Дефицит витаминов и минералов у беременных женщин в России

Сочетанный дефицит 3-х и более минералов выявлен в 70–80 % случаев.(Исследования Института питания РАМН)

Рис. 1. Частота выявления недостаточности (%) витаминов и минералов в зимне-весенний период у беременных женщин в различных регионах России.

010

2030

405060

7080

90100

%

Марий-Эл, 1991

Норильск, 1993

Мценск, 1998

Москва, 2000

– 2 –

Последствия гиповитаминоза в период беременности

«Дефицит витаминов перед наступлением беременности и тем

более во время гестации:

наносит ущерб здоровью матери и ребенка;

повышает риск перинатальной патологии;

увеличивает детскую смертность;

является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей» *.

________________________

* Стрижаков А.Н., Буданов В.П. Синергичная витаминотерапия и профилактика микроэлементоза у беременнных и родильниц // Вопросы гинекологии, перинатологии

и педиатрии. – 2006. – Декабрь.

– 3 –

Рекомендации по проведению витаминотерапии

«Руководством по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» в

рамках национального проекта «Здоровье» Минздравсоцразвития витаминотерапию

рекомендовано проводить при:

периконцепционной профилактике;

нормальном течении беременности;

преждевременном прерывании беременности;

гестозе;

заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных;

воспалительных заболеваниях почек у беременных;

физиологическом послеродовом периоде.

– 4 –

Критерии выбора эффективного и безопасного витаминно-минерального комплекса

Ранее основным требованием, предъявляемым к витаминно-минеральным комплексам, была полнота состава (т.е. наличие всех необходимых витаминов, микро- и макроэлементов).

В настоящее время к витаминно-минеральным комплексам предъявляются более жесткие

требования:

полноценность и сбалансированность состава (возрастных групп людей, конкретного состояния );

совместимость компонентов комплекса и учет их взаимодействий;

гипоаллергенность всех компонентов и безопасность комплекса в целом.

– 5 –

Последствия нерационального употребления больших доз витаминов и минералов

Наиболее рациональным является назначение витаминно-минерального комплекса, содержащего витамины и минералы в дозировках, соответствующих суточной норме

потребления полезных веществ для беременных женщин.

Аномалии развития плода

Пример:

При употреблении повышенных дозировок витамина А возможно развитие полидактилии.

Изменение витаминного

баланса в организме

Пример:

Высокие дозы витамина В1

усиливают выведение

витамина В2.

Гипервитаминоз и избыток минераловПример:При избытке цинка могут наблюдатьсягиперхолестеринемия, анемия с дефицитом железа.

– 6 –

Взаимодействие микронутриентов –

важный фактор при выборе ВМК

Полноценный состав – не единственное условие эффективности витаминно-минерального комплекса!

Положительное взаимодействие

Отрицательное взаимодействие

Негативные взаимодействия могут приводить

к утрате активности компонентов

Витамины и минералы взаимодействуют:

при производстве и хранении

в процессе усвоения (всасывание в ЖКТ)

во внутренней среде организма (метаболизм,

конкуренция за единый сайт связывания)

«+» «-»

– 7 –

Примеры положительного взаимодействия

Витамин D положительно влияет на усвоение кальция.

Витамин С способствует сохранению фолиевой кислоты в тканях.

Витамин С помогает усвоению железа.

– 8 –

Кальций и железо конкурируют за усвоение.

Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии.

Цинк и фолиевая кислота вместе не усваиваются.

Примеры отрицательного взаимодействия

– 9 –

Профилактика ЖДА. Важность учета взаимодействий

Согласно рекомендациям ВОЗ, для профилактики ЖДА рациональным является назначение сбалансированных витаминно-минеральных комплексов. Очень важно, чтобы в используемом комплексе учитывались не только положительные взаимодействия компонентов, но и отрицательные.

В исследовании, проведенном в ЦНИИ Гастроэнтерологии, было показано, что при разделении железа и кальция на разные таблетки в составе витаминно-минерального комплекса и при раздельном их употреблении железо усваивается на 45 % лучше, чем при совместном приеме этих таблеток *.

______________________

* Дроздов В.Н. , Носкова К.К. , Петраков А.В. Научно-практическое исследование «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических больных при приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ». – Отчет.

Рис. 2. Фармакокинетика железа при совместном приеме

с кальцием и раздельном приеме

10

15

20

25

30

35

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Время, ч

Ко

нц

етр

аци

я ж

елез

а в

кр

ов

и (

мкм

ол

ь/л

)

36 мг железа 36 мг железа + 200 мг кальция

– 10 –

Мнение эксперта:

«Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением временного интервала позволит избежать нежелательного взаимодействия и усилить благоприятные эффекты».

Ших Е.В. Взаимодействия компонентов витаминно-минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // РМЖ. – 2004. – № 17.

Учет взаимодействия компонентов и эффективность витаминно-минеральных комплексов

Этот принцип реализован при разработке

витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ

– 11 –

Создан с учетом совместимости компонентов, в результате чего достигается оптимальное усвоение витаминов и минералов.

Состав:13 витаминов, 11 минералов и таурин.

Форма выпуска: № 60

Способ применения:В течение дня принимают три таблетки. Интервал между приемом разных таблеток – 4–6 часов.

Противопоказания:Индивидуальная непереносимость компонентов, гиперфункция щитовидной железы.

АЛФАВИТ Мамино здоровье – витаминно-минеральныйКомплекс для беременных и кормящих женщин

АЛФАВИТ Мамино здоровье рекомендован к приему в течение всего срока беременности и кормления, а также в период планирования беременности (за 3 месяца) для устранения

нехватки витаминов и минералов к моменту ее наступления

– 12 –

Особенности состава комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье

В качестве источника витамина А в состав включен бета-каротин. Из него витамин А образуется в нужных организму количествах. Поэтому исключена опасность возникновения гипервитаминоза, и соответственно его негативных последствий.

Вместо никотиновой кислоты, которая может спровоцировать аллергическую реакцию, в качестве витамина РР в комплексе используется никотинамид, не обладающий такими свойствами.

– 13 –

Особенности состава комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье

В каждой таблетке содержатся только совместимые компоненты.

Увеличено (по сравнению с обычными витаминно-минеральными комплексами) содержание кальция, железа и фолиевой кислоты.

В состав включены фосфор и таурин, необходимые для нормального формирования организма ребенка (влияют на развитие мозговой ткани).

– 14 –

В 2007 году АЛФАВИТ Мамино здоровье прошел два клинических исследования.

Первое исследование проходило под руководством Академика РАМН, профессора Серова В.Н.

и доктора медицинских наук, профессора Жарова Е.В на базе Научного центра акушерства,

гинекологии и перинатологии РАМН *.

Результаты:

АЛФАВИТ Мамино здоровье позволяет предупреждать развитие гиповитаминоза и микроэлементоза;

91 % участниц исследований приняли решение продолжать прием комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье и после прекращения исследования;

в процессе приема препарата не было отмечено ни одного случая побочных реакций.

_______________________________________________* Жаров Е.В., Серов В.Н. Влияние витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье на содержание

некоторых витаминов и микроэлементов у здоровых женщин при прогрессировании беременности // Журнал

российского общества акушеров-гинекологов. – 2007. – № 1.

Безопасность и эффективность комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье подтверждены

клиническими исследованиями

– 15 –

Исследования витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье

Под руководством доктора медицинских наук, профессора РМАПО Подзолковой Н. М.

на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии РМАПО) было проведено

сравнительное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование

витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ Мамино здоровье *.

Результаты:

высокая эффективность профилактического применения препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных женщин во втором и третьем триместре беременности;

динамика усвоения фолиевой кислоты в режиме раздельного приема трех таблеток оптимальна по сравнению с одномоментным приемом;

хорошая переносимость и регулярный прием препарата способствуют поддержанию благоприятного течения беременности, удовлетворительного состояния и самочувствия будущей матери.

______________________* Подзолкова Н.М., Скворцова М.Ю., Сумятина Л.В. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости

Фолиевой кислоты при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье у беременных. Отчет.

– 16 –

Преимущества АЛФАВИТ Мамино здоровье

Рекомендован Российским обществом акушеров-гинекологов.

Состав и дозировки отвечают потребностям женского организма во время беременности и кормления грудью: в комплекс включены все необходимые витамины, минералы и таурин.

Учет совместимости витаминов и минералов обеспечивает: оптимальное усвоение фолиевой кислоты*; увеличение усвоения железа на 45 %**.

Суточная доза полезных веществ распределена по 3 таблеткам. Их раздельный прием позволяет избежать нежелательных взаимодействий и обеспечить гипоаллергенность витаминно-минерального комплекса.

____________________________* Подзолкова Н.М. и др. Клиническая и биохимическая оценка усвояемости фолиевой кислоты

при различных режимах приема препарата АЛФАВИТ Мамино здоровье. Отчет.

** Дроздов В.Н., Носкова К.К., Петраков А.В. Эффективность всасывания железа при

раздельном и одновременном приеме с кальцием // Терапевт. – 2007. – Сентябрь.

– 17 –

АЛФАВИТ – грамотный подход к витаминной профилактике

Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом взаимодействия компонентов, важно помнить и объяснить пациенту:

определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется максимальной эффективностью и безопасностью, которая особенно важна при витаминной профилактике и комплексной терапии гиповитаминозов у беременных и кормящих женщин.

Спасибо за внимание!

– 18 –