"Российские аптеки"

С нами вы успешнее!

101010 [215] [215] [215] 2012 2012

Кто победит в борьбе за покупателя?

РОСС

ИЙ

СКИ

Е А

ПТ

ЕК

И

| 201

2 | 1

0 |

(Новожилов Ю.А.)

И З Д А Е Т С Я C С Е Н Т Я Б Р Я 1 9 9 9 Г О Д АВ Ы Х О Д И Т 2 2 Р А З А В Г О Д

№ 10 [215] май 2012

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых

коммуникаций (Роскомнадзор)Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г.

Номер подписан в печать 28.05.2012Каталог «Роспечать» индекс 79739

Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru)Цена свободная

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции. Ру ко пи си не ре цен зи ру ют ся и не воз вра ща ют ся.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия ре дак ции не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен ности за до сто вер ность

ин фор ма ции, опуб ли ко ван ной в рек лам ных ма те ри а лах.

Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы.

© РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2012

В четные годы лето в России проходит под знаком боль-шого спорта. Чемпионат Европы по футболу и Олимпиада, которые проводятся раз в четырехлетие, занимают в это время ведущее место в СМИ, нередко становятся причи-ной массовых гуляний. В общем, даже если мы не идем к спорту, он сам приходит к нам.Предваряя его скорый «визит» в наше жизненное про-странство, мы подготовили в этом номере любопытный материал о связи спорта и фармации. А именно о до-пинге, который, как выясняется, по большей части пред-ставлен не какими-либо засекреченными изысками фар-макологических лабораторий, а известными аптечными препаратами.В спорте допинг справедливо считается злом — не только по этическим соображениям, но и из-за негативного вли-яния на здоровье атлетов. Но, что интересно, в обиходе это слово часто имеет положительный контекст («психоло-гический допинг»). Так что, если вам и доведется в жизни иметь дело с допингом, то пусть он будет связан исключи-тельно с позитивными моментами.

www.rosapteki.ru

Никита Поляков, заместитель главного редактора, провизор

[email protected]

Учредитель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Издатель ООО «Издательство «Аптеки»

Генеральный директор Юрий Новожилов

Руководитель Объединенной редакции

Ольга Смирнова

Главный редактор Михаил Алексеев[email protected]

Заместитель главного редактора

Никита Поляков [email protected]

Редакторы Юлия Акимова [email protected]

Мила Мартынова [email protected]

Выпускающий редактор

Надежда Пронова

Корректор Галина Каткова

Рекламное агентство «Ре Медиа»

Наталья ЛивенскаяЮрий КомиссаровАльбина ЕлееваЮлия КалыгинаЕвгений КолесовЕвгения КрыловаАнна ЛуковкинаЕкатерина МорозоваЛюбовь ПатышневаАнна СамсоноваСергей Шевелев[email protected]

Отдел распространения

Галина ТретьяковаМарина ТкачеваИрина Иванова[email protected]

Оформление, верстка

Мария Малахова

Рисунок на обложке Елена Долгова© Студия Артемия Лебедева

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Фото редактора Михаил Шабалин

Адрес издателя и редакции:

105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8e-mail: [email protected]Отпечатано в типографии ООО «Графика»Москва, ул. Новолесная, д. 5

2

со д е р ж а н и е

14

8Невыносимая жара

Для красивой кожи

4 НОВОСТИ

сезон

8 ПОд жАРкИМ СОлНцЕМ Правила защиты от перегрева

10 цВЕТущИЕ РАСТЕНИя ИюНя Главные источники аллергенной пыльцы в начале лета

11 ЕСлИ цВЕТЕНИЕ НЕ В РАдОСТь как работают противоаллергические средства

академия красоты

14 кРАСОТА С кИСлИНкОй для чего добавляют кислоты в косметические продукты

17 НужНА лИ лЕТОМ кОСМЕТИкА? На ваши вопросы отвечает врач-дерматовенеролог

18 кРАСОТА Из яйцА Все о функциях биотина в организме

Фармкласс

20 ОлИМПИАдА фАРМАкОлОГОВ какие препараты чаще всего используется в качестве допинга

24 ПРИ ПРОЧИх РАВНых как помочь клиенту с выбором оптимального амлодипина

27 СОхРАНИТь МужСкую СИлу Новые возможности фармакотерапии эректильной дисфункции

30 ВыхОд Из ТяжЕлОй СИТуАцИИ устраняем сбои в работе пищеварительной системы

32 БОль МОя, Ты ПОкИНь МЕНя! Проверка знаний об анальгетиках

со д е р ж а н и е

3

44

50Аптечные игрушки

ГМО: мифы и реальность

34 БЕз зудА И ПОкРАСНЕНИй Готовимся к сезонному наплыву посетителей с аллергией на коже

37 ЧЕМ зАПИВАТь лЕкАРСТВО? какими неожиданностями грозит сочетание таблеток с соками, чаем и газировкой

Подробности

42 НЕРВНАя хИМИя кто выяснил роль нейромедиаторов в передаче нервных импульсов

44 ГМО: ЕСТь ИлИ НЕ ЕСТь? Почему генетически модифицированные организмы безопасны для здоровья

наши дети

50 ВЕСЕлАя АПТЕкА

Какие игрушки можно встретить на аптечных прилавках?

54 кАлЕйдОСкОП

жизнь и ПроФессия

56 ЧТО НЕ зАПРЕщЕНО, ТО РАзРЕшЕНО Анализ 74-й статьи фз «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации»

60 МАльТИйСкИй кРЕСТ НАд злАТОуСТОМ Необычная история аптечной сети «Медика»

64 БОРьБА зА ПОкуПАТЕля Почему низкие цены – не главное преимущество аптеки

68 кИНО ПРОТИВ АлкОГОля

Лучшие антиалкогольные фильмы XX века

70 ВЕБ-ОБзОР

72 кНИГИ

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 10 | 4

н о в о ст и

Вакцинация от гриппа во время беременности приносит пользу плоду

Россия выделила миллион долларов на борьбу с дифтерией в Таджикистане

В мозгу макак обнаружены «нейроны самосознания»

Гипертония – глобальная проблемаСамой распространенной патологией оказалась артериальная гипертензия (АГ), ею страдает каждый 3-й житель земли. Эти данные содержатся в отчете Все-мирной организации здравоохранения, где проанализировано состояние здо-ровья граждан 194 стран мира. Больше всего больных гипертонией — в развива-ющихся странах, в некоторых регионах Африки — до 50% взрослого населения. С 1980 по 2008 год удвоилось количество тучных людей, достигнув 1 млрд, а лиш-ний вес — фактор риска развития АГ, так что в стане гипертоников ожидаются ре-гулярные пополнения.

World Health Statistics 2012

ученые Гавайского университета (СшА) разра-ботали противоопухолевое средство, которое атакует ключевой белок, ответственный за раз-витие целого ряда онкологических заболеваний легких, кожи и молочной железы. уникальность этого лекарства еще и в том, что его можно при-нимать в виде таблеток, в то время как подавля-ющее большинство современных противорако-вых препаратов вводится внутривенно капельно в условиях стационара, что резко увеличивает финансовую, физическую и эмоциональную на-грузку на пациента и его семью.

Proceedings of the National Academy of Sciences

Раскрыт секрет касторкиНемецкие физиологи и биохимики из Инсти-тута Макса Планка на-конец-то разобрались, как действует касто-ровое масло, которое сотни лет использует-ся одновременно и как слабительное, и как родовспомогательное средство. Выяснилось, что 90% касторки — это триглицерид ри-цинолевой кислоты,

специфические простагландиновые рецепторы к которому, ЕР3, есть только в кишечнике и матке. Получив химическую «команду», рецепторы вызы-вают сокращение мышечных волокон в соответ- ствующих органах, в результате чего усиливается перистальтика кишечника и сокращается матка.

Proceedings of the National Academy of Sciences

Создан принципиально новый препарат против рака

Foto

Pet

e M

arkh

am

Рекл

ама


н о в о ст и

Американские ученые провели первое независимое крупномасштабное иссле-дование, призванное оценить влияние кофе на здоровье людей. Самое при-мечательное в нем — финансирование. деньги выделили не производители или продавцы кофе, как это было неод-нократно, а официальное федеральное учреждение — Национальные институты здоровья СшА (NIH).Выводы должны порадовать любите-лей ароматного напитка: потребление кофе действительно благотворно ска-зывается на продолжительности жиз-ни. Несколько сокращается как общая смертность, так и риск умереть от не-которых достаточно распространенных заболеваний.

Были изучены данные 229 119 мужчин и 173 141 женщины в возрасте 50—71 го-да, причем в группу не включались паци-енты с уже имевшейся онкологической патологией, сердечно-сосудистыми за-болеваниями и инсультом. Около 42 тыс. участников кофе не пили, около 15 тыс. употребляли более 6 чашек (по 150 мл каждая) в день, но большинство ограни-чивались 2—3. Между 1995 и 2008 годами умерли 33 731 мужчина и 18 784 женщи-ны. По сравнению со всеми остальными мужчины любого возраста, которые пили 2—3 чашки кофе в день, умирали на 10% реже, чем остальные. для женщин эта цифра — 13%. Впрочем, даже 1 чашка кофе играла роль: вероятность умереть снижалась на 6% — для мужчин и на 5% — для женщин. Самый сильный эффект для женщин был выявлен у 4 чашек кофе в день — 16%.Была также обнаружена обратная за-висимость между потреблением кофе и вероятностью смерти от сердечно- сосудистых заболеваний, инсульта, бо-лезней дыхательной системы, травм и не- счастных случаев, сахарного диабета, однако в отношении онкологических заболеваний, о чем свидетельствовал ряд предыдущих исследований, такой закономерности выявлено не было. Выяснилось также, что благотворное воздействие не связано с количеством потребляемого кофеина, эффективны-ми оказались и сорта с пониженным содержанием этого алкалоида или во-обще лишенные его. По предположению авторов, значение имеет весь комплекс биологически активных веществ, содер-жащихся в зернах кофе, однако данный вопрос требует отдельного изучения.

Кофе все-таки полезен

Источник: Association of Coffee Drinking with Total and Cause-Specific Mortality — N Engl J Med 2012; 366: 1891—1904 May 17, 2012.

Спор между кофеманами и противниками напитка длился не одну сотню лет. Теперь, похоже, в нем можно поста-вить точку.

Hoc tempore / з д е с ь и с е й ч ас

сезонТempus anni

Защититься от жары

Аллергены июня

Профилактика поллиноза

c. 8 c. 10 c. 11

7

з д е с ь и с е й ч ас / Hoc tempore

Горячие точкиОпыт прошлых нескольких лет показал, что жара может быть невыносимой. По-теря сознания от духоты — это еще не са-мая страшная ситуация. хуже, когда пекло становится фактором различных состоя-ний с опасными последствиями. Извест-но, что смертность от сердечно-сосудис-тых заболеваний значительно возрастает

в жаркое время года. дело в том, что повышенное потоотделение приводит к обезвоживанию организма, в результа-те чего кровь густеет и труднее продви-гается по мелким сосудам. В итоге увели-чивается нагрузка на сердце, повышается Ад, растет риск тромбообразования, сте-нокардии и гипертонического криза.В жару страдает и дыхательная система: вредные примеси в воздухе раздража-ют бронхи и сужают их просвет, а это увеличивает риск развития пневмонии, особенно у детей, пожилых и ослаблен-ных людей.конечно, повлиять на климатические условия невозможно, но соблюдать оп-ределенные меры безопасности вполне в наших силах.

Под жарким солнцемВ преддверии лета-2012 многие уже начали заду-мываться о том, как спастись от предстоящего пекла. Несмотря на то что, по прогнозам синоптиков, ны-нешний сезон будет не таким горячим, как в про-шлые годы, стоит заранее подготовиться к возмож-ным неудобствам и осложнениям. Можно ли как-то подстраховаться?

8 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 10 |


спастись от жарыЧтобы избежать перегрева и чувство-вать себя комфортно в жару, важно вы-полнять несколько нехитрых рекомен-даций:

по возможности не выходить на улицу ●

с 12 до 16 часов и стараться как можно меньше находиться под прямыми сол-нечными лучами

в период аномальной жары отказать- ●

ся от интенсивных физических нагрузок и пробежек

носить легкую светлую одежду из нату- ●

ральных тканей (хлопок, лен, вискоза) каждые 15 минут делать несколько ●

глотков минеральной воды, чтобы вос-полнить потерю жидкости

не освежаться холодным пивом или ●

другими алкогольными напитками — это не только не утоляет жажду, но приводит к еще большему обезвоживанию

чаще проветривать помещение и пе- ●

риодически выбираться из него на све-жий воздух

установить дома и на работе конди- ●

ционеры, вентиляторы и увлажнители воздуха. При этом важно следить, чтобы воздух из кондиционера не был слиш-ком холодным — это может спровоци-ровать простуду

чаще принимать прохладный душ ●

стараться не пользоваться плитой ●

и духовкой, питаться салатами из све-жих овощей, легкими супами, кисломо-лочными продуктами, фруктами

не пить разгоряченным ледяную во- ●

ду и другие напитки, особенно залпом. В противном случае можно добиться неприятных ощущений в пищеводе или легко подхватить простуду, ангину, ла-рингит.

Провизору на заметкуПлохое самочувствие может спрово-цировать не только жара, но и приме-

нение некоторых медикаментов. На-пример, диуретики, ингибиторы АПф, антагонисты рецепторов ангиотензи-на, НПВП при приеме в жаркую погоду могут вызвать тяжелые реакции. Из-за обезвоживания организма более ак-тивно действуют противоаритмичес-кие препараты, сердечные гликози-ды, статины, противоэпилептические и противодиабетические средства. Ряд лС (антигистаминные, спазмолитики, трициклические антидепрессанты, бе-та-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) и вовсе могут спровоцировать тепловой удар.учитывая все выше сказанное, вы, как фармспециалист, отпуская эти группы препаратов, можете поинтересоваться, хорошо ли пациент переносит жаркую погоду, принимает ли меры по профи-лактике теплового удара. При отрица-тельных ответах порекомендуйте по-купателю обратиться к лечащему врачу для коррекции лекарственной терапии на период высоких температур.

Мила Мартынова, провизор

Тепловой и солнечный ударЧто происходит. Чтобы усилить теплоотдачу и защититься от перегрева, организм расширяет сосуды головы и головно-го мозга. Если при палящем солнце походить некоторое время без головного убора или уснуть на пляже, то есть большая ве-роятность получить солнечный удар. При этом лопаются мел-кие сосуды головного мозга, что, по сути, является серией ге-моррагических микроинсультов. Пострадавшего легко узнать по резко покрасневшему лицу, спутанности сознания, одышке, иногда носовому кровотечению. Если своевременно не ока-зать человеку помощь, возможны потеря сознания, нарушение деятельности сердца и даже летальный исход.Как избежать. В самый разгар дня обязательно носить го-ловной убор (шляпа, бейсболка, бандана, платок). При вы-нужденном длительном нахождении под палящим солнцем периодически смачивать голову водой.

9


Цветущие растения июня

* – наличие пыльцы в воздухе; – период высокого или

максимального содержания пыльцы в воздухе.

Источники пыльцы Зоны риска (города России) Уровень содержания пыльцы*

Древесные растения

Береза

Москва

С.- Петербург (первые две трети месяца) (последняя треть месяца)

Красноярск

Дуб

Москва (первая треть месяца)

С.- Петербург (первые две трети месяца)

Красноярск

ИваМосква (первые две трети месяца)

С.- Петербург (первая треть месяца)

КленМосква (первая треть месяца)

С.- Петербург (первая треть месяца)

Ольха Москва

ТопольМосква (первые две трети месяца)

Красноярск (первая треть месяца)

ЯсеньМосква (первая треть месяца)

С.- Петербург (первые две трети месяца)

Злаковые растения

Лисохвост, мятлик и др.

Москва

С.- Петербург

Краснодар

Красноярск (последние две трети месяца)

Травянистые растения

Конопля Красноярск (последние две трети месяца)

Крапива Москва (первые две трети месяца) (последняя треть месяца)

Маревые Москва (последние две трети месяца)

Подорожник Москва

Полынь Москва (последняя треть месяца)

Сложноцветные Краснодар (последняя четверть месяца)

ЩавельМосква (первая треть месяца)

(последние две трети месяца)

С.- Петербург (последние две трети месяца)



Не каждый врач подробно объясняет нюансы выбранной им схемы фармакотерапии полли-ноза. Так что клиент, старающийся получить более подробную информацию об особен-ностях тех или иных противоаллергических ЛС у фармспециалиста, в аптеке не редкость. На какие моменты стоит обратить внимание посетителя?

Цель одна, средства – различныеПротивоаллергические препараты действуют не-одинаково.антигистаминные лс (супрастин, телфаст, зиртек и др.) оказывают десенсибилизирующий эф-фект в основном за счет блокады H1-рецепто-ров, в результате чего те не активируются вы-

свободившимся гистамином, и аллергических симптомов не возникает.стабилизаторы мембран тучных клеток (смтк) системного действия, представленные препара-тами кетотифена (кетотифен софарма), в отли-чие от предыдущей группы обладают более раз-носторонними механизмами действия.Кетотифен не только блокирует H1-рецепторы подобно антигистаминным лС, он еще и подав-ляет продукцию IgE — активного участника им-мунологической стадии аллергической реакции. А также препятствует выходу из тучных клеток медиаторов воспаления и фактора активации тромбоцитов (фАТ), провоцирующего сокраще-ние бронхиальных мышц и отечность слизистой. Эти особенности действия кетотифена могут быть очень полезны больным с астматическими

Если цветение не в радость

11


осложнениями поллиноза, пос-кольку способствуют улучше-нию их состояния.В диалоге с посетителем ап-теки обратите его внимание, что при подборе лекарс-твенного средства врач руко-водствовался именно разными принципами действия лС.Так кетотифен, будучи представителем группы СМТк, часто назначает-ся в целях профилактики, чего не скажешь об анти-гистаминных препаратах, призванных прежде всего купировать уже возникший приступ аллергии.Так что замена кетотифена, например, на дезлоратадин или цетиризин может оказаться неравнозначной.

сироп или таблетки?Этот не менее частый воп-рос связан с выбором лекар- ственной формы препарата. Он определяется нескольки-ми факторами, главный из кото-рых — возраст.как правило, жидкие лф имеют более низкий возрастной порог применения, поэтому для маленьких детей они часто служат безальтернативным вариантом выбора. Например, кетотифен в таб-

летках (кетотифен софарма) разрешен к приему с 3 лет, а кетотифен сироп — с 6 месяцев; таблетки дезлоратадина (Эриус, лордестин) — с 12 лет, сироп — с 1 года и т. д.Взрослым, как правило, лучше подхо-

дят таблетки, хотя они могут прини-мать и сироп — он не создает

проблем с проглатыванием, а благодаря корригентам

вкуса делает процесс приема лекарства более приятным.

Единственное возможное ограничение — наличие

углеводов в составе жид-кой лф. людям с сахарным

диабетом при приеме такого средства необходимо учесть,

что 1 г сахарозы соответ- ствует 0,42 хлебной еди-ницы (хЕ), 1 г сорбито-ла — 0,08 хЕ. Напомните

посетителю эти данные — они должны быть использо-

ваны в расчете суточной нормы потребления углеводов.

И еще один нюанс: жидкое лекарство взять с собой в до-рогу затруднительно — оно может пролиться, прием потребует использования

мерной ложечки. Твердые лф (кетотифен софарма, Эриус, кларитин, Телфаст и др.) в этом плане более

универсальны — их удобно принимать везде, они компактны и не за-нимают много места в багаже.И помните: ваша консультация очень важна! Ведь вы нередко являетесь пос-ледним звеном в цепочке врач — паци-ент, способствующим повышению комп-лаенса к назначенному лечению.

Юлия Акимова, провизор

Симптомы поллиноза будут менее ощутимы, если начать при-ем Кетотифена Софарма за 2—4 недели до контакта с ал-лергеном и продолжать пить лекарство в течение всего срока цветения «опасных» растений.

Сироп Кетотифен Софарма — одно из немногих противоаллер-гических средств, разрешенных к приему детьми с полугода.


академия красотыAcademia formositatis

Кислоты для красивой кожи

Косметика против солнца

Чем полезен витамин B7

c. 14 c. 17 c. 18

13

б ь ют и-Г и д | Via perfectionis

кислоты в косметике — это, конечно, не так страшно, как покажется первой покупательнице, но и не столь волшебно, как думает вторая. Они просто выполняют некую свою роль, и производители не зря включают их в свои линии. Главное, чтобы была подобрана верная концентрация — эффект наступил, а дефект (причем в пря-мом смысле) — нет. Так что доверять свою кожу лучше продукции известных марок, представленной именно в аптеках.

как работают кислотыБольшинство средств содержат АНА- или альфа-гидроксильные кислоты (гликоле-вая, винная, яблочная, лимонная, молоч-ная). Иначе их еще именуют фруктовыми, потому что изначально добывали из пло-дов, а позднее научились синтезировать.Они выполняют множество функций: раз-глаживают кожу, отшелушивают отмер-шие клетки, защищают от потери влаги, патогенных микроорганизмов, воспол-няют недостаток собственных кислот. Это хорошие эксфолианты и первые «работ-ники» в антивозрастной косметике.Соответственно в тех случаях, когда тре-буется выровнять рельеф кожи, испра-вить последствия пребывания на солнце, предотвратить фотостарение, увлажнить и омолодить кожу, косметика с добавле-нием кислот — отличный выбор.

Наличие кислот в составе косметических продуктов совсем неискушенную поку-пательницу может насторожить, а на-слушавшуюся рекламы об их чудесных свойствах — несказанно обрадовать. Для чего их добавляют в различные средства?

Красота с кислинкой


Via perfectionis | б ь ют и-Г и д

Кислота Свойства Продукты

Гликолевая (Glycolic acid)

Содержащаяся в природе в ягодах винограда, сахарном тростнике кислота хорошо растворяется

в воде, спирте и не требует жирной основы.Гликолевая кислота — отличный эксфолиант,

действует мягче, чем механический пилинг, оказывая противовоспалительный и антиоксидантный эффект.

Содержится в пилингах. Ввиду достаточной ее агрессивности в средствах для домашнего применения гликолевая кислота присутствует

в низких концентрациях. Обычно это пилинги или комплексные линии для ухода за увядшей, сухой

кожей в домашних условиях.

Молочная (Lactic acid)

Молочная кислота регулирует важные энергетические процессы в организме.

Оказывает отшелушивающее, гидратирующее, противовоспалительное действие.

Широко представлена в средствах для дряблой, обезвоженной кожи. Не вызывает аллергических

реакций, поэтому прекрасно подходит для чувствительной кожи. Молочную кислоту используют

в производстве интимных гелей и мыла, а также в пилингах, предназначенных для салонных

процедур.

Гиалуроновая (Hyaluronic acid)

Естественный компонент кожи, участвует в восстановительных процессах, поддерживает

водный баланс тканей, их упругость. В косметических целях используется кислота, добытая из животного

сырья или синтезированная искусственно из микроорганизмов.

Как главный борец за молодость кожи гиалуроновая кислота присутствует в anti-age продукции, будь

то крем, гель или ампулы. Также выпускается в виде инъекций. Благодаря своим свойствам эффективно

увлажнять и способствовать регенерации она встречается в средствах по уходу за обезвоженной,

травмированной и истонченной кожей.

Азелаиновая (Azelaic acid)

Кислота активна в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis. Помимо этого

препараты, содержащие азелаиновую кислоту, являются регуляторами деятельности сальных желез и образования новых клеток. Способна уменьшить

возникновение комедонов. Депигментирующее действие кислоты основано на подавлении роста

аномальных меланоцитов.

Используется в средствах для профилактики и лечения угревой болезни, ассоциированной

с деятельностью микроогранизмов. Также она входит в состав продуктов для регулирования деятельности

сальных желез и по уходу за кожей, склонной к нарушению пигментации. Препараты с высоким

содержанием азелаиновой кислоты лучше применять по назначению дерматолога. Стоит учитывать

возможную сухость кожи в обрабатываемой зоне.

Салициловая (Salicil acid)

Обладает антибактериальным и подсушивающим эффектом, контролирует деятельность сальных желез.

Препараты с салициловой кислотой оказывают местнораздражающее и отшелушивающее действие.

Встречается как мягкий антибактериальный компонент в линиях для ухода за юношеской кожей,

кожей, склонной к воспалениям. Выпускается как в виде самостоятельных лечебных средств от угревой

сыпи — например, салицилового лосьона или геля, так и в составе косметики по уходу за жирной кожей

с признаками акне.

Липоевая (Lipoic acid)

Природный антиоксидант, витамин N. Растворим как в воде, так и в жире, легко проникает в эпидермис,

поэтому его удобно включать в состав косметических средств. Липоевая кислота участвует в окислительно-восстановительных реакциях, предотвращая старение

кожи. Она восстанавливает кожу после солнца, борется с фотостарением, защищает от негативного

влияния окружающей среды.

Активный компонент антивозрастной косметики, предупреждающий старение и пигментацию.

Альфа-липоевая кислота обеспечивает потребности стареющей кожи, поэтому ее включают в средства по уходу за кожей после 45 лет. Благодаря своему свойству стимулировать регенерацию эту кислоту

добавляют и в косметику для ухода за кожей после солнца.

Стеариновая/пальмитиновая

(Stearic, Palmitic acids)

Используются как эмульгаторы, стабилизаторы. Но помимо этого оказывают защитное

и увлажняющее действие на кожу.

Встречаются практически во всей косметической продукции в качестве загустителей. Особенно актуальны эти кислоты в защитной косметике

по уходу за сухой, обветренной кожей.

15

б ь ют и-Г и д | Via perfectionis

на заметку покупателюВсе АНА-кислоты вызывают повышен-●●

ную чувствительность кожи к ультрафи-олету. Поэтому нужно дополнительно использовать солнцезащитные кремы не только во время курса косметики с кис-лотами, но и в течение минимум 2 недель после его окончания.

При первом применении всегда ●●

нужно делать предварительный тест на небольшом участке кожи и отказать-ся от продукта, если возникло сильное раздражение.

Обладательницам чувствительной ●●

кожи лучше посоветоваться с космето-логом, прежде чем покупать косметику с кислотами.

на заметку вамНе стоит доверять солнцезащитному ●●

эффекту продуктов для комплексного ухо-да, посоветуйте взять лишь одно средство с кислотами. Остальные же пусть будут нейтральными.

Продукция для домашнего использо-●●

вания должна иметь концентрацию АНА в составе не выше 10%. Более высокие разрешены к применению только в сало-нах под наблюдением специалиста.

Производители редко пишут процент-●●

ное содержание и концентрацию кислоты в своей продукции. Сориентироваться можно по порядковому номеру в спис-ке ингредиентов. Если кислота заявлена на 2-м или 3-м месте, от такого средства можно ожидать эффекта.

Мария Воронина


Quaestio-responsio | в о П р о с-от в е т

Нужна ли летом косметика?Татьяна Куклина, врач-дерматовенеролог, медицинский центр «Первая семейная клиника Петербурга»

НАш эКСПЕРТ Сознание потребителя изменилось: все больше людей начали понимать, как необходимы солнцезащитные средства и что покупать их лучше в аптеках. И тем не менее еще остались вопросы, которые работники аптек слышат летом почти каж-дый день.

Консультировалась Мария Воронина

есть ли у летней косметики свои особенности? каких компонентов в ней не должно быть?

Скрабы и маски должны быть мягкими и легки-ми. Пенки для умывания предназначены для чув- ствительной кожи. Не рекомендуется использова-ние спиртовых тоников. Важно уделить внимание крему для век — он должен быть увлажняющим, а не питательным. убедитесь, что тональный крем для летнего макияжа на водной основе, это облег-чает его распределение на коже, дополнительно увлажняет, защищая от пересушивания. летом, под воздействием ультрафиолетовых лучей и высокой температуры окружающей среды, кожа лица уси-ленно вырабатывает сальный секрет, нарушается кератинизация и как следствие образуются ко-медоны. Поэтому в летний период выбор должен быть сделан в пользу косметики с надписью «не-комедогенно».

многие кремы уже содержат фактор защиты SPF 15 или 20. нужно ли до-полнительное солнцезащитное сред- ство? не перегрузим мы кожу?

Все зависит от фототипа конкретно-го человека (есть кожа, которой не-достаточно даже SPF 30). Но общие рекомендации таковы: для ежеднев-ного использования средства с SPF 30 достаточно. На отдыхе в странах с экстремальной или чуждой нам ин-тенсивностью инсоляции усиливать защиту кожи лица просто необхо-димо. В этих условиях речь идет уже о цифре 50 и более.

требуется ли летом помимо солнцезащитных средств приме-нять еще и другие в качестве профилактики фотостарения кожи?

конечно, дополнительно защищать кожу от обезвоживания клеток и как следствие старения в период усиленного ультра-фиолетового облучения необходимо. Это и дополнительные наружные косметические средства, содержащие витамины, аминокислоты, обладающие антиоксидантными свойствами, и витамины, и микроэлементы для приема внутрь в составе различных БАд, поливитаминных комплексов и фиточаев. Покупателю стоит объяснить, что внутренняя поддержка способна повысить эффективность наружных продуктов.

стоит ли вообще в особо жаркие дни пользоваться косметикой?

Правильно подобранными и подходящими конкрет-ному человеку косметичес-кими средствами просто необходимо пользоваться ежедневно, а в жаркие дни особенно. кожа летом ис-пытывает большую нагруз-ку, поэтому ее необходимо очищать, защищать и ув-лажнять.

17

э л е м е н т | Principium

Красота из яйца

для кожи, и не только Биотин (по старой классифика-ции — витамин Н, по новой — В7) был открыт благодаря лабора-торным экспериментам над крысами. Их кормили сырым яичным белком, чтобы обес-печить протеином, и заметили, что у животных стала выпадать шерсть, появились поражения кожи и мышц. когда крыс пе-реводили на вареный яичный желток, симптомы проходили. Почти 2 десятилетия понадо-билось ученым, чтобы выделить из желтка биотин — то самое вещество, которое благотвор-но влияло на состояние кожи и шерсти животных.Многие специалисты и косме-тологи называют В7 витамином красоты. Неспроста его обяза-тельно включают в состав по-ливитаминных комплексов для кожи, волос и ногтей, потому

что биотин укрепляет их и де-лает здоровыми и красивыми.Однако этим роль витамина в организме не исчерпывается. Например, он участвует как в синтезе различных ферментов,

так и в работе ферментативных систем в целом, в обмене жиров, белков и углеводов, необходим для функционирования иммун-ной и нервной систем.


Наш сегодняшний герой известен в первую очередь благодаря своей роли в поддержании здо-ровья волос и кожи. Но кроме этого он выполняет целый ряд других важнейших функций.

● водорастворимый витамин группы В ● синтезируется кишечной микрофлорой в больших количест-вах, чем требуется организму ● входит в состав ферментов, регулирующих белковый и жи-

ровой обмен ● источник серы, принимающей участие в синтезе коллагена ● регулирует уровень холестерина и глюкозы в крови.

Симптомы дефицита витамина В7: себорейный дерматит, анемия, депрессия, потеря волос, высокий уровень сахара в крови, воспаление или бледность ко-жи и слизистых оболочек, бессонница, потеря аппетита, мышечные боли, тош-нота, воспаление языка, сухая кожа, высокий уровень холестерина в крови.

Источники витамина В7: арахис, соевые бобы, зеленый горошек, капуста, грибы, рисовые отруби, пшеничная мука, говяжья печень и сердце, свинина, телятина, лосось, яйца.

Препараты, содержащие витамин В7: в составе поливитаминных комплексов «красоты» для кожи, волос и ногтей (Специальное драже Мерц, Перфектил, Витрум Бьюти и др.).

Биотин

(B7)

✔ В сыром яичном белке содержится гликопротеид авидин — антагонист биотина, который препятствует его всасыванию в кровь. При нагревании происходит денатурация авидина, по-

этому приготовленные яйца не мешают усваивать биотин.✔ Дефицит витамина В7 свидетельствует о проблемах с желудочно- кишечным трактом (дисбактериоз, после операции на толстой кишке, ферментативная недостаточность и др.).✔ Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к дефициту биотина.✔ Курение ускоряет распад В7 в организме, а во время беременности и лактации потребность в нем ощутимо возрастает.

NB!


ФармклассLege artis

Допинг: ловушка для атлета

В помощь настоящему мужчине

Чем запиватьлекарство

c. 20 c. 27 c. 37

19

Если оставить тяжеловесные казенные формулировки, допингом называются любые вещества и методики, которые могут помочь добиться победы нечест-ным способом, то есть не путем упорных тренировок. Разработкой и контролем соблюдения антидопинговых правил, а также формированием соответствую-

щих запретительных списков занимает-ся Всемирное антидопинговое агентство (WADA).

анаболические стероидыПожалуй, наиболее распространенные средства, применяемые спортсменами в немедицинских целях, — это анаболи-ки. Под этим названием объединены ле-карства нескольких фармакологических групп, так или иначе способствующие увеличению мышечной массы.Раньше других препаратов с этой целью начали использовать анаболические ан-дрогенные стероиды — мужские половые

В последние десятилетия большой спорт регулярно сотря-сают скандалы, связанные с применением допинга. Какие препараты чаще всего используются для повышения силы и выносливости спортсменов и чем это может грозить их здоровью?

Олимпиада фармакологов


к о л л о к в и у м / Colloquium

гормоны, их производные и аналоги. В медицине они применяются для замес-тительной терапии (когда организм муж-чины вырабатывает их в недостаточном количестве), а также при необходимос-ти быстро нарастить или восстановить поврежденные или недостающие ткани (например, при истощении или тяжелой язве желудка).Использование анаболических стерои-дов без медицинских показаний чревато многообразными и тяжелыми последс-твиями для организма. увлекающиеся их приемом спортсмены рискуют зарабо-тать нарушение функции печени, лысину, угревую сыпь, агрессивность, раздражи-тельность и половую невоздержанность. кроме того, у мужчин часто развиваются импотенция и гинекомастия (рост груди по женскому типу), а у женщин — наруше-ния менструального цикла, гипертрофия клитора, избыточный рост волос на лице и теле, а также преждевременная оста-новка роста костей.

бета2-агонистыПомимо андрогенных гормонов к ана-боликам относят агонисты адреналино-вых бета2-рецепторов. Они используют-ся в медицине для расширения бронхов при астме и обструктивном бронхите, а также для расслабления мускулатуры матки при угрозе преждевременных родов. По анаболическому эффекту эти средства значительно уступают стерои-дам, но все же способствуют росту мы-шечной массы.Бета2-агонисты могут вызвать такие побочные явления, как бессонница, та-хикардия, тревожность, тремор, повы-шенная нервная возбудимость и потли-вость. В чрезвычайно редких случаях их прием может привести к тяжелым осложнениям — отеку легких, аритмиям и стенокардии.

Такие лС этой группы, как сальбутамол, формотерол и сальметерол, разрешены к применению по медицинским пока-заниям, в частности при астме. Это пос-лабление привело к резкому росту чис-ла «астматиков» во многих спортивных командах (яркий пример — норвежская сборная по биатлону). Все бумаги, разу-меется, оформлены так, что комар носа не подточит.

Гормоны, факторы роста и метаболические препаратыВ эту группу допингов входит множест-во лекарств с крайне разнообразными механизмами действия. Объединяет их способность улучшать те или иные фи-зиологические показатели, влияющие на спортивную результативность.Одним из таких лекарственных средств является эритропоэтин и его производ-ные, которые повышают выработку

Прием андрогенов и их аналогов популярен не только у спортсменов — по оценкам, до 50% американцев муж-ского пола в стремлении быстро нарастить красивую мус-кулатуру вводили себе эти препараты. Поэтому в СшА их распространение контролируется по аналогии с тяжелыми наркотиками типа морфина.

21

Colloquium / к о л л о к в и у м

эритроцитов в костном мозге. В резуль-тате возрастают кислородная емкость крови и способность спортсмена вы-полнять аэробную нагрузку, что крайне важно в видах спорта, где необходима выносливость (например, кросс и мара-фонский бег).Помимо эритропоэтинов допингами считаются многочисленные эндогенные факторы роста, инсулин, кортикотропи-ны, антиэстрогены и множество других препаратов, положительно влияющих на рост тканей, обмен веществ и устой-чивость к стрессорным воздействиям. В медицине они используются при не-достаточной выработке их в организме, для подавления воспаления, лечения некоторых гормонзависимых опухолей и т. д., а в спорте помогают переносить физические и психические сверхна-грузки.Побочные эффекты таких лекарств зало-жены в самом механизме их действия — серьезные вмешательства в процессы нормального роста тканей и обмена веществ даром не проходят, сказываясь

на функциях практически всех органов. кроме того, введение гормонов и фак-торов роста подавляет их синтез в ор-ганизме, что усугубляет биохимические нарушения.

маскирующие агентыВ спорте также запрещены препараты, не влияющие на спортивные достиже-ния, но скрывающие применение дру-гих допингов. В эту группу входят мо-чегонные и урикозурические средства, ускоряющие выведение ряда лекарств и их метаболитов, и осмотические растворы, разбавляющие кровь и сни-жающие в ней концентрацию других веществ. Таким образом, они могут применяться для получения ложноот-рицательных результатов при проверке на допинг. По этой же причине спорт-сменам запрещены любые внутривен-ные инфузии.здоровью спортсмена маскирующие лекарства угрожают в меньшей степени, однако в высоких дозах могут вызвать тромбоэмболии и нарушение водно-электролитного обмена, особенно после изнурительных тренировок.Все вышеперечисленные препараты за-прещены к применению спортсменами в любое время. кроме них к допинго-вым субстанциям относятся лекарства, запрет на которые распространяется

только во время соревнований.

стимуляторылС этой группы исторически

являются самыми старыми допингами — первые доку-ментированные попытки их применения в спорте датируются второй поло-виной XIX века. к ним относятся как вырабаты-ваемые в организме ад-


к о л л о к в и у м / Colloquium

реналин и норадреналин, так и синтети-ческие симпатомиметики — амфетамины и их аналоги по действию, а также ряд других препаратов со стимулирующим эффектом.Стимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность и вы-носливость, снижают аппетит и потреб-ность в сне, что, разумеется, делает их весьма привлекательными для спорт-сменов. При этом применение этих средств при тяжелых физических нагруз-ках крайне опасно и грозит нарушени-ем внимания, суждений и координации, спутанностью сознания, перегреванием, обезвоживанием, тромбозами, аритмия-ми и ишемией миокарда.Помимо стимуляторов в соревнователь-ный период по понятным причинам за-прещено использовать наркотические анальгетики, каннабиноиды и глюкокор-тикоидные гормоны.В отдельных видах спорта, таких как все-возможные гонки, единоборства, стрель-ба и некоторые другие, допингами счи-таются также этиловый спирт (поскольку он снижает координацию, внимание, ос-торожность и чувствительность к боли) и блокаторы бета-адренорецепторов (они помогают сохранять хладнокровие и лучше целиться).

запрещенные методикиПомимо лекарственных препаратов в качестве допинга могут использовать-ся нефармакологические методики.Одна из них — искусственное улуч-шение переноса кислорода кровью. к примеру, зарегистрированы попытки добиться этого с помощью так называ-емого кровяного допинга: у спортсмена забирают некоторое количество крови, консервируют ее и спустя несколько недель вводят обратно. В результате повышается количество одновременно

циркулирующих в крови эритроцитов. При правильном применении эта ме-тодика не связана с высоким риском осложнений, однако дает спортсмену неоправданное преимущество перед со-перниками. другие методы повышения кислородной емкости крови включают использование искусственных кровеза-менителей — перфторхимикатов, эфа-проксирала и модифицированного ге-моглобина.Еще одна запрещенная методика, кото-рая, насколько можно судить по откры-тым данным, пока не вышла из стадии эксперимента — генная и клеточная терапия, то есть введение в организм спортсмена нормальных или модифи-цированных клеток или перенос новых генов (а также искусственная регуля-ция функции уже имеющихся) в его дНк. хотя прецедентов использования генного допинга пока не зафиксирова-но, WADA превентивно запретило его применение.как и в случае с наркотиками, расши-рение «запретного перечня» мало кого останавливает и приводит лишь к появ-лению новых препаратов и все более изощренных способов их маскировки. Из-за этого периодически звучат пред-ложения дать спортсменам и их трене-рам волю и разрешить применять все что угодно — под свою ответственность. Однако понимания такие инициативы не находят, скорее к счастью, чем к со-жалению.

Олег Лищук, врач спортивной медицины

Среди запрещенных WADA стимуляторов — продавае-мый как ноотроп отечественный препарат фонтурацетам (4-фенилпирацетам), из-за которого была дисквалифициро-вана серебряная медалистка зимней Олимпиады 2006 года биатлонистка Ольга Пылева.

23

Colloquium / к о л л о к в и у м

д о с ь е / Panopticum

Первостольникам часто приходится иметь дело с рецептами на блокаторы кальциевых каналов (Бкк), которые широко назначаются пациентам с различными сердечно-сосудистыми заболева-ниями. Одно из самых востребованных средств этой группы — Бкк III поколения амлодипин, входящий в перечень жНВлП и представлен-ный в России несколькими десятками торго-вых наименований. На что следует обратить особое внимание провизору, когда требуется самостоятельно подобрать клиенту конкрет-ный препарат на основе этого лекарственного средства (лС) либо произвести «синонимичес-кую» замену?

выбор за фармспециалистом Разумеется, амлодипин как Rx-препарат может быть рекомендован к приему пациенту исклю-чительно врачом. Вместе с тем роль перво-

стольника при обслуживании рецептов на это лС отнюдь не номинальна. Ведь во многих случаях именно он совместно с покупателем принимает окончательное решение о выборе конкретного торгового наименования амлоди-пина. Подобные ситуации, думается, хорошо знакомы всем.

Амлодипин ● выписан пациенту по мнн. По дан-ным независимой исследовательской компании Comcon, в 25% случаев амлодипин назначается пациентам именно по МНН. В этом случае при-нятие решения о рекомендации того или иного препарата полностью возлагается на фармацев-тического работника.

Назначенного лС в момент запроса ● нет в апте-ке (или даже на всем фармрынке).

назначенный врачом препарат не по карману ●

клиенту. Чаще всего такая картина наблюдается при выписке больному оригинального немецко-го препарата норваск, имеющего самую высокую розничную цену. По данным независимой ана-литической компании IMS Health (2011 г.), упа-ковка, рассчитанная на месячный курс лечения, из 30 таблеток по 5 мг стоит в среднем 587 руб., по 10 мг — 1007 руб. Но случается, что и дже-нерики порой оказываются слишком дорогими для пациента. Например, стоимость венгерского нормодипина в тех же формах выпуска состав-ляет соответственно 389 и 698 руб., его «сооте-чественника» кардилопина — 321 и 621 руб., словенского препарата тенокс — 221 и 444 руб. фактор цены в случае с амлодипином особенно весом, поскольку это лекарство, как правило, не-обходимо применять длительный срок. По дан-ным независимой аналитической компании IMS, в 2011 году доля МНН амлодипинов в рознице составила 70% упаковок. Исходя из того, что выписка амлодипина по МНН составляет лишь 25%, можно предположить, что остальные 45%

При прочих равныхКак помочь клиенту с выбором оптимального амлодипина

справкаАмлодипин обладает длительным дозозависимым гипотензивным эффектом и антиангинальным (про-тивоишемическим) действием. Основные показания к его приему — артериальная гипертензия, стабиль-ная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия.Главные преимущества амлодипина перед БКК предшествующих поколений (фелодипином, исради-пином и др.) — высокая скорость (2—4 ч) и большая длительность лечебного действия (24 ч), позволяю-щая принимать его всего 1 раз в сутки.Чаще всего амлодипин назначается в разовой/суточной дозе 5 мг, которая при недостаточной эф-фективности может быть увеличена вдвое (10 мг). Эти дозировки есть практически у всех препаратов, представленных в аптеках.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 10 | 24 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 10 |

пациентов приобретают МНН-дженерики вместо выписанных им врачом брендов из-за высокой стоимости последних.

Потребителя не устраивает страна ● , производя-щая назначенный ему препарат. Общеизвестно, что среди пациентов велика доля тех, кто призна-ет только западноевропейские или американские лекарства.

задача с тремя известными При необходимости синонимической замены первостольник вынужден разом решать 3 ситу-ационные задачи.во-первых, сделать приемлемый для больного выбор по критерию качества, которым, повто-римся, для многих потребителей является страна производства лС.во-вторых, подобрать препарат, цена которого не будет сильно «кусаться».в-третьих, учесть коммерческие интересы апте-ки: экономия средств пациента не должна сильно отражаться на сумме среднего чека.Если рассматривать сегмент амлодипинов, то к числу лекарственных средств, которые удов-летворяют всем поставленным условиям задачи, с полным правом можно отнести амлодипин сандоз.Он производится швейцарской компанией «сандоз» на заводе, расположенном в слове-нии, в строгом соответствии со стандартами GMP и не уступает по параметрам качества оригинальному лС. При этом его среднерознич-ная цена, составляющая 148 руб. за упаковку из 30 таблеток по 5 мг и 267 руб. — по 10 мг, зна-чительно ниже не только стоимости оригиналь-ного препарата, но и целого ряда восточноевро-пейских и индийских дженериков (нормодипин, кардилопин, амловас и др.). В то же время амлодипин сандоз обеспечивает аптеке более высокий чек по сравнению с другими МНН-дже-нериками (Амлодипин производства компаний «Озон», «Вертекс», «канонфарма» и др.) и не-которыми брендированными препаратами-ко-пиями российского и азиатского производства (амлотоп, амлорус, амлодак и др.).

25


выгода налицо Предположим, что некая аптека х ре-ализует в месяц 100 упаковок препа-ратов амлодипина. Исходя из данных независимой аналитической компа-нии IMS, реализация МНН-дженериков составляет 70% продаж амлодипина в упаковках. В нашей аптеке это соста-вит 70 упаковок. Средняя стоимость де-шевых представителей этого сегмента российского и индийского производ- ства — 44 руб. (диапазон цен 23—74 руб.) за упаковку № 30.Рассмотрим ситуацию, где наша аптека X будет предлагать пришедшим за амлоди-пином покупателям амлодипин сандоз.Разумеется, не стоит упускать из виду, что часть пациентов, руководствую-щихся исключительно ценовым факто-ром, отдадут предпочтение дженерику из самого нижнего ценового сегмента. Их количество варьируется и во мно-гом зависит от места расположения аптеки.допустим для простоты, что в нашем случае половина пациентов ориенти-рованы на приобретение самого деше-вого лС из имеющихся вне зависимости от остальных факторов (качества, места производства, рекомендации специа-листа и т. п.)

Таким образом, за месяц аптека X уве-личила оборот по МНН-дженерикам амлодипина почти втрое за счет введе-ния в ассортимент амлодипина сандоз.Налицо и выгоды для пациентов: возмож-ность купить высококачественный евро-пейский препарат по доступной цене. Это особенно актуально для тех, кто приобре-тает МНН-дженерики в качестве замены дорогим брендам, но предъявляет высо-кие требования к качеству препарата.

особый случайБывают ситуации, когда врачи назнача-ют амлодипин в разовой дозе 2,5 мг — например, при лечении истощенных, пожилых больных, пациентов с заболе-ваниями печени. Амлодипинов, выпуска- емых в такой дозировке, немного (пара небрендированных средств, отечествен-ный амлорус и др.), причем ни одного западноевропейского препарата среди них нет. Поэтому подходящим выбором может стать амлодипин сандоз® 5 мг, поскольку благодаря фаскам его таблет-ки легко делятся строго пополам. В этом случае цена разовой/суточной дозы со-ставит всего 2,4 руб. (148/30 x 1/2).Отметим, что в западных странах в по- следние годы наметилась тенденция к значительному росту потребления МНН-препаратов, название которых состоит из МНН и имени фирмы-про-изводителя. Так, по данным IMS Health, в СшА, Германии, канаде, японии, франции, Италии, Испании и Англии их доля рынка среди всех видов дже-нериков только за последние 10 лет увеличилась на 9% в денежном выра-жении и на 11% — в натуральном. Этот факт может служить дополнительным аргументом в пользу выбора препаратов амлодипина из данного генерического сегмента (амлодипин сандоз и др.).

Ирина Широкова

Общее число проданных

упаковок МНН-дженериков амлодипина

в месяц

Выручка

Прирост продажЕсли все продаваемые МНН-дженерики —

из нижнего ценового сегмента

Если заменить 50% МНН-дженериков

на Амлодипин Сандоз

70 Выручка: 70 x 44 = = 3080 руб.

Выручка: 35 х 44 + 35 × × 207,5* = 8802,5 руб.

8802,5—3080 = = 5722,5 руб.

* Средняя цена Амлодипина Сандоз в разных формах выпуска (5 мг № 30 и 10 мг № 30).

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 10 | 26 РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2012 | 10 |

Panopticum / д о с ь е

слабости сильного полаНарушения эрекции относятся к то-му кругу явлений, которые не принято обсуждать открыто. Поэтому распро-страненность этой проблемы в России долгое время оценивалась лишь прибли-зительно — по аналогии с результатами эпидемиологических исследований, проведенных за рубежом. Надежные статистические данные, полученные непосредственно в нашей стране, стали доступны лишь недавно. И, надо при-знать, продемонстрировали отнюдь не радостную картину.Согласно исследованию, проведенному в нескольких регионах Рф научной груп-пой под руководством главного уроло-га Минздравсоцразвития Рф дмитрия Пушкаря, с нарушениями эрекции в той или иной степени сталкиваются более 90% российских мужчин в возрасте от 20 до 75 лет. у 50% представителей сильного пола соответствующие жалобы отмечались в возрасте до 45 лет. А 37% 45—60-летних мужчин и вовсе прекра-тили половую жизнь.В том же исследовании были выяв-лены и основные факторы риска, от-ветственные за столь плачевную си-туацию. Более половины участников исследования оказались курильщика-ми, 63% — регулярно принимают спирт- ное, 26% — жалуются на хронический стресс, 20% — на немотивированную усталость, около трети охваченных ис-следованием страдают артериальной гипертензией.

как это работает?у нормальной эрекции две составляю-щие: рефлекторная, возникающая в ответ на физические стимулы, и психогенная — возбуждение, вызванное эротическими переживаниями. Под действием нервных импульсов, поступающих из цНС, проис-ходит расслабление гладкой мускулату-ры пещеристых тел полового члена. Они наполняются кровью и твердеют — так мужской детородный орган приобретает «боеспособное» состояние.Помимо нормального функционирова-ния цНС и адекватного кровоснабжения для достижения стойкой эрекции необхо-дим достаточный уровень регулирующих процесс гормонов, вырабатываемых яич-ками и гипофизом. к проблемам в интим-ной жизни может привести сбой в любом из элементов этого механизма.

Сохранить мужскую силуСтресс, вредные привычки и малоподвижный образ жизни постоянно угрожают мужскому здоровью, и все меньше мужчин могут чистосердечно заявить о том, что полностью удовлетворены своей половой жизнью. Как поддержать жизненный тонус и защитить себя от неудач в постели?

Распространенность эД в РФ

Источник: Пушкарь Д. Ю. и др., Русский медицинский журнал, 2012, № 3, с. 112—115.

Тяжелая ЭД Легкая ЭД

Умеренная ЭДНорма

63,6%

9% 9,5%

17,9%

27


выход естьНаиболее популярные препараты для лечения этого недуга — ингибито-ры фдЭ, действие которых основано на стимуляции притока крови к пеще-ристым телам полового члена (Виагра, Сиалис и др.). Вполне эффективно справляясь с этой задачей, они все же не могут считаться идеальным решени-ем проблемы.Напомним, что для достижения жела-емого эффекта лекарства этой группы необходимо принимать по строгим правилам, в определенное время перед половым актом. Естественно, выполнить это требование не всегда возможно, да и желателен ли предустановленный рас-порядок в интимных отношениях? Инги-биторы фдЭ с большой осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосу-дистыми заболеваниями, среди кото-рых очень распространены проблемы с эрекцией. к тому же лС, восстанавли-вающие кровоснабжение детородного органа, никак не действуют на другие возможные причины Эд: снижение ли-бидо, гормональные нарушения, забо-левания цНС.

иным путемРабота по совершенствованию фарма-котерапии Эд ведется по нескольким направлениям:1. новые лекарственные формы. Один из возможных вариантов — средство наружного применения с веществом, восстанавливающим эрекцию. Исполь-зовать его можно как интимный гель или в виде смазки для презервативов. Однако здесь возникает вопрос о со- блюдении дозировки. к тому же при таком способе нанесения желаемое действие должно наступать быстрее, чем у известных в настоящее время лекарств.

2. высокие технологии. Несколько лет назад в СшА начались клинические испытания генной терапии Эд. Суть метода заключалась во введении в ор-ганизм дополнительных копий гена Maxi-K, кодирующего белок, который участвует в расслаблении гладкой мус-кулатуры пещеристых тел. Первый этап испытаний доказал безопасность мето-да, но до его внедрения в практику еще очень далеко.3. Поиск новых потенциальных ле-карств, в том числе веществ натурально-го происхождения. Один из кандидатов на эту роль — яд бразильского стран- ствующего паука Phoneutria nigriventer, укус которого чрезвычайно болезнен и нередко приводит к смерти. Пока что действие токсина успешно опробовано на животных. удастся ли использовать его для лечения пациентов с Эд, неиз-вестно.4. Однако немалый интерес представ-ляют и уже известные лС, действующие на другие звенья патогенеза Эд. Особо-го внимания здесь заслуживает безре-цептурный препарат трибестан на ос-нове экстракта Tribulus terrestris L. При приеме курсом от 1 месяца и более он улучшает синтез и выработку тестосте-рона, увеличивает воспроизводимость и подвижность сперматозоидов, оказы-вает общетонизирующее действие, спо-собствует выравниванию эмоциональ-ного фона при психогенной Эд.

Важное преимущество — при наличии у пациента сердечно-сосудистых нару-шений Трибестан не только не проти-вопоказан, но, напротив, полезен. Ведь, снижая всасывание холестерина, пре-парат нормализует липидный состав крови и препятствует развитию ате-росклероза.

денис белых


Реклама


Выход из тяжелой ситуацииВариантов действий при дискомфорте и тяжести в животе, когда собственных ферментов

недостаточно, бывает много. К каким из них прибегаете вы?

Тактика верная лишь отчасти. Разгрузочный день устроить можно — есть толь-ко любую нежирную и легкоперевариваемую пищу: овощи на пару, запечен-ную рыбу, отварное мясо, кисломолочные продукты, фрукты. Главное, избегать крайностей — резкого перехода от переедания к голоданию. Это приводит к еще большим сбоям в работе пищеварительной системы. Кроме того, го-лодание без консультации врача — не самое лучшее «лечение». В некоторых случаях оно может скорее навредить, чем помочь.

Извечное пациентское «авось» уверенно лидирует в рейтинге причин, по которым развиваются осложненные формы различных заболеваний. Тяжесть и дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства, метеоризм, колики могут появиться не только при погрешностях в питании. Эти симптомы могут быть и маячками, указывающими на серьезные неполадки в организме. Например, они нередко бывают связаны с нарушением работы поджелудоч-ной железы и снижением выработки ею пищеварительных ферментов, что требует принятия адекватных мер.

Действительно, лучшей тактикой будет исправить ситуацию с помощью лекар-ственных средств. Например, для устранения таких проявлений внешнесекретор-ной недостаточности поджелудочной железы, как тяжесть, дискомфорт, боль при -употреблении жирной и тяжелой пищи, неправильном режиме питания, помо-гут ферменты, содержащие панкреатин. Однако они легко разрушаются в соля-ной кислоте желудочного сока, поэтому предпочтение отдают капсулированным формам, таким как Креон®. Минимикросферы препарата заключены в капсулы, которые остаются целыми в кислой среде желудка. Они равномерно смешива-ются с пищей, достигают тонкой кишки, где растворяются и оказывают лечебное действие. При затруднении глотания (особенно у маленьких детей и пожилых людей) капсулу Креона можно раскрыть и добавить к жидкой пище.

При возникшем дискомфорте в животе и с целью его предотвра-щения самое разумное — отка-заться от фастфуда, полуфабрика-тов, жареных блюд, жирной пищи, колбасных изделий и тяжелых салатов с майонезом.

Проблемы с пищеварением могут быть результатом гастрита, панкре-атита, дуоденита, язвенного колита, и игнорирование симптомов грозит осложнениями. Лучше не пускать все на самотек и во избежание опасных последствий своевремен-но обратиться к гастроэнтерологу.

Причина дискомфорта и наруше-ния пищеварения может крыться также в запорах и дисбактериозе. В этих ситуациях целесообраз-но применение слабительных (Дюфалак, Гутталакс и др.) и пре-паратов для нормализации мик-рофлоры кишечника (Хилак форте, Линекс и др.)

отказываюсь от еды

жду, когда пройдет само

Принимаю ферментные препараты



т е ст / Examinatio

1. Приступ интенсивной бо-ли преимущественно в од-ной половине головы, со-провождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и громких звуков, — это:a) инсульт b) мигрень c) головная боль напряжения

2. для лечения суставной и мышечной боли чаще все-го используют:a) спазмолитики b) комбинированные обез-боливающие препараты c) НПВП

3. кодеин в составе комби-нированных обезболиваю-щих препаратов:а) оказывает самое сильное анальгезирующее действиеb) обладает седативным и противосудорожным эффек-томc) усиливает действие обез-боливающих компонентов

4. нПвП имеют много побоч-ных эффектов. какой из них наиболее характерен для этой группы?

a) привыкание b) сонливость c) гастропатия

5. метамизол натрия отно-сится к группе ненаркоти-ческих анальгетиков произ-водных:a) салициловой кислоты b) пиразолона c) анилина

6. темпидон, входящий в со-став темпалгина®, оказыва-ет действие:a) анальгезирующее b) анксиолитическое с) жаропонижающее

7. снизить повышенную тем-пературу тела при простуд-ных и инфекционно-воспа-лительных заболеваниях можно с помощью препа-рата:a) Арбидол b) Темпалгин® c) Сумамед

8. темпалгин® разрешен для применения детям с:a) 6 лет b) 12 лет c) 14 лет

9. в состав темпалгина® входят:a) анальгин и темпидон b) парацетамол и дицикло-верин c) анальгин и дротаверин.

Боль моя, ты покинь меня!С просьбой подобрать обезболивающее средство к нам, работникам аптек, люди обращаются ежедневно. Пройдите тест и освежите свои знания о препаратах данной группы.

На каждый вопрос дано несколько вариантов ответов, но правильный только один. Отметьте их, пришлите в редакцию до 1 июля письмом или на электронную почту [email protected]. Все правильно ответившие по-лучат 200 бонусов на свой личный счет в Клубе РА (подробности на с. 59). Ключ к тесту будет опубликован в РА № 13—14, 2012.


Examinatio / т е ст

такая разная больВ висках стучит, скручивает, колет, простреливает, тянет — подобными словами описывают пациен-ты свои болевые ощущения. фармспециалисты знают, что подобные симптомы — крик организма о помощи, и если правильно и вовремя услышать их, то это поможет решить массу проблем со здо-ровьем. В случаях, когда посетители аптеки жалу-ются на длительную и сильно выраженную боль, лучшим советом будет обратиться к врачу.Не забывайте о том, что определенные «боле-вые» ситуации требуют разных подходов в ле-чении. Так, при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов подойдут спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, дицетел и др.), однако многие из них должны применяться после кон-сультации с врачом. для купирования суставной и мышечной боли хорошо зарекомендовали се-бя НПВП (вольтарен, кетонал, мовалис и др.),

назначение которых также находится в компе-тенции врача. При разных болевых синдромах умеренной выраженности (зубной и головной боли, мигрени, невралгии, миалгии, артралгии, альгодисменореи) могут применяться ком-бинированные обезболивающие препараты (темпалгин®, каффетин, спазмоблок и др.). На-пример, Темпалгин®, в состав которого входят ненаркотический анальгетик метамизол натрия и анксиолитик темпидон, не только снимает боль и жар, но и оказывают успокаивающее действие, уменьшая выраженность беспокойства, стра-ха и напряженности. Препарат рекомендован к применению не только при болевых синдро-мах, особенно у больных с повышенной нервной возбудимостью, но и при повышении температу-ры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.


33

и н ст р у к Ц и я / Praeceptum

невооруженным глазомВнешние проявления кожных аллер-гических заболеваний (атопического дерматита, экземы, дерматозов) оче-видны: красная шелушащаяся или, на-оборот, мокнущая кожа вызывает у ок-ружающих глубокое сочувствие, а у ее обладателя — невроз, усиливающийся

от интенсивного круглосуточного зуда с нарушением сна и аппетита.Подлинным прорывом в лечении этого недуга стали появившиеся несколько десятилетий назад наружные средства, содержащие глюкокортикостероиды (ГкС). Правда, они отпускаются по ре-цепту врача, однако роль аптечного со-трудника в правильном ориентировании клиента относительно данных препара-тов не менее важна.

выбор между хорошим и лучшимЕвропейская классификация гормо-нов для местного применения выде-ляет 4 класса лС. Чем он выше, тем сильнее действие лекарства. казалось бы, выбор очевиден: надо применять средства IV класса, которые позволя-ют быстро снять проявления аллергии. Однако они содержат в своем составе фтор, поэтому их нельзя использовать дольше 2 недель, иначе эффект стано-вится противоположным: усиливаются зуд, мокнутие, может развиться атрофия кожи.Оптимальным выбором для лечения кожных аллергических заболеваний могут стать нефторированные препара-ты III класса. Например, крем Гистан-н, содержащий синтетический ГкС мо-метазона фуроат, может применяться длительно и безопасен для детей старше 2 лет. Он уменьшает зуд и воспаление даже при однократном нанесении. Эф-фект при использовании Гистана-Н (его достаточно наносить 1 раз в день) раз-вивается уже в течение суток даже при тяжелых поражениях, а полное излече-ние наступает спустя 2—3 недели.

Без зуда и покраснений

Почему пациенты боятся топических ГКС?● Будут развиваться системные эффекты.Эти опасения напрасны. Помимо малого содержания ГКС (в кровоток поступает не более 0,5% гормонов, нанесенных на кожу) основа наружных средств подбирается так, чтобы всасывание препарата было минимальным, а местный эф-фект — максимально выраженным.● Попробовав раз, придется применять их всю оставшу-юся жизнь.Это не так. Топические ГКС рассчитаны именно на курсовое использование в период сезонных обострений. В это время они действуют эффективно, резко снижая выработку воспа-лительных факторов, уменьшая отек и снимая кожный зуд. ● Возникнут сложности с применением.Действительно, надо соблюдать определенные правила. Место нанесения не следует закрывать от внешней среды: основа сама удержит действующее вещество на коже, а риск системного всасывания при наличии повязки существенно увеличится. Нельзя также наносить ГКС на открытые раны и при наличии бактериальных и грибковых инфекций.

Пыльца растений, укусы насекомых, не всегда чистая вода водоемов — с этими проблемами сталкиваются многие выехавшие на природу люди. Давайте подготовимся к се-зонному наплыву посетителей с аллергией на коже.


Praeceptum / и н ст р у к Ц и я

в дополнениеТопические ГкС эффективны, но рекомендованы к применению только после консультации с дер-матологом. Тем не менее мы можем помочь клиенту, обратившемуся по поводу аллергического дерматита непосредственно в аптеку.

Таким образом, у аптечных сотрудников есть серьезный арсенал для того, чтобы встретить сезон аллергии во всеоружии и квалифицированно проконсультировать заболевшего человека.

Андрей Воронин

Рекл

ама

Группа средств Действие Представители

Антигистаминные препараты Противоаллергическое, противозудное, противовоспалительное Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст и др.

Наружные антигистаминные препараты

Противоаллергическое, противозудное, охлаждающее Фенистил Гель, Псило-Бальзам и др.

Косметические средства Смягчающее, увлажняющее, регенерирующее

Сетафил, Трикзера, Атодерм, Липикар, Лекарь с мочевиной, Гистан (негормональный

косметический крем для проблемной кожи) и др.

35

Листовка вашему покупателю

Закажите бесплатно любое количество экземпляров листовки и вручайте вместе с покупкой антиаллергических средств.Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке.

Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

Как избежать аллергии на коже

Не ешьте опасные продукты

В период обострения кожных заболеваний исключите из пищевого рациона наиболее аллергенные цитрусо-вые, орехи, яйца, рыбу, шоколад, мед, клубнику, томаты.Можно употреблять вегетарианские овощные супы, отварное мясо, каши (гречневая, геркулесовая, рисовая), молочнокислые продукты, компот из яблок, огурцы и зелень.При появлении симптомов кожной аллергии обращайтесь к дерматологу и аллергологу.

Уменьшайте контакты с водой

Например, для очищения рук используйте детские влажные салфетки, пропитанные смягчающим лосьоном. Если без воды не обойтись, выбирайте среднюю температуру (не холодную и не горячую), а после наносите на кожу питательные и увлажняющие средства.При уборке и стирке используйте резиновые перчатки, под которые можно надеть тонкие льняные или хлоп-ковые. Не забывайте о них даже тогда, когда собираетесь просто ополоснуть кружку или помыть яблоко. Продолжительность нахождения в перчатках — не более 20 минут.

Ограничьте контакты с химией

Используйте щадящие моющие средства с нейтральным рН и косметику для чувствительной кожи (с пометкой sensitive).Ваши враги:● моющие, чистящие средства (порошки, средства для мытья посуды, чистки мебели, мойки окон и машин) ● растворители (бензин, ацетон, скипидар) ● клей, краски, лаки ● косметические средства с ароматическими добавками.

Соблюдайте осторожность при работе с растениями

Шершавые, покрытые волосками и колючками, а также выделяющие соки листья при соприкосновении с ними могут вызывать поражение кожи и слизистых оболочек. При контакте с этими растениями и их пересадке необходимо использовать перчатки и марлевую повязку, а после тщательно мыть руки и лицо.Раздражающе действуют соки цитрусовых, фруктов и овощей (лук, томат).


С чем не сочетаются медикаменты — обсуждать как-то не принято. Врач полагает, что пациент все знает сам или ему подскажут в аптеке. Пер-востольник думает, что доктор все рассказал, опять же инструкция к препарату прилагается. А ни о чем не подозревающий обыватель прихо-дит домой и, вскрыв упаковку, вкладыш выбрасы-вает. за ненадобностью. В результате препараты и принимаются не в то время, и запиваются чем угодно.Поэтому сотрудникам аптеки лучше все-таки убе-диться, что покупатель действительно знает, что для таблетки нет ничего лучше, чем стакан чистой H2O, и в курсе, к чему могут привести фантазий-ные сочетания.

лекарство + витамины?Полезны ли свежевыжатые соки? Безусловно. хотя и с оговоркой «не всегда и не всем». зная это, неко-

торые люди в надежде усилить позитивный эффект предпочитают запивать лекарства фрешем. Плюс и плюс, по их мнению, должны дать 2 плюса.На самом деле при таком подходе не учитыва-ется возможное взаимодействие лС с огромным количеством биологически активных веществ, содержащихся в любом натуральном продукте. Самый известный пример — грейпфрутовый сок, способный резко замедлять метаболизм ряда лекарств в организме пациента, что может при-вести к непредсказуемым последствиям, включая летальный исход.

алкогольные сюрпризыконечно, сложно представить себе пациента, запивающего таблетку от кашля водкой. Но уж точно люди позволяют себе, приняв какой-либо препарат, тут же отправиться к праздничному сто-лу и поднять бокал за здоровье…

Чем запивать лекарство?Вопрос кажется риторическим. Конечно, водой, а не соком, чаем, кофе и чем покрепче. Однако, как выясняется на практике, что хорошо известно нам — вовсе не очевидно нашим покупателям.

37

и н ст р у к Ц и я / Praeceptum

Что в этот момент может наблюдаться в организме?тетурамоподобный эффект — самый неприятный. клонидин, метронидазол, цефалоспорины, гризеофульвин, суль-фаниламиды, нитрофураны, кетоконазол и некоторые другие лС блокиру-ют альдегиддегидрогеназу, 2-й фермент в цепочке переработки алкоголя. В результате в крови длительное время цир-кулирует уксусный аль-дегид, вызывая самое настоящее отравление. В случае большой дозы спиртного и выраженной индивидуальной чувствитель-ности к нему дело может закончиться отделением реанимации.извращение эффектов некоторых лс. Возьмем, к примеру, антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминок-сидазы (МАО). Этот фермент разруша-

ет в нашем организме биологические вещества из группы моноаминов — адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин. Блоки-ровка моноаминооксидазы позволя-ет им дольше циркулировать в крови,

поднимая жизненный тонус, по-вышая Ад, настроение, что

в конечном счете и позво-ляет пациенту побороть депрессию.Алкоголь является де-прессантом, то есть уже антагонистом этих пре-паратов. Однако есть

и еще два неочевидных подводных камня. Во-пер-

вых, прием алкоголя стиму-лирует выброс дополнительного

количества адреналина, в результате чего развивается тахикардия и рас-тет Ад. Во-вторых, в некоторых сортах пива и вина содержится адреномиме-тик тирамин. В обычных условиях это

В поисках виновного2000 год. Появились первые сообще-ния о том, что грейпфрутовый сок плохо сочетается с различными препаратами. Американские ученые из клиники Майо (Mayo Clinic) заметили: если запивать этим напитком сердечные ЛС, их кон-центрация в крови становится опасно высокой.2004 год. Настораживающее наблю-дение подтвердилось! В статье, опуб-ликованной в The American Journal of Nursing, был описан летальный исход, случившийся после запивания грейп-фрутовым соком гиполипидемических средств.Исследователи тогда предположили, что ингредиенты напитка конкурируют с некоторыми препаратами за один

из печеночных микросомальных фер-ментов — цитохром Р450 3 А4, который метаболизирует и вещества, содержа-щиеся в соке, и ЛС. Результатом этого становится существенное изменение фармакокинетики лекарства, что неза-медлительно сказывается на длитель-ности его воздействия и оказываемом эффекте.2006 год. Опасное вещество идентифи-цировано. Им оказался фуранокумарин, который придает грейпфруту и соку из него характерную горечь. Ситуация ока-залась настолько серьезной, что Адми-нистрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) теперь в обя-зательном порядке требует проверять все новые препараты на совместимость именно с грейпфрутовым соком.

Подробности…Как же был выявлен тот самый леталь-ный случай? История похожа на сказку с печальным концом. Некоему пациенту с гиперхолестеринемией был назначен аторвастатин. Через 2 месяца больной переехал с севера Америки в солнеч-ную Флориду, край фруктов и солнца. Казалось бы, хорошо для его здоро-вья! Однако спустя время у мужчины развиваются мышечная боль, слабость, лихорадка, он оказывается в реанима-ции и умирает от острой почечной не-достаточности. При «разборе полетов» выяснили, что единственным измене-нием в жизни пациента после переезда на юг стало то, что он начал ежедневно выпивать 2—3 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока.

Не уставайте

предупреждать любого покупателя: алкоголь не совмес-

тим ни с одним из из-вестных на сегодня

лекарств.



вещество разрушается в кишечнике, но на фоне приема ингибиторов МАО может попадать в кровь и еще больше поднимать Ад.другой пример — увеличение гепато-токсичности метатрексата или параце-тамола. Спиртное на фоне приема этих препаратов с большей долей вероят-ности может привести к лекарственно-му гепатиту.

Правила и исключения лекарства очень разнородны по своим физико-химическим свойствам, плюс необходимо учитывать особенности не-которых лекарственных форм, так что бывают случаи, ког-да препарат нужно прини-мать с чем-то очень кон-кретным. Или, наоборот, нельзя.молоко. Им рекоменду-ется запивать лС с ин-дометацином, мефе-наминовой кислотой и резерпином, в противном случае они могут повредить слизистую оболочку жкТ. А диметилоксобутилфос-фонилдиметилат помимо зубодробительного на-звания обладает горьким вкусом, который сглажи-вается молоком.зато категорически нельзя запивать ничем молочным антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, а также все препараты, содержащие кофеин, в том числе комбинированные обезболивающие — действующие нача-ла нейтрализуются содержащимся в мо-локе кальцием.чай. Содержащийся в нем танин спо-собен образовывать нерастворимые соединения и заставляет выпадать

в осадок многие действующие веще-ства лекарственных препаратов. Один из самых известных примеров — связы-вание танином железа. Не усваиваемые организмом соединения образуются

при контакте чая с азотсодер-жащими лекарствами: па-

паверином, кодеином, кофеином, эуфиллином, препаратами белладон-ны, сердечными глико-зидами. Именно поэто-му «таблетки от головы» и чай — не самое лучшее

сочетание.минеральная вода. Ею запивают эритромицин

(подойдет любая ще-лочная — боржоми, ессентуки № 4, № 17 и т.п.) и препараты йо-

да. Но если это не указано в инструкции, лучше минералку

не использовать — например, во-да с высоким содержанием кальция

блокирует всасывание препаратов ибан-дроновой кислоты.кислые фруктовые или овощные соки. категорически не подходят для анта-цидов, а также сердечных гликозидов и сульфаниламидов. Эти лекарства по своей химической природе щелочные, а органические кислоты, которыми бога-ты такие соки, их нейтрализуют.

Артем Арефьев, врач-токсиколог

Веще-ства, содержа-

щиеся в грейпфру-те, мешают печени

обезвреживать отра-ботавшие

лекарства.

Особое внимание — сульфаниламидам. Их нужно прини-●✓

мать строго натощак, запивая полным стаканом воды. Во вре-мя курса лечения необходимо обильное щелочное питье.

Сладкие газированные напитки содержат значительное ●✓

количество активных химических соединений, способных вступать в реакции с ЛС. В первую очередь они несовместимы с антацидами, диакарбом, препаратами кальция.

39

Листовка вашему покупателю

Закажите бесплатно любое количество экземпляров листовки и вручайте вместе с покупкой лекарственных средств.Листовки — прекрасный способ повысить не только информированность потребителей, но и лояльность к аптеке.

Редакция принимает заказы по почте, факсу, e-mail.

анксиолитики: ● алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам

антиаритмические: ● амиодарон, квинидин антибиотики: ● кларитромицин, эритромицин антигистаминные: ● фексофенадин антикоагулянты: ● варфарин антиэпилептические: ● карбамазепин бета-блокаторы: ● карведилол блокаторы кальциевых каналов: ●

дилтиазем, фелодипин, нифедипин, нимодипин, верапамил

Гормональные средства, содержащие: ●

кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон

ингибиторы ГмГ-коа-редуктазы ●

(гиполипидемические): аторвастатин, флувастатин, ловастатин, симвастатин

ингибиторы обратного захвата серотонина ●

(антидепрессанты): сертралин, флувоксаминксантины: ● теофиллин Противогрибковые: ● итраконазолрепотентеры: ● силденафил, тадалафилсредство для лечение доброкачественной ●

гиперплазии предстательной железы: финастерид

Грейпфрутовым соком нельзя запивать*:

все случаи, когда лекарство нужно запивать чем-то, кроме воды, указаны в инструкции.

единственное универсальное средство для запивания таблеток — вода. но не со льдом, а комнатной темпера-туры в количестве до 1 стакана.

алкоголь несовместим ни с одним лекарствомСамые опасные для жизни эффекты могут наступить при употреблении алкогольных напитков вместе с…

● кофеином, эфедрином, теофедрином (гипертонический криз)

● сахароснижающими препаратами и инсулином (гипогликемическая кома)

● нитроглицерином (усиление боли в сердце)

минеральная вода не сочетается с большинством препаратовзапивать минералкой мож-но эритромицин и препара-ты йода.

* указаны названия действующих веществ, торговые наименования уточняйте в аптеке.

Страдает ли пациент хроническими эрозивно-язвенными/воспалительными заболеваниями ЖКТ?

Дальнейшее купирования приступов боли

Формы для приема внутрь

Есть проблемы с проглатыванием твердых лекарственных форм?

Страдает ли пациент легкими или умеренными нарушениями функций почек, печени, имеет повышенный риск сердечно-сосудистых событий?

Страдает ли пациент дегенеративными заболева-ниями хрящевой ткани (артроз, межпозвонковый

остеохондроз)?

ПОЧЕМУ?Единственный пероральный мелоксикам в жидкой ЛФ. Оригинальный препарат

ПОЧЕМУ?Быстрое наступление действия, выраженный эффект. Прием 1 раз в день. Оригинальный препарат

Начальная краткосрочная терапия острого воспаления и боли (3—5 дней)

Инъекции

ПОЧЕМУ?Мелоксикам — единственный селек-тивный ингибитор ЦОГ-2, имеющий парентеральную форму. Мовалис — оригинальный мелоксикам с наиболее широкой доказательной базой

ПОЧЕМУ?Мелоксикам

МОВАЛИС, р-р для в/м введения, 10 мг/мл,

амп. 1,5 мл №3

ПОЧЕМУ?Единственный

МОВАЛИС, суспензия,

7,5 мг/5 мл, 100 млПОЧЕМУ?

Быстрое наступление действия,

МОВАЛИС, таблетки 7,5 мг или

15 мг № 20

Симптоматическое лечение острого воспаления и боли в суставах и спине

Для решения этой проблемы врачи традиционно назначают НПВП. Какой препарат этой группы: а) обладает подтвержденной высокой эффективностью и безопасностью; б) имеет большое разнообразие лекарственных форм; в) занимает лидирующие позиции по уровню спроса в аптеках?

ПОЧЕМУ?Имеет низкую нефро- и гепато-токсичность, в рекомендованных дозах не влияет на агрегацию тромбоцитов и время кровотече-ния (в отличие от диклофенака, на-проксена, ибупрофена, коксибов)

ПОЧЕМУ?Имеет низкую нефро- и гепато-

мелоксикам

ПОЧЕМУ?Обладает хондронейтральным действием даже при длитель-ном приеме (в отличие от индо-метацина, салицилатов и др.)

ПОЧЕМУ?Обладает хондронейтральным


© Российские аптеки

ПОЧЕМУ?Не ингибирует ЦОГ-1, участвующую в образо-вании факторов естественной защиты слизистой оболочки желудка (простагландинов E, слизи, бикарбонатов и др.) значительно лучшая переносимость со стороны ЖКТ по сравнению с неселективными НПВП (диклофенак, кетопро-фен, ибупрофен, лорноксикам и др.)

ПОЧЕМУ?Не ингибирует ЦОГ-1


По данным маркетинговой ком-

пании IMS, в 1-м квартале 2012 г. Мовалис (все формы)

по объемам розничных продаж в России занял 1-е место среди НПВП для системного приме-

нения (15,008 млн. долл.)

НЕТ НЕТ

НЕТ

ДА

ДА

ДА

ДА

Рекл

ама

Реклама

Как передается нервный импульс

Правдао «продуктах-мутантах»

Вытеснят ли ГМО обычные растения?

c. 42 c. 44 c. 46

ПодробностиAb acia et acu

41

Пойти против устоявшихся представ-лений могли только по-настоящему ве-ликие, неординарные умы. Почти одно-временно к далекой и пока что не очень ясной цели направились британский нейробиолог и фармаколог Генри халлет дейл и австрийский физиолог и фарма-колог Отто лёви.Оба оказались в науке не сразу. дейл окончил Тринити-колледж при кемб-

риджском университете, работал в клинической ординатуре

госпиталя св. Варфоломея в лондоне. А лёви вообще мечтал стать искусствове-дом и поступил на меди-

цинский факультет Страс-бургского университета только

по настоянию родителей. Но обсто-ятельства сложились так, что им обоим всю свою долгую жизнь пришлось иметь дело с микроскопами и пробирками, а не с пациентами.

Интересно, что в 1903 году судьба свела их на несколько месяцев в физиологи-ческой лаборатории университетского колледжа лондона, где дейл работал, а лёви приехал изучать новые экспери-ментальные методики. Тем не менее они не были ни друзьями ни коллегами.Нельзя сказать, что идеи двух великих уче-ных возникли на пустом месте. ж.Н. ленгли и х.к. Андерсон в конце XIX века описа-ли два отдела автономной (вегетатив-ной) нервной системы — симпатический и парасимпатический. затем в 1904 году работавший в кембридже Томас Эллиот выделил из надпочечников эпинефрин (адреналин) и показал, что он действует на сосуды и органы подобно симпатичес-кому нерву: снижает тонус гладких мышц, сужает сосуды, учащает сокращения сер-дца. И он же первым высказал мысль, что подобные эпинефрину вещества могут работать посредниками (медиаторами) между нервом и регулируемым органом. Но экспериментальных данных, доказы-вающих это предположение, не было, по-этому научный мир пока что не был готов отказаться от «электрической» теории в пользу «электрохимической».Можно сказать, что дейл и лёви пришли к своим открытиям случайно. Но, как мы помним, случай благоволит лишь тем, кто готов его распознать и не упустить. Бри-танский исследователь работал со споры-ньей, паразитическим грибком злаковых растений, по заказу одной из фармацев-тических компаний. дейл выделил из нее целый ряд биологически активных ве-ществ, в том числе и ацетилхолин. Рабо-тая с этим соединением, ученый обратил внимание на то, что эффекты ацетилхоли-на удивительно схожи с последствиями

Нервная химияЕще со времен Луиджи Гальвани было известно, что электрический ток вызывает сокращения мышц. Долгое время считалось, что в нервной системе все завязано исключительно на биологическом электричестве, однако по мере накопления знаний в этой теории наметились заметные белые пятна. Объяснить их можно было, толь-ко допустив уж совсем крамольную по тем временам мысль: решающую роль в нервной системе играют вовсе не электрические импульсы, а химические вещества.

Вы и ваша школа значительно обогатили новую концепцию последними открытиями. Благодаря этим открытиям фар-макология как наука стала играть более влиятельную роль, а физиология и медицина пополнились новыми знаниями.

Из приветственной речи председателя Нобелевского комитета


н о б е л и ат ы / Gloria mundi

электрической стимуляции парасимпа-тических нервных волокон. В 1914 году он выпустил обширный обзор по физио-логии удивительного вещества.лёви 15 лет пытался доказать правоту Эллиота, но лишь в 1921 году придумал, как это сделать. Позже он писал в своих мемуарах, что вскочил однажды ночью и «набросал несколько пометок на клоч-ке тонкой бумаги. утром я не смог рас-шифровать свои каракули. На следую-щую ночь ровно в 3 часа та же мысль вновь осенила меня. Это была схема эксперимента, призванного определить, верна ли гипотеза химической передачи импульса, высказанная много лет назад. я тотчас встал с постели, направился в лабораторию и поставил простой экс-перимент на сердце лягушки в соответ- ствии с возникшей ночью схемой».В этом опыте ученый изолировал два лягушачьих сердца. После стимуляции блуждающего нерва одного сердца он взял некоторое количество проходящей через него жидкости («вагус-вещество»)

и ввел ее во второе сердце, частота со-кращений которого тут же снизилась, как будто и в этом случае стимулировали вагус. Тот же эксперимент был проделан с симпатическим нервом, ускоряющим сердцебиение. Так удалось доказать, что не нервы, а высвобождаемые ими химические вещества непосредственно воздействуют на сердце.В 1926 году пути лёви и дейла опять пе-ресеклись: австрийский исследователь прочитал труды британского и понял, что выделенное им «вагус-вещество» — это уже описанный ацетилхолин. А дейл воспроизвел опыты лёви в кембридже. Торжество новой истины было официаль-но закреплено в 1936 году, когда 2 ученым была присуждена Нобелевская премия по физиологии или медицине «за откры-тия, связанные с химической передачей нервных импульсов». В фармакологии наступила новая эра — эра препаратов, блокирующих или имитирующих работу медиаторов нашего организма.

Алексей Федоренко, врач-терапевт

Генри Халлет Дейл (Henry Hallett Dale, 1875—1968)

Отто Лёви (Otto Loewi, 1873—1961)

43

Gloria mundi / н о б е л и ат ы

сорта, которые вывели наши предки, уже эволюционно адаптированы и про-шли многовековой тест на съедобность

и безопасность. зачем тестировать но-вое на себе? нас устраивает то, что про-верено тысячелетиями.Растения, которые выращивали наши предки, имеют мало общего с тем, что сейчас произрастает на полях и что мы употребляем в пищу. Это подтвержда-ется, во-первых, исследованиями гено-мов ископаемых сельскохозяйственных культур, во-вторых, тем, что происходит в современных генобанках культурных растений. В подобных хранилищах расте-ния различных видов и сортов ежегодно высаживаются на поля, тщательно изо-лируются от возможного переопыления, и семена нового урожая отправляются

ГМО: есть или не есть?Сложно найти человека, который не слышал о генети-чески модифицированных организмах. Средства мас-совой информации несколько лет назад оседлали этот конек и напридумывали такое количество страшилок, что даже нам, специалистам, которые каждый день работают с трансгенными растениями, становится не по себе. В ос-новном от того, что обычные люди все это читают, смотрят и слушают, воспринимают за чистую монету и относятся к ГМО как к авариям на АЭС. И это в лучшем случае. Попробуем разобраться в наиболее распространенных мифах и заблуждениях.


б е з р и с к а / Sine periculi

в хранилища. Без пересадки и «освеже-ния» семенного материала теряется всхо-жесть, хотя самые первые оригинальные семена, которые поступили в банк, не вы-брасываются, а точно так же хранятся уже многие десятки лет.кроме хранения генобанки прово-дят различные научные исследования по биологическому и генетическому разнообразию. Так вот, обнаружилось, что уже за несколько десятков лет накопи-лось достаточное количество изменений в геноме растений, которые отразились и на генетическом профиле. Причин этому много — и мутационный эффект окружающей среды, и миграция по геному мобильных элементов, и спон-танный мутагенез, и вирусные инфекции. Мы видим, что уже через несколько поколений без на-шего дополнитель-ного вмешательства в обычных традици-онных кукурузе, пшени-це, горохе, которые выве-ли наши предки, происходят изменения в геноме, которые отражаются в фенотипе, биохимичес-ком составе или каких-либо качествах растения — устойчивости или времени цветения. Только потребитель этого не за-мечает, поскольку вкус либо остается прежним, либо изменяется очень мед-ленно, так, что наши рецепторы успевают под него адаптироваться.нельзя быть на 100% уверенным, что генетическая модификация — безопас-ный метод.Нельзя. Впрочем, это касается абсолют-но всех существующих в мире научных методов. Не то чтобы 100% безопаснос-ти не существовало или ГМО обязатель-

но опасны. Мы ограничены в знаниях и не можем знать всех факторов, кото-рые следует учитывать, поэтому в наших силах лишь отделить опасность большую от опасности меньшей исходя из сегод-няшнего уровня понимания мира. С этим придется смириться и научиться жить

с этой мыслью. да, такая негаран-тированность не добавляет

уверенности и оптимизма, но и в ней есть свой по-

зитив. зная этот непре-ложный научный факт, мы легко разглядим лукавство тех, кто требует от ученых доказать 100%-ную

безопасность ГМО. да, мы не знаем всего о ге-

нах. Возможно, мы вообще никогда не будем знать всего

о генах. Но ученые научились ра-ботать с геномом, изменять его, получать заданные свойства, значит, кое-что в ге-номе ученые смыслят, понимают и работу генов, и риски, связанные с манипулиро-ванием ими.кстати, знаете, как получали новые сор-та до эры генетической модификации? Воздействовали на семена различны-ми мутагенами — формальдегидом,

Современные сорта культурных растений — продукты актив-ного радиационного и химического мутагенеза. В период с 1930 по 2004 год получено 2250 таких сортов, 70% из кото-рых — продукт прямого мутагенеза и 30% — продукт скрещива-ния с мутантными растениями. Из всех мутантных растений око-ло 75% составляют злаки и бобовые, и они не относятся к ГМО.

Первое генетически модифицированное растение появилось на рынке в 1994 году. Через несколько лет его сняли с произ-водства за невыгодностью. Существуют обычные сорта с таки-ми же свойствами.

45

Sine periculi / б е з р и с к а

этанолом, гамма-излучением и другими «ужасными» вещами. А затем наблю-дали за получившимися случайными мутациями, которые обычно возникали пачками, поскольку затрагивался весь геном. И почему-то никого не волнова-ли вопросы безопасности. зато к ГМО, где прицельно изменяется только один заранее известный ген с предсказуемым и управляемым результатом, сразу же возникла масса претензий.Гмо будут неконтролируемо размно-жаться и вытеснят нормальные рас-тения.Нет, потому что все семена генетически модифицированных растений во 2-м поколении невсхожи. достигается это применением целого ряда технологий.

1-я из них, цитоплазматическая мужская (пыльцевая) стерильность, известна уже лет 70. Так, в 1970 году 85% культивиру-емой американцами кукурузы были гиб-ридами, несущими этот ген. Преимущест-ва этих гибридов в большей урожайности и возможности плотных посевов.Однако оказалось, что эти гибриды неустойчивы к одному заболеванию, поэтому постепенно уходят с рынка, за исключением некоторых стерильных сортов с особенно высоким содержани-ем жиров. Особенностями наследования и проявления пыльцевой стерильности у кукурузы и подсолнечника занима-ются в швейцарии, Германии, Болгарии и франции. Вероятно, эта технология бу-дет взята в будущем на вооружение.2-й, более сложный подход — пере-нос гена не в геном растения, а в ге-ном отдельной органеллы — зеленого хлоропласта. Помимо того, что главная роль хлоропласта — фотосинтез, он еще содержит свой собственный геном. В пыльце хлоропластов нет, таким обра-зом, пыльца всегда будет нетрансгенной, и опасность переноса встроенных генов в результате переопыления отсутствует. Минус этой технологии в том, что встро-енный ген будет работать только в зе-леных частях растения. Что не подходит во многих случаях, например если тре-буются изменения в семенах.3-й, пока что теоретический подход — изучение молекулярных причин, а так-же отдельных генов, которые контроли-руют переопыление: от ответственных за нераскрытие цветка до регулиру-ющих «распознавание» родственных геномов. кроме того, по мере развития науки и технологии открываются новые возможности, которые позволяют сде-лать генетически модифицированные семена в следующем поколении не- всхожими.

По состоянию на 2010 год на рынок допущено только 33 вида ГМО из нескольких основных выращиваемых культур: соя (1), кукуруза (9), рапс (4), хлопчатник (12) и еще несколько, которые не имеют большого экономического значения. Генетическая мо-дификация касается исключительно технологии культивирова-ния — устойчивости к насекомым, вирусам и гербицидам.


б е з р и с к а / Sine periculi

днк из генетически измененных расте-ний в цельном виде всасывается в ки-шечнике и влияет на наш собственный геном, приводя к мутациям и болезням.Самая ужасная «страшилка» про ГМО, ос-новным «топливом» для которой служит биологическая неграмотность подавля-ющего большинства населения. В день среднестатистический человек с продук-тами съедает 0,1—1 г дНк (независимо от того, ГМО это или нет). Содержание дНк зависит от диеты. Например, растительное масло или рафинированный сахар вооб-ще ее не содержат, продукты, состоящие из запасающих органов растений, такие как картофель или пшеница, содержат мало дНк, а много ее в животных тканях, дрожжевых грибах, бактериях.как известно из школьных учебников биологии, в химическом смысле дНк — это двойная цепь-полимер, где каждое звено этой цепи — один из каких-либо 4 нуклеотидов. Это справедливо для все-го живого мира. Между растительными нуклеотидами, бактериальными и жи-вотными нет принципиальной разницы.В процессе пищеварения 95% всей дНк деградирует до отдельных состав-ляющих еще в желудке под действием пепсина. Оставшиеся 5% в виде цепочек от 100 до 400 нуклеотидов могут дой-ти до кишечника. И теоретически могут быть «считаны» нашей микрофлорой. удалось даже посчитать вероятность это-го события: в оптимальных лаборатор-ных условиях она меньше чем 2х10–17, а в естественных условиях ее даже при-близительно оценить невозможно.Чтобы не вдаваться в биохимические и генетические дебри, просто резюми-рую результаты других проведенных экспериментов и масштабных многолет-них исследований:

учитывая естественное разнообразие ●

последовательностей дНк, встраивание

отдельных генов в геном не изменяет химических характеристик дНк.

Метаболическая судьба дНк в пище- ●

варительном тракте не зависит от проис-хождения дНк.

В обычно потребляемых количествах ●

дНк нетоксична.Нет сведений, что дНк ГМО отличает- ●

ся по качеству иммунного ответа от дру-гих дНк.

Наблюдались примеры проникно- ●

вения непереваренных молекул дНк, поступивших с пищей, в клетки жи-вотных. Однако существуют эффектив-ные механизмы, предотвращающие их встраивание в геном клеток. Нет ни одного экспериментального примера, подтверждающего, что поступившая с пищей чужеродная дНк может изме-нить наш геном.

руслана радчук, научный сотрудник отдела молекулярной генетики института генетики культурных

растений. Гатерслебен, Германия

К 2015 году ожидается 120 различных ГМО. К списку добавятся картофель, свекла, рис и другие культуры. Причем половина ожи-даемых ГМО сконструирована в азиатских странах.

47

Sine periculi / б е з р и с к а

наши детиTerra infantiae

Плюсы аптечных игрушек

Весело, полезно, интересно

Новости из мира детства

c. 50 c. 52 c. 54

49

конечно, чаще за ними все-таки отправ-ляются в специальный детский магазин, где полки ломятся от всевозможных но-винок. Но аптечные продажи могут быть вполне успешными, если правильно рас-ставить акценты.

Привлекательный момент: доверие к производителюкак правило, производители бутылочек, пустышек и средств гигиены выпуска-ют и линейку развивающих игрушек.

А если качество и марка вызывают положительные эмоции, то почему бы не попробовать взять еще что-нибудь для чада? кроме того, нужно напомнить родителям, что продукция производите-лей, ориентированных на самый юный возраст, соответствует всем нормам безопасности. В отличие, скажем, от бе-зымянных погремушек из ближайшего ларька или супермаркета.Материал — нетоксичный и гипоал-лергенный, малыш может смело тянуть такую игрушку в рот. кроме того, за ней легко ухаживать и легко соблюдать нор-мы гигиены: вымыть с мылом или пости-рать (подробности ухода всегда указаны на упаковке).

Веселая аптекаПросьба «посоветовать что-нибудь для ребенка» относится не только к лекарственным препаратам и средствам дет- ской гигиены. Нередко мамы-папы, бабушки и дедушки спрашивают еще и про развивающие игрушки.


ра з в и т и е / Augmentum

Конструкция — все детали скреплены как следует, погремушка не раскроет-ся в самый неожиданный момент, ворс не попадет в рот, отверстия такого раз-мера, что в них не застрянет пальчик, а мелкие детали прочно прикреплены: их нельзя оторвать или отгрызть. Если нужны батарейки, то крышечка отсека для них сделана так, что ребенок не смо-жет открыть ее самостоятельно.Звук — именно такой, как предписано са-нитарными нормами (не громче 65 де-цибел, то есть аналогичен громкому разговору на расстоянии 1 метра). звон у погремушки мелодичный, а писк у ре-зинового зверька не очень громкий: он не будет нервировать младенца.

сопутствующие принадлежности:«не хотите ли взять еще и…»Мама выбирает средство для купания крохи гипоаллергенное и без запаха? Возможно, резиновые уточки для купа-ния из высококачественных материалов станут удачным дополнением. Бабушка просит гель, облегчающий прорезыва-ние зубов? Наверняка она заинтересу-ется и погремушкой-прорезывателем. А баночки с пюре или соком или сред-ство для мытья детской посуды вполне могут быть дополнены яркой тарелочкой или поильником.

возрастная градация: «для ребенка этого возраста лучше всего подойдет…»Аптечные игрушки соответствуют всем необходимым стандартам качества и, кроме того, имеют возрастную марки-ровку по месяцам — от 0+ для самых маленьких до 12+, 24+ и т. д. для вполне самостоятельных и взрослых ребятишек. Поэтому, когда папа или мама попро-сит подобрать что-нибудь подходящее, обязательно уточните возраст. универ-

сальных правил нет: одни производи-тели могут рекомендовать подвески на коляску с года, другие — с 6 месяцев. Но общая закономерность все же про-слеживается:Для новорожденных малышей (0+) — музыкальные вращающиеся мобили, которые вешаются на кроватку, игрушки-комфортеры, музыкальные подвески.3+ — изделия из ткани, погремушки, лег-кие, с удобной ручкой, за которую малыш сможет держаться сам, прорезыватели.6+ — резиновые игрушки для ванной, пирамидки, книжки, некоторые музы-кальные игрушки, а также столовые приборы. приборы.

51

Augmentum / ра з в и т и е

9+ и 12+ — игровые развивающие центры с мно-жеством звуков.Если посетитель просит посоветовать что-нибудь в качестве презента для ребенка, всегда мож-но предложить как варианты «на сейчас», так и на будущее — ведь малыш растет и буквально через несколько месяцев подарок ему обязатель-но пригодится.

весело и интереснодаже опытным родителям не всегда удается сразу разобраться во всех нюансах смешных зверушек, звонких колокольчиков и непонятных штук с колечками. Ведь ассортимент постоянно обновляется и видоизменяется, поэтому боль-шинству покупателей необходимы консультация или совет.Погремушки — стоит обратить внимание на их многообразие: в одних гремят шарики, другие из-дают мелодичный колокольный звон. Существуют погремушки-браслетики – их можно закрепить на ручке или ножке малыша.Подвески — их несомненный плюс – универсаль-ность и многофункциональность. Подвеску легко крепить и снимать, поэтому ее запросто можно брать на прогулку, цеплять к переносному креслу или стульчику для кормления. как правило, та-кие игрушки направлены на развитие и зрения, и слуха, и тактильных навыков: отдельные части шуршат, пищат, имеют ребристые поверхности, содержат отражающие зеркальные элементы. По мере взросления ребенка всему этому най-дется применение.Мягкие игрушки — совмещают несколько видов ткани, разной на ощупь, и призваны развивать тактильные ощущения. Особый интерес пред-ставляют так называемые комфортеры — их еще называют «обнимашки» или «утешители». Они могут выглядеть как зверушка с туловищем, похожим на плоскую подушечку-платочек. Если мама или папа некоторое время поносят такую игрушку на себе, она пропитается их запахом, и малышу в кроватке будет намного уютнее.Книжки — в отличие от бумажных или картонных не порвутся и не размокнут. Сделаны из специ-


ра з в и т и е / Augmentum

альной шуршащей ткани или резины и состоят из 10—12 плотных страничек с картинками.Игрушки для ванной — плавают, брызгаются, пи-щат, а иногда все это одновременно.Резиновые пищалки — легки в уходе, отлично моются с мылом и подходят для тех, кто привык все пробовать на зуб. Особого внимания заслу-живают мячики с мягкими резиновыми шипами, которыми родители могут массировать ручки и ножки малышам.Игрушки на батарейках — развлечение для де-тей постарше. Могут как просто пищать и звенеть, так и имитировать знакомые малышу звуки: го-лоса животных, жужжание пилы, бой барабана и пр. Обязательно обратите внимание роди-телей на возрастную маркировку: выбранные не по возрасту, они могут напугать кроху.Малыши познают мир каждую минуту, играя всем, что попадается на глаза. Именно поэтому многие совсем не игровые вещи для самых маленьких делают не менее веселыми и интересными, чем сами игрушки.Прорезыватели — в среднем первые зубки про-резаются у детей в возрасте 6—8 месяцев, но за-пастись такой полезной вещью нужно заранее. Бывают в виде обычных резиновых колец, напол-ненных водой (можно охлаждать, чтобы успоко-ить воспаленные десны), с запахом, дополнитель-ными игровыми функциями.Грелки для самых маленьких — вариация мягких игрушек со специальными наполнителями. Их разогревают в СВЧ-печи и кладут в кроватку или коляску для тепла. Особенно актуальны в холод-ное время года.Посуда — первая ложечка, тарелочка, чашка или поильник — тоже своего рода игрушка. Помимо функциональности (легко моются, не бьются, дер-жат тепло) они отличаются жизнерадостным ди-зайном и нравятся большинству детей. А столо-вые приборы (ложки, вилки) созданы с учетом размера детской ручки. у ложечек мягкий край, чтобы не причинить беспокойства зубкам и дес-нам. Особенно удобны термоложки — если еда слишком горячая, они меняют цвет.

Анна Минина

53

Augmentum / ра з в и т и е

Микроэлементы, ау!Сколько кальция, магния, цинка и желе-за содержится в баночке детского пи-тания? Оказывается, не более 1/5 днев-ной нормы. Поэтому даже если малыш будет съедать по одной порции мясного и овощного пюре, выпивать рекомен-дованные 600 мл молока, недостаток микроэлементов неминуем. Что делать? Производителям — более добросовестно относиться к своей продукции, контро-лирующим органам — усилить надзор за качеством питания для крох, а роди-телям — быть бдительными при выборе очередной баночки для малыша.

Ну очень сладкая газировкаВсемирная эпидемия ожирения, в том числе и детского, набирает обороты. При этом многие родители винят в полноте ре-бенка исключительно пищу, игнорируя ка-

лорийность напитков. Так, около 24% опрошенных исследователями университета Глазго признались, что вообще не учитывают жид-

кость при подсчете энергетичес-кой ценности суточного рациона. Подобный подход нельзя назвать правильным, поскольку увлечение сладким может приводить к быстро-му набору лишних килограммов.

Ты его не будиИзвестно, что новорожденные, мамы которых страдают послеродовой де-прессией, чаще просыпаются среди ночи. Считалось, что именно плохой сон детей провоцирует развитие де-прессии у мам. Однако после иссле-дования, проведенного сотрудниками университета Пенсильвании, причина и следствие поменялись местами. Ока-залось, что испытывающие психологи-

ческий дискомфорт мамочки сами будят своих детей по ночам, опасаясь, что малышу одиноко, страшно или он голоден. Специа-листы предупреждают, что подобное поведение может негатив-но сказаться на формировании связи между мамой и ребенком. к тому же не высыпающийся по ночам кроха будет плохо вести себя и капризничать в дневное время.

Читать как всеОколо 10% людей подвер-жены дислексии — проблеме с обучением чтению и письму, имеющей неврологическую природу. ученые из Падуанс-кого университета выяснили, что определяющий признак дислексии — дефицит зритель-ного внимания — можно вы-явить еще до того, как ребенок пойдет в школу. у 60% детей, которые испытывали трудно-сти с визуальным восприятием, в дальнейшем наблюдались проблемы с чтением. Благода-ря набору простых тестов мож-но заранее обнаружить склон-ность к заболеванию и начать коррекцию на ранней стадии, что позволит избежать ряда проблем в дальнейшем.

Вместе с самого началаСчитается, что первые микроорганизмы заселяют кишечник младенца при прохождении его по родовым путям. Однако микрофлора может формироваться у человека еще до рожде-ния, свидетельствуют результаты исследования Пилар фран-цино (Pilar Francino) из университета Валенсии. Примерно у половины новорожденных оказались доминирующими лак-тобактерии, в то время как у другой половины преобладала кишечная палочка.


к а л е й д о с к о П / Tessellatum

жизнь и ПроФессияVita et professio

Как покупатели выбирают аптеку?

По следам рыцарей Мальты

Отрезвляющие кинофильмы

c. 56 c. 60 c. 68

55

а н ато м и я ус П е х а / Аnatomia profecti

такие разные продажиПроцесс формирования отношений то-вар — покупатель начинается с выбора аптеки. для одних важна близость к дому, для других — доступность нужного им ас-сортимента, для кого-то определяющим фактором является уровень цен. Но од-ним из важнейших критериев выбора аптеки является качество обслуживания.В частности, потребитель обращает вни-мание на то, как его проконсультирова-ли, как отпустили препарат, не было ли попытки навязать товар, как выглядел и держался первостольник.Это целое искусство — работа в прода-жах. классический маркетинг делит их

на 2 типа: ориентированные на сбыт и ориентированные на покупателя.Первостольники, работающие в прода-жах 1-й категории, обычно ведут себя чрезвычайно активно, реализуя стра-тегию: покупатель не должен уйти без покупки.Нередко в ход идут манипулятивные приемы: комплименты («мы очень це-ним таких внимательных клиентов»), лесть, пугающие сообщения, ссылки на мнение значимых третьих лиц, наве-шивание ярлыков. В результате покупа-тель поддается на манипуляцию и при-обретает товар. Однако сделать покупку в этой ситуации побуждает человека

Ирина Кравчук, практический психолог, консультант по управлению, бизнес-тренер, [email protected]

НАш ЭКСПеРТ

Борьба за покупателяПлотность «заселения» аптеками в России не регламентирована и постоянно увели-чивается. При этом стремительно растут и покупательские запросы. Как выдержать прессинг конкуренции? Чем привлечь клиентов?


Аnatomia profecti / а н ато м и я ус П е х а

чувство дискомфорта. Вроде бы цель достигнута: клиент потратил некоторую сумму денег. Но придет ли посетитель в эту аптеку снова, посоветует ли он ее своим близким? Вряд ли.Агрессивными технологиями продаж обычно пользуются при выходе на но-вый рынок или в случае территориаль-ной монополии, когда покупатель вы-нужден приобрести товар именно у вас ввиду отсутствия другой альтернативы. В ситуации же плотного конкурентного окружения, которая сложилась на фар-мацевтическом рынке России, эффек-тивнее использовать другие маркетин-говые инструменты.

в центре внимания — клиентПриверженцы стиля продаж, ориенти-рованного на покупателя, сознательно отходят от методов, включающих так-тику давления и манипулирования че-ловеком, справедливо полагая, что вза-имовыгодное сотрудничество поможет не только привлечь клиента, но и, что гораздо важнее, удержать его.В основе таких технологий лежит инте-рес к нуждам, потребностям, проблемам людей и созданию для них комфортных условий покупки.Поведение работников первого стола в процессе продажи определяет, на-сколько продолжительные и хорошие взаимоотношения с вашей аптекой ус-тановятся у покупателя. Вот основные принципы «удержания» клиентов:

дайте человеку возможность почув- ●

ствовать себя значимым.Помните, что фальшивые отношения ●

или их имитация хуже, чем отсутствие от-ношений. Не спешите — развитие проч- ных связей требует времени.

Постоянно показывайте клиенту, что ●

вы можете для него сделать и насколько вы заботитесь об его интересах.

у нас акция!Подобное заявление также способно повысить конкурентоспособность апте-ки — все мы любим подарки, сюрпризы и хотим сэкономить. Грамотное исполь-зование акций позволяет не только улучшить экономические показатели, но и обеспечить одно из устойчивых конкурентных преимуществ — привлечь как можно больше покупателей. Одним из инструментов, с помощью которых успешно решаются эти две задачи, яв-ляются BTL-технологии:

размещение рекламы в торговом ✔

зале организация конкурсов и лотерей, ✔

мероприятий по продвижению препа-ратов (промоакции)

тренинги, фармкружки, мерчандай- ✔

зинг. Иными словами, BTL- акции — это ком-плекс мероприятий, направленных на увеличение объема продаж товаров аптечного ассортимента, которые прово-дятся в торговом зале аптеки.В зависимости от целей и сценариев вы-деляют следующие виды акций:

Два вида продаж

Ориентированные на сбыт Ориентированные на покупателя

Стратегия

Покупатель не должен уйти без покупки

Продавай другим так, как они хотели бы покупать!

Результат

Сиюминутная выгода, но губительное влияние для имиджа и финансовых пока-зателей аптеки в дальнейшем

Хорошие, продолжительные отношения с аптекой, приоб-ретение постоянных клиентов

повышение конкуренто способности

57

а н ато м и я ус П е х а / Аnatomia profecti

Прямое воздей- ●

ствие на покупателя. Их задача — увели-чить продажи конк-ретного продукта.

для работников ●

первого стола с целью повышения лояльности к продукту или бренду.

Event marketing — акции, ●

организуемые в момент выхода пре-парата на рынок. Их цель — произвести впечатление на потенциальных потре-бителей.

Непрямое воздействие на покупате- ●

ля. задача — проинформировать людей, например, об открытии новой аптеки, о проведении в ней различных мероп-риятий (консультация специалиста, вы-ставка-продажа, предоставление купо-нов на скидку и т. п.)

дискаунтеры атакуют?Актуальный для многих участников фармрынка вопрос — стремительное распространение дискаунтеров — аптек

с агрессивной ценовой политикой и уз-ким ассортиментом. классическое их правило: «здесь сервис вы не получите! для этого есть другие форматы!» Несмотря на явное (и зачастую един- ственное) преимущество — низкую це-ну, у таких бизнес-моделей есть ряд недостатков. Во-первых, за доступным препаратом клиенту придется постоять в очереди, и при этом есть риск остать-ся без лекарства, так как именно его-то и нет в наличии. Ведь базой для низких цен служит не только отсутствие сер-виса, но и сокращение затрат. Эконо-мить же приходится на ассортименте

лС и на зарплатах сотрудников, то есть опять же на качестве

обслуживания.Во-вторых, есть воз-можность столкнуться с пренебрежением со стороны перво-стольника и обнару-жить, что социальные

скидки в данной апте-ке отсутствуют. А ведь

в сознании пожилого покупателя скидка — это

привилегия, награда за долгий и доблестный труд, забота о старшем поколении. И хотя дискаунтеры рас-считаны прежде всего на малообес-печенных потребителей, на деле даже для них цена не является решающим фактором.для предприятия, где в центре внима-ния находится клиент с его нуждами и потребностями, для аптеки, в которую хочется возвращаться снова и снова не только за профессиональной кон-сультацией, но и за простым челове-ческим участием, дискаунтеры конку-ренции не составят.

По материалам книги Ирины Кравчук «Репетитор аптечных продаж»

Выбирая аптеку,

потребитель в первую очередь

оценивает качество работы первостольника.


а П т е к а в Г о р о д е / Оfficina urbis

не было бы счастья…Нетипичный для российской аптеки символ принадлежит Мальтийскому ордену — старейшему из ныне действу-ющих рыцарских орденов. В 1992 году эта организация очень помогла жителям златоуста. В те непростые времена, ког-

да килограмм колбасы мог стоить треть зарплаты, непомерно дорогими стали и медикаменты — за год цены могли уве-личиться в 10 раз! Особенно уязвимыми оказались пациенты с хроническими за-болеваниями, постоянно нуждающиеся в препаратах и не имеющие возможнос-ти получить их ввиду длительных задер-жек зарплаты и перебоев в лекарствен-ном обеспечении.В такой ситуации немецкое отделение Мальтийского ордена безвозмездно выделило златоусту крупную партию лекарств. ценный груз необходимо бы-ло не только доставить, но и грамотно распределить среди пациентов и лПу города. для этой цели требовалась не-

Мальтийский крест над Златоустом

На границе Европы и Азии, окруженный горами Южного Урала стоит город Златоуст — известный на всю страну центр оружейного производства и художественной гра-вюры на металле. Здесь живут и работают наши посто-янные читатели — сотрудники аптечной сети «Медика». Эмблема сети — восьмиконечный белый крест на красном фоне — служит напоминанием о необычной истории ее создания.


Оfficina urbis / а П т е к а в Г о р о д е

государственная аптека, сотрудники которой могли бы предоставлять отчет-ность немецкой стороне. Среди прочих проектов администрация города отдала предпочтение бизнес-плану нынешнего директора сети «Медика» Станислава Вавилина. Первая аптека, в которой ра-ботали пять сотрудников, открыла свои двери 2 ноября 1992 года.Так, в том числе благодаря нашим се-годняшним героям, златоуст пережил тяжелые 90-е. С наступлением более спокойного времени аптека продолжи-ла свою деятельность уже в обычном формате.

секрет успеха«Отсутствие конкурентов и тотальная монополия — пожалуй, мечта каждого бизнесмена, но, как ни странно, — это

путь в никуда», — уверена заведующая Наталия Эдуардовна Вавилина. Сопер-ничество позволяет развиваться и по-вышать свой профессионализм, делая жизнь интереснее.Размышляя о том, что же самое важное в конкурентной борьбе, наша собесед-ница признает значение таких факто-ров, как ценовая политика, месторас-положение, широта ассортимента

Мальтийский крест над Златоустом

Тяжело в учении — легко в бою!

За здоровый образ жизни

Заведующая Наталия эдуардовна Вавилина

61

а П т е к а в Г о р о д е / Оfficina urbis

и других, но приоритетным все же счи-тает грамотный подбор персонала.Чем же объясняется успех сети «Меди-ка»? Ответ прост: руководство и под-чиненные всего лишь неукоснительно выполняют свои обязанности. казалось бы — ничего особенного, но на деле такой подход требует постоянных еже-дневных усилий.Работа в небольшом городе предъявля-ет дополнительные требования к перво-стольникам. Все знают друг друга, и лю-бое негативное мнение может серьезно навредить репутации аптеки. Поэтому сотрудники стремятся быть вниматель-ными и избегать ошибок.Где же найти таких старательных лю-дей?

кадровый вопросдефицит фармсотрудников ощущает-ся даже в мегаполисах, что уж гово-рить о небольших городах. Поэтому сеть «Медика» борется за работников, создавая для них максимально ком-фортные условия труда, предоставляет

Коллектив РА поздравляет сеть аптек «Медика» с наступающим

20-м Днем рождения и желает всем

сотрудникам успехов в профессиональной

деятельности и личного счастья!

Выездная фотосессия на живописной горе Бутыловка

В новом боулинг-клубe

К приключениям готовы!


Оfficina urbis / а П т е к а в Г о р о д е

возможность повышения квалификации и даже организует досуг.Работа первостольника требует пос-тоянных усилий и непрерывного самосовершенствования. «Это как велосипед, — говорит Наталия Эдуар-довна, — если тебе легко, значит ты ка-тишься вниз».Часто молодые, и даже опытные, специ-алисты не соответствуют высоким тре-бованиям, предъявляемым к профессии провизора и фармацевта. Поэтому осо-бое внимание в компании уделяется обучению — как тренингам по продук-там, так и совершенствованию навы-ков общения с посетителями и внутри коллектива. «С одной стороны, люди с исходным высоким уровнем знаний усваивают материал лучше. Но мы по-нимаем, как важно «подтягивать» от-стающих и испытывающих сложности. Иногда приходим к неутешительному выводу о том, что научить невозмож-но — приходится думать о расставании. А это очень непросто», — признает наша собеседница.Тем же, кто готов учиться, предоставля-ются все возможности для карьерно-го роста. При открытии новой аптеки должность заведующего всегда полу-чает только свой, «выращенный» в сети сотрудник.Отлично поработав, сотрудники «Апте-ка Медика» любят и хорошо отдохнуть. Обязательно отмечают всем коллекти-вом день медика, день рождения апте-ки. Идеи для каждого корпоратива тща-тельно продумываются и обсуждаются. Руководство придерживается правила: никогда не повторяться. В этом го-ду сеть отмечает 20-летний юбилей, и празднование должно получиться особенным.

Юлия Акимова/ фото из личного архива Наталии Вавилиной

5 фактов о сети аптек «медика»● Работает в Златоусте с 1992 года ● За это время число аптек сети возросло до 14 ● С 2000 года в сети стали открываться отделы оп-тики, где можно проверить зрение на современном оборудовании● Заказ любого отсутствующего препарата выполня-ется в течение 1—2 дней ● Практически в каждой из аптек можно измерить давление, уровень холестерина и сахара в крови

Большой и дружный коллектив «Медики»

63

з а ст е кл о м / In conspectu

Отношения врачей, фармспециалистов и фармкомпаний регулируются 74-й статьей нового закона о здравоохране-

нии, которую можно считать реакцией государства на многолетнюю и не всег-да этичную практику продвижения лС в России. устав от злоупотреблений, зако-нодатель «рубанул с плеча», разом запре-тив почти все варианты взаимодействия, в том числе вполне безобидные.

недомолвкиОднако жесткость запретов сопровож-дается нечеткостью формулировок.

С начала 2012 года вступил в силу ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающий жесткие ограничения на продви-жение ЛС. Какие разночтения существуют в трактовке этого документа и возможно ли сотрудничество аптек с фармкомпаниями в новых условиях?

Что не запрещено, то разрешено


In conspectu / з а ст е кл о м

Рассмотрим наиболее частые вопросы, возникающие при практическом приме-нении нового законодательства.Существует мнение, что 74-я статья за-прещает лишь непосредственные от-ношения аптек и фармацевтических компаний, однако оставляет возможность для взаимо-действия через посред-ников — некоммер-ческие организации, рекламные агентства и т.д. Это не так, по- скольку действие за- кона распространяется на любых возможных представителей про-изводителей лекарств. С другой стороны, слож-ные схемы с большим числом участников могут создать затруднения для надзорных органов, которым будет намного сложнее выяснить истинный источник финансирования тех или иных промоакций.Ограничения установлены для руково-дителей аптечных организаций и фар-мацевтических работников, работающих по найму. к последним относятся лица, отвечающие трем критериям:

они имеют фармацевтическое обра- ●

зование работают в фармацевтической орга- ●

низации (в том числе в аптеке) в их обязанности входят розничная ●

торговля лС, а также их изготовление, отпуск, хранение и перевозка.Однако в аптеке могут быть и сотрудни-ки, не являющиеся фармацевтическими работниками, и на них соответствующие ограничения не распространяются.кроме того, формально закон не рас-пространяется на саму аптечную орга-низацию. С юридической точки зрения руководитель и сама организация — это

разные лица. Тем более что договор, заключенный аптекой, может быть под-писан от ее имени не генеральным ди-ректором, а другим лицом, действующим по доверенности.Наконец, новые запреты касаются про-

движения лекарств и изделий медицинского назначения.

Но при этом в законе не упоминаются БАд.

запреты и санкцииРассмотрим конкрет-ные формы сотрудни-чества, запрещенные

новым законом. Они перечислены во второй

части 74-й статьи.

Фармацевтические работники и ру- ✔

ководители аптек не вправе принимать от фармкомпаний подарки и денежные средства, в том числе оплату развлече-ний, отдыха, проезда к месту отдыха и т. д., а также участвовать в меропри-ятиях, проводимых за их счет.Под подарком следует понимать лю-бое безвозмездно передаваемое иму-щество и любую услугу, которая будет оказана фармацевтическому работни-ку за счет производителей лекарств. Таким образом, под запретом, в час-тности, оказались курсы повышения квалификации или дополнительное образование для провизоров и фар-мацевтов.При этом надо отметить, что специаль-ной нормы, устанавливающей ответ- ственность за нарушение 74-й статьи, в кодексе об административных право-нарушениях нет. В декабре 2011 года Минздравсоцразвития выложило на сво-ем сайте проект закона, согласно которо-му за несоблюдение рассматриваемых

Распростра-нение образцов ЛС

(сэмплинг) в ограниченной форме допускается в большин-

стве развитых стран. В Германии, например, медработник может

получать один бесплатный обра-зец минимальной дозировки

препарата в год.

65

з а ст е кл о м / In conspectu

здесь правил на юридическое лицо может быть наложен штраф в размере от 500 тыс. до 1 млн рублей, но пока этот нормативный акт не принят.Что же осталось незапре-щенным? Сразу следует оговориться, что ад-министративная и судебная практика еще не сложилась и гарантированных рецептов нет. Пока превалирует точка зрения, что такие ши-роко распространен-ные формы активности, как участие аптечных ра-ботников в фармкружках, орга-низуемых продавцами лекарственных препаратов, не возбраняются. Возмож-на также организация за счет компании питания для участников мероприятия, соответствующего назначению и про-должительности встречи.

Фармацевтам и провизорам запре- ✔

щено получать от фармкомпаний об-разцы лс и медицинских изделий для вручения населению.закон не расшифровывает понятие образец, но из практики нам известно, что это — доброкачественный лекар- ственный препарат, который безвоз-мездно передается для ознакомления, демонстрации пациенту, а также ис-пользования по назначению (в случае если получателем образца является врач, конечно).Следует обратить внимание на оговор-ку «для вручения населению». Из нее следует, что фармацевт может взять образец для ознакомления, демон- страции коллегам или покупателям без передачи, но здесь также следует быть осторожным. Например, если перво-

стольнику передали не один, а несколь-ко образцов, то у проверяющих может возникнуть резонный вопрос: а для че-

го же это сделано, как не для распространения?

Однако, как уже гово-рилось выше, фор-

мально этот запрет не распространяется на аптечную орга-низацию. Следова-тельно, с юридичес-кой точки зрения

она может заключить с производителем или

дистрибьютором ле-карственных препаратов

договор дарения, пожертвова-ния или иной и получить эти образцы официально по накладной для передачи своим сотрудникам.

аптеки ✔ не могут заключать соглаше-ния о предложении населению опре-деленных лекарственных препаратов, медицинских изделий.здесь под удар поставлена такая рас-пространенная форма продвижения, как приоритетная рекомендация. Есть мнение, что выкладка товаров со-гласно схеме, предложенной заказчи-ком (мерчандайзинг), тоже попадает под запрет, так как согласно статьям 437 и 494 Гражданского кодекса Рос-сийской федерации размещение то-вара на витрине — это предложение к продаже. Однако эта точка зрения разделяется не всеми; многие предпо-лагают, что в новом законе речь идет о запрете соглашений об активной ре-комендации товаров.Возникают вопросы и относительно правомерности такой формы взаимо-действия фармкомпаний с аптеками, как установление планов закупок то-варов и стимулирующих выплат за их

есть инфор-мация, что сотрудники

правоохранительных органов, представляясь медицинскими

представителями, вручали перво-стольнику ручку и, как только он брал в руки подаренный предмет, немед-

ленно оформляли протокол о со-вершении административного

правонарушения.


In conspectu / з а ст е кл о м

выполнение. С одной стороны, бонус-ное соглашение не есть соглашение о рекомендации (предложении) насе-лению лекарственного препарата. Но, с другой — желание аптеки выполнить установленный план и получить пре-мию косвенно вызовет соответству-ющую реакцию первостольника, и он будет предлагать населению промоти-руемые лС.фармкомпании практиковали разда-чу таких информационных материа-лов, как схемы рекомендации лекар- ственного препарата в зависимости от симптомов и прочих обстоятельств. Со вступлением в силу нового закона следует осторожно относиться к таким схемам, ведь их наличие может стать косвенным доказательством соглаше-ния между аптекой и фармкомпанией о продвижении лС. То же касается об-разцов для демонстрации пациентам: зачем же демонстрировать, кроме как предлагать купить?

Первостольники не должны ✔ предо-ставлять населению недостоверную, не-полную или искаженную информацию о наличии препаратов, имеющих одина-ковое международное непатентованное наименование, в том числе скрывать информацию о наличии лекарств и ме-дицинских изделий, имеющих более низкую цену.данное правило вообще вызывает мно-го вопросов. Например, если пациент пришел за конкретным лС и называет наименование товара, то следует ли в ответ читать ему лекцию о том, какие еще препараты существуют с таким же МНН, сколько они стоят, в какой стра-не производятся? Надо рассказывать только про те препараты, которые есть в аптеке, или про все на свете? Одно очевидно: если пациент интересуется,

ему точно следует предложить альтер-нативные варианты разной стоимости.Представляется, что не затронутыми 74-й статьей остались такие формы сотрудничества, как отчеты о движе-нии товара, обеспечение неснижае-мого товарного запаса, размещение информационных материалов в апте-ках. В любом случае закон оставляет довольно много вопросов, которые мо-гут быть разрешены только практикой его применения, но для этого требуется время.

Дмитрий Копытин, к.ю.н., доцент кафедры предпринимательского права

юр. ф-та МГУ им. М.В. Ломоносова

67

т в о р ч е ст в о / Ars longa

фильмов, где со всех сторон исследуется тема зависимости от спиртного, множест- во. к ней обращались и отечественные, и зарубежные режиссеры, работая иног-да в диаметрально противоположных жанрах — от трагедии до комедии. Вот наиболее известные антиалкогольные картины всех времен и народов.

«к чему приводит пьянство» (What Drink Did), сша, 1909 г.Самый первый в истории антиалкоголь-ный фильм, снятый классиком немого кино дэвидом уорком Гриффитом. Мо-лодой мужчина устраивается на работу в торговую лавку. дома его ждут любя-щая жена и 2 дочки-близняшки. Во вре-мя обеденного перерыва старые рабо-чие уговаривают его впервые в жизни попробовать пиво, а после трудового дня ведут в бар. На другой день он уже идет в бар самостоятельно, а одна из до-

чек, посланная привести его домой, слу-чайно погибает во время пьяной драки.В наши дни этот 10-минутный немой фильм смотрится немного наивно, одна-ко трагический финал до сих пор произ-водит сильное впечатление. В последней сцене фильма герой, которого коллеги после окончания рабочего дня снова зовут в кабак, решительно отказывается и идет домой. Ведь теперь он точно зна-ет, к чему приводит пьянство.

«танька-трактирщица», ссср, 1929 г.Антиалкогольный фильм, ставший са-мым настоящим советским блокбасте-ром конца 1920-х годов. Главная герои-ня, простая деревенская девочка Танька вынуждена работать в трактире своего отчима-кулака. Разумеется, ей омер-зительно это гнездо порока, поэтому она мечтает стать пионеркой. Ее друг и наставник учитель Сестрин пытается организовать в деревне пионерско-комсомольский драмкружок. Мерзкий отчим Таньки боится, что из-за театра молодежь перестанет ходить к нему в трактир, и нанимает хулигана Севку, чтобы убить учителя. к счастью, Танька подслушала их разговоры и поспешила к комсомольцам, чтобы донести на отчи-ма. комсомольцы успели вовремя изоб-личить врага, Таньку приняли в пионеры, а из трактира сделали чайную.Всех, кто любит необычное кино, эта картина про «Павлика Морозова в юбке» приведет в абсолютный вос-торг. Особенно удались авторам образы отрицательных героев, да и трактир, где работает несчастная Танька, получился очень живописным в своем убожестве. Словом, никаких больше трактиров и ка-баков, только балет и керамика.

Не зря говорят: лучше 1 раз увидеть, чем 100 раз ус-лышать. Увещевания по поводу вреда алкоголя могут пролететь мимо ушей, но если на экране показывают, чем заканчивается пагубное пристрастие, да еще талант-ливо показывают — так, что пробирает до самых дальних закоулков души, есть шанс, что именно такая неявная пропаганда сработает лучше всего.

Кино против алкоголя

Посмотреть все перечисленные

фильмы можно на видеосервисе

YouTube (www.youtube.com)


Ars longa / т в о р ч е ст в о

«Потерянный уик-энд» (The Lost Weekend), сша, 1945 г.Пожалуй, самый титулованный антиал-когольный фильм в истории мирового кино. Главный герой фильма дон — та-лантливый писатель, испытывающий пагубное пристрастие к алкоголю. Его брат Ник живет в той же квартире и пы-тается удержать дона от запоев, однако это не всегда получается. Однажды Ник на уик-энд уезжает за город, взяв с брата обещание не пить. увы, дон не выполня-ет своего обещания и пускается в пучину беспробудного пьянства, постепенно те-ряя человеческий облик.Режиссер Билли уайлдер (памятный по фильму «В джазе только девушки») рассказывал впоследствии, что Гильдия производителей алкогольных напитков предлагала продюсерам выкупить нега-тив картины за 5 млн долларов. Разуме-ется, речь шла о том, чтобы уничтожить фильм, антиалкогольный пафос которого мог лишить производителей спиртного большой доли прибыли.Продюсеры не поддались на провокацию и не прогадали. «Потерянный уик-энд» получил 4 «Оскара» («лучший фильм», «лучший режиссер», «лучший актер», «лучший сценарий»), а также Гран-при каннского кинофестиваля.

«друг», ссср, 1987 г.Очень жесткий и местами даже слиш-ком реалистичный фильм про мерзости пьянства, снятый на волне горбачевской антиалкогольной кампании. Медленно, но верно спивающийся алкоголик колюн (его убедительно играет Сергей шакуров) приходит на птичий рынок «настрелять» денег на опохмелку. Там ему незнакомый мужик дает 40 рублей с тем условием, что колюн должен будет ухаживать за большой собакой породы ньюфаунд- ленд. довольно скоро выясняется, что

собака эта непростая: она разговарива-ет с хозяином голосом шерлока холмса (на озвучку почему-то пригласили Васи-лия ливанова) и очень-очень не любит алкоголь. Она решительно бьет бутылки с водкой и по-доброму советует хозяину найти работу и заняться спортом.людям со слабыми нервами этот фильм противопоказан. Сначала он кажется до-вольно забавным, но ближе к концу, когда уже почти перевоспитавшийся герой сры-вается в запой и сдает собаку живодерам, тут уже не до смеха. Быт запойного алко-голика показан ужасающе достоверно, а рвущие душу песни Александра Розен-баума на саундтреке добавляют жути.Редкий случай, когда есть ощущение, что фильм действительно может изме-нить чью-то жизнь. Если вам кажется, что регулярно напиваться — это нормально, попробуйте найти и посмотреть эту страшную, но сильную картину.

Юрий Римский

Фильмы на антиалкогольную тематику:«Самогонщики», СССР, 1961 г.●●

«Сто грамм» для храбрости», СССР, 1976 г.●●

«28 дней» (28 days), США, 2000 г.●●

«На обочине» (Sideways), США, 2004 г.●●

69

W E B-о б з о р / Ex machina

израильская медицинаhttp://remedium.ru/section/state/detail.php?ID=51377Израиль традиционно славится своими докторами. В чем основная причина – правильно выстроенная система здравоохранения, высокий уровень образова-ния врачей или достойная система обслуживания каж-дого пациента – пытается разобраться в своей статье,

опубликованной в журнале «МедСовет», д.м.н. С.В. камзолова. В материале раскры-ваются особенности медицинского стра-хования, системы экстренной помощи, медицинского обслу-живания туристов.

как это звучитhttp://www.psevdonim.ru/

История фоносемантического анали-за слов уходит корнями в 1950-е годы, к работам американского психолога Чарльза Осгуда. Он утверждал, что по-рядок и взаимное расположение звуков в словах и текстах играют ключевую роль в формировании их эмоционального воздействия на слушателей и читателей. Эта гипотеза неоднократно критикова-лась лингвистами и психологами, тем не менее вы можете оценить, как с точки зрения семантики звучат ваши имя и фа-милия, а также подобрать благозвучный и «весомый» псевдоним.

угадай мелодиюhttp://www.musipedia.org/

Отрывки некоторых песен или музыкаль-ных пьес годами крутятся в голове, и мы мучительно пытаемся вспомнить — кто же это поет или играет. Помочь в этом мо-жет универсальный сервис «Музипедия». Русскоязычного его варианта (как и пе-сен на русском) пока что нет, но вполне хватит школьных знаний английского, немецкого или французского. Вариантов опознания множество: вводим фрагмент нотной записи, наигрываем мелодию на виртуальном фортепиано, отбиваем ритм одной клавишей либо просто на-певаем в микрофон.

здесь живут сказкиhttp://detskie-skazki.com/

«Почитай на ночь», — просит ребенок, и у многих возникает про-блема, а где взять что-то новенькое? книги зачитаны до дыр, на-изусть вспоминаются только «Репка» с «ко-лобком»… И вот тут очень кстати оказыва-

ется сайт, где собраны сказки 17 народов мира. С множест-вом сюрпризов. Например, про русскую Несмеяну-царев-ну слышали многие, но мало кто знает, что есть грузинская сказка про Несмеяна-царя, вот только рассмешить его ник-то не пытался. для интересующихся выложено несколько статей о роли сказок в жизни человека.


Ex machina / W E B-о б з о р

история оружияhttp://www.oruzhenosez.ru/ Разнообразное оружие — от обычной дубинки до меж-континентальных баллистических ракет — сопровождает человечество на протяжении всей его истории. И разви-вается вместе с ним. На сайте «Оруженосец» собрано немало интересного иллюстрированного материала на

эту тему. кроме того, здесь можно найти полезные советы по так н а з ы в а е м о м у гражданскому оружию и просто расширить свой « о р у ж е й н ы й » кругозор.

вехи эволюцииhttp://www.darwin.museum.ru/

Сайт Государственного дарвиновского музея — не просто скучная формальная страничка, это огромное количество инте-реснейшей систематизированной научной информации не только об эволюционном учении и его авторе, но и обо всем живом на нашей планете. Базы данных по млеко-питающим, птицам и бабочкам, возмож-ность рассмотреть экспонаты со всех сто-рон, подробный поэтажный план здания музея с фотоэкскурсиями по экспозици-ям — все это делает интернет-ресурс пре-красным дополнением к одному из самых необычных музеев Москвы.

кинопесниhttp://songkino.ru/

Сложно себе представить художест-венный фильм без песен. Иногда они становились не только визитной кар-точкой картины, но и начинали жить самостоятельной жизнью, делаясь по-истине народными. 2370 текстов песен из 1082 отечественных фильмов собрал Сергей Гренке, автор сайта songkino.ru. Некоторые из них снабжены midi-ме-лодиями, которые можно проигрывать в браузере. каталог сайта постоянно обновляется, а вот дизайн, мягко говоря, устарел, ведь ресурс — практически ро-весник Рунета. Что не мешает ему быть одним из самых полных собраний тек-стов кинопесен.

от каждого по способностямhttp://www.abc-gid.ru/articles/show/2584/Психиатрическая практика тесно связана с такими юри-дическими терминами, как «вменяемость» и «дееспособ-ность». Их довольно часто путают между собой. кроме того, многие мифы и «страшилки» о психиатрии рождены как раз недостаточным знанием матчасти: одни считают, что попадание в психбольницу автоматически лишает че-

ловека дееспособно-сти, другие — что поч-ти любое психическое заболевание автома-тически освобождает от уголовной ответ-ственности. Термино-логический ликбез проводит врач-психи-атр Максим Малявин.

71

к н и Г и / Ex libris

Представляем новый спра-вочник, который поможет аптечным специалистам сформировать ассортимент и оказать высококвалифи-цированную консультацию посетителям. Обновленный сборник способен стать на-стоящей настольной книгой для каждого специалиста аптеки.

Практические рекомендации по выбору ЛС. Под ред. Е.А. Тельновой, врио руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, д.ф.н., проф. М.: ООО «Издательство «Р-врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.

Увлекательный рассказ о проис-хождении человека, основанный

на последних исследованиях в антропологии, генетике и психологии. Двухтомник отвечает на многие вопросы, давно интересующие человека разумного. Что значит быть человеком? Когда и почему мы стали людьми? В чем мы превосходим наших соседей по планете, а в чем — усту-паем им? Автор — доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник Палеонтологического института РАН, один из лучших популяризаторов науки в нашей стране.

Александр Марков. Эволюция человека. В 2 кн. Кн.1: Обезьяны, кости и гены. Кн. 2: Обезьяны, нейроны и душа. М: Астрель, CORPUS, 2011 г.

«Я прожила словно над собой. Вид сверху. Реальность не для меня. Реальна только сцена. Во всем этом я забыла Патрисию. Я много пела, мно-го любила, много плакала. Но я не говорила. Все эти фразы не мой стиль. В воспоминаниях у меня только изображение. Честное. Перед вами оригинал фильма моей жизни. Комментарий, голос за кадром, выключен. Вторая сторона, которую вы никогда не слушали», — говорит автор о своей книге. Первая и единственная автобиография выдающейся французской певицы.

В основу 6 детективных сюже-тов, вошедших в книгу «Формула преступления», легли «Маленькие трагедии» Пушкина. Персонажи Александра Сергеевича сыграли особые роли в преступлениях, расследование которых выпало на долю Родиона Ванзарова. С помощью забавных аналогий, тонких совпадений и закамуфли-рованных реверансов в сторону классика автор мастерски вплел в пушкинские сюжетные линии захватывающую де-тективную составляющую, создав новые интересные новеллы по мотивам про-изведений признанного гения русской литературы.

Антон Чиж. Формула преступления. М.: ЭКСМО, 2012 г.

Патрисия Каас. Тень моего голоса. Жизнь, рассказанная ею самой. Пер. с фр. М.: ЭКСМО, 2012 г.

В справочнике упомянуты все МНН и ТМ рос-сийского фармрынка для лечения неврологи-ческих заболеваний. Атлас содержит марке-тинговую информацию от агентства IMS Health о представленности препаратов в аптеках и их средней розничной цене, которая зачастую служит одним из определяющих факторов при выборе курса лечения.

Атлас ЛС психиатра и невролога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, член-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-Врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г.


Documents

"Российские аптеки"