2. tund – kodune töö

Miks on rasestumisvastaste vahendite kasutamine oluline?

• Rasestumisvastased vahendid hoiavad ära planeerimata raseduse ja annavad sulle vabaduse valida õige aeg lapse saamiseks.

• Kondoomid kaitsevad sind enamiku sugulisel teel levivate haiguste (STLH) eest.

Millised rasestumisvastased meetodid on olemas?

• Kondoomid (meeste ja naiste) • Pessaar või emakakaela kate koos spermitsiidiga• Kombineeritud pillid• Minipillid• Rasestumisvastased implantaadid• Tuperõngas• Hormonaalsed süstitavad vahendid• Rasestumisvastased plaastrid• SOS-pillid• Hormoonspiraalid • Vaskspiraalid• Füsioloogiline meetod• Katkestatud suguühe• Steriliseerimine (mehe ja naise)

Meeste ja naiste kondoomidMis need on?• Lateksist või polüuretaanist kotikesed, mis rullitakse kõvastunud

sugutile (meeste kondoom) või asetatakse tuppe (naiste kondoom)

Kuidas need toimivad?• Takistavad sperma sisenemist tuppe• Kui neid õigesti kasutada, siis takistavad mitmete suguhaigusi

põhjustavate haigustekitajate ülekandumist ühelt inimeselt teisele

Meeste ja naiste kondoomid

Peamised eelised• Neid tuleb kasutada vaid vahekorra ajal.• Võivad kaitsta mõlemat partnerit sugulisel teel levivate haiguste,

sealhulgas HIV eest.• Ei tekita kõrvaltoimeid (mõni inimene võib siiski olla lateksi suhtes

allergiline).• Kergesti kättesaadavad. Neid on müügil suures valikus ja erinevates

suurustes.Peamised puudused• Võivad häirida seksuaalvahekorda. • Võivad mõnikord puruneda või maha libiseda.• Pärast seemnepurset tuleb olla ettevaatlik, et kondoom maha ei

libiseks.• Mõõdukas kaitse planeerimata raseduse eest.

Pessaar ja emakakaela kate

Mis need on?• Kummist või silikoonist valmistatud kausikujulised vahendid, mis

asetatakse tuppe.• Efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse koos spermitsiidiga.• Pärast vahekorda tuleb vahend jätta tuppe vähemalt 6 tunniks

(mitte kauemaks kui 24 tundi).

Kuidas need toimivad?• Takistavad sperma jõudmist emakasse.

Pessaar ja emakakaela kate

Peamised eelised• Neid tuleb kasutada vaid vahekorra ajal• Tõsised kõrvaltoimed puuduvad• Vahendi võib paigale asetada endale sobival ajal

enne vahekorda

Peamised puudused• Paigale asetamine ja eemaldamine nõuab vilumust• Võib põhjustada tupeärritust ja aeg-ajalt ka

põiepõletikku

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid – kombineeritud pillid

• Rasestumisvastaseid tablette on saadaval ligi 70 nimetust, mis kombineerivad erinevaid hormoone erinevates kogustes.

Mis on kombineeritud pillid?• Suukaudsed tabletid, mis sisaldavad kahte hormooni: östrogeeni ja

kollaskehahormooni.

Kuidas need toimivad?• Takistavad igakuist munaraku eraldumist munasarjast• Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele

raskesti läbitavaks• Muudavad emaka limaskesta õhemaks. (Ehkki pole kindel, mil määral

see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kombineeritud pillide peamised eelised• Pole seotud seksuaalvahekorraga ega sunni partnereid seksuaalelus

muudatusi tegema

• Enamik naisi talub neid hästi

• Võivad kaitsta munasarja- ja emakavähi ning rinnanäärme healoomuliste tsüstide eest

• Võivad leevendada menstruatsioonivalusid

• Muudavad menstruatsioonid korrapärasemaks

• Võivad vähendada menstruatsiooni kestust ja erituva vere hulka

• Täielikult pöörduv rasestumisvastane meetod

• Lihtne kasutada

• Võivad mõjuda positiivselt nahale, nt leevendada aknet

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kombineeritud pillide peamised puudused• Ei kaitse STLH-te eest• Ei sobi imetavatele emadele, ülekaalulistele ega naistele, kellel on

olnud tromboos (tromb veresoones) või kelle lähisugulasel on olnud tromboos

• Võivad olla kallid (mõnes riigis on pillid tasuta) (märkus õpetajale: kontrollige pillide kättesaadavust ja maksumust teie riigis)

• Võivad harva põhjustada ohtlikke tüsistusi• Tõstavad vähesel määral venoosse trombemboolia riski • Võivad osal naistel põhjustada tujukust• Võivad osal naistel põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalud,

vedelikupeetus ja tsükliväline veritsus• Neid tuleb võtta iga päev vastavalt juhendile

Mis on minipillid?• Suukaudsed tabletid, mis sisaldavad kollaskehahormooni

Kuidas need toimivad?• Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela

seemnerakkudele raskesti läbitavaks• Muudavad emaka limaskesta õhemaks• Takistavad ovulatsiooni

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid – minipillid

MinipillidPeamised eelised• Vähe tõsiseid kõrvaltoimeid• Pole seotud seksuaalvahekorraga • Neid võib kasutada imetamise ajal • Sobivad naistele, kes ei talu östrogeene • Neid võib kasutada ükskõik mis vanuses

Peamised puudused• Võivad põhjustada ebaregulaarset vereeritust ja määrimist• Ei kaitse STLH-te eest• Neid tuleb võtta iga päev samal kellaajal• Võivad esialgu põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid nagu vistrikud ja rasune

nahk, rindade tundlikkus, vedelikupeetus ja peavalud

Rasestumisvastased plaastrid

Mis need on?• Plaastrist imenduvad östrogeen ja kollaskehahormoon aeglaselt läbi

naha verre.• Plaaster asetatakse tuharale, alakõhule, selja ülaosale või õlavarre

välisküljele.• Plaastrit vahetatakse kord nädalas – tsükli neljandal nädalal plaastrit

nahale ei asetata.

Kuidas need toimivad?• Takistavad ovulatsiooni • Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele

raskesti läbitavaks• Muudavad emaka limaskesta õhemaks. (Ehkki pole kindel, mil määral

see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab)

Peamised eelised• Pole vaja iga päev kasutada (vahetatakse kord nädalas)• Pole seotud seksuaalvahekorraga• Lihtne kasutada• Oksendamine ja kõhulahtisus ei mõjuta plaastri tõhusust

Peamised puudused• Ei sobi imetavatele emadele, ülekaalulistele ega naistele, kellel on olnud

tromboos (tromb veresoones) või kelle lähisugulasel on olnud tromboos• Harvadel juhtudel võib põhjustada nahaärritust• Ei kaitse STLH-te eest• Võib põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid nagu peavalud, rindade tundlikkus,

tsüklivälised veritsused

Rasestumivastased plaastrid

Süstitavad hormonaalsed vahendidMis need on?• Süst sisaldab ainult kollaskehahormooni või östrogeeni ja

kollaskehahormooni. Süsti teeb arst või meditsiiniõde või patsient ise kord kuus või iga kolme kuu tagant.

Kuidas need toimivad?• Takistavad ovulatsiooni• Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela

seemnerakkudele raskesti läbitavaks

Süstitavad hormonaalsed vahendidPeamised eelised• Pikatoimeline hormonaalne vahend. Ei nõua igapäevast annustamist.• Pole seotud seksuaalvahekorraga• Võivad leevendada valulikke ja vererohkeid menstruatsioone ning

menstruatsioonieelseid vaevusi

Peamised puudused• Sõltuvalt süstitavast vahendist võib menstruatsioonide ja viljakuse taastumine võtta

aega kuni aasta pärast viimast süsti • Võivad põhjustada peavalusid, pearinglust, vistrikke ja rasust nahka, rindade

tundlikkust, tujukust, kehakaalu tõusu ja vedelikupeetust. Kõrvalnähud võivad kesta mõnda aega pärast süsti tegemist, sest hormoone pole võimalik pärast süsti organismist eemaldada.

• Ei kaitse STLH-te eest• Noortel naistel võivad ainult kollaskehahormooni sisaldavad süstitavad vahendid

vähendada luukoe tippmassi, mis võib viia luuhõrenemisest tingitud luumurdude tekkeni hilisemas elus (pärast ravi lõpetamist luumass normaliseerub).

Rasestumisvastased implantaadid

Mis need on?• Arst või meditsiiniõde paigaldab õlavarre siseküljele naha alla

pisikesed painduvad silindrid, mis sisaldavad kollaskehahormooni. Implantaadi mõju kestab kolm aastat.

Kuidas need toimivad?• Paksendavad emakakaela lima, muutes emakakaela

seemnerakkudele raskesti läbitavaks• Muudavad emaka limaskesta õhemaks• Takistavad ovulatsiooni

Peamised eelised• Ei ole seotud seksuaalvahekorraga• Sobib naistele, kes ei talu östrogeene• Võivad leevendada vererohkeid ja valulikke menstruatsioone

Peamised puudused• Esimestel kuudel võib esineda ebaregulaarset vereeritust• Võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu peavalud, rindade tundlikkus,

tujukus, libiido muutused ja vedelikupeetus• Ei kaitse STLH-te eest

Rasestumisvastased implantaadid

Tuperõngas

Mis see on?• Tuperõngas sisaldab östrogeeni ja kollaskehahormooni.

Rõngas paigaldatakse tuppe, kuhu see jääb kolmeks nädalaks. Seejärel tuperõngas eemaldatakse ja enne uue rõnga paigaldamist tehakse nädalane paus.

Kuidas see toimib?• Takistab igakuist munaraku eraldumist munasarjast • Paksendab emakakaela lima, muutes emakakaela

seemnerakkudele raskesti läbitavaks• Muudab emaka limaskesta õhemaks. Õhema emaka limaskesta

verevarustus on väiksem, mis teeb viljastatud munaraku pesastumise raskeks.

Peamised eelised• Alternatiiv teistele hormonaalsetele vahenditele. Rõngas paigaldatakse

kolmeks nädalaks (seejärel rõngas eemaldatakse ja tehakse nädalane paus).

• Võib muuta menstruatsioonid korrapärasemaks, vähendada erituva vere hulka ja leevendada menstruatsioonivalusid.

Peamised puudused• Võib põhjustada tupeärritust, ebamugavustunnet ja voolust.• Võib põhjustada iiveldust ja rindade tundlikkust.• Mõni naine võib tuperõngast tunda.• Ei kaitse STLH-te eest.• Ei sobi imetavatele emadele, ülekaalulistele ega naistele, kellel on

olnud tromboos (tromb veresoones) või kelle lähisugulasel on olnud tromboos.

Tuperõngas

Hädaabi rasestumisvastased vahendid

Mis need on?• Meetod, mida saab kasutada pärast kaitsmata vahekorda või siis, kui muu

rasestumisvastase vahendi kasutamine ebaõnnestus (nt kondoom purunes).

• Mõeldud vaid hädaolukordadeks, mitte regulaarseks kasutamiseks.

Kuidas need toimivad?• Peamiselt toimivad hädaabimeetodid nii, et takistavad ovulatsiooni ja

viljastumist.• Vaskspiraal seevastu takistab munaraku kinnitumist emaka limaskestale. • Neil vahenditel on ka lokaalne toime emakale.• Kui viljastumine ja pesastumine on juba aset leidnud, siis need meetodid ei

toimi.

Rasestumisvastased vahendid hädaolukordadeks

Millised on valikuvõimalused?• SOS-pillid – pärast kaitsmata vahekorda peab SOS-pilli võtma

niipea kui võimalik – ideaalis 12 tunni jooksul, kuid mitte hiljem kui 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda. Mida varem hädaabipilli võtta, seda tõhusam on selle toime. SOS-pillid sisaldavad kas ainult kollaskehahormooni või östrogeeni ja kollaskehahormooni.

• Vaskspiraal – vaskspiraali võib paigaldada 120 tunni (5 päeva) jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Vahendi paigaldab arst või meditsiiniõde.

Hormoonspiraal

Mis see on?

• Kollaskehahormooni sisaldav väike pehme plastikust vahend, mille paigaldab emakasse arst. Hormoonspiraali võib paigaldada kuni 5 aastaks.

Kuidas see toimib?

• Hormoonspiraalist vabaneb emakasse pidevalt kollaskehahormooni.

• Paksendab emakakaela lima, muutes emakakaela seemnerakkudele raskesti läbitavaks.

• Muudab emaka limaskesta õhemaks. (Ehkki pole kindel, mil määral see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab).

HormoonspiraalPeamised eelised• Toime kestab kuni 5 aastat• Ei ole seotud seksuaalvahekorraga • Sobib naistele, kes ei talu östrogeene, ja imetavatele emadele • Menstruatsioonid muutuvad lühemaks, erituva vere hulk väheneb ja

menstruatsioonivalud leevenevad• Pärast hormoonspiraali eemaldamist taastub viljakus kiiresti• Teised ravimid ei mõjuta hormoonspiraali toimet

Peamised puudused• Esimestel kuudel võib esineda ebaregulaarset vereeritust• Võib põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid nagu peavalud, rindade tundlikkus ja iiveldus• Ei kaitse STLH-te eest• Harvadel juhtudel võib läbistada emaka või emakakaela

Vaskspiraal

Kuidas see toimib?• Teel munajuhadesse muudab seemnerakud liikumisvõimetuks ja

takistab nii seemneraku ja munaraku ühinemist. Osal naistel hoiab ära ovulatsiooni. Muudab emaka limaskesta õhemaks (ehkki pole kindel, mil määral see rasestumisvastasele toimele kaasa aitab).

Mis see on?• Väike plastikust ja vasest T-kujuline

vahend, mille paigaldab emakasse arst.

Vaskspiraal

Peamised eelised• Toime kestab 5 kuni 10 aastat• Ei ole seotud seksuaalvahekorraga• Pärast eemaldamist viljakus taastub

Peamised puudused• Menstruatsioonid võivad muutuda vererohkemaks, pikemaks ja

valulikumaks. Võib esineda peapööritustunnet. • Ei kaitse STLH-te eest• Võib läbistada emaka või emakakaela

Füsioloogiline meetod

Kuidas see toimib?• Iga kuu ovulatsiooni ajal välditakse seksuaalvahekorda • Naine kasutab ovulatsioonile viitavate tunnuste jälgimiseks

järgnevaid meetodeid:

– mõõdab iga päev basaaltemperatuuri– jälgib muutusi emakakaela lima venivuses– arvutab eelmise menstruatsiooni põhjal välja, millal ovulatsioon peaks

toimuma (see toimib ainult korrapärase tsükli puhul)

Füsioloogiline meetodPeamised eelised• Meetodit võib kasutada nii raseduse planeerimiseks kui ennetamiseks• Ei kaasa keemilisi aineid ega füüsilisi vahendeid • Ei põhjusta kõrvaltoimeid• Võimaldab naistel oma viljakusest teadlikumaks saada

Peamised puudused• “Viljakate päevade” kindlakstegemiseks kulub kolm kuni kuus tsüklit • Märkmeid tuleb teha iga päev• Haigused, stress ja reisimine võivad muuta ovulatsioonile viitavate tunnuste

tõlgendamise keerulisemaks• “Viljakatel päevadel” tuleb vahekorrast hoiduda• Nõuab mõlema partneri pühendumist • Ei kaitse STLH-te eest

Katkestatud suguühe

Kuidas see toimib?

• Mees tõmbab enne seemnepurset suguti tupest välja

Peamised eelised

• Ei kaasa keemilisi aineid ega füüsilisi vahendeid

• Ei põhjusta kõrvaltoimeid

Peamised puudused

• Väga ebausaldusväärne meetod, sest mõni tilk spermat võib eralduda juba enne seemnepurset

• Nõuab mehelt suurt enesekontrolli

• Võib takistada seksi nautimist

SteriliseerimineMis see on?• Püsiv rasestumisvastane meetod neile, kes ei soovi rohkem

lapsi.

Kuidas see toimib?

Meeste steriliseerimine• Seemnejuhad lõigatakse läbi. Seemnepurse säilib, kuid

pärast protseduuri ei sisalda seemnevedelik enam seemnerakke.

Naiste steriliseerimine• Munajuhad lõigatakse läbi või suletakse, et munarakk ei

saaks kokku seemnerakuga.

Steriliseerimine

Peamised eelised

• Püsiv ja pea 100% efektiivne

• Ei ole seotud seksuaalvahekorraga

Peamised puudused

• Viljakust ei saa taastada (välja arvatud keeruka ja potentsiaalselt ohtliku kirurgilise protseduuriga, mis ei taga alati loodetud tulemust)

• Ei kaitse STLH-te eest

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsus

 Naiste %, kes rasestuvad meetodi kasutamise esimesel aastal

Naiste %, kes rasestuvad meetodi kasutamise esimesel aastal  

Meetod1 Tüüpiline kasutamine1 Täiuslik kasutamine1

Ei kasuta ühtegi meetodit 85 85

Katkestatud suguühe 27 4

Füsioloogilised meetodid 25  

--standardpäevade meetod   5

--kahe päeva meetod   4

--ovulatsioonimeetod   3

Pessaar 16 6

Emakakaela kate2 28 18

Kondoom    

--naiste 21 5

--meeste 15 2

Kombineeritud pillid ja minipillid 8 0,3

Rasestumisvastane plaaster 8 0,3

Tuperõngas 8 0,3

Hormonaalne süstitav vahend 3 0,3

Emakasisesed meetodid    

--vaskspiraal 0,8 0,6

--hormoonspiraal 0,2 0,2

Implantaat 0,05 0,05

Naise steriliseerimine 0,5 0,5

Mehe steriliseerimine 0,15 0,1

Viited:

1. Trussell J. Contraceptive efficacy. In: Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Nineteenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 2007 and Hatcher RA,

2. Adapted from Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W, Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Seventeenth Revised Edition. New York, NY: Ardent Media, 1998

Meetod UsaldusväärsusEi kasuta ühtegi meetodit Ebausaldusväärne

Katkestatud suguühe Ebausaldusväärne

Füsioloogilised meetodid

--standardpäevade meetod Madala usaldusväärsusega

--kahe päeva meetod Madala usaldusväärsusega

--ovulatsioonimeetod Madala usaldusväärsusega

Pessaar Madala usaldusväärsusega

Emakakaela kate Madala usaldusväärsusega

Kondoom

--naiste Mõõduka usaldusväärsusega

--meeste Mõõduka usaldusväärsusega

Kombineeritud pillid ja minipillid Väga kõrge usaldusväärsusega

Rasestumisvastane plaaster Väga kõrge usaldusväärsusega

Tuperõngas Väga kõrge usaldusväärsusega

Hormonaalne süstitav vahend Väga kõrge usaldusväärsusega

Emakasisesed meetodid

--vaskspiraal Väga kõrge usaldusväärsusega

--hormoonspiraal Väga kõrge usaldusväärsusega

Implantaat Väga kõrge usaldusväärsusega

Naise steriliseerimine Väga kõrge usaldusväärsusega

Mehe steriliseerimine Väga kõrge usaldusväärsusega

Asjad, mille üle mõelda

• Kas ma olen valmis vahekorda astuma?• Milline rasestumisvastane vahend mulle kõige paremini sobib?

Miks?• Kust ma selle rasestumisvastase vahendi saan?• Kelle poole pöörduda nõu saamiseks?• Mida teha ja kelle poole pöörduda, kui midagi läheb valesti?