의료인을 위한 장기이식센터 소식지

삶의 변화2008년 11월 제6호

http://www.transplant.co.kr

발 행 : 삼성서울병원 장기이식센터

발행인 : 이석구

편집인 : 김성주, 문영완, 권준혁

김복녀, 홍승희, 윤미란

오시영, 백선미, 이성구

총 24명의 뇌사자 장기기증이 이루어져 76명에게 장기 기증이 이루어졌습니다.

조직기증자 21명의 기증이 이루어졌습니다.

2008년 장기, 조직기증 현황 및 기증의뢰 병원

강북삼성병원 신경외과 과장님.

6월 : 고대구로병원 이식외과 교수님.

7월 : 용인강남병원 수간호사 선생님.

8월 : 고대구로병원 이식외과 교수님 2회

9월 : 녹색병원 신경외과 과장님,

삼성서울병원 신경외과 과장님,

삼성서울병원 신경외과 레지던트선생님,

구로고대병원 이식외과 교수님.

10월 : 브레인 병원 신경외과 과장님,

화성중앙병원 신경외과 과장님.

1월 : 대한병원 신경외과 과장님,

부천세종병원 신경외과 과장님,

강북삼성병원 신경외과 과장님,

대전계룡병원 신경외과 과장님.

2월 : 삼성서울병원 신경외과 과장님.

3월 : 삼성서울병원 신경외과 과장님,

브레인병원 신경외과 과장님,

용인강남병원 신경외과 과장님.

4월 : 서부병원 수간호사 선생님.

5월 : 부천세종병원 신경외과 과장님,

이식한 장기 간 신장 췌장 췌도세포 소장 심장 폐

수혜자 21 44 3 0 1 7 0

�2008년 8월 장기이식센터 외래동 3층으로 새롭게 확장 이전함.

이식�전�진료,�상담,�장기이식�등록에서부터�장기이식�후�외래�

진료,�환자�교육�및�투약�과정에�장기이식의�전반에�관련된�총괄적

인�진료를�가능�하게�하고,�장기이식�후�외래진료,�환자�교육�및�등�

장기이식센터�사무실을�한�곳에�모아�장기이식센터를�확장�이전하

였다.�이로�인해�환자의�One-�stop�진료가�가능하게�되었다.

9월 17일 메디컬 코리아 대상 수상함.

의료�만족도,�의료�전문성,�의료�편의성을�평가하는�온라인�설문조

사�1:1�대면�설문조사에서�네티즌과�의료소비자들로부터�대한민

국�명품�병원�명품�장기이식센터로�인정받게�되었다.��

10월11일 ‘2008년도 장기기증 유공자 표창 수여식’ 단체 부문 장관 표창을 수상함.

이번�표창은�국립장기이식관리센터(KONOS)가�뇌사발굴�및�장기

기증문화�확산을�위해�이번�표창�수여식을�기획하고,�공로가�인정

되는�우수관리�기관�및�개인을�선정해�이뤄졌다.�이�날�삼성서울병

원�장기이식센터는�뇌사판정대상자관리기관�중�단체표창�부문에

서�복지부�장관상을�수상해�뇌사자�발굴�및�우수관리에�대한�업적

을�대외적으로�인정받게�됐다.

이석구�장기이식센터장은�“뇌사자�발굴�및�관리에�기울인��노력이�

인정받게�돼�기쁘다”며�“앞으로도�장기기증�문화�확산과�장기이식�

성공률을�높이는데�집중하겠다”고�밝혔다.

※많은 관심을 가져주시고 의뢰해 주셔서 감사합니다.

삼가 고인의 명복을 빕니다.

1월 대한병원 신경외과 과장님,

부천세종병원 신경외과 과장님,

강북삼성병원 신경외과 과장님,

대전계룡병원 신경외과 과장님.

2월 명지병원 신경외과 과장님,

삼성서울병원 신경외과 과장님.

3월 삼성서울병원 신경외과 과장님,

브레인병원 신경외과 과장님,

8월 순천향대학병원 코디네이터 선생님,

고대구로병원 이식외과 교수님 2회

9월 녹색병원 신경외과 과장님,

삼성서울병원 신경외과 과장님,

삼성서울병원 레지던트선생님.

10월 브레인병원 신경외과 과장님.

용인강남병원 신경외과 과장님,

강북삼성병원 신경외과 과장님.

4월 서부병원 수간호사 선생님,

녹색병원 신경외과 과장님.

5월 부천세종병원 신경외과 과장님,

강북삼성병원 신경외과 과장님.

6월 고대구로병원 이식외과 교수님 2회

7월 용인강남병원 수간호사 선생님.

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센터 연락처

뇌사 상태의 장기/조직 기증 또는 사후 조직 기증에 관한 궁금한 경우

또는 의뢰하는 경우

IOPO(Independent Organ Procurement

Organization)의 필요성.

이식 대기자는 2008년 9월말 현재 18,886명에 이르고 있으나 뇌사

기증자는 199명에 불과 합니다. 올해 예상되는 뇌사 기증자는 250

여명으로 인구 100만 명 당 5명에 이를 전망이나 인구 100만 명

당 20~30여명에 이르는 선진 외국과 비교해서 큰 차이를 보입니

다. 우리 나라는 이식 대기자는 급증하는 반면 기증 장기의 부족

으로 인해 이식대기 기간은 꾸준히 증가하여 평균 3년 11개월을

대기하고, 장기 이식 대기 중 사망자 역시 매년 증가하여 1,000여

명에 이르고 있습니다.

현재 HOPO는 관할구역이 설정되어 있지 않아 각 장기이식의료

기관끼리의 경쟁으로 인한 사회적 중복투자와 비효율성이 문제

되고 작은 규모로 인해 잠재뇌사자 발굴 또한 비체계적입니다.

따라서 능동적이고 체계적으로 잠재뇌사자를 발굴하는 전문 장

기구득기관(OPO)를 설립하여 현재 KONOS 및 뇌사판정대상자

관리전문기관이 하고 있는 장기구득 업무를 이관하여야 합니다.

IOPO는 HOPO의 재원 중복 투자 방지를 할 수 있으며 활동범위

중복과 지역편중을 없앰으로 인해 장기를 효율적으로 구득 가능

하게 합니다. 그러므로 HOPO보다는 높은 서비스 효과가 있고 규

모의 경제를 실현할 수 있는 독립장기구득기관(IOPO)이 적극적

으로 고려되어야 합니다.

뇌사판정시 애매한 reflex

· 통증에 대한 반응(motor responses of the limbs)시 유의사항

뇌사 판정 기준에는 자발운동이 없어야 한다고 명시되어 있

으나 뇌사환자에서도 척수 신경으로부터 유발되는 자발 혹은

반사운동이 관찰될 수 있다. 따라서 뇌에서 발생하는 움직임

과 척수반사에 의한 움직임을 구분하는 것이 매우 중요하다.

척수반사에 의한 움직임은 척수신경세포에서 유래하고 이것

이 관찰되더라도 뇌사라고 진단할 수 있으며 뇌사의 기준을

만족하는 환자의 30~70%에서 척수반사가 관찰될 수 있다.

· Plantar responses

plantar responses가 관찰된다는 것은 자극을 주었을 때 아래

와 같이 엄지 발가락이 dorsiflexion 하는 것을 의미. 이는 추

체로의 손상을 의미하나 이 반응은 뇌사 환자에게도 존재할

수 있다.

· Muscle stretch reflex (건반사)

각 근육의 tendon 등에 자극을 주었을

때 관찰되는 반사이다. 뇌사환자에서는

건반사는 증가될 수도, 정상일 수도, 감

소될 수도 있고, 유발이 안될 수도 있다.

· Abdominal reflex

abdominal reflex 는 blunt object를 가지고 복부를 살짝 긁

으면 복부 근육이 자극의 동측으로 수축하여 자극된 쪽으로

linea alba와 umbilicus가 수축 혹은 편위 되는 것을 말한다. 하

지만 자극을 주는 물체가 너무 blunt하면 자극이 유발되지 않

을 수 있다. 적당히 자극을 줄 수 있는 물체는 성냥을 쓰거나

tongue blade를 잘라서 쓰면 된다. 뇌사 환자에서는 이 반응이

나타날 수 도 안 나타날 수도 있다.

· Lazarus sign

Lazarus sign 은 flexion of the arms at the elbow, adduction

of the shoulders, lifting of the arms, dystonic posturing of the

hands, and crossing of the hands이다. 이 반응은 자극이 없이

도 스스로 일어날 수도 있고, 통증을 준 후, 때로는 무호흡 검

사 중에 일어날수 있다. 또한 이러한 움직임은 인공 호흡기를

중단한 후에 더 현저해질 수 있다.

궁금합니다!!

장기이식 코디네이터 010-9933-1126, 02)3410-1126

조직이식 코디네이터 010-9933-1130, 02)3410-1130

010-9933-1127, 02)3410-1127

대표 전화 02)3410-2114으로 문의 주시기 바랍니다.