чтобы предотвратить сокращения матки. если оплодотво-рение не произошло, то желтое тело прекращает свою активность, уровень прогестерона падает, и начинается менструация. если же беременность наступила, то желтое тело остается ак-тивным еще несколько недель, до тех пор, пока функцию синтеза прогес-терона не возьмет на себя плацента. Но недавние исследования показали, что у прогестерона есть и еще одна функция – он обладает сильным анк-сиолитическим эффектом.Сам прогестерон на работу головного мозга не влияет. а вот его метаболиты связываются с ГаМК-а рецепторами в головном мозге и повышают их чув- ствительность к гамма-аминомасляной кислоте, важнейшему тормозному ме-диатору нервной системы. В результате метаболиты прогестерона оказывают анксиолитический, седативный, мио-релаксирующий и противосудорож-ный эффект. по фармакологическому действию они похожи на бензодиа-

зепиновые транквилизаторы, кото-рые тоже связываются с рецепторами ГаМК-а.То есть, пока в организме поддержи-вается высокий уровень прогестерона и его метаболитов, женщина как будто

28 127262524232221201918171615141312111098765432ДНИ

КОНЦ

ЕНТР

АЦИ

И ГО

РМО

НОВ

Условные обозначения:месячныеовуляцияфолликулостимулирующий гормонэстрогенлютеинизирующий гормонпрогестерон

уровни гормонов во время цикла

43

Panopticum / д о с ь е

бы живет на успокоительных препа-ратах. если бы их концентрация изме-нялась плавно, психика успевала бы адаптироваться к переменам, и су-щественного влияния на настроение не наблюдалось бы. Но когда уровень прогестерона падает резко, женщине

вполне может показаться, что в ее жиз-ни плохо абсолютно все: работодатели над ней смеются, муж не любит, дети уродились глупыми и злыми, да и сама она не заслуживает права называть-ся человеком. Это настолько ужасное ощущение, что, по американской ста-тистике, каждая десятая пациентка с предменструальным дисфорическим расстройством периодически задумы-вается о самоубийстве.

зачем это нужно?противотревожное действие прогес-терона наблюдается, по-видимому, у всех млекопитающих. Эксперименты на крысах подтверждают, что в пове-денческих тестах, позволяющих оце-нить уровень стресса, беременные животные с их повышенным уровнем прогестерона ведут себя так же спо-койно, как грызуны, получившие до-зу синтетического прогестерона или стандартного противотревожного препарата, – и намного более уравно-вешенно, чем не беременные и не по-лучившие лекарств.психотропные эффекты гормонов мож-но объяснять и простой случайностью, но, раз уж они закрепились в ходе естественного отбора, то в них может быть эволюционный смысл. В данном случае он лежит на поверхности: анк-сиолитическая активность метаболитов прогестерона позволяет снизить уро-вень стресса во время беременности. Это очень важно, потому что гормоны стресса могут проникать через плацен-ту и препятствовать нормальному раз-витию плода. понятно, что повышенная тревожность перед менструацией или родами – это совсем небольшая плата за возможность оградить психику бере-менных женщин.

анастасия казанцева

При относительно легких формах ПМС, не требующих об-

ращения за медицинской помощью, благотворное воздей-

ствие на состояние женщины могут оказать изменения об-

раза жизни.

Начните заниматься спортом. Длительность умеренных ✓✓

физических нагрузок должна составлять не менее 2,5 часов

в неделю, интенсивных – не менее 1 ¼ часа.

Измените рацион питания, ешьте больше овощей, фруктов, ✓✓

цельнозерновых продуктов.

Откажитесь от пищи с высоким содержанием соли, саха-✓✓

ра, а также кофеина и алкоголя, в особенности в то время,

когда вы страдаете от проявлений ПМС.

Хорошо высыпайтесь. Отводите на сон не менее 8 часов ✓✓

в сутки.Откажитесь от курения.✓✓

Научитесь бороться со стрессами, не причиняя вреда ✓✓

здоровью. В этом вам помогут общение с друзьями, занятия

спортом, ведение дневника. Для многих женщин полезными

оказываются также занятия йогой, массаж, различные техники

релаксации.


д о с ь е / Panopticum


Химия для малышей

Если ребенок боится врачей…

Готовимся к походу в поликлинику

Наши дети

Terra infantiae

почти все малыши любят чудеса. И до опреде-ленного возраста с удовольствием смотрят фоку-сы. у детей постарше интерес к химии и биологии часто вырастает из детского удивления – ой! Кап-нули бесцветным в бесцветное, а получилось – розовое! Или выпал осадок! Или вообще все взорвалось…Сейчас нет проблемы подогреть и развить инте-рес школьника к естественным наукам. полным-полно специальных курсов, программ в музеях,

материалов в Интернете. Да и достать микроскоп или несложные реактивы куда легче, чем добыть 30 лет назад набор «юный химик».однако для понимания сущности химическо-го или биологического эксперимента ребенок все же должен обладать минимальными знани-ями из школьной программы. а что же остается малышам-дошкольникам? Им тоже вполне мож-но показать и объяснить интересные научные «фокусы».

Химия – детямПростейшие научные опыты, которые можно показать

на домашней кухне дошкольникам

Фокус первыйего идею наверняка вспомнят те, кто читал в детстве ис-тории о ленине. Там есть берущий за душу рассказ о пре-бывании Ильича в тюрьме. он сидел и писал то ли рево-люционные статьи, то ли письма на волю. писал молоком, а перо обмакивал в чернильницу, сделанную из хлеба. ес-ли ленин слышал в коридоре шаги тюремщика, идущего поинтересоваться времяпрепровождением заключенного, то быстро съедал чернильницу и показывал охраннику бе-лый лист бумаги. попробуем повторить этот несложный эксперимент.Нам понадобится лист бумаги, молоко и что-то для письма. если у вас сохранилась перьевая ручка – прекрасно. если нет, то можно воспользоваться зубочисткой, палочкой для суши или просто тонкой кисточкой.Кисточку нужно обмакнуть в молоко и написать записку. Или нарисовать что-то. потом подождать, пока молоко высохнет, и аккуратно нагреть лист над пламенем свеч-ки. если такой вариант кажется вам опасным, то можно несколько раз прогладить лист утюгом. письмена будут постепенно проявляться. Главное, не подпалить бумагу.Такой же опыт можно проделать при помощи лимонного сока или лимонной кислоты. Их надо разбавить примерно наполовину, написать текст, а потом растворить несколь-ко капель йода в воде и широкой кисточкой прокрасить лист.


Н а ш и д е Т и / Terra infantiae

Ольга Иванова, к.б.н.

Фокус пятыйДля его исполнения понадобится обычная кола. Во-первых, на бутылку можно натя-нуть воздушный шарик, крепко привязать его к горлышку и аккуратно потрясти бутыл-ку. Выделяющийся углекислый газ надует шарик. Для опыта лучше взять теплую колу. похожий эксперимент можно проделать и в фокусе четвертом, только в бутылку надо будет налить концентрированный раствор соды и добавить уксуса.Во-вторых, с помощью колы можно проде-монстрировать свойства ортофосфорной кислоты. Нужно взять монетку и положить ее в колу. И оставить так на несколько дней. Вопреки распространенному мнению монет-ка не растворится прямо на глазах у изум-ленной публики, однако почти наверняка за эти дни она хорошенько очистится. если ребенок неумеренно потребляет газиров-ку, то можно аккуратно намекнуть ему, что нечто похожее происходит и в его желудке. Впрочем, родители дошкольников обычно бдят, и выпить колы в нужном для ужаса ко-личестве малышу просто не удается. Тем бо-лее, что первоначально кола использовалась как средство от поноса.Свойствами ортофосфорной кислоты можно объяснить ребенку и чувство жажды, после того как он попьет колы. Дело в том, что это вещество используется в химии как осуши-тель, а в составе газировки она сушит язык. поэтому колы обычно выпивается несколько больше, чем хотелось изначально. Мы видим наглядное использование химии в приклад-ных педагогических целях.Вполне возможно, что, посмотрев эти про-стенькие опыты, малыш проникнется гораз-до большим, чем ранее, интересом к есте- ственнонаучным экспериментам. Главное, вовремя пресечь его несанкционированную активность в этой области. Или, по крайней мере, направить ее в мирное русло, потому что выпуск набора «юный химик» еще никто не отменял.

Фокус четвертыйВозможно, ребенок его уже видел, когда кто-то из домашних пек пироги. если полить со-ду уксусом, реакция будет красивой, бурной и малопредсказуемой. Кстати, перед этим экс-периментом можно проверить растворы соды и уксуса фенолфталеином.

Фокус третийСовсем простой и для самых маленьких. акти-вированный уголь прекрасно рисует на обыч-ной белой бумаге. еще его можно растолочь и сделать различные оттенки серого. если вод-ный порошок активированного угля разбавить капелькой йода или зеленки, то палитра худож-ника существенно обогатится.

Фокус второйТоже, наверное, знаком многим с детских лет. Разрежьте пополам сырую картофелину и кап-ните на нее йодом. пятно посинеет. происходит это за счет того, что в картофеле есть крахмал. Так можно попробовать исследовать на нали-чие крахмала разные овощи. Например, кабач-ки, тыкву, морковь или свеклу.

47

Terra infantiae / Н а ш и д е Т и

Вы спрашивали...ОТВЕЧАюТ:

однозначно на этот вопрос не отве-тить. Эффективность занятий зависит от множества факторов: и от времени обращения, и от регулярности уро-ков. Важную роль играют сопутствую-щие отклонения – не только речевые, но и нарушения внимания, памяти, ло-

гического мышления. если просто от-сутствует один или несколько звуков, это легко исправить. Но когда ситуация осложнена гиперактивностью ребенка, рассеянностью, другими неврологи-ческими патологиями, то коррекция займет много времени и сил.

Для детей в возрасте от 0 до года предпочтительнее растворы на осно-ве морской воды, но в каплях, такие как Маример, Физиомер. они сте-рильны, хорошо очищают носовые ходы и увлажняют слизистую. Спреи применяют после года. хотя, напри-мер, препарат аквалор Бэби Спрей

разрешен с первых дней жизни. если возникает необходимость снять отеч-ность слизистой и воспользоваться деконгестантами (сосудосуживаю-щими средствами), то до 2-летнего возраста показаны растворы на ос-нове фенилэфрина, например, Назол Бэби.

Нежелательно. Гигиена маленькой девочки имеет свои особенности. у нее еще не функционируют яични-ки, от деятельности которых зависит pH влагалища и микрофлора. пока у девочек среда щелочная и в нор-ме кокковая флора, нет палочек Додерляйна. поэтому уход должен быть очень нежным, и средства для

взрослых женщин здесь не подходят. В идеале мыть девочку надо так, что-бы рука не касалась вульвы, иначе можно механически снять защитный слой и спровоцировать кольпит. И ко-нечно, использовать нужно специаль-ную детскую продукцию для подмы-вания, которая смягчает и оберегает слизистую.

Любой ли дефект речи можно скорректировать упражнениями?

Какими средствами можно облегчить носовое дыхание у ребенка?

Можно ли использовать интимные гели для женщин у девочек?

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте их в редакцию почтой, по факсу, e-mail

Елена Табулович, учитель-логопед СПб ГБДОУ № 52, Санкт-Петербург

Лада Львова, врач-оториноларин- голог СПб ГУЗ Консультативно- диагностический центр для детей

Ольга штельмухова, врач акушер-гинеколог ЖК при санкт-петербургской Николаевской больнице


г о р я Ч а я л и Н и я / Consultatio

развенчайте мифы. И сами дети, и даже многие родители находятся в плену сте-реотипа: доктор – это человек, который

делает людям больно. Настала пора со-здать в глазах ребенка положительный образ медицинского работника. побесе-дуйте о том, для чего люди ходят к вра-чу. Ведь время от времени все болеют: и звери, и птицы, и взрослые, и малыши. а доктора – наши главные помощники в том, чтобы снова стать здоровыми.

Даже взрослые редко отправляются к доктору с легким сердцем. Что уж говорить о детях! Порой один только вид человека в белом халате вызывает у малышей страх. Как помочь им научиться не бояться врачей?

Я уколов не боюсь



пусть чадо поймет – это нелегкий и бла-городный труд; все процедуры, даже не очень приятные, врач делает для того, чтобы пациент поскорее поправился.

Не обманывайте. Ни в коем случае не говорите ребенку, что доктор вооб-ще не станет его осматривать, а укол – это совсем не больно. Блеф раскроется прямо в тот момент, когда вы попадете на прием. В результате ребенок пере-станет вам доверять и начнет панически бояться «злых» врачей, которые только и «тыкают» в людей иголками. лучше скажите, что будет больно, но это быст-ро пройдет, и похвалите ребенка, когда процедура закончится.

Подготовьте плацдарм. В зависимости от того, с какой проблемой вы собирае-тесь обращаться в больницу, расскажите ребенку, к чему он должен быть готов. если у малыша болит горло, объясните, почему врач воспользуется шпателем – он просто посмотрит, красное оно или нет. И с помощью чайной ложки нагляд-но продемонстрируйте, что это совсем не страшно. Неплохо также рассказать о виновниках болезней – вирусах и мик-робах, и о таблетках, которые помогают нам выздороветь.

войдите в роль. Справиться со страхом перед посещением больницы поможет игра. прекрасно, если у вас дома най-дется фонендоскоп или игрушечный на-бор врача. если нет – не отчаивайтесь! Снабдить маленького доктора всеми необходимыми атрибутами можно, ес-ли проявить немного изобретательности. К примеру, кондитерский шприц с лег-костью заменит настоящий, больничным халатом станет папина белая рубашка, а бинты и вату возьмите в домашней аптечке. пригласите «на прием» кукол

и плюшевых зверей и продемонстри-руйте малышу, как доктор обращается с пациентами. Будьте врачами по очере-ди и не противьтесь, если ребенок захо-чет лечить вас. Но ход игры необходимо внимательно контролировать: малыш не должен разыгрывать ситуации, когда доктор причиняет пациенту боль. ес-ли же в игре фигурируют прививки, пусть тот, кто находится в роли врача, пожале-ет больного и похвалит его за смелость.

Почитайте сказки. пусть это будет, к примеру, незабвенный «Доктор айбо-лит» Корнея Чуковского в стихах и про-зе или «про бегемота, который боялся прививок» Владимира Сутеева с его же прекрасными иллюстрациями. Вы также можете сами сочинять истории о зверя-тах или малышах, которые испытывают те же самые проблемы, что и ваш ребе-нок. поведайте о зайчонке, у которого болело горлышко, и он боялся врачей. пусть зверек пересилит свой страх, от-правится к доброму доктору и мгновен-но вылечится!

Никогда не ругайте ребенка, если он расплакался на приеме, и не пугайте его врачами и медицинскими процедурами! Это может усугубить страх и даже привести к нервным расстройствам.

51

Terra infantiae / Н а ш и д е Т и

скоротайте время. позаботьтесь о том, чем можно занять малыша в ожида-нии своей очереди на прием. Далеко не в каждой детской поликлинике уста-новлены игровые уголки, так что пусть лучше любимые книги и игрушки у вас будут с собой. Выбирайте спокойные за-нятия: рисование, чтение, складывание пазлов, раскрашивание. прекрасным вариантом также будет «жвачка для рук» или хэндгам – пластичная масса наподобие пластилина, которая легко принимает заданную форму и не пач-кает руки.

готовьтесь к ответу. если на ваших гла-зах из кабинета выводят заплаканного малыша, будьте готовы объяснить свое-му чаду, что с ним произошло. Возмож-но, он еще слишком маленький и прос-то испугался, а может быть, у него болит животик?

успокойтесь сами. Для ре-бенка очень важен ваш на-строй. если он видит, что вы напряжены и взволно-ваны, то перенимает ваше состояние и тоже начинает бояться и нервничать.

Будьте рядом. Во время осмотра поста-райтесь находиться вместе с малышом. Это поможет ему успокоиться и чувство-вать себя более уверенно в присутствии врача. Кроме того, так вы всегда можете сказать что-то одобрительное или по-мочь справиться с непослушными пуго-вицами.

Поддерживайте беседу. если ребенок достаточно хорошо говорит, он сам мо-жет рассказать доктору о том, что у него болит. Но даже в этом случае беседуйте с врачом. Разговор взрослых поможет ему почувствовать, что ничего страшно-го не происходит.

договаривайтесь заранее. Многие ро-дители дарят детям небольшие подарки после посещения больницы. Но будет еще лучше, если ваш подарок вручит

сам… доктор! Для этого придется заранее заглянуть в кабинет

и договориться с врачом, зато эффект от этого ма-ленького спектакля пре-взойдет все ожидания. любые неприятные впе-чатления в мгновение ока

будут забыты, а следующий визит к врачу уже не вызовет

прежней паники.

делайте подарки. В конце приема обязательно поблагодарите доктора вместе с ребенком. по дороге из по-ликлиники обсудите, понравился ли врач вашему малышу. если предстоит еще одно посещение, можно нарисо-вать в подарок доктору картинку или сделать открытку. отнеситесь к челове-ку в белом халате, как к другу семьи – тогда и ваши дети начнут испытывать к нему доверие.

екатерина сметанина

Побывав в роли врача,

малыш поймет, что медицинские процедуры не так

уж страшны




Наследие Авиценны

Кто заслужил тройную ставку?

Между домом и работой

жизнь и профессия

Vita et professio

Звезда ВостокаЕсли бы Абу Али аль-Хусейн ибн Абдаллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина, более известный под латинизированным именем Авиценна, родился в наши дни, его бы сначала записали в вундеркинды, а чуть позже – в гении. Редко встречаются люди, умудрившиеся отличиться в 29 областях науки.

Эпоха процветанияКонец I тысячелетия в европе историог-рафы иногда называют Темными веками. упадок городов, фактическое отсутствие науки, религиозные и территориальные распри. Средний Восток же, наоборот, переживал период расцвета, свой Золо-той век. после распада халифата одним из самых влиятельных стало государ- ство Саманидов со столицей в богатей-шей Бухаре. Именно здесь в небольшом кишлаке афшана на территории совре-менного узбекистана в 980 году родился один из величайших ученых и мыслите-лей своего времени – Ибн Сина.Мальчик с детства демонстрировал уни-кальные способности, по свидетельствам современников, уже к 10 годам он мог свободно цитировать Коран, а в 12 лет стал одновременно и самым младшим, и лучшим учеником в школе, где изучалось исламское право (фикх). Ибн Сине опреде-ленно повезло как с предшественниками, так и с учителями. он воспитывался на тру-дах блистательных медиков абу Бакрара-Рази и абу аль-Касима аз-Захрави, астро-номов абу Махмуда ходженди и улугбека, энциклопедистов аль-Фараби и аль-Биру-ни, поэтов Рудаки и Фирдоуси.юноша впитывал знания как губка. В 14 лет он практически самостоятельно осилил «Метафизику» аристотеля, правда, поль-зуясь при этом книгой с комментариями аль-Фараби. Но наибольших успехов Ибн Сина добился в медицине. уже к 16 годам он стал признанным врачом. Настолько признанным, что ему доверял свое здо-ровье эмир Бухары Нух ибн Мансур.


л и Ч Н о сТ ь / Persona grata

Время испытанийБлагополучие и спокойствие длилось не-долго, Бухару взяли тюрки, династия Сама-нидов пала. после смерти отца Ибн Сина уже не видел смысла оставаться в городе и перебрался в ургенч, где его приняли ко двору – хорезмский визирь с почтени-ем относился к ученым, предоставляя им условия для работы и выплачивая неболь-шое содержание. И под его покровитель- ством к 24 годам Ибн Сина заслужил титул «аш-шейх ар-раис», то есть «князь врачей». Именно здесь, по некоторым сведениям, выдающийся мыслитель начал работать над основным трудом своей жизни – «Каноном врачебной науки».Но власть сменилась, и с 1008 года великий врач был вынужден начать скитания по го-родам Средней азии и Ближнего Востока: Гурган, Неса, Бавард, Тус, Нишапур, Шаккан, Джаджарм, Саманкан, Джурджан, Рей – вот лишь некоторые этапы «большого пути». Ибн Сина читал лекции, знакомился с тру-дами других ученых, осваивал новые облас-ти знаний и, конечно же, писал, писал и пи-сал. Некоторые записи приходилось делать на ходу, во время длительных переездов.осесть на несколько лет удалось лишь в ха-мадане в 1015 году: он вылечил местного эмира, за что тот сделал Ибн Сину визирем. Это очень не понравилось военным, и они потребовали казнить чужака. Эмир долго колебался, но затем согласился изгнать его из города, лишил Ибн Сину должности, но тут же слег с обострением затихшей бы-ло болезни. правитель воспринял это как «сигнал свыше» и запретил трогать вра-ча, вернув ему все регалии и положение. Но так продолжалось лишь до смерти шей-ха в 1023 году. Ибн Сине пришлось прятать-ся от врагов, которые жаждали отмщения. он вступил в переписку с эмиром Исфаха-на ала ад-Давлом и попросил убежища. Это стало известно новому правителю хамада-на, и «изменник» немедленно был заточен

Медицинский колледж имени Ибн Сины на его родине, в селе Афшана, Узбекистан

55

Persona grata / л и Ч Н о сТ ь

в крепость. Через некоторое время Ибн Сине удалось бежать: вместе со своим бра-том, любимым учеником и двумя рабами, переодевшись в одежды суфиев-аскетов, он с трудом добрался до Исфахана, где был принят с чрезвычайным радушием. Именно в этом городе он прожил до самой своей смерти в 1037 году.Интересно, что даже после смерти прах уче-ного не оставили в покое. В свои последние дни он был с визитом в уже безопасном ха-мадане, где его и похоронили у городской стены, даже свое завещание он вынужден был продиктовать первому встречному незнакомцу. Через 8 месяцев останки пе-ренесли в Исфахан, где перезахоронили в мавзолее эмира. Так и получилось, что могилы Ибн Сины есть в двух городах.

Плоды просвещенияСчитается, что Ибн Сина написал свыше 450 трудов в 29 различных областях на-уки, но до нас дошло лишь 274. около

40 из них касаются медицины, остальные посвящены вопросам химии, астроно-мии, механики, философии, психологии, литературоведения, теории музыки, тео-логии, геологии и т. д. Сохранились также поэтические сборники великого ученого, кроме того, в виде четверостиший напи-саны и некоторые научные работы.Самая известная медицинская рукопись Ибн Сины – «Канон врачебной науки» -создавав ,(.араб – ,بطلا يف نوناقلا)шийся более 20 лет. по большому счету, «Канон» – энциклопедия всех медицин-ских знаний того времени. Труд состоит из пяти книг, каждая из которых, в свою очередь, разделена на части, отделы, ста-тьи и параграфы.первая книга посвящена теории меди-цины и содержит записи по анатомии, физиологии, причинам болезней, сим-птоматике, диете, профилактике, общих принципах лечения. Вторая и пятая книги состоят из описаний лекарств, включая об-

Основные труды Ибн Сины по медицине, авторство которых подтверждено с мак-симально возможной достоверностью:«Канон врачебной науки»«Лекарственные средства» «Удаление вреда от разных манипуляций посредством исправлений и предупреж-дений ошибок» «О пользе и вреде вина»«Поэма о медицине» «Трактат о пульсе»«Мероприятия для путешественников»«Трактат о сексуальной силе» «Трактат о уксусомеде»«Трактат о цикории»«Кровеносные сосуды для кровопускания»

Титульный лист издания «Канона врачебной

науки» на латинском языке, датируемого

1608 годом. научная историческая

библиотека Университета Оклахомы


л и Ч Н о сТ ь / Persona grata

ширные сведения о ядах и противоядиях. Всего Ибн Сина описал 811 лекарствен-ных средств растительного, животного и минерального происхождения с указа-нием их действия, способов применения, правил сбора, приготовления и хранения. 150 из них используются и в современ-ной фармакологии, за что Ибн Сину не-редко называют Галеном Востока.В третьей книге даны описания отдель- ных нозологий, особенности их диагнос-тики и лечения. Четвертая – пособие по хирургии, включая травматологию, а также сведения о так называемых «об-щих» состояниях – лихорадке и т. п.«Канон» на арабском языке был издан лишь однажды, зато после перевода на латынь по суммарному тиражу вполне мог сопер-ничать с Библией. В XV веке «Канон» изда-вался 16 раз, в XVI веке – 20 раз. по мнению у. М. уотта, этот труд можно считать самым изучаемым за всю историю человечества.

Опыт вековпочему же врачи разных эпох так тяготели к «Канону»? Видимо потому, что Ибн Сина обобщил и систематизировал весь доступ-ный тогда опыт врачей древности и ранне-го Средневековья. Кроме того, используя свои многочисленные наблюдения, автор дал исчерпывающее и достаточно ориги-нальное для своего времени изложение медицинской теории и практики. он так-же создал новую научную лексику, которая прожила почти тысячу лет.Многие догадки и находки Ибн Сины подтвердились. Например, он полагал плеврит и медиастинит различными па-тологиями, считал туберкулез заразным заболеванием, выделял такие пути рас-пространения инфекций, как вода и поч-ва. В одном из трудов при описании моз-жечка Ибн Сина впервые использовал термины «червь» и «хвостатое ядро» – именно так эти структуры называются

до сих пор. он же предположил, что лоб-ная доля коры головного мозга отвечает за здравый смысл и аргументацию, а оп-тические нервы на пути от глаза к мозгу перекрещиваются, что в точности совпа-дает с современными представлениями.Ибн Сина предложил эффективный метод экстракции эфирных масел из растений и обосновал применение эвкалиптового и пихтового масел при кашле, саднении в горле и других респираторных симпто-мах. он же сформулировал правила со-здания и вывода во врачебную практику новых лекарств, которые во многом пере-кликаются с требованиями доказательной медицины, возникшей лишь в конце XX ве-ка, например, в части экспериментального подтверждения эффективности препарата, длительного наблюдения за ним с целью выявления нежелательных (побочных) ре-акций, сравнения воздействия различных средств при разнообразных заболеваниях с целью выявления оптимального, более всего подходящего для данной патологии.Интересно, что именно медицинские тру-ды Ибн Сины подвергались наименьшей критике и последующей коррекции, чего нельзя сказать, например, о его философ-ских трудах. В общем и целом «Канон врачебной науки» можно считать акту-альным и по сей день.

Алексей Водовозов, врач-терапевт

57

Persona grata / л и Ч Н о сТ ь

а П Т е к а в г о р о д е / оfficina urbis

История этого предприятия начинается в 1972 году, когда приказом Куйбышевс-кого областного аптечного управления бы-ла открыта первая аптека в автозаводском районе Тольятти (нынешняя центральная).

Сегодня сеть, отметившая 40-летний юби-лей в октябре 2012 года, насчитывает 11 аптек и 5 аптечных пунктов, которые обеспечивают лекарствами как населе-ние города, так и лпу, санатории-профи-лактории, здравпункты, ясли-сады, школы, медицинские центры, а также Тольяттинс-кий гарнизонный военный госпиталь.успех и востребованность сети сотруд-ники во многом связывают с личными и профессиональными качествами свое-го руководителя. На протяжении послед-них 28 лет ооо «аптека 245» возглав-ляет лариса Ивановна Янкина, провизор высшей квалификационной категории, Заслуженный работник здравоохране-ния РФ и президент Самарской област-ной фармацевтической ассоциации.

Добрые традицииИменно лариса Ивановна, вопреки об-щей тенденции к сокращению числа про-изводственных аптек, приняла решение сохранить рецептурно-производствен-ный отдел, для которого было выделено современное помещение и закуплено новейшее оборудование.Да, экстемпоральное производство не приносит большой прибыли, а его рентабельность порой оказывается ну-левой или отрицательной, но зато отдел несет важнейшую социальную функцию. И у жителей города сохраняется возмож-ность по доступным ценам делать заказы на изготовление всех видов лекарствен-ных форм согласно индивидуальным ре-цептам врачей (инъекционные растворы, глазные капли, мази, детские лФ, миксту-ры, порошки, суппозитории, настои, отва-ры и т. д.), в том числе – для онкологичес-ких больных и новорожденных детей.Интересно, что такую позицию сети оценили не только жители города, но и главный врач французского корпуса компании Renault-Nissan, инженеры и менеджеры которого

Каковы главные составляющие успеха аптечной сети? Как идти в ногу со временем, сохраняя при этом достижения прошлого? Об этом нам рассказал Дмитрий Валерьевич Янкин, заместитель генерального директора аптечной сети ООО «Аптека 245», г. Тольятти.

Новаторы с традициями


оfficina urbis / а П Т е к а в г о р о д е

непосредственно работают на Волжском автозаводе. Главного врача предприятия так впечатлила экскурсия по аптеке, и осо-бенно осмотр нового рецептурно-произ-водственного отдела, что все медикаменты для своего медпункта компания теперь за-казывает только в 245-й.

Новые горизонтыВ использовании новых стратегий при-влечения покупателей тольяттинцы стремятся не отставать от московских и питерских коллег по цеху. Среди пос-ледних проектов – выпуск собственной газеты «аптека 245. Доброго Вам Здоро-вья!», реализация подарочных карт, сов-местные акции с фитнес-клубами, а также масштабное сотрудничество с фармком-паниями. Так, недавно у жителей города появилась возможность бесплатно прой-ти денситометрию в центральной аптеке, а также приобрести кальцийсодержащие препараты со значительной скидкой.поскольку доступность лС остается не-маловажным фактором для населения, одна из точек была перепрофилирована в аптеку низких цен. однако, по мнению

Дмитрия Валерьевича, люди выбирают ту или иную аптечную организацию, руко-водствуясь очень разными критериями. Для одного – это цена и только цена, а для другого – прежде всего получение качественной фармацевтической услуги. поэтому единого рецепта успеха нет: нужна диверсификация и желание посто-янно пробовать и внедрять что-то новое.

О мотивацииТрудности с квалифицированными кад-рами в наше время испытывает подавля-ющее большинство игроков розничного фармсегмента. Не обошли они стороной и наших сегодняшних героев.«Количество аптечных точек выросло по сравнению с советскими временами в 5 раз, а число подготавливаемых спе-циалистов едва ли увеличилось хотя бы

В настоящий момент руководство сети осваивает проект ЛЛО, планирует открытие новых аптечных пунктов в ЛПУ. При этом задачи по бесконечному развитию сети не стоит. Ведь при ис-пользовании даже самой совершенной системы менеджмен-та качество управления, а значит, и качество услуги снижается после достижения сетью определенного количества точек.

Слева направо: замгендиректора Гладкова Елена Валерьевна, гендиректор сети – Янкина Лариса Ивановна, замгендиректора – Янкин Дмитрий Валерьевич

Первый камень в фасад нового рецептурно-производственного отдела

59

а П Т е к а в г о р о д е / оfficina urbis

вдвое. при этом многие новоиспеченные провизоры и фармацевты охотно пробу-ют свои силы в смежных профессиях, особенно привлекательно сейчас выгля-дят вакансии медицинских представи-телей. И часть талантливых работников уходит именно в эту область», – сетует руководитель.

Как сохранить и приумножить кадровый потенциал предприятия в столь непростых обстоятельствах? Конечно, материаль-ный фактор немаловажен, поэтому «ап-тека 245» старается поддерживать зар- платы на уровне выше среднего. однако деньги – не единственная мотивация для сотрудников. Возможность работать в ус-пешной компании, разделить любимое призвание с командой единомышлен-ников, видеть результаты своего труда и благодарные лица посетителей – вот что действительно ценно. управленчес-кая команда сети – люди, чья мотивация большей частью не является материаль-ной, и они умеют делать работу в коллек-тиве по-настоящему душевной.Вопреки модным веяниям, каких-то специальных технологий рекрутин-га (например, тестирований) «аптека 245» на данный момент не использует, но обязательно запрашивает характе-

5 фактов о сети «Аптека 245»на сегодняшний день сеть насчитывает 11 аптек, 5 аптеч- ●

ных пунктов и является одной из самых крупных в городе.В сети работают 237 человек, в том числе 67 провизоров ●

и 103 фармацевта.Пенсионерам и инвалидам лекарственные средства и из- ●

делия медицинского назначения отпускаются со скидкой 5%, всего за 10 рублей можно приобрести накопительную Соци-альную карту, скидка по которой составляет от 5 до 8%.

Справочно-информационный центр предоставляет ин- ●

формацию о наличии лекарственных препаратов в аптеч-ной сети, принимает заказы на редкие лекарства.

В сети работает пункт проката, в ассортименте которого ●

есть костыли и трости.

Торжественное празднование 40-летнего юбилея сети


оfficina urbis / а П Т е к а в г о р о д е

ристику соискателя с прежнего места работы. Сотрудники подбираются пре-жде всего на основании личного опыта, данной характеристики и впечатления от общения.В результате сеть может по- хвастаться низкой текучкой кадров и специалистами, проработавшими здесь по 30–35 лет. Даже пос-ле ухода на пенсию со-трудники поддерживают связь с аптекой. Руковод- ство неизменно поздрав-ляет их с профессиональ-ными праздниками, днями рождения и другими значимыми датами.

Танцуют все!Быть частью команды «аптека 245» действительно очень интересно, ведь здесь умеют не только хорошо работать, но и весело отдыхать. Согласно много-летней традиции, Новый год отмечают

семьями. получается настоящее торже- ство с конкурсами, приглашенными ак-терами и подарками для детей.Кроме того, ежегодно 1 сентября прово-дится праздник для первоклашек.

Дни рождения сети неизменно отмечают всем коллективом,

всякий раз придумывая что-то новое.Например, на недавнее 40-летие сети организовали поход в театр. Были пригла-шены не только сотрудники,

но и главные врачи городс-ких больниц, поликлиник, кол-

леги из областного Минздрава, медицинские представители.

На День медработника весь коллектив со-бирается в центральной аптеке, где наи- более отличившимся сотрудникам вручают почетные грамоты и объявляют благодар-ности. Ни одно торжество в «аптеке 245» не обходится без танцевальной программы, отмечает наш собеседник. «Все-таки очень активные девчата у нас работают».

Управленческая команда сети – люди, которые

умеют сделать работу в коллективе по-

настоящему душевной.

Поздравляем первоклашек

А вот и танцы!

«Единого рецепта успеха нет: нужна дивер-сификация и стремление к новизне. Но глав-ное – это получать удовольствие от своей работы».

61

Подарок от

Nivea!

Подарок от

Uriage!

Подарки

Дорогие друзья! По установившейся традиции, подводя итоги прошедшего года, мы проводим празд-ничный розыгрыш поощрительных призов среди самых активных участников Клуба РА, а также тех, кто присоединился к нам в течение последних месяцев. Получатели призов определяются по результатам лотереи среди держателей карт Клуба. Ждите извещений по электронной почте!

Дневной крем Q10 PLUS для нормальной и сухой кожи оказывает активное воздействие на морщины, способствуя регенерации клеток кожи в течение всего дня.

ночной крем против морщин Q10 PLUS заботится о коже во время сна. Крем активизирует обменные процессы в клетках в ночное время, интенсивно увлажняет и восстанавливает кожу.

Термальная вода Урьяж для ухода за чувствительной ко-жей новорожденных, детей и взрослых. Природная изото-ническая вода находится в полном осмотическом равно-весии с клетками эпидермиса и их естественной средой. Успокаивает, уменьшает красноту, увлажняет, усиливает естественные защитные механизмы кожи.

Очищающая вода Урьяж для нормальной и сухой чувстви-тельной кожи лица и контура глаз. Успокаивает благодаря 60%-ному содержанию Термальной воды Урьяж. Включает экстракты гамамелиса и василька. Очищает, снимает маки-яж, в том числе водостойкий.

Урьяж сюплеанс для тела. Молочко-крем питательное и увлажняющее для сухой и чувствительной кожи с экс-трактом эдельвейса и маслом карите.

Кремы линии Q10 PLUS от Nivea – специально для кожи, нуждающейся в стимулировании процессов регенерации, дополнительном питании и увлаж-нении. Удвоенное содержание коэнзима Q10 в обновленной формуле делает крем еще более эффективным.

Подарочный набор с косметичкой от Урьяж

Мелкие морщины разглаживаются уже через несколько часов после нанесения крема. Мимические и более глубокие морщины уменьшаются более чем на 80% в течение 4-х недель ежедневного использования.


Подарок от

Gillette!

Присылайте заявки на вступление в Клуб РА:e-mail: [email protected] Почта: 105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10, ИД «Ремедиум» с пометкой «Клуб РА» Факс: (495) 780–34–25/26 В письме с пожеланием вступить в Клуб РА укажите ФИО, должность, адрес места работы или места проживания (для пересылки карты Клуба РА).

Как вступить в Клуб РА

Пришлите заявку и получите персональный номер. Вам будут высланы оповещение и личная клубная карта.Следите за публикациями в журнале и на сайте www.rosapteki.ru. Принимайте активное участие в ре-дакционных тестах, конкурсах, викторинах и других интерактивных акциях журнала, и на ваш счет будут зачисляться бонусы.Среди держателей карт регулярно проводятся акции и беспроигрышные лотереи с ценными подарками и поощрительными призами. Об этом вы сможете узнать на страницах журнала или на сайте.

1

2

3

Стайлер Gillette Fusion ProGlide благодаря 3 раз-личным насадкам позволяет выбирать любую форму бороды и усов, экспериментируя и создавая новые образы. Объединяет в себе технологию тримминга от Braun и самую продвинутую систему супертонких лезвий от Gillette, которые чисто и гладко выбривают или тонко подрезают отросшую щетину.

Гель для бритья Fusion ProGlide увлажняет кожу и не пенится при использовании, оставаясь полностью прозрачным.Подарочный набор упакован в стильный органайзер, который удобно брать с собой в поездки.

Подарочный набор Fusion ProGlide Styler

от Клуба РА

63

з а сТ е кл о м / In conspectu

Работники первого стола редко трудятся по стандартному пятидневному графи-ку. производственная необходимость обычно диктует режим «два через два» или даже «сутки через трое» для круг-лосуточных аптек. В этой ситуации при-меняется так называемый «суммирован-ный учет рабочего времени» (СуРВ), при котором возникают свои нюансы оплаты и компенсаций. Трудовой кодекс Рос-сийской Федерации предусматривает, что порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавлива-ется правилами внутреннего трудового распорядка (далее – правила, пВТР). В свою очередь, пВТР утверждаются

работодателем с учетом мнения проф- союза (ч. 1 ст. 190 ТК РФ) или при ут-верждении коллективного договора, если правила являются приложением к нему (ч. 2 ст. 190 ТК РФ). Вы должны быть ознакомлены с этим документом под роспись при приеме на работу.

я люблю свою работу, я приду сюда в субботуДовольно часто рабочая смена фарма-цевта выпадает на праздники. однако это не означает, что праздничный день волшебным образом становится буднич-ным («у нас такой график, чего же вы хо-тели?»). В соответствии со ст. 107 ТК РФ

нАш ЭКСПЕРТ

Мария Молодцова, юрист, ведущий эксперт блока «Трудовое право» Национального союза кадровиков

Новогодние каникулы в этом году были короче обычного, зато в мае нас ждут сначала 5 выходных подряд, а потом еще 4. Кому-то обязательно придется трудиться в праздники, в том числе и в ночные смены. Как должна оплачиваться такая работа?

На работу как на праздник?


In conspectu / з а сТ е кл о м

нерабочие праздничные дни относятся ко вре-мени отдыха независимо от того, какой рабочий график установлен в организации. по общему правилу ст. 113 ТК РФ работа в нерабочие праз-дничные дни запрещена. однако это не относит-ся к учреждениям, приостановка работы которых невозможна по производственно-техническим условиям, к работам по обслуживанию населе-ния – сюда, разумеется, относятся аптеки.Согласно п. 1 Разъяснения Госкомтруда СССР и президиума ВцСпС от 08.08.1966 № 13/п-21 «о компенсации за работу в праздничные дни» (далее – Разъяснение № 13/п-21), применяюще-муся до сих пор в части, не противоречащей ТК РФ, в непрерывно действующих организациях работа в праздничные дни включается в месяч-ную норму рабочего времени.оплата труда в выходные и нерабочие праз-дничные дни регулируется ст. 153 ТК РФ. если аптекарь трудился согласно своему графику в нерабочие праздничные дни, и если работа производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, она должна быть оплачена не менее чем по одинарной дневной ставке (то есть части оклада за 1 день работы) сверх оклада. В целом – двойной оклад за этот день.если же месячная норма была превышена, то оп-лата производится в размере не менее двойной дневной ставки сверх оклада.

Внимание! Работодатель часто путается и в случае превышения нормы просто выплачивает работнику двойную ставку за день превышения, но это неверно: должен иметь место двойной размер в плюс к обыч-ному окладу, то есть в целом – тройная ставка!

по желанию сотрудника, работавшего в выход-ной или нерабочий праздничный день в преде-лах общей нормы своего месячного времени, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит (ст. 153 ТК РФ).однако необходимо отметить, что при введении суммированного учета рабочего времени график работы может быть составлен таким образом, что

смена выпадает на субботу или воскресенье. Для таких работников эти дни не считаются выход-ными, и оплата работы производится в обыч-ном размере. В качестве выходных работникам с СуРВ предоставляются другие дни, и именно выход на работу в эти дни будет оплачиваться по двойной либо тройной ставке с соблюдением правила, указанного выше.

Не хочу и не буду!Сотрудник, устраивающийся в аптеку с нестан-дартным графиком работы, соглашается вступить в ряды доблестных борцов фронта непрерывного производства. Следовательно, он сразу должен расписаться в листе ознакомления с соответству-ющими правилами.однако, как обычно, есть категории работников, которых законодатель защищает особо. Напри-мер, согласно ст. 113 ТК РФ, привлечение к ра-боте в выходные и нерабочие праздничные дни инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, допускается только при условии, если это не запрещено им по состоянию здоровья в соот-ветствии с медицинским заключением. при этом такие сотрудники должны быть под роспись озна-комлены со своим правом отказаться от работы в выходной или нерабочий праздничный день. беременных женщин и несовершеннолетних работников нельзя привлекать к работе в праз-дничные и выходные дни ни при каких обстоя-тельствах!

спят медведи и слоны…если говорить о трудовой деятельности в выход-ные и праздники, нельзя забывать и об оплате ра-боты в ночное время. В соответствии со ст. 96 ТК РФ к ночному рабочему времени относится ра-бота с 22 часов до 6 часов утра. Согласно ч. 1 ст. 154 ТК РФ каждый час работы в этом интервале оплачивается в повышенном размере по сравне-нию с работой в нормальных (дневных) условиях. постановлением правительства РФ от 22.07.2008 № 554 установлен минимальный размер повы-шения оплаты труда – 20% часовой ставки.

мария молодцова

65

л и Ч Н о е / Рrivatus

По ролям!

Это не просто – прийти домой после длинного трудового дня и сразу же стать нежной любящей женой и заботливой мамочкой! А после проведенных с семьей выходных совсем не легко бывает включиться в рабочий график! Можно ли научиться мгновенному переключению с одной сферы жизни на другую?


Рrivatus / л и Ч Н о е

психологи уверены, что да. проще это сделать женщинам, имеющим актерские навыки. Способность к перевоплощению – вообще очень полезная вещь. К сожалению, от рож-дения ей одарены лишь немногие. однако научиться быстро менять ро-ли, не потеряв при этом очарования эмоциональности и искренности, мо-жет любая из нас.

Подсказки Нет ни одного актера, который ●

не нуждался бы в… кулисах. То есть в месте, где он может более-менее расслабиться. Дом, куда мы возвра-щаемся с работы, для этого не под-ходит: он в данном случае – сцена, и вы должны исполнять роль жены и матери, причем включаться в игру нужно практически без пауз. поэтому заведите себе «кулисы». Это может быть маленькое уютное кафе, куда вы заходите на 10 минут выпить ча-шечку кофе перед началом рабочего дня или после его окончания; мага-зинчик, где, бездумно перебирая ве-щи, вы сможете отвлечься и подгото-виться к вступлению в новую роль. Вариантов много, и, если немного по-размыслить, то можно открыть свое собственное ноу-хау.

10 минут «за кулисами» отводятся ●

на то, чтобы забыть о рабочих про-блемах, создать ощущение полной ти-шины в душе и затем – начать думать о домашних делах и заботах, о своих близких. Для того чтобы облегчить этот переход, существует простое упражне-ние – из ряда игр с собственным созна-нием. Итак, сначала стараемся прогнать все серьезные мысли о доме и о рабо-те, оставляем только мелкие, типа «ка-кой кофе выбрать?» или «к лицу ли мне шарфик?». Затем представляем, что

Несколько правил «Абсолютных Нельзя»:

! Создавать «коммуну» с соседями и близко жи-вущими друзьями.Слишком частое и плотное общение с чужими людь-ми нарушает микроклимат семьи и мешает после работы сосредоточиться друг на друге и наслаж-даться общением.

! Постоянно проделывать солидную часть пути с работы вместе с коллегами.Это будет мешать вам переключаться с мыслей о своих служебных обязанностях на общение с близ-кими. Кстати, совместный с кем-то из коллег путь на работу, наоборот, помогает быстрее и лучше войти в курс рабочих дел!

! Ломиться после работы по магазинам и притас-кивать каждый раз тяжеленные сумки еды.Это не улучшит ваше настроение и не уменьшит вероятность конфликта – вы же еще подсознатель-но будете ожидать особой благодарности за ваш подвиг! Так что оставьте поход за продуктами до выходных, когда близкие с удовольствием вам помогут.

! Едва заперев за собой входную дверь, сразу же бросаться делать самые нудные и нелюбимые

домашние дела.Вспомните, что пришли домой с работы. А для че-го? Чтобы отдохнуть и пообщаться с любимыми людьми. А вовсе не для того, чтобы снова впря- гаться и пахать, пахать, пахать…

67

л и Ч Н о е / Рrivatus

наше сознание – это пригоршня цвет-ных шариков, допустим, «скиттлс». представили? а теперь резко, усилием сознания рассыпьте шарики, вообра-жая, как они раскатываются повсю-ду… Сохраните это ощущение хотя бы на несколько мгновений! Именно в это время и наступает тишина в ду-ше. Насладившись ею, представьте, что снова собрали цветные шарики в кучу и – можно потихоньку начинать думать о том, что вас ждет дома.

пожалуй, самый трудный для ис- ●

полнения совет – постараться стать неконфликтной. Не путайте с бесха-рактерной! Свою точку зрения обя-зательно нужно отстаивать как дома, так и на работе, а вот незначительных столкновений постарайтесь избегать или попробуйте свести их к миниму-му. Не спорьте, не ругайтесь по пустя-кам – и тогда будет легче и приятней каждый день возвращаться домой с работы!

Удачный день Вас похвалил начальник? Обещали премию или прибавку к зарплате? Одарил комплиментом клиент?.. И, сохраняя чуточку восторженное настроение, вы летите домой, как на крыльях, – с единственной мыслью: скорее поделиться своим позитивом с близкими, а, возможно, и их «подпитать» своими эмоциями!К несчастью, ваше состояние может не совпасть с настроением мужа – он сегодня не выспался или получил выговор на рабо-те… А ребенок схлопотал «двойку» в школе или расстроен из-за конфликта со сверстниками. Результатом непонимания часто ста-новится бурное выяснение отношений, ссора, взаимные угрозы… Поэтому, возвращаясь с работы в чрезвычайно приподнятом рас-положении духа, стоит:

1 10 минут посвятить «кулисам» и упражнению на достижение полной внутренней тишины.

2 После этого спокойно «отпустить» свою радость, сказав себе, что это – просто удачное стечение обстоятельств. Не больше, но и не меньше.

3 Можно «пригасить» ощущение восторга, вспомнив о каких-либо предстоящих трудностях.

4 А еще лучше – закрепить этот день в памяти своей и близких, купив, скажем, что-то вкусненькое или маленькие смешные подар-ки каждому из них. Когда придете домой, можете предложить до-мочадцам отметить ваш сегодняшний очень удачный день. Но тогда стоит отложить на потом все домашние дела, а сначала посидеть за чашкой чая и порадоваться вместе.


Рrivatus / л и Ч Н о е

если же конфликты дома все-таки ●

назревают, умейте отвлечься от них – отложите выяснение отношений до конца рабочей недели. у вас будет время во всем разобраться, и потом существует большая вероятность то-го, что конфликт окажется надуман-ным, и сам собой «рассосется» к вы-ходным. поверьте, что будничная ссора, особенно на бытовую тему, совершенно не стоит ваших пережи-ваний!

Вспомните об аутотренинге: в любых ●

неприятных ситуациях стоит повторять себе две очень хорошо работающие формулировки. первая помогает, если одолевают сомнения: «у меня дома все хорошо!» – просто говорите это себе, возвращаясь вечером с работы. И вторая – когда хочется предъявить претензии или закатить скандал: «До-ма должно быть все хорошо! Ведь дом – это наша крепость».

Анна Баринова

Неудачный день Допустили серьезную ошибку в рабочем процессе? Поссорились с коллегой? Подхватили насморк?.. И теперь в подавленном и раздраженном состоянии входите в дом. Сразу или чуть погодя, но скандал разгорится, и поводом к нему снова послужит ваше неумение психологически перестраиваться:

1 На 5 минут дольше посидите «за кулисами», чуть больше вре-мени посвятите упражнению на достижение внутренней тишины.

2 Сделайте себе маленький, но приятный подарок: даже флакон-чик яркого лака для ногтей или новые чулки способны гармонизи-ровать душевное состояние женщины.

3 Мысленно простите всех, кто вас сегодня обидел. Скажите себе, что ваше прощение многократно вернется к вам будущими жизненными успехами.

4 Вспомните о том, как вы любите своих близких. Они вас, конечно, поддержат, но стоит ли вешать на них испор-ченное по такому пустяковому поводу настроение? Ведь этот день прожит, он ушел навсегда вместе со всеми своими огорчениями – так есть ли смысл в дальнейших переживаниях?!

5 Быстро и достаточно легко достигается пере-ключение сознания методом вытеснения. Именно этой цели служат простые игры в мобильниках: тетрис, пазлы или даже путешествие по лабирин- ту – все это менее, чем за 5 минут увлечет вас и пол-ностью вытеснит память о пережитых неприятностях.

Агрессивные компьютерные

игры не помогают снять напряжение,

а лишь мобилизуют психику на более резкий

эмоциональный ответ любому раздражителю.

69

W E B-о б з о р / Ex machina

Страна Налогияhttps://www.nalogia.ru/

Налоги – это такая штука, с которой сталкивается абсолютно каждый человек, но разбираются в вопросах, связанных с налогообложением физических лиц, лишь единицы. И персонального налогового консуль-танта себе могут позволить не все. Как быть? Создатели ресурса собрали в одном месте все, чтобы вы могли определить, какие налоги необходи-мо уплатить, как их правильно рассчитать и какие налоговые вычеты вам положены. Для этого на сайте есть специальные онлайн-калькуляторы, интерактивные формы и образцы всех нужных документов.

Русский – на 5http://russkiy-na-5.ru/

Русский – не самый простой язык для изучения, причем не только для иностранцев, но и для тех, кого принято называть «носителями». И дан-ный сайт – это авторский образовательный проект, попытка перевес-ти содержание школьного курса на нормальный, человеческий язык, в форму, понятную современным детям и их родителям. Это доступное изложение информации и обучение оперировать ею, интерактивные тесты по всем разделам школьной программы, специальные сервисы для повышения грамотности письма и устной речи.

Вторая жизнь газетhttp://pletenie-iz-gazet.net/

Что делать с накапливающейся в доме бумажной периодикой? Сдавать в макулатуру нет смысла, просто выкидывать – расточительно, хра-нить – нерационально. а вы знаете, что из старых газет можно делать изумительные и очень оригинальные подарки, которые не стыдно вру-чать друзьям на дни рождения и прочие праздники? Для этого доста-точно овладеть несложной техникой плетения из скрученных в тонкие трубочки газетных листов. На сайте представлены фото- и видеоуроки, а также галерея готовых работ.

Решаем проблемы вместеhttp://www.angrycitizen.ru/

Не нужно ждать милостей от природы. Это справедливо и для других сфер человеческой жизни. Например, для того, чтобы вокруг начались хоть какие-то перемены, нужно начинать с себя. Нужно действовать. а как? В этом помогут создатели сайта «Сердитый горожанин». Мусор во дворе, парковка на газоне, хамство чиновников, незаконная рек-лама, нарушение прав потребителей, сосед с перфоратором, нечистые на руку сотовые операторы – для каждой ситуации предлагается не-сколько алгоритмов действия. причем все они реальные и неоднократ-но проверенные на практике.


Атлас ЛС гастроэнтеро-лога. Под ред. Ю.Б. Бело-усова, завкафедрой кли-нической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Изда-тельство «Р-Врач» (груп-па «Ремедиум»), 2011 г.

Единственное издание, в котором приведена «реальная представ-ленность» препаратов в аптеках, наглядно показано их взаимодей- ствие, отмечены оригинальные ЛС, все новые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ.

Екатерина Каликинская. Кодекс истинных ретриверов. М.: Продюсерский центр Александра Гриценко, 2012 г.

Вы знаете, о чем пишет ваша собака в Интернете? Чем отличается Интернет че-ловеческий и собачий? Почему у людей есть виртуальные знакомые в телефоне и в телевизоре, но не хватает настоящих друзей? На кого на самом деле мы пыта-

емся быть похожими? Чтобы ответить на эти вопросы, попробуйте посмотреть на мир глазами пса из породы золотистых ретриверов, который, не теряя чувства юмора и философских наклонностей, старается сделать мир красивее и добрее. Книга Екатерины Кали-кинской «Кодекс истинных ретриверов» именно для тех, кто ставит перед собой такие задачи.

Вероника Рот. Избранная. М.: ЭКСМО, 2012 г.

Впервые на русском языке – мировой бестселлер молодой американской писа-тельницы. В созданном ею мире сущест-вует жесткое кастовое разделение на пять независимых фракций. Каждая из них объединяет людей по одному из следу-ющих признаков: Правдолюбие, Альтру-изм, Лихость, Товарищество и Эрудиция.

Беатрис, главная героиня романа, с детства знала, что ей, как и всем юношам и девушкам, в свое время придется пройти специальную проверку, чтобы определить место в одном из кланов. Но обстоятель-ства подтолкнули ее сделать выбор, который изменил все!

Ксения Баженова. Убить своего дракона. М.: ЭКСМО, 2012 г.

Обычная семейная драма, постепен-но переходящая в остросюжетный детектив с откро-венно мистическим

оттенком. Здесь и кошка, превращающаяся в девушку, и юноша, оборачивающийся вол-ком, и зловещая старуха-кликуша с пугающи-ми, но сбывающимися пророчествами. Самое интересное, что всему этому есть вполне стройное и рациональное объяснение, вот только события, описанные в книге, от этого становятся еще более чудовищными.

Виктор Драгунский. Он упал на траву. М.: Самокат, 2013 г.

Восстановленную в авторской редак-ции автобиогра-фическую повесть Виктора Драгун-ского, любимого многими детского

писателя, впервые опубликованную в 1961 го-ду, вполне можно было бы отнести к «лейте-нантской прозе». В ней рассказывается о судь-бе московского ополчения, о трагедии осени 1941 года: не призванные в действующую ар-мию москвичи добровольцами отправляются на рытье окопов и сталкиваются – необученные, необмундированные и даже не вооруженные – с никем уже в тот момент не сдерживаемой вол-ной немецкого наступления.

к Н и г и / Ex libris


Documents

Журнал Российские аптеки №1-2 2013