.. .

4-

- - 2007

4- ., , 3 6 7 3. 215 215 34. - 217 34 4. 218 3.1.2. 219 3.1.3. 221 3.2. 229 3.2.1. ....229 3.2.2. 233 3.2.3. 234 3.3. ...235 3.34. ..235 3.3.2. 240 3.3.3. 243 3.3.4. 243 3.3.5. .243 3.4. .. 244 3.44. 245 3.4.2. .247 3.4.3. .252 3.5. 256 3.54. ..... .256 4. ...261 261 4.1. 263 444. .. .263 4.1.2. .264 44.3. 267 4.2. 271 4.2.1. 272 4.2.2. 277 4.3. 294 4.34. 294 4.3.2. 295 4.4. 304 4.4.1. 304 4.4.2. .307 4.4.3. - 310 4.4.4. 311 4.5. 312 4.5.1. 312 4.5.2. - 313 4.5.3. - 314 4.5.4. .315 4.6. 315 4.7. .....316 4.74. 317 4.7.2. 320 4.7.3. 322 4.7.4. 324 5. (.. ) 327 ...327 54. . 329

/. - 11 11 14. , 13 144. 26 1.2, . 29 1.3. 38 1.34. ....39 1.3.2. 50 1.4. , ....60 1.5. 71 1.54. ....74 1.5.2. 76 1.5.3. ... ....80 3.5.4. ... .84 1.5.5. -- 85 1.5.6. , 86 1.5.7. ... ...87 1.6. ....88 1.64. 88 1.6.2, ... 94 1.7. 100 1.8. 103 1.9. 108 140. ........413 141. 115 1.114. 116 141.2. 118 2. 127 127 24. 129 2.2. , 133 2.24. 140 2.3. 141 2.34. 141 2.3.2. 159 2.3.3. , 164 2.4. 166 2.5. 185 2.6. 190 2.7. 195 2.8. ,.....497 2.84. 198 2.8.2. ...201 2.8.3. 202 2.9. - 204 240. 206 2404. 206 240.2. 208 241. , .... 210

4

7.6.1. 7.7. ( ) 7.8. . 7.9. 7.10. 486 487 489 492 497

5.1.1. 329 5.1.2. 33J 5.1.3. .. 336 5.2. 342 5.2.1. 343 5.2.2. .......345 5.2.3. 348 5.2.4. 349 5.3. (-) 350 5.4. 352 5.5. .....355 5.6. 357 5.7. 358 5.8. .......360 5.8.1. .... 361 5.8.2. 366 5.9. 368 5.9.1. 368 5.9.2. .....370 5.9.3. 371 5.9.4. 373 5.10. ...374 5.10.1. .... ...374 5.10.2. ( ) 377 5.10.3. .......... ...379 5.11. 381 6. ...............385 385 6.1. .387 6.1.1. 387 6.1.2. .401 6.2. 404 6.2.1. ..... 405 6.2.2. .......409 6.2.3. - 411 6.3. 414 6.4. 416 6.5. {.., .., ..) 419 6.5.1. .....419 6.5.2. 436 7. .......451 451 7.1. ...453 7.2. 457 7.2.1. 457 7.2.2. .461 7.3. 464 7.4. 469 7.5. .......469 7.5.1. ....470 7.5.2. ...472 7.5.3. -.... 474 7.5.4. .. ...476 7.6. .......478

8. ....501 501 8.1. - 503 8.1.1. 503 8.1.2. .. 504 8.1.3. 507 8.1.4. ...... ....509 8.2. 511 8.2.1. ..511 8.2.2. 512 8.2.3. 514 8.3. 516 8.3.1. 516 8.3.2. 519 8.3.3. 519 8.3.4. 521 8.3.5. 521 8.4. 523 8.4.1. 523 8.4.2. 525 8.4.3. 526 8.5. 528 8.5.1. ..528 8.5.2. .... 538 8.6. 540 8.6.1. . . 540 8.6.2. 542 8.7. 543 8.7.1. ..... ....543 9. (.. , .. ) 545 545 9.1. 547 9.1.1. (-) 548 9.1.2. - 549 9.1.3. - -...549 9.1.4. 550 9.1.5. 555 9.2. 556 9.3. 556 9.4. 571 9.4.1. 571 9.4.2. 572 9.4.3. .. 574 9.4.4. 595 606 607 1. ... .611 2. ....638 ....682

, , ..

, , . , , , - , , . , , , ,

. -

, , , . , , ( ). , , , , . , , , , - , , . , . , . .. , . 300 , , , .. : - , , . , ( ) () . . , . , , . .. . . , . . . , , , , . , . . . , , , , . , . . , . . , ...

, , ! ? ? ?! :

6

4-

4- . , . , . ... . , , , . , , , . ! , , , . , . . (, , ) , . , , , . , , , , . . . . . , . . . . ( ) - , . . , . , . , . , , - , . , . (, ) , . , , . . , , , . . .. , . . , .. , . , .. , .. , , : , , , . , , . : , .

7

AHA AT -1,-

12

^- () II - -1, - (- ^-

8

-6-

G - - -6- -

8

MAC MHO HP 17- - - - ) 17-

- . - - ST ST ST - - - () 17 17- - - -

9

or 1

1- - -- - - - - - -

CPT

- - - - -

10

- - EFNa Ig JNC HA-Ag HAV HbHbAjC

XX

- - -

4KB

HBcAg HBeAg HBsAg HBV HCV HP Ht ICAM-1 Ur

-1 -- - - - S- Helicobacter pylori 1

I - . , , , , - . () , . . , . . , [52], , . , . , - - . .. . , .. .. . , , ( ) . . - ( ), , , ,

12

1. - . . NO , , , . . . , NO . . . , . - , 1991 . V. Dzau . Braunwald. (, ), , ( , , ), ( , , , ). . ( ) , , . , , , . , , . (!), , . . . - . , . () . II1112 () , , . (120125). (130152). , (170179). . - ( ), .

. 10 . , , , ... NB! . . , ! - , . , , . , , . , () . , . . 1998 . [ ..]. , , , , . 16001900 , . , , , , , . , , , (, , - , ), , , : (, -, , ). , , (NO). NO . , . , NO, . NO : NO-, NO, L-, NO

1.1. ( , ) . ! 1 . , 7,1 [52]. , > 115 . . 62% 49% . , > 115 . . () . , 115 . . 75 . . , 40 80 . 20 . . 10 . . . AT (JNC VII, 2003) [ 144]. . . , , - . , -, . , , . . , , [71]. ( ), , , (, , ) / , , , . , , (, ). , ( ) . () . . , , . , () , , . . , 15% 45% . , , , , , 1 lb- 17-, , [52]. - ( , , -, - DA, -3- G-), , , . () , , . , , . . . , . ; . [119].

. , ( ) ,

14

1. - , , , . , , . , . , , , , 2 , ! , . , , . : - , ( ). , (. . ). ( ) Na, () ( Na !). , , . , . ? . , : , . , . , , . , . , , . .

. , NO, NO , . NO , L- NO. , , . , . 2002 . , , . . A-I: AT1-10 1-9. 1 ATI10 - (ATI 8), 2 A-II (ATI7). , . , : ( , ). ( ) , , , . , , . , , . , , , , , - , [13, 119]. , , . , : , , , . , . ( , - ) . 1015 . . , ( , NaCl) , , , 0,5 . . ( ) . , , . Na

* * * (4-) , , 152].

15

10 (110115); ();III ; 112 ; 113 . , , . * (), . . , (). , . , , : ; - , , ; . 1999 ., , 140 . . / 90 . . , . , , . : {. : ; . , 2 . 2. : 1 ; 30 . , . 5- . , , 1530 . . . 1 ;

8 . . . ( ) . . 4. . , 20 . . ( ). 2 . . 23 . . 1 . , 1 , (1- ). , (5- ), . 5- , 4- , . 65 , 2 . , 30 . ( , ), .

. . 24- , . 15 30 . , . , . - -. , , ,

16

1. - 1 , , . , , . . /. 18 . 1. , . , . , . - , , JNC VII , 120 139 . . / 80 89 . . , , . JNC 6 2- 3- 2- . , . 2. , . . , . ( ) . , , 50 ,

noJNCVI 1 2 3

/ 160-179 ( ) 180 ( ) > 140-159 100-109 >110 90-99

. , .

. 50 , . , 50 . , , 50 , . , , , . , , 90%, (6070%). . , -, , , . , , , -, - . , . - , (, , . 2, 3).

10 - , . 3. - , , 3- (, 1993). 1 - -**. II - (. . 2). III () (. . 2). , JNC 7 2- 3- 2- ( ). , , III - ( ,* , , . , . . . - . . . . 1119] ().

18

1, - 3 - (, ) , / 1,22,0 / () ( > 2,0 /)

>55 >65 >6,5 / - ( 90 < 140 150 >951'

< 150 20% . , () , , . : . . , , . ( , , .). , , . . , , . , , , , . . , 6-8 , . (, ), . 18 . . . , () . , . ,

S). S . ; RSR', V, R'; S-, S , . , Vj V3 QS R , . .

183

2. ( , , ..); . , , . , , , , , . , . ( ), 35 , ( , , .). . , , . . , , , . , (. , , ), , . , , , () . . , ..

. ; , , . . ( ) , , . , , . . 100% , . , , . . , , III Q ST ; , , . , ( ),

189

. , , , . , , . . : , , . ; (, , (32-); , ; . . : , , , (32- ( 25 /), ( 2,55 10 ); ; 200-300 , . , (32- , , , ( ) . , (), , .

, (, ), , , . ( ) . , . , , ( , , ); , , . , , , , , . , , - ( ). , , . : 1) , ( / , ); 2) 0,6 0,06% , 0,25 0,05% ; 0,75 , 1,25 ; 3) / ;

190

2.

, ; 4) 32-, , , ; 5) 2/3 ; 6) ( ). , . , 0 2 . . ,

, , , , . (300400 ) ( 1 2 ). , , , ( ) . , , . NO , , . , .

2.6. () . , . , , [32]. . , , , , ), , ( . -10-126-128 -, : , . , . . ( . ) , 630 000 , 200 000; . 3- . . , 40-70% . . , . . , , , . / , 65% , , 35% -.

191

. . ; 1) , ( *). ; 2) , . ; 3) - , , ; . , 4) , , . . . , , , . . , : Me Ginn-White . (SjQ3 T 3 ), ( , Sv ), : - 50 . . -, , - , . - . , , , , - , , . , , . - , , - , , , , , , , , II ( . ) , , . , , , , . . ( , ) () , - . . . ( , , ) () ( 2%), . . , . : 1) ; 2) , ; 3) ; 4) ; 5) . ; 6) ; 7) ; 8) ; 9) ; 10) . , -

192

2.

, , , . . . , , . , . , / , 997 , . . , ( ), . . , . , ( , , , ), , . , , , . , ( ) . , , ,

, . , . , . , , , , . . . . . : 1) ; 2) ; 3) . . 1. / 1015 . . , . , , , . ( , , ), , , . , 2 . . 510 . , , , 6 . // . (/

193

100 000 /), (- , 24 0,25% / . , ), - . (100200 35% . / ), 10 2,4% , 34 3% - /. . III. I II 510 . 4 , ( . 2 ) , /. . , . . , . , . . , , , ( 50 . .). 60 . . , . , . . - , . . . . 100 000 1 . , 23 . . , , , . . , , - , . . , - 3 , . , , . , (). , ( 90%).

194

2.

. ( !) . . 50%. , , . , . . , , 2-3 . , ( , 35 ). 2,5-5 . . . . , (MHO). 24 , 2,2-4,4 , , . 2-3. ( ). , 4-8 , .

. . . . () . , , . , , , , , . . 40 1 2 . 400 / 1 . (, 0,25 2 , 0,075 1 , 0,025 1-2 ) , ( 0,05 3 ). . , . . . . . , , . .

195

2.7. ( . ) , 25 . ., 30 . ., [ 112]. , , : , , , , , . . . (1 2 ), , , . . , , . ( 6%). . 27- 2q31-q32 . . , . , , , . , , , . . (BMPR-H), 2q33 . - . . (, ) . , . . , , , , , (). . . . , . , , III , . , , . - , , -. . , , , , . , . , . . . , . . , , . , . , , . , . () , , () .

196

2.

II , () . , , , . . , , , , . , , , , , . . , ,,, . : , , . : , . V,, R/S Vj . R Vj , 1,2 MV, , 90 . . 94 47%. ( , , ). 75 85 . . , . : , , , . . - . , ( 75 . .), ,

. , , , , , , , ( , L-, , ), - , (. . 6). . . . , , [55]. , , . , , , , . : 40180 120360 . , 2030% . : . . . , . , . , . (), . . , - . . . , . -

197

, . . . , 1 2 . N0: , , NO/N0 2 . . , . , . , . , , , . -1 (, ) 5//, 30 //; -

4 //, 1 2 //; 1,25 // , 40 //. 224 // . , , , , , . (PGI2), (!) / . , . 25 . . . . -. : III-IV - , 10 . ., >50 . .; 10:1. - , TNF-a IFN-a, IL-2, IL-12 IL-18 IL-4 IL-10. . . I ( ) , . , , . (, , ). () , 35 . II (-) ,

, , . . ( ), ( -). , , - , () , . . . III ( ), , , 25% , , , (.) (.). , , , , . , . . . , ; . . . 2040 / 34 , 510 /, 34 . J ., ( 75 /, 200 /), 250 /, 100 /, / 10 30%

204

2. ( ) , . . . , .

. , ( 1 /, 0,6 /, 25 //). , I , , , .

2.9. - - () , , (). : , . , , , , . ., , . - , , . - - . . , , , . . , () (, , , ..). . , . , , , , , , . . - ; , , , , . 80- 60%, 40%. , . . , , , . , , . , , . . , , . ( ). , . , , , , : . > . .

- 205

, , . (), , , . , , , . , . , , . , , (). . - , : 1) , 2) PaO2/FiO2 1000 /) , . . , , . , . . , . , , . , . . , , . , . . 48 ( /), . . , . . ; . , . . .

() , 125 17.04.1998 . 539 25.08.2005 . . ( 2007 .) . . , , . ( , , , , ). -. - , , , , - , , . , , . 3 , 10- ( 10% ). , , ,

216

3. - (, ), , , , . , , ; (60% ) , ; - . , , . , .. .. [80]: , " " " " , . . , , , " " - . , () . , , -. .

, . , . . . , , , , - . - , . . 1983. . , , , , . , , . , , . . , , , .

3.1. - - () . .. .. [80] , 2006 . 3- III. [105]. . , , , . ( ) . . -10, , , . 1999 , II. VII . . . ( ) , , () [93]. , ( II) [76]: 1. 12 ( ) 12 . 2. ( ). 3. , , . 4. , . , . . . . , . . . . () 15% . . . 2050% . 75% . . 41 % . . , : 1) ( , , ); 2) (, ); 3) ( , , , ). , 7095% . , ( ). , . , . 17%. : 2 ; ; ; ;

218

3.

, ; ; ; ; ; ; ; - . . . , , , . , . . HP 2000 . ( II). HP . . , , , . . , , 30-40%. . ( ). ( ). . . -10 , F, , , . : 22.4 ; 21.9 ; 30 ; 31.5 ; 58 ; 58.0 ; 58.9 ; 59 ; 59.0 (); 59.1 ; 59.4 , ; 59.8 , .

3.1.1. ( II-, 1999): , 1. ( ): 1) ; 2) ; 3) ; 4) , ^ . 2. ( , ): 1) ; 2) ; 3) , ; 4) , . A3. : 1) , ; 2) , . 4. : 1) ; 2) , . 5. : 1) ; 2) , . 6. : 1) , , ; 2) , . 12 ( ) 12 . () - , .. - (). - (1 -

- , , (, , ). - - (). , , .

219

3.1.2. , , , -10 . (, 1999 II) : ; ; . . .. .. [80], , , , , , , , , , , , , - . : 1. (, , , , , - , , , ). 2. . . (!). . 3040%. 45% .

. 80% 40 , 3040%. , - . . .. .. [80]: 1. sui generic. * , , . 2. , . II , , . : . , , . , , . . . 1. (). 2. (, , ). 3. . 4. - . 5. ( ). 6. ( ). . , , ( ), , , : , , . . (!) HP-. HP HP (. ). ,

220

3.

HP . . , HP . (IL-11, IL-6, IL-8) ce(TNF-a). . , , , ,. ( ), ( ). . , , , , . , , , . . . , , . . . , . - II (1999) : 1) ( , ), 12 12 ( ); 2) , , - ; 3) , ( ). , . , , . . :

; ; ; ; . - . , . . , , , , , , - . . , , . . , , - . : , , , . - , ( ). , , , , priori . , 20 60% - . . , , (, , -) . , 20 . , , .

-

221

, 1020 3-4 . (, - .), . , ( 510 34 / / / 10 . 20 ; 60 ), ( , , , . 10 3 / 1530 , 10 ). ( 510 10 34 15 ) ( ), 5 4 , , , , , , . HP ( Helicobacter pylori, 2000) : 1) HP ; 2) HP . , HP . , , (test a. treat), (resp. ) 45 ( , , , ), , , , .

- (. ). . , (?!). .

3.1.3. . II, : ; ; ; ; . (). , , [93]. -10 : ( 58.0), (58.9) ( 59.0). II: , 12 , 12 , / , . . , 22%, 1722%. 914%. , * , 47% 27% ; 24% 11% . . . . . , . ,

222

3.

.. , , , , , . ( , , . .). , , , . , ( , , ) ( , ). . . . , . . : , , , , , , . , , - . . , , . . . , . , , , ( ). - , . . , . .

, ( / , ) ( , ). . . . 1 , II ; III . IV - , V 6 , . . . () . -, . -, , (, ). 2001 . , , . , . . . . . .

-

223

. , , . . ; ; ( , ); ( ). (, , ); ; ; ( , -, ). , , (, ), , , , , () . , , , , , , , . , , , . , , ( ), . ( , VIP-) . ( ) . , - . , , , . .

. , , . , , , . . , . , . , , , , (, , , ). , , . , , . , , 7-10 . , . , : , , , , , , . , : , , , , () . , , ( , ), (, , ), . . . , , . , , , . , .

224

3. 12 . . . 3 . 34 . , , . , ( ). ... [93] 1 3 , (, , .) 1 3-4 1 , , () 2 4 (16 /) . . 3 , 25% . ( , ) , . : ; ; ; . : (, ) ( , ). , Na\ +- , . : , , . , . , . .

: , , . , . . ... [93], 57- : 2 3 ; 0,1 3 ; () 0,2 3 (, ); 0,5 4 ; 1 2 2 . . , , . . , , ( ). , , . () 4 (2 ). , . 16 . , . (), . , . 810 . 1 2 35 2 . : (, ) (). . , . .

- (, ). , , , . 10 20-30 . , . - . . 10-20 2 10 ( , 20 , 10 ). . , ( ). , 3 3-6 . , . 1 1 4 . 4050 . ( ) . , . ... [93] , , : 30-60 /; 1-3 (0,0050,015 ) ; 1012 ; ( ) 1-2 ; ( ) 1 . . , , , . , . , , .

225

( ) (, , , , ), . , ... [93], : I 3 2 100-200 3 2 ., - - 0,04 , 10 3-4 2 . ( . ) 20 2 4 . . . . ex juvantibus , . , . () , . , . . . : 1) , - (, , .); 2) , , , , , , ; 3) 70% ( , , ); , ; 4)

226

3. , , , - , , , . , , . . , . . : 24 4 ; 1 (5 ) 2-3 ; 1 (5 ) 2 ; 36 3 ; 2 3 ; 0,2 3 ; ( 2 . subtilis . licheniformis), . 11,5 . , , , . . (20-30 ). , . (, ). , A, D, , , , , . . , , . . 0,1 3-4 0,24 1 . , . , , , -

, , . , , , , 500 , . . , , . . , , . , , : 17 , 45 500 . 10 , . , , ( 90%), , , . 9899% . () 12%. 2,5-3 . 2 , . 30% . , , , , . (, .), . , , , - . , , , , . ,

-

227

. , . , 0,25 4 , 57 , 0,150,3 3 . 34- 3-4 . : -480 (), 2 2 , 3 2 ; , 1 2 , 5 12-14 ; ( 0?5 ), , , , , , 1 4-6 , 2- 3- 1 5 , 3 / 5- , 5-7 ; 3 1 24 , 23 , 1 ; ( 0,5 ) 1- 1 1-2 , 0,5 2 , , . 57 . 1,52 . , . , , . , . , , , . , , , . , 8--

. 5- 0,5 4 , , 1014 , 10- . ( 0,5 4 5 7 , ). (, , 0,15 4 ). . , , . 500 000 6 10 . . , . 5-7- 0,25 34 57- . . , . . , , , , , . , . , . , I 3 23 , , . 1 2 . , . (12 ).

228

3.

, . 3 Bifidobacterium infant is v. liberorum, Lactobacillus acidophilus D Streptococcus faecium, . * . , , , , . , 30 , in vivo. . , : , ; , , , . , , , D. . , , , ( , , , D 2 ), , , . , . (Q-), . (), , , , , , , . , , , -

, , , , , . . . . , . , 2- , . , , ( 4 ), , . : , , , . . , , , . , , 25 . , , . . , . . : 1) ; 2) 250 2 , 7 ( 0,1 3 1 4 ); 8- 1 2 2 ; 3) - 40-60 3 , 23 ; 4) 1 / 3 710 ( ); 5) ; 6) , , .

229

3.2. (), ( ) , (). 4060% 45 80% . 56%; 65-90% , 1035% . 5 100 000 . 8% 5 30%. ( / 9:1 8:2), , 68 100 , . 800 100 . , . -10 - (21.0), (20). 21% , , , ~ 25% . 1520% . 0,5% , 6% . , . , , , , , . . , : ) ; ) ; ) , . , , 1030 . . 2030 , , 3.2.1. . . - , , (), , , . , . , , ; ; , , ; , , , ; ; , , . ... [93] ; ; , . . () . : I) ; (). 2) . (, , , ..); 50%. 3) , . , 4050% : 1) ( ) . , ; 2) , 1216% ; 3) . . & 723%, 2% - . 80 - -

230

3. , , , , ( ), . : , . , . . , , , , . , . . . - . . (, .) . : ( 1 10 ), : , -, , , . : : , : ( ). . . - 100% . 5 / 0,1 . 1015 .

[Guy E. et al., 1996]. 50 . . 5 ( ): I , , , ; 11 20% ; III 50% ; IV , 100% ; V ( , , , ). . . . , , , ( ) ( ). , , , . , , , . , , . . , , . , . , , , . . . . oi , .

231

. . , , . - . . . ( , ), . , ( ). . . . 53 . , . ( ) , - . . , , , , 80% . . . , , .

, . . , , *. , 15-20- . . 20-30 . 34 . , ( , , , , , , , ), , , -, , , ( , ), , , , . . , , ( , ) . , . : , ( , 1520 ). , . , , , . , , , . , . , : (, -), ( .), (, .), , , , , -, , , , ( ; ).

232

3.

. . (stepup ). (step-down ). , (stepup) , , . . . , (. ). . ( ) ( ) (, , .) 1-2 , . , ( ), 2- ( 1 150 1 20 40 ). (step-up) . 45 1 , 3-6 , / . 710 , . 34 (I ). 3-4 (II ). - , , , 710 2- : ( ) (). , , , , 2-.

, , () (). , (1998), . ; () 2- / , ( 40 2 ). , 20 . , ( ) . , step down ( , , 2-). , ... [72, 93]. - I II 6 : ( . ) ISOB O 2 (, O , , . ) 2040 2 , 12 ; ( . ) 15 1 , . . 4 . 6 , . - III IV : (, . ) 20 2 , 12 3 ( 8 ); (, . ) 1 30 3 4 (, ) () 10 4 15 4 .

233

S 150 20 ( , ) (15 ) 2 . ( 20 ) ( 40 ). - V . , , , . , , , . : , , , , . - , , , . ( ). III 8-10 , -IV 24 . - . . ( , , , ). , . . . .

3.2.2. , . 1:10 000 . . . , . (), , . . , , (), (). . (), , 1-3 ( , ). . , , . . , ( ). , , , , . , . . . 1 : , , . , (, .) . .

234

3. . , . : , , , -. . : , , , , . . . I 3 , , . II 3-5 , , . III 5 , , . IV , . : 1) ; 2) : ; , ; , , ; 3) . . , , . , . . 50%. , 5- 5% (,

(, .), . . 56 , . , . , . , II111 , 80% . , , . , 15% . , . . . , .

3.2,3. . , 1980 . 6,2% 3,5% . , . 3 . . 60 8 10 , 4049 . . . ' . , ,

235

5- 30% ). I11 . , .

: , , , ; , , .

3.3. . ( , , MALT-) HP. , , , 6-8 HP. , , HP . , HP, , HP . , HP MALT-, , , 68 . , , . Cag-A- , ( ), , , . - 53 . , , . 53 . , sl/ml Vac A HP. , . .

3.3.1. () , , - , ( ). -10 : 25 ( ), ; 26 ( ), ; 28 , , , . , , , . . . 350 000 , 100 000 , 6000 . , 47 . 3040 , 5060 . . HP . HP 60%, 95%, 10% . HP (72]. HP. . 70% . , . pylori , .

236

3. . , . , . . . , . , , , , . . : , . . - : , . . ... [93]. : ( I 10 ); : , - , , , , , ; , ; (CLO- .). : , ; . , . . . . , , . , , , , , , (. ).

. , , 1/3 . . : 1) , : ) G- , , ) D-; 2) , , . . pylori. . pylori . : , , , , , . . pylori, , . . , , , , (, ). - , , , , . . , . . . , . . , IgA , , , . . , . , , , , . , .

237

HP + ( . ) 500 ( 2 . ) ( 2. (, , . ) ) 20 2 ( ( ) 20 , 12 ) + (CLO-, + ( , -- .). . ) 1 2 + + ( . ) 500 , 2 . 24 . 3. (, ) , 400 2 + (). () 250 500 , HP 1000 2 + ( . ) 400500 2 , , . . 4. (, , . HP ) 20 2 ( , . 20 , 12 ) + + (, 45 , . ) 120 3 30 . 4- 2 + . , + 250 4 500 2 + , , 500 4 . . . , 95%. , . () ( , ). , -, , . , . ( . : HP, ) . , , , . () () . : , ( . ) 300 2 (, . ,) 40 2 ( 20 ) 12 + 2005 [94]. - - ( : + ( 2-- 108 , , ) + 250 (8090% + 200 ) 60% 5 . 6 ), 85-90%. ; , , , . . ( ). : : 2030 , 1. (, . ) 10 . ( 20 2 ( , 20 , 12 ) + - , () 250 2 + ).

238

3.

: . 5 7 ( ): : ( . 1. ( . ) 300 / ) 300 19-20 ; (- (19-20 ) , , , . (, , ) - 40 19-20 . - .) . 2. (, , 12- , , , ) 40 / . ( 19-20 ) 1. ( (, , - .) ) . , , 3. (, -) 4 , 150 1 30 2 20 (, , 4 , 2 8 . ). : 8 , ; ( 4 . : ). .. (2000) / ( ) 20 2-4 ; HP ( , ), 4 , ; - . -; , 60 , , . 2. , . , , , HP, (, , ) . 2-3 , , . 2 . , , , , 2005 . [94] . , (). HP. , 12- HP ( - : ) , . . HP. ; ) ; , ///^ ) / , ; ) ). ).

239

. , 500 4 , 7 . ( ) , HP , : . . . , - 240 , (- 200 (, 2 , , , ) ) 7 . 500 1000 , 400-500 ( , , 2 ) . 7 . 3 . - 240 , 1000 - 250 (, , 2 ) 10 , . 3 ; , . , ( .., ; ..) (?) , 4 . . (), ( ) ( ). 1000 - 240 , 2 10 . , , , ( ) - 3 . . , ( 2 ), . , / . ( ), HP ( (). ) , (. ) . 10 3 - 240 2 50% 50%. , (, 300 40 ) S- . ( , ). , , , 4 . . (). ( 2 , - 120 4 1000 , 400500 3 2000 ). :

240

3. , . -10: .29 ; 29,5 ~ , . . , 2-3%. 50 60%. . . ( ) Helicobacter pylori, ( ) . ( ) , , ( ). . ( 1996 . 1990 .; 2002 .; 1998 . - 1998 .). , () , . (), - (90% .. , .. , 2001); , , 12- (5%). , , , (5%). : 1 ; lb ; 1 ; 2 ; 2 . 2006 . [141] . . . (). ( ). , . .

. . : + : I () II (). . (, ). : 1) ( II); 2) ; 3) ( + , ); 4) , ; 5) ; 6) ( , , ); 7) ( , , ; ); 8) ( D ); 9) . ( , , ) ( ), (. ) . , , , , , . . 150 , 20 1 2 1 6070 % 20 %; . . . , , .

3.3.2. ,

241

() HP. , . -, . , . (), HP. HP , , . , . HP , , . . . -8 (-8) . - . , - . - , . , , . , , , . , , HP, , , , , . . , . . . , . [141] - . , , HP . : ( ) , (, .). . , -, ; HP , . . , , , . . . , , . . . , , , . . . HLA-B8, DR-3, DR-4, , . . 90% , . AT +,+~, . 60% AT , 50% AT, . , . , , , , . , , . ., , . , , , G-. , . 310 , .

242

3.

, 2 + () 500 . 2 . 2. (, , . , . ) 20 2 + () 250 2 , . 500 2 , 1000 2 + () 500 . . 2 . 3. (, , . : , , , , ) 20 2 150 2 + ~ 240 2 240 2 + , HP (. ), . 500 2 . 1000 2 . 4-5 . : . : , () 150 2 . : 20 2 , - () 20 2 + (. ) 5 . . () , ] 2 ( 150 /), : / 1 0,1% . (1000 ) 6 , 1 , . -. () 1 2 . ( ) . , , . () ( ) 10 34 + - 2 15 () 3 1 ( ) . 25-50 2 4- 2 15 () 3 1 . . , 11% -, . . (). . , , , . . : . 1) , . ( ), ( ); HP, 2) , . HP. : , , I. ( ) , 400 2 + (- - . ) 250 2 , , 500 2 , 1000 , .

243

. - , , - , . - . . . . 4,5% . . 2 , , . . ( ) , . : . - , , . , - . . , , . . . , . . , . 612 . . , . . . , , , . . . , 3,3.5. , , . . . 1985 . 3.3.4. 34,2 100 000 . 2,5% 15,5% . 20,8% , . 2 , - . , 60 . . (63% ). . , , . . - . . . , . , , . , 2 , , - . . , 2 . , . (II) , , . . . ( ).

3 . . - 33

244

3.

. . : - . , . , , , , ( *). , . . , , , , . , , . : 1) ; 2) . ; 90% , 5 ; 3) - . , , . : I 3 , . II 3 -

, , . ; ( 2) . III , . ; 1 . IV , , . . . . : . . , , . 5 I 87-100% , II 70-80%, III 20%. 5- 5060% , 1020%. 4,5 . , . , , () . 50 .

3.4. -10 . : ( , , ) 90.0; [Crohn] ( 50): (51); (58) (. ),

245

DQ, . ( , .), . ( - , , . , ) , , . , , () , . , , , , . , . . () , , , , , . . , , . , , -, . , , , , , (20-40 ), , , , , . . , . , , , . , , . , , . . Science (2002). . , , . . 85-90% , DW-3 , -8, 20 , , , 25% . , , , . . , : . , , , , , ( ) . , , , , - . , . . , , , . . , , . HLA 2- DR, DP

3.4. ( , , )

246

3.

. . : , , , , , , , . , . , ( , , , ), , ( , ); , , , , . , , , . . . : , , , , , , , , , , . . : , . : . , , : 1) , ; 2) , ; 3) : , 3-6 ; 4) AT ; 5) :

30-50 . . , - , . , ( ). AT , . , , , , , , , . , , , ; ; , . : , D, , . . , . 80% . , 36 . , : , , , . , , , , . , , ; , , . , , -

247

, , . . , , . , (, , , ), , , , . , . , -, , - , , - , , , . . . III ( , , , .); , , ( . ), (, . ). Bv 6, . (, .) ( .) . III , . ( .); , , - . (5-7 ) , (, , , ) 3-4 , . (1220 ), (5 ) 1,5 .

, 20- ( , .). ( .). . , 3 . : ; 5 () 1 . , 7- (20 ). . , ( ) . , .

3.4*2* ( ) , , , , , . . 500 000 . . 35% , 45%; 20%. 3% . . . 2030 . i 1 100 000, 7 100 000.

243

3. , . . . , ( ), , (, ). ( ) , . 1999 . , , [63]. , . : A. 40 , 40 . L. : , , , - . B. : , , , . . . , , ; , , ( ). . . , . . , . , , . . , , . . , . , , , . , . , . , , . , -

, . , , . HLA- . , I 21 , , . 35% . , . . , , . 2535% . . , , . , , , . , . . . . . ; , . . . , 3040% . , . , . , , , .

249

, . . , . . , . , . , . . , : I) (); 2) ; 3) ; 4) ; 5) ; 6) . , . (20 30%), , ; , , . . ( 30%), , . , , . . , . ,

(, , ). , . , 3-5 . . . I ( ). : , 0,1 -0,2 , . . II ( ). : , , . , . 1 . III (). : - ( ), . , , . - . . 10 30 . . , , , ( ), , .

250

3. , , . , , , . . , . , , , . . [63]. . . . . ( 130-150 ). . 5- 5- (). . ( 10% .) 500 , 40% 500 , ( 10%) 500 . . . , 4 2 . , .

, , . , . ( ). , , , , , , . , 80 149 , 150 249 , 250 . . 60 : 60 , 60 . . , . , , , , . . , , . , CI. perfringens, . , , , , (, , , ). , . CI. difficile.

251

. . - , 1530% 5, , . (60-75%) . . . , 5-, ( 150 ). ( 150 ), 5- . . , 1,0 1 . / . , . , , . 3-4 5 . 100 / 150 35 . . . , , . , . >6,4,. . . , . . 90%

. 10% . 9 . 40 . 3 . , . / () . , , . . , , , . , . () . (2,55 ). 2,54 / 24 . . : , - (TNFa) . , . , . TNFa , , TNFa. , 5 /, 6 . . . , , , . () 0,51 / / 46 . 2 - -

/252 3.

. , 11,5 . . , , : - , . . 1020 / . , , , 46 . 612 . . , , . . , , , , , . . 1 3 40 , . , . 714 . . )2- A, D, . 600 / 68 . 50 000 ME /; 0,5% 10-15 ; 5% 1 , /; 1% 1 / 12. , 23 2 . , . . . , . , , , , . , . . ( 2,5-5 3.4.3. 14 ) (5-15 ) . . - . , (, , , ). , , , . : ( , , ), ( , , , ) ( ) ; . 70% , 40% . . . , , . , (30-40-). ,

. , , , 4-5 , . . . , . . , , [131]. , (, , ) , . (614%), (4450%) , , . , ( ). , , , , 4,4, 2,5, 1,0 0,6, -, , , , . , , ; . , , , . : ( 70%) pANCA pANCA , , - - . , pANCA . . , , ( ).

253

. . , . . . () . . ( ); , , , . . , (- ), 24 . . : , . , . 4 , , , , . . , , . , . 8 , , , . , (). ( 38 ) , 10 1,52 , ( 100 /), (30/). , , . 10 , , , . , (38,5-39 ), 10 , , . : ( 100 /), (10~12)109, - 40-50 /, , --, .

254

3, : , , . : , . : 1) ( ); 2) ( , , , ; ; , , ; , , ; ); 3) , , , ; ; 4) . , . . (. ). , , [27]. 5- , (5-), , . , (2040%), 5- . (5-), . 4, , , 4, , . 5-

, , . , . , : , - . 2 : . ( ) . 2 , 2 , 2040 . , , , , , , . : . . , , . , , . . . ( 1 10 ). : , ; , -, , , , , , . ( ): , , , , , , , . : , , , , , . . : . . , .

255

: , , , . , , . , . L (2530%) > 6,0 (7075%). . 0,71 , , , . , 50% , 50% ( 1,5 7,5). , , , , , . , , , . , . , , , , 5- 34 / . 4,8 , , . 8-10 .

(1-2 ) 1,52 / . (, ., 1 ) , . . 5-, , . 2, , . . 4060 (1 1 ), 70100/ . , 10 . 3040 , 3 /. , , . (), , 15%. () 9 /. 6- (6-) . , . 2 //, 34 , 4 6 . : , , , . , . -, .

256

3. . . , -10 . 85 : , ; 86 . - , (). () . , .

(, , ). . 24 39%. 30% . . (3040%) 10 . . ,

3.5. 3.5.1. () , , - . , , . , , () , - . . 0,2 0,6% . 100 000 7-10 . , &1. . II (1983 .) . , . : I. , , ( ): ) ; ) ; ) , . 2. , () , , . : 1. ( ); 2. ( ); 3. , - () , . . ( ) (, ). : , , , , . : , . . , , . ( ) , . - , ; - , , .

257

. , , () , . , , . (, , , ) . , 70 85% . , , , . , (, , , ), . , (, ) . , , , . . , , , . , . , . , , ( ), . , , , , , . , : , ,

(, , D, ), , , . . 1/3 1/3 . , , . : , , , , , (), . , . () . . ( ) , , ( , , , . .), . , , . , . ( ) ( - ), ( ), , ( ), ( , , , ; ), ( - , ), ( ), ( , ), / . .

258

3.

: , , , , , , , , , , , , . . : , (), . : . : , , , ( ). : , . : , () , (, , ), . , . , , , ( ), . 74% , . . . 61% , 79%, ( ) 45%. () (), -, . : 1) , ; 2) ; 3) () ( ),

; 4) , , (), , ; 5) ; 6) ( , , , ); 7) ; 8) , . (), . , . . ; 1) ; 2) , , , ; 3) ; 4) , , . . . , / 8 (150 ) (20 ); (, , , ) 23 ; / 400 , 300 , 10% 100 , 510% 500 /. 2 50% 2 2% 5 (50100 2 /, / ( 100 400 ). 4- :

259

; (12 ) (12 ); , , : 150 20 2 , 10 4 15 , 100200 3 15 . 2830 ( ). . . , . (, , .); 2~ (, , .); (, , , .); (, , .). , 20 000 25 000 3 2 4 ( 3 ) . (-, .), (, .), ( .) .

. , ( ), ( 30 000 ). ( ), , , . , . , . 1,5 , () / () . ( ) () 6000 , 30 000 . . , . () ( 30 000 150 000 . ) , , . ( ). , . 23 : - 1 2 () . , . (. ).

260

3.

/ , , : , , . , , A, D, , . :

( ) " . . , . ( - ).

4 , . , . 350 500 . . . , , . , -, . . , . , , . . AT , . . -, . . - , , . , . , .

262

4.

, , . . . , . , . : ( ); ( , , , ); (, , , , ); ( , .);

( ); ; ; ; (, ). . , , (, 1974), (1978) (-, 1994), . , , . . , . .

4.1. , . . . , , . , , . . : , , (, ), ; ( , , ); , , ; , , ; ( ) ; ( 2-4 ), ; . 2- , . ( , ), , , , , - . . : , - ; , ( ) ; , ; , , (- , , . , ); ; ( );

4.1.1. , , , . 34,2 / 120 /, . . . , , () . ( - , , - ) - ( , .), , (, , , .), (, ). . - (12-, ), .111 ^ . 1-

264

4.

(, ); , , , , ; . 3- - ( ). . , , . . . . . , , ( , , ). : ( ); (, , , ); ; , ; ; - ; ; , ; , , ; ; , ; ( );

; ( 23 ). (). : ; ; ; , , ; ; ; ( ); ; . ( , ) , , . . , . , .

4.1.2. . , , , . : 1) ,

265

, ; 2) , , ; 3) ; . : , ( , , ). : , . . ( , , , , ), . , , , , . , , , , , . . . , ( , ). . . . , , . , . . : , , . : , ; , , ; , 13 ( 1112 ).

, (. 117]. 1. . ( ) , (, , ). , , , . , - (, , . .). . () , . - : 1415 /, , RI 0,72-0,74. 2. . : , . . . . . , , ( ), . .

266

4.

. ( ) : , . - , , . , . . , , , . . , . - (, ) , 25%. , , , , . 46 / 40 . (200-400 /) 40240 / ( ). , . .

. , . . , ( , , ), . , 20-25 . -. , , . . (, , ) , . , : / 0,4-0,9 / 12-24 ( 0,6 30 , / 40400 / 10 /) ; - , ; 2448 ; & (. .) . . , -

. , .

267

, . . . . 4.1.3. . , . , , , , . - , , , : I - () (), II , () III (). - , . . , , , , () , , . , : , , , , , ; . ( (), ); [25]. , , . 8 900 /; . . 5090%. . , : , ; (, , , , , , , , , , .); ; (, .); - ; ( . ); , , . . . ( , , - , , ). , (). , ; - , . / ( ) , , () ; . , , , ( ).

268

4.

. : ; ; ; ( , , ); . , , , , . . , , 0,61 1 . (1500-2000 ) . (2040%) 24 , (250 /) . . , , , . 30-120 . 5-7 . , . , , L- L- , , , . L- L- . L- , , . L- L-

. . / 500 40 1 . 12 . . ( ). AM : ( 160 < 115 /); ( >39,5); ( ); ; , / -. MARS-, - - . (). . ( 3 ) - . . . , . , , , . , 1015% , . . () (, . ,). . ( )

269

^ , , ( , ). . , . , , , , . , , , , , , , , . . : , - (). . , . , -, , . (, , ) . . . : , , ; 38 , 40 , ; , , ; , ; : , , , , ,

, , , , , ; , , , ; - , , , ; , - ; - , , . , , , , - , . . 1. , : , , . , , , -. , , . 2. , , , , , , , , , . , , , , , , . , , . , , *, . . , .

270

4.

. , , , , , , . . . ; , , , , , . , , . , , . , , ( , ). . , , . - : , , , . 34 . , . . . . ,

. , . . , , . , . . , 3040 /, 60 , 80 , 200 , 72 , 81,6 , . : 3000 /: (5-10% 1,52 /), (300400 /), (15% 400 ) (30% 400 /). : 1000 /, 20-50 200400 , 50-100 , 200 , 100 . ( 4080 ). ( 300 /), ( 46 /), (5% 300400 /), (10% 20 /), , . Qj^ye-j, (1015 /), (410 /), ( 5 000 000 /). , : (--)- (---). - , 10 -, , 3 . : I 7 / 20 - ( 500 ; 610 1 ); 11 rena- 18 / 3 14 . ,

, . : L-, L-, L- , , , . , , . , . ( ), , . , . -

271

. , , - , , , 20% (). ( 1520/), 3050 , 1 2 6 . .

4.2. . , . ( (, , ), ) ( , , , , ). -10 : 15 , ; 16 ; 17 . ; 18 , . ; 18.0 , ; 18.1 ; , , 18.2 ; 19 , , ; 70 . ; 71 . (, ); , 72 ( 6,6 (www. Language study.com/ , , : , demography tendencies.html), , ); 73 70% . . . , , . XI , , . 2003 . (. ), (19881997) . 4 . ; 400 1 . , , 1984 . (216 ); 4-5 ; , . , 1 2 . . I. . 120 . , 180 , . D (HCV). - . . , . ( G , ), .

272

4. IS

( ) -

- 80 (28-160)

- 50 (14-160)

D -

- 30 (15-150)

- * 40 (15-145)

* Caliciviruses , : 3440 ; ( , calyx - ); 2,52,8 , .

1999 . , 4.2.1. SEN ( ), 10 12 13 19 . - 2002 . 8 . , , SEN , , . 2001 . . . , . . II. , . , - . - . - 250 100 000 . . , III. , , , , . , , , . , . (vims Epstein ) , ( 210 , , , .). , , , . . - . IV. ( , -, , ). - . V. - , , . . 1 ( , 3-12 ) . . - . 35, 720 . . 18.

. , , . . . 72. Enterovirus Picornaviridae. 23 . -. . . , . , , , . , . . , . IgM , ; IgG, , . , . . . . 21 -28 ( 7 50 ). , 5-7 ( 1 2 14-21 ), , . . . , : , , . . . . , , .

273

. ( , ), . - IgM. . , . HAV (HA-Ag) . 1014 2-7 ; HAV 34 . . HAV , HA-Ag . HA-Ag . . HA-Ag , . () HA-Ag. , -, , ; AT, , . HAV . AT . IgM (-HAV IgM) (45 ) ; 68 . -HAV IgM ; .

274

4.

AT . HAV lgM ( 68 ). AT lgM IgG. IgG. 23- , 56- . IgG . AT . -HAV ( AT) , : , -HAV, . , . , . , , , , . , . , , - . : , , , , . : ; ( ); 1530 , ; - . , , 210 . , 710 . , , , . .

. , . , . . 1020%. . . , ( , , , , , , , ), , . , , . , . ( , , ). , , . , , . - , 36 12 . . 3 . ( ) . () , , . , . , ( ).

275

. , . , , . 85% G ( anti-HAV IgG ). . , , , - . . , , , , , . . 1015% . , . . . 450 21, , , , (). , 2 . , . . - , , . . - . , , *. 1) . ; 2) ( -. , , - , , , . , . .). , , , : , ; . , (, .); ; . , , , -HAV ( . , HAV). , 56 . , , , . 35 . , . , 10-14- . , , , AT . , , , , , , ; , 85% . . , . 35 . , , () ( ), . , , , ,

276

4.

, . ... , , , . : , - . , , ( ). ( , ). . : . . : , , , . , , . 513% , , , . . . : , , , . . . . . , 20-40 . 1 , 4050 /. . , . , , / 2. 7-, -

. IgA. : ( ), , . . , , . , . , - , . . . . : ; ; ; ; ; ; ; . , . .. , 4,6 ( ) + /. 32 50%. , . . . , &IKO . , , ,

277

, . . 2000 , 1 1 ( , ). . , , , . , , . , L- (28,9 /) L- (1,33 /), (14,7 /), (50 /), (12 /), (20 /), (80 /), (100 /). , . . . . . . , , . , . , . , , , , , . , , , . / 500 40 . 12 . ; IIIV .

, , 12- . () , . (), , , , , . . (Mato J.M., 1997, 1999). , , , . . , . 40 32 per os 4 . , - , . . , , . , - ( ) . , .

4.2.2. () - , , ,

278

4. . , ( ). - . , . . (HBV) Hepadnaviridae. HBV ( ) , 42 ( 45 ), , , 1/3, - -; ( ) . HBV : 1) ( , HBsAg), . 22 , , , , , , , 1,52 , 23 . HBsAg 78 ; 2) (core), HBcAg, ; 3) HBeAg, HBcAg , - . , HBeAg- . HBeAg 3-4 ; 4) HBxAg, ; . HBxAg . HBV -

. , , . , , , , , . . 300 . , . . ., (1995). : (, , D, .), , , , , ; : , ( , , ); : , ( ), . , , - , . . . , , D (delta), , , 1, , , . : , , , . () . HCV HBV , . . HBV . HCV- , , . , . ( HCV !) , - . HBV . HCV , . , , quasispecies. , HCV . . () . piecemeal , , . () , , .

, , . HBV , . , 2( 10 . (18 ) ( 2,3), 7 1,5% , 24 2% 5 . 30 . . . 4 ; 400 HBV, , 1984 . (216 ); 45 ; , HBV, 1-2 . , , HBV. . HBV , ( HBV 10 ) . , , , , . , , , HBV HBeAg. HBV () , , , , - , , ( ). HBV . 1- . HBV- . , . . HBsAg . ,

279

, , (HAV, HDV, HBV .). HBV , (, ) ( ) , , . ( ) (, ) . . ( ) . : , (), () . 50 180 ( 2-4 ), 410 ( 1 ). , , . , , . , , . , , 26 . , , . , . , , , , . , , . , , , . ,

280

4. , , . .), (, .). , 5-10% , , ( , , , ) , , HBsAg, -HBc-IgM -HBs. HBsAg. , . . , 0,6-1,7% , , . ( - , , , , , , ). D - , , HBV. , HDV. 1 , 2 , 3 D, . D , . . . D 10 . HVB, . ,

. , . . . , 212 , , , , , , . . , ( 200250 /), , , . , , . , , . , , - , . , 5-15% , . , , , , , , ( ). , , , . , , ( ,

281

I

, . HDV -. HDV , HBV. , , , - HBsAg, HbeAg, - , . , , . - , , , . , , . . 20 , , , . 1994 ., 15 HbsAg . 25 000 000 . D . 10-15% . 8590% - . . HBV- , . . HDV , , , . . (HCV) , . , . , , .

, 1 2 . % , 50-80% . * ( 75% ) . 20% . . HCV. . . , . . 6 HCV, 100 HCV, , . , 500 [12, 116]. 150 000175 000, 4,5 , 1,8% . 2025% . 1998 . 11,6 100 . , ( 75-80%) , , . 1:6. HCV- 35 000 . 4- HCV- 2015 . . .

282

4.

, , HCV, . , , , . HCV . HCV- , , . 20 1755% 716% . , , . , , -. HCV . , . HCV- . , 320% 20 . , , , . , HCV- , . G . 2% 8% . , G . , . G : . . , . G ,

. , G . G ( ). G : , . . -. , , , - . . - HBV HCV . , , , , HBV- . - HBV. - + . , - + . HDV-. . , , . , , . . () , . 80% , 50% 10-30 . HLA B8 DR3 , .

283

. , , , . . : 35 . . , . - , AT - . . . , , . : , , , , . : , , , , . , , , . AT 3 . I , (ANA) 7080% / (SMA) 5070%, - (pANCA). , (1020 ). 43% 3 . , 20% .

? *

II I (-LKM-l 100% , - (-LC-l)). (1015% ). . 3- 2 , I, . II , . III (-SLA) - (-LP). () , . , , , , , , . . , , . , (), , , , , . , . ., , . , . . 3 : ) ; ) ( ); ) . , . , 85% . , , () -.

284

4. , , , , , , . () , , ; , . , . 79%. . 40-60 . 39100%. 75% . 11 . ; ; , ; , ; - ; , ; , , , . . , , , . , , - , . , , . . , , (48-100%) . , . -

; - ; ; ; ; ; ; . , , . , , . . 10-15% , 450 21 , . , , (), . , , . . , , , , . , , . , , . , , . . . , - ( 10% ). . , . , . , , IgA, , . ,

285

, ( . 3850%). , . . 23 . . , . , , . , . [10, 15], - , . , ( . , 400-1200 ME. ) 18 31 . , . , . 7,5; 15; 30 45 1 , . II , (HbAlc). . . . - . . , , . , 47100% . , , : , , 717%. , , D, , . , . , , , ( . , , ), , , . , . , , , . , , , , 2-, -. , . , , . 25% ( , ) [5]. - . (, , ), , . ( : ) 3- . ( , . 54% , ); 7 (, ~ , 817% );

286

4.

( ( 200 /) , , . ); , , , , : : , , , , , . ; ( : , , , ); , , ; ( , . , , , ), / , ; ( AT. , , , , (24- ). ). - , , , . . : , , , : , , , ; , , . . . , , , , . . . (. , , ... [93]: , ); : , : : , , , , , , -, , , , . , , . , (HBsAg, , HBeAg, AT , , ). : , - - . : , , 1) , , , , , , , , , . - , HBV- 12 . 2) -. - ( , 812 /. , , , .; 50% 75%. -- 90%. ), , , -99%. , , ( , 9-30%. . - . fpjfi (), , ; -

287

); ) ); 3) - . , , , . ; () 4) HBsAg HBeAg IgM, IgA IgG. ( 22,5 ) IgA (50% ), IgM (69%), , , ; AT HBsAg 21 % ; , . - ; . 25,3% ; , , HBsAg- , IgG, , . AT , 535% . . : . : HBsAg, anti-HBsAg, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HBcAg, HBV-DNA; , , . : anti-HCVAg, HCV-RNA; : anti-HDVAg, HDV-DNA. . . . : ANA . AT; SMA AT ; -- AT ; -LKM-l AT -450; -SLA AT . ; -LP AT -- ; -LM AT , [31]. ; ~ AT; AT ( ). (. 19). [8]. , . . , (, , , , -, ), - . 1 4 (): % . , ( . Knodell- 13); : ) ; ) ( ( dell -- 4-8);

288

4. 19 1. 0 I 3 4 5 6 10 0 1 3 4 0 1 3 4 01

, 50% , 50% . ( , / 1/3 ) , 1/32/3 , 2/3 III. ( 1/3 ) 1/323 ( 2/3 ) IV. - -

2 3 4

( Knodell 912); ( Knodell 13-18). no Knodell : , , 0 10; 0 4 ; 0 4 . Knodell , , , () . : 0. ; 1. (

); 2. (- ); 3. (- ); 4. (-, ). , , ( HBsAg). , , ( HBcorAg). . , ,

289

, . , , , . / . (, - ). , . , , : ; , ; ; . . : , ( # ; , , , , ; , ); , - , , ; , ; ; - ; . . 2 / . . 50% 50% . 46 / . , , , , , . 1,5 /

. . [44], . . , . : 2 515 , 6 50120 , 1520 , 12 200 . , , , . , , , . . , per os. , , , . , . 5 (250 ) 10 (1000 ), 175 300 . , . 2 . (). . , , , . (3--1 -) , . (), , , , , . (), -

290

4.

, , , , , (). : ( ), , (, , , , ), ; ; . 1600 ; , 3200 , . () , , , , . , , , ( ), ( , .). , () , -. HLA- , . , , . 10-15 / , . 48% . . . .

, . , , , . (, ) , ; . ( - ), , (), . ( ). , , ( , ). () 35 70 . 1/2 3 . , . 40 36 . (Catergen). -5,7,3', 4'--3. : , Ansoliver, Clanidanol, Cianidol, Hepanorm, Transepar . , . , , ( ) . , ( ). J (0,5 ) 3 . ( 3 ). : , , . : 0,5 40 . , .

291

47% , , 5 . ( ( ), , ). HBV , . . . : . - ; HBV HBeAg . ( ); - . (). , . - (-, . , .) / 5 ME , - 3 6 10 ME . , 3 3 . ( , ) . . - . (-lns, - ) -, , - ( 1 ) . . . -2|3 100 /, (-) 2 (-) 12 . . . , . . . , , , . . , - , (-). . , , . in vitro, , . , (8-), . , , 5 . HBV. 7,515 /(/) 100 /, 3- (2 . , BeAg-, HBeAg- , - 73% , HBeAg 40% . : / 200-300 3 , HBV. 3040 / . 7696% , 612 . , HBV, 6590% . 60-96% . HBeAg- -

292

4.

4 (3040 /). . : 1) -S, pre-S, pre-S2 HBV ( ); 2) - , HBcorAg ( -); 3) - , HBV. . ( ) - -12. . 90- - () (3 ME 3 1 ) 1625% . () , , - -. per os 1000-1200 (5-6 ) 6 . ( 10-12 , , 2628 & 1999 .) 3 . , ( -HCV -V) . , , ( , (>2) 1,5 // () > 10,6 //) 60% . , 2- 3- HCV, 1- HCV.

, HCV, ( , , , ) (, , - , , ). : 180 / 1000-1200 /. , - , . : / 200300 3 , 3040 . . Boehringer Ingelheim (), . , , , 48 , BILN 2061, 100-1000 - . , . (: http://www. compulenta.ru/2003/l 1/3/42997). D ( HbsAg / & HDV). : 1) / - (-, , .) 5 ME 3 , 10 ME 3 12 ; 2) : / 200300 3 ; 3040 / . [41]. , Small-DAg, . , . -* -. , HDV. 2 ,

293

(isoprenylation) Large-D-Ag HbsAg. , 2 , . , , . 4-8- 40 / ( 60 /) . ( ) 10 15 / 25-28 . . 2- Engerix-B HDV. 3- 4- . . : . , . . . 30 / , 5 (10 /), . 50 /, ( ) 25 /. 1 3 2 . . . -2. . , -. 4 2 . 25 . . , . () . , -

, . 1 2 , , . (). II , ; . - , , 3 3 . (, ). . , 1 . 6 . 2 . , 3- . . . . : ) / 300 10% 1020 ( ), 10 ( ), 10 ( ); 4 5% ; 4 5% ( 100200 ); 5 20% () 5 ; ) / 200 ( -, ). 10 ; ) 12 (, ) 1000 / 6 ; ) () (10 ); ) 5 500 (10 ). 2- ( ) : 2 3 1 . 3 400 2 ; 1 3 ; (2 3 ).

294

4.

4.3. . , , , . ( ). . , , . . -10: 74 ; 74.5 ; 76.5 ( ); 72 _ . . : 1) ( , ), , , ; 2) ; 3) . . , , , ( ). 6-8 : 1) (); 2) ( ); 3) (, , ). , 4.3.1. . ( , ) . , . . , 75% . . 214 ( 15% 1525 , 10% 25 ); , . . , , - . , . . , , . . , . . . . , , , . - . . , . .

295 . , , , . , , . , 58 . , . , . , . , , --, N---, . . , ' . , , , , . . . . . , , , ctj - ; () - , - . . . , , , , , . . . . () , , . , , D. . , . : , - . , , , . ( ), , ( ). ( , ), , , , , . . : , - . 1. , : (); ; : ) ; ) ; . 2. , : ( ); ( , .,

4.3.2. , , . . , , D, , , -

296

4. . , , . . , . () . , . . ( ) . HLA-B5 HLA-BW54, , , . , . 50% . , . : , ( ), , , . : -, . . . , , . (, ), & . , - , . , , ( ), , , , ,

, .); ; -, - . : (, ); ( , ); (. ). . ( ) , 3 . . , . ( ) . 3 , , . , . , , . . , , , . ( ). . , . , , . . . ( ). , . ; (. ). & , ; ran . , &1 , . , . . , ,

297 20 , % , % () ; 5-6 7-9 10-15 1 2 3,5 1-3 2 - 2-3 2,8-3,5 4,6 - 3 - 3 2,8 6 ()

. : - , , , . (, , , ), , -; , , ( ). , . . - . , , (. . 20). , , , , . : , ; , , , , HBsAg. . , , , . . 16% 3 8%

5 . : , , 5- 5%. . 34% - . : , , , . .