Хоол боловсоруулах замын эмгэг.pdf

Õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìûí ýìãýã¿¿ä

03_Gastrology last.indd 107 5/25/2005 3:43:56 PM


108 Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

Óäèðäàìæ áîëîâñðóóëñàí àæëûí õýñãèéí ãèø¿¿ä ;

Á. Öýðýíäàø ÝÌß -íû ýëýã ñóäëàëûí åðºíõèé ìýðãýæèëòýí, Àêàäåìè÷, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÑ. Áàäàìæàâ ÝÌß -íû Ãàñòðîýíòåðîëîãèéí åðºíõèé ìýðãýæèëòýí, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÃ. Ýíõäîëãîð ÝÌØÈÓÑ- èéí Äîòðûí òýíõìèéí ýðõëýã÷, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÑ.Ãàíòóÿà ÝÌß-û Õ¿íèé íººöèéí áîäëîãî, òºëºâëºëò, õºãæèë õàðèóöñàí ìýðãýæèëòýí, Àíàãààõ óõààíû ìàãèñòðÍ. Áàÿðìàà Êëèíèêèéí 2 ð ýìíýëãèéí äîòðûí 4 ð òàñãèéí

ýðõëýã÷, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÐ. Àìàðàà Êëèíèêèéí 2 ð ýìíýëãèéí äîòðûí 1 ð òàñãèéí ýðõëýã÷, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÖ. Ñàðàíòóÿà ÝÌØÈÓÑ- èéí Äîòðûí òýíõìèéí áàãø, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÁ. Îþóíöýöýã ÝÌØÈÓÑ -èéí Äîòðûí òýíõìèéí áàãø, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÍ. Áèðà ÝÌØÓÈÑ -èéí Ãàñòðîýíòåðîëîãèéí òýíõìèéí

áàãø, Àíàãààõ óõààíû äîêòîðÕ.Îþóíöýöýã ÝÌØÓÈÑ- èéí Ãàñòðîýíòåðîëîãèéí òýíõìèéí

áàãø, Àíàãààõ óõààíû äîêòîð



109Çîíõèëîí òîõèîëäîõ ºâ÷èí, ýìãýãèéí îíîøëîãîî, ýì÷èëãýýíèé óäèðäàìæ

1. ÕÎÄÎÎÄ, ÓËÀÀÍ ÕÎÎËÎÉÍ ÑªÐÃªª ªÂ×ÈÍ

Òîäîðõîéëîëò Óëààí õîîëîéí äîîä õóíèã÷ áóë÷èí ñóëàðñíû óëìààñ õîäîîä, äýýä ãýäýñíèé àãóóëàãäàõóóí óëààí õîîëîéä îðñíîîñ èëðýõ ýìíýë ç¿é, óëààí õîîëîéí á¿òýö ç¿éí ººð÷ëºëò á¿õèé ýìãýãèéã õîäîîä óëààí õîîëîéí ñºðãºº ºâ÷èí ãýíý.

Øàëòãààí 1. Óëààí õîîëîéí á¿òöèéí áàéðëàëûí ººð÷ëºëò: • ªðöíèé èâýðõèé • Òàðãàëàëò • Óëààí õîîëîéí õàãàëãààíû äàðàà2. Áóë÷èíãèéí øàëòãààíòàé • Ñèñòåìèéí ñêëåðîäåðìè • Ðåôëþêñ ýçîôàãèò3. Äààâðûí ººð÷ëºëò • Æèðýìñëýëò • Áèåèéí þìíû àëäàãäàë4. Ãàäààä øàëòãààí • Òàìõè • Øîêàëàä, êîôå, ºòãºí öàé óóõ, • Àðõè • Ýì (êàëüöèéí àíòîãîíèñò, b-àäðåíîáëîêàòîð, íèòðàò, àíòèõîëèíýðãèéí ýì ãýõ ìýò)

Àíãèëàë Óëààí õîîëîéí ñºðãººò ¿ðýâñýëèéã äóðàíãèéí øèíæèëãýýíèé ººð÷ëºëòºíä ¿íäýñëýí Ëîñ Àíæåëîñèéí àíãèëëûã áàðèìòàëíà. 1. “À ” çýðýã 2. ”Â ” çýðýã 3. ”Ñ ”çýðýã 4. ”Ä ”çýðýã

Ýìíýë ç¿é1. Ñºðãººíèé øèíæ: öýýæ õîðñîõ, ýñãýëýí ç¿éëýýð ãóëãèõ, ºâ÷¿¿íèé

àðààð ºâäºõ, ãîðîéõ 2. Áóñàä ýðõòýíýýñ ãàðàõ øèíæ: õîîëîé ñººõ, áà÷óóðàõ, õàíèàëãàõ,

àìüñãààäàõ, ç¿ðõýýð ºâäºõ,

Õ¿íäðýë 1. Óëààí õîîëîéí íàðèéñàë2. Áàððåòûí óëààí õîîëîé3. Àñïèðàöûí ïíåâìîíè




Îíîøëîãîî• Ðåíòãåí øèíæèëãýý: õàíà õººæ õàâàãíàõ, õóíèàñíû õ¿÷äýë àëäàãäàõ,

áàðèéí øîõîé õîäîîäíîîñ óëààí õîîëîé ðóó áóöàæ îðîõ, ºðöíèé èâýðõèé, óëààí õîîëîéí íàðèéñàë

• ðÍ ìåòðèéí øèíæèëãýý: óëààí õîîëîéí ðÍ 4-ñ äîîøëîõ íü 5 ìèíóòààñ óðò ¿ðãýëæëýõ

• Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýý • Öóñíû áèîõèìèéí øèíæèëãýý • Óÿí äóðàíãèéí øèíæèëãýý: ñàëñòûí ººð÷ëºëòèéã òóñãàõäàà Ëîñ-

Àíæåëîñûí àíãèëëûã áàðèìòëàí “À ”, ”Â ”, ”Ñ ”, ”Ä ” çýðãýýð ¿íýëíý.

Ýì÷èëãýý 1. Äýãëýì: • 15-20 ñì ºíäºð äýðòýé óíòàõ• Àðõè, òàìõè õîðèõ, ººõ, òîñ, øîêîëàä, êîôå, õèéæ¿¿ëñýí óíäàà, ãàà, õàëóóí íîãîî çýðãèéã õÿçãààðëàõ• Æèí õàñàõ, òóðàõ• Îðîéí õîîëûã óíòàõààñ 3-4 öàãèéí ºìíº èäýõ• Õýò áàðèó õóâöàñ ºìñºõã¿é

2. Ýìèéí ýì÷èëãýý 2.1. Õîäîîäíû ø¿¿ðýë áóóðóóëàõ ýì 4-8 äîëîî õîíîã óóõ• Öèìåòèäèí 200 ìã òóíãààð ºäºðò 3-4 óäààóóõ• Ðàíèòèäèí 150 ìã òóíãààð ºäºðò 3 óäàà óóõ• Ôàìîòèäèí 40 ìã òóíãààð ºäºðò 1-2 óäàà óóõ

2.2. Óñòºðºã÷èéí èîíûã õîðèãëîõ ýì• Îìåïðàçîë õîíîãò 30-40 ìã òóíãààð óóõ

2.3.Õºäºëãººíèéã çîõèöóóëàõ çîðèëãîîð ïðîêèíåòèê ýì 10 õîíîã óóõ• Ìåòîêëîïðàìèä (Öåðóêàë,Ðåãëàí) 10 ìã òóíãààð ºäºðò 3 óäàà õîîëíîîñ 30 ìèíóòûí ºìíº óóíà.• Ìîòèëèóì èë¿¿ ¿éë÷èëãýýòýé 10 ìã-ààð ºäºðò 3 óäàà õîîëíîîñ 20- 30 ìèíóòûí ºìíº óóëãàíà.

2.4. ñàëñò õàìãààëàõ ýì• Ñóêðàëüôàò 0,5 – 1 ã õîîëíîîñ 30-40 ìèíóòûí ºìíº, óíòàõûí ºìíº, ºëºí ¿åä óóíà. • Àíòàöèä (Àëìàãåëü, Ôîñôîëþãåëü, Ìàëîêñ )15ìë òóíãààð ºäºðò 3-4 óäàà óóíà)




Ýìíýë ç¿éí øèíæ òýìäýã, çýðãýýñ õàìààðñàí ýì÷èëãýýíèé çàð÷èì:2.5. À çýðãèéí ¿åä óñòºðºã÷èéí èîíûã õîðèãëîõ ýì• Îìåïðàçîë (Ðàáåïðàçîë) õîíîãò 20 ìã ºäºðò 1 óäàà• Ëàíçîïðàçîë 30 ìã ºäºðò 1 óäàà• Ïàíòîïðàçîë áà ýçîìåïðàçîë 40 ìã ºäºðò 1 óäààÄýýðõ ýìèéí àëü íýãèéã ñîíãîæ 2-4 äîëîî õîíîã óóíà.Äàðàà íü ðàíèòèäèí 150 ìã ºäºðò 2 óäàà ýñâýë îðîé óíòàõûí ºìíº 2 øèðõýãýýð 1 ñàð óóíà.

2.6. B, C çýðýãòýé ¿åä • Îìåïðàçîë (Ðàáåïðàçîë) õîíîãò 20 ìã ºäºðò 2 óäàà, ýñâýë 40 ìã óíòàõûí ºìíº 6-8 äîëîî õîíîã óóíà. • Ðàíèòèäèíû òóíã 300-1200 ìã õ¿ðòýë íýìæ õýðýãëýíý.

2.7. Äóðàíãààð øàëáàðõàé èëðýýã¿é áîëîâ÷ öýýæ õîðñîõ çîâèóðòàé ºâ÷òºíä Í2 ðåöåïòîð õîðèãëîõ ýì ðàíèòèäèí 150 ìã ºäºðò 1-2 óäàà, ïðîêèíåòèê ýì öèçàïðèä 10 ìã ºäºðò 3 óäàà 2-4 äîëîî õîíîã óóëãàíà.

2.8. Õýðýâ öºñíèé ñºðãººòýé áîë óñòºðºã÷èéí èîí õîðèãëîõ ýì, ïðîêèíåòèê, õîäîîä óëààí õîîëîé á¿ðõýýõ, õó÷èõ ýì óóíà.

Îìåïðàçîë 20 ìã ºäºðò 1- 2 óäàà14-21 õîíîã ýì÷èéí

çààâðààð óóíà.öèçàïðèä, ìîòèëèóì, 10 ìã ºäºðò 3 óäàà

Ñóêðàëüôàò 1ã ºäºðò 2-3 óäàà Ìýñ çàñàë ýì÷èëãýýíèé çààëò• Óëààí õîîëîéí íàðèéñàë• Èâýðõèé õàâ÷èãäàõ• Øàðõíààñ öóñ àëäàõ




2. ÕÎÄÎÎÄÍÛ ÀÐÕÀÃ ¯ÐÝÂÑÝË

Òîäîðõîéëîëò Õîäîîäíû ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéí ¿ðýâñýë, ýñèéí íºõºí òºëæèëòèéí àëäàãäàë, áóë÷èðõàéí ýñ¿¿äèéí õàòèíãèðøèë ¿¿ñ÷, õîäîîäíû ø¿¿ðýë ÿëãàðàë áîëîí õºäºëãººíèé ¿éë àæèëëàãàà àëäàãääàã ýìãýãèéã õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë (ÕÀ¯) ãýíý.

Øàëòãààí • íÿíãèéí ãàðàëòàé• íÿíãèéí áóñ ãàðàëòàé• øàëòãààí òîäîðõîéã¿é

Àíãèëàë 1. Õýëáýðýýð:• 1.Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë A õýëáýð (autoimmune)• 2.Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë B õýëáýð (bacterial)• 3.Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë C õýëáýð (chemical• 4.Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë D õýëáýð áóþó îíöëîã õýëáýð¿¿ä• 5. Õàâñàðñàí õýëáýð2. Øàëòãààíààð:• 1.Íÿíãèéí ãàðàëòàé (Helicobacter pylori, áóñàä íÿí)• 2. Íÿíãèéí áóñ ãàðàëòàé (ýì, öºñ, õèìèéí áîäèñ)• 3. Øàëòãààí òîäîðõîéã¿é3. Ýìãýã á¿òöýýð: • Helicobacter pylori õàëäâàðûí çýðýã: 0, I, II, III• ¯ðýâñëèéí çýðýã:õºíãºí, äóíä, õ¿íä• Èäýâõæèë: èäýâõæèëã¿é, ñóë, äóíä, ºíäºð èäýâõæèëòýé)• Õàòèíãèðøèëò ººð÷ëºëò: õàòèíãèðøèëã¿é, ãîëîìòîò, òàðõìàë õàòèíãèðøèëò• Ãýäýñíèé ìåòàïëàçè ººð÷ëºëò: èëýðñýí, èëðýýã¿é4. Áàéðëàëààð:• Õîäîîäíû ¸ðîîë• Íóãàëóóðûã õàìàðñàí• Õîäîîäíû á¿õ õýñãèéã õàìàðñàí5. Õîäîîäíû ø¿¿ðýë ÿëãàðàëòààð:• õýâèéí• áàãàññàí• èõýññýí• ýðñ áóóðñàí - àíàöèä




Ýìíýë ç¿é1. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë A õýëáýð: õîäîîäíû õ¿÷èë áàãàäñàíààñ ¿¿ñýõ áèæ øèíæ, âèòàìèí Â12 äóòàãäàë, áóñàä àóòîèììóíû ýìãýãòýé õàâñðàõ, õîäîîäíû èõ áèå õýñãèéí õàòàíãèðøèëò ººð÷ëºëò, öóñàíä ãàñòðèíû õýìæýý èõ >100ng/ml

2. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë B õýëáýð: õîäîîä ãýäýñíèé áèæ, õýâëèéí äýä õýñýãò ºâäºõ õàì øèíæ , õîäîîäíû ñàëñòàä õåëèêî íÿí, öóñàíä íÿíãèéí ýñðýã áèåò, õîäîîäíû íóãàëóóð õýñãýýñ ¿ðýâñýë ýõëýí á¿õ õýñãèéã õàìðàõ, õîäîîäíû ø¿¿ðëèéí ¿éë àæèëëàãààíû ÿíç á¿ðèéí àëäàãäàë

3. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë C õýëáýð: öºñ áà ãýäýñíèé ø¿¿ñíèé ñºðãºº, ñàëñò ãýìòýýõ ýìèéí íºëºº, ñºðãºº øèíæ

Õ¿íäðýë1. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë A õýëáýð: öóñ áàãàäàëò2. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë B õýëáýð: øàðõëàà ºâ÷èí, ëèìôîìà 3. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë C õýëáýð: øèíæ òýìäýãèéí øàðõ

Îíîøëîãîî• Ñèéâýíä ãàñòðèíû àãóóëàìæ• Õåëèêî íÿíã òîäîðõîéëîõ óðåàçûí ñîðèë, ñèéâýíä ýñðýã áèåò èëýðíý.• Õîäîîäíû ø¿¿ðëèéí øèíæèëãýý – õîíîãèéí ðÍ ìåòð òîäîðõîéëíî.• Óÿí äóðàíãèéí øèíæèëãýýíä ñàëñò óëàéñàí ¿ðýâñëèéí øèíæ èëýðíý.• Õîäîîäíû ðåíòãåí øèíæèëãýýãýýð õîäîîäíû õýëáýðèéí ººð÷ëºëò¿¿äèéã (õîäîîä ñóíàëò, “äýãýý ìàÿãèéí õîäîîä” ãýõ ìýò ) èëð¿¿ëíý.• Õýâëèéí õýò àâèàíû øèíæèëãýýãýýð õîîë áîëîâñðóóëàõ çàìûí ýðõòíèé äàãàëäàõ ýìãýãèéã îíîøëîíî.• Ýìãýã á¿òýö ç¿éí øèíæèëãýý• Öóñíû äýëãýðýíã¿é øèíæèëãýý

Ýì÷èëãýý 1. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë A õýëáýð 1.1. Õîäîîäíû ø¿¿ðëèéí ¿éë àæèëëàãààã çîõèöóóëàõ ýì¿¿ä :• Ïàíêðåàòèí /0,25 ºäºðò 3 óäàà õîîëíû ºìíº óóíà/ 14-21 õîíîã• Òàâàí ñàëààíû õàíä/15 ãð + 50 ìë óñàíä õàíäàëæ ºãëºº 1 óäàà óóíà / 21-28 õîíîã• Õîäîîäíû õ¿÷èë/1%, 15 ìë ýýð ºäºðò 3 óäàà óóíà / 7-14 õîíîã• Ýóôèëëèí/0,15 ãð- ààð ºäºðò 3 óäàà óóíà/14-21 õîíîã




1.2. Õîäîîäíû öóñàí õàíãàìæ ñàéæðóóëàõ, íºõºí òºëæ¿¿ëýõ, öóñ òºëæ¿¿ëýõ, áîäèñûí ñîëèëöîîã ñàéæðóóëàõ ýì¿¿ä :• Íèêîòèíû õ¿÷èë 1 ìë -1 óäàà áóë÷èíä òàðèíà. 21-30 õîíîã• Êîìïëàìèí 0.15 3 óäàà óóíà. 21-30 õîíîã• Âåíòåð 1 ãð-ààð 3 óäàà óóíà. 14-21 õîíîã• Öèàíîêîáàëàìèä 500-1000ìêã- õ 1 óäàà áóë÷èíä òàðèíà. 15-20 õîíîã• Íåðàáîë 0,001 1 øàõìàëààð ºäºðò 2 óäàà óóíà. 14-21 õîíîã• Ðåòàáîëè 5% -1 ìë-ýýð 7 õîíîãò 1 óäàà áóë÷èíä òàðèíà. 4 óäàà

2. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë B õýëáýð 2. 1. Õåëèêî íÿí óñòãàõ 3 ýìèéí õîñëîë ýì÷èëãýý• Îìåïðàçîë 20ìã-ààð 2 óäàà ªãëºº,îðîé õîîë óíäíààñ 30 –í ìèíóòûí

äàðàà óóíà. +• Àìîêñàöèëëèí 1 ãð-ààð 2 óäàà ªãëºº, îðîé îìåïðàçîë óóñíààñ õîéø

10 –20 ìèíóòûí äàðàà óóíà. +• Ìåòðîíèäàçîë 0.5 ãð-ààð 2 óäàà ªãëºº îðîé àìîêñàöèëëèí óóñíààñ

õîéø 10-í ìèíóòûí äàðàà óóíà.

2. 2. Õîäîîäíû õ¿÷èë áóóðóóëàõ ýì.Ôàìîòèäèí 20ìã, îìåïðàçîë 20ìã, çàíòàê 150ìã Îðîéä íýã óäàà óóíà.

2.3. Õîäîîäíû õ¿÷èë ñààðìàãæóóëàõ áýëäìýë

2.4.Âåíòåð 1 ãð ªäºðò 3 óäàà õîîë èäýõýýñ ºìíº óóíà. Õîäîîäíû òàðõìàë ¿ðýâñýë, ãîëîìòîò õàòèíãàðøèë, ãýäýñíèé ìåòàïëàçèÿ èëýðñýí,õîäîîäíû õ¿÷èë áàãàññàí òîõèîëäîëä õîäîîäíû ñàëñòûí íºõºí òºëæèëò ñàéæðóóëàõ, á¿ðõýýõ ¿éë÷èëãýýòýé âèñìóòûí äàâñ àãóóëñàí áýëäìýëèéí àëü íýãèéã ñóóðü ýì áîëãîí àâ÷, õî¸ð àíòèáèîòèêòàé õàâñðàí ãóðâàëñàí ýì÷èëãýýã õèéäýã (5, 16)

Äå-Íîë 120 ìã-ààð 4 óäàà õîîë èäýõèéí ºìíº óóíà 28 õîíîã Àìîêñàöèëëèí 0.5 ãð-ààð 4 óäàà õîîë èäñýíèé äàðàà óóíà 10 õîíîãÌåòðîíèäàçîë 0.5 ãð-ààð 3 óäàà õîîë èäñýíèé äàðàà óóíà 10 õîíîã

Íÿíãèéí ýñðýã ¿éë÷èëãýýòýé ýì¿¿äýýñ êëàðèòðîìèöèí, òåòðàöèêëèí, ôóðîçîëèäîí, ýðèòðîìèöèíûã ñîíãîí àâ÷ áîëíî. Ãóðâàëñàí ýì÷èëãýýíä Íp óñòãàãäàõã¿é áîë ñóóðü ýìèéã (îìåïðàçîë, ëàíçîïðàçîë, äå-íîë) 3- í àíòèáèîòèêòàé õàâñðàí õýðýãëýíý.

Øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý:Õîäîîäíû õºäºëãººíèé ¿éëèéí õÿìðàëààñ õàðãàëçàí




1. Áóë÷èíãèéí àã÷èë òàâèóëàõ (íî-øïà, àòðîïèí, ïàïàâåðèí ãèäðîõëîðèä, ãàëèäîð, áåëëåðãàìèí),

2. Õºäºëãººí ò¿ðãýñãýõ (öåðóêàë, öèçàïðèä, ìîòèëèóì) ýì¿¿ä ºãíº.3. Õîäîîäíû ø¿¿ðëèéí ¿éë àæèëëàãààã õàðãàëçàí õ¿÷èë ñààðìàãæóóëàõ

áóþó áàãàñãàõ ¿éë÷èëãýýòýé (àëìàãåëü, ìààëîêñ, ðåííè, çàíòàê, ðàíèòèäèí, îìåïðàçîë) ýì¿¿ä, 4. Õ¿÷èë ¿¿ñýëòèéã èõýñãýõ, ôåðìåíò áà õ¿÷èë îðëîõ ýì¿¿ä (ýóôèëëèí, íèêîòèíû õ¿÷èë, êîìïëàìèí, ïåïñèí, òàâàí ñàëààíû õàíä,

ôåñòàë, ìåçèì- ôîðòå) ºãíº.5. ÕÀ¯-èéí ñýäðýë íàìæèæ áàéãàà ¿åä ç¿¿, öàõèëãààí (ýëåêòðîôîðåç),

ðàøààí ýì÷èëãýý õèéíý. 3. Õîäîîäíû àðõàã ¿ðýâñýë C õýëáýð3.1. Öºñ õººõ, öºñ õîëáîõ ¿éë÷èëãýýòýé ýì¿¿ä :Õîëåñòèðàìèí 4ãð 60-80 ìë áóöàëñàí óñàíä íàéðóóëæ ºäºðò 2-3 óäàà óóíà. 7-10 õîíîãÓðñîôàëüê 0.25 ãð- ààð 2 óäàà óóíà. 14-21 õîíîãÌàãíèÿ ñóëüôàò 30ãð 100 ìë áóöàëñàí óñàíä íàéðóóëæ 30ìë-ýýð ºäºðò 3 óäàà óóíà. 7 õîíîã

3.2. Õºäºëãººí çîõèöóóëàõ ¿éë÷èëãýýòýé ýì¿¿ä :Ìåòîêëîïðàìèä (ðåãëàí, öåðóêàë) 0.01 ãð-ààð 3 óäàà 15-20 ìèíóòûí ºìíº óóíà.10-14 õîíîãÌîòèëèóì 0,01 ãð-ààð 3 óäàà õîîëíîîñ 15-20 ìèíóòûí ºìíº óóíà.10-14 õîíîã

3.3. Õîäîîäíû ñàëñòûã öºñíèé ¿éë÷ëýëýýñ õàìãààëàõ ýìÂåíòåð (ñóêðàëüôàò) 1 ãð- ààð 3 óäàà õîîë èäýõýýñ ºìíº óóíà. 21 õîíîã Ïðîñòîãëàíäèí Å-èéí á¿ëãèéí ýì¿¿äèéã õýðýãëýíý.Ìºí õàíûí ýñèéí H+K+ÀÒÔàçà ôåðìåíòèéã ñààòóóëàã÷ á¿ëãèéí ýì¿¿ä (îìåïðàçîë, ëàíçîïðàçîë, ïàðèåò) õýðýãëýíý. Ìèçîïðîñòîë 0,2 ãð-ààð 4 óäàà õîîë èäýõèéí ºìíº óóíà. 14-21 õîíîãÖèòîòåê 0,4 ãð-ààð 2 óäàà õîîë èäýõèéí ºìíº óóíà.14-21 õîíîãÎìåïðàçîë 20ìã õ 2 óäàà õîîë èäñýíèé äàðàà óóíà.14-21 õîíîãËàíçîïðàçîë 30ìã-ààð 2 óäàà õîîë èäñýíèé äàðàà óóíà. 14-21 õîíîã

Õ¿¿õäèéí ïðàêòèêò õýðýãëýõ ýìèéí òóí, õýìæýý

À. Õåëèêî íÿíã óñòãàõ ýì÷èëãýý• Õîäîîäíû ø¿¿ðýë õýâèéí ¿åä õýðýãëýõ ãóðâàë ñõåì: -Äåíîë (âåíòðîë) 120ìã ºäºðò 2 óäàà õîîë èäýõýýñ 30




ìèíóòûí ºìíº óóõ -Àíòèáèîòèê ýì÷èëãýý: àìîêñàöèëèí 50ìã/ êã, ºäºðò 2 óäàà ýñâýë êëàðèòðîìèöèí 15ìã/ êã, ñóìàìåä 10ìã/êã ºäºðò 2-3 óäàà -òðèõîïîë 15/êã ºäºðò 3 óäàà 14 õîíîã óóõ• Õîäîîäíû ø¿¿ðýë èõýññýí ¿åä õî¸ðîë ñõåìèéã õýðýãëýíý. -îìåïðàçîë 1-2ìã/êã õîíîãò 1 óäàà -àìîêñàöèëëèí (êëàðèòðîìèöèí, ñóìàìåä) ºäºðò 3 óäàà ñõåìèéí ¿ðãýëæëýõ õóãàöàà 14 õîíîã

• Õîäîîäíû ø¿¿ðýë èõýññýí, óëàéëòòàé ¿åä äºðâºë ñõåìèéã õýðýãëýíý. -îìåïðàçîë -ÀÁ: àìîêñàöèëëèí ý äýýðõè òóíãààð 7 õîíîã óóíà. -Äåíîë Á. Àíòàöèäóóä: Àëìàãåëü íàñàíä õ¿ðýã÷äèéí òóíãèéí 1/2-ýýð ºäºðò 3 óäàà õîîë èäñýíèé 30-40 ìèíóòûí äàðàà óóíà.

Â. Ðåôëþêñèéí ¿åä õýðýãëýõ ïðîêèíåòê¿¿ä. öåðóêàëü, ìîòèëóì 1ìã/êã –ààð òîîöîí ºäºðò 3 óäàà õîîë èäýõýýñ 30 ìèíóòûí ºìíº óóíà.




3. ÕÎÄÎÎÄ ÄÝÝÄ ÃÝÄÝÑÍÈÉ ØÀÐÕËÀÀ ªÂ×ÈÍ

Òîäîðõîéëîëò Õîäîîäíû õºíººëò áà õàìãààëàõ õ¿÷èí ç¿éëèéí òýíöâýðò õàðüöàà àëäàãäñàíààð ñàëñòûí á¿ðýí á¿òýí áàéäàë ººð÷ëºãäºæ øàðõëàà ¿¿ñãýäýã àðõàã äàõèëòàò ÿâöòàé, õîäîîä ãýäýñíèé õºäºëãººíèé ø¿¿ðëèéí çîõèöóóëãûí àëäàãäëààð èëýðäýã ýìãýãèéã õýëíý.

Øàëòãààí Øàëòãààí òîäîðõîé áóñ: ìýäðýë ñýòãýöèéí õÿìðàë, óäàìøèë ç¿é, àðõè, òàìõè, õåëèêî íÿí, ýì çýðýã ýìãýã æàìûí îëîí õ¿÷èí ç¿éëèéí íºëººò ýìãýã

Àíãèëàë 1. Áàéðëàëààð:• Õîäîîäíû øàðõëàà• Äýýä ãýäýñíèé øàðõëàà• Õîäîîä äýýä ãýäýñíèé õîñîëñîí øàðõëàà2. ßâöààð:• Öººí äàõèëòòàé• Îëîí äàõèëòòàé • Øàëòãààí òîäîðõîéã¿é3. Ýìãýã á¿òöýýð: • Ã¿í• ªíãºö• Çºâ õýëáýðòýé• Çºâ áóñ õýëáýðòýé• Ç¿ñýãäñýí• Îëîí øàðõ• Í¿¿ñýí øàðõ4. Óÿí äóðàíãèéí øèíæèëãýýíèé ººð÷ëºëòººð:• Èäýâõèæèëèéí ¿å- active stage: ÀI, AII• Ýäãýðýëòèéí ¿å-healing stage: HI, HII• Ñîðâèæèëòûí ¿å- scar stage:SI, SII• Õåëèêî íÿíãèéí èëðýëòýýð: Helicobacter pylori (+), ( - )• Ýðõòíèé àíàòîìèéí áàéðëàë: êàðäè, ñóáêàðäè,

èõ áèå, íóãàëóóð, ãàðàõ àìñàð, èõ áà áàãà ìàõèà, óðä áà àðä õàíà, áóëöóó ò¿¿íèé õàíà, äýýä ãýäýñíèé áàéðëàëààð

5. ¯å øàòààð:• Ñýäðýëèéí ¿å• Íàìæìàë ¿å6. Õ¿íäðýë òîõèîëäîõ õýëáýð:• Öóñ àëäàëò• Øàðõ öîîðîõ• Íóãàëóóðûí íàðèéñàë• Õºðø ýðõòýí ð¿¿ íýâ÷èõ• Õàâäàðò õóâèðàõ• Ïåðèâåñöèðèò




Ýìíýë ç¿é1. ªâäºõ õàì øèíæ: ýðò áà õîæóó ºâäºëò, ºëºí ¿åèéí ºâäºëò2. Áèæ õàì øèíæ: õîäîîäíû õ¿÷èë èõýññýí áèæ äàâàìãàéëàõ3. Ìýäðýë ñóëüäëûí õàì øèíæ4. Øàðõëààíû õ¿íäðýëèéã èëòãýõ øèíæ òýìäýã

Õ¿íäðýë• öóñ àëäàëò • øàðõ öîîðîõ• íóãàëóóðûí íàðèéñàë• õºðø ýðõòýí ð¿¿ íýâ÷èõ• õàâäàðò õóâèðàõ• ïåðèâåñöèðèò

Îíîøëîãîî• Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýýíä ãåìîãëîáèí áàãàñíà.• ªòãºíä äàëä öóñ èëð¿¿ëýõ• Öóñíû á¿ëýã áîëîí ðåçóñ õ¿÷èí òîäîðõîéëîõ• Óÿí äóðàíä øàðõëàà èëýðíý.• Ýäèéí øèíæèëãýýíä ýñèéí ººð÷ëºëò ãàðíà.• Õîäîîä ãýðýëä õàðàõàä Áàðè /+/, Ýä /-/• Õåëèêî íÿí èëð¿¿ëýõ øèíæèëãýý õèéõ /35 </• Õîäîîäíû ø¿¿ðëèéí áàéäëûã òîäîðõîéëîõ ðÍ ìåòð øèíæèëãýý

Ýì÷èëãýý1. Õîîë ýì÷èëãýý: ¹1à ºâ÷íèé ñýäýðëèéí ¿åä, ¹1á íàìæèëò ýõëýõ ¿åä ºãíº.2. Ýìèéí ýì÷èëãýý: -õåëèêî íÿí óñòãàõ ãóðâàëñàí, äºðâºëñºí ýì÷èëãýý Ñõåì 1

Äåíîë 120 ìã õ4 óäàà ºãëºº 2, îðîé 2 10 õîíîã

Àìîêñèöèëëèí 0,5 ã õ 4 óäàà ºãëºº 2, îðîé 2 7 õîíîã

Ìåòðîíèäàçîë 0,5 ã õ 4 óäàà ºãëºº 2, îðîé 2 7 õîíîã

Ôàìîòèäèí 20 ìã õ 2 ºãëºº , îðîé 6- 8 äîëîî õîíîã

Ñõåì 2

Ôàìîòèäèí 20 ìã õ 2 ºãëºº , îðîé 6- 8 äîëîî õîíîã






Ñõåì 3

Îìåïðàçîë 40 ìã Îðîéä óíòàõûí ºìíº



• Øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý: áóë÷èíãèéí àã÷èë òàâèóëàõ (íî-øïà, àòðîïèí, ïàïàâåðèí ãèäðîõëîðèä,

ãàëèäîð, áåëëåðãàìèí), õºäºëãººí çîõèöóóëàõ (öåðóêàë, öèçàïðèä, ìîòèëèóì) ýì¿¿ä ºãíº.• ªâ÷èí íàìæèæ áàéãàà ¿åä ç¿¿, öàõèëãààí, ðàøààí ýì÷èëãýý õèéíý.

Õ¿¿õäèéí ïðàêòèêò õýðýãëýõ ýìèéí òóí, õýìæýý Õîäîîä äýýðõè ãýäýñíèé øàðõëàà ºâ÷èí

À. Õîäîîäíû ø¿¿ñ ñààðìàãæóóëàã÷: - àíòàöèäóóä: Àëìàãåëü, ôîñôîëþãåëü –èéã ºäºðò 4-5 óäàà õîîë èäñýíýýñ õîéø 1-3 öàãèéí äàðàà 4-6 äîëîî õîíîã óóíà.Á. Ì1 õîëèíîëèòèê¿¿ä: Ãàñòðîöåïèí, ïèôàìèí 1 (2-1 øàõìàëààð õîîë èäýõýýñ 30 ìèíóòûí ºìíº, ºäºðò 2 óäàà 4-6 äîëîî õîíîã óóíà.Â. Í2 ãèñòàìèí áëîêàòîðóóä. - öèìèòèäèí 400ìã –ààð ºäºðò 4 óäàà óóíà.- Ðàíèòàäèí ( çàíòàê ) 150 ìã-ààð ºäºðò 2 óäàà 2-4 äîëîî õîíîã óóíà.Ã. Õîäîîäíû ñàëñòûí íºõºí òºëæèëòèéã äýìæèõ ýì¿¿ä.- äåíîë 1 øàõìàëààð õîîë èäýõýýñ 30 ìèíóòûí ºìíº ºäºðò 3-4 óäàà 3-4 äîëîî õîíîã óóíà.- ñóêðàëôàò 1 øàõìàëààð õîîë èäýõýýñ 30 ìèíóòûí ºìíº ºäºðò 3 óäàà 4-6 äîëîî õîíîã óóíà.




4. ÍÀÐÈÉÍ ÃÝÄÝÑÍÈÉ ÀÐÕÀÃ ¯ÐÝÂÑÝË

Òîäîðõîéëîëò ªâºðìºö áóñ øàëòãààíû íºëººãººð íàðèéí ãýäýñíèé ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéã õàìàðñàí ¿ðýâñëèéí íýâ÷äýñò ººð÷ëºëò áîëæ, ãýäýñíèé õºäºëãººíèé õÿìðàë ¿¿ñäýã, óäààí ÿâöòàé ýìãýãèéã íàðèéí ãýäýñíèé àðõàã ¿ðýâñýë ãýäýã.

Øàëòãààí • Ýìãýã òºðºã÷ íÿí, âèðóñ, øèìýã÷èéí õàëäâàð• Áîëçîëò ýìãýã òºðºã÷ íÿí• Õîîëëîëòûí äýãëýì àëäàõ• Õîîë õ¿íñíèé õàðøèë• Òóÿàíû õîðäëîãî• Ýìèéí íºëºº

Àíãèëàë 1. Øàëòãààíû õ¿÷èí ç¿éëèéã òóñãàõÝìãýã á¿òýö ç¿é• ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéí õàòèíãàðøèëò ººð÷ëºëòã¿é• ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéí õàòèíãàðøèëòòàéÝìíýë ç¿éí ÿâö• õºíãºí• äóíä• õ¿íä

Ýìíýë ç¿é1. Õýâëèéí ( ãýäýñíèé ) áóþó õýñýã ãàçðûí øèíæ: ñóóëãàëò 2. Äèñáàêòåðèîç3. Áîäèñûí ñîëèëöîîíû àëäàãäàëûí øèíæ

Õ¿íäðýë1. Ìàëàáñîðáö2. Öóñ áàãàäàëò

Îíîøëîãîî• Öóñíû áèîõèìè: ñèéâýíãèéí óóðàã, ÿëàíãóÿà àëüáóìèí, ººõ òîñ,

ýðäñèéí àãóóëàìæ• Ðåíòãåíèé øèíæèëãýýíä: íàðèéí ãýäýñíèé äàìæóóëàëòûã /ïàññàæ/ ¿çýõ • Ãýäýñíèé äóðàíãèéí øèíæèëãýýíä ãýäýñíèé ñàëñò óëàéñàí áàéíà.• Àìüä ñîðüö áà ýìãýã á¿òýö ç¿éí øèíæèëãýý: • Äýýä ãýäýñíèé ø¿¿ñ, ãýäýñíèé àìüä ñîðüöîíä íÿíãèéí øèíæèëãýý

õèéõ• Áààñíû ýìíýë ç¿éí øèíæèëãýý




Ýì÷èëãýý 1.Õîîë ýì÷èëãýý áîë ñóóðü ýì÷èëãýý þì. Ýì÷èëãýýíèé õîîë ¹4

2.Ýìèéí ýì÷èëãýý2.1. ¯ðýâñýë èäýâõèòýé ¿åä áîãèíî ¿éë÷èëãýýòýé ñóëüôàíèëàìèä /

ôòàëàçîë, ñóëüãèí , íîðñóëüôàçîë 0.5 ã òóíãààð ºäºðò 3 - 4 óäàà / 10 - 14 õîíîã óóíà. Øààðäëàãàòàé áîë äàðààãèéí êóðñûã ººð ýìýýð ¿ðãýëæë¿¿ëíý.

2.2. Õîîë áîëîâñðóóëàëò, øèíãýýëò ñàéæðóóëàõ ôåðìåíò / ïåïñèí, ïàíêðåàòèí, ôåñòàë, ïàíçèíîðì, ìåçèì ôîðòå / 1 - 2 øàõìàëààð ºäºðò 3 - 5 óäàà õîîëëîõûí ºìíº ýñâýë äàðàà íü óóíà. Óäààí õóãàöààãààð / 2 - 3 ñàð / õýðýãëýõ

2.3. Òýæýýëèéí äóòàãäëûã çàñàõ: óóðàã / 5 - 10 % -èéí àëüáóìèí, äîëîî õîíîãò 1 - 2 óäàà, íèéò 4 - 6 óäàà ñóäñààð õèéõ /, ººõ òîñ / ýññåíöèàëå 1 - 2 øàõìàëûã ºäºðò 2 - 3 óäàà, 100 - 150 øèðõýã /, òºðºë á¿ðèéí àìèí äýìèéã õýðýãöýýíèé äàãóó òàðèõ áóþó óóõ áàéäëààð õýðýãëýíý. Óñ - äàâñíû óóñìàëûã áèåèéí æèíä áîäîí óóëãàõ áóþó òàðèíà. Êàëè îðòàò, ïàíàíãèí, ãëþêîíàò êàëüöè, òºìðèéí áýëäìýë çýðãýýð äóòàãäàæ áóé ýðäýñ äàâñûã íºõíº.

2.4. Áîäèñûí ñîëèëöîîã ýð÷èìæ¿¿ëýã÷ áýëäìýë: ðåòàáîëèë 5 % - èéí 1 ìë, íåðîáîëèë 1 % -èéí 1 ìë óóñìàë çýðýã àíàáîëèê äààâðûã òàðèõ áóþó óóíà.

2.5. Ãýäýñíèé íÿíãèéí áè÷èë îð÷èíã õýâèéí áîëãîõûí òóëä íÿí óñòãàõ ýìèéã 7 - 10 õîíîãèéí õóãàöààòàé õèéæ, áèîëîãèéí áýëäìýëèéã 1 - 3 ñàðûí òóðø óóíà.




5. Á¯Ä¯¯Í ÃÝÄÝÑÍÈÉ ÀÐÕÀÃ ¯ÐÝÂÑÝË

Òîäîðõîéëîëò Á¿ä¿¿í ãýäýñíèé õºäºëãººí, ø¿¿ðýë, øèìýõ àæèëëàãààíû õÿìðàëààð èëýðäýã ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéí ººð÷ëºëò á¿õèé àðõàã ¿ðýâñýëò ýìãýã ãýíý.

Øàëòãààí • Ýìãýã òºðºã÷ íÿí, âèðóñ, øèìýã÷èéí õàëäâàð • Áîëçîëò ýìãýã òºðºã÷ íÿí • Õîîëëîëòûí äýãëýì àëäàõ • Õîîë õ¿íñíèé õàðøèë • Òóÿàíû õîðäëîãî • Ýìèéí íºëºº

Àíãèëàë 1. Øàëòãààíû õ¿÷èí ç¿éëèéã òóñãàõ2. Ýìãýã á¿òýö ç¿é • ºíãºö • óëàéëò • øàëáàðõàéò • õàòèíãàðøèëò3. Òàðõàëòààð • òàðõìàë • õýñýã÷èëñýí4.¯å øàò • ñýäðýë • íàìæìàë5. Ãýäýñíèé õºäºëãººíèé àëäàãäàë • ãýäýñíèé õºäºëãººí õóðäàñ÷, õ¿÷äýë èõýññýí • ãýäýñíèé õºäºëãººí áóóð÷ õ¿÷äýë ñóëàðñàí

Ýìíýë ç¿é1. Õýâëèéí ºâäºëò: õýâëèéí äîîä áîëîí õàæóó áàãàíààð áèò¿¿, õàòãàà ìàÿãèéí ºâäºëò ¿¿ñýõ, èõýâ÷ëýí õîîë óíä èäýõ, áààñ ãàäàãøëóóëàõ, õèé ãàðãàëòòàé õîëáîîòîé 2.Ãýäýñíèé áèæ øèíæ: õýâëèé ä¿¿ð÷ öàðäàéõ, õóðæèãíàí äóóãàðàõ, õèé ãàðãàõ, áààñ ÿëãàðàëò ººð÷ëºãäºõ, áààñ õàòàëò áîëîí ñóóëãàëò. Ñóóëãàëò óñàðõàã øèíãýí, ñàëñíû õîëüö á¿õèé, ä¿ëýëò èõòýé, ºäºðò îëîí óäàà, õýìæýý íü áàãà.

Îíîøëîãîî• Öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýý• Áààñíû åðºíõèé øèíæèëãýý• Áààñàíä ãýäýñíèé íÿíãèéí áè÷èë îð÷íû ººð÷ëºëòèéã òîäîðõîéëîõ• Á¿ä¿¿í ãýäýñíèé ðåíòãåí øèíæèëãýý: á¿òöèéí ººð÷ëºëò, ò¿¿íèé




òàðõàëò, ãýäýñíèé õºäºëãººíèé õÿìðàëûí õýëáýðèéã òîäðóóëàõ • Á¿ä¿¿í ãýäýñíèé óÿí äóðàíãèéí øèíæèëãýý• Ýäèéí ýìãýã á¿òýö ç¿éí øèíæèëãýý

Ýì÷èëãýý1. Ýì÷èëãýýíèé õîîë: ¹ 3 áààñ õàòàëò äàâàìãàéëñàí ¿åä, õîîë ¹ 4. ñóóëãàëòûí ¿åä

2. Ýìèéí ýì÷èëãýý: óóõ, øóëóóí ãýäýñíèé ëàà, áè÷èë áóðãóéã õýðýãëýíý.

2.1. Íÿí óñòãàõ áýëäìýë: ãýäýñíèé íÿíãèéí áè÷èë îð÷íû ººð÷ëºëòºíä òóëãóóðëàí ñîíãîíî. • ñóëüôàíèëàìèä / ñóëüãèí 0.5ã , ôòàëàçîë 0.5 ã, ñóëüôàçèí 0.5ã/• îêñèõèíîëèíû áýëäìýë/ýíòåðîñåïòîë 0.25ã, ìåêñàôîðì,èíòåñòîïàí • íèòðîôóðàíû á¿ëýã/ ôóðàçîëèäîí 0.05ã, ôóðàçîëèí 0.05ã, ôóðàäîíèí

0.05ã /• ºðãºí õ¿ðýýíèé ¿éë÷èëãýýòýé íÿí óñòãàõ áýëäìýë / ëåâîìèöåòèí

0.25ã, ýðèðîìèöèí 0.25ã, íèñòàòèí 0.25ã /

2.2. Áèîëîãèéí áýëäìýë: áèôèäóìáàêòåðèí 5 õ¿í òóí, ëàêòîáàêòåðèí 3 õ¿í òóí, õèëàê 30 äóñëààð ºäºðò 2 - 3 óäàà óóíà.

2.3. Áîäèñûí ñîëèëöîîã äýìæèõ: àìèíäýì

2.4. Ãýäýñíèé õºäºëãººíèéã çàñàõ • õºäºëãººíèéã çîõèöóóëàã÷ áýëäìýë / ìîòèëèóì, öèñàïðèä 10 ìã

òóíãààð, õîîëíîîñ 15 ìèíóòèéí ºìíº ºäºðò 3 óäàà óóõ / • õºäºëãººí óäààøèðñàí ¿åä òóóëãàõ ýì /õèâýã, àãàð, ìåòèëöåëëþëîçà,

òºðºë á¿ðèéí äàâñàí òóóëãà, äèñàõàðèä; ãèø¿¿íý, ñåíà çýðýã óðãàìëûí ñóóðüòàé òóóëãàõ ýì, áèñîêîäèë, äóëüêîëàêñ, òîñîí òóóëãà.

• õºäºëãººí ò¿ðãýññýí òîõèîëäîëä ãºëãºð áóë÷èíãèéí àã÷èëò òàâèóëàõ / íî - øïà 2 % - èéí 2 ìë óóñìàë, áàðàëãèí 5 ìë óóñìàë /, õîëèíîëèòèê / àòðîïèí ñóëüôàò 0.1 % - èéí 1 ìë, ïëàòèôèëëèí 0.2 % - èéí 1 ìë óóñìàë/

3.ªâ÷íèé íàìæìàë ¿åä íºõºí ñýðãýýõ õºäºëãººí, ôèçèê ýì÷èëãýý




6. ªÂªÐÌªÖ ÁÓÑ ØÀÐÕËÀÀÒ ÊÎËÈÒ

Òîäîðõîéëîëò Òîäîðõîé áóñ øàëòãààíû óëìààñ á¿ä¿¿í ãýäýñ, ÿëàíãóÿà øóëóóí ãýäýñíèé ñàëñò á¿ðõ¿¿ëèéã õàìàðñàí òàðõìàë øèíæ ÷àíàðòàé öóñàðõàãøèõ, øàðõëàõ, èäýý õóðèìòëàãäàõ, ¿õæèõ áà ààæìààð õîëáîã÷ ýäýýð ñîëèãäîõ ýìãýãèéã ºâºðìºö áóñ øàðõëààò êîëèò ãýíý.

Øàëòãààí • òîäîðõîé áóñ

Àíãèëàë 1. Ãýäñèéã õàìàðñàí áàéäàë • á¿ä¿¿í ãýäýñíèé òºãñãºë õýñýã • ãýäýñíèé ç¿¿í òàëûã õàìàðñàí • òàðõìàë2.Ýìíýëç¿éí ÿâö • öî÷ìîã • àðõàã. Àðõàã ÿâöòàé: îëîí äàõèëòòàé, òàñðàëòã¿é ¿ðãýëæëýõ õýëáýð3. ªâ÷íèé ÿâö • õºíãºí • äóíä • õ¿íä4.Óÿí äóðàíä èëðýõ ººð÷ëºëò • èäýâõèæèëòýé • èäýâõèæèëã¿é õýëáýð ãýæ àíãèëíà.

Ýìíýë ç¿é1. Ãýäýñíèé áèæ: öóñ, ñàëñ, èäýý õîëüöòîé ñóóëãàëò2. Ãýäýñíèé áóñ øèíæ: • àðüñ, ñàëñòûí ººð÷ëºëò / ýðèòåìà, ïèîäåðìè, äîîä ìº÷íèé øàðõëàà, àìíû ãýìòýë / • í¿äíèé ººð÷ëºëò / êîíüþêòèâèò, èðèò, óâåéò, ýïèñêëåðèò /• ïîëèàðòðèò• õîëàíãèò, ýëýãíèé èäýâõèòýé àðõàã ¿ðýâñýë• íåôðèò• ïîëèãèïîâèòàìèíîç• öóñ áàãàäàëò çýðýã áîëíî.

Õ¿íäðýë• Øóëóóí ãýäýñíèé àìñàð õýñãèéí öóóðàëò, áóãëàà, öîîðîëò,• Á¿ä¿¿í ãýäýñíèé öóñ àëäàëò




• Á¿ä¿¿í ãýäýñ öîîðîõ áà ãÿëòàíãèéí ¿ðýâñýë• Ãýäýñíèé õîðäëîãîò òýëýëò• Õîðò õàâäàðò øèëæèõ

Îíîøëîãîî• öóñíû åðºíõèé øèíæèëãýý /öóñ áàãàäàëò áóé ýñýõèéã èëð¿¿ëýõ/• äàëä öóñ àëäàëò èëð¿¿ëýõ ñîðèëûã õèéõ• áààñíû åðºíõèé áà íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýý • áèîõèìèéí øèíæèëãýý • á¿ä¿¿í ãýäýñíèé ðåíòãåí øèíæèëãýýãýýð òàðõàëò òîãòîîõ • øóëóóí ãýäýñíèé äóðàíãèéí øèíæèëãýý• á¿ä¿¿í ãýäýñíèé äóðàí: ¿ðýâñëèéí èäýâõèæèë òîãòîîõ• ýìãýã á¿òýö ç¿éí øèíæèëãýýã õèéõ • äàðõëààíû òîãòîëöîîíä ººð÷ëºëò ãàðàõ / lg A, lgM/

Ýì÷èëãýý1. Ýì÷èëãýýíèé õîîë ¹4

2. Ýìèéí ýì÷èëãýý: óóõ, øóëóóí ãýäýñíèé ëàà, áóðãóé õýëáýðýýð õýðýãëýíý.

2.1. Óäààí ¿éë÷èëãýýòýé ñóëüôàíèëàìèäûí áýëäìýë: / ñóëüôàñàëàçèí, ñàëàçîìåòîêñèí, ñàëàçîïèðèäàçèí, ìåñàëàçèí / 2ã –4 ã – ààñ 10 – 12 ã õ¿ðòýë õ¿íäðýëèéí áàéäëààñ õàìààð÷ òóíã òààðóóëíà. 5 – 7 õîíîãèéí òóðø óóñíû äàðàà ýìíýëç¿éí ñàéæðàë àæèãëàãäàõ ¿åýñ òóíã áàãàñãàí, áàðèõ òóíä îðóóëäàã. ªäºðò 1 – 1.5 ã òóíãààð 1 æèëèéí òóðø óóíà.

2.2. Ãëþêîêîðòèêîñòåðîéäûí áýëäìýë. Ïðåäíèçîëîíûã 40 – 80 ìã òóíãààð ñóäñààð òàðüæ ýõëýõ áà ýìíýëç¿éí ñàéæðàë àæèãëàãäàõ ¿åýñ óóõààð õýðýãëýíý. Óóõ òóíã 7 õîíîã òóòàì 5 ìã – ð áóóðóóëíà. Áàðèõ òóí 5 – 15 ìã áà 6 ñàðûí òóðø óóíà.

2.3. Öèòîñòàòèê ýì: àçèîòèîïèðèí, ìåðêàïòîïóðèí – 2 – 2.5 ìã/êã, 1 ñàðààñ èë¿¿ã¿é õóãàöààãààð õýðýãëýíý.

2.4.Øèíæ òýìäãèéí ýì÷èëãýý• Õî¸ðäîã÷ õàëäâàðààñ óðüä÷èëàí ñýðãèéëýõ íÿí óñòãàõ ýì• Õîðäëîãî áîëîí áîäèñûí ñîëèëöîîíû õÿìðàëûã çàñàõ• Ñóóëãàëòûã çîãñîîõ ýì / ðåàñåê 1 øàõìàë, ýñâýë 35 äóñëààð ºäºðò 2 áà 3 óäàà, õîîëíîîñ 30 ìèíóòèéí ºìíº , èìîäèóì 1 êàïñóëààð ºäºðò 4 óäàà, êîäåéí ôîñôàò 0.0015 ã – ð ºäºðò 3 óäàà óóõ / õèéæ áîëíî.




3. Ìýñ çàñàë ýì÷èëãýýíèé çààëò: • Öóñ àëäàëò çîãñîõã¿é• Ãýäýñíèé õîðäëîãîò òýëýëò• Ãýäýñ öîîðîõ • Ãýäýñíèé ò¿ãæðýë • Õàâäàðò øèëæèõ• Ýìýí ýì÷èëãýýíä ¿ð ä¿íã¿é îëîí äàõèëòòàé õ¿íä õýëáýð

Õ¿¿õäèéí ïðàêòèêò õýðýãëýõ ýìèéí òóí, õýìæýý

À. Àíòèáèîòèê ýì÷èëãýý:• 5- ÀÑÊ èéí á¿ëãèéí ýì¿¿äèéã 0.5-2 ãð-ààð õîíîãò òîîöîí 3-4 äîëîî

õîíîã óóãààä öààøèä òóíã 1/3-ýýð áóóðóóëàí õ¿íä õºíãºíèé áàéäëààñ õàìààðàí íèéò 6-12 ñàð óóíà. Ýíý áýëäìýëýý ôîëèéí õ¿÷èëòýé õàìò õýðýãëýíý.

• Äóíä çýðãèéí áîëîí õ¿íä ÿâöòàé, 5-ÀÑÊ-èéí áýëäìýë 14 õîíîã õ¿ðòýë õýðýãëýýä ¿ð ä¿íã¿é áàéãàà ¿åä ïðåäíèçîëîíûã 1-1.5ìã/êã-ààð òîîöîí ¿äýýñ ºìíº óóæ, ýìíýë ç¿éí ñàéæðàë ºãñºí ¿åýñ ( áààñ öóñã¿é ) òóíã áóóðóóëàí 3-6 ñàð õýðýãëýíý.

• Òðèõîïîë 15-30 ìã/êã-ààð òîîöîîí ºäºðò 2 óäàà 4 äîëîî õîíîã óóíà. Á. Äàðõëàà äýìæèõ áýëäìýë. • a èíòåðôåðîí 500000-1 ñàÿ ÅÄ—ýýð 3 õîíîã òóòàìä áóë÷èíä

òàðèíà.• öèòîñòàòèê: àçàòèîïðèí 1ìã/êã –ààð áîäîæ çºâõºí áóñàä ýì÷èëãýý

ÿìàð ÷ ¿ð ä¿íã¿é òîõèîëäîëä õýðýãëýíý.

Â. Ñóóëãàëòûí ýñðýã ýì÷èëãýý. • èìîäèóì 1/2-ýýð áîëãîîìæòîé õýðýãëýíý.


Documents

Хоол боловсоруулах замын эмгэг.pdf