Российский НациональныйИсследовательский Медицинский

Университет им. Н.И. Пироговакафедра внутренних болезней и общей физиотерапии

педиатрического факультета

«Клинический случай рефрактернойартериальной гипертензии»

подготовила: студент VI курса Слепнева Екатеринанаучный руководитель: доцент, к.м.н. Былова

Надежда Александровна

Москва, 2012

anamnesis morbi

боли в поясничной области «камень» правой почки ОНМК по ишемическому типу 2011 ↑АД 200/100 мм рт. ст. 2011 год ОНМК 2012 год рефрактерная АГ (max 210/100 мм

год

рт. ст.)

жалобы при обращении вполиклинику

общая слабость головные боли боли за грудиной усиление болей в поясничной области стойкое ↑АД, рефрактерное к гипотензивной терапии (max 210/100 мм рт. ст.) ↓аппетита потеря веса 10 кг

обследования

МРТ 08.10.12: надпочечники обычныхразмеров, патологии не выявлено.Образование правой почки, МР признаки МКБ(конкремент левой почки), кисты почек

консультация уролога — 23.11.12

жалобы при поступлении в ГКБ № 4

боль в левой половине груднойиррадиацией в спину шум в ушах

клетки с

головная боль в затылочной области

анализ мочи по Зимницкому22.10.12

дневной диурез = 0.4 суточногоночной диурез (300 мл) > дневного (200 мл)

время плотность объем

6:00 — 9:00 1008 80 мл

9:00 — 12:00 м/м 30 мл

12:00 — 15:00 1008 70 мл

15:00 — 18:00 1010 50 мл

18:00 — 21:00 1010 50 мл

21:00 — 24:00 1008 120 мл

24:00 — 3:00 1003 30 мл

3:00 — 6:00 1008 70 мл

УЗИ органов брюшной полости ипочек 16.10.12

В среднем сегменте правой почки в паренхимеизоэхогенное образование с нечеткими контурами 1,6х1,8 см, деформирующее

контур почки. В синусе жидкостное образование 2,2х1,7 см. В левой почке ЧЛС

жидкостное образование 4,2х2,4 см диаметром 1,6 см,

конкремент 1,4 см и 0,3 см

КТ исследование брюшнойполости 26.10.12

КТ-картина опухоли верхнего сегмента правойпочки. Парапельвикальные кисты обеих

почек. Паренхиматозные кисты, конкремент левой почки. Гемангиома L4

позвонка.

диагноз

основное заболевание: объемноеобразование правой почки, МКБ, конкремент левой почки, кисты обеих почек

осложнение: ренальная артериальнаягипертензия III степени

лечение

аспирин 125 мгэналаприл 5 мг 2 р/д эгилок 12.5 мг 2 р/д циннаризин 25 мг 3 р/дкапотен 25 мг 4 р/дамлодипин 5 мг 2 р/д фуросемид 20 мгкордафлекс 20 мг 2 р/длозап 100 мг утром, 50 мг вечером физиотенз 4 мг

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

рекомендации

1.2.3.4.

эгилок 12,5 мг 3 р/дкордафлекс 20 мг 2 р/д лозап плюс 50 мг 2 р/д физиотенз 4 мг утро

консультация в ГОД №1 для уточнениядиагноза: пункция опухоли

Спасибо за внимание!