آفرین جان خداوند نام آفرین به جان خداوند نام به

زبان در سخن زبان حکیم در سخن حکیمآفرینآفرین

نهادن توان سر گر جانان آستان نهادن بر توان سر گر جانان آستان بر

بر بلندی سر بر گلبانگ بلندی سر گلبانگزد توان زد آسمان توان آسمان

) ( باد مبارک شما بر ع رضا امام ( میالد ( باد مبارک شما بر ع رضا امام میالد

آموزش کارگاه دوره آموزش اولین کارگاه دوره اولینPNFPNF

بدنی تربیت رشته دانشجویان بدنی ويژه تربیت رشته دانشجویان ويژهاراک اراک دانشگاه دانشگاه

تنظیم و تنظیم تهیه و ::تهیه

حسینی شیخ رحمان حسینی فیزیوتراپیست شیخ رحمان فیزیوتراپیست

8686پاییز پاییز

:: PNF PNF بر اي بر مقدمه اي مقدمه

::منابع حسی برای کنترل فعاليت ها در بدنمنابع حسی برای کنترل فعاليت ها در بدنوستیبوالر (1 (1 وستیبوالر حس حس

بینایی (2 (2 بینایی حس حس))somatosensorysomatosensory3) 3) پیکری پیکری حس ) ) حس

ProprioceptionProprioception::

توسط بار اولین توسط برای بار اولین در در Golds CheiderGolds Cheiderبرایسال در و شد گیری اندازه شانه و پا مچ سال مفصل در و شد گیری اندازه شانه و پا مچ مفصل

19061906. کرد تعریف را عمقی حس .شرینگتون کرد تعریف را عمقی حس شرینگتون

: طی در که است فرآیندی عمقی حس : تعریف طی در که است فرآیندی عمقی حس تعریفو CNSCNSآن آن وضعیت درباره محیطی و اطالعات وضعیت درباره محیطی اطالعات

در را بدن مختلف های بخش مفاصل در حرکت را بدن مختلف های بخش مفاصل حرکت . میکنند دریافت ناآگاهانه و آگاهانه . سطح میکنند دریافت ناآگاهانه و آگاهانه سطح

: عمقی حس اصلی :اجزاء عمقی حس اصلی اجزاء

.1.1KinesthesiaKinesthesia : تشخیص حرکت تشخیص حس : یا تشخیص حرکت تشخیص حس یاهر و مفاصل در حرکت جهت و سرعت هر حرکت، و مفاصل در حرکت جهت و سرعت حرکت،

. بدن های بافت در دفورمیشن .نوع بدن های بافت در دفورمیشن نوع

.2.2 Sense of positionSense of position :آگاهانه نا و آگاهانه آگاهانه: درک نا و آگاهانه درک. بدن های سگمان و مفاصل وضعیت .از بدن های سگمان و مفاصل وضعیت از

.3.3Sense of forceSense of force :عضالت تانسیون یا نیرو عضالت: درک تانسیون یا نیرو درک . انقباض . حین انقباض حین

: عمقی حس های گیرنده مهمترین

مفصلی 1. های گیرنده

جلدی 2. مکانیکی های گیرنده

عضالت 3. مکانیکی های گیرنده

: مفصلی های گیرنده : با هستند، لیگامانها و کپسول داخل رافینی یا یک، نوع

. و استاتیک عوامل تعیین مسئول پایین وآهسته آرام تطابقداخل فشار و حرکت سرعت مفصل، زاویه مثل داینامیک

. میباشند مفصل : و کپسول عمقی های الیه در بیشتر پاچینی یا دو، نوع

. دارند وجود مفصلی ساختارهای و ها لیگامان : اند سهیم مفصل حرکت جهت تشخیص در بیشتر سه نوع

شرایط در مفصل واطراف عضالت تون تنظیم مسئول و. است خطرآفرین

. درد های گیرنده یا چهار، نوع

عضالنی های عضالنی گیرنده های ::گیرنده

(Muscle spindles(Muscle spindlesالفالف) ) عضالنی های عضالنی دوک های ))دوک

(Golgy tendon organ (Golgy tendon organ بب) ) گلژی وتری گلژی اندام وتری ))اندام

Muscle Spindles:

)2-12حاوی دوکی داخل یک( Intrafusalفیبر توسط که باشد می . آنها طول است شده محاط کپسولی و 10-4غالف میلیمتربوده

به ” و اند، عضله فیبرهای با عضله موازی . عقل است“ معروف. میباشد حساس عضالنی فیبرهای طول تغییر نوع هر به

عصب یا وابران دارای که است حسی گیرنده تنها. است حرکتی

تراکم آن میزان نقش به وابسته عضالت، در گیرنده این. باشد می عمقی حس در عضله

: M.Sدانسیته دست، لومبریکال است باال عضالت این درکاف، در VMOروتاتور کوچک روتاتورهای و اینترترنسورس ،

فقرات ...نوع از مکانیکی، های گیرنده این آوران آ فیبرهای دوو یک

آنها حرکتی فیبر و نورون میباشند، موتور .گاما دارد نام

دوکی داخل فیبرهای دوکی انواع داخل فیبرهای ::انواع

11 - -Nuclesr BagNuclesr Bag::این و شده جمع مرکزی قسمت هادر این هسته و شده جمع مرکزی قسمت هادر هسته

. میباشد زیاد پذیری انعطاف دارای .قسمت میباشد زیاد پذیری انعطاف دارای قسمت: میباشد نوع دو :دارای میباشد نوع دو دارای

NB1NB1 :از دهی عصب از: دارای دهی عصب آ دارای آ یک قسمت یک و قسمت است و است . گیرنده نوع از است تر پذیر انعطاف آن . مرکزی گیرنده نوع از است تر پذیر انعطاف آن مرکزی

. میباشد داینامیک .های میباشد داینامیک های NB2NB2 :از دهی عصب از: دارای دهی عصب دو دارای و آ دو یک و آ و یک و میباشد میباشد

. است استاتیک های گیرنده نوع .از است استاتیک های گیرنده نوع از

دوکی داخل فیبرهای دوکی انواع داخل فیبرهای ::انواع

22 - -Nuclear ChainNuclear Chain :یک صورت به ها یک: هسته صورت به ها هستهدارای طرف دو و فیبراند وسط در طویل دارای رشته طرف دو و فیبراند وسط در طویل رشته

. گیرنده میباشد انقباضی . خاصیت گیرنده میباشد انقباضی استاتیک استاتیک خاصیترا عضله مطلق و ثابت طول بیشتر و را است عضله مطلق و ثابت طول بیشتر و است

. آن مخصوص آوران میکند . مخابره آن مخصوص آوران میکند دو مخابره دو نوع نوعنوع گرچه نوع میباشد، گرچه آ میباشد، آ یک .یک میکند دریافت نیز .را میکند دریافت نیز را

نورون موتور نورون گاما موتور ::گاما

. است داینامیک و استاتیک نوع دو دارای . خود است داینامیک و استاتیک نوع دو دارای خودوضعیت تشخیص حس مسئول استاتیک وضعیت نوع تشخیص حس مسئول استاتیک نوع

مسئول داینامیک نوع و مسئول مفصل داینامیک نوع و KinestesiaKinestesiaمفصلمیباشد.میباشد.

نقش ترین نقش مهم ترین تنظیم FusimotorFusimotorمهم تنظیم ها، ها،فیوزال اینترا حسی های گیرنده فیوزال حساسیت اینترا حسی های گیرنده حساسیت

. نقش البته که میباشد طول تغییر به . نسبت نقش البته که میباشد طول تغییر به نسبت . میباشد بیشتر باره این در . استاتیک میباشد بیشتر باره این در استاتیک

تحریک MS:نتایج

عضله 1. Ag (AutogenicتسهیلFacilitation)

عضله 2. های سینرژیست Agتسهیل

.3( آنتاگونیست عضله ReciprocalمهارInhibition)

Knee jerk reflex:Knee jerk reflex:

آلفا حرکتی فیبرهای همزمان آلفا نقش حرکتی فیبرهای همزمان نقشگاما گاما و ::و

نورون موتور نورون گاما موتور نورون گاما موتور نورون آلفا موتور آلفا

فعال افزایشافزایشافزایشافزایش فعال انقباض انقباض

تغییر افزایشافزایش تغییر بدون پاسیو بدون شدن پاسیو کوتاه شدن کوتاهعضلهعضله

تغییر کاهشکاهش تغییر بدون شدن بدون شدن طویل طویلپاسیوپاسیو

اکتیو کاهشکاهشکاهشکاهش شدن اکتیو طویل شدن طویل

GTO:GTO:

دار کپسول رسپتور دار یک کپسول رسپتور یک

از کوچکی دسته که از است کوچکی دسته که استآن از عضله وتر آن فیبرهای از عضله وتر فیبرهای

. � معموال میکنند . عبور � معموال میکنند 1515--1010عبوربه سری طور به عضله به فیبر سری طور به عضله فیبر

و اند متصل ارگان و این اند متصل ارگان GTOGTOایناین تولیدی تانسیون این بوسیله تولیدی تانسیون بوسیله

میشود تحریک میشود فیبرها تحریک ..فیبرها

GTOGTO: :

داینامیک و استاتیک پاسخ نوع دو هر دارایاست.

نوع شامل آن حسی (فیبرهای ( قطور بی یکمتوسط قطر با .16و است میکرومتر

همان مهار موجب نخاع در گیرنده این تحریک( میشود (.Autogenic Inhibitionعضله

:: MS MS وو GTOGTO عمده عمده اختالف اختالف

MSMS را عضله طول تغییرات و عضله را طول عضله طول تغییرات و عضله طولولی میکند ولی تعیین میکند تعیین GTOGTOتعیین را عضله تعیین تانسیون را عضله تانسیون

میکند. میکند.

تکامل نظر از حرکتي الگوهاي بندي تکامل تقسيم نظر از حرکتي الگوهاي بندي تقسيم((DevelopmentDevelopment:):)

11 - -primitive patternprimitive pattern ( يا اوليه يا ) الگوهاي اوليه الگوهايسيزژيست( :سيزژيست( :

22 - -Mass patternMass pattern:) ( اي توده اي ) (:الگوهاي توده الگوهاي

33 - -advanced patternadvanced pattern ) ( پيشرفته پيشرفته ) ( الگوهاي الگوهاي

11 ) )primitive patternsprimitive patterns: :

سيزژيستي الگوهاي آنها سيزژيستي به الگوهاي آنها ExtExtيا يا FlxFlxبه. گويند مي نيز .اندامها گويند مي نيز اندامها

تر پايين تر درسطح پايين در CNSCNSدرسطح و شوند مي در کنترل و شوند مي کنترلافراد يا افراد کودکان يا . CVACVAکودکان شوند ... مي ظاهر . و شوند ... مي ظاهر و

تحتاني : اندام اکستانسور تحتاني : سيزژي اندام اکستانسور سيزژيpositive surporting reflexpositive surporting reflex))))

ماهگي (ماهگي (66در ) در )

int.rot , add , Extint.rot , add , Extهيپ: هيپ: •

ExtExtزانو : زانو : •

inversion , plant FlXinversion , plant FlXمچ: مچ: •

: فوقاني اندام فلکسوري سينرژي

: شانهExt.rot , add , FlX : آرنج و Supination , FlXساعد : دست Ulnar deviation , FlXمچ

2 -mass patterns:

بيان مشخصات طبق که اوليه الگوهاي برخالفممکن آنها در حرکتي جزء چند باشد، مي شده

. کند تغيير استبتواند فرد که افتند مي اتفاق زمانی واقع در

کند . پيشرفت و بشکند را سيزژي الگويآنها در زيرا نيستند کاملي و Ext الگوهاي زانو

Plant Flx ( در چه است همراه پا و Int.rotمچدر (.Abdو Addچه هیپ

33 - -advanced patternsadvanced patterns: :

شکستن با است قادر فرد فوق موارد شکستن برخالف با است قادر فرد فوق موارد برخالفبراساس را حرکت اجزا ، اوليه براساس الگوهاي را حرکت اجزا ، اوليه الگوهاي

درامور سالم افراد کند تعيين ه روزمر درامور نيازهاي سالم افراد کند تعيين ه روزمر نيازهاي . کنند مي استفاده الگوها اين از . روزمره کنند مي استفاده الگوها اين از روزمره

الگوها PNFPNFالگوهاي الگوهاي اين مشابه الگوها درحقيقت اين مشابه درحقيقتآنها از روزمره کارهاي در فرد که آنها هستند از روزمره کارهاي در فرد که هستند

. کند مي . استفاده کند مي استفاده

آنتا ، آگونيست عضالت آنتا تعريف ، آگونيست عضالت تعريفگونيست: گونيست:

يک: اجراي مسئول که عضالني به يک: آگونیست اجراي مسئول که عضالني به آگونیستمثال ... باشند مثال ...حرکت باشند حرکت

عضالت: به انتاگونيست عضالت عضالت: آنتاگونیست به انتاگونيست عضالت آنتاگونیستگويند مي آگونيست عضالت گويند مقابل مي آگونيست عضالت مقابل

حرکات : حرکات :تعريف تعريف

پا : • مچ خارجي پا : چرخش مچ خارجي چرخشeversioneversion

پا : • مچ داخلي پا : چرخش مچ داخلي چرخشinversioninversion

زيرين : • زند سمت به مچ زيرين : انحراف زند سمت به مچ انحرافradial deviationradial deviation

زند • سمت به دست مچ ف زند انحرا سمت به دست مچ ف انحرا ulnar dviationulnar dviationزيرين : زيرين :

شانه :• امدن شانه :باال امدن elevationelevationباالشانه :• آمدن شانه :پايين آمدن depressiondepressionپايينشانه :• شانه :جلوآمدن protractionprotractionجلوآمدنشانه :• رفتن شانه :عقب رفتن retractionretractionعقب• : فقرات جانبي : انحراف فقرات جانبي lateral lateralانحراف

FlexionFlexion

خارجي : • خارجي : چرخش External Externalچرخشrotationrotation

داخلي : • داخلي : چرخش Internal Internalچرخشrotationrotation ( (medialmedial))

بدن : • از بدن : دورکردن از abductionabductionدورکردن• : بدن به کردن : نزديک بدن به کردن adductionadductionنزديککردن : • کردن : خم FlexionFlexionخم ExtensionExtensionبازکردن : بازکردن : •ساعد : • خارجي ساعد : چرخش خارجي چرخش

SupinationSupinationساعد : • داخلي ساعد : چرخش داخلي pronationpronationچرخشسمت • به پا پشت سمت حرکت به پا پشت حرکت

�: :� ساق DDotsiFlexionotsiFlexionساقساق : • پشت سمت به پا کف ساق : حرکت پشت سمت به پا کف حرکت

Plantar flexionPlantar flexion

بر اي : PNFمقدمهProprioceptive Nenromuscular facilitatoin

عمقي حس طريق از عضالني عصبي تسهيل ياتعريف :

فانکشتال حرکتي الگوهاي براساس که است درماني تمرين روش يککنترل بهبود و عضالني عصبي تسهيل باعث و بوده عملکردي يا

. شود نوروماسکوالرميسالهاي در روش اين از گسترده توسط 1950و 1940استفاده

kabat & knott,voss . هاي تکنيک يافت گسترده PNFرواج استفادهعصبي کنترل بيماران، دراين زيرا دارد اسکلتي عضالني بيماران براي اي

است . کرده تغيير گردن فقرات ستون و تنه ، ها اندام عضالنی

بر اي : PNFمقدمه

روشهاي کاربرد تحمل : PNFاهداف و قدرت بهبودعضالني – عصبي کنترل ودرک ، ثبات تسهيل ، عضالت

عملکرد برگرداندن کلي طور وبه هماهنگ وحرکات(Function . باشد( مي : کاربرد ايزومتريک نوع صورت آسيب حاد مراحل از

حرکات اجراي با پاياني مراحل در و شود مي استفاده. شود مي انجام حداکثر مقاومت برابر در سريع

روشها : اين ، مشخصات مايل الگوهاي از استفادهحس هاي محرک بخصوص ، حسي عالئم گيري بکار

بروز جهت شنوايي هاي ومحرک بينایی ، جلدي ، عمقيباشد . مي مناسب حرکتي هاي پاسخ شدن وظاهر