אקרדיטציה ? מושג חדש באיכות

?האומנם

מספר דקות על איכות ולאחר מכן הרבה זמן על

אקרדיטציה

TQM NHS IPSG

PDCA MMU

HEDIS ACHS

MMU PCI

NHQR COP

EQUIP JCI

HCQI RCA

ISO FMEA

יש לכם מושג מה זה

"היא מביאה כסף, איכות לא עולה כסף"

(דמינגר אדוארד "ד)

אבי תורת האיכות המודרנית - דמינג

השפיע רבות על תחום ניהול האיכות 1993 - 1900אמריקאי חי בין השנים סטסטיסטקאי, דמינג•

.ורוב מוסדותיה חרבו במלחמה כלכלתה אשר, התפרסם בעיקר מעבודתו ביפן דמינג•

TQM –קבע את המושג המכונה •

נכון בפעם , לעשות את הדבר הנכון" -" איכות"ההפילוסופיה העומדת מאחורי העקרונות היא • ". הראשונה

: פילוסופיה ניהולית אשר נקודת המוצא שלה היא•

.הלקוח וסיפוק צרכיו•

.איכות העבודה ואיכות התפוקה, באיכות המוצר, התהליך הוא תהליך של שיפור מתמיד•

וקיים שיתוף כלל העובדים בתהליך•

טען גם שמערכת אינה יכולה להבין את עצמה אלמלא היא תביט על עצמה מבחוץ דמינג•

נחזור לזה לקראת הסוף? מוכר לכם מחיי היומיום

דמינגהתוצר המפורסם ביותר של -מעגל השיפור המתמיד

הוא מתודולוגית שיפור תהליכים Plan-Do-Check-Act (PDCA),מעגל השיפור המתמיד•, המאתגרת אותנו לחפש כל הזמן אפשרויות לשיפור, דמינגשפיתח , בת ארבעה שלבים

.אך בהחלט לא מספיקה, היא הכרחית, ומזכירה לנו שמדידת הביצוע מול התכנון

. כמעגל ולא בטור כדי להדגיש שמדובר במעל שיפור מתמיד מצוייר -מעגל השיפור •

.תעודד הפעלה סדורה של מעגלי שיפור מתמיד, תרבות ניהולית השואפת למצוינות•

תציף כל הזמן , תהליכי המדידה והבקרה של ביצועי הפרויקטים למול התוכנית• .הזדמנויות לשיפור תהליכים

ובכך , תטמיע את השיפור בתהליכי העבודה PDCA תוכנית שיפור מבוססת מתודולוגית • תבטיח שהלקחים הנלמדים והניסיון הנצבר יוטמעו גם בפרויקטים עתידיים

האומנם ניהול איכות או אבטחת איכות ? נולדה לאחר מלחמת העולם השנייה

המציא את ה דמינגהאם

). This 1910–1820( w:Florence NightingaleExample of polar area diagram by "Diagram of the causes of mortality in the army in the East" was published in Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency, and Hospital Administration of the British Army and sent to Queen Victoria in 1858. This graphic indicates the number of deaths that occured from preventable diseases (in blue), those that were the results of wounds (in red), and those due to other causes (in black). The legend reads: The Areas of the blue, red, & black wedges are each measured from the centre as the common vertex. The blue wedges measured from the centre of the circle represent area for area the deaths from Preventable or Mitigable Zymotic diseases, the red wedges measured from the centre the deaths from wounds, & the black wedges measured from the centre the deaths from all other causes. The black line across the red triangle in Nov. 1854 marks the boundary of the deaths from all other causes during the month. In October 1854, & April 1855, the black area coincides with the red, in January & February 1856, the blue coincides with the black. The entire areas may be compared by following the blue, the red, & the black lines enclosing them.

תמונה אחת של אישה אחת אשר חוללה שינוי ומהפיכה בתחום האיכות הרפואית

התפתחותה של מדידת האיכות ברפואה •

מקבילה מבחינה היסטורית להתפתחותם של

מדעי האפידמיולוגיה והסטטיסטיקה מאז סוף

. 19 -המאה ה

נהוג לזהות את מקורותיה של מדידת האיכות •

אשר , נייטינגיילבעבודתה של פלורנס ברפואה

נהגה לדווח לפרלמנט הבריטי על שיעורי

התמותה בבית החולים הבריטיים במהלך

. מלחמת קרים

מאמציה המוקדמים לכמת את איכות שירותי •

הרפואה התמזגו עם לידתו של רעיון בקרת

אשר קיומו תלוי היה במדידה , הזיהומים

.מהימנה של היבטים בריאותיים שונים

י"השקופית הקודמת מתוך המסמך של הר –תאמינו או לא

TQM NHS IPSG

PDCA MMU

HEDIS ACHS

MMU PCI

NHQR COP

EQUIP JCI

HCQI RCA

ISO FMEA

מדדי איכות ברפואה

כגון , מדד איכות ברפואה הינו קריטריון המבטא באופן כמותי היבט מסוים של בריאות• . טיב טיפול ותוצאות טיפול, מניעה, תחלואה

: מאז שנות השישים של המאה העשרים נהוג לסווג את מדדי האיכות לשלושה סוגים• . מדדי תהליך ומדדי תוצא, מדדי תשתית ומבנה

אספקת מידע למערכת הבריאות ויצירת : למדידת האיכות ברפואה שתי מטרות עיקריות• .תמריץ לשיפור הטיפול הרפואי

השימוש במדדי איכות ברפואה נמצא במגמת התרחבות מהירה ברחבי העולם בשנים • . ובעיקר במדינות המפותחות, האחרונות

בהם הקושי בכימות ההיבטים , עם זאת מדידת האיכות מלווה במספר קשיים בסיסיים• החיוניים למדידה אמינה

מדדי איכות ברפואה

מדידה היא אמנם כלי הכרחי להערכת תפקודה של ועל כן יש לה חשיבות רבה בשיפור איכות , מערכת

נראה כי קיימת הסכמה , אולם לנוכח חולשותיה, הטיפולשהשימוש במדדים , בקרב הקהילה הרפואית העולמית

כגון , אינו מהווה תחליף למנגנונים אחרים להבטחת איכות, גיבוש הנחיות קליניות, הידוק הרגולציה, עידוד תחרות

(י"הר). המשך התמקצעות ועוד

מדדי איכות ברפואה

האם זה פוגש אתכם -חומר למחשבה ? בעבודה היומיומית

האם מדדי תהליך או מדדי איכות ?מספיקים –רפואיים

ואם כן האם יש צורך בכלל ?באקרדיטציה

מהי אקרדיטציה

אקרדיטציה היא תהליך שבו גוף חיצוני עצמאי מעריך את הארגון הנותן שירותי •במטרה לקבוע האם הוא עונה למערך של סטנדרטים ודרישות ,בריאות

. הטיפול שמטרתם לשפר את איכות

במדינות שונות קיימים גופים הפועלים למתן אקרדיטציה לארגונים הנותנים • . שירותי בריאות

Joint Commission הגוף המוביל בתחום זה הוא ה־, ב"בארה• Canada Accreditationהגוף המרכזי הוא , בקנדה• Australian Council for Healthcare באוסטרליה הגוף המרכזי הוא ה־•

Standards וכד

מערכת אינה יכולה להבין את עצמה " : דמינגלהזכירכם את טענת " אלמלא היא תביט על עצמה מבחוץ

בישראל

אם , לא קיימת מערכת אקרדיטציה ממוסדת, בישראלכי משרד הבריאות עורך מבדק בנושאים ספציפיים

שירותי בריאות , ומבדק לקראת חידוש רישיון בית חוליםכללית עושה זאת כך גם והמועצה המדעית של

ההסתדרות הרפואית בישראל עורכת מבדקים לצורך .הכרה בהתמחות במחלקות אקדמיות

במה נבדלת האקרדיטציה ולאיזה הקשר , אם כך ? היא נכנסת

מדוע אקרדיטציה

צמחה מתוך עולם שירותי הבריאות ומבוססת על בקרת עמיתים, אקרדיטציה•

אשר אומצו לתוך העולם הקליני מתוך ISOלעומת תהליכי בקרה כגון •התעשייה ומבוססים על בקרה על ידי מומחים לתהליכים שאינם בהכרח

קלינאים

רלבנטי יותר לתהליכים אדמיניסטרטיביים ופחות לביצועי בית ISO–מבדק ה• , החולים

עוסק בעמידה בסטנדרטים ופחות בלמידה ארגונית ISOיתרה מכך מבדק •

מציב סטנדרטים , מבדק ההסמכה לאקרדיטציהכך שעצם ההכנה , גבוהים לאיכות הטיפול הרפואי

למבדק מקדמת את העשייה בתחומים המרכזיים של הטיפול הרפואי

?מסכימים עם הטענה

(GLD) מתוך חזון והצהרה –הנהלת בית חולים

הנהלת בית החולים קובעת ותומכת בתוכנית . בטיחות כוללת ברחבי בית החולים

תוכנית הבטיחות של בית החולים נקבעת על משרד , IPSG, פי אמות מידה בינלאומיות

הנהלה ראשית של שירותי בריאות , הבריאות .כללית והנהלת בית החולים

פרקי האקרדיטציה

ממוקדי מטופלסטנדרטים יעדי בטיחות המטופל

סטנדרטים ממוקדי ארגון בית חולים אקדמי

איכות ובטיחות המטופל

שיטות המבדק

מבוססת על מספר תהליכים שמבוצעים בו זמנית על ידי מספר בקרים•

אחוז מעבר של הסטנדרט עצמו –תהליכים אלו מוצלבים בין הבקרים ומכומתים לערך מספרי •

התהליך מבוסס על•

טרייסרים•

ראיונות •

הנהלה –מנהיגות •

ראשי תחומים•

צוות•

בדיקת מסמכים•

תצפיות •

TRACER

Interview

Document

Review

Undetermined Survey Activity

? Tracer-מה היא שיטת ה

מטופל

System Tracer

Department/ Service Quality Measurement Tracer

Patient Tracer

שיטת מבדק יעילה בהערכת מתן הטיפול בבית

החולים וביצועיו של בית החולים הבוחנת

תהליכים דרך מרכיבי איכות הטיפול במטופל

Tracerסוגי

Department/ Service Quality

Measurement Tracer

בוחן את הדרך שבה כיצד •מנהלי המחלקות הקליניות בוחרים באופן עצמאי את

מדדי איכות ובטיחות הספציפיים להיקף , מטופל

י "השירותים הניתנים ע י השירות"המחלקה או ע

System Tracer

מעקב אחר תהליכים ברי • :ח כגון"סיכון בביה

ניהול תרופות•

, מניעת ובקרת זיהומים•

בטיחות מתקנים•

אקדמיה ומחקר•

Patient Tracer

מעקב אחר תהליך •האשפוז או הביקור

ח מתחילתו ועד "בביהסופו תוך התמקדות

במטופל ספציפי

נחזור

בסוף

ההרצאה

Interviewמה הכוונה ל

Human Subjects

Research Leadership

Interview

בוחן את הדרך שבה •בית חולים מטמיעה

את נושא המחקר של בית החולים

הנהלה נבדקת •

Medical Professional Education

Leadership

Interview

בוחן את הדרך שבה •מטמיעים את

הסטנדרט של בית חולים אקדמי

הנהלה נבדקת •

Medical Student and

Trainee Interview

ראיון סטודנטים •ומתמחים בתחום

והצלבת מידע

LEADERSHIP FOR QUALITY & SAFETY

INTERVIEW

בודק את תהליך •ההטמעה של תוכנית

האיכות

ההנהלה נבדקת •

Quality Program interview

בוחן את כלל תהליכי •ההטמעה כולל מדדי

איכות ופרוטוקולים קליניים

הנהלה נבדקת •

Interviewמה הכוונה ל

Organ and Tissue Transplant Services Interview and

Tracer

בוחן את הדרך שבה בית חולים מטמיע •ועוקב אחר נושא השתלות איברים

ורקמות

הנהלה נבדקת •

Ethical Framework &

Culture of Safety

Interview

בודק את תהליך ההטמעה תרבות • האיכות והקוד האתי

ההנהלה נבדקת •

Supply Chain

Management and

Evidence-Based

Purchasing Interview

בוחן את כלל תהליכי הספקת הרכש •, והתנאים לכך בתחום ציוד רפואי

טכנולוגיה ותרופות

הנהלה נבדקת •

Document Reviewמה הכוונה ל

Document Review

נבדקים כלל נהלי בית •החולים לפי דרישות

האקרדיטציה

Facility Management

and Safety Document

Review

בודק את המסמכים ואת •תוכניות הבטיחות של

המתקנים אבטחת מתקנים•

בטיחות אש •

טכנולוגיה רפואית•

חשמל -בטיחות המתקנים • ח"וכדשעגזים רפואיים , מים

פסולת•

חומרים מסוכנים•

SQE

נבחנים תיקי משאבים • אנוש תחום

רפואה•

סיעוד•

וכל תחומי הפאר רפואה•

סטודנטים ומתמחים•

Closed Patient Records Review

נבחנים תיקי מטופלים של •השנה האחרונה לפי

קטגוריות ואבחנות

תשומת לב מיוחדת על ידי הבקרים –החולה הנפרולוגי

על מה נדבר

החולה הנפרולוגי

IPSG

COP

FMS

PCI

AOP

ACC

דגשים מספר הסטנדרטים PFR

זכויות המטופל

הסכמה מדעת

כיצד אתם מוודאים , האם קיימים פרוטוקולים מיוחדים לחולה הנפרולוגי –כאב שימוש מותאם לסימפטומים ולתפקודי הכליה

האם קיימת כי אתם תשאלו ? הגישה לסוף חיים

IPSG

יעדי בטיחות המטופל

שימו לב לחולה הכרוני בדיאליזה מה בכל זאת אתם עושים –זיהוי מטופל

Read back

SBAR- יש לשים לב במעברים של המטופלים שלכם במסגרת הOUT REACH

תרופות בנות סיכון

התייחסות מיוחדות לחולים שלכם בעיקר הכרוניים איך אתם מזהים –נפילות ומה אתם עושים

פסק זמן

היגיינת ידיים

דגשים מספר הסטנדרטים ACC

המשכיות ורצף טיפול

זרימת מטופלים קריטיים מהמיון

האם יש קריטריונים לקבלה למחלקה

האם עמדות הדיאליזה מספיקות אם לא מה אתם עושים,יתשאלו האם יש לכם עמדות דיאליזה פנויות בכל זמן

שלכם איך היא מיושמת OUT REACHתוכנית

איך מבוצע רצף המידע בין המחלקות לדוגמא אם עשיתם דיאליזה לחולה שיורד אליכם מה המידע שעובר חזר

מה המידע שנמסר לקהילה ומתי –שחרור מטופלים חדשים

מה קורה בשינוי מצבו הכרוני של מטופל דיאליזה

מה קורה כשחולה לא מגיע לטיפול או כשחולה עוזב על דעת עצמו

מה התנאים שאתם מוודאים טרום העברה –העברות מטופלים לטיפול אחר במרכז אחר

דגשים מספר הסטנדרטים AOP

אומדנים והערכות של המטופל החולה האקוטי מול החולה דיאליזה הכרוני –הערכה ואומדני המטופלים

לרבות תוצאות של בדיקות , ניתוח הנתונים והמידע, הפסיכולוגי והחברתי של המטופל ועל ההיסטוריה הרפואית שלו, איסוף מידע ונתונים על מצבו הגופני כדי לזהות את צורכי הטיפול הרפואי של המטופל , מעבדה ובדיקות אבחון בדימות

פיתוח תוכנית טיפול כדי לספק מענה לצורכי המטופל שזוהו

?האם קיים מתן דגש על תזונה –שעות 24אומדנים אשר יבוצעו תוך

כאשר הדרישה היא שתכנון השחרור של מטופלים אלו מתחיל מיד? שעבורם תכנון השחרור הוא קריטי, האם קיים תהליך לזיהוי מטופלים -שחרור מתוכנן

.לאחר האשפוז

,בפרט. האנשים המוסמכים לבצע כל אחד מסוגי ההערכה יזוהו ותחומי האחריות שלהם יוגדרו בכתב? מי מורשה לבצע את האומדנים והאומדנים החוזרים

לדוגמא מי מורשה לשחרר מטופל –אנשים המוסמכים לבצע הערכות חירום או הערכות של צורכי סיעוד יזוהו באופן ברור

דגשים מספר הסטנדרטים COP

הטיפול במטופל

שירותים הניתנים לאוכלוסיות , בפרט. מטופלים עם בעיות בריאותיות וצרכים זהים זכאים לקבל טיפול באיכות זהה ברחבי בית החוליםיבטיחו זמינות של רמת טיפול , כמו כן. מטופלים דומות במספר מחלקות או מסגרות יונחו על ידי מדיניות ונהלים שיובילו למתן אחיד שלהם

. 24/7כלומר טיפולי דיאליזה או פריטונאל דיאליזה יבוצע בכל זמן בכל מקום –ובכל משמרות העבודה בכל יום , זהה בכל יום בשבוע

כאן יש , תוכנית של כלל הסקטורים ביחד, ייבדק לעומק הנושא של תוכנית טיפול ושלכל מטופל מפותחת ומתועדת תוכנית טיפול פרטנית חשיבות לנושא של צוות רב מקצועי ולפגישות רב מקצועיות אשר מתועדות ברשומת המטופל

, מומלץ. המזהה את היעדים המדידים הצפויים על ידי כל אחד מאנשי הצוות הרפואי, מומלץ להשתמש בתוכנית טיפול יחידה ומשולבת אובייקטיביים ומדידים כדי לסייע להערכה החוזרת של תוכנית הטיפול ולעדכונה , שתוכנית הטיפול תשקף יעדים פרטניים

יבדקו הנחיות מקצועיות של מטופלי –טיפול במטופלים בסיכון גבוה ומתן שירותים בסיכון גבוה יונחו על ידי הנחיות עבודה מקצועיות דרישות ; (מתן דם וביצוע דיאליזה )שיקולי הסכמה מיוחדים : דיאליזה בחלק הזה יהיה שימת דגש של מספר דברים ופריטונאלדיאליזה

זמינות של טכנולוגיה -ו; מהן הסמכות או מיומנויות המיוחדות של הצוות המעורב בתהליך הטיפול; ניטור של מטופלים לפני במהלך ובתום רפואית מיוחדת ושימוש בה

יבחנו האם קיימים קריטריונים לזיהוי התדרדרת מצבו של המטופל ומה נעשה וכן יבחנו את כישורי והשכלת הצוות לביצוע החייאה

דגשים מספר הסטנדרטים COP

הטיפול במטופל

תתושאלו על מספר דברים נוספים –מאחר ומדובר בחולים בסיכון

היכן נכתבת ההוראה , מי מורשה לבצע את הזמנה של דם ומוצריו? מתי ? האם אתם מחתימים על הסכמה למתן דם , היכן קיימים הנהלים: מתן דם מי מורשה לתת את מנת הדם ומוצריו ומה האומדנים הנדרשים במהלך המתן , האם נכתבת האינדיקציה

, והאם קיים מגוון אפשרויות מזון, על ידי מי מבוצעת ההערכה , מהי כוללת , מתי מבוצעת הערכה תזונתית -בחלק הזה יבחן לעומק נושא התזונה המתאימות למצבו התזונתי של המטופל ותואמות לטיפול הקליני בו

ניהול סימפטומים והדרכת צוות , תבחן ההתערבות –או החולה הנוטה למות –הטיפול בחולה הסופני

השתלות –סטנדרט חדש

רקמות דורשת צוות שעבר הדרכה והכשרה מיוחדות ומשאבים אחרים כדי לספק טיפול בטוח באיכות גבוהה/תוכנית השתלת האיברים

שיורכב ממומחים לתוכניות השתלה לאיברים הספציפיים הרלוונטיים, תחומי-תוכנית ההשתלה תכלול צוות רב

רקמות/ההדרכה וההכשרה של הצוות חייבת להיות ספציפית לתחומי האחריות ולדרישות של השתלת האיברים

איברים אינם מזוהמים /בדיקות מעבדה כדי להבטיח שהרקמות, תרופות הנדרשות לסוג של הליך ההשתלה

הספציפית להשתלת האיבר, תוכנית ההשתלה תקבל מהמועמד להשתלה הסכמה מדעת

דגשים מספר הסטנדרטים PCI

מניעת זיהומים

יבחנו נהלי עבודה בנושא מניעת זיהומים ותהליכי בקרה•

טיפול בצנתרים•

זיהומי צנתרים•

כיצד אתם עוקבים אחר הדבקות•

זיהומיות/כיצד אתם מבצעים הפרדה בין החולים עם מחלקות מדבקות•

יתצפתו על חיבור וניתוק מטופלים •

חיטוי ציוד רפואי•

יבחנו את מדדי האיכות שלכם בתחום•

FMS

בטיחות וניהול מתקנים

איכות המים והבקרה

בקרה בנושא מכשור רפואי

תחזוקת מכונות דיאליזה

ח"לשעמוכנות

פינוי פסולת

Patient Tracer

ספר הסטנדרטים בטרייסר אחד אזורים בהם

מבקרים

יחידת הניטור בה • שוהה המטופל

חדר מיון דרכו • התקבל המטופל

מערך הדימות •במידה ועשה )

(צילום

יחידת אנגיו •במידה והוחדר )

(פרמקט

בית המרקחת •אשר העביר )

(תרופות

ביחידה בה –סיום •המטופל שוהה

(במידת האפשר)

הם יבחנו הרשומה

הרפואית בכדי לקבוע את

:הדברים הבאים

אומדנים •

מעקבים•

תוכנית טיפול•

הדרכות •

פעולות •

אילו פרוצדורות •עבר המטופל

באשפוז

באילו •יחידות /מחלקות

עבר המטופל

אילו צוותים טיפלו • במטופל

יראיינו את המטופל ומשפחתו

במידת האפשר

אנשי הצוות יתצפתו בנוגע ל

הפעלת • דפיברילטור

חלוקת תרופות•

היגיינת ידיים•

התנהגות בעת • בידוד

ירואיינו אנשי צוות בנושא

•IPSG

ניהול הטיפול • התרופתי

בטיחות אש •ויתבקשו לבדוק תרגול הפעלת

מטף

ויסקרו /יבדקו ואת סביבת

המטופל ויחפשו מפגעים אפשריים

נפילות•

תרופות•

מניעת זיהומים•

ויסקרו /יבדקו את סביבת

המחלקה

עגלות החייאה•

FIFOמחסנים ו •

בטיחות אש •

חדר תרופות•

יבוצע ראיון עם הצוות המנהל

אוכלוסיית •, המטופלים

, פרוטוקוליםתהליכי , תקינה

עבודה

זרימת מטופלים•

סימנים •להתדרדרות

מטופל

עיכובים בטיפול•

מדדי איכות ו •PDCA

Department/ Service Quality Measurement Tracerו ל PDCAחזרנו ל מיוחד הבוחן האם מנהלי היחידה או השירות מבצעים תהליך איכות מדיד טרייסראחד השינויים בגרסה חמש זה ביצוע •

לשם שיפור איכות הטיפול

תהליך זה חייב להיות בחירה של הצוות המוביל של מחלקה ושונה ממדדי האיכות שמנהיגות בית החולים קבעה•

מדידת האיכות יכולה להיות ממספר תחומים•

שירות•

מניעת זיהומים•

כלכלי•

פרוטוקולים קליניים•

מתוך אירועים שהם כמעט טעות•

השאלות שנשאלות•

כפי שנבחרו על ידי בכירי בית , באיזו מידה קיימת היענות בין מדדי המחלקה לבין פריטי העדיפות לבית החולים בכללותו• ? החולים

?מה היו ההשלכות של שיפורים במחלקה על היעילות ועל נצילות המשאבים ברמת המחלקה•

?אילו מדדים ספציפיים למחלקה נהוג לאסוף•

?כיצד בחרתם את המדדים•

Department/ Service Quality Measurement Tracerו ל PDCAחזרנו ל ?או אנשי מקצוע אחרים/האם יש מדדים שנהוג לאסוף כרגע ואשר יש בהם רלוונטיות להערכות של רופאים ו•

?מהי המעורבות של הצוות בהחלטות איכות ובפעילויות האיכות הנובעות מהן•

?כיצד אתם מפיצים מידע על איכות בקרב אנשי הצוות•

?כיצד תומך צוות האיכות בתכנית שיפור האיכות שלך•

?נבחרומחלקתכם וכיצד אילו הנחיות קליניות חלות על •

? באיזה אופן הוכשר הצוות? כיצד הופץ המידע? מה היה התהליך ששימש ליישום ההנחיות•

האם יש בידך נתונים המוכיחים כי יישום ההנחיות הביא ? כיצד מתבצעת הערכת ההנחיות•

? לשיפור בנצילות משאבים או תוצאות המטופלים

•What changes are to be made?

•Next cycle?

•Objective

Questions/predictions

Plan to carry out the cycle (who,

what, where, when?)

Plan for data collection

•Carry out the plan

Document problems and

unexpected observations

Begin analysis of the data

Complete the analysis of the data

Compare data to predictions

Summarise what was learned

Pat

ien

t Tr

ace

r

הכנת הסביבה•

מחסנים, חדרי תרופות, בדוק את חדרי המטופלים•

חפש סיכונים סביבתיים

בדקו ואת נושא מניעת זיהומים

ידע הצוות בנושא אירוע חירום, דלתות חירום, מניעת עישון, בדקו את נושא בטיחות אש

מאוחסן באופן בטוח, ממוספר, מסומן,מכשור רפואי

(רגילה ומזוהמת)פינוי אשפה

התייחסו למשאבי אנוש

הערכת ביצועים, תיאורי תפקיד: תיקים אישיים

החייאה:תיקי הכשרות

ישאלו שאלות פתוחות

ממוקדות בצוות העובדים ולא בהנהלהשאלות

תתבקשו לתת הדגמה –טפסים או , נהלים, תתבקשו להראות מסמכים

מזכירת המחלקה, ס"עו, ישאלו יותר אנשים מאשר רק את הסיעוד דיאטנים ,

פיזיותרפיסטים

שלא ייווצר מצב שבהן התשובות אינן קשורות לשאלה -הקשיבו היטב

תהיו עקביים

טיפים

אך אי אפשר ללא אקטואליה –סיימנו

שינוי לא יבוא אם אנחנו נחכה לאדם " . אחר או זמן אחר

אנחנו השינוי . אנחנו האדם שחיכינו לו ."שאנחנו מחפשים

ברק אובמה –

תודה רבה על ההקשבה

רינת מגרלישוילי

סגנית מנהלת הסיעוד

רפואי אוניברסיטאי מרכז,סורוקה