№ № 662 0 1 22 0 1 2cовет

мед

ици

нски

й c

овет

●

№6

(201

2)

●

в по

ликл

иник

е

медицинский

Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л Д Л Я В Р А Ч Е Й

КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТА ■ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ■ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ■ ПРАКТИКА

■ ДИССЕРТАНТ

в поликлиникев поликлинике

ВХОДИТ В ПЕРЕЧЕНЬ ВЕДУЩИХ РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ ВАК РФ

Приемная у доктора, конечно,требует срочного ремонта.Зато веб-сайт у него шикарный!

107082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71Тел. (495) 780-34-25e-mail: sales@clifar.ruwww.drugreg.ru

ежедневноеобновление

информационные системы

в медицине и фармацевтике

ИНФОРМАЦИОННО-ПОИСКОВЫЕ СИСТЕМЫИНФОРМАЦИОННО-ПОИСКОВЫЕ СИСТЕМЫИНФОРМАЦИОННО-ПОИСКОВЫЕ СИСТЕМЫ

КЛИФАРКЛИФАР

Представляем линейку продуктовсемейства «КЛИФАР»

ео

✔ ФАРМКОНТРОЛЬБрак и фальсификация, реестр цен на ЖНВЛП,предельные надбавки для всех регионов РФ

✔ ГОСРЕЕСТРФармконтроль+Реестр ЛС, БАД России

✔ ГОСРЕЕСТР ПЛЮСФармконтроль+Реестр ЛС, БАД России,Украины, Белоруссии и Казахстана

✔ ГОСРЕЕСТР+АНАЛИТИКАФармконтроль+Реестр ЛС,БАД+аналитика продаж для всех регионов РФ

✔ ИМПОРТ-ЭКСПОРТ ЛСстатистика по ввозу/вывозу ЛС и фармсубстанций

✔ РЕЕСТР ИЗДЕЛИЙМЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

СО

ДЕ

РЖ

АН

ИЕ

№6 2012

НОВОСТИ. ОТКРЫТИЯ И СОБЫТИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТА

М.А.РЫЧЁВАИспользование альтернативного рассмотрениясудебных споров, илиОдин из способов препятствованию судебных тяжб . . . . 6

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ

А.Е.КАРАТЕЕВ, д.м.н.НПВП: значение локальных форм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

В.В.ОСИПОВА, к.м.н.Диагностика головных болей в амбулаторнойпрактике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

М.В.РОМАНОВА, С.В.КОТОВ,Е.В.ИСАКОВА, д.м.н., профессорПсихогенное головокружение:особенности диагностики и лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

Н.С.БАРАНОВА, к.м.н., доцент,Н.Н.СПИРИН, д.м.н., профессор,В.А.БУЛАНОВА, к.м.н., доцентПоражение нервной системы при хроническомЛайм-боррелиозе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

Е.Б.ГРИЩЕНКО, к.м.н.Способы коррекции астенического синдромав амбулаторной практике. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

В.П.СМЕТНИК, д.м.н., профессорПостменопаузальный остеопороз: эпидемиология,приверженность лекарственной терапии —оригинальные препараты или дженерики . . . . . . . . . . . . . .42

Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор,Д.И.ЧЕРКЕЗОВ, к.м.н.Синдром пустого турецкого седла . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

ПРАКТИКА

В.В.КОСАРЕВ, профессор,С.А.БАБАНОВ, д.м.н., профессорПрофессиональные дискинезии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50

И.В.МАЕВ, чл.-корр., профессор, д.м.н.,Г.Л.ЮРЕНЕВ, профессор, д.м.н.,Д.Т.ДИЧЕВА, доцент, к.м.н.,Л.Н.ТРУТАЕВА, к.м.н., Е.Н.БИТКОВА,А.Г. ДАНИЛИН, О.Е.БЕРЕЗУТСКАЯВлияние психокоррекции на характер течениязаболевания и качество жизни больныхгастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,бронхиальной астмой и при их сочетании. . . . . . . . . . . . .56

Е.М.БУЛАТОВА, д.м.н., профессор,Н.М.БОГДАНОВА, доцент, к.м.н.,И.С.ВОЛКОВА, Д.Г.ПЕНЬКОВ, к.м.н.Физическое развитие и состояние питаниядетей раннего возраста, находящихся в учреждениях закрытого типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64

ДИССЕРТАНТ

М.А.СУБОТЯЛОВ, к.б.н.Учение о здоровье в традиционной аюрведической медицине . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70

№ № 662 0 1 22 0 1 2cовет

медицинский

Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л Д Л Я В Р А Ч Е Й

КОНСУЛЬТАЦИИ ЮРИСТА ■ ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ■ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ■ ПРАКТИКА

■ ДИССЕРТАНТ

в поликлиникев поликлинике

ВХОДИТ В ПЕРЕЧЕНЬ ВЕДУЩИХ РЕЦЕНЗИРУЕМЫХ НАУЧНЫХ ЖУРНАЛОВ ВАК РФ

Приемная у доктора, конечно,требует срочного ремонта.Зато веб-сайт у него шикарный!

КЛИФАР

cоветмедицинскийН А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К И Й Ж У Р Н А Л Д Л Я В Р А Ч Е Й

№ 6 2012

Издатель: OOO «Р-Врач». Генеральный директор: Ирина Филиппова

Ли те ра тур ный ре дак тор: Елена Шерстнева. Кор рек тор: Сергей Палилов

Оформ ле ние и вер ст ка: Анатолий Москвитин. Иллюстрация на обложке: идея «Heute schon gelacht?» Die besten Cartoons aus Medical Tribune

От дел про дви же ния и рас про ст ра не ния: Ирина Иванова, Галина Третьякова, podpiska@remedium.ru

Рекламное агентство «Ре Медиа»: Наталья Ливенская, Юлия Калыгина, reklama@remedium.ru

М.Б.Анциферов, д.м.н., профессор, академик РАЕН, Москва

Д.М.Аронов, д.м.н., профессор, Москва

И.И.Балаболкин, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.А.Баранов, д.м.н., профессор, академик РАН и РАМН, Москва

Ю.Б.Белоусов, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Ю.Н.Беленков, д.м.н., профессор, академик РАН и РАМН, Москва

Б.М.Блохин, д.м.н., профессор, Москва

С.А.Бойцов, д.м.н., профессор, Москва

Т.Э.Боровик, д.м.н., профессор, Москва

Ю.А.Бунин, д.м.н., профессор, Москва

А.Л.Верткин, д.м.н., профессор, Москва

Н.Н.Володин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

А.Б.Гехт, д.м.н., профессор, Москва

В.Л.Голубев, д.м.н., профессор, Москва

И.Н.Денисов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Н.К.Дзеранов, д.м.н., профессор, академик МАИ, Москва

И.Н.Захарова, д.м.н., профессор, Москва

А.А.Ишмухаметов, д.м.н., профессор, Москва

И.Я.Конь, д.м.н., профессор, академик РАЕН, Москва

Н.А.Коровина, д.м.н., профессор, академик РАМТН, Москва

О.Б.Лоран, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Р.А.Манушарова, д.м.н., профессор, Москва

В.Ю.Мареев, д.м.н., профессор, Москва

А.И.Мартынов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Г.А.Мельниченко, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор, Москва

Л.С.Намазова-Баранова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Е.Л.Насонов, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.С.Никифоров, д.м.н., С.-Петербург

Д.Ю.Пушкарь, д.м.н., профессор, Москва

В.А.Петеркова, д.м.н., профессор, Москва

В.Г.Помников, д.м.н., профессор, С.-Петербург

В.Н.Прилепская, д.м.н., профессор, Москва

С.А.Рабинович, д.м.н., профессор, Москва

В.И.Скворцова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

В.П.Сметник, д.м.н., профессор, Москва

Г.И.Сторожаков, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

В.А.Ступин, д.м.н., профессор, академик РАМТН, Москва

И.В.Сидоренко, д.м.н., профессор, Москва

В.Ф.Учайкин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

И.Е.Чазова, д.м.н., профессор, Москва

А.Г.Чучалин, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

М.В.Шестакова, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, Москва

Е.В.Шляхто, д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, С.-Петербург

Н.Д.Ющук, д.м.н., профессор, академик РАМН, Москва

Тел./факс: (495)780-34-25/26/27 (мно го ка наль ный). Для кор ре спон ден ции: Рос сия, 105082, Моск ва, а/я 8. www.remedium.ru

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия. Сви де тель ст во о регистрации

ПИ №ФС 77-30814 от 26.12.2007. Входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов ВАК РФ.

Ав тор ские ма те ри а лы не обя за тель но от ра жа ют точ ку зре ния ре дак ции, ис клю чи тель ные (иму ще ст вен ные) пра ва с мо мен та по лу че ния ма те ри а лов при над ле жат ре дак ции.

Лю бое вос про из ве де ние опуб ли ко ван ных ма те ри а лов без пись мен но го со гла сия из да тель ст ва не до пу с ка ет ся. Ре дак ция не не сет от вет ст вен но с ти за со дер жа ние рек лам ных

ма те ри а лов. Ма те ри а лы, по ме чен ные зна ком , пуб ли ку ют ся на пра вах рек ла мы. Но мер под пи сан в пе чать 28 августа 2012 г. Ти раж 40 000 экз. Це на сво бод ная.

© МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ, 2012

ТРЕ БО ВА НИЯ К СТА ТЬ ЯМ И ТЕ ЗИ САМ ДЛЯ ЖУР НА ЛА «МЕ ДИ ЦИН СКИЙ СО ВЕТ» ИЗ ДА ТЕЛЬ СТ ВА «РЕ МЕ ДИ УМ»

В на ча ле ста тьи ука зы ва ют ся имя, от че ст во, фа ми лия ав то ра, уче ная сте пень,

зва ние, ме с то ра бо ты, го род. К при ме ру: «И.И.ИВА НОВ, док тор ме ди цин ских

на ук, про фес сор, ака де мик РАМН, П.П.ПЕ Т РОВ, кан ди дат ме ди цин ских на ук, до цент

РМА ПО, СПбГМУ, Моск ва, Санкт-Пе тер бург. АЛ ЛЕР ГИ ЧЕ С КИЙ РИ НИТ». Обя за тель но

ука зы вать клю че вые сло ва и крат кое со дер жа ние ста тьи. Для те зи сов до пол ни тель но

ука зы ва ют ся на уч ный ру ко во ди тель и за ве ду ю щий ка фе д рой. Ста тья долж на быть

на пи са на в ви де ре ко мен да тель ной лек ции по ле че нию для прак ти ку ю ще го вра ча.

Объ ем ста тьи — 18 000 зна ков (7 стра ниц шриф том Times, кег лем 12 че рез 1,5 ин тер-

ва ла на ли с те фор ма та А 4). По ля: верх нее и ниж нее — 2,5 см, ле вое — 3,5 см, пра вое

— 1,5 см. Объ ем те зи сов — 2000 зна ков (1 стра ни ца шриф том Times, кег лем 12 че рез

1,5 ин тер ва ла на ли с те фор ма та А 4). К ста тье обя за тель но при ла га ют ся све де ния об

ав то ре(ах): фа ми лия, имя, от че ст во; уче ная сте пень, зва ние, долж ность, ме с то ра бо ты

(уч реж де ние, от де ле ние), а так же ад рес ме с та ра бо ты с ука за ни ем поч то во го ин дек са,

те ле фо на. Все обозначения даются в системе СИ. Торговое на зва ние ле кар ст вен но го

сред ст ва ука зы ва ет ся с заглавной буквы, дей ст ву ю ще го ве ще ст ва — со строч ной

(«ма лень кой») бук вы. При ла га е мый спи сок ли те ра ту ры дол жен со дер жать не бо лее

25 на и ме но ва ний. Ри сун ки, таб ли цы и схе мы, ил лю с т ри ру ю щие ма те ри ал ста тьи,

долж ны быть про ну ме ро ва ны, к каж до му ри сун ку да ет ся под пись и при не об хо ди-

мо с ти объ яс ня ют ся все ци ф ро вые и бук вен ные обо зна че ния. Ма ло упо тре би тель ные

и уз ко спе ци аль ные тер ми ны, встре ча ю щи е ся в ста тье, долж ны иметь по яс не ния.

До зи ров ки и на зва ния долж ны быть тща тель но вы ве ре ны. Ма те ри ал мож но вы слать

по эле к трон ной поч те на ад рес grishenko@remedium.ru или пред ста вить в ре дак цию

на электронном носителе (с при ло же ни ем ко пии в пе чат ном ви де). Ре дак ция жур-

на ла под тверж да ет воз мож ность пуб ли ка ции ста тьи толь ко по сле оз на ком ле ния с

ма те ри а лом. Все ма те ри а лы, по сту па ю щие в ре дак цию, ре цен зи ру ют ся и при не об-

хо ди мо с ти ре дак ти ру ют ся и со кра ща ют ся. По лу чен ный ре дак ци ей ори ги нал ста тьи

не воз вра ща ет ся. На прав ле ние в ре дак цию ра бот, ра нее опуб ли ко ван ных или пред-

став лен ных для пуб ли ка ции в дру гие из да ния, не до пу с ка ет ся. Мне ние ре дак ции

мо жет не сов па дать с мне ни ем ав то ров. С аспирантов, молодых ученых

и соискателей плата за публикацию не взимается.

УЧ РЕ ДИ ТЕЛЬ: ООО «ГРУППА РЕ МЕ ДИ УМ»

РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОЕКТА, НАУЧНЫЙ РЕ ДАК ТОР: Екатерина Борисовна Грищенко, к.м.н.

РЕ ДАК ЦИ ОН НЫЙ СО ВЕТ :

3

cоветмедицинский

№6 2012

КО

ЛО

НК

А Г

ЛА

ВН

ОГО

РЕ

ДА

КТО

РА

Глубокоува жа е мые кол ле ги!

В наш сегодняшний век стремительных преобразований основной задачей врача

по-прежнему остается забота о пациенте. Что бы ни происходило в нашей жизни:

менялся общественный строй, границы государства — желание доктора помочь боль-

ному, используя последние достижения медицины, остается неизменным. Как и наше

стремление информационно поддержать коллег-врачей, помочь найти им ответы на

самые актуальные вопросы.

А таковых сегодня немало: это и вопросы возможных реорганизационных преоб-

разований медицинских учреждений, назначение нового министра здравоохранения,

проблемы финансирования бюджетных медицинских организаций, обеспечение

поликлиник и стационаров необходимым перечнем медикаментов. Среди накопив-

шихся проблем — порой негативное отношение общества к врачам, недоверие к

лечащему доктору.

Сегодня большие надежды возлагаются на вновь назначенного министра здраво-

охранения Скворцову Веронику Игоревну, избрание которой, мы уверены, способно

переломить создавшуюся отрицательную тенденцию. Не секрет, что за последнее

десятилетие это первый министр, имеющий диплом врача и пришедший из практиче-

ской медицины.

Огромный опыт непосредственной работы в лечебных учреждениях, высокий

интеллектуальный потенциал Вероники Игоревны Скворцовой вселяют надежду на

изменение ситуации в российском здравоохранении.

Со своей стороны, наша редакция будет стараться донести до читателя информа-

цию о последних достижениях в различных областях медицины, необходимую для

качественной работы врача в условиях амбулаторной практики.

Так, главной темой этого номера стала проблема боли и борьбы с ней при невро-

логических и ревматических заболеваниях. Боль, вызываемая самыми разными при-

чинами, наиболее частый симптом разнообразных патологических состояний и

причина обращения пациента к врачу. Приобретая хронический характер, боль

крайне неблагоприятно воздействует на качество жизни человека. Вот почему борьба

с этим состоянием издревле была важнейшей медицинской задачей.

В летний период вновь становится актуальным инфекционное природно-очаговое

трансмиссивное заболевание Лайм-боррелиоз, переносчиком которого служат иксодо-

вые клещи. Типичными признаками этой болезни являются прогрессирующий борре-

лиозный энцефаломиелит, энцефалопатия, церебральный васкулит, радикулополинев-

ропатия. В сложных диагностических случаях считается важным определение воспали-

тельных изменений в СМЖ, включая интратекальный синтез антител к B. burgdorferi. Большой интерес представляют и статьи, посвященные проблемам диагностики и

лечения психогенных головокружений и координаторных неврозов — профессио-

нальных заболеваний, встречающихся преимущественно у людей, которым в процессе

их деятельности необходимы высококоординированные движения в кисти, руке. Мы

очень надеемся, что эти публикации не только вызовут живой интерес у нашей аудито-

рии, но и окажут непосредственную помощь в практической деятельности.

С уважением,

к.м.н. Екатерина Борисовна Грищенко