3 LAPORAN KKP

8/19/2019 3 LAPORAN KKP

1/22

BAB 1PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Permasalahan kesehatan yang semakin kompleks seiring dengan

perkembangan teknologi transportasi menyebabkan kecepatan waktu tempuh

perjalanan antar Negara melebihi masa inkubasi penyakit. Hal ini memperbesar

risiko masuk dan keluar penyakit menular (newemerging infectious diseases)

dimana ketika pelaku perjalanan memasuki pintu masuk negara gejala klinis

penyakit belum tampak. Disamping kemajuan teknologi di berbagai bidang

lainnya yang menyebabkan pergeseran epidemiologi penyakit, ditandai dengan

pergerakan kejadian penyakit dari satu benua ke benua lainnya, baik pergerakan

secara alamiah maupun pergerakan melalui komoditas barang di era perdagangan

bebas dunia yang dapat menyebabkan peningkatan faktor risiko.Melihat peningkatan faktor risiko di atas, maka Badan esehatan Dunia

!"H#$ mengantisipasi untuk terjadinya penyakit yang menimbulkan masalah

kedaruratan kesehatan yang meresahkan dunia Public Health Emergency of

International Concern !PH%&'$ dengan membentuk International Health

Regulation !&H($ yang berlaku bagi seluruh negara, dimana setiap negara wajib

melindungi rakyatnya dengan mencegah terjadinya penyakit yang masuk dan

keluar dari negaranya.antor esehatan Pelabuhan yang selanjutnya disebut P adalah unit

pelaksana teknis di lingkungan ementerian esehatan yang berada di bawah dan

bertanggung jawab kepada Direktorat )enderal Pengendalian Penyakit dan

Penyehatan *ingkungan. P dipimpin oleh seorang epala dan dalam

melaksanakan tugas secara administratif dibina oleh +ekretariat Direktorat

)enderal dan secara teknis fungsional dibina oleh Direktorat di lingkungan

Direktorat )enderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan *ingkungan. antor

esehatan Pelabuhan ! P$ diklasifikasikan ke dalam kelas yaitu P kelas &,

P kelas &&, P kelas &&& dan P kelas &-. lasifikasi tersebut di dasarkan

pada beban kerja di bandara, pelabuhan dan lintas batas darat Negara.Pada sarana dan prasarana yang dimiliki oleh P idealnya memenuhi

standardisasi sebagaimana klasifikasi dari P dengan prinsip

1


2/22

. emanfaatan, keselamatan, keseimbangan sertakeserasianlkeselarasan

bangunan gedung dengan lingkungannya./. Hemat, tidak berlebihan, efektif dan efisien serta sesuai dengan kebutuhan

dan ketentuan teknis yang disyaratkan .0. 1erarah dan terkendali sesuai rencana, program satuan kerja serta fungsi

setiap penggunaan .. +emaksimal mungkin menggunakan hasil produksi dalam negeri dengan

memperhatikan kemampuanlpotensi nasional

lasifikasi antor esehatan Pelabuhan ditetapkan berdasarkan kriteria

yang berupa penentuan nilai terhadap seluruh komponen yang berpengaruh

terhadap beban kerja. riteria penentuan nilai sebagaimana dimaksud terdiri atas

unsur utama dan unsur penunjang. 2nsur utama terdiri atas3

. ekarantinaan kesehatan yaitu upaya mencegah dan menyangkal keluar atau

masuknya penyakit dan4atau faktor risiko kesehatan yang berpotensi

menimbulkan kedaruratan masyarakat./. +ur5eilans kesehatan, yaitu upaya untuk memperoleh gambaran tentang

penyakit potensial wabah dan faktor risiko melalui pengumpulan dan

pengolahan data secara terus6menerus terhadap lalu lintas alat angkut, penyakit potensial wabah, faktor risiko, guna menghasilkan informasi yang

cepat dan akurat dalam proses pengambilan keputusan untuk respon cepat.0. Pengendalian faktor risiko lingkungan, yaitu upaya pencegahan penyakit

dan4atau gangguan kesehatan akibat faktor risiko lingkungan.Pelayanan

kesehatan, yaitu kegiatan pelayanan kesehatan promotif, pre5entif, dan kuratif

secara terbatas di lingkungan pelabuhan, bandara, dan lintas batas darat.. +umber daya manusia teknis, yaitu jumlah pejabat fungsional yang

melaksanakan tugas dan fungsi teknis antor esehatan Pelabuhan, termasuk

pegawai paruh waktu

Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal /, P

menyelenggarakan 7 !enam belas$ fungsi !Pasal 0 Peraturan Menteri esehatan

(epublik &ndonesia Nomor 0874M%N %+4 P%(4&-4/99: 1entang #rganisasi Dan

1ata erja antor esehatan Pelabuhan$3

. Pelaksanaan kekarantinaan

2


3/22

/. Pelaksanaan pelayanan kesehatan;0. Pelaksanaan pengendalian risiko lingkungan di bandara, pelabuhan, dan lintas

batas darat Negara;. Pelaksanaan pengamatan penyakit, penyakit potensial wabah, penyakit baru,

dan Penyakit yang muncul kembali;8. Pelaksanaan pengamanan radiasi pengion dan nonpengion, biologi dan kimia;7. Pelaksanaan sentra4simpul jejaring sur5eilans epidemiologi sesuai penyakit

yang berkaitan dengan lalu lintas nasional, regional, dan internasional;lat esehatan, dan Bahan >diktif!#M >B>$, jejaring kerja, dan

kemitraan di wilayah kerja bandara, pelabuhan, dan lintas batas darat negara.

3


4/22

Pengendalian Risiko Lingkungan mempunyai tugas melakukan penyiapan

bahan perencanaan, pemantauan, e5aluasi, penyusunan laporan, dan koordinasi

pengendalian 5ektor dan binatang penular penyakit, pembinaan sanitasi

lingkungan, kesehatan terbatas, kesehatan kerja, kesehatan matra, kesehatan haji,

perpindahan penduduk, penanggulangan bencana, 5aksinasi internasional, jejaring

kerja, kemitraan di wilayah kerja bandara, pelabuhan, dan lintas batas darat negara

Upa a Kese!atan dan Lintas "ila a! mernpunyai tugas melaksanakan

perencanaan dan e5aluasi serta penyusunan laporan di bidang pelayanan

kesehatan terbatas, kesehatan haji, kesehatan kerja, kesehatan matra, 5aksinasi

internasional, pengembangan jejaring kerja, kemitraan, kajian dan teknologi, serta

pendidikan dan pelatihan bidang upaya kesehatan pelabuhan di wilayah kerja

bandara, pelabuhan, dan lintas batas darat negara.

Berkaitan hal tersebut di atas yang merupakan masalah darurat yang

menjadi perhatian dunia disebabkan oleh lalu lintas alat angkut yang masuk

melalui pelabuhan, maka antor esehatan Pelabuhan dituntut mampu

menangkal risiko kesehatan yang masuk melalui orang, barang dan alat angkut

kapal dengan melakukan tindakan yang dianggap perlu untuk mencegah

terjadinya risiko penularan penyakit. Melihat ancaman penyakit global, penulis

melakukan sur5ei tentang tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan pada penyakit

1B Paru pada pekerja > B41 BM di Pelabuhan (akyat, Pelabuhan Nusantara

dan Pelabuhan ontainer ota endari.

B. #u$uan

1ujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambara tingkat

pengetahuan, sikap dan tindakan terhadap penyakit 1B Paru pada pekerja

>B 41 BM di Pelabuhan (akyat, Pelabuhan Nusantara dan Pelabuhan "awonii

ota endari tahun /9 7.

%. &an'aat. +ebagai bahan masukan bagi antor esehatan Pelabuhan endari dalam

mengambil kebijakan terhadap gambaran tingkat pengetahuan, sikap dan

tindakan pada penyakit 1B paru.

4


5/22

/. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan

yang berkaitan dengan penyakit 1B paru pada >B dan 1 BM di kapal.

5


6/22

BAB ((#(N)AUAN PUS#AKA

A. De'inisi

Tuberkulosis !#B% atau #B $ adalah suatu penyakit infeksi yang

disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa . Penyebab penyakit ini adalah

bakteri kompleks Mycobacterium tuberculosis . Mycobacteria termasuk dalam

famili Mycobacteriaceae dan termasuk dalam ordo >ctinomycetales. kompleks

Mycobacterium tuberculosis meliputi M tuberculosis , M bo!is, M africanum , M

microti , dan M canettii . Dari beberapa kompleks tersebut, M tuberculosis

merupakan jenis yang terpenting dan paling sering dijumpai. Bakteri ini

merupakan bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu lama untuk

mengobatinya. Bakteri ini lebih sering menginfeksi organ paru6paru !=9?$

dibandingkan bagian lain tubuh manusia.

B. Epidemiologi1uberkulosis !1B$ merupakan salah satu penyakit yang telah lama dikenal

dan sampai saat ini masih menjadi penyebab utama kematian di dunia.

Pre5alensi 1B di &ndonesia dan negaranegara sedang berkembang lainnya cukup

tinggi. Pada tahun /997, kasus baru di &ndonesia berjumlah @799.999 dan

sebagian besar diderita oleh masyarakat yang berada dalam usia produktif ! 8A88

tahun$. >ngka kematian karena infeksi 1B berjumlah sekitar 099 orang per hari

dan terjadi @ 99.999 kematian per tahun. Hal tersebut merupakan tantangan bagi

semua pihak untuk terus berupaya mengendalikan infeksi ini. +alah satu upaya

penting untuk menekan penularan 1B di masyarakat adalah dengan melakukan

diagnosis dini yang definitif."H# menyatakan bahwa dari sekitar ,= milyar manusia, sepertiga

penduduk dunia ini telah terinfeksi oleh kuman tuberkulosis. Pada tahun ==0

"H# juga menyatakan bahwa 1B sebagai reemerging disease >ngka penderita

1B paru di negara berkembang cukup tinggi, di >sia jumlah penderita 1B paru

berkisar 9 orang penderita baru per 99.999 penduduk.

%. Pen e*a*

6


7/22

Penyebab tuberkulosis paru adalah kuman Mycobacterium tuberculosa ,

yang berbentuk batang dan mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam

pada pewarnaan. #leh karena itu disebut pula sebagai Basil 1ahan >sam !B1>$.

uman 1B' cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan

hidup beberapa jam di tempat gelap dan lembab. #leh karena itu dalam jaringan

tubuh kuman ini dapat dorman !tidur$ " tertidur lama selama beberapa tahun. M

tuberculosis merupakan kuman berbentuk batang, berukuran panjang 8 dan lebar

0 , tidak membentuk spora, dan termasuk bakteri aerob, pada pewarnaan gram

maka warna tersebut tidak dapat dihilangkan dengan asam. #leh karena itu M

tuberculosis disebut sebagai Basil 1ahan >sam atau B1>. Pada dinding sel M

Tuberculosis lapisan lemak berhubungan dengan arabinogalaktan dan

peptidoglikan yang ada dibawahnya, hal ini menurunkan permeabilitas dinding

sel, sehingga mengurangi efekti5itas dari antibiotik. *ipoarabinomannan, yaitu

suatu molekul lain dalam dinding sel M tuberculosis , yang berperan dalam

interaksi antara inang dan patogen, sehingga M tuberculosis dapat bertahan hidup

di dalam makrofag.

omponen antigen ditemukan di dinding sel dan sitoplasma yaitukomponen lipid, polisakarida dan protein. arakteristik antigen M tuberculosis

dapat diidentifikasi dengan menggunakan antibody monoklonal . +aat ini telah

dikenal #urified antigens dengan berat molekul kDa !kiloDalton$, = kDa, 0:

kDa, 78 kDa yang memberikan sensiti5iti dan spesifisiti yang ber5ariasi dalam

mendiagnosis 1B. >da juga yang menggolongkan antigen M tuberculosis dalam

kelompok antigen yang disekresi dan yang tidak disekresi !somatik$. >ntigen

yang disekresi hanya dihasilkan oleh basil yang hidup, contohnya antigen 09.999a, protein M1P 9 dan lain lain.

D. Pen e*aran>dapun penyebaran kuman 1B adalah 3

7


8/22

. 1B tersebar lewat udara bila orang yang mengidap 1B di paru6paru atau

tenggorokan batuk, bersin atau berbicara dan Cmengirimnya ke udara. alau

kuman ini terhirup orang lain, dia bisa terkena infeksi./. Mendapatnya kebanyakan dari pergaulan yang sering dan lama, seperti

dengan anggota keluarga atau teman.0. 1B tidak tersebar dari alat rumah tangga, misalnya sendok garpu, piring

mangkuk, gelas, seprai, pakaian atau telepon 6 jadi tidak perlu memakai alat

rumah tangga masing6masing.

E. Patogenesis

Menurut Depkes (& !/99/$ riwayat terjadinya 1B paru ada dua yaituinfeksi primer dan pasca primer. &nfeksi primer terjadi saat seseorang terpapar

pertama kali dengan kuman 1B. Droplet yang terhirup sangat kecil ukurannya,

sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosilier bronkus, dan terus berjalan

sehingga sampai di al5eolus dan menetap di sana. &nfeksi dimulai saat kuman 1B

berhasil berkembang biak dengan cara pembelahan diri di paru. +aluran limfe

akan membawa kuman 1B ke kelenjar limfe di sekitar hilus paru, dan ini disebut

sebagai kompleks primer. "aktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan

komplek primer adalah sekitar 67 minggu. >danya infeksi dapat dibuktikan

dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif menjadi positif .

elanjutan setelah infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang masuk

dan besarnya respon daya tahan tubuh !imunitas seluler$. Pada umumnya reaksi

daya tahan tubuh tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman 1B.

Meskipun demikian, ada beberapa kuman akan menetap sebagai kuman #ersister

atau dormant !tidur$. adang6kadang daya tahan tubuh tidak mampu

menghentikan perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang

bersangkutan akan menjadi penderita 1B'. Masa inkubasi, yaitu waktu yang

diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 7 bulan.

edua tuberkulosis paska primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau

tahun sesudah infeksi primer, misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat

terinfeksi H&- atau status giEi yang buruk. 'iri khas dari tuberkulosis paska

primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya ka5itas atau efusi

pleura.

8


9/22

+. Klasi'ikasi

. lasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena3a. 1uberkulosis paru

1uberkulosis paru adalah tuberkulosis yang menyerang jaringan

!parenkim$ paru. tidak termasuk pleura !selaput paru$ dan kelenjar pada

hilus. b. 1uberkulosis ekstra paru

1uberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru, misalnya

pleura, selaput otak, selaput jantung !pericardium$, kelenjar limfe, tulang,

persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain6lain./. lasifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis, yaitu pada 1b

Paru3a. 1uberkulosis paru B1> positif

$ +ekurang6kurangnya / dari 0 spesimen dahak +P+ hasilnya B1>

positif./$ spesimen dahak +P+ hasilnya B1> positif dan fototoraks dada

menunjukkan gambaran tuberkulosis.0$ spesimen dahak +P+ hasilnya B1> positif dan biakan kuman 1b

positif.$ atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 0 spesimen dahak

+P+ pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya B1> negatif dan tidak

ada perbaikan setelah8$ Pemberian antibiotika non #>1.

b. 1uberkulosis paru B1> negati5eriteria diagnostik 1b paru B1> negatif harus meliputi3$ Paling tidak 0 spesimen dahak +P+ hasilnya B1> negatif.

/$ Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis.0$ 1idak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non#>1.

$ Ditentukan !dipertimbangkan$ oleh dokter untuk diberi pengobatan.0. lasifikasi berdasarkan tipe pasien ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan

sebelumnya. >da beberapa tipe pasien yaitu3a. asus baru

>dalah pasien yang belum pernah diobati dengan #>1 atau sudah pernah

menelan #>1 kurang dari satu bulan ! minggu$. b. asus kambuh !relaps$

>dalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan

tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh tetapi kambuh lagi.c. asus setelah putus berobat !default $

9


10/22

>dalah pasien yang telah berobat dan putus berobat / bulan atau lebih

dengan B1> positif.d. asus setelah gagal !failure$

>dalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali

menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.e. asus lain

>dalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas, dalam

kelompok ini termasuk kasus kronik, yaitu pasien dengan hasil

pemeriksaan masih B1> positif setelah selesai pengobatan ulangan.

,. DiagnosaDiagnosis tuberkulosis paru ditegakkan melalui pemeriksaan gejala klinis,

mikrobiologi, radiologi, dan patologi klinik. Pada program tuberkulosis nasional,

penemuan B1> melalui pemeriksaan dahak mikroskopis merupakan diagnosis

utama. Pemeriksaan lain seperti radiologi, biakan dan uji kepekaan dapat

digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya.

1idak dibenarkan mendiagnosis tuberkulosis hanya berdasarkan pemeriksaan foto

toraks saja. Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada 1B

paru, sehingga sering terjadi o5erdiagnosis. Gejala

a. +istemik $ Penurunan nafsu makan dan berat badan.

/$ Perasaan tidak enak !malaise$, lemah.0$ Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan

malam hari disertai keringat malam. adang6kadang serangan demam

seperti influenEa dan bersifat hilang timbul. b. husus

$ Bila terjadi sumbatan sebagian bronkus !saluran yang menuju ke paru6

paru$ akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan

menimbulkan suara mengi , suara nafas melemah yang disertai sesak./$ )ika ada cairan dirongga pleura !pembungkus paru6paru$0$ Disertai dengan keluhan sakit dada.1anda6tanda yang di temukan pada pemeriksaan fisik tergantung luas dan

kelainan struktural paru. Pada lesi minimal, pemeriksaan fisis dapat normal

atau dapat ditemukan tanda konsolidasi paru utamanya apeks paru. 1anda

pemeriksaan fisik paru tersebut dapat berupa3 fokal fremitus meingkat, perkusi

redup, bunyi napas bronko5esikuler atau adanya ronkhi terutama di apeks paru.

10


11/22

Pada lesi luas dapat pula ditemukan tanda6tanda seperti 3 de5iasi trakea ke

sisi paru yang terinfeksi, tanda konsolidasi, suara napas amporik pada ca5itas

atau tanda adanya penebalan pleura./. Pemeriksaan dahak mikroskopis

Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai

keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan

dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 0

spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang berurutan

sewaktu6pagi6sewaktu !+P+$.a. + !sewaktu$3 Dahak dikumpulkan pada saat suspek tuberculosis datang

berkunjung pertama kali. Pada saat pulang, suspek membawa sebuah pot

dahak untuk mengumpulkan dahak pada pagihari kedua b. P !pagi$3 Dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah

bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas.c. +!sewaktu$3 Dahak dikumpulkan pada hari kedua, saat menyerahkan dahak

pagi hari.Pemeriksaan mikroskopisnya dapat dibagi menjadi dua yaitu

pemeriksaan mikroskopis biasa di mana pewarnaannya dilakukan dengan Iiehl

Nielsen dan pemeriksaan mikroskopis fluoresens di mana pewarnaannya

dilakukan dengan auramin6rhodamin !khususnya untuk penapisan$.

#a*el 1. &ntepretasi hasil pemeriksaan 1B paruHasil pemeriksaan (nterpretasi

Bila 0 kali positif atau/ kali positif, kali negatif B1> J

Bila kali positif, / kali negatif 2langi B1> 0 kaliBila 0 kali negati5e B1> 6

&nterpretasi pemeriksaan mikroskopis dibaca dengan skala &2>1*D!&nternational 2nion >gainst 1uberculosis and *ung 1uberculosis$ yang

merupakan rekomendasi dari "H#.#a*el -. &nterpretasi pemeriksaan mikroskopis 1B paru skala 2>1*D

Hasil pemeriksaan (nterpretasi1idak ditemukan B1> dalam 99 lapang

pandang Negatif

Ditemukan 6= B1> dalam 99 lapang pandang Ditulis dalam jumlahkuman yang ditemukan

Ditemukan 96== B1> dalam lapang pandang J ! J$

11


12/22

Ditemukan 6 9 B1> dalam lapang pandang JJ !/J$Ditemukan @ 9 B1> dalam lapang pandang JJJ !0J$

0. Pemeriksaan BactecDasar teknik pemeriksaan biakan dengan B>'1%' ini adalah metode

radiometrik. Mycobacterium tuberculosa memetabolisme asam lemak yang

kemudian menghasilkan '#/ yang akan dideteksi growth indeKnya oleh mesin

ini. +istem ini dapat menjadi salah satu alternatif pemeriksaan biakan secara

cepat untuk membantu menegakkan diagnosis dan melakukan uji kepekaan.

Bentuk lain teknik ini adalah dengan memakai Mycobacteria Growth &ndicator

1ube !MG&1$.. Pemeriksaan Darah

Hasil pemeriksaan darah rutin kurang menunjukan indikator yang

spesifik untuk 1b paru. *aju %ndap Darah ! *%D $ jam pertama dan jam kedua

dibutuhkan. Data ini dapat di pakai sebagai indikator tingkat kestabilan

keadaan nilai keseimbangan penderita, sehingga dapat digunakan untuk salah

satu respon terhadap pengobatan penderita serta kemungkinan sebagai

predeteksi tingkat penyembuhan penderita. Demikian pula kadar limfosit dapat

menggambarkan daya tahan tubuh penderita. *%D sering meningkat pada

proses aktif, tetapi *%D yang normal juga tidak menyingkirkan diagnosa 1B'.8. Pemeriksaan radiologis

Pemeriksaan standar adalah foto toraks P>. Pemeriksaan lain atas

indikasi ialah foto lateral, top lordotik, oblik, '16+can. Pada kasus dimana

pada pemeriksaan sputum +P+ positif, foto toraks tidak diperlukan lagi. Pada

beberapa kasus dengan hapusan positif perlu dilakukan foto toraks bila 'uriga

adanya komplikasi !misal 3 efusi pleura, pneumotoraks$, Hemoptisis berulang

atau berat, Didapatkan hanya spesimen B1> J.Pemeriksaan foto toraks memberi gambaran bermacam6macam bentuk.

a. Gambaran radiologi yang dicurigai lesi 1b paru aktif Bayangan berawan4nodular di segmen apikal dan posterior lobus atas

dan segmen superior lobus bawah paru. a5iti terutama lebih dari satu,

dikelilingi bayangan opak berawan atau nodular. Bayangan bercak milier.

%fusi Pleura b. Gambaran radiologi yang dicurigai 1b paru inaktif

12


13/22

Fibrotik, terutama pada segmen apical dan atau posterior lobus atas

dan atau segmen superior lobus bawah. alsifikasi. Penebalan pleura.

H. PenatalaksanaanPengobatan tuberkulosis bertujuan untuk menyembuhkan pasien,

mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan

mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap #>1. Mikobakteri merupakan

kuman tahan asam yang sifatnya berbeda dengan kuman lain karena tumbuhnya

sangat lambat dan cepat sekali timbul resistensi bila terpajan dengan satu obat.

2mumnya antibiotika bekerja lebih aktif terhadap kuman yang cepat membelah

dibandingkan dengan kuman yang lambat membelah. +ifat lambat membelah

yang dimiliki mikobakteri merupakan salah satu faktor yang menyebabkan

perkembangan penemuan obat antimikobakteri baru jauh lebih sulit dan lambat

dibandingkan antibakteri lain 3. )enis obat utama !lini $ yang digunakan adalah3 &NH, (ifampisin,

+treptomisin, %tambutol./. )enis obat tambahan lainnya !lini /$3 anamisin , >mikasin, uinolon.

#a*el . )enis dan /*at /A#

#batDosis

!mg4kgBB4hari$

Dosis yang dianjurkan Dosis

Maks!mg$

Dosis !mg$ 4 berat badan !kg$

Harian !mg4kgBB4hari$

&ntermitten !mg4kgBB4hari$ L 9 9679 @79

( 96 8 9 9 7999 099 89 79H 86 9 8 9 099 89 099 89I 86/9 /8 08


14/22

Diberikan kepada 3a. Penderita kambuh.

b. Penderita gagal terapi.c. Penderita dengan pengobatan setelah lalai minum obat.

0. ategori 0 3 /H(I4 H0(0Diberikan kepada penderita B1> !J$ dan rontgen paru mendukung aktif.

. ategori 3 (HI%+ategori Diberikan pada kasus 1b kronik.

(. Komplikasi1B paru apabila tidak ditangani dengan baik akan menimbulkan

komplikasi. omplikasi6komplikasi yang terjadi pada penderita 1b parudibedakan menjadi dua, yaitu

a. omplikasi dini3 komplikasi dini 3 pleuritis, efusi pleura, empiema, laryngitis,

usus. b. omplikasi pada stadium lanjut3

$ Hemoptisis masif !pendarahan dari saluran nafas bawah$ yang dapat

mengakibatkan kematian karena sumbatan jalan nafas atau syok

hipo5olemik./$ olaps lobus akibat sumbatan duktus

0$ Bronkietaksis !pelebaran bronkus setempat$ dan fibrosis !pembentukan jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif$ pada paru

$ Pnemotoraks spontan, yaitu kolaps spontan karena bula4blep yang pecah8$ Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, sendi, ginjal, dan

sebagainya

14


15/22

BAB (((

&E#/D/L/,( PENEL(#(ANGambaran tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan penyakit 1B Paru pada

pekerja 1 BM4>B di pelabuhan rakyat, pelabuhan nusantara dan pelabuhan

wawonii dilakukan melalui proses pembagian kuisoner dan wawancara terpimpin.

Berikut ini diuraikan bagaimana berlangsungnya kegiatan di pelabuhan rakyat,

pelabuhan nusantara dan pelabuhan wawonii.

A. Ran0angan Penelitian+ur5ei ini adalah metode sur5ei deskriptif yang bertujuan untuk

mengetahui gambaran tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan penyakit 1BParu pada pekerja 1 BM4>B di pelabuhan rakyat, pelabuhan nusantara

dan pelabuhan wawonii dilakukan melalui proses pembagian kuisoner dan

wawancara terpimpin ota endari tanggal / )anuari /9 7.

B. Lokasi dan "aktu Survei Lokasi Survei

+ur5ei dilaksanakan di Pelabuhan (akyat, Pelabuhan Nusantara dan

Pelabuhan "awonii.• "aktu Survei

+ur5ei ini dilakukan pada hari selasa tanggal / )anuari /9 7.

%. Populasi dan Sampel Survei Populasi Survei

Populasi dalam sur5ei ini adalah 1 BM4>B , yaitu sebanyak orang.• Sampel Survei

1eknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara total sam#ling dengan

studi deskriptif. ang dimaksud total sam#ling adalah semua yang menjadi

populasi dijadikan sampel sur5ei. )umlah sampel adalah orang.

D. De'inisi /perasional1enaga kerja bongkar muat !1 BM$ adalah semua tenaga kerja yang

terdaftar pada pelabuhan setempat yang melakukan pekerjaan bongkar muat

di pelabuhan yang telah mengisi kuisoner dan wawancara terpimpin tentang

gambaran tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan penyakit 1B paru.>nak Buah apal !>B $ adalah adalah semua tenaga kerja yang

terdaftar pada pelabuhan setempat sebagai anak buah kapal di pelabuhan yang

15


16/22

telah mengisi kuisoner dan wawancara terpimpin tentang gambaran tingkat

pengetahuan, sikap dan tindakan penyakit 1B paru.

E. &etode Pengumpulan DataData yang dikumpulkan berasal dari data primer. Data primer adalah

data yang diperoleh langsung dari responden yaitu dari hasil pembagian

kuisoner dan wawancara terpimpin kemudian hasil tersebut diolah dan

dianalisis.

16


17/22

BAB (HAS(L DAN PE&BAHASAN

A. Hasil dan Pem*a!asan Survei1. Distri*usi menurut peker$aan responden

#a*el 2. Distribusi menurut pekerjaan responden di Pelabuhan (akyat,Pelabuhan Nusantara dan Pelabuhan "awonii ota endari)anuari /9 7

Peker$aan )umla! 3N4 51 BM /7 70,> B 8 07,7

#otal 21 166$umber % &ata Primer ' *

Berdasarkan tabel . dari responden pada sur5ei ini /7 responden

!70, ?$ bekerja sebagai 1 BM dan sebanyak 8 responden !07,7?$ bekerja

sebagai > B.

-. Distri*usi menurut pendidikan responden#a*el 7. Distribusi menurut pendidikan responden di Pelabuhan (akyat,

Pelabuhan Nusantara dan Pelabuhan "awonii ota endari

)anuari /9 7Pendidikan )umla! 3N4 ?+D =,:+MP : =,8+M> /8 7 ,9>kademi4+arjana =,:

#otal 21 166$umber % &ata Primer ' *

Berdasarkan tabel 8. dari responden pada sur5ei ini yang memiliki

tingkat pendidikan +D sebanyak responden !=,: ?$, tingkat pendidikan

+MP sebanyak : responden ! =,8?$, tingkat pendidikan +M> sebanyak /8responden !7 ,9?$ dan sebanyak responden !=,:?$ yang memiliki tingkat

pendidikan >kademi4+arjana.

. ,am*aran tingkat pengeta!uan responden tentang pen akit #B paru#a*el 8. Gambaran tingkat pengetahuan responden tentang penyakit 1B paru

yang dikelompokkan berdasarkan pekerjaan di Pelabuhan (akyat,

17


18/22

Pelabuhan Nusantara dan Pelabuhan "awonii ota endari )anuari/9 7

Peker$aan

#ingkat pengeta!uan #otalurang +edang Baik n ? n ? n ? n 5

1 BM : =,8 : 0,= 9 9 -8 8 92> B 9 9 0 0 ,< / ,= 17 898

#otal : 1;97 1 B terdapat responden yang memiliki sikap tidak baik

terhadap penyakit 1B paru sebanyak 0 responden !


19/22

Pelabuhan Nusantara dan Pelabuhan "awonii ota endari)anuari /9 7

Peker$aan#indakan #otalurang 'ukup

n ? n ? n 51 BM 7 ,7 /9 :,: -8 8 92>B 0


20/22

BAB KES(&PULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan. +ur5ei ini dilakukan dengan menggunakan metode sur5ei deskriptif dimana

sampel diambil dengan menggunakan metode total sam#ling/. +ur5ei ini menggunakan teknik wawancara terpimpin.0. Berdasarkan hasil sur5ei didapatkan responden pada sur5ei ini /7

responden !70, ?$ bekerja sebagai 1 BM dan sebanyak 8 responden

!07,7?$ bekerja sebagai > B.. Berdasarkan hasil sur5ey didapatkan dari /7 responden !70, ?$ 1 BM

didapatkan : responden ! =,8?$ dengan tingkat pengetahuan kurang, :

responden ! 0.=?$ dengan tingkat pengetahuan sedang, dan tidak terdapat

responden yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik. +edangkan dari 8

resonden !07,7?$ >B yang terdiri dari 0 responden !0 ,


21/22

/. Diharapkan teknik pelaksanaan sur5ei lebih tersistematisasi.0. Diharapkan lebih banyak waktu yang dibutuhkan dalam pengambilan sampel

penelitian

21


22/22

DA+#AR PUS#AKA

>mirudin, (ifai. /99jar &lmu

Penyakit Dalam %disi )ilid . )akarta3 F 2&

>nonim. /9 . Pedoman &iagnosis dan Penatalaksanaan Tuberkulosis di

Indonesia . PDP&

>nonim. /997. 1uberculosis. )akarta 3 NswHealth.

Bahar >, Iulkifli >min. /99jar &lmu Penyakit Dalam %disi )ilid /. )akarta3 F 2&

Brooks, G.F, Butel, G.+ and Morse, +.>. /99 . Mikrobiologi edokteran Buku

%disi . )akarta3 F 2nair

Peraturan Menteri esehatan (epublik &ndonesia Nomor /0 :4

M%N %+4P%(4 &4/9 . 1entang #rganisasi dan 1ata erja antor

kesehatan pelabuhan.

Peraturan Menteri esehatan (& Nomor 0874M%N %+4P%(4&-4/99: 1entang

#rganisasi dan 1ata erja antor esehatan Pelabuhan.

Price, +yl5ia >, "ilson, *orraine M. /998. Patofisiologi onsep linis3 Proses6

proses Penyakit %disi 7 -olume . )akarta3 %G'

+aptawati *, Mardiastuti, urniawati >,dkk. /9 / E!aluasi Metode

+ast#la,uetb -ntuk Mendeteksi Mycobacterium Tuberculosis Pada $#utum

&i .ebera#a -nit Pelayanan /esehatan &i 0akarta1Indonesi )akarta 3 PP1&

2mar F, Basri ', (atih N, dkk. /998. Pharmaceutical Care untuk Penyakit

Tuberkulosis . Bina efarmasian dan >lat esehatan Dept. esehatan (&.

22

Documents

3 LAPORAN KKP