222referat tumor jinak pada payudara.docx

8/15/2019 222referat tumor jinak pada payudara.docx

1/21

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI

Tumor atau neoplasma secara umum di artikan sebagai benjolan atau pembengkakan

yang disebabkan pertumbuhan sel abnormal dalam tubuh. Pertumbuhan tumor dapat bersifat

ganas (malignan) atau jinak (benign).⁽²⁾

Tumor jinak mammae ialah lesi jinak yang disebabkan pertumbuhan sel abnormal

yang dapat terjadi pada payudara. ⁽²⁾

2.2.a. ANATOMI DAN FISIOLOGI

a. Gambaran umum (1,2)

ammae de!tra dan mammae sinistra berisi glandula mammaria dan terdapat dalam

fascia superficialis dinding thora! "entral. Pada #anita dan pria memiliki sepasang mamma,

namun pada pria glandula mamma tersebut tidak berkembang dan mengalami rudimenter.

ammae terletak di bagian anterior dan termasuk bagian dari lateral thoraks. $elenjar

susu yang bentuknya bulat ini terletak di fasia pektoralis. ammae melebar ke arah superior

dari iga dua, inferior dari kartilago kosta enam dan medial dari sternum serta lateral linea

midaksilanis. Pada bagian mammae yang paling menonjol terdapat sebuah papilla, dikelilingi

oleh daerah yang lebih gelap yang disebut areola. Terdapat %anger lines pada kompleks

1


2/21

nipple(papilla)&areola yang melebar ke

luar secara sirkumfranse (melingkar).

%anger lines ini signifikan secara

klinis kepada ahli bedah dalam

menentukan area insisi pada biopsi

mammae. Pada bagian lateral atasnya

jaringan kelenjar ini keluar dari

lingkarannya ke arah aksila, disebut

penonjolan 'pence atau ekor

payudara.

ammae berisi 1&2 lobus

glandula mammaria yang tiap lobusnya terdiri dari beberapa lobulus. Tiap&tiap lobulus

memiliki saluran kearah papilla yang disebut ductus laktiferus. *iantara kelenjar susu dan

fasia pektoralis, juga diantara kulit dan kelenjar tersebut mungkin terdapat jaringan lemak

yang disebut ruang retromamer. *iantara lobulus tersebut ada jaringan ikat yang disebut

ligamentum suspensorium +ooper yang berfungsi sebagai penyangga.

'truktur payudara terdiri atas

& Parenkim epithelial

& %emak, pembuluh darah, syaraf dan saluran getah bening

& -tot dan fasia

2.2.b. VASKULARISASI DAN PERSYARAFAN

1. Arteri

Payudara mendapat perdarahan dari

a. ami intercostales arterioles dari anteria thoracica interna, yaitu salah satu cabangdari arteri subcla"ia

2


3/21

b. /rteri thoracica lateralis (a. mamania ekstema) dan arteri thoracoacromialis, yaitu

cabang dari arteri a!illanis

c. /rteri intercostales posterior, cabang pars thoracica aortae dalam spatial

intercostales 0, 00. dan 0

2. Vena

Pada payudara terdapat tiga grup "ena

a. +abang&cabang perforantes ". mammaria intema

b. +abang&cabang ". aksilaris

c. ena&"ena kecil yang bermuara pada ". interkostalis

. Li!"e

Penyaluran limfe dan mammae sangat penting peranannya dalam metastase sel

kanker.

a. agian terbesar disalurkan ke nodi lymphoidei a!illares, terutama ke kelompok

pectoral, tetapi ada juga yang disalurkan ke kelompok apical, subskapular, lateral,

dan sentral.

Terdapat enam grup kelenjar getah bening a!illa

3


4/21

1. $elenjar getah bening mammaria eksterna, terletak diba#ah tepi lateral m.

pectorals mayor, sepanjang tepi medial aksila.

2. $elenjar getah bening scapula, terletak sepanjang "asa subskapularis dan

thorakodorsalis, mulai dari percabangan ". aksilaris menjadi ".

subskapularis sampai ke tempat masuknya ". thorako&dorsalis ke dalani m.

latissimus dorsi.

3. $eleniar getah bening sentral (+entral node), terletak dalam jaringan

lemak di pusat ketiak. $elenjar getah bening ini relatif mudah diraba dan

merupakan kelenjar getah bening yang terbesar dan terbanyak.

4. $elenlar getah bening interpectoral (otter5s node), terletak diantara m.

pektoralis mayor dan minor, sepanjang rami pektoralis ".

thorakoakromialis.

. $elenjar getah bening ". aksilaris, terletak sepanjang ". aksilaris bagian

lateral, mulai dari #hite tendon m. lattisimus dorsi sampai ke medial dan

percabangan ". aksilanis 6 ". thorako&akromalis.

7. $elenjar getah bening subkla"ikula, mulai dari medial percabangan ".aksilanis 6 ". thorako&akromialis sampai dimana ". aksilanis menghilang

diba#ah tendon m. subkla"ius. $elenjar ini merupakan kelenjar a!ial yang

tertinggi dan termedial letaknya. 'emua getah bening yang berasal dan

kelenjar&kelenjar getah bening aksila masuk ke dalam kelenjar ini.

b. 'isanya disalurkan ke nodi limphoidei infracla"iculares, supracla"iculares, dan

parasternales.

c. Persyarafan (3)

Persarafan kulit mammae diurus oleh cabang pleksus ser"ikalis dan ner"us

interkostalis. 8aringan kelenjar mammae sendiri dipersarafi oleh saraf simpatik.

/da beberapa saraf lagi yang perlu diingat sehubung dengan penyulit

paralisis dan mati rasa pasca bedah, yakni ner"us interkostobrakialis, ner"us

kutaneus brakialis medialis yang mengurus sensibilitas daerah aksila dan bagian

medial lengan atas. Pada diseksi aksila, saraf ini sukar disingkirkan sehingga

4


5/21

sering terjadi mati rasa pada daerah tersebut. 4 syaraf ner"us pektoralis yang

menginer"asi muskulus pektoralis mayor dan minor, ner"us torakodorsalis yang

menginer"asi muskulus latissimus dorsi, dan ner"us torakalis longus yang

menginer"asi muskulus serratus anterior sedapat mungkin dipertahankan pada

mastektomi dengan diseksi aksila.

2.2.#. FISIOLOGI

Perkembangan dan fungsi payudara dimulai oleh berbagai hormon. 9strogen

diketahui merangsang perkembangan duktus mamilaris. Progesterone memulai

perkembangan lobules&lobulus payudara juga deferensiasi sd epitel. Prolaktin merangsang

laktogenesis.

1. Pubertas terjadi pembesaran payudara yang diakibatkan karena bertambahnya jaringan

kelenjar dan deposit jaringan lemak.

2. 'iklus menstruasi pada fase premestruasi akan terjadi pembesaran "ascular dan

pembesaran kelenjar, kemudian akan terjadi regresi kelenjar pada fase pasca menstruasi.

3. $ehamilan dan laktasi pada kehamilan tua dan setelah melahirkan, payudara kolostrum

sampai sekitar 3&4 han postpartum, kemudian sekresi susu dimulai sebagai respon

terhadap rangsang penghisapan dan bayi (sucking refleks).

4. onopouse %obulus bein"olusi. %emak menggantikan

2.. JENIS$JENIS TUMOR JINAK PAYUDARA

5


6/21

A. Fibr%a&en%!a Ma!!ae

:ibroadenoma adalah lesi yang sering terjadi pada mammae. 'etelah menopause,

tumor tersebut tidak lagi ditemukan. :ibroadenoma sering membesar mencapai ukuran 1 atau

2 cm. $adang fibroadenoma tumbuh multiple (lebih lesi pada satu mammae), tetapi sangat

jarang. Pada masa adolesens, fibroadenoma tumbuh dalam ukuran yang besar. Pertumbuhan

bisa cepat sekali selama kehamilan dan laktasi atau menjelang menopause, saat ransangan

estrogen meningkat. ;odul :ibroadenoma sering soliter, mudah digerakkan dengan diameter

1 hingga 1 cm. 8arang terjadinya tumor yang multiple dan diameternya melebihi 1 cm

(giantfibroadenoma).

INSIDENS :ibroadenoma merupakan neoplasma jinak yang terutama terdapat pada #anita

muda berusia 1&2 tahun. fibroadenoma terjadi secara asimptomatik pada 2< #anita.

6


7/21

ETIOPATOGENESIS 9tiologi dari fibroadenoma masih belum diketahui pasti tetapi

dikatakan bah#a hipersensiti"itas terhadap estrogen pada lobul dianggap menjadi

penyebabnya. =sia menarche, usia menopause dan terapi hormonal termasuklah kontrasepsi

oral tidak merubah risiko terjadinya lesi ini. :aktor genetik juga dikatakan tidak berpengaruh

tetapi adanya ri#ayat keluarga (first&degree) dengan karsinoma mammae dikatakan

meningkatkan risiko terjadinya penyakit ini. :ibroadenoma mammae dianggap me#akili

sekelompok lobus hiperplastik dari mammae yang dikenal sebagai >kelainan dari

pertumbuhan normal dan in"olusi?. :ibroadenoma sering terbentuk se#aktu menarche (1&2

tahun), #aktu dimana struktur lobul ditambahkan ke dalam sistem duktus pada mammae.

%obul hiperplastik sering terjadi pada #aktu ini dan dianggap merupakan bagian dari

perkembangan mammae.

GAMBARAN KLINIS iasanya #anita muda menyadari terdapatnya benjolan pada

payudara ketika sedang mandi atau berpakaian. $ebanyakan benjolan berdiameter 2&3 cm,

namun :/ dapat tumbuh dengan ukuran yang lebih besar ( giant fibroadenoma). Pada

pemeriksaan, benjolan :/ kenyal dan halus. enjolan tersebut tidak menimbulkan reaksi

radang (merah, nyeri, panas), mobile (dapat digerakkan) dan tidak menyebabkan pengerutan

kulit payudara ataupun retraksi puting (puting masuk). enjolan tersebut berlobus&lobus.

Tumor ini tidak melekat pada jaringan sekitarnya sehingga mudah untuk digerakkan dan$adang&kadang fibroadenoma tumbuh multipel. ayoritas tumor ini terdapat pada kuadran

lateral superior dari mammae. iasanya fibroadenoma tidak nyeri, namun kadang nyeri jika

ditekan.

DIAGNOSIS ' *iagnosa bisa ditegakkan melalui pemeriksaan fisik #alaupun dianjurkan

juga untuk dilakukan aspirasi sitologi. :ine&needle aspiration (:;/) sitologi merupakan

metode diagnosa yang akurat. *iagnosa fibroadenoma bisa ditegakkan melalui gambaran

klinik pada pasien usia muda dan karena itu, mammografi tidak rutin dikerjakan.

:ibroadenoma dapat dengan mudah didiagnosa melalui iopsi /spirasi 8arum @alus (/8/@) atau

biopsi jarum dengan diameter yang lebih besar (core needle biopsi).

7


8/21

GAMBARAN (ISTOPATOLOGIS enunjukkan stroma fibroblastik longgar yang terdiri

dari ruang seperti saluran (ductlike) dilapisi epithelium yang terdiri dari berbagai ukuran dan

bentuk. *uctlike atau ruang glandular ini dilapisi dengan lapisan sel tunggal atau multiple

yang regular dan berbatas tegas serta membran basalis yang intak

PENATALAKSANAAN ' Pada fibroadenoma dilakukan eksisi diba#ah pengaruh anestesi

lokal atau general. :ibroadenoma residif setelah pengangkatan jarang terjadi. 'ekiranya

berlaku rekurensi, terdapat beberapa faktor yang diduga berpengaruh. Pertama, pembentukan

dari trulymetachronous fibroadenoma. $edua, asal dari tumor tidak diangkat secara

menyeluruh se#aktu operasi dan mungkin karena presentasi dari tumor phyllodes yang

tidak terdiagnosa

B. Ki)ta Ma!!ae

$ista adalah ruang berisi cairan yang dibatasi sel&sel glandular. $ista terbentuk dari

cairan yang berasal dari kelenjar payudara. ikrokista terlalu kecil untuk dapat diraba, $ista

tidak dapat dibedakan dengan massa lain pada mammae dengan mammografi atau

pemeriksaan fisis dan ditemukan hanya bila jaringan tersebut dilihat di ba#ah mikroskop.

8ika cairan terus berkembang akan terbentuk makrokista. akrokista ini dapat dengan mudah

diraba dan diameternya dapat mencapai 1 sampai 2 inchi.

8


9/21

INSIDENS ' *ikatakan bah#a kista ditemukan pada 1A3 dari #anita berusia antara 3

sampai tahun. 'ecara klasik, kista dialami #anita perimenopausal antara usia 4 dan 2

tahun, #alaupun terdapat juga insidens yang diluar batas usia ini terutamanya pada indi"idu

yang menggunakan terapi pengganti hormon.

ETIOPATOGENESIS ' $ista ammae seperti fibroadenoma, kista mammae merupakan

suatu kelainan dari fisiologi normal lobular. Penyebab utama terjadinya kelainan ini masih

belum diketahui pasti #alaupun terdapat bukti yang mengaitkan pembentukan kista ini

dengan hiperestrogenism akibat penggunaan terapi pengganti hormon. Patogenesis dari kistamammae ini masih belum jelas. Penelitian a#al menyatakan bah#a kista mammae terjadi

karena distensi duktus atau in"olusi lobus. 'e#aktu proses ini terjadi, lobus membentuk

mikrokista yang akan bergabung menjadi kista yang lebih besarB perubahan ini terjadi karena

adanya obstruksi dari aliran lobus dan jaringan fibrous yang menggantikan stroma.

GAMBARAN KLINIS ' $arekteristik kista mammae adalah licin dan teraba kenyal

pada palpasi. $ista ini dapat juga mobile namun tidak seperti fibroadenoma. Gambaran

klasik dari kista ini bisa menghilang jika kista terletak pada bagian dalam mammae. 8aringannormal dari nodular mammae yang meliputi kista bisa menyembunyikan gambaran

klasik dari lesi yakni licin semasa dipalpasi. 'elama perkembangannya, pelebaran yang

terjadi pada jaringan payudara menimbulkan rasa nyeri. enjolan bulat yang dapat

digerakkan dan terutama nyeri bila disentuh, mengarah pada kista.

DIAGNOSIS ' *iagnosis kista mammae ditegakkan melalui pemeriksaan klinis dan aspirasi

sitologi. 8umlah cairan yang diaspirasi biasanya antara 7 atau C ml. +airan dari kista bisa

9


10/21

berbeda #arnanya, mulai dari kuning pudar sampai hitam, kadang terlihat translusen dan bisa

juga kelihatan tebal dan bengkak. ammografi dan ultrasonografi juga membantu dalam

penegakkan diagnosis tetapi pemeriksaan ini tidak begitu penting bagi pasien yang

simptomatik.

PENATALAKSANAAN ' 9ksisi merupakan tatalaksana bagi kista mammae. ;amun terapi

ini sudah tidak dilakukan karena simple aspiration sudah memadai. 'etelah diaspirasi, kista

akan menjadi lembek dan tidak teraba tetapi masih bisa dideteksi dengan mammografi. Dalau

bagaimanapun, bukti klinis perlu bah#a tidak terdapat massa setelah dilakukan aspirasi.

Terdapat dua cardinal rules bagi menunjukkan aspirasi kista berhasil yakni (1) massa

menghilang secara keseluruhan setelah diaspirasi dan (2) cairan yang diaspirasi tidak

mengandungi darah. 'ekiranya kondisi ini tidak terpenuhi, ultrasonografi, needle biopsy dan

eksisi direkomendasikan. Terdapat dua indikasi untuk dilakukan eksisi pada kista. 0ndikasi

pertama adalah sekiranya cairan aspirasi mengandungi darah ( selagi tidak disebabkan oleh

trauma dari jarum ), kemungkinan terjadinya intrakistik karsinoma yang sangat jarang

ditemukan. 0ndikasi kedua adalah rekurensi dari kista. @al ini bisa terjadi karena aspirasi

yang tidak adekuat dan terapi lanjut perlu diberikan sebelum dilakukan eksisi.

*. Pa+i,,%!a Intra&-t-)

Papilloma 0ntraduktus merupakan tumor benigna pada epithelium duktus mammae

dimana terjadinya hipertrofi pada epithelium dan mioepithelial. Tumor ini bisa terjadi

disepanjang sistem duktus dan predileksinya adalah pada ujung dari sistem duktus yakni

sinus lactiferous dan duktus terminalis.

INSIDENS ' Papilloma 0ntraduktus soliter sering terjadi pada #anita paramenopausal

atau postmenopausal dengan insidens tertinggi pada dekade ke enam.

ETIOPATOGENESIS ' 9tiologi dan patogenesis dari penyakit ini masih belum jelas. *ari

kepustakaan dikatakan bah#a, Papilloma 0ntraduktus ini terkait dengan proliferasi dari epitel

fibrokistik yang hiperplasia.

GAMBARAN KLINIS ' @ampir E< dari papilloma intraduktus adalah dari tipe soliter.Papilloma 0ntraduktus soliter sering timbul pada duktus laktiferus dan hampir F< dari

10


11/21

pasien datang dengan nipple discharge yang serous dan bercampur darah. /da juga pasien

yang datang dengan keluhan massa pada area subareola #alaupun massa ini lebih sering

ditemukan pada pemeriksaan fisis. assa yang teraba sebenarnya adalah duktus yang

berdilatasi.

GAMBARAN (ISTOLOGI ' 'ecara histologi, tumor ini terdiri dari papilla multipel yang

masing&masing terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi sel epitel kuboidal atau silinder yang

biasanya terdiri dari dua lapisan terluar epitel menutupi lapisan mioepitel.

PENATALAKSANAAN ' =mumnya, pasien diterapi secara konser"atif dan papilloma serta

nipple discharge dapat menghilang secara spontan dalam #aktu beberapa minggu. /pabila

hal ini tidak berlaku, eksisi lokal duktus yang terkait bisa dilakukan. 9ksisi duktus terminal

merupakan prosedur bedah pilihan sebagai penatalaksanan nipple discharge. Pada prosedur

ini,digunakan anestesi lokal dengan atau tanpa sedasi. Tujuannnya adalah untuk eksisi dari

duktus yang terkait dengan nipple discharge dengan pengangkatan jaringan sekitar seminimal

mungkin. /pabila lesi benigna ini dicurigai mengalami perubahan kearah maligna, terapi

yang diberikan adalah eksisi luas disertai radiasi.

D. Ke,ainan Fibr%i)ti

Penyakit fibrokistik atau dikenal juga sebagai mammary displasia adalah benjolan

payudara yang sering dialami oleh sebagian besar #anita. enjolan ini harus dibedakan

dengan keganasan. $elainan fibrokistik pada payudara adalah kondisi yang ditandai

penambahan jaringan fibrous dan glandular.

INSIDENS ' Penyakit fibrokistik pada umumnya terjadi pada #anita berusia 2& tahun

(


12/21

menstruasi. Gejala tersebut menghilang seminggu setelah menstruasi selesai. enjolan

biasanya menghilang setelah #anita memasuki fase menopause. Pembengkakan payudara

biasanya berkurang setelah menstruasi berhenti.

DIAGNOSIS ' $elainan fibrokistik dapat diketahui dari pemeriksaan fisik, mammogram,

atau biopsi. iopsi dilakukan terutama untuk menyingkirkan kemungkinan diagnosis kanker.

Perubahan fibrokistik biasanya ditemukan pada kedua payudara baik di kuadran atas maupun

ba#ah.

9"aluasi pada #anita dengan penyakit fibrokistik harus dilakukan dengan seksama

untuk membedakannya dengan keganasan. /pabila melalui pemeriksaan fisik didapatkan

benjolan difus (tidak memiliki batas jelas), terutama berada di bagian atas&luar payudara

tanpa ada benjolan yang dominan, maka diperlukan pemeriksaan mammogram dan

pemeriksaan ulangan setelah periode menstruasi berikutnya. /pabila keluar cairan dari

puting, baik bening, cair, atau kehijauan, sebaiknya diperiksakan tes hemoccult untuk

pemeriksaan sel keganasan. /pabila cairan yang keluar dari puting bukanlah darah dan

berasal dari beberapa kelenjar, maka kemungkinan benjolan tersebut jinak.

PENATALAKSANAAN ' edikamentosa simptomatis, operasi apabila medikamentosa

tidak menghilangkan keluhannya dan ditemukan pada usia pertengahan sampai usia lanjut.

E. T-!%r Fi,%i&e) /Ki)t%)ar%!a "i,%i&e)0

Tumor filodes atau dikenal dengan kistosarkoma filodes adalah tumor fibroepitelial

yang ditandai dengan hiperselular stroma dikombinasikan dengan komponen epitel. Tumor

filodes umum terjadi pada dekade atau 7. enjolan ini jarang bilateral (terdapat pada kedua

payudara), dan biasanya muncul sebagai benjolan yang terisolasi dan sulit dibedakan dengan

:/. =kuran ber"ariasi, meskipun tumor filodes biasanya lebih besar dari :/, mungkin

karena pertumbuhannya yang cepat. Tumor filoides merupakan suatu neoplasma jinak yang

bersifat menyusup secara lokal dan mungkin ganas (1&1


13/21

dengan ukuran yang lebih besar dari fibroadenoma. enjolan ini jarang bilateral (terdapat

pada kedua payudara), dan biasanya muncul sebagai benjolan yang terisolasi dan sulit

dibedakan dengan :/. =kuran ber"ariasi, meskipun tumor filodes biasanya lebih besar dari

:/, mungkin karena pertumbuhannya yang cepat.

PENATALAKSANAAN ' Tumor filoides jinak diterapi dengan cara melakukan

pengangkatan tumor disertai 2 cm (atau sekitar 1 inchi) jaringan payudara sekitar yang

normal. 'edangkan tumor filoides yang ganas dengan batas infiltratif mungkin membutuhkan

mastektomi (pengambilan jaringan payudara). astektomi sebaiknya dihindari apabila

memungkinkan. /pabila pemeriksaan patologi memberikan hasil tumor filodes ganas, maka

re&eksisi komplit dari seluruh area harus dilakukan agar tidak ada sel keganasan yang tersisa.

F. A&en%)i) S,er%)i)

/denosis adalah temuan yang sering didapat pada #anita dengan kelainan fibrokistik.

/denosis adalah pembesaran lobulus payudara, yang mencakup kelenjar&kelenjar yang lebih

banyak dari biasanya. /pabila pembesaran lobulus saling berdekatan satu sama lain, maka

kumpulan lobulus dengan adenosis ini kemungkinan dapat diraba. /denosis sklerotik adalah

tipe khusus dari adenosis dimana pembesaran lobulus disertai dengan parut seperti jaringan

fibrous.

anyak istilah lain yang digunakan untuk kondisi ini, diantaranya adenosis agregasi,

atau tumor adenosis. 'angat penting untuk digarisba#ahi #alaupun merupakan tumor, namun

kondisi ini termasuk jinak dan bukanlah kanker.

GAMBARAN KLINIS ' /pabila adenosis dan adenosis sklerotik cukup luas sehingga dapat

diraba, dokter akan sulit membedakan tumor ini dengan kanker melalui pemeriksaan fisik

payudara. Perubahan histologis berupa proliferasi (proliferasi duktus) dan in"olusi (stromal

fibrosis, regresi epitel). /denosis sklerosis dengan karakteristik lobus payudara yang

terdistorsi dan biasanya muncul pada mikrokista multipel, tetapi biasanya muncul berupa

massa yang dapat terpalpasi. $alsifikasi dapat terbentuk pada adenosis, adenosis sklerotik,

dan kanker, sehingga makin membingungkan diagnosis.

13


14/21

PENATALAKSANAAN ' iopsi melalui aspirasi jarum halus biasanya dapat menunjukkan

apakah tumor ini jinak atau tidak. ;amun dengan biopsi melalui pembedahan dianjurkan

untuk memastikan tidak terjadinya kanker.

G. Ga,at%e,

Galaktokel adalah kista berisi susu yang terjadi pada #anita yang sedang hamil atau

menyusui atau dengan kata lain merupakan dilatasi kistik suatu duktus yang tersumbat yang

terbentuk selama masa laktasi. Galaktokel merupakan lesi benigna yang luar biasa pada

payudara dan merupakan timbunan air susu yang dilapisi oleh epitel kuboid. 'eperti kista

lainnya, galaktokel tidak bersifat seperti kanker.

GAMBARAN KLINIS ' iasanya galaktokel tampak rata, $ista menimbulkan benjolan

yang nyeri dan mungkin pecah sehingga memicu reaksi peradangan lokal serta dapat

menyebabkan terbentuknya fokus indurasi persisten. enjolan dapat digerakkan, #alaupun

dapat juga keras dan susah digerakkan

DIAGNOSIS ' =ntuk menegakkan diagnosa dilakukan skrining sonografi, dimana akan

terlihat penyebaran dan kepadatan tumor tersebut.

PENATALAKSANAAN ' Penatalaksanaan galaktokel dilakukan dengan aspirasi jarum

halus untuk mengeluarkan sekret susu. Pembedahan dilakukan jika kista terlalu kental dan

sulit di aspirasi

(. Ma)titi)

14


15/21

astitis adalah infeksi yang sering menyerang #anita yang sedang menyusui atau pada #anita yang mengalami kerusakan atau keretakan pada kulit sekitar puting.

ETIOPATOGENESIS ' $erusakan pada kulit sekitar puting tersebut akan memudahkan

bakteri dari permukaan kulit untuk memasuki duktus yang menjadi tempat berkembangnya

bakteri dan menarik sel&sel inflamasi. 'el&sel inflamasi melepaskan substansi untuk mela#an

infeksi, namun juga menyebabkan pembengkakan jaringan dan peningkatan aliran darah.

GAMBARAN KLINIS ' Pada mastitis menyebabkan payudara menjadi merah, nyeri, dan

terasa hangat saat perabaan. Terkadang sukar dibedakan dengan karsinoma, yaitu adanya

massa berkonsistensi keras, bisa melekat ke kulit, dan menimbulkan retraksi puting susu

akibat fibrosis periduktal, dan bisa terdapat pembesaran kelenjar getah bening aksila.

PENATALAKSANAAN ' Pada mastitis dengan kondisi ini diterapi dengan antibiotik. Pada

beberapa kasus, mastitis berkembang menjadi abses atau kumpulan pus yang harus

dikeluarkan melalui pembedahan.

I. D-#t-) E#ta)ia

9ktasia duktus merupakan lesi benigna yang ditandai adanya pelebaran dan

pengerasan dari duktus.

15


16/21

INSIDENS ' 9ktasia duktus adalah kondisi yang biasanya menyerang #anita usia sekitar 4

sampai tahun dan di anggap sebagai "ariasi normal proses payudara #anita usia lanjut.

GAMBARAN KLINIS ' /danya massa berupa ductus yang membesar dicirikan dengan

sekresi puting yang ber#arna hijau atau hitam pekat, dan lengket. Pada puting serta daerah

disekitarnya akan terasa sakit serta tampak kemerahan.

PENATALAKSANAAN ' $ondisi ini umumnya tidak memerlukan tindakan apapun, atau

dapat membaik dengan melakukan pengkompresan dengan air hangat dan obat&obat

antibiotik. /pabila keluhan tidak membaik, duktus yang abnormal dapat diangkat melalui

pembedahan dengan cara insisi pada tepi areola.

J. Ner%)i) Le!a

;ekrosis lemak terjadi bila jaringan payudara yang berlemak rusak, bisa terjadi

spontan atau akibat dari cedera yang mengenai payudara. $etika tubuh berusaha

memperbaiki jaringan payudara yang rusak, daerah yang mengalami kerusakan tergantikan

menjadi jaringan parut.

GAMBARAN KLINIS ' ;ekrosis lemak berupa massa keras yang sering agak nyeri tetapi

tidak membesar. $adang terdapat retraksi kulit dan batasnya tidak rata.

DIAGNOSIS ' $arena kebanyakan kanker payudara berkonsistensi keras, daerah yang

mengalami nekrosis lemak dengan jaringan parut sulit untuk dibedakan dengan kanker jika

hanya dari pemeriksaan fisik ataupun mammogram sekalipun.

GAMBARAN (ISTOPATOLOGIS ' Terdapat nekrosis jaringan lemak yang kemudian

menjadi fibrosis.

PENATALAKSANAAN ' *engan biopsi jarum atau dengan tindakan pembedahan eksisi

16


17/21

2. DIAGNOSIS

2..a Pe!eri)aan Fi)i

1. SADARI /Pe!eri)aan +a-&ara )en&iri0

Tujuan dari pemeriksaan payudara sendiri adalah mendeteksi dini apabila terdapat

benjolan pada payudara, terutama yang dicurigai ganas, sehingga dapat menurunkan angka

kematian. eskipun angka kejadian kanker payudara rendah pada #anita muda, namun

sangat penting untuk diajarkan '/*/0 semasa muda agar terbiasa melakukannya di kala

tua. Danita premenopause (belum memasuki masa menopause) sebaiknya melakukan

'/*/0 setiap bulan, 1 minggu setelah siklus menstruasinya selesai.

*ara !e,a-an SADARI a&a,a3 '

1. Danita sebaiknya melakukan '/*/0 pada posisi duduk atau berdiri menghadap

cermin.

2. Pertama kali dicari asimetris dari kedua payudara, kerutan pada kulit payudara, dan

puting yang masuk.

3. /ngkat lengannya lurus mele#ati kepala atau lakukan gerakan bertolak pinggang

untuk mengkontraksikan otot pektoralis (otot dada) untuk memperjelas kerutan pada

kulit payudara.

4. 'embari duduk A berdiri, rabalah payudara dengan tangan sebelahnya.

. 'elanjutnya sembari tidur, dan kembali meraba payudara dan ketiak.

7. Terakhir tekan puting untuk melihat apakah ada cairan.

17


18/21

2..b Pe!eri)aan Pen-n4an5

*ua jenis alat yang digunakan untuk mendeteksi dini benjolan pada payudara adalah

mammografi dan ultrasonografi (='G). Teknik yang baru adalah menggunakan agnetic

esonance 0maging (0) dan ;uklear skintigrafi.

1. Ma!!%5ra"i

ammografi dapat mendeteksi tumor&tumor yang secara palpasi tidak terabaB jadi sangat baik

untuk diagnosis dini dan screening . $etepatan C3 H E


19/21

2. U,tra)%n%5ra"i

*engan pemeriksaan ini dapat dibedakan lesi solid dan kistik.

. S#inti!a!!%5ra"i

/dalah teknik pemeriksaan radionuklir dengan menggunakan radiosotop Tc EE

sestamibi. Pemeriksaan ini mempunyai sensitifitas tinggi untuk menilai akti"itas sel kanker

pada payudara. 'elain itu dapat pula mendeteksi lesi multipel dan keterlibatan $G regional.

. Dia5n%)i) Pa)ti (3)

*iagnosa pasti hanya dapat ditegakan dengan pemeriksaan histopatologis. ahan

pemeriksaan dapat diambil dengan beberapa cara, yaitu

& iopsi aspirasi (fine needle biopsy)

& ;eedle core biopsi dengan jarum 'il"erman

& 9!cisional biopsy dan pemeriksaan froIen section (potong beku) #aktu operasi

Pemeriksaan potong beku (froIen section) #aktu operasi banyak dilakukan di senter&

senter pendidikan. $etepatan cukup tinggi EF,7 < dengan tidak ada false positif dan hanya

,7 < false negatif.

19


20/21

BAB III

KESIMPULAN

1. Tumor jinak mamma ialah lesi jinak yang berasal dari dari parenkim, stroma, areola

dan papilla mammae.

2. @ampir semua etiologi tumor jinak payudara belum secara pasti. ;amun, berbagai

penelitian beranggapan pengaruh hormonal merupakan pemicu terjadinya tumor jinak

payudara yang ada.

3. 8enis&jenis tumor jinak payudara antara lain

a. :ibroadenoma mammae

b. $ista mammae

c. Papilloma intraduktus

d. $elainan fibrokistik

e. Tumor filoides

f. /denosis sklerosis

g. Galaktokel

h. astitis

i. *uctus ektasia j. ;ekrosis lemak

DAFTAR PUSTAKA

20


21/21

Documents

222referat tumor jinak pada payudara.docx