Upload
krisalyn-rojas
View
163
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája. Dr. Sárváry Attila. A kardiovaszkuláris betegségek. A szív és az érrendszer megbetegedései: Koronáriás (ischaemiás) szívbetegségek angina pectoris akut miokardiális infarktus (AMI) Cerebrovaszkuláris (agyérrendszeri) betegségek - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája
Dr. Sárváry Attila
A kardiovaszkuláris betegségek
A szív és az érrendszer megbetegedései:
Koronáriás (ischaemiás) szívbetegségek
angina pectoris
akut miokardiális infarktus (AMI)
Cerebrovaszkuláris (agyérrendszeri) betegségek
Perifériás artériás betegségek
Reumás szívbetegségek – baktériumok okozta szívizom- vagy
billentyűkárosodás
Kongenitális (öröklött) szívbetegségek
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia
Egyéb keringésrendszeri betegségek
Az érelzáródás kialakulásának modellje
A keringésrendszeri betegségek kialakulásánakhelyei
A stroke kialakulása
A koronáriás szívbetegségek kialakulása
A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája a világon
Az elsőszámú halálok a világon.
17,5 millió ember halálát okozta 2005-ben, amely azösszhalálozás 30%-a.
7,6 millióan koronáriás szívbetegségek és 5,7 millióan stroke miatt haltak meg.
A halálozás 80%-a a közepes és alacsony jövedelmű országokban következik be.
A 25-64 éves férfiak és nők keringési rendszer betegségei miatti halálozásának alakulása Magyarországon
és az Európai Unióban (1980-2005)
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2007. január
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Évek
Sta
nd
ard
izá
lt*
ha
lálo
zás
i a
rán
ys
zám
/10
0 0
00
fő FÉRFIAK NŐK
MAGYARORSZÁG
EU12
EU27
EU15
A 25-64 éves férfiak és nők keringési rendszer betegségei okozta halálozásának* területi különbségei
Magyarországon, megyeszékhely és vidék szerint(2000-2002)
Országos átlag 100 000 főre: 325,47EU15 átlag 100 000 főre: 109,07
Max: 371,06
Max: 424,86
FÉRFIAK
Max:149,99
Max:159,40
NŐK
Országos átlag 100 000 főre: 114,05EU15 átlag 100 000 főre: 37,61
Az országos átlagnál
*Indirekt standardizált halálozási arányszám
A főbb keringésrendszeri halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves korú férfiak halálozásában
Magyarország, 2005
0-X évesek32 636 haláleset
25-64 évesek8622 haláleset
Magasvérnyomás7%
Heveny szívizomelhalás
26%
Agyérbetegségek18%
Érelmeszesedés4%
Egyéb ker. rendsz. bet.
18%
Egyéb ischaemiás
szívbetegségek27%
Heveny szívizomelhalás
18%
Agyérbetegségek21%
Érelmeszesedés6%
Egyéb ker. rendsz. bet.11%
Magasvérnyomás8%
Egyéb ischaemiás szívbetegségek
36%
Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.
A főbb keringésrendszeri halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves korú nők halálozásában
Magyarország, 2005
0-X évesek38 302 haláleset
25-64 évesek2858
Magasvérnyomás10%
Agyérbetegségek23%
Érelmeszesedés8%
Egyéb ker. rendsz. bet.
8%
Heveny szívizomelhalás
11%
Egyéb ischaemiás
szívbetegségek40%
Magasvérnyomás11%
Heveny szívizomelhalás
23%
Agyérbetegségek14%
Érelmeszesedés4%
Egyéb ker. rendsz. bet.
19%
Egyéb ischaemiás
szívbetegségek29%
Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.
Az ischaemiás szívbetegségek okozta halálozás alakulása korés nem szerint Magyarországon és Európa régióiban
(1970-1998)
0
100
200
300
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
1982
1985
1988
1991
1994
1997
2000
2003
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő..
FÉRFIAK NŐK
MAGYARORSZÁG
Csehország
Finnország
EU15
Franciaország
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2007. január
Az ISZB és az akut miokardiális infarktus (AMI) halálozás relatív kockázatának alakulása
Magyarországon a francia halálozási szinttel szembenkor és nem szerint
Forrás: www.nepegeszseg.hu
A 25-64 éves férfiak és nők ischaemiás szívbetegségek és AMI okozta halálozásának területi különbségei
megyék szerint (Magyarország, 1994-1999)
Forrás: www.nepegeszseg.hu
A cerebrovaszkuláris betegségek okozta halálozás alakulása kor és nem szerint Magyarországon
és Európa régióiban(1980-2005)
*Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2007. január
0
20
40
60
80
100
120
1980
1985
1990
1995
2000
2005
1980
1985
1990
1995
2000
2005
Évek
Sta
nd
ard
izál
t* h
alál
ozá
si a
rán
yszá
m/1
00 0
00 f
ő
FÉRFIAK NŐK
MAGYARORSZÁG
Csehország
Finnország
EU15Franciaország
A 25-64 éves férfiak és nők hipertónia és cerebrovaszkuláris betegségek okozta halálozásának
területi különbségei megyék szerint
(Magyarország, 1994-1999)
Forrás: www.nepegeszseg.hu
A nők és a férfiak kockázata az ISZB kialakulására
Framingham Heart Study
• 1950-ben induló prospektív kohorsz vizsgálat, 5127 személy
• célja a coronária szívbetegségek kockázati tényezőinek vizsgálata
• három kiemelt jelentőségű kockázati tényező azonosítása: - dohányzás
- magas vérnyomás- emelkedett vérkoleszterin szint
Seven Countries Study
• 1956-1970, ökológiai korrelációs vizsgálat• 16 kohorsz 7 országban (USA, Japán, Finnország,Hollandia, Olaszország, Jugoszlávia, Görögország)• életmódbeli, táplálkozási szokások,• kardiovaszkuláris, stroke morbiditás, mortalitás• az első vizsgálat:
- mely prevalencia és incidencia adatokat szolgáltat különböző populációkról- mely kimutatja a kockázati tényezők eltérő eloszlását különböző populációkban- szérumkoleszterin szint és kardiovaszkuláris halálozás közötti populációs összefüggést
• 26 ország, több mint 10 millió résztvevő, 35-64é, 10 éves követéses vizsgálat (1979)
• Cél: a kardiovaszkuláris betegségek trendjének és determinánsainak tanulmányozása különböző populációkban
WHO MONICA programMONItoring trends and determinants
in CArdiovascular diseases
A magas vérnyomás és a coronária halálozás kockázata
A dohányzás és a coronária halálozás kockázata
A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata
Forrás: Castelli WP, et al.: Incidence of coronary heart disease andlipoprotein cholesterol levels. The Framingham Study. JAMA 256:2835, 1986.
Összefüggés a HDL, LDL szintje és a coronáriás szívbetegségek relatív kockázata között
A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás összefüggése
A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata
(Multiple Risk Factor Intevention Trial)
Forrás: Castelli WP: Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease—the Framingham Heart Study. Can J Cardiol 4 Suppl A:5A, 1998.
Összefüggés a szérum triglicerid szintje és a coronáriás szívbetegségek kockázata között
A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata két kockázati tényező együttes fennállása esetén
A kardiovaszkuláris események gyakorisága a hipertenzív státusz
függvényében a Framingham vizsgálatban
A stroke és koronária-betegség relatív kockázatánakösszefüggése a diasztolés vérnyomás-értékkel
A koronária-kockázat változása a kockázati tényezők számának
növekedésével
Hypertonia és diabetes mellitus – kétszeres kockázat
Rizikófaktorok kombinációinak kockázatnövelő hatása
Dohányzás2x
Hyperchol-esterinaemia
4x
Hypertonia2x7x
8x 4x13x
Kancz S. Cardioscan 96/4
A magasvérnyomás gyakorisága (%) kor szerint Győr-Moson-Sopron, Hajdú-Bihar, Szabolcs-Szatmár-Bereg és
Zala megye 35-74 éves lakossága körében 1998-ban
Forrás: www.népegészségügy.hu
Módosítható rizikófaktorok
• magas koleszterin szint • dohányzás • magas vérnyomás • diabetes mellitus • elhízás• fizikai aktivitás hiánya • fokozott véralvadás
- magas fibrinogénszint
- orális fogamzásgátlók
A kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai
Nem módosítható rizikófaktorok
• meglévő ISZB • kor • családi halmozódás (Apo E, LDL receptor gén)• férfi nem • etnikai faktor
A kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai
Kardiovaszkuláris betegségek megelőzése
Populációs prevenciós stratégiák(elsődleges megelőzés)
• egészséges táplálkozás• rendszeres testedzés• dohányzás mellőzése• alkoholfogyasztás mérséklése
Észak-Karélia ProjectA kardiovaszkuláris halálozás csökkenése 1969-
71-től 1990-91-ig életkorcsoportok szerint Észak-Karéliában
Férfiak Nők
66%
63%
59%
48%
74%
69%
42%
29%
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 -74
Kardiovaszkuláris betegségek, halálozás csökkentése
Fokozott kockázatú csoportok felkutatása és kezelése
• magas koleszterinszint csökkentése• magasvérnyomás kezelése