Нүдний эмгэг.pdf

Í¿äíèé ýìãýã¿¿ä

06_optalmology last.indd 271 5/25/2005 4:00:23 PM


272 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

Óäèðäàìæ áîëîâñðóóëñàí àæëûí õýñãèéí ãèø¿¿ä ;

Æ. Áààñàíõ¿¿ ÝÌß í¿äíèé åðºíõèé ìýðãýæèëòýí ÝÌØÓÈÑ-èéí í¿äíèé òýíõèìèéí ýðõëýã÷, Õ¿íèé ãàâúÿàò ýì÷ , Êëèíèêèéí ïðîôåñññîð , Àíàãààõ óõààíû äîêòîð

Ò.Áóëãàí ÝÌØÓÈÑ-èéí Í¿äíèé òýíõìèéí àõëàõ áàãø, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÌ.Àëòàíõ¿¿ ÝÍÝØÒ í¿äíèé òàñãèéí ýðõëýã÷ Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÀ.Äàðèéìàà ”Áîëîð ìýëìèé” ýìíýëãèéí ýì÷, Àíàãààõ óõààíû ìàãèñòðàíò



273Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

1. Í¯Ä ÓËÀÉÕ ÕÀÌ ØÈÍÆ

Òîäîðõîéëîëò Í¿äíèé àëèìíû ñàëñò áîëîí óóðàãëàã á¿ðõýâ÷èéí

ñóäàñ òýëæ óëàéõûã í¿ä óëàéõ õàì øèíæ ãýíý.

Øàëòãààí

• Õààëòòàé ºíöºãò ãëàóêîìûí õóðö äàâøèëò

• Èðèò, èðèäîöèêëèò

• Êåðàòèò

• Êîíúþíêòèâèò

• Ýïèñêëåðèò

• Ñêëåðèò

• Çîâõè áîëîí íóëèìñíû ýðõòíèé çàðèì ºâ÷èí

(ºâäºã, áëåôàðèò, äàêðèîöèñòèò)

• Áóñàä ºâ÷èí: ñàëñòàí äîîðõè öóñ õàðâàëò,

ïòåðèãèóì, “õóóðàé í¿ä”, ýâýðëýã á¿ðõýâ÷èéí

øàðõëàà, ýâýðëýãò ãàäíû áèåò îðîõ, çîâõè ýðãýõ,

óðâàõ çýðýã

Àíãèëàë

• ºíãºö áóþó ñàëñòûí óëàéëò

• ã¿í áóþó ýâýðëýã òîéðñîí óëàéëò( óóðàãëàã

á¿ðõýâ÷èéí ñóäàñíû óëàéëò)

• õîëèìîã( àëü àëü íü èëýðíý)




Îáüåêòèâ øèíæ òýìäãýýð ÿëãàí îíîøëîõ

Îáúåêòèâ øèíæ

òýìäýãÕ

ªÃ

äàâ

øè

ëò

Èð

èä

îö

èêë

èò

Êåð

àòè

ò

Íÿ

íãè

éí

ãàð

àëòà

é

êîí

úí

êòè

âè

ò

Âè

ðóñ

ò êî

íú

þí

êòè

âè

ò

Õàð

øë

ûí

êî

íú

þí

êòè

âè

ò

ã¿í óëàéëò 1 2 3 0 0 0

ºíãºö óëàéëò

2 2 2 3 2 1

ýâýðëýãèéí á¿äýãøèëò

3 0 1-3 0 0-1 0

ýâýðëýãèéí ºíãºö

øàðõëàà

0 0 1-3 0 0-1 0

õ¿¿õýí õàðààíû áàéäàë

ºðãºññºí, óðâàë ¿ã¿é

íàðèéí, óðâàë ¿ã¿é áàéæ áîëíî

õýâèéí ýñâýë

íàðèéíõýâèéí õýâèéí õýâèéí

ºìíºä õîðãûí ã¿í ã¿åõýí õýâèéí õýâèéí õýâèéí õýâèéí õýâèéí

í¿äíèé äîòîîä äàðàëò

èõýññýíãîëäóó

áàãàññàí õýâèéí õýâèéí õýâèéí õýâèéí

íóóõ 0 0 çàðèì òîõèîëäîëä

2-3 2 1

÷èõíèé ºìíºõ

áóë÷èðõàé0 0 0 0 1 0




Îáúåêòèâ øèíæ òýìäãýýð ÿëãàí îíîøëîõ

Ñóáúåêòèâ øèíæ

òýìäýã

Õª

Ã ä

àâø

èë

ò

Èð

èä

îö

èêë

èò

Êåð

àòè

ò

Íÿ

íãè

éí

ãà

ðàë

òàé

êî

íú

þí

êòè

âè

ò

Âè

ðóñ

ò êî

íú

þí

êòè

âè

ò

Õàð

øë

ûí

êî

íú

þí

êòè

âè

ò

õàðàà á¿ðýëçýõ

3 1-2 3 0 0 0

ºâäºëò ºãºõ

2-3 2 2 0 0 0

ãýðýëä ãÿëáàõ

1 3 3 0 0 0

ãýðýë ñîëîíãîðîõ

2 0 0 0 0 0

íóóõ 0 0 0-3 èäýýðõýã ñàëñàðõàã öàãààí

çàãàòíàõ 0 0 0 0 0 2

Íÿíãèéí ãàðàëòàé êîíúþíêòèâèòûã äîòîð íü ÿëãàí îíîøëîõûí òóëä íóóõíààñ àð÷äàñ àâàí ëàáîðàòîðèéí øèíæèëãýýíä ºãíº.

Êîíúþíêòèâèòûí ýì÷èëãýýã ÝÌÒ-èéí I øàòëàëä õèéæ, õ¿íäýðñýí íºõöºëä äàðààãèéí øàòëàëä øèëæ¿¿ëíý.

Êîíúþíêòèâèòûí ýì÷èëãýýíèé çàð÷èìÍÿíãèéí ãàðàëòàé êîíúþíêòèâèòûã:

• Í¿äèéã áóöàëñàí õ¿éòýí óñààð ýñâýë àíòèñåïòèê óóñìàëààð ºäºðò 6-10 óäàà óãààíà.

• Òîõèðîõ àíòèáèîòèêèéã 1-2 öàã òóòàìä í¿äýíä äóñààíà, óíòàõ ¿åä àíòèáèîòèêèéí òîñ õàâ÷óóëíà. (ýì÷èëãýýã õàð)

• N.gonorrhoeae ãàðàëòàé êîíúþíêòèâèòûã öåôòðàêñîí 50ìã/êã (äýýä õýìæýý 125ìã ) ýñâýë êàíàìèöèí áîëîí ñïåêòèíîìèöèí 25ìã/êã (äýýä õýìæýý 75 ìã) áóë÷èíä 1 óäàà òàðüæ, í¿äýíä ýðèòðîìèöèíû òîñ ºäºðò 6 óäàà õàâ÷óóëæ, õàãàñ öàã òóòàìä í¿äèéã ôèçèîëîãèéí óóñìàëààð óãààæ ýì÷èëíý.

• Clamidia trachomatis ãàðàëòàé êîíúþíêòèâèòûã ýðèòðîìèöèí 50ìã/êã òóíãèéã ºäºðò äºðºâ õóâààæ 14 õîíîã óóíà. Í¿äýíä ýðèòðîìèöèí áîëîí àëüáóöèä õýðýãëýíý.




Âèðóñò êîíúþíêòèâèòûí ýì÷èëãýý:

• Âèðóñò êîíúþíêòèâèòûí ¿åä õ¿éòýí æèí òàâèõ, ñóäàñ àãøààõ ýì äóñààõ, áóñäàä õàëäâàð òàðààõààñ áîëãîîìæëîõ.

Õàðøëûí ãàðàëòàé êîíúþíêòèâèòûí ýì÷èëãýý:• Õàðøëûí êîíúþíêòèâèòûí ¿åä õ¿éòýí æèí òàâèõ, ñóäàñ àãøààõ,

õàðøëûí ýñðýã ýì äóñààíà. (ýì÷èëãýýã õàð)

À. Êåðàòèò

Òîäîðõîéëîëò Ýâýðëýã á¿ðõýâ÷èéí ¿ðýâñëèéã êåðàòèò ãýíý.

Àíãèëàë Øàëòãààíààð íü:• Ãàäíû øàëòãààíòàé êåðàòèò1.Ýâýðëýãèéí øàëáàðõàé2.Ãýìòëèéí øàëòãààíò êåðàòèò (õèìè, ôèçèê,

ìåõàíèêèéí ãàðàëòàé)3.Íÿíãèéí ãàðàëòàé õàëäâàðò êåðàòèò4.Çîâõè, ñàëñò, ìåéáîìèéí áóë÷èðõàéí ¿ðýâñëýýñ

øàëòãààëñàí êåðàòèò5.Ìººãºíöºðò êåðàòèò áóþó êåðàòîìèêîç• Äîòîîä øàëòãààíòàé êåðàòèò1.Õàëäâàðò êåðàòèò (ñ¿ðüåýãèéí, òýìá¿¿ãèéí,

áðóöåëë¸çûí, ëåïðà, õåðïåñûí ãàðàëòàé)2.Ìýäðýë ñààæèëòûí êåðàòèò3. Àìèíäýìèéí äóòàãäëààñ ¿¿ññýí êåðàòèò• Øàëòãààí òîäîðõîéã¿é êåðàòèò

Êåðàòèò íü ýìíýë ç¿éä “ýâýðëýãèéí õàì øèíæ”-ýýð èëýðíý: ãýðýëä ãÿëáàõ, íóëèìñ ãîîæèõ, çîâõè àíèëäàõ, õàòãàæ ºâäºõ, ã¿í áîëîí õîëèìîã óëàéëò ¿¿ñýõ, ýâýðëýãò íýâ÷äýñ ¿¿ñýõ, øèíýýð ñóäàñ óðãàõ.Êåðàòèòûí ÿëãàí îíîøëîãîîã ëàáîðàòîðèéí øèíæèëãýýíä ¿íäýñëýí õèéíý (ñàëñòûí õóñìàãò öèòîëîãèéí øèíæèëãýý õèéõ, ñåðîëîãèéí øèíæèëãýý, òóáåðêóëèíû ñîðèë, áðóöåëëèíû ñîðèë, óóøèã ãýðýëä õàðàõ).

Íÿðàéí êîíúþíêòèâèò òºðºõ çàìààð õàëäâàðëàäàã áà óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ çîðèëãîîð òºðñºí õ¿¿õýä á¿ðèéí í¿äýíä òåòðàöèêëèí1% õàâ÷óóëíà.

Àíòèáèîòèê áîëîí êîðòèêîñòåðîèä ýìèéã õýðýãëýõýýñ çàéëñõèéõ. Âèðóñûí áýëäìýëèéí ýìí¿¿äýýñ í¿äýíä õýðýãëýæ áîëîõ áîëîâ÷ èõýíõè òîõèîëäîëä ººðºº ýì÷ëýãäýõ áîëîìæòîé.

Ñàëñòûí ã¿í áîëîí õîëèìîã óëàéëòòàé ºâ÷òíèéã ÝÌÒ-èéí II,III øàòëàëûí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíä øèëæ¿¿ëíý.




Íåéðîïàðàëèòèê áîëîí õåðïåñò êåðàòèòûí ¿åä ýâýðëýãèéí ìýäðýìòãèé ÷àíàð ýðñ áóóðàõ áóþó àëäàãäàíà.

Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì.

• Õóðö ÿâöòàé õàëäâàðò êåðàòèòûã ýìíýëãèéí íºõöºëä ýì÷èëíý.• Íÿíãèéí ãàðàëòàé êåðàòèòûã òîõèðñîí àíòèáèîòèêèéí äàí áîëîí õîëèìîã

äóñààëãà, òîñûã ºâ÷íèé ÿâöààñ øàëòãààëàí öàã òóòàì ýñâýë àðàé öººí õýðýãëýõ, ìºí ñàëñòàí äîð àíòèáèîòèê 0.5 ìë òàðüæ ýì÷èëíý.

Á. Èðèäîöèêëèò

Òîäîðõîéëîëò Ñîëîíãîí á¿ðõýâ÷ áîëîí ñîðìîñãîí áèåèéí ¿ðýâñëèéã èðèäîöèêëèò ãýíý.

Àíãèëàë • Õàëäâàð áîëîí õàëäâàð-õàðøëûí ãàðàëòàé• Õàëäâàðò áóñ õàðøëûí ãàðàëòàé• Ñèñòåìûí ºâ÷íèé ãàðàëòàé•Áèåìàõáîäèéí ýìãýã áîëîí áîäèñèéí

ñîëèëöîîíû ººð÷ëºëòèéí ãàðàëòàé• Ãýìòëèéí äàðààõ

• Íÿíãèéí ãàðàëòàé êåðàòèòûí ¿åä êîðòèêîñòåðîèä áîëîí àíòèáèîòèê+ñòåðîèäûí õîëèìîã ýìèéã òóí àíõààðàëòàé õýðýãëýíý. P. aeruginoza ¿¿ñãýã÷ýýð ¿¿ññýí òîõèîëäîëä õýðýãëýõèéã õîðèãëîõ áºãººä ºäºðò 4-ººñ èë¿¿ã¿é äóñààíà.

• Ýâýðëýãèéí íºõºí òºëæèëòèéã õóðäàñãàõ çîðèëãîîð 1% õèíèí-ãèäðîõëîðèä, äîòóóð Â á¿ëãèéí àìèí äýì, Ñ, ÐÐ óóëãàõ, ñóäñààð 40% ãëþêîçûí óóñìàë 10 óäàà, 4% òàóôîí, 20% ñîëêîñåðèë, 0.01% öèòðàëü, 0.02% ðèáîôëàâèí äóñààíà.

• Àðõàã ÿâöòàé êåðàòèòûí ¿åä àíòèîêñèäàíòóóäûã õýðýãëýíý, áèåèéí åðºíõèé äàðõëàà ñàéæðóóëàõ ýì¿¿äèéã õýðýãëýíý.

Ñàíàìæ. Ýâýðëýãèéí ýïèòåëèéí á¿ðýí á¿òýí áàéäàë àëäàãäñàí ¿åä êîðòèêîñòåðîèä áýëäìýë õýðýãëýõèéã õîðèãëîíî.

• Ñ¿ðüåýãèéí øàëòãààíò êåðàòèòûí ¿åä ýì÷èëãýýã ìýðãýæëèéí ýì÷òýé õàìòðàí õèéíý.Í¿äýíä õýðýãëýõ ñ¿ðüåýãèéí ýñðýã áýëäìýë íü 5-10% - í íàòðèéí ïàðà-àìèíîñàëèöèëàò, 3% òóáàçèä, 5% ñàëþçèä, 2% àìèäîïèðèí, 5-10% ÏÀÑÊ.

• Òýìá¿¿ãèéí ãàðàëòàé êåðàòèòûã ìýðãýæëèéí ýì÷òýé õàìòðàí ¿å øàòûã íü òîäðóóëæ ýì÷èëíý.

• Ýâýðëýãèéí èäýýò øàðõíû ¿åä ¿¿ññýí ãèïîïèîíûã ïàðàöåíòåçèéí




àðãààð ýì÷èëíý.• Ýâýðëýã öîîðîõ ìàãàäëàëòàé ¿åä ñàëñòààð õó÷èõ ìýñ àæèëáàð õèéíý

(¿éëäëèéã õàð) • Èðèäîöèêëèò õàâñàð÷ ÿâàãäàõ ¿åä 1% àòðîïèéí ñóëüôàò, 0.25%

ñêîïîëàìèí, 1% ãîìàòðîïèí õýðýãëýíý.• Í¿äíèé äàðàëò èõýññýí òîõèîëäîëä òèìîëîë, áåòîïòèê, òðóñîïò

äóñààíà.• Ýâýðëýãèéí ¿ðýâñëèéí òºãñãºëä õàðààã áóóðóóëñàí öàãààä ýâýðëýã

íºõºí ñóóëãàõ ìýñ çàñàë õèéíý.

Èðèäîöèêëèòûí ¿íäñýí øèíæ òýìäã¿¿ä:”ýâýðëýãèéí õàì øèíæ”, ã¿í áîëîí õîëèìîã óëàéëò, ïðåöèïèòàò, ñîëîíãîí á¿ðõýâ÷èéí ºíãº áà çóðàãëàë ººð÷ëºãäºõ, õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñàõ, àðûí íààëäàö ¿¿ñýõ, øèëýíöýðò á¿äýãøèë ¿¿ñýõ, ÍÄÄ ººð÷ëºãäºõ, õàðàà ìóóäàõ çýðýã áîëíî.

Èðèäîöèêëèò ãîëäóó äîòîîä øàëòãààíòàé áàéõ òóë øàëòãààíûã èëð¿¿ëýõ åðºíõèé áîëîí íàðèéí øèíæèëãýýí¿¿äèéã õèéõ, áóñàä íàðèéí ìýðãýæëèéí ýì÷ íàðò ¿ç¿¿ëýí îíîøèéã òîäðóóëàõ øààðäëàãàòàé.

Èðèäîöèêëèòûí ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì

• Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñãºõ ¿éë÷èëãýýòýé ýì äóñààíà.• ¯ðýâñëèéí ýñðýã àíòèáèîòèê, ñòåðîèä áîëîí ñòåðîèä áóñ ýìèéã í¿äýíä

äóñààõ áîëîí òàðèõ çàìààð ýð÷èìòýé ýì÷èëãýý õèéíý.• Ýì÷èëãýý øàëòãààíû ýñðýã ÷èãëýñýí áàéõ áºãººä ìýðãýæëèéí

ýì÷ íàðòàé õàìòðàí ýì÷èëíý (ñ¿ðüåýãèéí ýñðýã, òýìá¿¿ãèéí ýñðýã, áðóöåëë¸çûí ýñðýã, ðåâìàòèçìûí ýñðýã, òîêñîïëàçìîç, ñàðêàèäîçûí ýñðýã).

• Õàëäâàð áîëîí õàëäâàð õàðøëûí ãàðàëòàé èðèäîöèêëèòèéí ¿åä àíòèáèîòèêèéã áóë÷èíä òîãòîîãäñîí çàð÷ìààð òàðèíà.

• Õ¿íä õýëáýðèéí õàëäâàð-õàðøëèéí, àóòîèììóí, ñèñòåìèéí ºâ÷íèé ãàðàëòàé èðèäîöèêëèòûí ¿åä êîðòèêîñòåðîèäûã äîòóóð óóëãàíà.

• Äîòóóð àöèòèëñàëèöèëèéí õ¿÷èë õîíîãò 3-4 ã, èíäîìåòàöèí 75-150ìã, ðåîïèðèí 75-100ìã, áóòàäèîí 0.45-0.6 ã çýðýã ýìí¿¿äèéã óóëãàíà.

• Õàðøëûí ýñðýã ýì÷èëãýýã õàâñðóóëæ õèéíý: êàëüöèéí áýëäìýë, ñóïðàñòèí, çåðòåê, êëîðåòèí.

• ¯ðýâñýë íàìæèõ ¿åä íààëäàö áîëîí øèëýíöðèéí á¿äýãøëèéã àðèëãàõ çîðèëãîîð ôåðìåíòýí ýì÷èëãýýã õèéíý. ¯¿íä òðèïñèí, ëèäàç çýðãèéã í¿äýíä òàðèõ, ìºí ýëåêòðîôîðåçèéí àðãààð õýðýãëýíý.




2.ÕÀÐÀÀ ÁÎÃÈÍÎ ÕÓÃÀÖÀÀÍÄ ÀËÄÀÃÄÀÕ ÕÀÌ ØÈÍÆ

Òîäîðõîéëîëòªâ÷òºíä ìýäýãäýõ¿éöýýð òºâèéí õàðàà íü ìàø áîãèíî

õóãàöààíä àëäàãäàíà.

Øàëòãààí• Í¿äíèé òóíãàëàã îð÷íû á¿äýãøèë. ¯¿íä: ýâýðëýãèéí

õàâàí (ãëàóêîìûí õóðö äàâøèëò), ºìíºä õîðãîä öóñ

òóíàõ, áîëîð öàéõ, øèëýíöýð á¿äýãøèõ

• Òîðëîãèéí ºâ÷èí. ̄ ¿íä: òîðëîã õîâõðîõ, øàð òîëáîíû

ýìãýã, òîðëîãèéí ñóäàñíû áºãëºðºëò

• Õàðààíû ìýäðýëèéí ºâ÷èí. ̄ ¿íä: õàðààíû ìýäðýëèéí

¿ðýâñýë, õàðààíû ìýäðýëèéí õàâàãíàøèë, õàðààíû

ìýäðýëèéí õóðö èøåìè

• Õàðààíû ìýäðýëèéí ãýìòýë

• Õàðààíû çàì äàõü ººð÷ëºëò

• Ààæèì àëäàãäñàí õàðàà ãýíýò èëðýõ

Îíîøëîãîî

ªâ÷òºíººñ àñóóõ àñóóìæ: • Õàðààíû áóóðàëò, àëäàëò íü ò¿ð çóóð óó ýñâýë áàéíãûíõ ýñýõ • Íýã í¿äýíä ýñâýë õî¸óëàíä ýñýõ • Õàðàà àëäàãäàõ íü õýð õóãàöààíä ÿâàãäñàí ýñýõ • ªâ÷òºíèé íàñ áà áèåèéí áóñàä åðºíõèé ºâ÷èí • Óðüä ºìíº õàðààãàà øàëãóóëæ, òýìäýãë¿¿ëæ áàéñàí ýñýõ • Í¿äýíä ãýìòýë ó÷èð÷ áàéñàí ýñýõ

Õèéãäýõ øèíæèëãýý: • Òºâèéí áîëîí çàõûí õàðààã øàëãàõ • Õ¿¿õýí õàðààíû óðâàëûã ãýðëýýð øàëãàõ • Í¿äíèé óãèéã äóðàíäàõ • Áèîìèêðîñêîïèéí øèíæèëãýý • Í¿äíèé äîòîîä äàðàëòûã õýìæèõ




Õàðàà áîãèíî õóãàöààíä àëäàãäàõ õàì øèíæ ºãäºã çîíõèëîõ ºâ÷í¿¿äèéã ÿëãàõ îíîøëîãîî

Ãë

àóêî

ìû

í

õóð

ö

äàâ

øè

ëò

Òî

ðë

îãè

éí

õî

âõð

îë

ò

Òî

ðë

îãè

éí

àð

òåð

èé

í

ñóä

àñí

û

áº

ãëº

ðº

ëò

Òî

ðë

îãè

éí

â

åíè

éí

á

ºãë

ºð

ºë

ò

Õàð

ààí

û

ìýä

ðýë

èé

í

¿ðýâ

ñýë

Õàð

ààí

û

ìýä

ðýë

èé

í

õàâ

àãí

àøè

ë

Õàð

àà

àëä

àëòû

í

áàé

äàë

õýä

õýí

öàãè

éí ä

îòî

ð

õàðàà ý

ðñ

ìóó

äíà

õºø

èã

ìýò

þ

ì õ

àðààã

õàë

õàë

íà,

ãýíýò

ýðñ,

ýð

ãýø

ã¿é

ì

óóä

íà

õàðàà ì

óóä

àõ

áîë

îâ÷

á¿ð

ýí

àë

äàãä

àõã

¿é

áîãè

íî

õóãà

öààíä

ýð

ñ ì

óóä

íà

õîæ

óó ¿

åä

ì

óóä

íà

Áóñ

àä ø

èí

æ ò

ýìä

ýã

í¿ä

îð÷ì

îîð,

òîë

ãîé

í ò

àë

õ¿÷

òýé

ºâä

ºíº,

ãýðýë

ò¿¿ë

ýã÷

ç¿é

ëè

éã

õàðàõà

ä

ñîë

îíãî

í

õ¿ðýý

òà

òíà,

îãè

æ á

ººë

æ¿¿

íý.

þì

íû

ä

¿ðñ

ìóð

èé

ñà

ðè

é

õàðàãä

àíà,í

¿äíè

é º

ìí¿¿

ð õ

àð þ

ì

õºâí

º,

í¿ä

ýíä

î÷

ãÿë

áàíà.

óðüä

ºì

íº õ

àðàà õ

ýñýã

õóã

àö

ààãà

àð

àë

äàãä

àæ

á

àé

ñàí ò

¿¿õò

ýé,

ç¿ðõ

ñóä

àñí

û ò

àë

ààñ

ººð÷ë

ºë

òòýé

.

óðüä

ºì

íº õ

àðàà õ

ýñýã

õóã

àö

ààãà

àð

àë

äàãä

àæ

á

àé

ñàí ò

¿¿õò

ýé,

ç¿ðõ

ñóä

àñí

û ò

àë

ààñ

ººð÷ë

ºë

òòýé

.

õàðààíû

òàë

áàé

ä º

ºð÷ë

ºë

ò ¿¿

ñíý,

ºíãº

òàíè

õ ÷à

äâà

ð à

ëä

àãä

àíà.

òîë

ãîé

ºâä

ºõ,

õà

ðàà

ìàíàë

çàõ

øè

íæ

è

ëýð

íý,

òî

ëãî

é

òàðõè

íû

á

îë

îí á

ººð,

ç¿ðõ

ñóä

àñí

û º

â÷òý

é

áàé

õ.

Í¿ä

íè

é ¿

çëýã

øè

íæ

èë

ãýýã

ýýð

í¿ä

íè

é à

ëè

ìíû

ñóä

àñ

ºðãº

ñ÷ ó

ëàé

íà,

ýâýð

ëýã

õà

âàãí

àíà

, ºì

íºä

õî

ðãû

í

çàé

ã¿

åõý

í

áîë

ñîí,

õ¿¿õ

ýí õ

àðàà º

ðãº

ññºí,

í¿ä

íè

é ä

îòî

îä

äàðàë

ò ºíä

ºð

õýì

æýý

íä

õ¿

ðñý

í,

í¿ä

íè

é

óã

ìàíàíä

õà

ðàãä

àíà.

í¿ä

íè

é óã

õî

âõîðñî

í,

òîðë

îãè

éí õý

ñýã

ñààðàë

ö

àé

âàð

ºíãº

òýé

, õº

âñè

éæ

õà

ðàãä

àíà,

õóóð

ñàí

õÿçã

ààðàà

ð

òîðë

îãè

éí

ñóä

àñ

ìóø

ãèðàë

äàæ

õà

ðàãä

àíà.

í¿ä

íè

é óã

ò òî

ðë

îã

öàé

âàð ºíãº

òýé

á

îë

æ,

øàð

òîë

áîíû

õî

íõî

ð

òîä

óë

ààí

ºíãº

òýé

á

îë

æ

õàðàãä

àíà,

çàõû

í

àðòå

ðè

éí

ñóä

ñàíä

ö

óñíû

óð

ñãàë

òà

ñàë

äàí ò

îðë

îãò

õàâà

í ¿

¿ñíý.

í¿ä

íè

é ó

ãò î

ëîí ò

îîíû

øè

ã¿¿

áàé

ðë

àë

òòàé

öóñ

õà

ðâà

ëòò

àé

, âåíè

éí ñ

óäàñ

ºðãº

ñ÷, ì

óøãè

ðàë

äñà

í,

àðòå

ðè

íà

ðè

éññ

àí,

öàé

âàð ã

îë

îì

òóóä

¿¿ñ

íý

í¿ä

íè

é ó

ãò õ

àðààíû

ìýä

ðýë

èé

í õ

ºõë

ºãí

èé

ºíãº

óë

áàð,

õèë

õÿ

çãàà

ð

á¿ä

ýãø

ñýí,

àðòå

ðè

éí

ñóä

àñ

ºðãº

ñ÷

, âå

íè

éí ñ

óäàñ

ìóø

ãèðàë

äàí õ

àðàãä

àíà,

öóñ

õà

ðâà

ëòû

í

áîë

îí ï

ëàçì

îððàãè

éí ã

îë

îì

òóóä

¿¿ñ

íý.

í¿ä

íè

é

óãò

õàðààíû

ì

ýäðýë

èé

í

õºõë

ºã

õýì

æýý

ãýýð

òî

ìîðñî

í,

óðàãø

òºâè

éæ

, ö

óëõè

éñý

í,

ºíãº

íü

ÿãààí

ñààðàë

, õè

ë õ

ÿçãà

àð á

¿äýã

, âå

íè

éí ñ

óäàñ

ýðñ

ºðãº

ñ÷,

ìóø

ãèðàë

äñà

í,

öººí ò

îîíû

öóñ

õàðâà

ëòò

àé




Õààëòòàé ºíöºãò ãëàóêîìûí õóðö äàâøëèéí ¿å äýõ ýì÷èëãýý

ÝÌÒ-ûí II-ð øàòëàëä õèéãäýõ ýì÷èëãýýÝÌÒ-ûí I-ð øàòëàëä õèéãäýõ,

ýì÷èëãýý

Ýì÷èëãýýã ÿàðàëòàé, öàã àëäàëã¿é ýõëýíý. Àíõíû òóñëàìæèéã îíîø òîãòîîãäñîí äàðóéä ýõtëíý.¯¿íä:• Ýì÷èëãýýíèé ãîë çîðèëãî íü

í¿äíèé äîòîîä äàðàëòûã áàãàñãàæ, í¿äýí äýõ öóñíû ýðãýëò, õàðààíû ìýäðýë áîëîí ýä ýñýí äýõ áîäèñûí ñîëèëöîîã ñýðãýýõ çîðèëãîòîé õèéãäýíý.

• 1% ïèëîêàðïèí-ãèäðîõëîðèäûã ýõíèé íýã öàãèéí òóðøèä 15 ìèí çàéòàé, äàðààãèéí 2 öàãèéí òóðøèä 30 ìèí çàéòàé, ò¿¿íýýñ õîéø öàã òóòàìä äóñààíà.

• Äèàêàðá 0.5 ãðàììààð, ýñâýë ãëèöåðîë óóëãàíà.

• ªâ÷òºíèéã ò¿ðãýí òóñëàìæèéí òýðãýýð, ÿàðàëòàé ÝÌÒ-èéí II,III øàòëàëûí ýìíýëýãò õ¿ðãýæ ºãíº.

ÝÌÒ-èéí II, III øàòëàëûí ýìíýëãèéí áàéãóóëëàãàä õèéãäýõ ýì÷èëãýý:• Öóñíû äàðàëò ºíäºð áàéõ

íºõöºëä àìèíîçèí 2.5% 1ìë, 1% äèìåäðîë 2ìë, 2% ïðîìåäîë 1ìë-èéã õîëüæ, áóë÷èíä òàðèíà. ¯¿íèé äàðààãààð 3-4 öàãèéí òóðøèä õýâòðèéí áàéäàëä áàéëãàõ õýðýãòýé.

• Ýìèéí ýì÷èëãýýã 8-10 öàãèéí òóðøèä õèéãýýä ¿ð ä¿í ºãºõã¿é áîë ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý õèéíý (¿éëäëèéã õàð).




3. ÕÀÐÀÀ ÀÀÆÈÌ ÀËÄÀÃÄÀÕ ÕÀÌ ØÈÍÆ

Òîäîðõîéëîëò Õàðààíû áàéäàë óäààí õóãàöààãààð, äàâøèëòòàé ìóóäàõ

Øàëòãààí • Íýýëòòýé ºíöºãò áóþó àðõàã ãëàóêîì • Êàòàðàêò • Øàð òîëáîíû ýìãýã

Àíãèëàë Õýëáýðýýð íü: • Àíõäàã÷ • Õî¸ðäîã÷ • Òºðºëõèéí¯å øàòààð íü:

• Ýõíèé øàò - /õàðààíû ìýäðýëä ýìãýã ýêñêàâàö ¿¿ñýýã¿é, õàðààíû òàëáàéä ìýäýãäýõ¿éö ººð÷ëºëò áàéõã¿é áîëîâ÷ ôèçèîëîãèéí ýêñêàâàö ºðãºñ÷, õàðààíû òàëáàéí òºâ õýñýãò æèæèã ñêîòîì ¿¿ñ÷, ñîõîð òîëáîíû õýìæýý òîìîðñîí/

• Õºãæñºí øàò- /õàðààíû òàëáàé íàðèéñ÷, ÿëàíãóÿà õàìàð òàëààñ 5-10-ð íàðèéñ÷, òºâ õàâèéí ñêîòîìóóä íèéëæ íóì õýëáýðòýé áîëñîí, õàðààíû ìýäð¿¿ëèéí õºõëºãò ýìãýã ýêñêàâàö ¿¿ññýí/

• Äààìæèðñàí øàò- /õàðààíû òàëáàé ýðãýí òîéðîí 15, ò¿¿íýýñ äîòîãø íàðèéñ÷, õàðàõ ¿éë ç¿é èõýýõýí ìóóäñàí/

• Ýöñèéí øàò-/ä¿ðñò õàðàà á¿ðìºñºí àëäàãäñàí/Í¿äíèé äîòîîä äàðàëò:

• Õýâèéí (18-26)• Áàãà çýðýã íýìýãäñýí (27-32)• ªíäºð (33<)

Õàðààíû ¿éë:• Òîãòìîëæñîí - / Õàðààíû òàëáàé, õàðààíû

ìýäðýëèéí õºõëºãò 6 ñàðûí òóðøèä îíöûí ººð÷ëºëò ¿ë àæèãëàãäàõ /

• Òîãòìîëæîîã¿é - /áîãèíî õóãàöààíä ººð÷ëºëò èëýðâýë òîãòìîëæîîã¿é ÿâöòàé/

Îíîøëîãîî

• Õàðààíû ìýäðýëèéí áàéäëûã çºâ ¿íýëýõ • Õàðààíû òàëáàéí ººð÷ëºëòèéã èëð¿¿ëýõ • Í¿äíèé äîòîîä äàðàëòûã õýìæèõ




• Íýâò ãýðýëò¿¿ëýã áîëîí áèîìèêðîñêîïèéí øèíæèëãýý õèéæ áîëîðûí á¿äýãøëèéí õýëáýð, ¿å øàòûã òîäîðõîéëîõ

• Í¿äíèé óãèéã äóðàíäàí øàð òîëáîíû áàéäëûã ¿íýëýõ

Ãëàóêîì ºâ÷íèé îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýÍ¿äíèé äîòîîä äàðàëò õýâèéí õýìæýýíýýñ íýìýãäýæ, õàðààíû ¿éë ìóóäàæ, í¿äíèé ¸ðîîëä ºâºðìºö ººð÷ëºëò ¿¿ñäýã á¿ëýã ºâ÷èíã ãëàóêîì ãýíý.

Í¿äíèé äîòîîä äàðàëòûí õýâèéí õýìæýý 9-21.5ìì. ì.ó.á. áóþó Ìàêëàêîâûí òîíîìåòðèéí õýìæèëòýýð 18-26 ìì.ì.ó.á.

Ãëàóêîì ºâ÷íèéã ñýæèãëýõ ¿ç¿¿ëýëò¿¿ä:• ÍÄÄ õýâèéí õýìæýýíýýñ èõýññýí• ÍÄÄ õýâèéí õýìæýýíä áîëîâ÷ õî¸ð í¿äíèé äàðàëòûí çºðºº 5ìì.ì.ó.á

áóþó ò¿¿íýýñ äýýø• ÕÌÕ ýêñêàâàö 0.6 áóþó ò¿¿íýýñ èë¿¿• ÕÌÕ ýêñêàâàö õî¸ð í¿äýíä èæèë áóñ• ªâºð õîðãûí ã¿í ã¿åõýí• Óäàìä ãëàóêîì ºâ÷òýé õ¿í áàéõ• Ãëàóêîìûí ºâºðìºö øàíàëãàà

ÍªÃ-èéí øèíæ òýìäýã ÕªÃ–òàé èæèë òºñòýé áîëîâ÷ ñóë èëýð÷, í¿äíèé äîòîîä äàðàëò àñàð ºíäºð áàéõã¿é

Àíõäàã÷ ãëàóêîì õî¸ð í¿äýíä ÿâàãäàõ áîëîâ÷ èæèëã¿é áàéäëààð èëýðíý.

Ýì÷èëãýý

Ãëàóêîì ºâ÷íèé ýì÷èëãýý íü í¿äíèé äàðàëòûã áóóðóóëàõ, í¿äíèé öóñàí õàíãàìæ, áîäèñûí ñîëèëöîîíû àæèëëàãààã ñàéæðóóëàõ, ºâ÷òºíèé àõóé àìüäðàë, õºäºëìºðèéí íºõöºë, õîîë óíäûã çîõèöóóëàõàä ÷èãëýãäñýí áàéíà.

Í¿äíèé äàðàëòûã áóóðóóëàõàä ÷èãëýñýí ýìí¿¿ä:

• Õîëèíìèìåòèê á¿ëãèéí ýìí¿¿ä. ¯¿íä: 1%, 2%, 4% ïèëîêàðïèí ãèäðîõëîðèä, 0.75%-3% êàðáàõîëèí, 3-5% àöåêëèäèí.

• Õîëèíýñòåðàçûí ýñðýã ¿éë÷èëãýýòýé ýìí¿¿äýýñ 0.02% ôîñôàêîë, 0.005-0.01% àðìèí, 0.01% ôîñàðáèí, 0.025% íèáóôèí, 0.1-1% òîñìèëåí, 0.06-0.5% ôîñôîëèí-èîäèä çýðãèéã õýðýãëýäýã. Ãýõäýý ýäãýýð íü ñîðìîñãîí áóë÷èíã àãøààõ, öóñíû ñóäàñ ýðñ òýëäãýýñ




¿¿äýí í¿ä óëàéõ, ºâäºõ, çàðèìäàà áîëîð á¿äýãøèõ, õ¿¿õýí õàðàà õýò àãøèõ çýðýã ¿ð äàãàâàð ¿ç¿¿ëäýã òóë òîõèðîìæòîé áàéäëààð õîñëóóëàí õýðýãëýíý.

• Ñèìïàòèêîòðîï ýì¿¿ä. ¯¿íä àäðåíàëèí, ôåòàíîë, ýóñïèðàí, 0.1-0.5% êëîôåëèí , 0.5-1% àïðîêëîíèäèí, 0.2-0.5% áðèìîíèäèíèéã õýðýãëýíý.

• Ñ¿¿ëèéí ¿åä ºðãºí õýðýãëýõ áîëñîí àäðåíàáëîêàòîð ýì¿¿äýýñ 0.25-0.5% òèìîëîë, 0.5-1% ëåâîáóíàëîë, 0.25-0.5% áåòàêñîëîë (áåòîïòèê), ïðîêñîäîëîëûã õýðýãëýíý. Ýäãýýð ýì¿¿äèéã àñòìà áîëîí ç¿ðõ ñóäàñíû ºâ÷òýé õ¿íä õýðýãëýæ áîëîõã¿é.

• Í¿äíèé äîòîîä øèíãýíèé ÿëãàðàëòûã õ¿÷òýé áóóðóóëñíààð äàðàëòûã óíàãàäàã êàðáîàíãèäðàçûí äàðàíãóéëàõ á¿ëãèéí ýì¿¿ä: äèàêàðá 0.125-0.5 ãðàììààð õîíîãò 1-3 óäàà, ìºí ãèïîòèàçèäûã 25-100ìã õýìæýýãýýð õîíîãò 1-2 óäàà, 2% òðóñîïòûã äóñààëãààð õýðýãëýíý.

• Ïðîñòîãëàíäèí F 2a á¿ëãèéí ýì¿¿ä: ëàòàíîïðîñò 0.005%, ðåñêóë 0.12% äóñààíà.

• Îñìîñûí äàðàëòàä íºëººëºõ ýì¿¿ä: øýýãèéã ãëàóêîìûí õóðö äàâøèë áîëîí ìýñ çàñëûí ºìíº õýðýãëýõ áà 30%- èàð áîäîæ, 10% èíòåðâàçûí óóñìàëä íàéðóóëàí ñóäñààð äóñëààð òàðèõ áóþó áèåèéí æèíãèéí êã òóòàìä 1-1.5ãð õýìæýýãýýð òîîöîîëîí äîòóóð õýðýãëýíý. Ìàííèòîëûã õóðààãóóðûí ñóäñààð 20%, óóñìàëûã 2-2.5ã/êã æèíä òîîöîîëîí 10ìë/ìèí õóðäòàé òàðüäàã. Íàòðè àñêîðáàòûã 20% óóëñìàëààð ñóäñàíä íýã ìèíóòàíä 80 äóñàë, 1ã/êã æèíä òîîöîîëîí õýðýãëýíý. Àìò îðóóëàõ çîðèëãîîð æèìñíèé ø¿¿ñ, óíäààã íàéðóóëàí, 50% óóñìàëààð äîòóóð õýðýãëýíý.

ªâ÷òºí á¿ðò ººðò òîõèðñîí ýì÷èëãýýã óäààí õóãàöààíû õÿíàëòàí äîð õèéõ áà ýìèéã õîñëóóëàõ, ººð÷ëºõ, òîõèðñîí òóíã õýðýãëýõ íü øààðäëàãàòàé.

Ýìèéí ýì÷èëãýýíèé ¿ð ä¿í ìóó òîõèîëäîëä ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý õèéíý.¯¿íä: • Ëàçåð òðàáåêóëîïëàñòè • Òðàáåêóëåêòîìè • Öèêëîêðèî ýì÷èëãýý

ÇºâëºãººÃëàóêîìòàé ºâ÷òºíèé áàðèìòëàõ ç¿éëñ: • Õîðò çóðøëààñ çàéëñõèéõ • Òîëãîé áºõèéæ àæèëëàõààñ çàéëñõèéõ • Áèå áàðüñàí õóâöàñ ºìñºõººñ çàéëñõèéõ • Òîëãîéíîîñ õàëàõ, õºë õºðºõººñ öýýðëýõ




• Öýâýð àãààðò ÿâæ áàéõ • Áè÷ãèéí àæëûã ñàéí ãýðýëò¿¿ëýãò õèéõ • Çóðàãòûã ãýðýë àñààæ ¿çýæ áàéõ • Èõ õýìæýýíèé øèíãýí óóõã¿é áàéõ • Öàãààí èäýý áà íîãîî æèìñýýð ýëáýã, ººõ òîñîîð áàãà õîîë õýðýãëýõ

Ãëàóêîìòîé ºâ÷òºíèé äèñïàíñåðèéí õÿíàëò:• Ãëàóêîì îíîøòîé á¿õ ºâ÷òºíèéã äèñïàíñåðèéí õÿíàëòàíä àâíà.• ªâ÷íèé êàðò íýýæ, í¿¿ðýí äýýð “ãëàóêîì” ãýæ òýìäýãëýíý.• ªâ÷òºíèé ãàð äýýð îíîø, ýì÷èëãýý, äàðàà ¿ç¿¿ëýõ ºäºð, ñàð òýìäýãëýñýí

õóâèéí êàðò ºãíº.• Ýì÷èä ¿ç¿¿ëýõ òóòàìä õàðàà, ðåôðàêöè, õàðààíû òàëáàé, í¿äíèé ºìíºä

õýñýã áîëîí ¸ðîîëûí áàéäàë, ÍÄÄ õýìæèí òýìäýãëýíý.• ÍÄÄ áîëîí õàðààíû òàëáàéí áàéäàë òîãòìîëæñîí òîõèîëäîëä 3-4 ñàðä

íýã óäàà ¿çíý.• Òîãòìîëæîîã¿é òîõèîëäîëä îéð îéðõîí ¿çýæ ýì÷èëãýýíèé òàêòèêèéã

áîëîâñðóóëíà.

4. ÊÀÒÀÐÀÊÒ

Òîäîðõîéëîëò Áîëîð á¿äýãøèõèéã êàòàðàêò ãýíý.

Àíãèëàë Øàëòãààíààð íü: 1.Îëäìîë• Õºãøðºëòèéí• Í¿äíèé ºâ÷íèé õ¿íäðýëèéí êàòàðàêò

(èðèäîöèêëèò, ãëàóêîì, òîðëîãèéí äèñòðîôè, óâåîïàòè)

• Åðºíõèé ºâ÷íèé ¿å äýõ êàòàðàêò (÷èõðèéí øèæèí, òåòàíè, ìèîòîíè, ïîéêèëîäåðìè, ñêëåðîäåðìè, àðüñíû çàðèì ºâ÷èí)

• Õîðäëîãèéí êàòàðàêò (íàôòàëèí, òàëëèé, òðèíèòðîòîëóîë, äèíèòðîôåíîë, çàðèì ýìèéí áîäèñ, íèòðî áóäãèéí áîäèñ)

• Öàöðàã òóÿàíû íºëººíººñ ¿¿ññýí êàòàðàêò 2.Òºðºëõèéí• Óäàìøëûí• Ýõ äîòîðõè øàëòãààíò




Îíîøëîãîî Êàòàðàêòûí ¿å øàòóóäàä èëðýõ ñóáúåêòèâ áîëîí îáúåêòèâ ººð÷ëºëò¿¿ä

¯å øàò Çîâèóð Øèíæèëãýýãýýð ãàðàõ ººð÷ëºëò

Ýõëýõ ¿å Í¿äýí äîòîð óòàñ õÿëãàñ õºâºõ, ãýðýëò¿¿ëýã÷ ç¿éëèéã õàðàõàä öàöàð÷ õàðàãäàõ, õîëûí õàðàà ìóóäàõ

Õàæóóãèéí ãýðýëò¿¿ëãýýð îíöûí ººð÷ëºëò àæèãëàãäàõã¿é .Íýâòýðõèé ãýðýëò¿¿ëãýýð: õ¿¿õýíõàðàà äîòîð õýãýã÷èëñýí á¿äýãøèë õàðàãäàíà.Áèîìèêðîñêîïèä: áîëîðûí øèðõýã¿¿ä çàäàð÷, óñàí çàâñàð çàé ¿¿ñíý.

Ã¿éöýò áîëîâñðîîã¿é

Òºâèéí õàðàà ìýäýãäýõ¿éö ìóóäñàí

Õàæóóãèéí ãýðýëò¿¿ëãýýð: áîëîð ñààðàë ºíãºòýé áîëñîí, ñîëîíãî á¿ðõ¿¿ëèéí ñ¿¿äýð áîëîð äýýð òóñíà. Íýâòýðõèé ãýðýëò¿¿ëãýýð:í¿äíèé ¸ðîîëûí ðåôëåêñ ñóëàðñàí. Áèîìèêðîñêîïèä: óñàíçàâñàð çàé óëàì èõ áîëñîí, äåòðèòýýð ä¿¿ðñýí.

Áîëîâñîðñîí Áèåò ä¿ðñ õàðàõ ÷àäàëã¿é, ãýðýë ìýäýðíý

Õàæóóãèéí ãýðýëò¿¿ëãýýð áîëîðæèãä ñààðàë ºíãºòýé áîëñîí, ñîëîíãî á¿ðõ¿¿ëèéí ñ¿¿äýð áîëîðäýýð òóñàõã¿é. Íýâòýðõèé ãýðýëò¿¿ëãýý: í¿äíèé ¸ðîîëûí ðåôëåêñ ¿ã¿é áîëñîí.Áèîìèêðîñêîïèä: áîëîðûí ç¿ñëýãò á¿ðýí á¿äýãøèë ¿¿ñíý.

Õýò áîëîâñîðñîí

Õàðàà áàãà çýðýã ñýðãýíý

Õàæóóãèéí ãýðýëò¿¿ëãýýð: ñîëîíãî á¿ðõýâ÷ ÷è÷èðõèéëíý. Íýâòýðõèé ãýðýëò¿¿ëãýýð: í¿äíèé ¸ðîîëûí ðåôëåêñ ¿¿ñýõèéí çýðýãöýý äîîä õýñãýýð óóòàíä óíàñàí öºì õàðàëæ õàðàãäàíà. Áèîìèêðîñêîïè:áîëîðûí àð,óðûí óóòíû ç¿ñëýã ë áàéíà.




5. ÕÀÐÀÀÍÛ ÝÐÕÒÍÈÉ ÃÝÌÒÝË

Òîäîðõîéëîëò Ãàäààä øàëòãààíû óëìààñ õàðàõ ýðõòýíä á¿òöèéí áîëîí ¿éë àæèëëàãààíû àëäàãäàë ¿¿ñýõèéã õàðààíû ýðõòíèé ãýìòýë ãýíý.

Àíãèëàë 1.Ò¿ëýãäýëò • Õèìèéí • Õàëóóíû • Òóÿàíû 2.Áèò¿¿ ãýìòýë 3.Íýâò áóñ ãýìòýë 4.Íýâò ãýìòýë • Ãàäíû áèåò îðñîí • Ãàäíû áèåòã¿é

Õàðààíû ýðõòíèé ãýìòëèéí ¿åä ¿¿ñýõ øèíæ òýìäýã

Ãýìòñýí õýñýã Øèíæ òýìäýã

Óõàðõàéí õàíà •Õàðààíû ¿éëä èõýíõ òîõèîëäîëä ººð÷ëºëò îðîõã¿é

• Óõàðõàéí íèìãýí äîîä õàíà äýýä ýð¿¿íèé õºíäèéä öºìðºí ÄîØÁ, ÄîÒÁ õàâ÷èãäàí äèïëîïè ¿¿ñýõ

• Äîòîð õàíà áîëîõ ñàìàëäàã ÿñíû ÿëòàñ õóãàðñíààð çîâõèíû ýìôèçåì ¿¿ñýõ

•Õàðààíû ñóâàã îð÷ìûí ãýìòýë õàðààíû ìýäð¿¿ëèéã ãýìòýýñíýýð õàðàà àëäàãäàõ

Çîâõè • Ãýìòýë ó÷ðàõ ¿åä çîâõè ðåôëåêñèéí äàãóó àíüäàã òóë ãýìòýë àâàõ íü èë¿¿òýé

Íóëèìñíû ýðõòýí

• Ãîë òºëºâ çîâõèíû ãýìòëèéí ¿åä ¿¿ñíý• Í¿äíýýñ íóëèìñ ãîîæèõ

Ñàëñò áîëîí ýâýðëýã

•Ýâýðëýãèéí ýïèòåëè äàâõàðãà áîëîí ñàëñòûí æèæèã ãýìòýë ò¿ðãýí ýäãýðäýã òóë àëèìíû íýâò ãýìòëèéí øèíæ òýìäãèéã á¿ðõýãä¿¿ëýõ

•Ýâýðëýãèéí õàì øèíæ ¿¿ñýõ (õàð)

ªâºð õîðãî •Ãèôåì ¿¿ñýõ íü ãîëäóó àëèìíû íýâò ãýìòëèéí øèíæ þì

•Ã¿åõýí áîëñîí ýñâýë àëäàãäñàí áàéâàë àëèìíû íýâò ãýìòëèéí øèíæ þì




Ñîëîíãîâ÷ áîëîí ñîðìîñîâ÷

• Ýâýðëýãèéí íýâò ãýìòëèéí ¿åä øàðõààð öóõóéõ• Àëèìíû áèò¿¿ ãýìòëèéí ¿åä èðèäîöèêëèò ÿâàãäàõ

(õàð), õ¿¿õýí õàðàà óðàãäàõ, ñýòðýõ• Àëèìíû íýâò ãýìòëèéí ¿åä õ¿¿õýí õàðàà øàðõ

ëóó òàòàãäàí õýëáýð íü ººð÷ëºãäºõ

Áîëîð • Áîëîð èõýíõè òîõèîëäîëä öàéíà• Áèò¿¿ ãýìòëèéí óëìààñ áîëîð ìóëòàðíà

Øèëýíöýð • Öóñ õàðâàëò áîëîí ¿ðýâñëèéí øàëòãààíààð òóíãàëàã ÷àíàðàà àëäàõ

Òîðîâ÷ • Òîðîâ÷ õóóðàõ• Òîðîâ÷èíä öóñ õóðàõ• Áèò¿¿ ãýìòëèéí óëìààñ òîðîâ÷èéí õàâàãíàøèë

¿¿ñýõ• Øàð òîëáîíû ººð÷ëºëòèéí ¿åä òºâèéí õàðàà

ìóóäàõ

Àëèìíû íýâò ãýìòëèéí ¿åä ¿¿ñýõ øèíæ òýìäýã

Îíîø Çàéëøã¿é øèíæ Áîëçîøã¿é øèíæ

Í¿äíèé àëèìíû íýâò ãýìòýë

•èë õàðàãäàõ øàðõ•í¿äíèé øèíãýí ãàäàãø

ãàðñàí•øàðõààð ñîëîíãîâ÷,

ñóäñàâ÷ öóõóéñàí•í¿äíèé àëèìàíä

ãàäíû áèåò îðñîí

•í¿äíèé àëèì çººëºí áîëñîí

•ÍÄÄ áóóðñàí•ºâºð õîðãûí çàé ã¿åõýí

áîëñîí•õ¿¿õýí õàðààíû õýëáýð

ººð÷ëºãäºí øàðõíû ç¿ã ð¿¿ òàòàãäñàí

Ýì÷èëãýý

• Çºâõºí ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý• Áîëîâñîðñîí áîëîí áîëîâñðîîã¿é ¿åä íü áîëîðûã àâ÷ õèéìýë áîëîð

òàâèõ ìýñ çàñàë õèéíý.

Ò¿ëýãäýëòßíç á¿ðèéí õèìèéí áîäèñ, ºíäºð õýìòýé õàëóóí ç¿éëñ áîëîí òóÿàíû øóóä ¿éë÷ëýëýýð ¿¿ñíý.

Øèíæ òýìäýã: • “ýâýðëýãèéí õàì øèíæ” ¿¿ñíý • õàðàà á¿ðýëçýíý • ñàëñò áîëîí çîâõè õàâàãíàõ • ýâýðëýãèéí òóíãàëàã ÷àíàð àëäàãäàõ




4 çýðýãò àíãèëíà:• I çýðãèéí ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä ñàëñò óëàéæ, öóñíû ñóäàñ òýëýãäýí, ýâýðëýã

äýýð ºíãºö øàðõëàà, õàâàí ¿¿ñíý• II çýðãèéí ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä ñàëñòíû èøåìè áîëæ ºíãº íü öàãààí

öàéâàð, ýâýðëýã á¿äýãøèí, ìýäðýã ÷àäâàð àëäàãäñàí• III çýðãèéí ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä ýâýðëýãèéí ã¿í õýñã¿¿ä á¿äýãøèí, ãàäàðãóó

íü á¿äýã öàãààí ºíãºòýé áîëñîí• IV çýðãèéí ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä ýâýðëýã, ñàëñòûí ã¿í ¿õæèëò ¿¿ñíý

Í¿äýíä ò¿ëýãäýëò ó÷èðñàí äàðóéä ÿàðàëòàé àðãà õýìæýýã ìèíóò ÷ àëäàëã¿é àâíà.

ßàðàëòàé àâàõ àðãà õýìæýý:

• Õî¸ð í¿äíèé çîâõèéã íýýæ óñààð 10-15 ìèí òóðøèä óãààíà• Àíòèáèîòèêèéí òîñ õàâ÷óóëíà• Í¿äýíä áîîëò òàâüæ áîëîõã¿é• II,III,IV çýðãèéí ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä òàòðàíãèéí ýñðýã èéëäñèéã 1500-

3000ÌÅ òàðèíà• ÝÌÒ-èéí II,III øàòëàëûí ýìíýëýã ð¿¿ ÿàðàëòàé õ¿ðãýæ ºãíº

Ø¿ëòýýð ¿¿ñãýãäñýí ò¿ëýãäýëò ýä ýñèéí óóðãèéí çàäðàëä õ¿ðãýäýã ó÷èð ã¿í íýâòýð÷ îðäãîîðîî õºíººë èõòýé

Õàðààíû ýðõòíèé ãýìòëèéí ¿åä çàéëøã¿é õèéãäýõàñóóìæ, øèíæèëãýý:

• ßìàð ç¿éëýýð, ÿàæ, õýäèéä ãýìòñýíèéã òîäîðõîé àñóóõ• Òºâèéí õàðàà õýð çýðýã àëäàãäñàíûã øàëãàõ• Óõàðõàéí èðìýãèéã òýìòýð÷ õóãàðàë áàéãàà ýñýõèéã øàëãàæ ¿çýõ• Õàæóóãèéí ãýðýëò¿¿ëãýýð àëèìíû øàðõ áàéãàà ýñýõèéã, ò¿¿ãýýð ñîëîíãîí á¿ðõýâ÷ öóõóéñàí áîëîõûã, ºìíºä õîðãûí ã¿íèé áàéäàë,

ãèôåìòýé ýñýõèéã, õ¿¿õýí õàðààíû áàéäàë, óðâàëûã øàëãàõ• Äýýä, äîîä çîâõèéã ýðã¿¿ëæ ãàäíû áèåò áàéãàà ýñýõèéã øàëãàõ (àëèìíû

íýâò ãýìòëèéí ¿åä áîëîõã¿é)• Ýâýðëýãèéã áóäàæ ýïèòåëèéí á¿ðýí á¿òýí áàéäàë àëäàãäñàí ýñýõèéã

øàëãàõ (“ýâýðëýãèéí õàì øèíæòýé” ºâ÷òºíä) • Í¿äíèéã ¿íäñýí 6 ÷èãëýëä õºäºëãºí áóë÷èíãóóäûí àæèëëàãààã øàëãàõ• Íýâòýðõèé ãýðýëò¿¿ëãèéí àðãààð òóíãàëàã îð÷íû áàéäëûã øèíæëýõ• Í¿äíèé óãèéã äóðàíäàí òîðëîã, õàðààíû ìýäðýëèéí õºõëºãèéí

áàéäàë,öóñ õàðâàëò, ãàäíû áèåò áàéãàà ýñýõèéã øàëãàõ




Õàðààíû ýðõòýíä áèò¿¿ áîëîí íýâò ãýìòýë ó÷èðñàí äàðóéä öàã àëäàëã¿é àíõíû òóñëàìæèéã ¿ç¿¿ëíý.

Àâàõ àðãà õýìæýý: • Í¿äýíä ÿìàð íýãýí äóñààëãà, òîñ õýðýãëýæ áîëîõã¿é • Í¿äýíä äàðàëòã¿é öýâýð áîîëò òàâèíà • Òàòðàíãèéí ýñðýã èéëäýñ òàðèíà • Àìîêñèöèëëèí õ¿¿õäýä 50ìã/êã æèíä 3 õóâààæ, íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 2 ãð/êã æèíä 3 õóâààæ óóëãàíà • ÝÌÒ-èéí II,III øàòëàëûí ýìíýëýã ð¿¿ õýâòýý áàéäàëä ÿàðàëòàé õ¿ðãýæ ºãíº

ÝÌÒ-èéí II,III øàòëàëä õèéãäýõ îíîøëîãîî, ýì÷èëãýý• Íýâò ãýìòëèéí ¿åä ãàäíû áèåò îðñîí áàéæ áîëçîøã¿é òîõèîëäîëä

Êîìáåðã-Áàëòèíû ïðîòåç ýâýðëýã äýýð áàéðëóóëàí ðåíòãåí çóðãèéã 2 áàéðëàëààð àâàõóóëàõ

• Ðåíòãåí çóðãààð èëðýõã¿é ãàäíû áèåòèéí áàéðëàëûã õýò íàì àâèàíû òóñëàìæòàéãààð òîãòîîõ

• Õýò íàì àâèàíû òóñëàìæòàéãààð í¿äíèé øèëëýã áèå, òîðëîãèéí áàéäëûã øèíæëýõ

Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì Ãèôåì ¿¿ññýí òîõèîëäîëä

• í¿äýíä õàìãààëàõ áîîëò òàâüæ, òîëãîéã áàãà çýðýã ºíäºðëºñºí áàéäàëä áàéëãàí õýâòðèéí äýãëýìèéã ñàõèóëíà

• àñïèðèí àãóóëààã¿é ºâ÷èí íàìäààõ ýì óóëãàíà• ¿ðýâñýë áîëîí íààëäöààñ ñýðãèéëýõ çîðèëãîîð àòðîïèí ñóëüôàò 1%

äóñààëãûã õýðýãëýíý• ñîëîíãîí á¿ðõ¿¿ëèéí ¿ðýâñýë õàâñàð÷ ÿâàãäàæ áàéãàà òîõèîëäîëä

í¿äýíä ñòåðîèä äóñààíà• ÍÄÄ èõýäñýí áàéâàë àäðåíîáëîêàòîð äóñààõ• àìèíîêàïðîíû õ¿÷èë 50ìã/êã æèíä ºäºðò 4 öàãèéí çàéòàé 3-5 õîíîã

äîòóóð óóëãàõ• ÍÄÄ 6 õîíîãèéí òóðøèä 25 ìì.ì.ó.á-ààñ äýýø õýìæýýíä áàéõ áîëîí 5

õîíîãèéí òóðøèä 50 ìì.ì.ó.á-ààñ äýýø áàéãàà òîõèîëäîëä ÿàðàëòàé ïàðàçåíòåç õèéíý

Ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä:• ¯ðýâñëýýñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ çîðèëãîîð í¿äýíä 2 öàãèéí çàéòàé

àíòèáèîòèêèéí óóñìàë äóñààõ áà òîñ õàâ÷óóëíà• Ýâýðëýãèéí õàâàíã áóóëãàõ áîëîí òýæýýëèéã ñàéæðóóëàõ çîðèëãîîð

ºâ÷òºíèé öóñûã ñóäàñíààñ ºäºð á¿ð àâ÷ í¿äýíä äóñààíà




• Ýâýðëýãèéí ýäãýðýëòèéã ò¿ðãýñãýõ çîðèëãîîð àíòèîêñèäàíò ýì¿¿äèéã äóñààíà

• Èðèäîöèêëèòûã ñýðãèéëýõèéí òóëä í¿äýíä êîðòèêîñòåðîèä áîëîí ìèäðèàòèê ýì 2 äîëîî õîíîãîîñ èë¿¿ã¿é õóãàöààíä äóñààíà

• ÍÄÄ èõäýõ òóõàéä êàðáîàíãèäðàçûí äàðàíãóéëàõ ýìèéã õýðýãëýõ• Ñàëñòûí èõ õýìæýýíèé õåìîç áîëîí èøåìè ¿¿ññýí òîõèîëäîëä òóõàéí

ãàçðûí ñàëñòûã ç¿ñýí óóðàãëàã á¿ðõ¿¿ëýýñ õóóëæ ñàëãàõ ìýñ àæèëáàð õèéíý

• III,IV çýðãèéí ò¿ëýãäýëòèéí ¿åä ýì÷èëãýýíèé çîðèëãîîð ¿åëñýí êåðîòîïëàñòèêèéã ýõíèé õîíîãóóäàä õèéõ çààëòòàé

Íýâò ãýìòëèéí ¿åä• Øàðõíû àíõíû öýãöëýëòèéã ÿàðàëòàé õèéíý (¿éëäëèéã õàð)• Õýðýâ í¿ä õàðàà îðîõ íàéäëàãàã¿é áîëîí õàíüñàõ ¿ðýâñýë ÿâàãäàõ

àþóë í¿¿ðëýæ áàéâàë ãýìòñýí í¿äýíä ýíóêëåàöè õèéõ çààëòòàé• Ãýìòëèéí óëìààñ ó÷èðñàí áóñàä ººð÷ëºëòèéã íºõºí çàñàõ (ãàäíû

áèåòèéã àâàõ, ñîëîíãîí á¿ðõ¿¿ëèéí óðàãäàëòûã î¸õ, áîëðûí ìýñ çàñàë, âèòðýêòîìè, òîðëîãèéí óðàãäàëò, öîîðîëòûã ýì÷ëýõ)

• Ìýñ çàñëûí äàðààõ ýì÷èëãýý ¿ðýâñëèéí ýñðýã, ºâ÷èí íàìäààõ, ÍÄÄ õÿíàõ çîðèëãîîð õèéãäýíý

• Àíòèáèîòèêèéã ñóäñààð 3-5 õîíîã, óóõààð 7 õîíîãèéí õóãàöààòàé õýðýãëýíý

• Ýâýðëýãèéí î¸äëûã 3 ñàðûí äàðààãààð àâ÷ ýõýëíý• Õàíüñàõ ¿ðýâñýë• Íýâò ãýìòëèéí äàðààãààð ÿìàð ÷ õóãàöààíä ¿¿ñ÷ áîëîõ ýð¿¿ë í¿äíèé

¿ðýâñýë• Ø¿¿äýñò èðèäîöèêëèò, ôèáðèí íààëäàöòàé èðèäîöèêëèò,

íåéðîðåòèíèò õýëáýðýýð ÿâàãäàíà• Ãýìòñýí í¿äèéã ýíóêëåàöè õèéæ àâñíû äàðààãààð ýð÷èìòýé àíòèáèîòèê

áîëîí êîðòèêîñòåðîèä ýì÷èëãýý õèéíý• Ïðåäíèçîëîí 5 ìã, ýñâýë äåêñàìåòàçîí 0.5 ìã ñõåìýýð äîòóóð óóëãàíà.

Íàñàíä õ¿ðýã÷äýä õîíîãò 5 øàõìàëààð, õ¿¿õäýä 3 øàõìàëààð ýõëýí 5 õîíîã òóòàìä 1/2 øàõìàëààð áàãàñãàí, 70-75 õîíîãèéí òóðøèä õýðýãëýíý

• Öààøèä í¿äíèé ýì÷èéí õÿíàëòàíä áàéíà




6. ÐÅÔÐÀÊÖÈÉÍ ªªÐ×ËªËÒ

Òîäîðõîéëîëò Í¿äíèé òóíãàëàã îð÷íîîð õóãàëàãäàí îðñîí ãýðëèéí òóÿà òîðëîã äýýð òóñàõûã ðåôðàêöè ãýíý.

Øàëòãààí • Í¿äíèé òóíãàëàã îð÷íû õóãàëàõ õ¿÷ íü äàãóó òýíõëýãèéí óðòòàé çºâ çîõèöîëäîí ôîêóñ òîðëîã äýýð òóññàí íºõöºëä ýììåòðîïè ðåôðàêöè ¿¿ñíý.

• Í¿äíèé òóíãàëàã îð÷íû õóãàëàõ õ¿÷ íü äàãóó òýíõëýãèéí óðòòàé çîõèöîëäîîã¿éãýýñ ôîêóñ òîðëîãèéí ºìíº òóññàí íºõöºëä ìèîïè ðåôðàêöè ¿¿ñíý.

• Í¿äíèé òóíãàëàã îð÷íû õóãàëàõ õ¿÷ íü äàãóó òýíõëýãèéí óðòòàé çîõèöîëäîîã¿éãýýñ ôîêóñ òîðëîãèéí àðä òóññàí íºõöºëä ãèïåðìåòðîïè ðåôðàêöè ¿¿ñíý.

Àíãèëàë À.Ôèçèêèéí • Ýâýðëýãèéí õóãàëàõ õ¿÷ 40Ä • Áîëîðûí õóãàëàõ õ¿÷ 18Ä Á.Êëèíèêèéí • Ýììåòðîïè • Àìåòðîïè: ìèîïè, ãèïåðìåòðîïè

Îíîøëîãîî

Ðåôðàêöèéí õýëáð¿¿äèéí ¿åä ¿¿ñýõ øèíæ òýìäýã

Ðåôðàêöèéí õýëáýð

Çîâèóð Òºâèéí õàðàà

Øèëýýð çàñàãäàõ

Ïðåñáèîïè

Ýììåòðîïè ¿ã¿é 1.0 áîëîí ò¿¿íýýñ èë¿¿

(-) 0.5-ð õýâýíäýý, (+)0.5-ð á¿äãýðíý

40 íàñíààñ ýõýëíý

Ìèîïè • àëñûí õàðàà ìóó

• í¿äíèé äîòîð áóëàíãààð õºøèæ ºâäºõ

1.0-ñ áàãà

(-) ñàðíèóëàõ øèëýýð ñàéæèðíà

õîæóó ýõýëíý




Ãèïåðìåòðîïè • àëñûí áîëîí îéðûí õàðàà ìóó

• í¿äíèé óãààð õºøèæ ºâäºõ

• óíøèõ ¿åä ¿ñýã áàëàðòàæ ¿çýãäýõ

1.0-ñ áàãà

(+) öóãëóóëàõ øèëýýð ñàéæèðíà

ýðò ýõëýíý

Ðåôðàêöèéí õýëáýð áîëîí õýìæýýã òîäîðõîéëîõ àðãóóä:1.Ñóáúåêòèâ àðãà: õàðààã øàëãàí 1.0 áîëòîë íü òîõèðîõ (+) ýñâýë (-)

øèë òààðóóëàõ2.Îáúåêòèâ àðãà: ñêèàñêîïè, ðåôðàêòîìåòðè

Àìåòðîïèéí õ¿íäðýë: • Àìáëèîïè áóþó ìîõîñ õàðàà • Õàì õÿëàð • Äààìæèðñàí ìèîïè

Àìáëèîïè

ÒîäîðõîéëîëòØàð òîëáîíû îðãàíèê áóñ ¿éë àæèëëàãààíû àëäàãäàëØàëòãààíû àíãèëàë • Õîñ õàðàà àëäàãäàëòûí • Õàðàà õààãäñàíû • Àìåòðîïè áîëîí àíèçîìåòðîïèéí ãàðàëòàé • Õÿëðûí ãàðàëòàéÝìíýë ç¿éä õàðàà ìóó áºãººä øèëýýð çàñðàõã¿é áàéõ

Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì:• Õÿëðààñ ¿¿ññýí àìáëèîïèéí ¿åä í¿äýíä õààëò áóþó îêêëþçè õèéíý.

ªãëºº1 öàã, óíòàõûí ºìíº 1 öàã ãýõ ìýò ºäºðò 2-4 óäàà ýð¿¿ë í¿äèéã áîîíî. Íýã õ¿ðòýëõ íàñàíä íýã äîëîî õîíîã , 4 íàñòàé õ¿¿õäýä 4 äîëîî õîíîã ãýõ ìýò íàñíû òîîãîîð, ñàð á¿ð, æèëèéí òóðøèä õèéíý. Õýðýâ 3 ñàð õààëò ¿ðãýëæë¿¿ëæ õèéãýýä õàðààíä ººð÷ëºëò ãàðàõã¿é áîë ¿ð ä¿íã¿é ãýæ ¿çíý. Õààëòûã 9 íàñíààñ õîéø õèéõ íü ¿ð ä¿íã¿é.

• Ìýñ çàñëûã òºðºëõèéí õÿëàðûí ¿åä 6 ñàðààñ õîéø õîéøëóóëøã¿é õèéíý.




• Àíèçîìåòðîïèéí óëìààñ ¿¿ññýí àìáëèîïèéí ¿åä õî¸ð í¿äíèé çºðºº 3 D-ñ áàãà áàéâàë õàðààã øàëãàæ øèë òààðóóëíà. 6 ñàð øèë ç¿¿ëãýýä ñàéæðàõã¿é áîë 6 öàã õààëò õèéíý. Õàðàà ÿàæ ñàéæèð÷ áàéãààã õÿíàíà.

• Ïåíàëèçàöè õèéíý. Àòðîïèí äóñààæ øèëýýð êîððåêö ºãºõäºº àìáëèîïèòýé í¿äýíä á¿òýí êîððåêö, ñàéí í¿äýíä á¿òýí áóñ êîððåêö ºãíº. Äîëîî õîíîãèéí äàðàà ¿ð ä¿í ºãºõã¿é áîë äîëîî õîíîãò 2 óäàà, 3 öàãààð õààëò õèéíý.

• Àìåòðîïèéí ãàðàëòàé àìáëèîïèéã ýì÷ëýõäýý 5 íàñíààñ ºìíº á¿òýí êîððåêö ºãíº. ¯¿íýýñ äýýø íàñàíä 1.5 D-îîð õàñ÷ ºãíº.

• Áîëîðûí ìýñ çàñëûí äàðàà íýã öàãààñ á¿òýí ºäºð ýð¿¿ë í¿äèéã õààíà.

• Øàð òîëáûã ãýðëýýð öî÷ðîîõ äàñãàë ýì÷èëãýýí¿¿äèéã õèéíý.

7. ÕßËÀÐ

Òîäîðõîéëîëò Í¿äíèé õàðààíû òýíõëýã òýãø áóñ áàéäàëä îðîõ

Øàëòãààí Õàì õÿëàð ¿¿ñýõ øàëòãààí: • Àìåòðîïè • Òºðºõèéí ãýìòýë • Òºðñíèé äàðààõ ãýìòýëÑàà õÿëàð ¿¿ñýõ øàëòãààí: • Í¿ä õºäºëãºã÷ áóë÷èíãèéí ñàà, ñààæèëò

Àíãèëàë 1.Õàì õÿëàð 2.Ñàà õÿëàð 3.Ãàæ õÿëàð

ÎíîøëîãîîÕàì õÿëàðûí øèíæ òýìäýã 1. Í¿äíèé õºäºëãººí á¿õ ÷èãëýëä ÷ºëººòýé 2. Õÿëàðûí àíõäàã÷ ºíöºã íü õî¸ðäîã÷ ºíöºãòýé òýíö¿¿ 3. Õîñ õàðàà àëäàãäñàí ó÷èð þì õî¸ðëîæ õàðàãäàõã¿é

Ñàà õÿëàðûí øèíæ òýìäýã

1.Ñààòàé áóë÷èíãèéí ýñðýã ç¿ã òèéø õÿëàð ¿¿ñ÷, í¿äíèé õºäºëãººí ñààòñàí áóë÷èíãèéí ç¿ã õÿçãààðëàãäìàë áóþó õºäëºõã¿é

2.Õÿëàðûí àíõäàã÷, õî¸ðäîã÷ ºíöºã òýíö¿¿ áóñ áîëæ õî¸ðäîã÷ íü èë¿¿ èõ áîëíî

3.Õîñ õàðàà àëäàãäààã¿é ó÷ðààñ þì õî¸ðäîæ õàðàãäàíà




Õÿëàðûã øèíæëýõ àðãà. 1. Àñóóìæ àâàõ: æèðýìñëýëòèéí ÿâö, òºðºëòèéí ÿâö, òºðñíèé äàðààõ

ºâ÷ëºë2. Í¿äíèé õºäºëãººíèéã 8 ÷èãëýëýýð øàëãàõ3. Õàðàõ ÷àäàë øàëãàõ4. Ðåôðàêöèéã òîäîðõîéëîõ5. Õîñ õàðààã øàëãàõ6. Í¿äíèé îïòèêèéí îð÷èí, í¿äíèé óãèéã øèíæëýõ7. Ýëåêòðîìèîãðàôèéí øèíæèëãýý8. Õÿëàðûí ºíöãèéã òîäîðõîéëîõ9. Òîðëîãèéí êîððåñïîíäåíò òóñãàëûã øàëãàõ

Ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì.

Õàì õÿëàðûí ýì÷èëãýý: 1.Ôóíêöèîíàëü áà ìýñ çàñëûí áóñ ýì÷èëãýý • Îðòîïòèê • Ïëåîïòèê 2.Ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý

Ñàà õÿëàðûí ýì÷èëãýý:1. Ñàà õÿëàðûã ¿¿ñãýæ áàéãàà ºâ÷íèéã ýì÷èëíý. 2. Õºíãºí õýëáýðèéí ¿åä í¿äíèé õºäºëãººíèéã ñàéæðóóëàõ îðòîïòèê

äàñãàë.3. Í¿äíèé õî¸ð òàëûã àðèëãàõûí òóëä ïðèçì øèë ç¿¿õ, øóóä áà

øóóä áóñ îêêëþçè õèéíý.4. Ñàà õÿëàð ¿¿ññýíýýñ õîéø 6-12 ñàðûí äàðàà ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý

õèéíý.

Äààìæèðñàí ìèîïèÒîäîðõîéëîëò:Æèë èðýõ òóòàìä ðåôðàêöèéí õýìæýý òîãòâîðæèõã¿é àõèí, í¿äíèé óãàíä ººð÷ëºëò ºã÷ áóé ìèîïè

Øàëòãààí • Óäàìøèë • Õàðààíû ýð¿¿ë àõóéí òîõèðîìæã¿é íºõöºë • Àêêîìîäàöèéí ñïàçì • Óóðàãëàã á¿ðõýâ÷èéí òºðºëõèéí ñóë õºãæèë, ñóíàìòãàé áàéäàë

Îíîøëîãîî• Àíàìíåç: õýçýý, õýäèéä ¿¿ññýí, óäàìøèë áàéãàà ýñýõ, øàëòãààíû

õ¿÷èí ç¿éë¿¿ä þó áîëîõ (õàðààíû à÷ààëàë, åðºíõèé ºâ÷èí), õýäýí




íàñòàéä í¿äíèé ýì÷èä ¿ç¿¿ëñýí, õýäýí D øèë ç¿¿æ ýõýëñýí, îäîî ç¿¿æ áóé ýñýõ, õýäýí æèë ýì÷èéí õÿíàëòàä áàéãàà

• Òºâ õàðàà áîëîí ðåôðàêöèéã øàëãàíà• Àêêîìîäàöèéí íººö• Õîñ õàðààíû áàéäàë• Í¿äíèé áàéðëàë, õºäºëãººí, êîíâåðãåíö• Çàõûí õàðàà• Áèîìèêðîñêîïè• Îôòàëüìîìåòðè• Îôòàëüìîñêîïè• Îôòàëüìîòîíîìåòðè• Îôòàëüìîýõîáèîìåòðè• Áóñàä íàðèéí ìýðãýæëèéí ýì÷ íàðûí çºâëºãºº

Ýìíýë ç¿éä: õàðàà àõèöòàé ìóóäàõ, ç¿¿æ áóé øèë íü òîõèðîõã¿é áîëîõ, í¿äíèé óãàíä òîðëîãèéí äèñòðîôèéí ººð÷ëºëò ¿¿ñýõ.

Õ¿íäðýë: • øèëýíöýðèéí á¿äýãøèëò, õîâõðîëò • òîðëîãò öóñ õàðâàõ, õîâõðîõ • õ¿íäðýëèéí êàòàðàêò • õîðèîðåòèíèòûí ãîëîìòóóä ¿¿ñýõ

Ýì÷èëãýý: 1.Ýìèéí ýì÷èëãýý

• Àêêîìîäàöèä íºëººëºõ ýìèéí áýëäìýë: àòðîïèí, ãîìàòðîïèí, ñêîïîëàìèí äóñààõ

• Óóðàãëàã á¿ðõ¿¿ëèéã áýõæ¿¿ëýõ ýì: êàëüöèéí ãëþêîíàò 7-9 íàñàíä 1.5-2 ãð, 10-14 íàñàíä 2-3 ãð, íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 3 ãð , íèéò 10 õîíîã óóëãàõ

• Í¿äíèé öóñàí õàíãàìæèéã ñàéæðóóëàõ ýì: íèêîòèíû õ¿÷èë, òðåíòàë, ãàëèäîð, íèãåêñèí çýðýã ýìí¿¿äèéã óóëãàõ

• Í¿äíèé ñóäàñëàã áîëîí òîðëîã á¿ðõ¿¿ëèéí áîäèñèéí ñîëèëöîîã ñàéæðóóëàõ ýì: ÀÒÔ 0.2% óóñìàëûã ñàëñòàí äîð 10-12 õîíîã òàðèõ, ðèáîôëàâèí óóëãàõ áîëîí òàðèõ

2.Ìýñ çàñëûí ýì÷èëãýý: ñêëåðîïëàñòèê




8. ÍÅÉÐÎÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈÉÍ ÕÀÌ ØÈÍÆ Ìýäðýëèéí òîãòîëöîîíû ýìãýãèéí óëìààñ õàðàõ ýðõòýíä ãàðàõ ¿éë àæèëëàãààíû áîëîí á¿òöèéí ººð÷ëºëò¿¿äèéã íåéðîîôòàëüìîëîãèéí õàì øèíæ ãýíý.

Õ¿¿õýí õàðààíû õýâèéí áîëîí ýìãýã áàéäàë,ýìãýãò õ¿ðãýæ áîëîõ øàëòãààí

Õ ¿ ¿ õ ý í õàðààíû áàéäàë

Õýâèéí Ýìãýã Ýìãýãò õ¿ðãýõ çàðèì øàëòãààí

ªíãº Õàð Ñààðàë Áîëðûí öàéëò

Øàðãàë Èðèäîöèêëèò

Óëààâòàð Í¿äýí äîòîð öóñ õàðâàõ

Õýë

áýð

Çºâ äóãóé Õýëáýð àëäàãäñàí

• Òºðºëõèéí êîëîáîì, àíèðèäè• Èðèäîöèêëèò• Çàðèì áèå ìàõáîäèéí åðºíõèé

ºâ÷èí (àòåðîñêëåðîçãèïåðòîíè ºâ÷èí, ýïèëåïñè, ìåíèíãèò, àðõíîèäèò, òàðõèíû õàâäàð, âèðóñò ýíöåôàëèò, òàðõìàë ñêëåðîç, ñèðèíãîìèåëè, ñóõîòêà) ñï.ìîçãà, òàáåñ

Àëü íýã òèéø òàòàãäñàí

• Òºðºëõèéí ãàæèã• Í¿äíèé íýâò ãýìòýë

Õýì

æýý

*Íÿðàéä 2-3 ìì*Íàñàíä õ¿ðýãñäýä 4-5ìì60>íàñàíä1-2 ìì(*äóíäàæ òîîíóóä )

Ìèîç

• Òàðõè íóãàñíû ºâ÷èí• Õîðäëîãî• Òàðõè, íóãàñíû ºâ÷èí

(Ìåíèíãèò, òàáåñ, ýïèëåïñèéí óíàëòûí ¿åä, òºðºëõèéí ãèäðîöåôàëè

• Äîòîîä áîëîí ãàäíû øàëòãààíò õîðäëîãî

• Äåïðåññè, øèçîôðåíè, îëèãîôðåíè

• Ãîðíåðèéí õàì øèíæ ( íýã òàëûí ìèîç )

Íýã òàëûí ìèäðèàç

• Ãëàóêîì• Í¿äíèé àëèìíû áèò¿¿ ãýìòýë• Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñãºõ ýì

í¿äýíä äóñààñàí




Õî¸ð òàëûí ìèäðèàç

• Áåëëàäîíû òºðëèéí ýìèéã äîòóóð õýðýãëýñýí

Òîëãîé òàðõèíû ãýìòëèéí ¿åä (n.oculomotorius äàðàãäñàí)

• Ýð¿¿ë õ¿íä

Õ¿¿

õýí õ

àðààíû

óðâà

ë

Ãýðýëä íàðèéñíà(øóóä áîëîí õàíüñàõ óðâàë)

*“Ä¿¿æèí ãýðýëò¿¿ëýã”ýýð øèíæëýõýä ãýðýë òóñãàñàí í¿äýíä ýõëýýä õ¿¿õýí õàðàà íàðèéñ÷, äàðààãààð íü ààæèì ºðãºñíº

Øóóä áîëîí õàíüñàõ óðâàë ¿ã¿é áîëîõ

Ãýðýë òóñãàñàí í¿äíèé õ¿¿õýí õàðàà ýõýëæ íàðèéñàë-ã¿éãýýð ààæèì ºðãºñíº

• Óðâàëã¿é í¿äíèé òîðëîã áîëîí õàðààíû ìýäðýëèéí ýìãýã(ñîõîð í¿ä)

• Òýð í¿äíèé õàðààíû ìýäðýëèéí ýìãýã

Çàéëøã¿é õèéãäýõ øèíæèëãýý:

1.Òºâèéí õàðààã øàëãàõ 2.Õ¿¿õýí õàðààã øèíæëýõ 3.Í¿äíèé õºäºëãººíèéã øàëãàõ 4.Õàðààíû òàëáàéã øèíæëýõ

*”Ä¿¿æèí ãýðýëò¿¿ëãèéí” øèíæèëãýýã õàðàíõóé ºðººíä ñàéí

ãýðýëò¿¿ëýã÷ýýð ( ãàð ÷èéäýí) õèéíý. Øèíæë¿¿ëýã÷èéã õîë õàðóóëæ ýõëýýä

íýã í¿äíèé õ¿¿õýí õàðàà ðóó 3-5` òóðøèä ãýðëèéã òóñãàñíû äàðààãààð

íºãºº í¿ä ð¿¿ ìàø õóðäàí øèëæ¿¿ëýí, ìºí õóãàöààíä òóñãàí ýðãýýä

íºãºº í¿ä ð¿¿ øèëæ¿¿ëíý. Óã ¿éëäëèéã õýä äàõèí äàâòàíà.

Õàðààíû òàëáàéí ººð÷ëºëò¿¿ä, øàëòãààí

Õýëáýð Øàëòãààí

Õàðààíû òàëáàéí æèãä íàðèéñàëò

• Õàðààíû ìýäð¿¿ëèéí íåâðèò• Õàðààíû ìýäð¿¿ëèéí õàòèíãàðøèë• Òîðëîãèéí íºñººò äèñòðîôè• Õîðèîðåòèíèò• Ãëàóêîì




Òàëáàé äîòîð ñîõîð ãîëîìò áóþó ñêîòîì ¿¿ñýõ

• Òîðëîã äàõü ãîëîìòîò ººð÷ëºëò¿¿ä

Ãåìèàíîïñè • Õàðààíû ìýäð¿¿ëèéí çºðëºã áà ò¿¿íýýñ äýýø ãàçàð ãýìòýõ

ÕÀÂÑÐÀËÒ. Í¿äíèé ýìãýãèéí ¿åä õýðýãëýõ ýì¿¿ä

Ýìèéí ¿éë÷èëãýý

Äóñààëãà Ñóñïåíçè Òîñ

Ñóäàñ àãøààõ ¿éë÷èëãýýòýé

Íàôàçîëèí 0.1%,0.03%,0.02%Îêñèìåòàçîëèí0.025%Ôåíèëýôðèí 0.12%Àäðåíàëèí ãèäðîõëîðèä 0.1%(íàéðóóëæ)

Ñóäàñ àãøààõ + àíòèãèñòàìèí

Íàôàçîëèí 0.05%-àíòàçîëèí 0.5%

Àíòèãèñòàìèí Ýìåäàñòèí0.05%Ëåâîêàáàñòèí0.05%Äèìåäðîë 0.5%Õðîìîëèí 4%Îëîïàòàäèí 0.1%

Ñòåðîèä áóñ Äèêëîôåíàê0.1%Ôëóðáèïðîôåí0.03%Êåòîðîëàê 0.5%Íàêëîô 0.1%

Êîðòèêîñòåðîèä Äåêñàìåòàçîíôîñôàò0.1%Ïðåäíèçîëîíôîñôàò 1%Ìàêñèäåêñ 0.1%

Äåêñàìåòàçîí0.1%Ïðåäíèçîëîíàöåòàò 0.12%Ôëóîðîìåòîëîíàöåòàò 0.1%

Äåêñàìåòàçîíôîñôàò 0.05% Ôëóîðîìåòîëîí 0.1%

Íÿíãèéí ýñðýã Àëüáóöèä 10-30%Öèíêñóëüôàò 0.25%Õëîðãåêñèäèí 0.02%Õëîðàìôåíèêîë 0.5%Ãåíòàìèöèí 0.3%Òîáðàìèöèí 0.3%Öèïðîôëîêñàöèí 0.3%Íîðôëîêñàöèí 0.3%Îôëîêñàöèí 0.3%Òåòðàöèêëèí 1%Ìàêñèòðîë

Àëüáóöèä 10%Õëîðàìôåíèêîë 1%Ãåíòàìèöèí 0.5%Òîáðàìèöèí 0.3%Öèïðîôëîêñàöèí 0.3%Òåòðàöèêëèí 1%Åðèòðîìèöèí 0.5%

Àíòèáèîòèêèéí õîëèìîã

Íåîìèöèí /ÏîëèìèêñèíÂÍåîìèöèí /Ïîëèìèêñèí Â / Ãðàìèöèäèí

Íåîìèöèí / Ïîëèìèêñèí ÂÍåîìèöèí / Ïîëèìèêñèí Â /Áàöèòðàöèí




Êîðòèêîñòåðîèä àíòèáèîòèêèéí õîëèìîã

Äåêñàìåòàçîí/ÍåîìèöèíÄåêñàìåòàçîí/Íåîìèöèí/ÏîëèìèêñèíÂÄåêñàìåòàçîí/ÒîáðàìèöèíÒîáðàäåêñÌàêñèäðåêñ

Äåêñàìåòàçîí /ÍåîìèöèíÄåêñàìåòàçîí /Òîáðàìèöèí

Ìººãºíöðèéí ýñðýã

Íèñòàòèí 1%Ëåâîðèí 1-2.5%Àìôîòåðèöèí Â 0.25-0.5%

Íàòàìèöèí 5%

Âèðóñûí ýñðýã Òðèôëóðèäèí 1% Âèäàðàáèí 3%Àöèêëîâèð 3%Òåáðîôåí 0.25-0.5%Áàíàôòîí 0.05%Ôëîðåíàë 0.25-0.5%Îêñîëèí 0.25%

Õ¿¿õýí õàðàà ºðãºñãºõ

Àòðîïèí ñóëüôàò 1%Ãîìàòðîïèí 1%Ñêîïîëàìèí 0.25%ÌèäðàöèëÌåçàòîí 1%

Àòðîïèí ñóëüôàò 1%

Àíòèîêñèäàíò Ýìîêñèïèí 1%Òàóôîí 4%ÂèòàéóäðîëÐèáîôëàâèí 0.2%Öèòðàëü 0.01%Êàòàëèí

Ýìîêñèïèí 1%Ñîëêîñåðèë 20%


Documents

Нүдний эмгэг.pdf