Бремя болезней в России, 1980-2016: …...Бремя болезней в России, 1980-2016: систематический анализ для Исследования

БремяболезнейвРоссии,1980-2016:систематическийанализдляИсследованияГлобальногобремениболезней2016

ГББ2016Россия–коллективавторов

Краткоеизложение

Общаяинформацияобисследовании: За последниедесятилетия социальныеи экономическиеизмененияоказалисильноевлияниеназдоровьеиблагосостояниевРоссии.Входеработыбылпроизведен анализ данных, полученных в результате Исследования Глобального БремениБолезней,ТравмиФакторовРиска2016(ГББ),сцельюопределениятенденцийсмертности,атакжепричинсмерти,числалетжизни,прожитыхснетрудоспособностью(ГЖН),потерянныхлетжизни(ПГЖ),летжизни, скорректированныхпонетрудоспособности (DALY),и сопутствующихфактороврискавРоссиивпериодс1980по2016годы.

Методы: Нами измерен показатель смертности от всех причин с использованиеммногоступенчатогопроцессамоделирования,которыйсинтезировалданныесистемрегистрацииестественного движения населения опросов и переписей населения. Комплексный показательпотерьздоровья,вследствиебремениболезнейкаксмертельных,такинесмертельных(DALY),былполученврезультатесуммированияпоказателейПГЖиГЖНдлякаждоговозраста-пола-года-местажительства. Динамика показателей здоровья населения оценивалась в сравнении с паттернамиизменений в других странах, с помощью Социально-демографического индекса (СДИ),разработанногодляГББ2016.

Результаты: После периода резкого сокращения продолжительности жизни, последовавшегопослераспадаСоветскогоСоюза,продолжительностьжизниприрождениивРоссииулучшилисьзапоследнююдекаду,с2006по2016гг.Показательсмертностиотвсехпричинв2016годубылна16.6%(95%доверительныйинтервал(ДИ)9.4–33.8)меньше,чемв1980-м,чтоотражаетснижениесмертности от всех причин, последовавшие за циклами резкого роста и периодами стагнации,произошедшими до 2005 года. Показатели детской смертности снизились между 2000 и 2016годамина57.5%(53.5–61.1).Однако,посравнениюсостранамиспохожимуровнемсоциально-демографическогоиндекса(СДИ),показателисмертностиинетрудоспособностивРоссииостаютсявысокими, а продолжительность жизни – низкой. У мужчин в России наблюдается непропорциональнобольшоебремяболезнейпосравнениюсженщинами.В2016году59.2%(55.3–62.6)смертностисредимужчинвозрастомот15до49лети46.8%(44.5–49.5)смертностисредиженщинбылиобусловленыповеденческимифакторамириска,включаячрезмерноеупотреблениеалкоголя,употреблениенаркотиковикурение.

Выводы: Тенденции смертности в России с 1980 по 2016 годмогут быть связаны со сложнымизакономерностями поведенческих факторов риска, в результате экономических и социальныхизменений, со сдвигами в показателях бремени болезней, изменениями в мощности системыздравоохраненияиеедоступности.Регистрируемыевнастоящеевремяпоказателисмертностии

нетрудоспособности по причинам (а также их факторы риска), управляемые воздействием насистему здравоохранения и модификации поведения, что дают потенциал для постоянногоулучшенияблагосостояниегражданРоссии.

Финансирование:ФондБиллаиМелиндыГейтс

ИсследованиевконтекстеМатериал, собранный до проведённого исследования:Мы искали статьи, опубликованные вPubMed1сентября2017года,илидоэтойдаты,используяследующиетерминыпоиска:«Россия»,«бремя», «смертность» и «здоровье». Смертность, вызванная конкретной причиной, изаболеваемостьвРоссиибылидетальноописанывпредыдущихисследованиях,многиеизкоторыхдоступны в публикациях на русском языке или в государственных архивах. Проведенная намиэкспертиза позволила нам определить и перевести информацию из Федеральной службыгосударственной статистики а также получить доступ к оценкам на русском языке тенденцийпродолжительности жизни и смертности, показателей туберкулеза и бремени болезней,связанногосчрезмернымупотреблениемалкоголя.Данныеисследования,какправило,оценивалиединичные причины или группы причин, зачастую с акцентом на конкретных подгруппах повозрастуилиполуиограничиваярамкиисследованияРоссией.

Дополнительные преимущества данного исследования: Насколько нам известно, это первоеисследование в России, которое всесторонне оценивает частоту, причины и факторы риска,связанные со смертностью и заболеваемостью, с группировкой по полу и возрасту, в течениедлительногопериодавремени.Используястандартизированныеметодыконтролязакачествомиполнотойданных,мыпровелисравнительныйанализпрогрессавпоказателяхздоровьявРоссиивсравнениисеерегиональнымиилиблизкимипосоциально-экономическимпоказателямсоседями(бенчмаркинг). Для достижения этой цели мы исследовали 333 причины смерти инетрудоспособности,атакже84факторарискадлякаждоговозраста,полаигодамежду1980и2016гг.

Применение всех доступных сведений: Не смотря на то, что коэффициент смертности от всехпричинвРоссииостаётсявыше,чемвдругихстранахвверхнейквинтильнойгруппесоциально-экономическогоразвития,средняяпродолжительностьжизниприрождениисновавернуласьнауровень, который наблюдался до экономических и социальных событий 1990-х. Региональныесходствавсохраняющихсязакономерностяхповышеннойсмертности,связаннойсповеденческимифакторамириска,вособенностисредимужчинтрудоспособноговозраста,оказываютсясвязанысосходствами в социально-политическом контексте, сложившемся вследствие распада СоветскогоСоюза.ДаннаяработапредставляетсобойпервыйшагвпониманиизакономерностейитенденцийвбремениболезнейповсейРоссии,пополуивозрастнымгруппам.СложностьгеографииРоссииподдерживает применение этого сравнительного анализа на национальном уровне в качествеосновы,ккоторойможнодобавитьболеедетальныесубнациональныеисследования.

ВведениеЗа эпизодами дестабилизации и временных улучшений показателей продолжительности жизниприрождениивРоссииидругихбывшихсоветскихреспубликахв1990-х.В2006-2016показателисмертностивследствиемножествапричинсмертиснизились,ипроизошлостабильноеулучшениепоказателей средней продолжительности жизни. Эти снижения в показателях смертности былисущественными в последнее десятилетие, во многих случаях полностью меняя тенденции вувеличенных показателях смертности, вызванных распадом Советского Союза. Динамикаизменения показателей отражает изменения в социальных и экономических условиях жизни,улучшенияхвобластиздравоохраненияиулучшенныхисходахмногихзаболеваний.

Цельюнашегоисследованиясталоописаниетенденцииизменениясреднейпродолжительностижизни, причин смертности и влияния главных факторов риска на уровень смертности ираспространённостизаболеванийвРоссии,всравнениисвыбраннымистранами-компараторамиза период с 1990 по 2016 годы. В России естьматериалы по экспертному анализу и данные подемографическимиэпидемиологическимтенденциямвстране,ихотянекоторыеизэтихданныхбылипредставленывдругихисточниках,1–3ИсследованиеГлобальногоБремениБолезней,ТравмиФакторов Риска 2016 (ГББ 2016) способствует всесторонней оценке смертности ираспространенности заболеваний по причинам, возрасту и полу, и допускает сопоставительныйанализ этих индикаторов в России, по сравнению с индикаторами других стран. Этот анализпроизведенвидеологииразвитияприоритетовполитикиохраныздоровьяибазируетсянасамойсовременнойиточнойинформацииоздоровье,нетрудоспособностиисмертности.

МетодыОсновное внимание мы уделяли данным и анализу из исследования ГББ 2016, которыеколичественноопределилисмертность,потерянныегодыжизни (ПГЖ), годыжизни,прожитыеснетрудоспособностью (ГЖН), и среднюю продолжительность жизни при рождении в России исравниваемых странах. Дополнительные результаты могут быть получены с использованиемонлайн инструментов визуализации данных и загружены с помощью инструмента запросарезультатов. Мы представили все показатели в виде стандартизированных по возраступоказателей, полученных стандартизованной популяции населения мира, разработанной дляисследованияГББ,приэтом,каждыйпунктоценкивключает95%доверительныхинтервалов(ДИ).

ПоказателибылиполученыспомощьюданныхсистемрегистрациидвижениянаселенияЗАГСов,опросов и переписей населения; при этом, все источники данных, использованные в данноманализе,могутбытьдетальноисследованыспомощьюонлайнинструментов,представленныхнастранице с перечнем источников данных. Детали развития и применения методов ГББ дляустраненияразличийвкачестведанныхвкачестведанных,опубликованывдругихисточниках.4Базаданныхпричинсмерти,разработаннаядляГББ2016,былаиспользованадлягенерированияпоказателей смертности, вызванных конкретными причинами, по географическому положению,году,полуивозрастудля264причинсмерти.4АнсамблеваяМодельПричинСмертииБайесовскаямета-регрессиябылииспользованыдляполученияпоказателейсмертностиизаболеваемости,по

причинам,длякаждогосочетаниягеографическогоположения,года,возрастаипола.Смертностьвзрослогонаселенияидетейвозрастадопятилетбылисмоделированыотдельно.Руководствуясьустановленными исследованием ГББ методами, ПГЖ были вычислены умножением смертей,вызванных конкретнойпричиной, в каждойвозрастной группе, на среднююпродолжительностьжизни с нормализацией для каждой возрастной группы. Все ГЖН были вычислены послекорректировки с учётом тяжести заболевания, его уникальности и сопутствующих патологий.Общие и вызванные конкретной причиной годы жизни, скорректированные понетрудоспособности (DALY) – сложный показатель потери здоровья вследствие бремени каксмертельных,такинесмертельныхболезней–быливычисленысуммированиемПГЖиГЖНдлякаждого сочетания возраста, пола, года и географического положения. Исследование ГББприменяет модель сравнительного анализа риска для определения группы поведенческих,экологических,профессиональныхиметаболическихрисков,используяправиладоказательностидлявключенияванализпарыриск-результат.АтрибутивноебремясмертейилиПГЖдляпарыриск-результат было измерено, как общее количество смертей или ПГЖ для данного результата,умноженное на относительный показатель случаев среди населения, обусловленныхспецифическимвоздействием.ДополнительныедеталисравнительногоанализарискаиметодовотносящихсякГББ2016опубликованывдругихисточниках.5,6

Изменения в ожидаемой продолжительности жизни и причинах смерти в России былисопоставлены с паттернами в изменениях в выбранных для сравнения семи странах с самымипротяжёнными границами с Россией (Финляндия, Украина, Казахстан, Китай и Япония) дляпредоставлениярегиональныхсравнительныххарактеристик,атакжесГерманийиСоединённымиШтаты, которые представляют другие страны с развитой экономикой. Исследование ГББ 2016использует социально-демографический индекс (СДИ) для сравнения различий в здоровьенаселениямежду странами4.По причинебольшейдоступностии надёжностиданных по общейсмертности по сравнению со смертностью, вызванной конкретными причинами, показателисмертностивсехпричиниожидаемойпродолжительностижизнипредставленызапериодс1980по2016годы,тогдакаканализпричинсмертиохватываетпериодс1990по2016год.

РольисточникафинансированияСпонсор исследования не принимал участия в плане исследования, сборе, анализе иинтерпретации данных или написании отчёта. У ведущего автора был полный доступ ко всемданнымвисследовании,иимпринималосьокончательноерешениепоутверждениюдокументанапубликацию.

РезультатыСамаянизкаяожидаемаяпродолжительностьжизнивРоссиизапериодс1980по2016годбылав1994году,когдаожидаемаяпродолжительностьжизнивместедляобоихполовсоставила63.7(95%ДИ62.5–64.9)года(приложение).В2016годупродолжительностьжизниприрожденииумужчинвРоссиисоставляла65.4(60.8–70.7)года,втовремякакпродолжительностьжизниприрождении

у женщин достигла рекордного значения - 76.2 (71.4 – 80.7) года. Эта несоразмерность впродолжительностижизнимеждумужчинамииженщинаминемногоуменьшиласьс1980по2016годыс11.6летв1980-мдо10.9летв2016-м.Однакоэтанесоразмерностьмеждуполамиостаётсясамойбольшойсредивсехстранмира.

Показатели общих, стандартизированных по возрасту DALY резко выросли и оставались насравнительновысокомплатовРоссии,вКазахстанеиУкраине,с1995по2005год.ВдальнейшемDALYснизилисьссамоговысокогозначенияпоказателяв53,140.5(95%ДИ48,656.8–58,111.1)DALYна 100,000 человек в 1994 году до 43,056 (34,476.2 – 53,258.6) DALY на 100,000 человек в 2016,отражаяежегодныйспадв3.1%(1.1–4.9;приложение).АналогичнопоказателюсмертностиотвсехпричинвРоссиив2016годуснизилсяна16.6%(9.4–33.8)посравнениюспоказателемв1980году(приложение). Это общее снижение в показателях смертности было в значительной мереобусловленоизменениямипосле2005года.ВраннихзакономерностяхсмертностиотвсехпричинипоказательDALYпревалировали,какрезкиеувеличения(1991-1994),такипериодыстагнации,тогдакакс2005по2016годысмертностьснизиласьна26.3%(5.2–43.3).ПоказателисмертностивРоссиив2016годубылив1.4-2.7развыше,чемпоказателивстранахсравнения,неявляющихсябывшимисоветскимиреспубликами.

Годовыетемпыизменений(ГТИ)показателейсмертностиотвсехпричинбылиотрицательнымидлябольшинствавозрастныхгруппвомногихвременныхпериодах,ссамымибольшимиснижениямисредидетеймладше5лет (График1).Заметнымисключениемвэтихданныхбылодесятилетие,следующеезараспадомразваломСоветскогоСоюза(1990-2000),когдаГТИбылиположительными(отражаяболеевысокиепоказателисмертности)длявсехвозрастныхгрупп,заисключениемдетейот 5 до 9 лет и с от 10 до 14 лет. ГТИ в этот период были ощутимо высокими для мужчинтрудоспособноговозраста,оставаясьвыше4%длявозрастныхгруппмежду20и54годами,идляженщинмежду20и39годами.С2010по2016годывовсехвозрастныхгруппахбылиопределеныотрицательные ГТИ; максимальным показателем ГТИ в этот период времени зафиксированотрицательныйтемпизмененийв3.4%(95%ДИ1.7–4.9)длямужчинмладше5лет.Самоебольшоенаблюдаемоеснижениевсмертностидетейвозрастоммладше5летпроизошломежду2000и2016годом,когдасмертностьснизиласьна57.5%(53.5–61.1;Приложение).Между1980и2016годамидетскаясмертностьвРоссииснизиласьна71.4%(68.7–73.8).

ИшемическаяболезньсердцаицереброваскулярнаяболезньбылиосновнымипричинамиПГЖвРоссиив1990ив2016году(График2).Самоповреждения-третьяосновнаяпричинаПГЖвРоссиив 2016 году, такжеоставалась неизменной в ранговомпорядке с 1990 года.Однако произошлиизменения в относительном ранге других 20 основных причин ПГЖ. Кардиомиопатии(преимущественно от злоупотребления алкоголем), рак лёгких, бытовое насилие, рак желудка,хроническоеобструктивноезаболеваниелёгких (ХОЗЛ),перегревипереохлаждения,вызванныевнешнимиусловиями,утопленияипадения–вотносительномвкладевПГЖкаждаяизэтихпричинвыросланаболеечем2позицииврангемежду1990и2016годом.СредиосновныхпричинПГЖнаибольшие сниженияв стандартизированныхповозраступоказателяхПГЖмежду1990и2016годамибылиотмеченывотношенииракажелудка(51.3%,95%ДИ34.0–65.2),утопления(46.4%,28.3 – 61.3), хроническогообструктивного заболеваниялёгких (45.0%, 25.9 – 60.8) и рака лёгких

(36.9%,13.2–56.8).Между1990и2016годаминаибольшиеувеличениявстандартизированныхповозраступоказателяхПГЖнаблюдалисьвотношенииВИЧ/СПИДа(448.4года,395.3–510.9),атакжецирроза и других хронических заболеваний печени вследствие чрезмерного употребленияалкоголя (217.7 лет, 122.7 – 348.6). Средидвадцатиосновныхпричин ГЖНв России в 2016 годупреобладали неинфекционные заболевания, включая расстройства, связанные с чрезмернымупотреблениемалкоголяинаркотиков,исключениесоставилипадения(третьяосновнаяпричинаГЖН),травмы,полученныевдорожныхавариях(14-я),инфекцииверхнихдыхательныхпутей(19-я)имеханическиетравмы(20-я;приложение).

ВРоссииивовсехсравниваемыхстранахв2016годупоказателиПГЖсредиосновных20причинвРоссиибыливышесредимужчин,чемсредиженщин,вовсехслучаях,кромеракагруди,цирроза,вызванногопричинамиот всехпричин кромечрезмерного употребления алкоголя, гепатитаСиболезниАльцгеймера(График3).СильнеевсегосоотношениеПГЖсредимужчинкПГЖженщинбылосмещеновсторонумужчинвслучаяхракалёгких,гдепоказательПГЖв2016годусоставил1197.6(95%ДИ806.1–1635.9)ПГЖна100,000человек,чтосоставилоразницув7.4разбольше,чеманалогичныйпоказательсредиженщин.Подобнымжеобразом,этосоотношениебылосмещеновсторонумужчиннаУкраинеивКазахстане;однаковдругихсравниваемыхстранахмужчинынетаксильнопревалироваливпоказателяхПГЖ,вслучаяхракалёгких.ВРоссиипоказателиПГЖсредимужчин в результате самоповреждения, расстройств, связанных с употреблением наркотиков,чрезмернымупотреблениемалкоголя,ХОБЛ,перегреваипереохлаждения,вызванныхвнешнимиусловиями,ипаденийбыликаждыйв4разабольшеаналогичныхпоказателейсредиженщинв2016году.ЗаисключениемХОБЛвКазахстане,гдепоказательПГЖсредимужчинбылв2.9разавыше,чемсредиженщин,этизакономерностиПГЖ,различающиесяпополовомупризнаку,былив целом аналогичны закономерностям, наблюдаемым на Украине и в Казахстане. За редкимиисключениями, несоразмерности между показателями ПГЖ у мужчин и женщин были выше вРоссии,наУкраинеивКазахстане,чемвдругихсравниваемыхстранах.

В 2016 году 53.4% (95% ДИ 48.7 – 57.8) смертей в России были обусловлены поведенческимифакторамириска,48.5%(45.1–51.7)былиобусловленыметаболическимирисками,8.2%(7.2–9.3)обусловленыэкологическимиипрофессиональнымирисками(приложение).Дляобоихполов,вовсехвозрастныхгруппах,высокоесистолическоеартериальноедавлениебылоосновнымфакторомриска(График4),являясьпричиной32.7%(28.4–36.7)всехсмертейвРоссиив2016году.Этисмертивосновномявлялисьпоследствиемсердечно-сосудистыхзаболеваний.Длямужчинкурениебыловторымсамымраспространённымфакторомриска,являясьпричиной24.1%(21.7–26.5)смертей,занимследовалочрезмерноеупотреблениеалкоголя,отвечающееза18.2%(13.6–22.6)смертейи являющеесяфакторомриска вомножествеосновныхпричин смерти в России (График4).Дляженщин высокий уровень холестерина был вторым самым распространённым фактором риска,являясьпричиной23.2%(16.4–30.7)смертей,ивысокийиндексмассытелабылтретьимсамымраспространённымфакторомриска,являясьпричиной19.0%(12.4–25.4)смертей(График4).

Поведенческиефакторырискабыливособенностисвязанысосмертностьювзрослыхот15до49лет, являясь причиной 59.2% (95% ДИ 55.3 – 62.6) смертей среди мужчин и 46.8% (44.5 – 49.5)смертейсредиженщин(График4)в2016году.Длямужчинвэтойвозрастнойгруппетакойфактор

риска,какчрезмерноеупотреблениеалкоголя,сталпричиной34.4%(29.5–38.6)смертейв2016году в сравнении с 20.1% (17.1 – 23.4) смертей среди женщин. Для сравнения, самая высокаявзаимосвязь между чрезмерным употреблением алкоголя и смертностью среди мужчин в этойвозрастной группев сравниваемых странахбыланаУкраине, где алкоголь сталпричиной33.1%(28.5–37.9)смертей,вКазахстане,гдеонсталпричиной25.4%(19.7–31.2)смертей,иФинляндии,где он стал причиной 21.5% (16.0 – 27.4) смертей (приложение).Из общего количества смертейсредимужчин в возрасте от 15 до 49 лет в России в 2016 году, смерти от сердечно-сосудистыхзаболеваний, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, составили 9.1% (7.5 – 11.0);травмы, полученные в результате вождения в нетрезвом виде, составили 2.6% (1.6 – 3.9);самоповреждение и насилие вследствие алкогольного опьянения составили 8.1% (5.6 – 11.0)смертей; и психические расстройства и расстройства, вызванные чрезмерным употреблениемалкоголя,составили6.1%(5.3–7.0)смертей(График4).

ВРоссииувеличениявсоотношениинаблюдаемых,иожидаемыхПГЖ(наоснованииуровняСДИ)превысили 4:1 в случаях кардиомиопатии (наблюдаемый к ожидаемому коэффициент 7.1),межличностного насилия (4.4), расстройств, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя(10.3),расстройств,связанныхсупотреблениемнаркотиков(7.2),туберкулёза(12.9),перегреваипереохлаждения (17.1; График 5). В сравниваемых странах это соотношение превысило 4:1 вслучаях расстройств, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя (7.7), ВИЧ/СПИДа (18.0),расстройств, связанных с употреблением наркотиков (4.3), и туберкулёза (6.5) на Украине;расстройств,связанныхсчрезмернымупотреблениемалкоголя(4.8)вФинляндии;иВИЧ/СПИДа(4.1) и расстройств, связанных с употреблением наркотиков (7.3), в СоединённыхШтатах (12.6).Исключениями для России стали улучшения в случаях рака трахеи, бронхов, лёгких,колоректального и рака желудка; инсульта; ХОБЛ; врождённых заболеваний; и утопления, гдесоотношение наблюдаемых к ожидаемым ПГЖ в 2016 году снизилось относительно такого жесоотношенияв1990году.

ОбсуждениеКак и в случае с другими бывшими советскими республиками, циклы снижения и увеличенияпродолжительности жизни и показателей смертности происходили в России в годы,последовавшие за распадом Советского Союза. В течение 1990-х и 2000-х следующие один задругим социальные и экономические события повлекли за собой острый кризис смертности вбывших советских республиках. Исследователями было предложено несколько потенциальныхпричин для этого кризиса смертности и его последующих отголосков.7–9 Стресс, обусловленныйпереходом от советской экономики к капитализму, был связан с возросшим риском болезнейсистемыкровообращения,усиленнымиувеличеннымпотреблениемалкоголякакповеденческимответом на стресс.10 Это объяснение подтверждается быстрым восстановлениемпродолжительности жизни в странах Балтии в конце 1990-х,11 тогда как на продолжительностьжизни в России продолжали влиять политические и социальные потрясения, такие какэкономический кризис 1998 года. Поведенческие факторы риска, такие как чрезмерноеупотребление алкоголя и курение, и метаболические факторы риска, включая высокое

систолическоеартериальноедавление,высокоесодержаниехолестеринаивысокийиндексмассытела, продолжают оказывать сильное влияние на бремя болезней в России. Вероятно, потеряэффективных мер здравоохранения в силу последовательных изменений политики в областиздравоохранения, вместе с культурными и экономическими факторами, усилили влияниесоциально-экономическихреформнасмертность.

Экономическаяисоциальнаянестабильностьчастоповышаетсмертностьсредидетейипожилыхлюдей12, хотя мы и не наблюдали эту закономерность в России. Показатели смертностиуменьшилисьсредипожилыхлюдейилюдеймладше20лет,вчастности,средидетеймладшепятилетс2000года,вместеспродолжающимсяснижениемсмертностиотматеринскихинеонатальныхрасстройств. Возможными объяснениями для этих закономерностей являются: успех системыпомощиприострыхсостоянияхвсниженииколичествасмертейотинфекционныхзаболеванийисмертей,происходящихвмладенчестве13,прошлыйуспехсоветскойсистемыздравоохранениявмногочисленныхвоздействияхпоснижениюколичестваинфекционныхзаболеванийивведенияпрограммы всеобщей вакцинации детей, а также усовершенствования в лечении множествасоставляющих сердечно-сосудистых заболеваний, которые уменьшили количествонеблагоприятныхисходовсредипожилыхпациентов.13,14

По сравнению с уменьшением смертности среди пожилых и детей младше пяти лет, мыобнаружили,чтосредивзрослыхроссиянпоказателисмертностивозросливпериодс1990по2000годы, в особенности средимужчин в возрасте от 20 до 34 лет. Одной из самых поразительныххарактеристик закономерностей смертности в России за последние 36 лет являются высокиепоказателисмертностисредимужчинтрудоспособноговозраста.Стремительныйростпоказателейсмертностисредилюдей трудоспособноговозраставРоссии,вособенностисредимужчин,былсвязанссоциально-экономическимипотрясениями,послераспадаСоветскогоСоюзав1989году,иэкономическим кризисом 2008 года14. Среди основных причин преждевременной смертности вРоссииихбремясредимужчиностаётсявыше,чемсредиженщин,особенновслучаеракалёгкихи болезней, связанных с чрезмерных употреблением алкоголя (которые отразили циклическиезакономерности смертности постсоветской эпохи), но также в случаях самоповреждения,употреблениянаркотиков,ХОБЛипадений.РаспространённостькурениясредиженщинвРоссиинизкая, особенно в сравнении с распространённостью курения среди мужчин, что отражено встепенинесоразмерности в бремениболезниот сопутствующих заболеваниймеждумужскимиженскимполом;например,в2016годусмертностьотракалёгких(показателикоторойбылив12развышесредимужчин)и сердечно-сосудистыхзаболеваний (показателикоторойбылив6развышесредимужчин,чемсредиженщин)былавышесредимужчин.ВРоссии,какивбольшинствестран, женщины обычно живут дольше мужчин, хоть и с более высоким уровнемнетрудоспособностикаквабсолютных,такивотносительныхвеличинах.

В рейтинге СДИ Россия находится на 33-м месте в мире, то есть в высшей квинтильной группеоценоксредистран.Несмотрянаоптимистичностьпрогнозов,предложенныхданнымрейтингом,преждевременная смертность в 2016 году вследствие нескольких основных причин (таких кактуберкулёз,расстройства,связанныесчрезмернымупотреблениемалкоголя,иВИЧ/СПИД)была,по меньшей мере, на порядок выше, чем ожидалось, только на основании СДИ. Существует

очевидная прямая связь между алкоголем и такими причинами смерти, как алкогольноеотравление,циррозпечени,алкогольнаякардиомиопатияиинсульт.16Чрезмерноеупотреблениеалкоголятакжеявляетсяповеденческойсоставляющейдругихпричинсмерти;многиевидытравми насилие связаны с алкогольным опьянением17,18, и общеизвестна связь между чрезмернымупотреблениемалкоголя, употреблениемнаркотикови такимиинфекционнымизаболеваниями,как туберкулёз и ВИЧ/СПИД19.Мы обнаружили увеличение смертности от ВИЧ/СПИДа в Россиимежду 1990 и 2016 годом, относительно не затронутые циклами смертности, связанными сэкономическим потрясением, которые наблюдались в отношении других причин смерти.Непрерывное увеличение смертности по причине ВИЧ/СПИДа в России было связано снезащищённымсексом20исупотреблениемнаркотиков,вобоихслучаяхусугублённоекультурнымконтекстом чрезмерного употребления алкоголя19. Определённые группы населения, например,люди,больныетуберкулёзом,могутбыть такжеболееуязвимыдляотрицательныхпоследствийдля здоровья, спровоцированных взаимодействием физиологических и поведенческихсоставляющих чрезмерного употребления алкоголя22. В частности, заключённые являютсяпереносчиками ВИЧ/СПИДа, вирусного гепатита и туберкулёза; и установлено, чтораспространённость мульти резистентного туберкулёза в тюрьмах постсоветских стран в 16 развыше,чемвовсёммире23.Рабочие-мигранты–ещёоднауязвимаягруппанаселения,таккакчастоунихнетдоступакмедицинскимуслугам.24

В широко известном ретроспективном исследовании «случай-контроль» в России (результатыкоторого подтвердило последующееперспективноенаблюдательноеисследование26) Заридзе иегоколлеги25сообщили,чтоввозрастнойгруппеот15до54лет59%смертейсредимужчини33%смертей среди женщин были связаны с чрезмерным употреблением алкоголя, тогда как ввозрастнойгруппеот15до49летсчрезмернымупотреблениемалкоголябылисвязаны34.4%(29.5–38.6)смертейсредимужчини20.1%(17.1–23.4)смертейсредиженщин.Существуетнескольковозможных причин для несоответствия в этих показателях. Участники ретроспективногоисследования «случай-контроль» были набраны из городов в Сибири, где чрезмерноеупотреблениеалкоголя,возможно,распространеноболее,чемгде-либоещёвРоссии.Крометого,в исследовании Заридзе и его коллег уровень относительного риска травм был невероятновысоким,из-зачегобылорассчитанобольшееколичествоатрибутивныхсмертейпосравнениюснашимисследованием.ИсследованиеГББ2016выявилокоэффициентотносительногорискадлякаждого из последствий чрезмерного употребления алкоголя из мета-анализа проспективныхкогорт, охватывающего 336,000 человек, для получения постоянных относительных рисков, ивключающегосистематическиесредстваконтролявероятныхискажающихфакторов.6

Россия (вместе с другими бывшими советскими республиками, в особенности с Украиной)продолжаетоставатьсясредистрансвысочайшимуровнемсмертности,связаннымсчрезмернымупотреблениемалкоголя,вовсёммире;степеньвлияниярасстройств,вызванныхупотреблениемнаркотиков,насмертностьвРоссиитакжеостаётсянарекордновысокомуровне.Послевнедренияанти-алкогольнойполитикив1980-хнаблюдалосьснижениесмертностипопричинам,вызваннымчрезмернымупотреблениемалкоголя, и более актуальные снижения в показателях смертности,вызванной чрезмерным употреблением алкоголя, могут быть аналогично связаны с мерами

здравоохранения, введёнными в середине 2000-х27. Наши результаты описывают кардинальныеизменения в тенденциях и динамике показателей смертности по причине алкогольнойкардиомиопатии, самоповреждений, расстройств, связанных с чрезмерным употреблениемалкоголя и употреблением наркотиков, и цирроза из-за чрезмерного употребления алкоголя запоследнее десятилетие. Однако этим положительным изменениям не удалось полностьюкомпенсировать пики смертности, произошедшие в середине 1990-х и середине 2000-х, и,несмотря на их снижение в последние годы, показатели смертности вследствие чрезмерногоупотребления алкоголя и наркотиков, остаются в России выше, чем в других странах со схожимуровнемразвития.Значительнаярольалкоголизмаинаркоманиивпреждевременнойсмертностив России, с одной стороны, предотвратима и, в то же время, остро зависит от государственнойполитики.

По сравнению с успехами, улучшающими тенденции в смертности и распространённостизаболеваний, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, распространённость курения вРоссии остаётся высокой, с возросшим потреблением сигарет среди женщин15. В то же времяналоги на табак в России остаются одними из самых низких в мире28. Росс и его коллеги28обнаружили,чтоболеевысокиеналогивтакихстранах,какПольшаиУкраина,сначала1990-хсталипричинойболеевысокихпоказателейотказаоткурениявэтихстранах,посравнениюсРоссией.Какивслучаечрезмерногоупотребленияалкоголя,существуютзаконодательныемеры,которыемогли бы привести к сокращению распространённости курения и снижению общего бремениболезней; эти меры включают в себя повышение налогов на табак, предоставление полнойинформацииопоследствияхдляздоровья,болеедоступныепрограммыполечениюзависимостиот курения и запрет на курение в общественных местах. Начиная с 2010 года, текущиезаконодательные меры29 по снижению бремени табака в России являются многообещающими.Кроме того, в последнее время ВОЗ отмечает, что правительство реализует важные меры вотношенииконтролязапрофилактикойтабакокурения30.

Ограничениями нашего исследования являются те, которые были описаны для полногоисследования ГББ 2016 4. Несмотря на сравнительную надёжность материалов записей актовгражданскогосостояния,информацияпозаболеваемостиипоследствиямдляздоровья,связаннымс факторами риска, относительно ограничена для России; в частности, больничные данные постационарнымиамбулаторнымпациентамизРоссиибылинедоступныдляисследованияГББ2016.Всилунеопределённостиимеющейсявналичииинформациидляизмерениярисков,связанныхсчрезмерным употреблением алкоголя в различных закономерностях, где мы предположилиравномерное потребление алкоголя в течение года; требуется больше измерений эффектовэпизодическогопотребления(каквпроспективныхисследованиях,такивопросах,оценивающихпотребление алкоголя), прежде чем эти эффекты можно будет рассматривать для включения вИсследование ГББ. Кроме того, Исследование ГББ 2016 определило смертность ираспространённость заболеваний в России на национальном уровне. Вследствие обширнойгеографии и многочисленности населения страны, закономерности общественного здоровья вРоссии демонстрируют существенное разнообразие, которое было бы лучше представленосубнациональныманализом.

Несмотря на существенные улучшения в области многих материнских и неонатальных причинсмертности между 1980 и 2016 годом, в отношении некоторых инфекционных заболеваний, вчастности,связкиВИЧ/СПИДаитуберкулёзаиихвзаимодействиясрасстройствами,вызваннымиупотреблениемпсихоактивныхвеществ,наблюдалосьменьшеположительныхизменений.Хорошоизвестно, что взаимосвязь между смертностью, алкоголем и социальным стрессом неизменнооказываетвлияниенатенденциибремениболезнейвРоссии.Смертностьпопричинам,зависящимотизмененийвмедицинскомуходеилиповедении,такимкакгипертония,цереброваскулярныезаболевания, курение и болезни, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, остаётсявысокой, что свидетельствует о широком просторе для будущих усовершенствований вздравоохранениивРоссии.

–8

Ежег

одны

е из

мене

ния

(%)

–6

–4

–2

0

2

4

6

1980–90 1990–2000

<55–9

10–1415–19

20–2425–29

30–3435–39

40–44

45–49

50–5455–59

60–64

65–69

70–7475–79

80–84

85–8990–9

4≥95

–8

Ежег

одны

е из

мене

ния

(%)

Возрастные группы (лет)

–6

–4

–2

0

2

4

6

2000–10

<55–9

10–1415–19

20–2425–29

30–3435–39

40–44

45–49

50–5455–59

60–64

65–69

70–7475–79

80–84

85–8990–9

4≥95

Возрастные группы (лет)

2010–16

Мужчины Женщины

График 1: Динамика смертности от всех причин, стратифицированных по полу и возрастным группам в периоды 1980–90, 1990–2000, 2000–10, и 2010–16 годов

Инфекционные болезни, болезни (патология) беременных, новорожденных, а также болезни (заболевания), обусловленные питанием

Ведущие причины 1990 Ведущие причины 2016 Среднее значение уровней изменения ПГЖ/YLL в %1990 - 2016

Среднее значение уровней изменений ПГЖ/YLL во всех возрастных группах в % 1990 - 2016

Среднее значение изменений, стандартизированного по возрасту ПГЖ/YLL в %1990 - 2016

1 Ишемическая болезнь сердца

10 Врожденные аномалии

23·9% (–8·6 to 63·7) 25·3% (–7·6 to 65·5) –6·1% (–30·5 to 24·2)

0·4% (–25·4 to 33·0) 1·5% (–24·6 to 34·4) –24·1% (–43·4 to 0·8)

12·1% (–25·5 to 62·1) 13·3% (–24·6 to 63·9) 9·6% (–27·4 to 57·9)

65·7% (11·6 to 139·7) 67·5% (12·8 to 142·3) 47·2% (–2·5 to 116·3)–28·4% (–50·5 to –1·8) –27·6% (–50·0 to –0·7) –27·5% (–49·4 to –1·5)

31·8% (–5·5 to 75·4) 33·2% (–4·5 to 77·3) 3·8% (–23·6 to 36·8)

–22·4% (–46·9 to 6·7) –21·5% (–46·3 to 7·9) –36·9% (–56·8 to –13·2)

35·8% (–9·7 to 96·2) 37·3% (–8·7 to 98·3) 22·8% (–18·7 to 77·6)

–11·1% (–46·2 to 32·0) –10·1% (–45·6 to 33·4) –14·4% (–47·1 to 26·9)

445·8% (391·1 to 510·3) 451·8% (396·5 to 517·0) 448·4% (395·3 to 510·9)22·3% (–11·6 to 62·9) 23·6% (–10·6 to 64·7) –2·8% (–29·4 to 30·1)

–39·9% (–57·0 to –18·8) –39·2% (–56·5 to –17·9) –51·3% (–65·2 to –34·0)32·2% (–12·8 to 90·2) 33·6% (–11·9 to 92·3) 27·2% (–17·0 to 82·9)

–28·9% (–49·3 to –4·1) –28·2% (–48·7 to –3·0) –45·0% (–60·8 to –25·9)27·1% (–20·7 to 99·1) 28·5% (–19·8 to 101·2) 3·6% (–35·3 to 63·7)

259·8% (153·3 to 406·7) 263·7% (156·0 to 412·2) 217·7% (122·7 to 348·6)52·6% (13·7 to 100·2) 54·2% (14·9 to 102·4) –0·2% (–25·4 to 30·1)37·7% (–8·0 to 95·3) 39·2% (–7·0 to 97·4) 27·7% (–15·0 to 82·2)

–25·5% (–58·2 to 21·6) –24·7% (–57·7 to 22·9) –33·5% (–62·5 to 8·5)

–46·4% (–62·3 to –26·5) –45·8% (–61·9 to –25·7) –46·4% (–61·3 to –28·3)

Неинфекционные болезниТравмы

1 Ишемическая болезнь сердца2 Инсульт 2 Инсульт3 Самоповреждения 3 Самоповреждения4 Дорожные травмы

5 Дорожные травмы5 Рак легких

7 Рак легких7 Насилие

9 Насилие

6 Рак желудка

12 Рак желудка

8 Кардиомиопатия

4 Кардиомиопатия

9 Инфекции нижн. дыхат. путей

6 Инфекции нижн. дыхат. путей

25 Врожденные аномалии

11 Расстройства, вызв. алкоголем

8 Расстройства, вызв. алкоголем

12 Утопления

20 Утопления

13 Хр. обстр. лег. болезнь14 Хр. обстр. лег. болезнь14 Рак толстой и прямой кишки

11 Рак толстой и прямой кишки

15 Неонатальные осложнения

45 Неонатальные осложнения

16 Воздействие тепла и холода17 Расстр-ва, вызв. наркотиками

13 Расстр-ва, вызв. наркотиками

18 Неонатальная энцефалопатия

56 Неонатальная энцефалопатия

19 Рак молочной железы

15 Рак молочной железы

20 Падения21 Падения21 Туберкулез

18 Туберкулез

23 Болезнь Альцгеймера

46 ВИЧ/СПИД

17 Болезнь Альцгеймера

10 ВИЧ/СПИД

49 Цирроз и др. хр. б-ни печ., алкоголь

16 Цирроз и др. хр. б-ни печ., алкоголь

19 Воздействие тепла и холода

График 2: Относительный ранг ведущих 20 причин по показателю ПГЖ (YLL) в 1990-2016 годах, и изменение значений ПГЖ и, ПГЖ, стандартизованного по возрасту, за тот же временной периодДанные ранжированы по 3 уровню причин смертей и болезней, сгруппированных по методике Глобального бремени болезней. ПГЖ: Потерянной Годы Жизни

2·40

1·43

2·20

2·54

3·29

3·88

5·10

1·78

2·71

2·19

2·95

1·89

2·59

2·40

2·10

2·33

1·59

2·13

2·13

2·90

2·13

2·92

2·83

1·36

2·56

1·79

1·94

2·54

2·67

2·23

2·38

1·75

2·60

2·24

2·17

3·13

5·85

7·43

7·51

1·46

0·03

0·01

0·02

0·01

0·01

0·02

0·01

0·01

1·72

1·47

1·68

1·73

1·44

1·50

1·74

1·48

1·77

2·90

2·30

2·43

2·09

2·30

2·10

2·10

1·49

1·56

2·29

1·61

1·65

1·71

1·25

1·56 1·61

3·77

2·50

1·72

3·04

3·06

3·98

2·06

1·94

2·76

1·75

3·83

2·87

4·88

5·61

1·28

9·16

3·09

2·43

3·71

2·87

2·61

3·48

2·71

4·04

3·12

2·45

3·28

2·41

2·02

2·71

2·53

1·84

1·29

1·00

1·07

0·91

0·85

1·10

0·80

1·89

4·15

2·86

3·39

2·65

3·37

4·20

1·95

0·86

1·04

0·88

1·05

0·99

0·99

1·00

0·91

13·47

4·36

4·04

6·09

5·00

4·62

5·88

3·02

2·03

4·33

4·23

1·05

4·15

4·79

4·37

2·01

1·11

1·14

1·16

1·05

1·39

1·31

1·20

1·10

2·98

2·54

2·85

2·97

2·93

3·05

3·58

2·45

2·88

3·09

2·2

3·61

3·87

4·42

5·29

2·09

2·36

3·99

2·85

2·23

4·08

5·00

5·48

3·21

3·63

3·63

2·51

5·18

5·88

7·17

3·38

1·76

1·87

1·27

1·26

4·59

3·19

2·95

3·18

2·75

3·32

3·81

2·88

6·34

4·09

4·62

3·81США

Германия

Финляндия

Япония

Казахстан

Украина

Россия

0·00–0·99 1·00–1·49 1·50–1·99 2·00–2·49 2·50–2·99 3·00–3·49 3·50–3·99 4·00–4·49 4·50–4·99 ≥5·00

Китай 1·94

Кардиомиопатия

Дорожные травмы

Инфекции НДП

Расстройства, в

ызв.

алкоголем

Насилие

Рак легких

ВИЧ/СПИД

Наркотики

Рак толстой и прямой кишки

Рак желудка

Врожденные аномалии

Утопления

Цирроз и др. х

р. б-ни печ.,

алкоголь

Туберкулез

Рак молочной железы

Хр. обстр

. лег. б

олезнь

Падения

Воздейств

ие тепла и холода

Болезнь Альцге

ймера

Цирроз с ге

п. С

Панкреатит


р.

причины

Ишемическая болезн

ь

сердца

Инсульт

Самоповреждения

График 3: Соотношение мужчин и женщин по стандартизованному возрастному, показателю потерянных лет жизни (ПГЖ/YLL), среди ведущих 20 причин смертей в России в 2016

Высокое систолическое АД

КурениеУпотребление алкоголя

Высокий уровень общего холестерина

Высокий индекс массы тела

Высокая глюкоза в плазме натощак

Низкое содержание цельного зернаДиета с низким содержанием фруктов

Низким содержанием орехов и семян

Загрязнения в виде твердых частицДиета с высоким содержанием натрия

Низкое содержание овощей

Низкое содержание морепродуктов

Нарушение функции почек

Низкая физическая активность

Употребление наркотиков

Низким содержанием бобовых

Низкое содержание клетчатки

Низкое содержание жирных кислот

Производственные канцерогены

Высокое содержание обраб. мяса

Производственные травмы

Пассивное курение

Небезопасный секс

A B

C D

0 10 30 4020

Пропорция общей смертности (%)

0 10 30 4020

Пропорция общей смертности (%)

Высокое систолическое АДВысокий уровень общего холестерина



Низкое содержание цельного зерна



Диета с низким содержанием фруктов

Загрязнения в виде твердых частиц




Употребление алкоголя

Диета с высоким содержанием натрия

Курение










Курение
























Курение

Высокое систолическое АДУпотребление наркотиков










Насилие со стороны интимного партнера










ВИЧ /СПИД и ТуберкулезДиарея, заболевания нижних дыхательных путей, а также другие общие инфекционные заболеванияБолезни, связанные с беременостьюДругие инфекционные болезни, болезни беременных, новорожденных, а также расстройства питания НовообразованияСердечно-сосудистые заболеванияХронические заболевания органов дыханияЦирроз и другие заболевания, при хронических забол. печениБолезни органов пищеваренияНеврологические расстройстваРасстройства психикиСахарный диабет, урогенитальные болезни, заболевания крови и эндокринных заболеванияНарушения опорно-двигат.аппаратаТранспортные травмыНепреднамеренные травмыСамоповреждения и межличностное насилиеСилы природы, конфликты и терроризм, казни и конфликты с полицией

График 4: Доля смертей на 3-м уровне, от болезней, сгруппированных по методике ГББ, связанных с каждым фактором риска, в России в 2016Данные выражены в % от общего числа смертей для: (A) мужчин всех возрастов; (B) женщин всех возрастов; (C) мужчин в возрасте 15-49 лет; и (D) женщин в возрасте 15-49 лет.

Ишемическ

ая болезн

ь сер

дца

Инсульт

Самоповреж

дения

Дорожные трав

мы

Германия

1990 1·70 2·38 2·00 4·90 1·51 1·32 7·09 3·77 1·24 2·64 5·89 1·09 2·61 1·67 4·23 0·63 5·37 0·89 0·98 1·642016 1·81 2·25 2·22 7·14 1·34 1·87 10·34 4·39 0·73 19·52 7·24 0·97 1·48 0·94 3·32 2·27 12·90 0·92 0·69 1·801990 1·78 1·87 1·48 1·54 1·26 0·86 6·60 1·78 1·30 2·18 3·69 1·20 2·06 1·78 4·11 0·84 2·93 1·13 1·46 1·742016 2·16 1·46 1·39 1·63 0·85 0·80 7·71 1·77 0·66 17·96 4·27 0·96 1·16 1·11 2·61 2·54 6·47 0·91 0·63 1·491990 1·55 1·61 1·96 1·70 1·08 2·57 0·61 1·75 1·78 0·64 7·63 1·11 2·19 1·08 2·73 0·90 4·09 0·85 1·50 1·312016 1·62 1·54 1·84 2·86 0·97 1·17 3·17 2·02 0·68 1·80 3·36 0·73 1·11 1·08 1·84 2·48 4·62 0·72 1·27 1·001990 0·42 1·39 2·02 0·64 0·80 0·97 0·35 0·42 2·24 0·05 3·78 1·34 2·36 1·19 1·90 0·42 0·89 0·57 2·90 1·172016 0·56 1·29 0·48 0·41 0·96 0·52 0·52 0·24 1·20 1·63 1·26 0·70 1·37 0·77 1·54 0·24 0·88 0·39 1·40 1·221990 0·44 1·05 1·04 0·69 0·76 1·36 0·18 0·32 0·60 0·15 0·07 0·88 2·64 0·98 1·06 0·47 2·54 0·41 0·50 0·612016 0·24 0·53 1·23 0·40 0·33 1·03 0·17 0·24 0·48 0·19 0·20 0·69 1·47 0·58 1·01 0·32 1·16 0·45 0·30 0·541990 1·50 1·27 2·09 1·30 1·09 1·33 2·52 1·08 0·84 0·39 2·12 0·66 1·15 1·30 1·62 1·16 2·13 0·97 0·67 1·742016 0·59 0·64 1·11 0·98 0·38 0·34 4·86 0·67 0·50 0·24 3·60 0·50 0·48 0·61 1·02 1·74 0·76 0·67 0·58 1·541990 1·27 1·00 0·99 1·28 1·12 0·59 2·89 0·45 1·01 2·93 1·47 1·17 1·17 1·23 0·83 2·20 1·63 1·25 0·98 1·172016 0·57 0·45 0·72 0·76 0·42 0·63 2·54 0·32 0·77 0·84 1·30 0·73 0·69 0·69 0·35 1·59 0·45 0·85 0·94 0·871990 1·25 0·65 0·95 1·41 1·63 1·09 1·41 3·44 1·46 18·40 1·71 1·10 0·49 1·23 1·32 1·13 1·14 1·25 1·29 0·712016 0·73 0·61 1·02 1·12 1·21 1·19 2·00 3·01 0·99 4·07 7·33 0·79 0·36 1·03 1·18 1·47 0·49 0·83 1·75 0·94

США

<0·50 0·50–0·99 1·00–1·99 2·00–3·99 ≥4·00Наблюдаемый к ожидаемому коэффициент

Китай

Казахстан

Россия

Украина

Япония

Финляндия

Кардиомиопати

я и миокардит

Инфекции нижн. д

ыхат. п

утей

Расстр

ойства, в

ызв. алкоголем

Межличностн

ое наси

лие

Рак тр

ахеи, б

ронхов и легк

их

ВИЧ /СПИД

Расстр

-ва, вызв. н

аркоти

ками

Рак то

лстой и прямой кишки

Рак ж

елудка

Врожденные а

номалии

Утоплен

ия


р. б-ни печ

. ,

алкоголь

Тубер

кулез

Рак молочной ж

елезы

ХОБЛПад

ения

График 5: Соотношение значений наблюдаемого и ожидаемого стандартизованного по возрасту показателя потерянных лет жизни (ПГЖ/YLL), по 20 ведущим причинам смерти, оба пола, 1990-2016 гг.

приложения

65

70

75

80

1990 1995 2000 2005 2010 2015Год

Лет

Россия

Китай

Финляндия

Германия

Япония

Казахстан

Украина

США

Тренды ожидаемой продолжительности жизни при рождении для России и в странах сравнения, оба пола, 1980-2016 гг.

0

10000

20000

30000

40000

50000

1980 1990 2000 2010

Год

DA

LYs

на 1

00 0

00Тренды стандартизованных по возрасту уровня годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALY) для России и в странах сравнения, оба пола, в 1980-2016 гг.

Россия

Китай

Финляндия

Германия

Япония

Казахстан

Украина

США

0

400

800

1200

1600

1980 1990 2000 2010

Год

Сме

ртей

на

100

000

Динамика показателей смертности, стандартизованных по возрасту, от всех причин, для России и стран сравнения, оба пола, 1980-2016 гг.

Россия

Китай

Финляндия

Германия

Япония

Казахстан

Украина

США

500

1000

1500

1980 1990 2000 2010

Год

Сме

ртей

на

100

000

Тренды смертности детей в возрасте до 5 лет для России и стран-компараторов, оба пола, 1980-2016 гг.

Россия

Китай

Финляндия

Германия

Япония

Казахстан

Украина

США

Ведущие 20 причины 3-го уровня ГЖН/YLDs за 1990 и 2016 годы, Россия, оба пола

Ведущие причины, 1990 Ведущие причины, 2016Средний % изменения числа ГЖН в 1990-2016

Средний % изменения числа ГЖН по всем возрастным группам в 1990-2016

Средний % изменения ГЖН стандартизированного по возрастам в 1990-2016

1 Боль в нижн.Части спины и шеи 1 Боль в нижн.Части спины и шеи 5.8% (1.1 to 10.3%) 6.9% (2.2 to 11.5%) -8.2% (-11.9 to -4.5%)

2 Болезни органов чувств 2 Болезни органов чувств 20.0% (17.9 to 22.6%) 21.3% (19.2 to 23.9%) -2.4% (-3.9 to -0.8%)

3 Мигрень 3 Падения 10.8% (7.4 to 13.8%) 12.1% (8.6 to 15.1%) -3.9% (-6.8 to -1.3%)

4 Падения 4 Мигрень 3.8% (0.5 to 7.4%) 4.9% (1.6 to 8.5%) 0.2% (-2.8 to 3.3%)

5 Депрессивные расстройства 5 Депрессивные расстройства 5.7% (0.6 to 11.3%) 6.8% (1.7 to 12.5%) -3.8% (-8.0 to 0.6%)

6 Заболевания кожи 6 Заболевания кожи -4.9% (-7.1 to -2.8%) -3.8% (-6.1 to -1.7%) 1.9% (-0.1 to 4.2%)

7 Инсульт 7 Инсульт 18.0% (8.0 to 27.3%) 19.3% (9.2 to 28.7%) -10.6% (-18.0 to -3.7%)

8 Расстройства, вызв. алкоголем 8 Расстройства, вызв. алкоголем 4.3% (-4.5 to 13.8%) 5.5% (-3.5 to 15.0%) -0.7% (-9.1 to 8.2%)

9 Расстр-ва, вызв. наркотиками 9 Заболевания полости рта 18.3% (15.4 to 21.7%) 19.6% (16.7 to 23.0%) 0.2% (-1.6 to 2.2%)

10 Заболевания полости рта 10 Остеоартрит 35.7% (31.0 to 40.5%) 37.2% (32.4 to 42.0%) 8.1% (4.4 to 11.8%)

11 Сахарный диабет 11 Сахарный диабет 26.4% (13.7 to 39.6%) 27.8% (15.0 to 41.1%) 2.1% (-8.0 to 12.6%)

12 Остеоартрит 12 Расстр-ва, вызв. наркотиками -6.3% (-14.9 to 2.6%) -5.3% (-14.0 to 3.7%) -8.2% (-17.0 to 0.8%)

13 Тревожные расстройства 13 Тревожные расстройства 1.6% (-4.7 to 8.3%) 2.7% (-3.7 to 9.5%) -0.2% (-6.4 to 6.2%)

14 Дорожные травмы 14 Дорожные травмы 12.1% (8.8 to 15.5%) 13.4% (9.9 to 16.7%) -1.7% (-4.4 to 0.9%)

15 Астма 15 Ишемическая болезнь сердца 29.7% (23.9 to 35.2%) 31.1% (25.2 to 36.6%) -0.6% (-4.8 to 3.5%)

16 Гинекологические болезни 16 Астма -9.7% (-14.6 to -4.9%) -8.7% (-13.7 to -3.8%) -9.4% (-14.4 to -4.8%)

17 Врожденные аномалии 17 Гинекологические болезни 0.2% (-3.7 to 4.0%) 1.3% (-2.6 to 5.1%) -2.3% (-6.1 to 1.6%)

18 Воздействие механических сил 18 Др. псих. расстр-ва и токсикоман 9.3% (4.2 to 14.2%) 10.5% (5.4 to 15.5%) 0.4% (-4.2 to 5.1%)

19 Инфекции верхн. дыхат. путей 19 Инфекции верхн. дыхат. путей -6.6% (-10.9 to -2.4%) -5.5% (-9.9 to -1.3%) -0.1% (-3.9 to 3.9%)

20 Ишемическая болезнь сердца 20 Воздействие механических сил -10.6% (-14.6 to -7.0%) -9.6% (-13.7 to -6.0%) -19.4% (-22.8 to -16.3%)

22 Врожденные аномалии21 Др. псих. расстр-ва и токсикоман

Легенда:Инфекционные болезни, болезни (патология) беременных, новорожденных, а также болезни (заболевания), обусловленные питанием

Неинфекционные болезни

Травмы

0 10 30 4020

Процент от Общей смертности

ВИЧ /СПИД и ТуберкулезДиарея, заболевания нижних дыхательных путей, а также другие инфекционные заболевания Другие инфекционные болезни, болезни беременных, новорожденных, а также расстройства питанияНовообразованияСердечно-сосудистые заболеванияХронические заболевания органов дыханияЦирроз и другие заболевания, при хронических заболеваниях печениБолезни органов пищеварения

Неврологические расстройстваПсихические расстройстваСахарный диабет, урогенитальные болезни, заболевания крови и эндокринные заболеванияНарушения опорно-двигат. аппаратаТранспортные травмыНепреднамеренные травмыСамоповреждения и межличностное насилиеСилы природы, конфликты и терроризм, казни и конфликты с полицией

Процент всех смертей на 3-м уровне иерархии ГББ связанных с каждым фактором риска в России, 2016Оба пола, все возрастные группы

Риски, связанные с менее чем 1% общей смертности опущены




Курение


Высокий уровень глюкозы в плазме натощак

Диета с низким содержанием цельного зерна

Диета с низким содержанием орехов и семян

Диета с низким содержанием фруктовЗагрязнения окружающей среды в

виде твердых частиц


Диета с низким содержанием овощей



Диета с низким содержанием морепродуктов омега-3 жирных кислот

Диета с низким содержанием бобовых

Диета с низким содержанием клетчатки



Диета с низким содержанием полиненасыщенных жирных кислот


Диета с высоким содержанием обработанного мяса



Курение





Диета с низким содержанием цельного зерна



Высокий уровень глюкозы в плазме натощак

Диета с низким содержанием орехов и семян

0 10 30 4020

Процент от Общей смертности

Процент всех смертей на 3-м уровне иерархии ГББ связанных с каждым фактором риска в России, 2016 Оба пола, 15-49 лет

Загрязнения окружающей среды в виде твердых частиц

Диета с низким содержанием овощей


Диета с низким содержанием морепродуктов омега-3 жирных кислот

Диета низкое содержание жирных кислот

Диета с низким содержанием бобовых

Диета с низким содержанием клетчатки





ВИЧ /СПИД и ТуберкулезДиарея, заболевания нижних дыхательных путей, а также другие инфекционные заболевания Другие инфекционные болезни, болезни беременных, новорожденных, а также расстройства питанияНовообразованияСердечно-сосудистые заболеванияХронические заболевания органов дыханияЦирроз и другие заболевания, при хронических заболеваниях печениБолезни органов пищеварения

Неврологические расстройстваПсихические расстройстваСахарный диабет, урогенитальные болезни, заболевания крови и эндокринные заболеванияНарушения опорно-двигат. аппаратаТранспортные травмыНепреднамеренные травмыСамоповреждения и межличностное насилиеСилы природы, конфликты и терроризм, казни и конфликты с полицией

Риски, связанные с менее чем 1% общей смертности опущены

Приложение к Таблице 1. Число и уровень смертей стандартизированных по уровню возрастов, и по годам жизни скорректированных по нетрудоспособности (DALYs), а также изменение в процентах с 1980 по 2016 год.

Смертей на 100,000 Количество смертей DALYS на 100,000 Количество DALYs % изменения1,009.4

785.9 to 1,311.11,997,038

1,541,907 to 2,591,65334,980.8

28,197.5 to 43,102.162,885,482

50,354,314 to 77,786,870-16.6

-33.8 to 9.4Все причины

Инфекционные болезни, болезни беременных, новорожденных, а также расстройства питанияs47.7

39.6 to 58.279,797

64,623 to 98,9663,009.4

2,585.5 to 3,456.44,380,101

3,728,380 to 5,100,529-25.5

-37.9 to -8.8

ВИЧ /СПИД и Туберкулез18.3

15.7 to 21.330,875

26,440 to 36,294905.4

797.0 to 1,036.01,478,772

1,289,707 to 1,702,17580.7

48.2 to 116.9

Туберкулез7.2

5.0 to 10.213,123

9,081 to 18,405300.4

209.9 to 424.5518,909

360,127 to 730,715-31.1

-51.5 to -5.74.5

3.0 to 6.58,079

5,386 to 11,778187.0

127.6 to 272.1322,780

219,777 to 469,814-57.4

-70.2 to -38.31.8

1.1 to 2.63,196

1,950 to 4,75972.1

44.1 to 108.0124,767

75,528 to 186,5055,010.3

2,103.4 to 9,933.1

Туберкулез, чувствительный к лекарствам

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (но не с расширенной)

Туберкулез с расширенной лекарственной устойчивостью1.0

0.6 to 1.51,848

1,131 to 2,74341.2

25.0 to 62.271,362

43,033 to 106,795 -

ВИЧ /СПИД 11.0

10.1 to 12.117,752

16,233 to 19,578605.0

548.3 to 672.5959,863

869,606 to 1,072,136 -

0.40.2 to 0.7

653352 to 1,137

21.411.8 to 37.0

33,99418,690 to 58,658 -

0.20.1 to 0.3

329174 to 559

10.65.7 to 18.0

16,8588,961 to 28,507 -

0.10.1 to 0.2

19099 to 324

6.13.2 to 10.4

9,6925,070 to 16,478 -

ВИЧ /СПИД - Туберкулез, чувствительный к лекарствам

ВИЧ /СПИД - Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (но не с расширенной)

ВИЧ / СПИД - Туберкулез с расширенной лекарственной устойчивостью

ВИЧ / СПИД, приводящий к другим заболеваниям10.3

9.3 to 11.416,580

14,896 to 18,431566.8

506.7 to 635.8899,319

802,363 to 1,011,861 -

Диарея, заболевания нижних дыхательных путей, а также другие общие инфекционные заболевания22.6

17.0 to 29.641,162

30,298 to 54,5891,163.9

917.3 to 1,442.11,800,962

1,379,857 to 2,280,520-29.2

-45.8 to -6.60.3

0.2 to 0.4439

347 to 54591.2

66.7 to 119.7111,524

81,554 to 145,633-89.7

-92.0 to -86.4Диарейные болезни

Кишечные инфекционные заболевания0.0

0.0 to 0.09

3 to 210.3

0.1 to 0.6386

136 to 887-67.8

-77.4 to -53.30.0

0.0 to 0.05

1 to 110.2

0.1 to 0.4221

74 to 499-81.7

-86.3 to -76.00.0

0.0 to 0.04

1 to 110.1

0.0 to 0.3157

44 to 397120.3

55.8 to 231.1

Брюшной тиф

Паратиф

Другие кишечные инфекционные заболевания0.0

0.0 to 0.00

0 to 10.0

0.0 to 0.08

3 to 16-39.4

-66.4 to -4.320.4

15.1 to 26.937,613

27,719 to 50,026742.5

557.3 to 974.61,238,472

903,679 to 1,641,732-15.9

-37.5 to 12.40.0

0.0 to 0.027

13 to 47172.9

104.9 to 268.8233,662

141,869 to 359,796-20.9

-68.3 to 79.50.0

0.0 to 0.03

2 to 532.6

20.1 to 49.039,707

24,885 to 58,956-72.1

-84.2 to -53.61.0

0.7 to 1.21,534

1,160 to 2,01961.4

49.5 to 74.285,083

67,234 to 104,629-73.7

-80.4 to -65.4

Инфекции нижних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей

Средний отит

Менингит

Пневмококковые менингиты0.1

0.0 to 0.1117

85 to 1597.5

5.7 to 9.411,194

8,525 to 14,110-51.8

-63.3 to -37.4

0.10.1 to 0.1

11487 to 147

6.15.0 to 7.4

8,2316,637 to 9,958

-67.8-74.5 to -59.5

0.50.4 to 0.6

731564 to 939

30.524.8 to 36.9

39,19531,564 to 48,020

-80.8-86.2 to -74.0

Гемофильн.инфекция, тип В менинг.

Менингококковый менингит

Другие менингиты0.3

0.2 to 0.4572

407 to 77017.2

13.2 to 21.626,464

19,923 to 34,008-53.6

-64.6 to -38.80.9

0.7 to 1.41,485

1,052 to 2,24856.5

44.1 to 79.383,072

64,375 to 116,079-3.4

-25.2 to 24.30.0

0.0 to 0.05

3 to 80.2

0.1 to 0.3230

144 to 360-96.7

-98.4 to -93.60.0

0.0 to 0.09

4 to 301.9

1.1 to 3.51,938

1,133 to 3,625-33.9

-64.8 to 17.30.0

0.0 to 0.04

3 to 70.1

0.1 to 0.1124

85 to 190-95.8

-96.9 to -94.00.0

0.0 to 0.03

2 to 50.3

0.2 to 0.4268

186 to 376-92.5

-95.6 to -88.7

Энцефалит

Дифтерия

Коклюш

Столбняк

Корь

Ветряная оспа и опоясывающий герпес0.0

0.0 to 0.029

12 to 464.3

2.5 to 6.06,494

4,058 to 9,332-5.1

-32.2 to 23.2

Забытые тропические болезни и малярия0.1

0.0 to 0.1115

65 to 15421.6

14.1 to 32.237,273

23,394 to 58,302-4.7

-26.0 to 29.60.0

0.0 to 0.00

0 to 00.0

0.0 to 0.00

0 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

43 to 5

0.90.1 to 2.4

1,685114 to 4,410

-65.9-74.8 to -53.1

0.00.0 to 0.0

3525 to 47

1.50.7 to 4.0

2,5681,195 to 6,834

-65.0-73.4 to -52.6

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

32 to 4

0.10.1 to 0.1

12386 to 173

7.6-37.9 to 66.7

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

0.00.0 to 0.0

00 to 0

0.00.0 to 0.0

00 to 0 -

Малярия

Болезнь Шагаса

Лейшманиоз

Висцеральный лейшманиоз

Африканский трипаносомоз

Шистосомоз

Цистицеркоз

Эхинококкоз

Лихорадка денге

Желтая лихорадка

Бешенство

Нематодные ишечные инфекции

Аскаридоз

Лихорадка Эбола0.0

0.0 to 0.00

0 to 00.0

0.0 to 0.00

0 to 0 -

Вирус Зика0.0

0.0 to 0.00

0 to 00.0

0.0 to 0.00

0 to 0 -

Другие забытые тропические болезни0.0

0.0 to 0.174

26 to 1032.7

1.0 to 3.73,556

1,206 to 4,962163.4

88.9 to 256.3

Болезни, связанные с беременостью0.2

0.1 to 0.4337

178 to 58819.7

13.2 to 29.629,241

19,601 to 44,381-80.7

-89.8 to -64.5

Кровотечения, связанные с беременностью0.0

0.0 to 0.163

31 to 1134.4

2.9 to 6.56,698

4,347 to 9,969-77.0

-87.8 to -53.3

Сепсис и другие инфекции беременных0.0

0.0 to 0.024

12 to 431.9

1.2 to 3.02,762

1,687 to 4,332-70.2

-83.4 to -42.9

Гипертонические расстройства беременных0.0

0.0 to 0.040

20 to 713.3

2.2 to 5.14,860

3,127 to 7,339-80.3

-90.0 to -64.9

Осложненные роды и разрыв матки0.0

0.0 to 0.05

2 to 100.5

0.3 to 0.9804

420 to 1,3528.9

-47.0 to 126.7

Аборт, выкидыш и внематочная беременность0.0

0.0 to 0.163

33 to 1133.2

1.9 to 5.04,725

2,870 to 7,604-89.6

-94.5 to -80.5

Непрямые причины материнской смертности0.0

0.0 to 0.170

36 to 1272.7

1.4 to 4.83,965

2,061 to 7,221-84.3

-92.5 to -70.8

Поздняя материнская смертность0.0

0.0 to 0.03

1 to 50.1

0.1 to 0.2149

72 to 286-88.6

-94.2 to -78.7

Материнская смертность усугубленная ВИЧ / СПИД0.0

0.0 to 0.01

0 to 10.0

0.0 to 0.034

12 to 76 -

Другие расстройства беременных0.0

0.0 to 0.168

35 to 1213.5

2.2 to 5.45,243

3,290 to 8,133-29.0

-61.4 to 33.8

Неонатальные расстройства5.5

4.7 to 6.25,599

4,792 to 6,318681.9

582.2 to 790.3750,777

636,852 to 884,474-70.6

-74.6 to -65.2

Осложненные у недоношенных новорожденных2.0

1.6 to 2.42,060

1,654 to 2,461238.9

197.6 to 281.1260,574

215,017 to 308,983-75.4

-80.3 to -68.8

Неонатальные энцефалопатии вследствие асфиксии и травмы1.4

1.1 to 1.71,452

1,137 to 1,765203.8

155.8 to 260.7231,521

172,861 to 305,751-78.4

-82.8 to -72.5

Неонатальный сепсис и другие инфекции новорожденных0.9

0.6 to 1.4890

653 to 1,414120.9

83.8 to 184.7135,380

91,195 to 217,576-3.2

-34.0 to 30.7

Гемолитическая болезнь и другие неонатальные желтухи0.1

0.0 to 0.163

42 to 9514.8

11.3 to 19.218,248

14,013 to 23,648-84.8

-91.8 to -74.4

Другие неонатальные расстройства1.1

0.9 to 1.41,134

886 to 1,408103.5

81.6 to 126.8105,053

82,779 to 128,522-55.3

-69.7 to -39.5

Дефицит питательных веществ0.4

0.3 to 0.5751

564 to 991130.3

84.4 to 193.2166,755

111,166 to 248,655-48.7

-60.0 to -27.8

Белково-энергетическая недостаточность питания0.1

0.1 to 0.2213

122 to 37219.4

12.7 to 28.122,612

15,341 to 32,197-68.2

-75.9 to -53.5

Дефицит йода0.0

0.0 to 0.027

2 to 7715.7

9.6 to 23.326,257

16,315 to 38,334-54.3

-97.1 to 44.8

Железодефицитная анемия0.0

0.0 to 0.032

19 to 7588.1

51.6 to 140.6105,926

62,808 to 171,859-89.0

-92.0 to -83.9

Другие дефициты питания0.2

0.2 to 0.3479

314 to 6527.0

4.7 to 9.511,960

7,811 to 16,1879.6

-20.9 to 61.7

Другие инфекционные болезни, болезни беременных, новорожденных, а также расстройства питания0.7

0.5 to 0.9959

720 to 1,21285.9

63.2 to 115.4115,275

85,937 to 157,258-29.1

-45.1 to -9.1

0.10.1 to 0.2

210130 to 323

40.926.9 to 62.4

61,93941,079 to 93,684

-58.5-77.4 to -33.7

0.10.0 to 0.1

8952 to 145

9.25.8 to 13.9

13,8639,701 to 19,124

-71.7-86.4 to -54.0

0.00.0 to 0.0

2312 to 38

6.43.8 to 10.6

9,8916,010 to 16,250

-9.4-43.7 to 52.1

0.00.0 to 0.1

6636 to 109

8.85.2 to 14.3

12,0407,320 to 19,306

-25.0-53.3 to 23.0

0.00.0 to 0.0

3217 to 53

11.57.4 to 17.9

17,41311,336 to 26,647

-24.6-53.5 to 25.4

0.10.1 to 0.2

246182 to 329

7.55.8 to 9.5

10,8528,280 to 14,198

-69.4-76.4 to -56.5

0.00.0 to 0.0

2015 to 27

1.71.2 to 2.2

1,8301,364 to 2,377

-85.9-90.7 to -79.2

0.10.1 to 0.2

201142 to 274

5.03.6 to 6.7

7,9755,712 to 10,836

-60.8-71.2 to -43.1

0.00.0 to 0.0

85 to 12

0.20.1 to 0.3

316216 to 443

-57.5-68.7 to -38.5

0.00.0 to 0.0

1712 to 24

0.60.4 to 0.8

730531 to 987

-78.9-84.7 to -70.9

0.40.3 to 0.5

502333 to 638

37.523.5 to 48.9

42,48427,857 to 55,007

115.968.1 to 171.7

858.7663.0 to 1,107.3

1,742,5191,339,352 to 2,250,680

26,020.520,835.1 to 31,997.4

48,938,52139,218,978 to 60,458,684

-14.5-32.5 to 13.2

147.5111.6 to 195.4

305,543231,764 to 403,970

3,585.12,703.2 to 4,798.4

7,151,7925,383,879 to 9,555,005

-16.8-35.1 to 11.0

2.92.1 to 3.9

6,0054,270 to 8,046

76.653.8 to 104.0

155,928109,164 to 209,940

9.1-16.8 to 44.7

0.30.2 to 0.4

643461 to 863

9.76.9 to 13.1

18,50113,086 to 24,956

28.8-6.2 to 70.5

1.81.2 to 2.4

3,6912,542 to 5,049

49.333.8 to 67.9

101,83069,675 to 139,804

31.2-6.0 to 77.1

3.72.7 to 4.9

7,9165,673 to 10,463

88.561.9 to 119.3

185,337129,088 to 249,422

-32.1-50.0 to -9.2

17.012.8 to 22.3

35,53426,847 to 46,381

376.5278.8 to 505.6

770,711575,054 to 1,030,220

-60.4-69.5 to -47.5

19.614.8 to 25.7

41,39130,944 to 54,140

402.7297.7 to 531.8

833,634617,041 to 1,101,547

17.5-7.8 to 63.6

5.13.8 to 6.7

10,6407,995 to 13,985

116.485.2 to 155.5

236,911175,402 to 315,908

15.5-10.3 to 52.9

1.81.3 to 2.5

3,8362,692 to 5,234

45.030.9 to 62.2

90,55462,380 to 125,732

5.4-18.7 to 39.6

0.60.5 to 0.8

1,316995 to 1,767

12.29.0 to 16.3

25,62518,837 to 34,586

14.6-12.8 to 55.0

1.81.3 to 2.4

3,6952,705 to 4,972

38.728.0 to 52.9

79,85857,708 to 108,556

45.310.5 to 99.0

0.90.6 to 1.1

1,7931,307 to 2,362

20.514.8 to 27.3

40,87429,275 to 54,909

-4.5-25.8 to 28.2

Венерические заболевания за исключением ВИЧ

Сифилис

Хламидийная инфекция

Гонококковая инфекция

Другие заболевания, передаваемые половым путем

Острый Гепатит

Острый гепатит А

Острый Гепатит B

Острый Гепатит C

Острый гепатит Е

Другие инфекционные заболевания

Неинфекционные болезни

Новообразования

Рак губы и ротовой полости

Рак носоглотки

Другие виды новобразований глотки

Рак пищевода

Рак желудка

Рак толстой и прямой кишки

Рак печени

Рак печени вследствие гепатита B

Рак печени вследствие гепатита С

Рак печени вследствие употребления алкоголем

Рак печени вследствие других причин

1.71.2 to 2.3

3,5462,609 to 4,812

33.324.4 to 45.6

69,22250,881 to 94,895

-54.9-66.1 to -35.2

8.46.3 to 11.3

17,64513,259 to 23,575

187.8139.4 to 253.5

385,950287,502 to 520,887

30.2-1.7 to 71.5

2.41.6 to 3.3

4,9593,439 to 6,825

61.141.7 to 84.9

127,36187,068 to 177,078

-28.6-50.8 to -0.8

24.717.7 to 32.2

52,15237,268 to 67,758

581.2409.2 to 780.5

1,216,078856,245 to 1,631,400

-28.4-47.2 to -4.9

2.21.5 to 3.0

4,3903,004 to 6,044

61.042.0 to 83.9

116,73380,735 to 159,565

30.4-1.8 to 90.9

1.10.8 to 1.4

2,2251,717 to 2,868

20.115.1 to 26.9

40,73730,526 to 54,297

20.8-3.8 to 54.5

1.10.8 to 1.4

2,2251,717 to 2,868

20.115.0 to 26.9

40,70930,518 to 54,262

20.8-3.8 to 54.5

11.67.3 to 17.8

23,79115,140 to 36,677

297.8190.5 to 465.4

595,322381,822 to 926,220

18.3-24.2 to 89.1

3.52.1 to 5.6

6,9164,210 to 10,891

111.766.4 to 182.2

207,109123,606 to 333,103

-46.9-66.7 to -14.9

3.22.0 to 4.9

6,6584,197 to 10,170

77.549.3 to 115.4

159,062102,073 to 238,066

68.40.7 to 171.5

4.32.6 to 6.6

8,8225,319 to 13,615

112.668.0 to 175.0

223,712135,432 to 345,816

-16.4-50.6 to 34.8

5.63.8 to 7.5

11,8368,062 to 16,085

104.171.5 to 140.8

220,902151,847 to 298,986

157.789.1 to 246.9

0.20.1 to 0.3

340217 to 480

8.95.6 to 12.9

14,5309,088 to 20,985

-35.9-58.2 to -2.7

4.63.4 to 6.0

9,6177,125 to 12,565

112.883.3 to 148.5

228,686168,656 to 301,242

75.438.3 to 134.6

3.62.7 to 4.6

7,5635,714 to 9,829

69.351.8 to 91.6

145,353108,729 to 192,113

-7.1-28.8 to 19.2

4.02.9 to 5.4

7,4695,421 to 10,134

144.3108.2 to 192.0

243,185179,921 to 325,252

-7.8-31.5 to 27.0

0.60.4 to 0.8

1,263900 to 1,733

14.510.8 to 19.4

29,24321,677 to 39,338

-11.6-34.2 to 26.7

0.30.2 to 0.4

691507 to 922

8.66.1 to 11.6

16,95012,191 to 22,916

-9.7-32.1 to 28.6

0.60.4 to 0.8

1,066767 to 1,466

24.517.8 to 33.6

40,35729,094 to 55,308

-52.2-64.4 to -32.7

2.41.8 to 3.3

4,7523,480 to 6,410

71.952.5 to 95.5

129,56594,728 to 172,747

1.2-22.8 to 33.3

1.30.9 to 1.8

2,6621,916 to 3,652

31.022.1 to 42.7

63,39145,414 to 86,642

17.6-16.0 to 70.1

4.43.3 to 5.7

8,3246,250 to 10,936

139.9108.6 to 182.5

233,844178,222 to 305,292

-19.9-38.1 to 4.7

0.80.6 to 1.1

1,3501,009 to 1,770

38.930.9 to 48.8

52,48740,655 to 67,725

-36.5-49.8 to -15.1

0.90.7 to 1.2

1,9591,446 to 2,619

19.914.7 to 26.7

41,55530,610 to 55,777

24.6-6.3 to 62.1

Рак желчного пузыря и желчных путей

Рак поджелудочной железы

Рак гортани

Рак трахеи, бронхов и легких

Злокачественная меланома кожи

Немеланомный рак кожи

Немеланомный рак кожи (плоскоклеточный рак)

Рак молочной железы

Рак шейки матки

Рак матки

Рак яичников

Рак простаты

Рак яичек

Рак почки

Рак мочевого пузыря

Рак мозга и нервной системы

Рак щитовидной железы

Мезотелиома

Лимфома Ходжкина

Неходжкинская лимфома

Множественная миелома

Лейкемия

Острый лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз

1.31.0 to 1.8

2,4801,820 to 3,350

45.333.1 to 60.5

75,63055,067 to 101,405

5.8-20.3 to 40.4

0.30.2 to 0.5

691501 to 937

9.16.5 to 12.5

17,33112,412 to 23,869

-41.9-59.5 to -21.2

0.90.7 to 1.2

1,8431,359 to 2,429

26.720.2 to 34.9

46,84134,797 to 61,845

-38.8-53.4 to -15.4

6.64.9 to 8.9

13,0369,758 to 17,584

191.5142.8 to 254.6

341,646252,011 to 459,118

7.4-16.6 to 46.9

562.8438.3 to 721.3

1,150,431892,130 to 1,479,670

9,998.27,675.5 to 12,985.0

20,348,86615,677,148 to 26,401,671

-13.6-31.4 to 14.8

2.11.5 to 2.9

4,3013,076 to 5,889

55.739.8 to 76.1

109,04377,819 to 149,391

-72.8-80.0 to -62.4

327.1255.1 to 416.6

670,801521,602 to 857,942

5,240.03,985.9 to 6,825.7

10,823,0428,238,153 to 14,113,901

-13.7-30.7 to 13.2

168.0131.5 to 215.3

345,861267,315 to 444,861

2,939.52,300.8 to 3,732.5

6,082,7274,773,920 to 7,736,480

-25.1-41.5 to 0.7

124.997.0 to 159.3

258,005199,821 to 330,603

2,009.71,588.8 to 2,514.7

4,228,9493,338,120 to 5,297,810

-26.8-42.5 to -1.5

43.132.4 to 56.5

87,85666,274 to 115,435

929.8695.8 to 1,233.7

1,853,7791,393,393 to 2,447,712

-19.7-39.8 to 10.0

11.17.5 to 18.6

22,89415,465 to 38,505

197.5137.7 to 317.0

408,998284,009 to 656,535

100.951.7 to 181.6

34.023.0 to 46.1

64,72044,327 to 88,101

1,100.3762.2 to 1,520.1

1,998,0501,397,323 to 2,743,864

46.19.9 to 99.1

0.60.3 to 0.9

1,138514 to 1,700

16.711.7 to 24.5

26,84818,080 to 38,354

7.8-23.4 to 53.8

24.917.3 to 34.4

47,55033,110 to 65,686

855.8581.3 to 1,199.2

1,567,5841,071,435 to 2,200,284

21.8-9.4 to 66.7

8.43.8 to 12.1

16,0327,358 to 23,173

227.8122.9 to 331.5

403,618218,225 to 585,699

231.1146.1 to 348.5

4.02.8 to 5.6

8,1535,608 to 11,461

92.169.5 to 119.3

193,043145,142 to 249,660

11.9-16.3 to 51.0

3.72.8 to 4.8

7,6845,793 to 9,970

78.157.6 to 104.1

158,078116,488 to 209,248

285.9203.1 to 404.1

4.63.1 to 7.8

9,4996,388 to 15,825

70.749.6 to 104.8

149,180105,118 to 220,905

36.36.9 to 80.5

1.20.8 to 1.9

2,2111,479 to 3,622

39.026.4 to 60.2

69,11146,406 to 108,352

-37.7-53.6 to -10.1

7.15.4 to 9.2

14,30710,800 to 18,825

185.3139.8 to 243.5

357,593269,950 to 470,970

285.3188.0 to 435.8

18.013.7 to 22.8

37,62428,675 to 47,654

586.7467.9 to 725.4

1,091,075873,206 to 1,349,157

-69.6-76.3 to -59.5

16.012.3 to 20.2

33,57325,645 to 42,469

341.4265.5 to 428.5

703,194545,570 to 883,291

-66.3-74.1 to -54.5

0.10.1 to 0.1

221164 to 288

3.12.4 to 3.9

6,4454,959 to 8,088

-59.1-70.3 to -45.4

0.00.0 to 0.0

2817 to 44

0.40.3 to 0.6

840606 to 1,174

-71.6-80.8 to -61.2

Острый миелоидный лейкоз

Хронический миелоидный лейкоз

Другие виды лейкемии

Другие новообразования

Сердечно-сосудистые заболевания

Ревмокардит

Ишемическая болезнь сердца

Инсульт

Ишемический инсульт

Геморрагический инсульт

Гипертоническая болезнь сердца

Кардиомиопатия и миокардит

Миокардит

Алкогольная кардиомиопатия

Другие кардиомиопатии

Мерцательная аритмия и трепетание

Аневризма аорты

Заболевания периферических сосудов

Эндокардит

Другие сердечно-сосудистые болезни и заболевания системы кровообращения

Хронические заболевания органов дыхания

Хроническое обструктивное заболевание легких

Пневмокониоз

Силикоз

Асбестоз

Пневмокониоз ушахтеров

Другое пневмокониозы

Астма

Интерстициальные заболевания легких и легочный саркоидоз

Другие хронические заболевания органов дыхания

Цирроз и другие заболевания, при хронических заболеваниях печени

Цирроз и другие хронические заболевания печени в связи гепатита B

Цирроз и другие хронические заболевания печени в связи с гепатитом С

Цирроз и другие хронические заболевания печени в связи с употреблением алкоголя

Цирроз и другие хронические заболевания печени, вызванные другими причинами

Болезни органов пищеварения

Язвенная болезнь

Гастрит и дуоденит

Аппендицит

Паралитический илеус и кишечная непроходимость

Паховая, бедренная и брюшная грыжи

Воспалительное заболевание кишечника

Сосудистые поражения кишечника

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков

Панкреатит

Другие заболевания органов пищеварения

Неврологические расстройства

Болезнь Альцгеймера и другие деменцииis

0.00.0 to 0.0

2915 to 43

0.70.5 to 0.9

1,332962 to 1,764

-68.7-77.7 to -57.9

0.00.0 to 0.0

286 to 44

0.40.2 to 0.5

755346 to 1,083

148.555.9 to 254.0

0.10.0 to 0.1

13697 to 188

1.71.3 to 2.1

3,5182,637 to 4,456

-60.0-72.7 to -45.3

1.20.8 to 1.9

2,3771,685 to 3,817

209.8144.9 to 291.1

324,927228,163 to 447,734

-87.8-91.2 to -82.3

0.40.2 to 0.5

773475 to 1,079

18.212.8 to 24.0

33,21523,100 to 43,613

9.2-17.0 to 57.8

0.30.2 to 0.6

680441 to 1,194

14.210.3 to 22.2

23,29416,521 to 37,157

-77.9-83.7 to -70.5

25.918.7 to 35.1

49,99136,353 to 67,356

916.4661.1 to 1,250.7

1,682,2551,217,503 to 2,285,151

126.967.4 to 196.6

5.13.5 to 7.0

9,7066,826 to 13,330

180.7123.6 to 253.8

331,010228,902 to 460,502

119.861.5 to 189.8

6.34.5 to 8.7

12,1858,666 to 16,668

225.1156.1 to 311.8

415,086289,618 to 570,824

131.971.2 to 206.2

9.26.6 to 12.6

17,85212,805 to 24,322

310.4221.4 to 427.6

579,685415,125 to 795,671

133.373.4 to 202.3

5.43.8 to 7.5

10,2477,166 to 14,430

200.2142.2 to 279.5

356,474252,391 to 498,760

118.159.5 to 211.5

20.214.5 to 26.9

40,46629,239 to 53,721

663.8494.6 to 866.3

1,228,472920,190 to 1,606,379

22.3-6.1 to 62.2

4.02.8 to 5.3

8,1305,612 to 10,856

127.892.6 to 166.8

245,450177,480 to 320,483

5.1-19.6 to 37.7

0.20.1 to 0.3

439294 to 669

36.425.0 to 51.8

59,65541,689 to 84,667

26.6-7.9 to 73.1

0.30.2 to 0.4

514358 to 852

11.38.3 to 17.1

17,85213,104 to 27,752

-75.2-81.1 to -67.4

1.61.1 to 2.1

3,0602,154 to 4,203

39.528.1 to 54.9

70,66549,514 to 98,221

-9.7-29.1 to 18.7

0.60.4 to 1.0

1,221802 to 2,162

57.040.7 to 75.0

101,88374,059 to 133,071

-56.6-66.2 to -39.6

0.60.3 to 0.8

1,121650 to 1,562

29.922.5 to 38.2

55,67941,925 to 71,195

9.6-17.1 to 52.0

4.53.3 to 5.9

9,4226,928 to 12,464

76.455.6 to 104.7

158,680115,682 to 215,803

70.730.2 to 126.0

1.51.1 to 2.1

3,2012,274 to 4,363

32.824.9 to 43.1

66,54450,425 to 87,453

-32.0-47.1 to -9.1

5.93.9 to 8.3

11,1297,330 to 15,646

209.7135.8 to 298.3

374,528243,034 to 532,074

105.251.2 to 174.1

1.10.7 to 1.6

2,2281,311 to 3,172

42.928.7 to 59.1

77,53851,524 to 106,446

110.857.6 to 191.3

34.025.1 to 44.9

67,55649,355 to 90,385

1,380.51,028.0 to 1,757.3

2,393,3391,791,253 to 3,024,991

-0.8-22.0 to 28.8

28.020.5 to 37.4

55,56239,767 to 75,905

325.1243.2 to 429.3

685,106508,315 to 920,093

1.9-19.9 to 31.2

4.02.8 to 5.6

8,5165,836 to 12,064

61.843.1 to 85.4

131,69191,670 to 180,532

9.5-14.0 to 44.3

0.60.4 to 0.7

882636 to 1,209

83.235.3 to 162.5

120,96051,274 to 236,133

-69.3-76.7 to -59.5

0.40.3 to 0.7

754480 to 1,259

29.221.6 to 40.6

51,65738,194 to 71,187

-10.3-37.1 to 32.8

0.20.2 to 0.3

486357 to 655

8.36.3 to 11.0

15,21811,485 to 20,363

20.0-10.4 to 63.8

0.80.6 to 1.1

1,3561,011 to 1,790

51.438.1 to 69.8

72,29653,819 to 96,703

18.5-4.6 to 59.3

27.619.2 to 38.4

49,71734,643 to 69,025

3,429.52,658.3 to 4,264.2

5,609,6144,372,293 to 6,939,344

-8.5-34.6 to 26.9

17.311.8 to 24.2

31,84921,704 to 44,511

1,119.2831.6 to 1,444.9

1,930,4741,439,473 to 2,497,401

8.2-23.1 to 54.8

10.37.0 to 14.1

17,86012,338 to 24,473

750.8562.1 to 957.7

1,213,222910,380 to 1,543,198

-28.3-48.1 to -1.9

7.04.7 to 10.1

12,0148,171 to 17,340

541.9406.6 to 700.8

883,082662,505 to 1,138,336

-41.4-57.3 to -19.1

0.60.2 to 0.9

1,092375 to 1,626

42.823.8 to 60.0

68,96537,287 to 96,464

112.724.5 to 224.5

0.30.1 to 0.5

586191 to 942

32.420.4 to 46.2

48,26629,701 to 68,696

397.3216.5 to 687.9

2.31.1 to 3.4

4,1681,920 to 6,063

125.271.0 to 172.6

202,063113,597 to 278,086

11.9-21.9 to 59.8

0.00.0 to 0.0

74 to 12

27.417.3 to 39.4

36,40122,172 to 52,923

136.831.4 to 322.2

0.00.0 to 0.0

63 to 10

6.63.9 to 10.1

7,7594,679 to 11,941

191.049.3 to 413.1

0.00.0 to 0.0

11 to 1

20.812.3 to 31.5

28,64216,735 to 43,874

3.4-43.4 to 65.6

16.012.2 to 21.2

32,30724,364 to 43,003

1,102.9862.7 to 1,391.6

2,043,5121,597,143 to 2,552,904

21.5-6.2 to 68.8

5.64.1 to 7.7

11,6088,457 to 15,916

390.3299.2 to 506.7

778,090594,419 to 1,007,933

42.95.1 to 106.6

0.10.1 to 0.1

154113 to 212

3.22.4 to 4.4

5,4383,946 to 7,456

-84.3-89.5 to -77.8

5.24.0 to 6.8

10,3697,834 to 13,595

228.3184.3 to 279.7

437,645353,049 to 536,102

17.9-7.4 to 58.7

1.30.9 to 1.7

2,5571,918 to 3,381

52.241.3 to 64.3

104,04682,728 to 128,062

44.110.6 to 101.8

0.40.3 to 0.5

699528 to 933

11.48.9 to 14.3

23,12018,047 to 29,108

45.013.0 to 93.9

2.01.5 to 2.7

3,9202,898 to 5,238

95.877.0 to 117.7

177,759143,158 to 218,513

-7.1-28.4 to 27.4

1.61.2 to 2.1

3,1932,412 to 4,184

69.056.0 to 84.2

132,721107,550 to 162,810

39.77.7 to 88.2

4.03.0 to 5.2

8,2306,145 to 10,699

161.2124.1 to 204.1

317,433243,430 to 402,485

10.4-15.8 to 50.0

Болезнь Паркинсона

Эпилепсия

Рассеянный склероз

Болезнь моторного нейрона

Другие неврологические расстройства

Расстройства психики и злоупотребление веществами

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя

Расстройства, вызванные употреблением наркотиков

Расстройства, вызванные употреблением опиоидов

Расстройства, вызванные употреблением кокаина

Расстройства, вызванные употреблением амфетамина

Другие расстройства, вызванные употреблением наркотиков

Расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия

Булимия

Сахарный диабет, урогенитальные болезни, заболевания крови и эндокринных заболевания

Сахарный диабет

Острый гломерулонефрит

Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек вследствие сахарного диабета

Хроническая болезнь почек вследствие гипертонии

Хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита

Хроническая болезнь почек вследствие других причин

Заболевания мочеполовой системы и мужское бесплодие

Инфекции мочевыводящих путей

Мочекаменная болезнь

Другие заболевания мочевыводящих путей

Гинекологические заболевания

Миомы матки

Синдром поликистозных яичников

Эндометриоз

Генитальный пролапс

Другие гинекологические заболевания

Гемоглобинопатии и гемолитическая анемия

Талассемия

Серповидно-клеточные нарушения

дефицит Г6ФД

Другие гемоглобинопатии и гемолитическая анемия

Болезни эндокринной системы, расстройства обмена веществ, крови и иммунные нарушения

Нарушения опорно-двигат.аппарата

Ревматоидный артрит

Другие нарушения опорно-двигательного аппарата

Другие неинфекционные заболевания

Врожденные аномалии

Дефекты нервной трубки

Врожденные аномалии сердца

Рото-лицевые расщелины

Синдром Дауна

3.22.3 to 4.2

6,4874,826 to 8,610

75.456.2 to 100.1

143,900106,436 to 190,628

10.4-15.8 to 51.9

0.70.4 to 0.9

1,376879 to 1,961

18.413.2 to 24.3

36,63326,024 to 48,669

-4.7-28.8 to 36.5

0.20.1 to 0.3

367153 to 557

8.15.2 to 11.0

14,3368,949 to 19,581

134.557.7 to 241.6

0.10.0 to 0.1

9628 to 167

170.8117.6 to 242.3

269,082184,721 to 383,211

431.2212.4 to 776.6

0.00.0 to 0.1

5515 to 98

12.37.0 to 21.3

21,65112,141 to 37,651

611.1290.7 to 1,318.8

0.00.0 to 0.0

10 to 2

0.90.4 to 1.7

1,392627 to 2,612

242.511.8 to 750.1

0.00.0 to 0.0

41 to 9

7.64.9 to 11.2

10,9456,990 to 16,294

776.8113.4 to 2,069.6

0.00.0 to 0.0

72 to 12

10.15.0 to 18.4

20,2869,997 to 36,997

23.7-33.4 to 116.2

0.00.0 to 0.0

299 to 51

86.657.2 to 125.3

136,64389,920 to 196,333

639.8308.4 to 1,134.6

0.30.2 to 0.4

568371 to 784

45.631.4 to 64.3

67,53446,956 to 94,758

65.130.6 to 127.2

0.00.0 to 0.0

2017 to 24

1.71.4 to 2.0

1,6801,384 to 1,955

173.3118.1 to 257.2

0.00.0 to 0.1

5935 to 86

2.51.6 to 3.5

3,2552,007 to 4,656

380.0256.6 to 586.9

0.00.0 to 0.1

7442 to 105

2.11.3 to 2.8

3,2351,990 to 4,413

372.3253.5 to 536.4

0.20.1 to 0.3

414271 to 583

9.16.4 to 12.4

15,05110,719 to 20,202

25.6-4.3 to 78.1

0.80.6 to 1.0

1,282930 to 1,781

103.477.6 to 133.6

168,291125,059 to 220,072

51.818.1 to 109.9

0.90.6 to 1.3

1,7121,154 to 2,473

1,841.51,340.1 to 2,387.9

3,436,4102,505,473 to 4,448,011

-12.5-40.0 to 34.8

0.30.2 to 0.6

704439 to 1,179

77.655.4 to 101.1

149,755107,111 to 195,311

-4.7-39.2 to 51.6

0.50.3 to 0.8

1,007592 to 1,493

96.166.6 to 139.1

166,406116,464 to 238,168

-16.3-40.5 to 26.6

5.94.7 to 7.0

7,1725,370 to 8,885

2,515.91,869.6 to 3,376.9

3,953,1862,874,026 to 5,391,549

-44.7-53.0 to -34.5

4.53.8 to 5.8

4,9304,174 to 6,440

521.3447.5 to 631.9

597,951512,868 to 718,121

-56.5-62.6 to -49.5

0.10.1 to 0.1

8062 to 107

24.018.5 to 30.5

32,16724,453 to 41,397

-92.3-94.3 to -89.4

2.21.8 to 3.2

2,4621,989 to 3,581

181.9147.8 to 259.5

195,637159,996 to 278,112

-67.9-73.3 to -61.0

0.00.0 to 0.0

64 to 13

0.90.6 to 1.4

1,044728 to 1,570

-82.0-92.9 to -56.4

0.20.1 to 0.2

191135 to 248

20.615.3 to 25.9

25,48819,523 to 32,039

118.170.0 to 166.3

0.20.1 to 0.3

218124 to 293

34.526.3 to 43.6

34,46625,673 to 43,444

398.0216.0 to 584.3

0.10.1 to 0.2

8054 to 201

57.840.7 to 78.1

82,96158,426 to 112,211

-51.9-63.8 to -38.0

0.10.0 to 0.1

8154 to 142

10.47.4 to 15.2

11,1848,009 to 16,322

-23.8-43.3 to -1.3

0.40.3 to 0.7

442310 to 705

42.831.8 to 64.0

47,04735,263 to 68,921

-50.0-65.1 to -34.2

1.30.9 to 1.6

1,369989 to 1,648

146.4114.8 to 175.8

165,533129,935 to 201,382

-10.7-22.3 to 7.5

0.90.2 to 1.6

1,828361 to 3,164

737.5505.4 to 1,059.6

1,000,465683,909 to 1,435,187

2,977.42,237.6 to 4,171.5

0.70.1 to 1.1

1,286270 to 2,161

23.47.2 to 37.7

42,26512,297 to 68,371

2,683.32,026.6 to 3,768.5

0.20.0 to 0.4

43763 to 839

8.52.5 to 14.7

15,3404,304 to 26,728

5,780.74,276.5 to 8,683.5

0.00.0 to 0.1

6714 to 115

5.94.1 to 8.0

10,7847,530 to 14,837

1,581.21,109.2 to 2,248.2

0.00.0 to 0.0

388 to 69

41.920.4 to 76.1

72,43835,403 to 131,068

1,634.21,193.4 to 2,355.2

0.40.3 to 0.5

414297 to 565

34.724.9 to 47.4

35,64625,612 to 48,712

-33.8-58.3 to 4.2

103.072.6 to 139.7

174,721123,196 to 237,982

5,950.94,494.5 to 7,748.4

9,566,8617,199,469 to 12,563,169

-27.5-44.9 to -4.9

19.814.1 to 27.0

31,57622,355 to 43,035

1,187.9879.1 to 1,544.9

1,810,2171,339,060 to 2,345,458

-25.1-44.3 to -0.5

17.812.7 to 24.2

28,19819,946 to 38,155

1,078.5804.5 to 1,397.8

1,644,2231,225,271 to 2,120,945

-25.2-44.6 to -1.6

5.74.0 to 7.9

9,6326,837 to 13,296

297.1219.2 to 402.3

464,853341,588 to 627,684

-49.2-66.2 to -25.1

0.40.3 to 0.6

730500 to 1,034

53.739.9 to 69.5

89,32965,752 to 116,834

-26.5-47.7 to -0.7

1.20.8 to 1.7

1,7871,180 to 2,523

86.462.5 to 115.9

125,78591,604 to 167,470

-16.0-44.8 to 29.8

10.37.2 to 14.2

15,90610,882 to 22,036

628.6461.1 to 837.3

942,893689,477 to 1,252,947

-0.6-28.0 to 39.7

0.10.1 to 0.1

14496 to 220

12.69.1 to 17.0

21,36115,372 to 29,077

-43.4-60.3 to -17.2

2.11.4 to 2.9

3,3782,343 to 4,767

109.577.7 to 150.2

165,995117,799 to 227,566

-24.2-44.7 to 6.4

37.827.4 to 52.5

66,48347,724 to 93,400

2,642.92,062.3 to 3,384.9

4,394,5843,409,972 to 5,670,803

-46.6-59.1 to -31.1

7.45.3 to 10.0

13,6229,803 to 18,232

903.7677.9 to 1,173.5

1,591,6351,197,314 to 2,067,549

-18.3-38.8 to 5.7

6.44.5 to 8.5

10,0837,063 to 13,606

319.0233.3 to 421.5

460,939328,292 to 613,051

-65.9-75.2 to -55.3

4.73.3 to 6.3

8,4295,972 to 11,391

251.8194.0 to 322.6

415,319315,189 to 537,251

-32.9-50.1 to -8.4

Другие хромосомные аномалии

Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата и конечностей

Урогенитальные врожденные аномалии

Врожд.аномалии орг.пищеварения

Другие врожденные аномалии

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Целлюлит

Пиодермия

Пролежни

Другие заболевания кожи и подкожной клетчатки

Синдром внезапной смерти внешне здорового ребенка

Травмы

Транспортные травмы

Дорожные травмы

Дорожные травмы пешехода

Дорожные велотравмы

Дорожные мотоцикл.травмы

Дорожные мототранспортные травмы

Другие причины дорожно-транспортного травматизма

Другие транспортные травмы

Непреднамеренные травмы

Падения

Утопления

Огонь, горячие и раскаленные вещества

1.51.1 to 2.2

2,3511,639 to 3,593

84.062.8 to 112.0

118,26786,918 to 166,260

-47.1-61.5 to -29.4

3.02.1 to 4.2

4,8753,375 to 6,905

273.4208.3 to 359.8

440,327334,627 to 577,452

-47.7-63.4 to -24.7

0.50.3 to 0.7

785542 to 1,107

23.516.7 to 33.0

37,08026,374 to 51,339

-46.1-59.8 to -23.2

0.60.4 to 0.9

775550 to 1,205

43.231.4 to 68.7

56,76641,757 to 85,727

-25.0-43.0 to 2.5

1.91.3 to 2.9

3,3152,221 to 4,909

206.7154.9 to 276.4

346,480259,110 to 463,095

-51.6-68.0 to -26.3

1.20.8 to 1.7

2,1931,515 to 3,112

45.532.1 to 62.2

74,91752,477 to 103,314

13.0-11.9 to 54.4

0.20.2 to 0.4

406270 to 703

25.919.0 to 34.8

41,33730,084 to 55,918

-24.5-43.9 to -1.5

0.10.1 to 0.2

241152 to 435

17.812.6 to 24.2

28,02919,693 to 38,158

-26.3-46.4 to -1.9

0.10.1 to 0.2

16599 to 290

8.15.7 to 11.4

13,3089,307 to 18,687

-21.6-39.1 to 5.6

4.33.0 to 6.6

7,5345,224 to 11,800

228.2169.6 to 331.4

364,526267,385 to 536,118

-31.6-49.2 to -9.4

4.02.8 to 6.3

7,1404,945 to 11,258

204.4151.9 to 303.5

326,227238,313 to 490,925

-30.9-48.8 to -8.8

0.20.2 to 0.4

394269 to 674

21.215.3 to 29.6

34,17024,677 to 48,094

-40.6-56.8 to -13.6

7.24.5 to 13.7

13,6488,568 to 26,341

337.9229.6 to 585.3

608,816412,402 to 1,064,979

-56.7-68.6 to -40.1

2.01.4 to 2.7

3,3432,341 to 4,515

173.5131.0 to 223.3

278,501209,355 to 359,674

-45.1-66.9 to -21.2

45.330.9 to 64.5

76,59752,506 to 108,524

2,110.51,452.7 to 3,006.9

3,346,7542,304,954 to 4,762,368

0.5-27.2 to 34.2

30.620.6 to 43.6

52,00135,189 to 75,088

1,363.4904.8 to 1,934.0

2,160,2001,447,926 to 3,076,816

-1.9-30.7 to 32.4

1.10.6 to 1.8

1,9231,104 to 3,106

47.826.8 to 75.6

77,44643,926 to 123,440

-9.2-39.9 to 28.9

29.519.9 to 42.2

50,07833,911 to 72,349

1,315.6874.4 to 1,870.2

2,082,7541,400,016 to 2,996,503

-1.6-30.4 to 32.5

14.78.4 to 23.5

24,59614,019 to 39,655

747.1464.8 to 1,154.9

1,186,550730,943 to 1,847,659

6.4-22.5 to 41.8

1.10.4 to 3.0

1,673708 to 4,760

54.523.4 to 158.6

83,04935,089 to 241,588

-9.9-43.2 to 46.1

5.12.7 to 8.8

8,4624,522 to 14,450

252.9139.0 to 427.7

397,101217,899 to 676,978

-7.1-36.3 to 25.6

8.54.8 to 13.5

14,4628,120 to 22,970

428.7264.1 to 650.4

691,042422,799 to 1,046,558

20.2-14.4 to 64.9

0.00.0 to 0.1

6539 to 99

9.63.7 to 23.6

15,3275,799 to 37,856

13.7-32.9 to 80.0

0.00.0 to 0.0

00 to 0

1.60.4 to 4.3

2,732617 to 7,358 -

Отравления

Воздействие механических сил

Непреднамеренные огнестрельные травмы

Непреднамеренное удушение

Другие воздействия механических сил

Нежелательные эффекты лечения

Контакт с животными

Контакт с ядовитыми животными

Контакт с неядовитыми животными

Инородное тело

Легочная аспирация и инородноые тела в дыхательных путях

Инородное тело в другой части тела

Воздействие тепла и холода

Другие непреднамеренные травмы

Самоповреждения и межличностное насилие

Самоповреждения

Самоповреждения с применением огнестрельного оружия

Самоповреждения посредством других указанных средств

Межличностное насилие

Физическое насилие с применением огнестрельного оружия

Физическое насилие острым предметом

Физическое насилие другими средствами

Силы природы, конфликты и терроризм, казни и конфликты с полицией

Воздействие сил природы

0.00.0 to 0.0

00 to 0

5.61.3 to 16.4

8,9102,072 to 26,044 -Конфликты и терроризм

Казни и конфликты с полицией0.0

0.0 to 0.165

39 to 992.5

1.5 to 3.73,685

2,225 to 5,58013.7

-32.9 to 80.0

Факторы риска болезней 3 уровня Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ34.4% (29.5‐38.6) 14.9% (12.5‐17.7) 30.9% (25.5‐35.8) 20.0% (15.2‐24.9) 10.3% (4.3‐15.4) 25.4% (19.6‐31.2) 33.1% (28.5‐37.9) 18.2% (14.1‐22.4)13.0% (11.4‐14.6) 15.4% (11.7‐20.3) 4.7% (3.6‐5.8) 14.0% (11.6‐16.0) 11.0% (9.2‐12.9) 15.3% (13.4‐17.1) 15.3% (13.2‐17.3) 8.1% (7.0‐9.0)10.6% (9.0‐12.3) 3.0% (2.6‐3.8) 14.5% (11.4‐17.3) 7.4% (6.2‐8.6) 5.2% (4.5‐6.2) 6.1% (5.4‐6.9) 9.9% (8.5‐11.6) 15.9% (14.7‐17.3)9.0% (7.2‐10.7) 12.5% (10.5‐14.4) 7.3% (5.9‐8.8) 8.9% (7.1‐10.6) 10.7% (8.8‐12.5) 12.4% (10.3‐14.4) 13.3% (11.1‐15.2) 7.5% (6.1‐8.8)7.9% (6.7‐9.0) 7.7% (6.8‐8.6) 5.0% (4.0‐6.2) 8.2% (6.8‐9.5) 6.8% (6.0‐7.6) 10.1% (8.7‐11.7) 10.4% (8.9‐12.0) 7.2% (6.5‐8.0)7.0% (4.5‐9.3) 8.3% (4.2‐12.9) 6.3% (4.0‐8.5) 8.7% (5.4‐11.6) 6.5% (3.5‐9.6) 7.9% (4.5‐11.3) 7.7% (4.6‐10.8) 11.7% (8.9‐14.0)4.9% (3.4‐6.6) 6.4% (4.5‐8.7) 3.2% (2.1‐4.4) 4.2% (2.8‐5.9) 5.5% (3.8‐7.2) 6.6% (4.6‐8.6) 6.2% (4.3‐8.4) 4.6% (3.2‐6.0)3.7% (2.2‐5.3) 6.3% (4.1‐8.7) 2.4% (1.4‐3.5) 3.7% (2.2‐5.4) 5.8% (3.8‐7.8) 5.3% (3.2‐7.6) 5.2% (3.1‐7.4) 3.0% (1.8‐4.5)3.4% (2.1‐4.6) 3.8% (2.5‐5.1) 2.4% (1.6‐3.4) 3.2% (1.9‐4.6) 3.1% (2.0‐4.3) 4.6% (2.9‐6.4) 5.0% (3.2‐6.7) 2.2% (1.2‐3.3)3.3% (2.1‐4.8) 5.1% (3.7‐6.9) 2.7% (2.0‐3.6) 3.0% (2.3‐4.1) 3.5% (2.5‐4.9) 3.0% (1.9‐4.5) 2.4% (1.4‐3.7) 4.7% (3.9‐5.9)3.2% (2.5‐4.0) 7.2% (6.1‐8.3) 1.0% (0.6‐1.5) 2.8% (2.0‐3.8) 3.2% (2.4‐3.9) 4.4% (3.5‐5.4) 4.4% (3.4‐5.4) 2.1% (1.5‐2.7)2.9% (1.7‐4.5) 1.5% (1.3‐1.6) 0.1% (0.1‐0.1) 0.7% (0.6‐0.9) 0.1% (0.1‐0.1) 0.4% (0.3‐0.6) 4.3% (2.9‐6.2) 1.5% (1.5‐1.6)2.4% (1.1‐4.0) 2.1% (0.8‐3.7) 1.8% (0.9‐2.9) 2.6% (1.2‐4.2) 1.2% (0.3‐2.5) 0.9% (0.0‐2.7) 1.6% (0.3‐3.4) 2.3% (1.0‐3.7)2.1% (0.9‐3.3) 2.0% (0.9‐3.2) 1.4% (0.6‐2.2) 2.3% (1.0‐3.5) 0.4% (0.1‐0.9) 3.3% (1.5‐5.1) 2.8% (1.3‐4.5) 1.8% (0.8‐2.8)2.1% (0.9‐3.5) 2.9% (1.3‐4.5) 1.4% (0.6‐2.4) 2.3% (1.0‐3.8) 0.0% (0.0‐0.1) 3.0% (1.2‐5.0) 3.4% (1.4‐5.5) 1.8% (0.7‐3.0)1.7% (0.9‐2.7) 2.0% (1.2‐2.9) 1.2% (0.7‐1.9) 2.0% (1.1‐3.0) 1.6% (0.9‐2.5) 2.4% (1.3‐3.7) 2.3% (1.2‐3.5) 1.4% (0.7‐2.2)1.5% (1.2‐1.9) 3.0% (2.6‐3.5) 0.6% (0.5‐0.8) 1.0% (0.8‐1.2) 1.8% (1.6‐2.1) 2.5% (2.1‐3.0) 1.9% (1.5‐2.4) 1.9% (1.7‐2.1)1.4% (0.0‐3.3) 5.8% (2.9‐9.1) 1.2% (0.0‐2.7) 1.6% (0.0‐3.8) 3.4% (1.2‐6.3) 3.1% (0.3‐6.7) 2.0% (0.1‐4.6) 2.3% (0.5‐4.5)

Употребление алкоголяВысокий индекс массы телаКуренияУпотребление наркотиковВысокое систолическое артериальное давлениеНебезопасный сексВысокий уровень общего холестеринаДиета с низким содержанием цельного зернаДиета с низким содержанием фруктовВысокий уровень глюкозы в плазме натощакЗагрязнения окружающей среды в виде твердых частицДиета с низким содержанием орехов и семян"Diet low in vegetables, Диета с низким содержанием овощейНарушеная функция почекДиета с низким .... морепродуктов омега-3 жирных кислотДиета с низким содержанием бобовыхДиета с низким содержанием клетчаткиПроизводственные канцерогеныПассивное курение

1.0% (0.7‐1.4) 2.3% (1.8‐2.9) 0.8% (0.6‐1.1) 1.9% (1.4‐2.5) 2.1% (1.6‐2.6) 1.8% (1.4‐2.4) 1.1% (0.7‐1.4) 1.3% (0.9‐1.6)

Факторы риска болезней 3 уровня Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ Процент 95% ДИ20.1% (17.1‐23.4) 2.2% (1.6‐2.9) 17.2% (13.7‐20.7) 14.3% (11.3‐17.4) 10.9% (6.4‐14.9) 17.9% (13.9‐22.3) 21.9% (17.7‐26.1) 10.1% (7.8‐12.6)8.1% (6.1‐10.0) 8.2% (4.2‐12.7) 5.5% (4.1‐6.9) 6.1% (4.5‐7.7) 2.9% (1.3‐4.9) 11.5% (8.4‐14.5) 8.9% (6.3‐11.4) 10.9% (9.0‐12.5)7.8% (6.5‐9.3) 4.0% (1.8‐7.8) 4.7% (3.5‐6.0) 12.8% (10.8‐15.0) 4.5% (3.8‐5.4) 6.3% (4.8‐7.9) 8.1% (6.3‐9.9) 9.8% (8.9‐10.9)7.7% (6.3‐9.8) 2.1% (1.8‐2.7) 7.0% (5.7‐8.5) 3.7% (3.1‐4.4) 2.9% (2.6‐3.3) 3.9% (3.5‐4.3) 9.1% (7.3‐11.3) 12.4% (11.8‐13.1)7.6% (6.1‐9.1) 9.9% (8.0‐11.6) 5.2% (4.1‐6.5) 4.9% (3.5‐6.2) 5.0% (3.9‐6.1) 10.1% (8.1‐12.1) 10.0% (8.2‐11.6) 5.3% (4.3‐6.5)6.3% (4.9‐8.7) 4.5% (3.1‐5.0) 1.1% (1.0‐1.3) 3.4% (3.0‐3.9) 4.2% (3.9‐4.5) 4.2% (3.8‐4.8) 8.9% (6.7‐12.2) 3.3% (3.1‐3.4)5.7% (4.9‐6.6) 5.9% (5.1‐6.8) 2.2% (1.7‐2.7) 3.6% (3.0‐4.4) 2.9% (2.6‐3.2) 7.2% (6.1‐8.3) 7.4% (6.3‐8.6) 4.9% (4.4‐5.5)4.7% (3.5‐6.1) 5.9% (4.1‐7.9) 3.0% (2.2‐3.9) 3.1% (2.2‐4.2) 3.4% (2.4‐4.5) 6.4% (4.8‐8.2) 5.6% (4.1‐7.3) 4.2% (3.1‐5.5)3.5% (2.3‐5.0) 5.5% (3.4‐7.6) 2.3% (1.5‐3.4) 3.0% (1.8‐4.2) 3.9% (2.6‐5.2) 5.4% (3.5‐7.3) 4.7% (2.9‐6.5) 3.0% (1.9‐4.2)2.8% (1.9‐4.1) 5.2% (4.0‐6.7) 2.6% (1.9‐3.5) 2.5% (1.8‐3.4) 2.6% (1.8‐3.7) 3.4% (2.5‐4.8) 2.8% (1.9‐3.8) 5.7% (4.6‐6.9)2.7% (2.2‐3.4) 6.9% (5.8‐8.0) 0.7% (0.5‐1.1) 2.2% (1.6‐2.7) 2.1% (1.6‐2.6) 3.8% (3.1‐4.6) 3.5% (2.8‐4.3) 1.9% (1.4‐2.4)2.4% (1.5‐3.2) 3.1% (2.1‐4.2) 1.2% (0.8‐1.6) 1.5% (0.9‐2.1) 1.3% (0.9‐1.8) 3.2% (2.1‐4.3) 3.6% (2.4‐4.8) 1.8% (1.0‐2.6)2.2% (1.0‐3.5) 2.1% (0.8‐3.6) 1.4% (0.7‐2.3) 1.8% (0.9‐2.8) 0.9% (0.3‐1.8) 1.0% (0.0‐2.6) 1.5% (0.3‐2.9) 1.9% (0.9‐3.0)1.9% (1.6‐2.2) 4.0% (3.5‐4.6) 0.8% (0.6‐1.0) 1.0% (0.9‐1.2) 1.6% (1.4‐1.9) 3.5% (3.1‐4.0) 2.2% (1.8‐2.6) 2.5% (2.3‐2.7)1.5% (0.6‐2.5) 2.3% (1.0‐3.6) 0.6% (0.3‐1.1) 1.1% (0.5‐1.7) 0.0% (0.0‐0.1) 2.1% (0.9‐3.5) 2.4% (1.0‐3.8) 1.3% (0.5‐2.2)1.5% (0.7‐2.3) 1.7% (0.8‐2.7) 0.6% (0.3‐1.0) 1.0% (0.5‐1.6) 0.2% (0.1‐0.5) 2.3% (1.0‐3.5) 2.1% (0.9‐3.3) 1.3% (0.6‐2.1)1.5% (0.9‐2.2) 1.9% (1.2‐2.7) 0.9% (0.5‐1.3) 1.3% (0.8‐1.9) 1.1% (0.6‐1.6) 2.0% (1.2‐2.9) 2.0% (1.2‐3.0) 1.2% (0.6‐1.8)1.2% (0.8‐1.5) 1.9% (1.5‐2.3) 1.0% (0.7‐1.2) 1.9% (1.5‐2.4) 1.7% (1.3‐2.1) 1.8% (1.4‐2.3) 1.2% (0.9‐1.5) 1.7% (1.3‐2.1)

Употребление алкоголяКуренияУпотребление наркотиковВысокое систолическое артериальное давлениеВысокий уровень общего холестеринаВысокий индекс массы телаДиета с низким содержанием цельного зернаДиета с низким содержанием фруктовДиета с низким содержанием орехов и семянВысокий уровень глюкозы в плазме натощакЗагрязнения окружающей среды в виде твердых частицНебезопасный сексДиета с низким содержанием овощейДиета с низким содержанием бобовыхДиета с низким сод. морепродуктов омега-3 жирных кислотДиета с низким содержанием клетчаткиНарушеная функция почекДиета с высоким содержанием натрияПроизводственные канцерогены

1.1% (0.8‐1.5) 3.8% (2.9‐4.7) 0.5% (0.3‐0.7) 0.6% (0.4‐0.8) 1.2% (0.9‐1.5) 2.7% (2.1‐3.4) 1.4% (1.0‐1.8) 0.6% (0.4‐0.7)

Приложение Таблица 2B. Суммарнаый процент смертей связанных с рисками на Уровне 3 иерархии ГББ в 2016 году для женщин в возрасте от 15 до 49 лет в России, Китае, Финляндии, Германии, Японии, Казахстане, Украине и в Соединенных Штатах. Риски связанные с менее чем 1% общего числа смертей в России не указаны.

Российская федерация Китай Финляндия Германия Япония Казахстан Украина США

Приложение Таблица 2А. Суммарнаый процент смертей связанных с рисками на Уровне 3 иерархии ГББ в 2016 году для мужчин в возрасте от 15 до 49 лет в России, Китае, Финляндии, Германии, Японии, Казахстане, Украине и в Соединенных Штатах. Риски связанные с менее чем 1% общего числа смертей в России не указаны.

Казахстан Украина СШАРоссийская федерация Китай Финляндия Германия Япония

Documents

Бремя болезней в России, 1980-2016: …...Бремя болезней в России, 1980-2016: систематический анализ для Исследования