-
4
2- ,
.. ,
.. , ..
..
2012
-
616-08398(082) 53.5.3 42
: ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..;
..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..; ..;
..; ..
: .., ..., , .., ...,
, 6 18 2009 .
. . 4. 2- ., . . / . .. , .. , .. . : .., 2012. 512 .
ISBN 978-617-632-001-2
, - . , , , , -, , , .
-, - , , -.
616-08398(082) 53.5.3
42
.., 2012ISBN 978-617-632-001-2
-
............................................................................................5
.. , .. ...........................6
.. , .. ..........................23
.. , .. ...........................51
.. , .. -
..............................................................78
.. , .. -
..........................................................126
.. , .. . ..............................140
.. ..........172
.. , .. .........................................207
.. , .. ...........224
.. C
..................................................................243
.. ..................261
.. , .. , .. ...................283
. . 4 3
-
4 . . 4
.. , .. ................................................310
..
...................................................................329
.. , .. : .........................................347
..
....................................................................................365
.. , .. . .
..........................................................................379
.. , .. , .. , .. - .,
....................................................................398
.. , .. : ....................................414
.. ..........................429
..
...............................................................445
.. , .. , .. , .. ..........................459
.. ( )
...................................................478
.. , .. ...............491
.......................................................................................501
-
! -
, - . , -, . - , , , , , , , . , , .
100- 30- ( - - ).
. , .
, , ! !!!
,
. , .
-
, , , , -. . , . , .
- , , , - (, ). , - : , , ., , , , , . -, - . , , , , -
, !
-
7
, - , ( ) . - , - , . -, .
, , - , , . . -, , - - - . - - ( ). .
- , - . - () - . .
-, , , , - -, .
, - . , - , , , .. , .
-
8 . . 4
(-), , - , .
- . -: , , , . . - , - , , , .
. - .
, . , - :
- ( - , , );
( -, , - );
( - , - );
( - , , ).
- -. ( ) (, ), -
-
9
. - - , -, .
, (), , . . - - , , - . - , , . - - . () - , , . , , . .
, / - , , (), .
, - .
.
, .
(-) , - - .
-
10 . . 4
1. ( )
2. ; - ,
;
:
2-
/ -
-
,
, , ,
()
-
-
11
, , , , , - , - . -, . : - de novo , , - . , - (; ; ; ) (, ) , -
( ) - / .
- , .
- 40% , -, , - , . , - , , . - , . , - . , , , - . !
, - - , XXI .
-
12 . . 4
, -, , . , , - , - ; K+ Mg+ - , / . - .
, -, .
/ , , - - , - () . - .. , - , . , , -, .
, , , , - - .
1. .1.1. . :
, .1.2. : (),
, , , , ().2. : -
, (, ), , -, .
-
13
3. : (), (), .
4. -: ().5. :
(), ().
. - . , , -, - .
. - .
- . - -, , . , , - , , , - .
, , -, , -, , , , , , , .
, ( ) , . - ().
-
14 . . 4
-. - . - , - .
.
3. ; ; + ;
-
, , - 1,5% , -N- . . / - - . .
(
), - , -
+ -
, - -
-
-
( )
-
15
(.. , 2008)
. , .
() ( ) -, ( )1 , . , - , , , ( , ).
() - - .
-, - ( .., 1983), .. .
- , - ( .., 1997), .. . - . +, , (- .., 1998).
( ) - - .
- ( ). -
1 , .
-
16 . . 4
, - , - . , - -, . , - - , , ( -, , .. ).
,
: ( .., 2004); ( .., 2004); (-
.., 2001); ;
( .., 2004); -
- (), BE ( .., 2003).
() ( 12 ) ( .., 2002). :
, ( 5- , , - ) (- .., 2002; .. ., 2002);
- (, ACT), ; ( .., 2003);
-
17
( .., 2002) (- .., 2002);
( ) ( .., 2001), ( .., 2003), () - (- .., 2002), - ( .., 1997;
.X., 1997);
( 612 2, ( .., 2003);
, - , ( .., 1983; .., 2002);
, - /;
48 72 .
, - . - : , .. - () ( .., 2003; .., 2004). - .
, - , , , - . , ,
2 ( .. ., 2002).
-
18 . . 4
. - : , - , , - , , , , , .
( 200 , 1000 , - 20 , 100 ). - , - , . -, , - . . , .
-, , , . - . - NAD -, . - . - , - . - -. 70120 / ( 250 /, ). - (
,
-
19
, ), - ( ).
4. . (.. )
: 38 , 25 (. .. , 2005):
( 7; 10 ) = 3 ;
: + = 15 ; : = 20 . : ;
; ; ; ; +; + .
1,2,3,4 .
-
20 . . 4
-, . , - . , , - - - . - , - . (, , , , ) - . -; , - . 23 , , -
1 . , - 15 % () , - . - .
, , - (). , , -, - - , . , - -, - . . , -
-
21
, , - , , - .
, - , . . , - - . , - , - . . - - , . - , -, ,
, - -, .
:1. ,
.2. -
.3. .4. - --
.5. . -
-- .
-
22 . . 4
, - . - . , - , :
1. .2.
, -.
3. , .
4. .5. -,
.6. -
, , , - ( - , ., ).
7. .
8. , - ( , ..).
9. . -
, , , , , - , ,
-
, , - , - . - , .
, . . - , 10 - 23 . . , . - .
, , . - () . , .. , -, -
. .
-
24 . . 4
; -, - . , - .
- . , - - 1 //. - (30 %), , (70 %), - - (. 1). , 1 10 000 , 1
.
- :
1) ;2) ( )
;3) ( ). , ,
, -, 10 %. 5080 %, 400500 %. . 200 %. -. .. , - - . , , .
, , - , . : ,
-
25
, , , , -, . (), , - (t ) (t):
= t + t . = +36 , t = +37,0 0,1 t = +33 1 .
- (Q) :
Q = m c t,
m , c , t . 8 % , -
. , - , , , , . , - .
2
2
:
:
1.
-
26 . . 4
- . , . , , . 70 %, - 90 %. , 2 4 , 4344 , , - .
- :
Q = M H, .
: Q = 0. - :
1. () (R).2. () ().3. ().4. () (). , -
:
Q = M (E C K R). (R) -
- ( = 520 ):
R = S G t (k1 T
int k
2 T
sk),
G , S - , t (), k
1 k
2 -
() , - , T
int
K, Tsk
K.
-
27
, , , , , - . - , . 20 4060 % 4050 % . . - . - ( ), . ( ). , , -
, , .
() , -, :
= S y t (Tint
Tsk
)/D,
S , y , t - (), (T
intT
sk) ( -
, - ), D .
, (S), (T
sk) (D),
. , - , -. , , . - . .
(C) , ():
-
28 . . 4
C = M k t (Tint
Text
),
M (, ), k - , t (), T
intT
ext
. ,
, , , () , , . , 20 , - 4060 %, 2530 % ( ). (, ) - ( ).
(E) - - ( ). 1 - 0,58 :
= VH2O 0,58,
VH2O ().
- ( ), ( ). - , .
20 % . - 20 36 /. , , - -, 5002000 /. , , -. , -
-
29
. , 100 %. - , .
- , - (-, , -, .). .
- - , ( ) ( - ). - ( 250 000), ( 30 000). , -, 0,17 , , 0,3 . ,
.
- - . , - -. - - . - () - :
1) ; 2) ,
( ) -;
-
30 . . 4
3) () ; 4) , -
. -
-, , ( 0,011 ). - 1 : 6, . - - () . , . - , , , - . , - -, .
. : , - , . - - , , . - , 200 .
( 32 ) - ( 60 %). , , , , - , , ,
-
31
, . - , , .
, - , - , - ( .. ):
I ( ) 40 . . , . -, , - , .
II ( ) 50 . , . - 38,5 . 515 .., 1020 .. , , - . - 4060 . , .
.
III ( ) 60 . 39,540 . - 2030 .., - 3040 .., ( ). 160 , . - . . .
- , , , . , .
IV ( ) , , , - .
. . -
-
32 . . 4
, , - , . , , , . -. , - . - , , () , , - . 47 . , . , - , , - .
- , .
. , , -, . - - , . , . , . - . , . - , . - . -
-
33
. . . , . , . , -. - .
. . - , . -, , , , , , , . - , . , . - - , , . - . , . . - , .
-. , , .., . - , - , , - .
. - - ( 26,7 ) . , ,
-
34 . . 4
. - , , - . - (3940 41,4 ). -, ( ) - , , , , , - , , , , . , , .
-, , , , -. , , , , . , - . , , 38 , - , , - , . - 3648 .
. - . :
: . -, , . . . - . - , .
: 3940 . , - . . -. . . , . . , - .
-
35
: 4142 . , -. - . , -, . 120140 , . . , . . - . , . 2030 %.
, - , , - , . - , , , , -, , , , , . - , . . , . , , , , . .
-. . , , , , - , , . .
. 41,1 , 44,4 . , . , , , . , . - , . .
. , , , , -
-
36 . . 4
, . , -. - , . , , , ST. . , , , , . -. . 2436 , . .
, , - . , , , , , -, . - , - , , .
- . ( 1820 , - ), - ( , , , ). - , , , . - . - , : 1 1% , 1 2,5%
, 10 25% , 1 1% , 2 0,5% . 5080 1% . - .
-
37
. () -
, 3942 - , , , , , , -. , - , - , 50 % ; 90 % , , - . , , . , ,
, , , - , , , , , . . , - . - 1 : 50 000 1 : 100 000.
. , . . -, () , . , , , - . , .
. -, . , . , . , , ,
-
38 . . 4
. , , , .
- , , - . - , , - .
. -. . . - . 1 /. , - 10 /. - . , - 0,51,0 //.
. , , , , - - . , . - , , , - . , -. - . - , . , . , . , .
-
39
(). , , - . 41 . . - , - , , , - . ( 15 000 30 000) . -. ,
(thiothixene), . -. 5 10 , - - . 20 %, 30 . . , . , . - , , , .
, . - - , - , , . - . - .
. ; ; - .
-
40 . . 4
, , , . , . - , , - , . . - , -, . , . . , .
: ( 37 38 ), ( 38 39 ), ( 39 41 ) - ( 41 ).
35 % - , - . - :
1) , (, .);
2) , - , (, , -, .), ( ), - ;
3) , -: (, -, ), (, , );
4) , -. , -6-; - , ;
5) , - , -
-
41
, ( , , , - .).
- , . , , . , . - - . , , .
.
- , -: 3% , , , ( 45 ). - 4 . - . 12 1520 . 37,5 , .
, - . - 39 38 ( -, , ; , - , ).
- (-1, -6, -), - - () . ,
-
42 . . 4
, -. (). , 50% , 24 : 1% , 2,5% 2% . (-) 400 ( 6001200 ) ( )
0,51 ( 4 ). - .
2, -
A2,
-1 -. - - , -, , . - ( ) ().
, - . - - .
,
. , - -. - , , - , - , , . . - - ; - ,
-
43
, ; , , . , - , , , - .
. , , , - .
. , , . , , . , , . , , , - 35 . , . , - , , , - , , , , , . -,
, , 28,532,3 . , . 26,7 . , , , . . 25 , , , .
, , . - , - . - , . , . - , . -
-
44 . . 4
, . , - , J- ( ), - QRS ST. ; . 75 5 .
, :
1. , . .
2. .3. -
, . , - , , .
4. , ; - .
5. 7,25 .6.
. - . - 4042 . , - , , , . , - . - , - . , - , , - 37 . ,
-
45
, - .
7. , - .
8. -, , , - . - . , 20,6 . , (- ) , - 36 , - .
-
, , , , , , . , 33,334,4 . , - , , . , , - . , -, ; . , . - - .
, - . , , , -, . .
-
46 . . 4
. (-) : -, 35 ; , - 3530 ; , 30 25 .
- 1525 , 15 . , - - 15,5 . , . , , - . , . - 2 - 16 . , , - , -
. , .
, - , - . - 30 , , .
- . - .
. . , ( ) - ( ).
, -, . . - , -
-
47
. , , - . - , -, , . .
- , - . - . . .
. - . , , , , , , . , . , - () ( ). . - .
, , , -, , - , , . , . , . : , , - ; , ; , -, . , , , - , , , .
-
-
48 . . 4
, - . . , , , . , .
- , . - - . , - . . - . , -, -; . . -, . 1015 , 5 5 40 C.
, - .
, - , (- ), - , , ; ; ; . . - . - , 24 48 , ,
-
49
, . , , - . , .
- , , , , . , . - , -, . . - , .
, - 80 %, 3432 .
: (): 3334 .
, - , , . 6066 . . . III .
(): 3132 , - , , , . , , , . , 5060 . -. 812 , . - IIV .
(): 31 . , . , -, . , - . , , 34 . .
. -
-
50 . . 4
: . - ; - 0,52,0 . . 4042 . - . , . , 42 , - . 12 . ( ), 40 , .
24 ; - , .
. - 12 35 . - (, - ) .
, , . . . - . -, 510 / (5001000 ). - 500 ( 2500 ). 300400 8 . 30
. - -- .
-
, , - - , - .
, , - , .
, - , , , , - :
1. , , -, , .
2. , , 12 . - .
3. : - - , , .
- ,
! .
-
52 . . 4
. , , -, , - , , , , - . /-1 (/-1).
4. , .5. -
, , .6. (,
.).7. , ,
, , , , - , . -, ( /-1) ( ).
, . -.
, , , (, ), 39,4 . - - , . , , . - - -1, .
. , , . , - , . , - , , , . - . -
-
53
, , .. . - -, 3 , .
. - - , . , , , - , , , , .
. -, , .
. , -, - , , , - .
. , , - , -, , . , , , .
. - , , - , . , , - . - , . /-1 . -
-
54 . . 4
, /-1, , , - - . . - , - .
. . , - . .
, , - . . - . - .
. , , - , . - , - : , , -, , , . . - . - . , . -
-
55
, , - , . 42,2 , .
, , , , - ( ), - (), , , , (0,30,6 ) (0,5 ). - , - , , . - 23 .
, , , , . , - . /-1, - .
- 1015 .
. , . - , , .
. -, , . . - , . , ,
-
56 . . 4
. - , -. , - -.
- . - . - . - .
. - 1 . - 23 . .
- , , - , . . .
Spirillum minus Streptobacillus moniliformis. - . . 110 . . - -
.
- , - . - , . , - .
- , -
-
57
310 - 310 . - . , . -, , - .
. - . , - - - . ; , - , , -, . - , . , - , , , , , . - , , ,
.
, , , , , -. .
. - 2 . - , .
-
58 . . 4
. - ( , - , , -, ), .
- , , . , - , . , , - . - , .
:1) ;2) 38,940,6 , -
;3) ,
, ;4) , -
, , ;5) , , ;6) ;7) -
;8) 12 000 5000 1 3;9) , , .
. -. - - .
. , , - / .
-
59
, . - , , , . -, - .
. - , - , . , -, ( ) - 38,3 , , . - , - - .
. , - , - . - ( 23 .) 38,3 , . - , , - . , , - , , . - - - , -
.
-
60 . . 4
, . ,
I.
A. :1. .2. .3. .
. :1. :
) (), ; ) ; ) ; ) ; ) ; ) ..
2. : ) ; ) ..
3. .4. : ) ;
) ; ) ; ) - ; ) ..
5. .6. .
B. :1. ( ).2. , , -
.. :
1. .2. .3. .4. .5. .6. .
. , , :1. .2. .3. .4. , .5. - ( ).6. .
-
61
. :1. .2. .3. .
. , :1. .2. .
II. A. ():
1. .2. .3. .4. .5. .6. .
. :1. - ().2. , , , , .3. .4. .
B. :1. .2. .3. .4. .5. .6. - ( ).
III. ,
. .. .. ( ).. ( ).. .E. .. .. .
IV. A. ( ).
-
62 . . 4
. .B. .. .
V. A. .. .B. .. .. ().. ( ).. .
VI. A. .. .B. .
VII. . .. .
VIII. (, )IX. X. ,
. :1. .2. .3. .
. :1. .
, .
. - , , -, . , - , - . 50- 40 %
-
63
, 70- 32 %, - 20 33. (-, ), .
. - , . , - . , - , , , . , - , . - .
, . , , - , . , , - . - - Mycobacterium avium intracellulare. -
, , , . - . , . , , . , - , , , . -, Mycobacterium avium
intracelullare, - .
. , , , -- . -
-
64 . . 4
, , . , .
. , - ( - ), - , , , - , . ( .oli, Bacteroides Salmonella). , .
, - .
. -, - , , - , .
. , , , . , , , . - , .
, , . , , - , - , . - ( Pneumocystis ). -
-
65
, , , - . , , , - . . , -, - , .
. , - . .
. -
, . -. -, - .
. , - , , . - . , -, ( ) - ( ).
. , , , , . - . , , . - , ,
-
66 . . 4
. - .
, - . , , - . , , , , , - . - . .
. . 40,6 . . - , -. - , , , . , . , .
. , , - . - . , , , -, , -. (-, , , , , , ). , .
. , , -
-
67
, , . - , - .
,
. - - , - , - . . , .
. - , . , , , , . . , . , , - , -. , , - . ( ), Borrelia
burgdorferi ( ), .
( ). , , . . - , , , . , .
-
68 . . 4
. - , -. , .
. - , , .
. ,
, - , , , . - , . - , , . - . - - .
. - . , , -, , -, . , - .
. - . , , , - , . . , - , , -, , , -, .
-
69
. - , - .
. -
-. . , - - , - , , , . - , , , , , , , - , . - . - , .
. - - . -. . -, , - . - . -. , - .
. - , -
-
70 . . 4
. - - - . , , , - . , - .
. -, , , , , - , , -. , . - .
. - .
. - .
. , , . - , -, . . - .
. -
- 37,238 . , - . . . , -. 37,238 -
-
71
, . , , -, , , , . - . , , , . - , - , .
- . , - , - .
. . - , , , , . : - - , - , . -, , - , . - , ( 41,1 ) , -. , , .
, , , - , .
. . -
-
72 . . 4
, , , , . . . - . , , , , , - . , - . - - ( ).
, - . - , , , -. , . - - , .
. . - , - , , , , . . , . .
. - , -
-
73
, , . , , , . , . . , , - , , . , , - . . - ; .
. -, , . .
, -, , . , . - - , .
, - . , ( 5--), , .
- , , - .
. -
. . ,
-
74 . . 4
. . , . , .
- , , - . , .
, . - . - . .
. -
( - ) . - . , - , , . - . - (, , , , -) - .
. - - , , - . , , , -
-
75
- . .
. - -. - - , - . -, -111. - , . , , - . - .
(). , , - , , - . , , .
-
.
, - , . . , .
. , , .
, - -
-
76 . . 4
, , , - . , , , - , . , - - .
- , , , . , - . -, , , , .
- , , -, , , , , . . - , , , . , .
. , , . , , . - , - - . , -, , - , . , . -
-
77
; ; - ; ; . . , - , - , , .
. 90 % . . , . - - . ( 10 %) .
. - , . , , , , . , ; , , - .
, - , , , , -; , . , , - , - , , - . , , , , . .
-
-
-. - . : , , -, . , . , , , ( , ) .
60 % 50 % . -. , , , , , - . -, , , . -, 45 % . , -, 80 % .
- , , , - . ,
. ...
-
- 79
300400 - . - 40 / ( 40 /). 120 /. .
- per os, . , , . - ( ) ( 200 /), ( 15 // 30 // ). , , , , .. -
: ( 37 C - 0,5 ), (), - ( 0,5 /). , -, , ..
: - 2/3 (40 % - ), 1/3 (20 % ); 25 % . - , , , . -, , , .. - .
1.
. , , : - .
-
80 . . 4
, - - , . , , K+, Na+ H+ - ; SO
42,
, , 2 Cl. - .
1. . ,
, () - , ( ) . , , .
, ,
,
( ) .
-
- 81
- . , , - ( ), , ( ). , - . - , -, . , - , , , . -, .
2. ( )
(. 2). - 2 . , , . - - - ( NaCl 0,9 %). NaCl. , -
-
82 . . 4
, . , , - ( ). , (100 % ), , ( 99,1 %). -? , - , , . .
, , - . , , , - , . ? . 3.
3. ( )
, . , gh, h . h , - , - , , -. , .
gh
H2O
H2O
99,1 %
-
- 83
- , ( ) , (. 4).
4. ( )
:
, , .
, , .., , .. .. . , , , 6,62 . (, , -). - . , .
H2O
H2O
99,1 %
, ,
.
, .
-
84 . . 4
, , NaCl, , , 5,5 % ( 5,544 %) (. 5).
5. ( )
-, () , - 1. , - , , , , . , ( - ) .
1 , - ( ). , - . , 1 1,5 , - 2,5 (1 1 + 1,5 ). 1,5 () / 2,5 (-)
= 0,6 = 0,60 = 60 %. (%) (). 100 40 , 40 % (40), 31,6 % ( 0,79 /, 1
/).
H2O 94,5 %
C6H
12O
6 5,5 %
H2O
99,1 %
-
- 85
- - , (, ) (, , ..). , , . - . 1 - , , , , .
, 1 12 , 56 , - 32 (16 + 16, O
2 ). -
(), 1 , (). , 1 -, 6,021023 ( ). , , -, ( !) - ().
/, , 1 . - / (1 / = 1000 /). - () - () 1 (/ /). - 1 1 , ( 92 %),
:
, - , 300 / 285 310 /. , . , , - , -. , , -
.0,92
-
86 . . 4
. , .
. , - . , - . , - . 0 C. - , ( ).
, -, .
, . , . , - , ( - ). - , .
, -
, Na+. 142 / (135145 /). Na+ - (). , 142 / ( 2 , 2 ). - (Cl),
103 /. HCO
3 24 /. , -
-, ( 5 /), ( 8 /). . 1.
-
- 87
1.
- , , . , , 20 %. , - (, , ..) , , - ().
, , - , . -. ( ) - (. 6). 6580 /, - , - , - - ( 1,6 / 300 / , 25
..
(/)
Na+ 142 (135145)
K+ 35
Ca2+ 2,5
Mg2+ 0,9
Cl 103
HCO3
24
HPO42 1
SO42 0,5
8
5,5
1,6
5
300
-
88 . . 4
6,62 .). 2 0,8 /. - -, . ( , , -) , , , . , ( 0,8 /), . . , (, )
- , , - -. .
, - , , ( 20 %) . - (.. ):
[] = 1,86 ([Na+] + [K+]) + [] + [] + 4,
, - .
K+,
80 / 160 / - ( 35 /). 20 / ( 142 /). - , Cl, - ( 40 10 /), 6 /.
, - .
-
- 89
6. ( )
. 2.
0,8 /
1,6 /
1,6 0,8 = 0,8 /
2.
(/)
K+ 80160
Na+ 20
Ca2+
Mg2+ 17,5
Cl 6
HCO3
14
HPO42 40
SO42 10
8
5,5
3,8
20
300
-
90 . . 4
. . -
60 / , 12 /. - 135 145 /, 15,634,8, - 38, 1624 /. 46 % . - , . -
, . (1,7 /). 1,5 /, 0,1 /. , - .
. . 54 / , 0,51,2 /. - 3,5 5,0 /. - 98 % , 2 %. , 150 /; 80 /. ,
, -, , H+ ( 3 K+ 2 Na+ 1 H+). , - , -. ( ). 90 % (75150 /) , 15
%.
. , , . - , - . .
. 14 / . -
-
- 91
300400 (6 /). - 1 % , - . 2- - . - 5 20 /, 0,71 /. 300 , - , , ,
.
. 2537 (11,5 ) . 18 /. 90 % , 1 % -. 2,5 /, , , , (, ).
pH: Ca2+ , . , , - ( - ). . . (, - ..). . . - . - Ca2+.
:
, ;
;
, - ;
;
-
92 . . 4
; -
, .. . -
33 / , - 1,53,5 /. - 90105 /. 65 % , 17 % - , 12 % -. . - , . -
, - .
. - , , .
HPO42 H
2P
4,
. pH 7,4 4 : 1. - 0,941,44 /, 15 /. 50 % , 20 % - .
, - , ; 2-3-- (2-3-, ), ( -), ( ). .
. 0,31,5 /. . SO
42 .
() (, , , .).
. - (), (), -, . 2530 /, -
-
- 93
(1,11,5 /), - . 0,1 /, - 6 /.
. - (4050 /), (2030 /) (24 /). , , , , -, : - - , ; , - , -, - ,
(. 7).
7. ( )
- ,
(, ), - - II . ,
-
94 . . 4
. - .
( - -) , , -, . 56 %; - . , , , , . , , - . , - ; - , .
, - -, 2/3 - . . , , III . , . , -, . - .
- - , .
. , , - 2 : -
-
- 95
( ), Na+-K+-, - . - . - -- . (, - ..) , I, - II, , , - .
- - () -
. - , , , .
- : , . - . , , -, .
- () 2 : - ( ; ). - ( ) - , . , 6 .
,
. - , -
-
96 . . 4
( ), . ( , , , ..).
.
. , , .
. ( ) ( ). ( ) - , - ; - .
. 1500 . - -. , - . , . - , ( - ). . - , .
, -
, , .
:1) ;2) ( ,
);3) ;4) (, - );5) , ;
-
- 97
6) ;
7) ;8) ;9) ;10) -
;11) . . -
, , - , . 5 . - (). - . 135 /, (Ht).
- , .
-
, .
:1) ;2) , -
, , , , ;
3) , ;
4) ;5) ;6) . . , -
, - , ( ), - - . Ht, , , .
-
98 . . 4
( ) , .
,
, , -, .
:1) (-
, , , );2) (, -
, );3) , -
, ;
4) . .
, - (. ). - 610 % , -. ( 147 /) . Ht .
,
. , , , , , -. , , , . : , - , , ..
, , , ( ). -. . , : , .
-
- 99
, 120 / .
:1) -
;2) ;3) , ;4) . : , -
, , , , , . , , . , Ht, , .
-
. - .
:1) -
;2) ;3) ;4) ( );5) ;6) ;7) , -
;8) . -
. , - , - - .
-
100 . . 4
, , , . , . - . , . Ht , .
. 147 /, - .
:1) , ;2) -
( );3)
;4) -
;5) (
);6) (
).
, , . - . - . , , , . - Ht.
6 - . 3.
3.
cHt , Na , ,
Ht , Na , ,
Ht , Na , ,
Ht , Na ,
,
Ht , Na , ,
Ht , Na , ,
-
- 101
. - , : , - . , .
-, , , .
135 / . - . , .
:1) , -
(, , , , );
2) ;3) (, , -
, , );4) -
);5) . -
150 /. , , - , - .
:1) ( ,
, , , , );
2) ;3) ;4) .
-
102 . . 4
, -
. - , . , - . - , , - .
3,5 /.
:1) ;2) ,
;3) ;4) ( );5) ;6) ;7) 2. -
, - , - . , . : , - , - (), , , -, , ( ). ST, RT , T . 1,5 / . -
500 . - .
2 , , 624 . , (, , - , , , , ).
-
- 103
5,5 /. :1) (,
, 3, , );
2) ( , , -).
: , , , , -, , . - . 57 / - , 8 / - . T, PQ, P . - QRS, -, .
.
- . , -, .
Mg2+ 0,5 /. -, , , - , 1 % .
:1) ( ,
);2) ;3) ;4) , ;5) ;
3 , . - , , , . 40 , 30 .
-
104 . . 4
6) ( , -, ).
-. , .
( 0,751 /) - - , (, ), .
. 1,52,5 / , , , I -, . 2,53,5 / , , . 6 / -, 7,510 / .
2,25 /. :1)
;2) ;3) , ;4) ;5)
- . :1) ( , ,
, , - , - );
2) ( , -, , , D);
3) ( Na2 ,
, , , - , ).
-
- 105
: -, , , , , , .
2,63 /. .
- . 65 %. , , , , -, , -, .
.
90 / . :1) ,
, -;
2) , , ;
3) . 110 / . :1) ;2) ;3) HCO
3 ;
4) ;5) ;6) .
() 0,96 /. :1) ;2) ;3) ;
-
106 . . 4
4) ;5) ;6) ;7) , ;8) ;9) .
0,32 / ( ), , , .
2,582,9 /.
:1) ;2) -
;3) ;4) 25 /;5)
;6) ;7) ;8) . , -
.
, , , - .
- , - - , , , . : -
-
- 107
, - , , - .
, -
, - , .
( ) - . , - , ( ), , ( -, , ). , , . - , - , - ( - ).
8.
-
108 . . 4
-, -, , , . , , , .
, , - . 8.
( ) -
, , -, , . , , . - , . , .
, - .
9.
-
- 109
-
( 1 ) (, -, , , ), . - .
- , - , . - , - . - , -, . , , - . . , , -, , , . , - - ( ).
.
- -
. , - , - . , .
-
110 . . 4
, - . , , - , , - , - .
.
, , , , - , , , -; ( ), .
(Hb,
Ht, ), - , ( ).
.
, , - . - (, , ).
.1. .1.1. :
Na /, m , . 142 / , 0,6m (60 % ).
-
- 111
1.2. :
/, m , . 300 / .
1.3. :
m , . 0,2m (20 % ).
2. :
Na /, m , .
3. .3.1. :
K /, m , . 4 / . - .
3.2. :
K /, m , . 80 4 / , 0,4 0,2 / (40 % ) (20 % ) 1 . - , . - .
-
112 . . 4
4. :
/. 1,86 4 -. , .
, -
. . - , .
10.
. - , .
(. 10). , , , - . (40 //). -, - () - , 40 //, , 40 //, 40
//.
-
- 113
( ), - (, 6, 12, 18, 24 ). - , , -. - , . - (/, per os, ) , . ,
. - (. 4).
. , - , , - .
, - , . , - . - (12 //) -
90 , t 38 C
+
, 3200 , 1100
Per os, 400 , 500
, 400 , 800
, 100
15 /90 , 1350
t, 500
, 4000 , 4,50
, = 40004350 650
4.
-
114 . . 4
, ( - ). - .
, 1 . 5,8 %. - NaCl - ( ). , (, ), , ; - , .
1. 130 /. - 85 . 1,5 / 85 = 127,5 . , 150 ( 150 NaCl - ). 138 /,
130 /. -, 20 ( -), .
2. 150 /. - 90 . 1,5 / 90 = 135 . , 120 . 145 /, - 140 /. , - 20
( ), - .
, - , - , . - . , - , , ().
-
- 115
1. 3,0 /. - 85 . 1,0 / 85 = 85 . - , 120 ( 120 KCl 7,5% ). 4,5
/, 110 /. , 10 ( -), - , .
2. 4,0 /. - 85 . 1,0 / 85 = 85 . 120 , - 90 . . , -, 30 .
-
-
, , - . - . . - 510% , NaCl (5,8%). ( ). - (4,2%), 1 - 0,5 . , -
( ).
, ( ). -
-
116 . . 4
510% , . .
, 1/3 , 2/3 . - , , - , . - , , .
-
. - , , 510% . , , - .
, , - , .
- . - . .
,
. . - , NaCl (50100 ) ( , - , , -). 130 / . .
.
(, ). - . -
-
- 117
1020% ( ). .
, ,
5% , . . .
, - . - , . - (7,5%) KCl, - ( ). -- , , - . , - , , - , .
40 /, 25 /. 150180 , . - , , - . .
5,5 /. -
-
KCl ,
.
-
118 . . 4
. , - , . NaCl. ( ) . - . - .
- , - , .
,
Na+ K+ Cl Ca2+--
-
-
-
--
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NaCl 0,85%
145,2 145,2 290,4
NaCl 0,9%
153,9 153,9 307,8
NaCl 3% 513,0 513,0 1026,0
NaCl 5,8%
991,0 991,0 1982,0
NaCl 7,5%
1283,0 1283,0 2566,0
NaCl 10%
1710,0 1710,0 3420,0
NaHCO3
4,2%500,0 500,0 1000,0
NaHCO3
8,4%1000,0 1000,0 2000,0
147,0 4,0 157,0 3 310,0
131,1 4,0 113,8 3,6 28,5 281,0
156,4 2,7 160,3 1,8 2,4 5,6 329,0
5.
-
- 119
NaCl 0,85%, NaCl 0,9%. - . - .
NaCl 3%, NaCl 5,8%, NaCl 7,5%, NaCl 10%. - - . ( 100 200 , ) - .
- . NaCl 7,5% - .
NaHCO3 4,2%, NaHCO
3 8,4%. -
. . - 8,4 % . - 4,2% , .
. - - . , - .
. , . -
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
127,0 102,6 24,4 254,0
133,4 13,4 99,0 47,8 294,0
110,0 13,4 99 24,4 246,8
124,5 20,0 101,0 43,5 289,0
- 124,6 20,0 101,0 11,8 31,7 289,0
-2 150,0 102,5 47,5 300,0
KCl 7,5% 1005,0 1005,0 2010,0
CaCl2 1% 180,0 90,0 270,0
. 5
-
120 . . 4
. - .
. - . - . - .
. , . , .
. , - .
. -, .
. , - .
. - , - .
-2. -2 - . (), . 15 / ( ).
KCl 7,5%. - . - ( ) 20,0 25,0 //, . 20 //. - - , , -
-
- 121
, , - (, 5% ), 1,52,0 7,5% 400 . .
CaCl2 1%. 100 .
, , , . - - . - . , .
() 5%. - . - . - . , - , . - . 5% ( ) - . -
()
()
5% 50 / 278,0
10% 100 / 555,0
20% 200 / 1110,0
40% 400 / 2222,0
5% 50 / 278,0
10% 100 / 555,0
6.
-
122 . . 4
- . PH 3,04,0.
10, 20, 40%. . 10% 5% .
5, 10%. - , - . : - .
,
, , -, . - . . , - . - . , , . - 25,0 / , 20,0 / . , , -, , , .
- .
7.
-
-
-
-
-
Na+ Cl K+ Ca2+ Mg2+-
-
-
1099,0 169,6 300,7 141,8 2,1 0,9 3,4 1717,0
-
731,7 169,6 300,7 141,8 2,1 0,9 3,4 1350,0
328,9 31,7 134,4 110,6 4 0,9 1,1 611,6
-
- 123
. - . - , . - 40 1 .
.
. - 50 00070 000 D . PH 4,56,5, 2,84,0.
, - 2 , - , - . 1 - 20,025,0 .
1500,02000,0 . 10 / .
- , .
. 10% - 30 00040 000 D -. 5,5.
- . - , , . 1500,0 . 10,0 / .
. 10% 30 00040 000 D 5% . PH 3,06,5. 5,5.
-
124 . . 4
- . , . - .
. 10% 30 00050 000 D - 5% . PH 4,06,5, 7,0.
. 10,0 /.
. 6% 50 00070 000 D .
.
. 6% - , .
() . , - , (!) -. - .
. 6% -
450 000 D -. 300 /. PH 4,07,0.
20,0 / . 1500,0 ( ) .
. 6% - 200 000 D . 20,0 / .
. 10% 200 000 D - .
-
- 125
N . 10% - . 309 /. . - 130 % . PH 5,07,0.
. .
. .
. - .
. 6% 140 000200 000 D . PH - 5,07,0.
1500,0 .
: .................... 40,0
...........................................7,01
.....................................1,36 ............. 1000,0
Na+....................................................154
/l...................................................120 /
30 000 D. PH 7,4. - 274 /. - 33,3 .. 100 %. - 34 .
-
-
1. - 1.1. -
- () - - (), , , (H+), , - , . - , - . , , , . , 3 - , .
, . - .
, , , .
, ( ).
, ( ).
, ( OH).
-
- 127
:
, OH , :
, - ? , , . , , -, : H
2O H+ + OH 1.
, 107 /. . 107 /, (), (). , (- ), - ( ). :
[H+] [OH] = const = 1014.
pH, 2 :
1 , H3O+,
, .2 a b (log
ab) , -
a, b: logab = x, ax = b. , log
232 = 5,
.. 25 = 32. Log10
lg ( ).
HR H+ + R
acid base
NaOH Na+ + OH H2CO
3 H+ + HCO
3
,
-
128 . . 4
pH = lg [H+].
, :
pH = lg107 = (7) = 7.
pH < 7 , pH > 7 . pH 0 ( - 100 = 1 /) 14 ( 1014 /), - (
1,5 7,8 ) (. 1).
1.2. - : -
( ) . - - , , - . , , - , .
1. pH
pH H+, /
6,90 1,26 107
7,00 1,00 107
7,10 0,80 107
7,20 0,63 107
7,35 0,44 107
7,40 0,40 107
7,44 0,36 107
7,60 0,25 107
7,70 0,20 107
7,80 0,16 107
-
- 129
1.2.1. .
, , . pCO
2,
. - ( , , - pH ), - CO
2 , , H
2CO
3
(CO2 + H
2O H
2CO
3 H+ + HCO
3), , ,
. , , - CO
2 , H
2CO
3.
, 1 3 . .
H+ [H+]. -, . pH Na+ H+ . - .
I. Na2HPO
4 NaH
2PO
4.
- Na+, . - NaH
2PO
4 .
Na+ H+ (H2CO
3),
(NaHCO3),
(. ).II. H
2CO
3 .
CO
2 + H
2O H
2CO
3. H
2CO
3 H++ HCO
3, H+
, Na+ NaHCO3, Na+ -
. , , CO
2 H
2O,
.III. . -
. H+ NH
4Cl.
-
130 . . 4
H+. , HCO
3 -
. ,
, 1020 . . -
NH
4Cl .
. , (. ).
1.2.2.
, , .
- pH, 30 . .
() -
. H2CO
3 HCO
3. -
HCO3 -
, CO2 H
2O.
CO2 , :
H++ B + NaHCO3 NaB + H
2CO
3 (B )
H2CO
3 H
2O + CO
2 .
HCO3, -
. B . H
2CO
3 -
HCO3 H
2O. , -
, , : - CO
2 ,
(HCO3, Na
2HPO
4) H+.
, , .
-
- 131
-
. Na2HPO
4 NaH
2PO
4.
HPO42 , H
2PO
4,
, , - :
OH + H2PO
4 HPO
42 + H
2O.
. -
(NH
2), (COOH):
H2NRCOOH H
2NRCOO + H+ HOOCRNH
2 + H+
HOOCRNH4+.
, -
. , Hb, , , :
HHbO2 H+ + HbO
2H+ +Hb HHb.
1.3. - pH (-
). - p
aH = 7,357,45, p
vH = 7,327,42.
, , - , , pH 7, . - , - , - , . - .
PH, , , -, PH , . PH
-
132 . . 4
, , pH - . p
aH < 7,35, -
, paH > 7,45 ,
( ) pH - . 2 , pCO
2
, BE (base excess ) . 3 (pH, pCO
2 BE)
( ), 2 , 3- . pH pCO
2, BE
. pCO2
, , 3545 .. pCO
2 < 35 .. -
, pCO2 > 45 .. .
BE ( , ) 23 /. , BE , ( ) ( - BB, 4060 /). BE < 3 / , BE >
3 / .
-, :
AB () (1925 /) HCO
3 ;
SB (2027 /) , (pCO
2 = 40 ..,
SO2 = 100 % , t = 37 C);
BB (buffer base) (4060 /).
2. ,
: 1) -; 2) . pH , -
-
- 133
, pH . , - .
2.1. :1) ( ,
, ..), - (, ) ;
2) , , SO
42 HPO
42 ;
3) , , - , (HCO
3) Na+;
4) , , ;
5) , - ;
6) , , .
-, , (, ).
pH 7,35, BE 3 /. , - .
, , , CO
2. H
2CO
3, ,
, . . -
H+ NH4+, HCO
3.
-, pH . -
-
134 . . 4
, - BE pCO
2.
- :
2.2. , , -
, (pCO
2 > 50 ..), H
2CO
3.
, .
, BE , - () , , -, HCO
3 ( BE),
.:
- - .
2.3. :1) , ;
pH = 7,32pCO
2 = 33 ..
BE = 11 /
pH = 7,39pCO
2 = 32 ..
BE = 5 /
pH = 7,25pCO
2 = 80 ..
BE = +1 /
pH = 7,39pCO
2 = 60 ..
BE = +5 /
-
- 135
2) - , ( - );
3) K+ Cl ( - );
4) Na+ HCO3 -
;5) -
, ;6) (-
);7) ( Na+). , -
, , , . , - - - ( ).
- . , - .
- HCO
3.
HCO3 , pH ,
. , -
, - , - . , ( , , ), . . , , - , - K+-Na+-. 3 K+ 2 Na+ 1 H+. , ,
, .
-
136 . . 4
2.4. -
. :1) , , ;2) ;3) ( );4) (
NH4OH);
5) ;6) , ()
( );7) , ;8) (, );9)
. pH 7,45
pCO2 35 .. -
BE , , BE ( ).
, , -, . - , . , - Ca2+, .
3.
, - , . - ( - ), - , ( ), - .
- (), BB,
-
- 137
( -), - :
1) [Cl];2) (,
, .);3) [Na+]., - [HCO
3]
- [Cl] [Na+]. [HCO
3], , [Cl]
( ) [Na+].
:
[Na+] [Cl] + [BB], , [BB] [Na+] [Cl]. , , , ,
, Na+ (142 /), - Cl (103 /); Na+ .
4. -
4.1. -
, . , , , , pH 7,1 7,2 (pH < 7,1), - , , . -, () (- ,
NaHCO
3). .
I. pH < 7,1 (7,2).II. ( ) :
[ ]
-
138 . . 4
BE , - ; 0,3 /3. BE , , .
III. , pH. pH 7,2, . , . pH 7,2, - . , , , -, - .
IV. NaHCO3 , -
, ( 8,4% ), - , (4,2 %), 0,5 .
1. pH = 7,15, BE = 11 /, pCO2 = 30 .., -
70 . pH , . BE - . - , . pH < 7,2, - . 0,3 7011 = 231 , 213 2
= 462 4,2% NaHCO
3.
(231 4,2% ) IV.
2. PH = 7,18, BE = +2 /, pCO2 = 75 ..,
m = 70 . pH , . BE pCO
2 -
. pH < 7,2, (-!) - 4. - , ( ).
3 0,3 / , , - . , , - 0,2 / (20 % ).
4 CO2, -
.
-
- 139
4.2.
- . , .
4.3.
- , . -, K+ . - , - - K+-Na+-, - . , . - , - . , , .
, -, , - KCl.
, -. , - -.
4.4.
- . , , , .
-
.
1. () ,
-- - (), . - - - .
1.1. : 1) -
, 2) 3) - (), . - . 1.
, . , . () - (), , , (), -, () () . , - , , .
! .
-
. 141
1.
() ( - ). (). , - () , , , ; , , - , , (), . () 120/0 .., , ,
120/70 .. (. 2). (-, ), 120/0 .. -, () .
-. . - - (), . , , - , (, ), - - ,
V
v
80 %
-
142 . . 4
. - ( ) - ( , , ). - - (). - , . - , .
2.
, - (). (. 3). , , , . - , . () () ( ). - . , . , - . , ( ) ,
.
-
. 143
- - . - -. -, - , .
, , - , . , . . (. ).
-. . , - , , . .
. . , 80 % . , , - ( ).
1.2. :
, , -, . - , . ,
-v-
v
3.
-
144 . . 4
() ( - ), , (Hb) ( Hb ), ( - ) ( , , -). - .
, - ( - HbO
2). -
. / - (), - (), (). - .
, , ( , ). - / 2.
(), , , , (): = . , - , - /2. . 1.
.
46 /
2,54,0 / 2
6090
4060 /2
1.
-
. 145
, - ( ), , ( ). , , - :
>> , .
:
, , , , ; .
- , , . , , 120/80 .., 25/10 .. .
/ ( 3/, 3/), .. ( = /2, /, /2), . - :
, :
-5. ( , - m, t l) :
.
.
I= .UR
-
146 . . 4
. ?
, , , , -, . , - .
- . 1525 /, 35 , 50 / ( 10 !). - . , ( , , ).
, - ?
-. , - , . , , - ( ). - , . , , , . , - . , -. / - .
,
, .
-
. 147
, ? -, , , , , ?
, -, , , . - , , , . - -, .
, . () , - () . -, , , , .
, (), - , . , . (). , , , .
, ( ) (). . , v.subclavia, jugularis interna - . , - , v.cava .
, , - , ( gh), , , , (h) .. () (g -, ). - v.cava,
-
148 . . 4
, , , v.cava. . , -, 0 . . 0 . , - , , . 60120 H
2O. 40140 H
2O (
.. 13,6 ; , ).
(, -), . , - , . , . .
(, , , - ) - . , , . - - , , , , . , , , . .
1.3. -
- . , - (). -
-
. 149
(, ) , , . -, - , , ( , ?). , - , .
1.3.1.
-: , , - , .. () , , , (. . 1). , - . - . ( - - ). : , - , - - .
. - , ( ), .
1.3.2.
: , , - , , -
.
.
-
150 . . 4
(. ), .. - , , - , . , -, , - - . . ( 500 ) . , , , - , . , - ,
, .
1.3.3.
: (, ), , (, ..), .. , , ( ) -, . , , , . - - .
1.3.4. ,
- -. - ( -
( ) .
-
. 151
), . . 2 .
1.3.5. - ,
- (, , -, ). , - (, ). , . , - , . . , , ( 200400 ) - . , , , .
. - .
2.
- -
- ,
, , ,
,
- ,
, , , ,
-
,
, (- -), ( .. )
-
152 . . 4
1.3.6.
, . , - , , - , . , . , , :
. , - (, -, , ), , , - : . , , , , . , - . . - .
, - . -, .
1.3.6.1. -
, . - , -, - .
- . - (, ). .
-) 4 //. -
.
-
. 153
, -. - , .- 48 //. -
1- -
, -, . , , . .- 8 //. -
-, , , .
, - -. 200 (1 ) - 200 (400) . 1 - 1 (0,5) . , 1 20 , -, , - -
.
, - . - - , , , . -, . - , . .
1.3.6.2. - -
- , , . - . , , , , , - , . ( ,
-
154 . . 4
..), , - , , - ().
- , , .
, . - , - - .
1.3.6.3. - -
, - , , , . - . , - . , , . - .
2. ,
. , , - . , -. .
. , - (- ), / ( ). - .
-
. 155
, . , - , , .
, . - , ( ) . , , .
2.1. 3 :
( ), (- ) , - ( , ). (-) , - , , , , - , . . 3 - . , , , , - , ,
-, , , . , , , , , . ( , ), .
.
-
156 . . 4
2.2. , , ,
, . (. 4). - , , - . - , . - , -, (- , ).
(. 5), - , , -, . , .
, , (. 6). - ( ). , -. ( ), , , . , , -
-v-
v
-v-
v
-v-
v
4. -
5. -
6. -
-
. 157
. , , , , - , .
, , . , -
, , 3 -: 1) , (- -, , , -); 2)
( , ); 3) , , ( ). , , , , - .
, - ( ) ( ) , -, - .
2.2.1. ( ), -
, (. 7). , ( ). -, , . - , - . ( ).
2
7. - 1-
-
158 . . 4
- ( ). - , - , . , , - , . . , - , , , - , , .
-, 500 . , -. , . , 400 - (, - - ).
, , , - . - , -, , (, - ..).
, (. 5), , 1- . , . -, - .
500 , , - , 2- .
-
. 159
2.2.2. 1- -
, , , ( - ). , , .
- - - ( ), - . - (. 1.1), -
(. 8). - , ( , - CO
2 ) .
, , - , . , , , , , - , ( , , , - ) .
, , , 2- - . , - (, , ..), , - , ().
1, - ,
1 , .
v
2
8. - 2-
-
160 . . 4
, . , - ( ) - ( -), -
(-, . sludge) (. 9). , -, ( ), , .
- . - (. 9), . (-) (, ). - . , , , , - ( - ) ( -) , . , , - . ,
().
- , , K+-Na+-. Na+ ( - ), , - K+ ( ), , Na+, H+. -
v
2
9. 2-
-
. 161
, ( , ) . , - , .
, . -, , - (, , ) .
2.2.3. () , .
-, - -. - .
(. 10). , - . -, , .
2.3. ,
, -, 2.2.2. -
, , 2- , :
, , , , -, ,
.
v
10. 3-
-
162 . . 4
, , , , - .
, .
2.3.1. , , ,
( ), , , , - , , , -. (- , , ..).
, , . -, , , ( - , , ), ..
, . - (, ..), , , -, , ..
2.3.2. Status praesens objectivus
.
( - ), (, , ), , , . , - Hb, , HbO
2, Hb (
Hb 50 /). - . - . - .
-
. 163
, , . - () .
() -, - (. -). ( , ), , ( ). , , , - (, , , .). -, .
-, . - ( ), - ( ). . - .
, , - , - . - - , , - .
, . - 25 /.
2.3.3.
, . ( Ht Hb), , , , ,
-
164 . . 4
(. ), . , , , , , Hb Ht . - . - . - (), - , .
. -, , .
-. - - , -. . - , - - : - , , - . - . ( , ), () , , () . . . - -
( K+ Na+) .
, , . ( , - ..), -. , - ().
-
. 165
2.4. ,
, . - , . , -, ; .
.
2.4.1. 1. -
. 1.3.6.1. - - , - , . , - .
2. - , . , - -. , . 0,50,8 //.
3. - . - , - 22,5 /. - : 2030% K+ ( - , , ), -, , , , , , -
.
-
166 . . 4
4. . - , . - III, , . - , - III. 5000 34 . - , .
. 1 . , - , - . - (37 C), . .
812 -, 15 .
(, , ..). - ( Xa). , , . , , - . 0,30,6 12 . - , .
- . , - (, , , .., ). , , - , - . 100 000500 000 .
-
. 167
, - . - , - , - .
(- , , ..).
5. , - , (). , - -, , , . 3060 46 .
6. , - , ( ), .
( - , ) , ( - , , ), - ( 510 1520 ), -, , .
, , - 0,51 5 ( 2 ). .
. - 12 /. - 3060 //.
() , . - .
, ,
-
168 . . 4
. , , .
2.4.2. , , -
, -. - , , 20 /. , , - . ( ), .
- , - 1- (, ..).
: 1) ; 2) ; 3) - .
. (5% , 0,9% NaCl) (5,810% NaCl, 1040% ). - - . - ( - 1 / = 1
/), .
- (, , , - , , .), - , (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl, HCOO). ( , -
..). ( ) , , (- ). , -
-
. 169
1 0,9% NaCl 300 ( () NaCl 300 /1000 = 0,3). NaCl ( 30 ) , . 250
7,5 % NaCl 1 ( = 0,4). .
( 5% ) -, ; , , . , - , , . - 34 // ( 0,60,8 // 5% ), - 500600 .
. . , -. , - , . , , . , K+, .
, , (624 ) , - . , , , . - . , .
(-, ), (, , = 1,3), (, , , = 1,0).
-
170 . . 4
, , , (, -, ) . - .
( - , , ..) . - , , ( ), 30 % (Hb < 6070 /).
, - , , - ( 25% 4). , , , ( ) ( .). - , - , , - , . - , . ,
.
- . - (). .
- - .
( !), -, (2,55 2550 -, 12 )2.
2 , .
-
. 171
, .
2.4.3. -
, . - , , , . , ( 1000 ); . - .
2.4.4. ,
, - - . . - , -, . ( , ) - , , , , (- ), . , - , - , -. . , - ,
( , , -). - . , ( 2000 ), , , .
-
() , , , -. - . , , - ( (), - , ..).
- . (-, ) , , , - .
, . , - - , , . , - . - .
- , -
. , , ?
-
173
- .
-
. , 100 000 500800 . 1/3 - , 4468 % .
. - , , - , .
. - : - , - , , - , , ( ) . : , , . - , , , - , .
: , ( 85 %), , , .
4 6 2. - 2,52 2. 4 . 11,5 2.
-
174 . . 4
, - -. 2025 .. - , . , - . - . , . - ( ). - , 60 .. 180200 .. (
). , - 2025 .., . - . , . , - , . - , - . . , -, .
. - . , , - . . - , ,
-
175
, , - . , , , . - . . ( - - , - ). - . / ( 80 % ) - . - ; , , ,
.
, . , . - . , , , . - , , . - ( ).
, , , (- ). . , - . - , . - ( ).
, - -. - .
-
176 . . 4
, , .
: , (
), - ;
- , I ;
( I , II ) - .
, - .
. : I ; II (
); I II
; :) , ,
. .
, . , , . - ;
) , , , I , - ;
) ; -
; -
, ( );
-
177
II ; IIIII (
) , ;
- II , - .
.
- ( ) , .
, - , . , - , - , . - .
-. - : , - , .
: I, avL, V
46;
V1
;
0,06 ( ). :
ST avF, III; R (R/SV
1 > 1,0),
S (R/SV6 > 1,0);
-
178 . . 4
- ST .
.
() - , - (, , ), ( , , - , - ) .
: -
;
; ; ,
.
(, ). .
- , - . . - , , . - , , . , - ( ) ( ), ( ). . - . -
-
179
, . -, .
, , . - :
; (
). 40 , -
, -. - , . . . , , - , , , . - , - . - , , . - , () ( , ).
-: 1,2 2; .
. - .
- . / 15 % - , -
-
180 . . 4
() 300 , , . - , , -. , - , . , - , - . - . , - .
-. - . - 4080 , 1020 50100 /; . () 1% . , - , -, - , , . - , , .
, , - , .
, , -/ .
-
181
. - . ( , , - 6 ) . - .
(2006) , . , ( ) - . , , - , IIb, 7 , . - 7 , - (2006), - : (per
os), (/), (per os /), (per os /), (per os /); : - (/), (/), (per
os). - . , , 2 - . - . , - : , , , . - , - 50 % , , , .
-. , 60 %
-
182 . . 4
, , .
- . , , - . - , .
, - - . - 300 /, 20 / , 89 % . (92 % ) 125 / (3 /), 10 -.
9002500 - , 4560- . E (2006), - : 57 / 3060 ; 1,21,8 / , 10 ,
200400 /.
- (/ 2,510 ) - ( 1 /, 5 /, 5 /). -, , , . . - (-, -, ..). - ( ,
- !) , - , -
-
183
/ . (, ) - , , .
20 % , - , - , . , . - 50 % , , -, , . - . - , , .
- . , - .
, .
, - , 75 % .
.
1. :. :
; ;
-
184 . . 4
; ().
. : ; .
. : -
; ; ().
2. :. -
..
.. :
, ; ; .
. ..
.. .. .
- . .
, , . , - , .
- ( , , ) . - . - , :
-
185
) , ( -, , ), , - , - ;
) ;) , -
, ;) , -
;
) , - .
- , , , , .
- . , , - . . .
. - . 10 - . . , -, - . - , -
-
186 . . 4
. - , , -. , - . - , , . - , , . , -, , , , - .
- . , , . - , - , .
. - . -, , - , - . . - , , - . - , .
- , - , - - , .
-
187
( ), ( ) ( - ).
: I -
; -
, , , - . - , , . ;
II , II ;
III , - , , .
. -
. - , . . . .
. , . - : R V
5, V
6; -
S V1, V
2; -
V5, V
6
ST . - - R V
1, V
2,
.
-
188 . . 4
- - 4- - , 3- . - . , - . - .
-, , -, ( , , ), - . : - , . -, . .
Y ; - , , - .
, , .
. - . - . - , . (, , , -). - , . , - - . .
-
189
- (, ), -, . . , , 300 5% - . - 30 (6 ) .
: , : ) -
4,04,5 2; ) - - 4050 /2; ) 5560 %;
, 5560 %, - 4050 /2 - .
, - , 23 . - - .
-. . , . - , , . - . - , , .
- . , - .
-
190 . . 4
2223 %, (2,4 : 1) .
. , - . (- 2 %) . , . , , .
-, . - .
. , - 65 40 % , 6580 90 % . - , - . . . - , - , . - . , . , - ,
- (). - .
. -, 50 %, 1020 % -. - .
-
191
, , , , . , - . , - 50150 .., . - ( 34 ) . - . - - . . , , - , ,
, -. , - , - . - - , . -, , , . - : , - , , - , -
-
192 . . 4
, - . - - , .
. , -, . - , , . : - . - - : -, - , . , , - , -.
-. - ; - , - , . 70 % -, .
- . , 20 % - .
, - , .
-
193
. .
- . - . - . , , , . - .
.
. - , , . . II - , , - . - , . - , ( ). - , , . , -, , , , . , .
- II , - -, . I . I , - - , .
-
194 . . 4
, - ( ). 65 1 . - . . , .
- . , . . : 1) R V
5, V
6 S V
1, V
2; 2) ST
I, avL, V4, V
5; 3)
I, avL, V4, V
5. -
. - , - ST . - . , , .
, - . , I II . , , , . II . I . - 0,040,06 I .
- . - , , -
-
195
, . .
- . . - -, . , -. , .
: - , - , - , , . .
.. (1986) :
: ) ; ) - ; ) II ; ) .
: ) -; ) ; ) - ; ) - .
, : ) - ; ) , , -; ) ; ) , .
, - - .
- , VI - (2000):
-
196 . . 4
, , - , 30 % , - - 50 %. ( ), 30 % .
. ,
. . -, , - 2530 .. .
. ( , ). - , , . - - - . 50 .. .
. . -, -, . - - . 50 .. .
V . (- ). - , , -. , . - 50 .. . - , - .
V . . - , - : , . .
-
197
. - . ; , - , , 5 , 3 2 . ( ), - 1520 % .
: ( -
1,22 2) , , 10 10 %, 25 38 %;
( 0,751,2 2) 10 25 % ;
( - 0,75 2) - 3040 % 2 .
, , .
. - - . - . , ( , , ) . ( ), , , - . - , . - .
- () . - ,
-
198 . . 4
. (, ). . . , , . , . - () , , , , .
( , ) .
, , . - .
,
, , : - 14 %, - .
(80 %). , -, , -. , , . - -, , , - , . ( ).
- :
, - ;
-
199
- ;
, , ;
- , , - .
. 5 50 % . , - . - (). . , , - . . - . -, , .
- , , , . - . - 25 .
. -, , . - (), , . - , ,
-
200 . . 4
. , , - , . , , - . , (- ) - - , - . , . - , .
-, :
(, , ), ;
; ( -
); ( , , ); (
); ( , .. -
, , - ).
- , - . , - . III , .
( ). - :
, , , ,
-
201
II -. II . ( -). , - , ;
I - II - ;
( ) , , ;
, ;
, - - ;
II ;
III IV .
, ( ). , - , -, . - .
- - . ( - ), 60 .., ( ). 40 .. .
. - : 1)
-
202 . . 4
RV5, RV
6 SV
1, SV
2, SV
1 + RV
5, RV
6 > 35 ; 2)
, V4V
6; 3) -
, Q V5, V
6.
- - ST V
4, V
5 (I, avL),
, . - ( I, avL, V
5, V
6, V
1
, ).
I -, II . II - (decrescendo). - . - , - . .
- . - . , - , . - , -. - , , - . , , , , - .
- (
-
203
-, - , ). .
- . . . - , , .
- . : , . - - . . -: , - . - - , . .
- :
(1+): - , ;
(2+): - , ;
(3+): - , ;
