اشرشیا کلی

تهیه کننده:

خانم فتاحی

کارشناس آزمایشگاه

مقدمه خانواده انتروباکتریاسه ها بزرگترین و نا متجانس

ترین مجموعه باسیلهای گرم منفی هستند که از لحاظ بالینی اهمیت دارند.

از این گونه 130 و بیش از جنس32 در مجموعخانواده توصیف شده که از لحاظ ساختار

بیوشیمیایی و ساختار آنتی ژن و...طبقه بندی شده اند.

ا همیشه با شیگلو سالمونال برخی ارگانیسمها مثلبیماری در ارتباط هستند .

برخی به عنوان اعضای فلور طبیعی کومنسال بودهو با ایجاد شرایط جدید مانند کسب ژنهای بیماریزای

موجود در پالسمید و باکتریوفاژ و غیره قدرت بیماریزایی را بدست آورده سبب ایجاد عفونت های

فرصت طلب می شوند)اشرشیا کلی،کلبسیال پنومونیه،پروتئوس میرابیلیس(

صفات عمومی انتروباکتریاسه

باسیل گرم منفی1.

اکسیداز منفی2.

کاتاالز مثبت3.

هوازی- بیهوازی اختیاری4.

گلوکز را به جای اکسید تخمیر می کنند.5.

انواع متحرک فالژل پری تریش دارند.6.

ECOLI

ه]وازی بی ارگانیس]م فراوان]ترین کلی اشرش]یا جنس گون]ه 5اختی]اری موج]ود در کل]ون و م]دفوع اس]ت و ش]امل

اس]ت] ک]ه ]اشر]ش]یا کل]ی ب]ا اهم]یت ت]رین گ]ون]ه آن ]می باش]د. س]وی]ه ه]ا]یی ]از] اش]رش]یاکلی ]ک]ه ]ب]اعث] گا]س]تر]وانتریت می

گروه تقس]یم م]ی گرد]د. 6شود] به Entro toxigenic Ecoli)ETEC(Entro phatogenic Ecoli)ٍEPEC(Entro invisive Ecoli)ٍٍEIEC(Entro hemoragic Ecoli)EHEC(Entro aggregative Ecoli)EAEC(Diffuserly adherent Ecoli)EDEC(

اشرشیا کلی انترو هموراژیک عامل اسهال های ناشی از مواد غذایی در

کشورهای پیشرفته است. .تولیدکننده شیگاتوکسین است

)به همین دلیل در طغیان های دیسانتری که گونه های شیگال از مدفوع بیماران مبتال به اسهال خونی

جدا نمی شود باید مورد توجه قرار گیرد.( سندرم و کولیت هموراژیک باعث ایجاد

در انسان می شود.همولیتیک اورمیک مهمترین سروتایپ شایع آنEcoli.O157.H7

می باشد که باعث اپیدمی و مرگ و میر شده است.

O157:H7اشرشیا کلی

باعث اسهال خونی می شود، همراه بادردشکمی و به ندرت با تب گزارش می شود.

سال 5بیشترین موارد بیماری در کودکان زیر مشاهده می شود.

سمومی همانند شیگال دیسانتری تیپ یک ایجادمی کند به همین دلیل درطغیانهای دیسانتری که

شیگال از مدفوع جدا نمی شود باید موردتوجه قرار گیرد.

ازانجا که درمان توصیه نمی شود، آزمونحساسیت ضد میکروبی برای آن ضروری نمی

باشد.

راههای انتقال

مصرف گوشت قرمز گاو یا دیگر محصوالتگوشتی با پخت ناکافی

آب آلوده و شنا کردن در آب آلودهشیرآبمیوه های پاستوریزه نشدهسبزیجات پخته نشدهمیوه هاتماس فرد به فرد

وشناسایی جداسازی های روش

سروتایپ دیگر واز کند می تخمیر را الکتوز سرعت بهقابل Ecoliهای دار الکتوز متداول های محیط روی

. نیستند افتراق باشند نمی سوربیتول تخمیر به قادر محیط ازS mac می استفاده آنها جداسازی برای

شود. جداسازی برای کننده غنی محیط به نیازی معموال

ندارد.

بیماری نهفتگی روز 5تا 3دوره بیماری روز 12تا 1مدت

: بالینی عالیماستفراغ آبکی اسهال خونی اسهال تب با همراه ندرت به

کشت و S macمحیط اختصاصی کشت محیطجای به درآن که است سویه این تشخیص در کلیدی

آگار در .Macالکتوز است شده استفاده سوربیتول از نظر به رنگ بی آن روی منفی سوربیتول های پرگنه

. رسند می تخمیر از اسید تولید با مثبت سوربیتول های باکتری

های کلنی ایجاد و نموده قرمز را محیط سوربیتول . کنند می ارغوانی به مایل قرمز

دیگر اختصاصی کشت آگار محیط یک کروم که است. باشد می نور به حساس محیط

های کلنی Ecoli O157.H7سویه آن بنفش روی.رنگ کنند می ایجاد

- - انتروباکتر ) - سیتروباکتر اشرشیا ها فرم کلیهای( کلنی رنگ کلبسیال .آبی کنند می ایجاد

سرم آنتی با شناسایی

محیط از مستقیما که منفی سوربیتول های پرگنه ازS mac سرم آنتی با آزمایش برای اید کرده انتخاب

. کنید استفاده های محیط روی کرده رشد های پرگنه از توان می

نمود استفاده سرم آنتی با آزمایش برای نیز انتخابی. است بهتر مستقیم آزمایش ولی

به تایید برای باید مثبت شده جدا های نمونه. شوند فرستاده مرجع آزمایشگاه

اشرشیا کلی انترو اینویسیو

اسهال آبکی و اسهال خونی شبیهدیسانتری ایجاد می کنند.

از نظر خواص بیوشیمیایی وپاتوفیزیولوژیک شبیه به سویه های شیگال

می باشند. انسان مهمترین مخزن آن محسوب می

شود. بیشتر همه گیری های ناشی از این

سویه از طریق آب ومواد غذایی ایجاد شده است.

شناسایی های روش

منفی الکتوز متحرک غیر بیرنگ های کلنی کانکی مک محیط روی

. کند می ایجاد آن واختصاصی کلیدی کشت محیط

Congo red .است های کلنی محیط این رنگ روی پر آجری

. شود می ظاهر

تست های تشخیصی اشرشیا کلی

: اول روزیا- کانکی مک محیط روی مدفوع نمونه S macکشت

محیط- روی EMBکشت : دوم روز

افتراقی های محیط روی کشت مثبت الکتوز مثبت ایندول منفی سیتراتMR مثبتVp منفی

های بیوشیمیایی جهت بررسی آزمایشگاهی تستاشریشیا کلی

سیترات حرکت تولید گاز از گلوکز

ایندول تخمیر الکتوز

باکتری

- + + + + E.coli

- - - - - E.coli inactive