--泌尿系統(1)--spaces.isu.edu.tw/upload/19526/bird1.pdf泌尿系統包含一對腎臟:除去血液中的廢物，調節人體的電解質及水分一對輸尿管：運送尿液離開腎臟至膀胱

解剖學--泌尿系統(1)--

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泌尿系統

包含

一對腎臟:除去血液中的廢物，調節人體的電解質及水分

一對輸尿管：運送尿液離開腎臟至膀胱

一個膀胱：儲存尿液的場所

一條尿道：將尿液排出體外







腎臟(Kidney)外型呈紅棕色，表面平滑的豆形器官

外有堅硬的纖維囊包覆

大小成人à12 公分長， 6公分寬，3公分厚位置脊柱兩側，腹腔後壁

其上緣在第12胸椎的高度處其下緣在第3腰椎的高度處







腎臟(Kidney)位置(續上頁）左腎較右腎高出1.5-2公分屬於後腹膜器官(retroperitoneal organ) 位於壁層腹膜後方，附著於背部深層肌肉上

藉著腎筋膜（結締組織）及腎脂肪（脂肪組織）固定於位置上

會隨呼吸或姿勢改變而有少許位置上的改變

如果上下移動超過下降大於5公分或二個脊椎椎體以上的高度，即稱為游離腎(Floating Kidney )，需開刀治療







☆注意腎臟及其他相關腹腔器官的位置.




腎臟(Kidney)構造 (Structure of kidney)腎臟內側為一很深的凹面，此面形成一空腔，稱為腎竇( renal sinus)腎竇的入口叫腎門( renal hilum)血管，神經，淋巴管，輸尿管皆由此門進入腎臟




腎臟(Kidney)構造 (Structure of kidney) 輸尿管上端為一漏斗狀的腎盂(renal pelvis)，位於腎竇中腎盂再分成2-3個大腎盞(major calyces)一大腎盞再分成8-14個小腎盞 (minor calyces)小腎盞上有微小開孔可貫穿到腎乳頭(renal papillae)




此張圖相當重要，每一個構造名稱都必須記住！！




腎臟(Kidney)構造 (Structure of kidney)腎臟體包含兩個部位

腎髓質(renal medulla)：內層由腎錐體(pyramid)組成，其頂端形成腎乳頭包含來自腎皮質的小管，故組織呈橫紋狀

腎皮質 (renal cortex)：外層圍繞著髓質成一殼狀

其組織在相鄰的腎錐體間深入髓質形成腎柱(columns)包含腎元 (Nephron) 的微小管，雜亂排列，外觀呈顆粒狀

重要！







腎血管(Renal blood vessels)腎動脈腎動脈 ((renal arteries)renal arteries)來自腹主動脈 (abdominal aorta)進入腎門後分成數條分支，稱為葉間動脈(interlobar arteries)葉間動脈走在腎錐體之間，而在皮髓質交接處再分支成弧形的弓狀動脈 (arciform arteries, arcuate arteries)弓狀動脈再分支成小葉間動脈 (interlobular arteries)小葉間動脈再分出側枝即為入球小動脈(afferent arterioles)，連接到腎元










腎血管(Renal blood vessels)腎靜脈腎靜脈 ((renal arteries)renal arteries)靜脈血伴行動脈路徑的血管回流

腎元(腎小球)à出球小動脈 (Efferent arteriole) à圍小管微血管 (peritubularcapillary) à小葉間靜脈(interlobular vein) à弓狀靜脈à葉間靜脈à腎靜脈à下腔靜脈 (inferior vena cava)







腎元(The Nephrons)

腎元為腎臟的功能單位

腎臟含有一百萬個腎元

一個腎元含有一個腎小體和一個腎小管

腎小體 (renal corpuscle,或稱馬氏小體Malpignian corpuscle):包含一腎小球(glomerulus)，及外圍一層薄壁的腎小球囊 (又叫鮑氏囊 Bowman’s capsule)




腎元(The Nephrons)

腎小體腎小體（續上頁）

腎小球由腎小球由微血管微血管纏結所組成，其管壁上有許纏結所組成，其管壁上有許多微細的開孔多微細的開孔((窗窗, , fenestraefenestrae))，，通透性高，以通透性高，以過濾血漿過濾血漿

腎小球囊為腎小球囊為腎小管封閉端腎小管封閉端之延伸，由兩層鱗之延伸，由兩層鱗狀表皮細胞組成狀表皮細胞組成

內層：為臟層，緊密覆蓋著腎小球，為內層：為臟層，緊密覆蓋著腎小球，為高度進化之表皮細胞，稱為足細胞高度進化之表皮細胞，稱為足細胞((podocytespodocytes))外層：為壁層，連接臟層及腎小管壁，外層：為壁層，連接臟層及腎小管壁，為典型之鱗狀表皮細胞為典型之鱗狀表皮細胞







腎元腎元--足細胞足細胞((podocytespodocytes))

每一足細胞可伸出數個主要突起，每一足細胞可伸出數個主要突起，再產生次級突起，即稱為小腳再產生次級突起，即稱為小腳((pedicels)pedicels)

相鄰的足細胞，其小腳會互相交纏，相鄰的足細胞，其小腳會互相交纏，形成裂孔，提供腎小球的過濾液通形成裂孔，提供腎小球的過濾液通過過










腎元-腎小管(renal tubule)

腎小管自腎小球囊的壁層發出，由單層表皮細胞組成其內襯

腎小管依序可分成三部分腎小管依序可分成三部分

近端曲小管(proximal convoluted tubule)亨利氏環(the loop of Henle)下降支(descending limb of the loop of Henle)上升支(ascending limb of the loop of Henle)

遠端曲小管(distal convoluted tubule)




腎元-腎小管(renal tubule)近端曲小管極度捲曲

其表皮內襯為立方上皮細胞，其上有許多微絨毛(microvilli)，形成刷狀緣(brush border)，以增加再吸收的面積尿液的形成(重要!!）微血管攜帶水分，電解質，養分及廢物到腎元處à經由腎元進行過濾à多餘水分，電解質，廢物及些許養分排到腎小管內à腎小管進行再吸收部分的養分回微血管à集尿管à膀胱à尿道排出




粒腺體




微絨毛

近端小管的表皮細胞內的粒腺體

微血管腔




腎元-腎小管(renal tubule)

亨利氏環(the loop of Henle)近端小管進入腎盂之間時，便稱為亨利氏環的下降支

下降支接著又轉向腎小體，即為上升支

下降支(又叫細段細段， thin segment)由扁平扁平立方表皮立方表皮細胞組成，無微絨毛

上升支(又叫粗段粗段， thick segment)的表皮則為立方表皮立方表皮做內襯




為亨利氏環下降支的表皮切面




腎元-腎小管(renal tubule)遠端曲小管由亨利氏環的上升支在腎小體附近發生極度扭曲，此段即稱為遠端曲小管

較近端曲小管短且扭曲程度較簡單

以立方上皮細胞為內襯，含少許微絨毛以立方上皮細胞為內襯，含少許微絨毛

數條遠端曲小管在腎皮質會合成一條集集尿管尿管((collecting duct)collecting duct)集尿管進入腎髓質，與其他集尿管連接，最後形成乳頭管(papillary duct)，於腎乳頭處注入小腎盞，由輸尿管帶離腎臟至膀胱儲存













近腎小球裝置(Juxtaglomerular Apparatus)

位置：在接近遠端小管的起始處，遠端小管經過入球及出球小動脈間時，有一與他們相接觸的構造，此構造即稱為近腎小球裝置（或稱複合體complex)

此複合體由下列兩項組成遠端小管壁的緻密斑(macula densa)

小動脈壁上的近腎小球細胞(Juxtaglomerular cells)







近腎小球裝置(Juxtaglomerular Apparatus)

遠端小管壁的緻密斑(macula densa)

遠端小管壁的表皮細胞在此處變的狹窄且緻密的堆疊所形成

小動脈壁上的近腎小球細胞(Juxtaglomerular cells) 小動脈壁上的較大的平滑肌細胞組成

近腎小球裝置的主要功能是在調控腎血管的血流







皮質及近髓質腎元(Cortical & Juxtamedullary Nephrons)

腎元因其所在位置不同可分成兩大類

皮質腎元(cortical nephrons)約佔所有腎元的80%，位於接觸腎臟表面的皮質中

又相當短的亨利氏環，且通常亨利氏環無法到達腎髓質

近髓質腎元(Juxtamedullary Nephrons)約佔所有腎元的20%，有接近髓質的腎小體其亨利氏環可以伸入腎髓質中

在調節尿液的體積上扮演重要角色




亨利氏環




腎元的血流供應

入球小動脈(afferent arteriole)進入腎小球即形成微血管叢，以進行過濾

微血管叢由出球小動脈(efferent arteriole)帶離腎小球

入球小動脈的直徑較出球小動脈大

可造成腎小球的微血管壓力變大，以利過濾進行




腎元的血流供應

出球小動脈出球小動脈的分支繼續圍繞著腎小管，形成複雜且自由交織的微血管網，稱為圍小管微血管系統(peritubularcapillary system)

其中在近髓質腎元的亨利氏環附近形成直管(vasa recta)，可幫助從腎小管中再吸收可用的物質，及部分的水分及電解質

圍小管微血管系統最後回到腎皮質，進入腎臟的靜脈系統










每天多喝水，不要吃太鹹，腎臟才能永保健康！！




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