月经失调病人的护理 (二 )

闭经围绝经期综合征

经前期紧张综合征（自学）

贺 筠

闭 经

重 点

病因及分类

诊断方法

治疗原则

闭经是妇科疾病中常见的症状

通常分两种： 原发性闭经 年龄超过 16 岁（有地域性差异），第

二性征已发育，或年龄超过 14 岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。 继发性闭经 指以往曾建立正常月经，但以后因某种

病理性原因而月经停止 6 个月以上者。

病因及分类

子宫性闭经（子宫反应衰竭） 先天性子宫缺陷

原发闭经 子宫内膜损伤

Asherman 综合症 子宫内膜炎 子宫切除后或子宫腔内放疗后

病因及分类 卵巢性闭经 先天性卵巢发育不全或缺如

性染色体正常 Swyer 综合症 性染色体异常 Turner 综合症

卵巢早衰 40 岁前绝经者。 卵巢已切除或被破坏 卵巢功能性肿瘤

睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤、颗粒—卵泡膜细胞瘤等。

多囊卵巢综合征

病因及分类

垂体性闭经 低促性腺激素性闭经 原发性闭经 垂体梗死

出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退、生殖器官萎缩、畏寒、嗜睡、低基础代谢及低血压即 Sheehan综合症。

垂体肿瘤 闭经溢乳综合症

病因及分类 下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。 特发性因素 是闭经中最常见原因之一，与中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍有关。 精神性因素 体重下降引起闭经 运动引起闭经 其他内分泌功能异常

诊 断

询问病史 月经史、自幼生长发育过程、有无先天性缺陷或其他疾病及家族史。生育史及产后并发症及诱因等。

体格检查 检查全身发育状况、有无畸形；测量体重、身高，四肢与躯干比例，五官生长特征，有无先天疾病、畸形，第二性征及乳房有无乳汁分泌。

诊 断

辅助诊断方法 子宫功能检查

诊断性刮宫 子宫输卵管碘油造影 宫腔镜检查

药物实验 孕激素实验 雌激素实验

诊 断

卵巢功能检查 阴道脱落细胞检查 宫颈粘液检查 血甾体激素测定BBTB 超监测卵巢兴奋实验

诊 断

垂体功能检查 血 FSH 、 LH 、 PRL 放射免疫测定 垂体兴奋实验 经典方法、 Combs 方法 蝶鞍 X 线检查 其他检查

染色体核型检查 T3 、 T4 、 TSH 检查 17— 酮、 17— 羟类固醇或血皮质醇

1. 全身治疗 2. 心理治疗3. 病因治疗 4. 性激素治疗 5. 诱发排卵 下丘脑垂体功能失调 下丘脑垂体功能衰竭 高 PRL 血症伴垂体肿瘤

治 疗

围绝经期综合征

重 点

临床表现

治疗原则

概念

妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。

病因

内分泌因素神经递质种族、遗传因素

临床表现

月经改变全身症状心血管疾病泌尿、生殖道症状骨质疏松皮肤和毛发的变化

治疗

一般治疗激素替代治疗其他药物治疗

钙剂

维生素 D

护理

健康教育心理护理用药护理

病例：女， 19岁，未婚，未曾来月经，乳 房发育正常，外阴无异常，子宫略 小于正常，两侧附件阴性。 问题：如何处理？

病 例