C/6A korai idszak jellegzetes problmi, krdsei rtelmi srls esetn

Pszicholgiai nehzsgek

Csaldra vonatkozanAnya-gyermek kapcsolat fogyatkos gyermeknl Alapjaiban megzavarja az sztnhelyzetet, anomlikat okoz kapcsolatukban. Az anya konfliktushelyzetbe kerl, kt ellenirny er ll egymssal szemben A srlt gyermek elutastst vlt ki az anyban, nem tudja elfogadni gyermekt - ami gyakran nem tudatos. Megoldsok nylt elutasts: az ellenoldali er gyz elhagyja, intzetbe adja gyermekt elfogads: szeretet-er gyz rejtett ertartalkai vannak az anynak csaldi httr, apai tmasz, eszmk, hit, valls szakember segtsge rehabilitcis konzultns a spontn elfogads ritka rejtett elutasts: egyik er sem elg ers gy tesz, mintha elfogadn a gyermeket, de megmarad a bels elutasts mely nem tudatos ezt a gyermek megrzi tneteket produkl az anya - elhrt mechanizmusokat alkalmaz hogy a valdi rzseit eltussolja Frusztrcis helyzet Szeretnie kell a gyermekt, ez a sajt elvrsa is nmagtl, mert gy szocializldott Szeretnie kell a gyermekt, mert ez kzssgi norma, a kzssg elvrsa is DE! nem tudja jl szeretni gyermekt, mert nem ilyenre vgyott DE! nem tudja jl szeretni gyermekt, mert a trsadalom sem fogadja be megfelel mdon

A csald viselkeds-vltozsaiSzereptorzuls Lehet a gyermekre s krnyezetre kivetl llandsult boldogtalansg. A gyermek "rejtegetse" csald s bartok ell. A szlben elhatalmasodik egy slyos betegsgtudat, amely a gyermekre is rnehezedik. Folyamatosan arra kszteti, hogy gygytkat keressen, mert a vele megtrtt esemny irracionlis, gy sok esetben irracionlis megoldsokat kerget. (Pl. ltk, energia-adk...stb.) Viselkedsvltozs A srlt gyermek polsra, gondozsra, mindentl val tlzott fltsre korltozdik (ksbb ez az llapot bntalmazss romolhat). A gyermek szemlyisgnek harmonikus fejldshez nlklzhetetlen az oldott jtkot kezdemnyez, jtszani tud szl, de ez a tevkenysg is sok esetben slyosan zavart. Hallgatnak a szli sztnk Gondolnunk kell itt a tpllsra, mint a szoptats kptelensgre, vagy a testi kzelsg s a metakommunikci torz voltra. A gyermek nevelsre, bnsmdjra jellemz a szli tehetetlensg rzse. Szereptorzulsok: anya, apa, testvr helyett terapeutk A viselkeds vltozsai oka, hogy alacsonyabb clt jellnek meg: a folyamatos kudarcok hatsra az ignyszint alacsonyabbra helyezse fleg NVDELEM cljbl. Az akadly-hatrolta terletet tgtjk a fogyatkos gyermekben egyre tbb kszsget kifejleszteni, tbb ismerethez juttatni. Az anya=terapeuta A normlis egyensly eltoldik A srlt gyermeket nem, vagy alig korltozzk, kevesebb szablyt kell betartani, kevesebb feladatnak kell megfelelnie, tbb trelemmel fogadjk, jobban tolerljk a nem elfogadhat viselkedst is. A gyermek szemlyisgvltozsai A srlt gyermek szocializci folyamata is srl, nehezen alkalmazkodik a kortrs-kzssgekben. Nincs, vagy hinyos lesz a szocilis kszsge, kevs tapasztalattal rendelkezik ms gyermekekrl. Ha a trsak reakciival, negatv eltleteivel tallkozik, nem tud velk mit kezdeni (nismeret, nbizalom hinya)

A prkapcsolat vltozsaiHa harmonikus a kapcsolatuk a gyermek szletse eltt: A srlt gyermek szletse utn mg ersebb vlik a hzastrsi ktelk, ersti kapcsolatukat a kzs problmamegolds. Ha nem harmonikus a kapcsolatuk a gyermek szletse eltt: Meneklnek a problmk ell, vdaskods, a hzassg megromlsa vls munkba menekls lesz jellemz. Terpia: hzassgpols = preventv gyermekvdelem A srlt gyermeknek is nagyon fontos, hogy a szlk egymst is szeressk, ne csak kln-kln t! A szerepek egyenslynak felborulsrl Ken elkpzelse nagyon jl megfogalmazza a lnyeget. (Klmn, 49. o.) "A frfiak ltalban els helyre a munkt teszik, msodik helyre a frji szerepet, s csak harmadikknt tartjk szmon az apasgot. Munkjval elfoglalt, rzelmeit leplezni tud, ers frfi mindezek mellett a "nagy javt" is. Ezzel szemben a nk elssorban anynak majd felesgnek tekintik magukat. Csak harmadik helyre kerl a munkjukkal kapcsolatos szerep, ami igen gyakran meg is sznik, mivel a gyermek s a hztarts teljesen elfoglalja ket. Ken szerint, ha gy kerl srlt gyermek a csaldba, az anya szerept rendszerint ez nem vltoztatja meg. Ezzel szemben az apnak ersen megrendlhet sajt szereprl alkotott vlemnye, a kompetens frfirl kialakult kpe. Az apa helyzett mg jobban slyosbtja, hogy kudarcnak rzi minden prblkozst a gyermek llapotnak javtsn (buks a "nagy javt" szerepben), st az anya s a gyermek erre a kptelensgre minden nap emlkezteti. A problmk elmlylst okozza a frj-felesg kapcsolatban kialakul diszharmnia. A jtszmk, amelyek a hzastrsi "ktelessgrl" szlnak, vgkpp kimertik a hzaspr rzelmi energiit.

Az apa s testvrek helyzeteKlmn Zsfia szerint azrt gyakoribb, hogy a frfi temetkezik a munkba, mert gy rzi, ha is letrne, azzal megadn magt a gysznak, s a csald elemeire hullana. gy ht elmenekl otthonrl, logikus indoknak a munka tnik. Az anyk otthoni szerepvllalsa szintn trsadalmilag, tradicionlisan meghatrozott. (46-47. oldal) Ezzel azonban kialakul egy rdgi kr. Az anya tlterhelt, felldozza magt a gyermekrt, a frj pedig panaszkodik, hogy r sosem jut ideje. Az anya azonban arra hivatkozik, hogy egyedl kell elltnia mindent, gy nappalai a robotrl, jszaki a nhny rs mly alvsrl szlnak. Ne felejtsk el, hogy nem csak aprl s anyrl, hanem frjrl s

felesgrl is beszlnk. Ez a szerep gyakran feledsbe merlhet egy fogyatkos gyermek esetn. Nem ritka, hogy a vlsnak ez az oka. Az anyk gyakran panaszkodnak arra, hogy frjket alig ltjk, hogy egyedl vannak a problmikkal, hogy a gyermekek nem ltnak egy "igazi" csaldot. sszefgg ez azzal, hogy az anynak van-e kls tmasza - nagymama, testvr vagy bartn segtsge. Azokban az esetekben, ahol ers kls tmaszt kaptak a csaldok, nem figyelhet meg ez a jelensg. rdemes megfogadni Klmn Zsfia tancst - ami szintn a mr sokat emlegetett Bnatk cm knyvben olvashat - hogy lehetleg minl tbb fizikai (mosgp, htgp, hztartsi eszkzk stb.) s szemlyi segtsggel vegyk krl magunkat.

A testvrek:A kortrscsoportokhoz val ragaszkodsuk ers Szeretnnek elszigeteldni a csaldtl Kicsfoljk ket a testvreik miatt Flnek attl, h. nekik kell majd polniuk testvrket Terpia: csaldterpia, pszichoterpia

MegmondsHa srlt a baba sokat szmt, hogy ki s hogyan mondja meg hogy van-e sorstrs segt elrhet kzelsgben hogy milyen a tgabb s a szkebb csald mkdse milyen szemlyisge van a szlknek, desanynak

az

KrzisDr. Klmn Zsfia krzisei Els krzis (bekvetkezett, amit senki nem vrt) A baj felismerse Sokk, tagads, szomorsg, beletrds A gyermek megismerse Harc azrt, hogy megtudja, mi a baj Diagnzis, szembesls (nevestett baj) Pontos diagnzis- elfogads-alkalmazkods A msodik krzis (mr nem baba, ki kell lpni vele a vilgba) A tgabb csald leggyakrabban ekkor szembesl a valsggal A srlt gyermek is elszr tallkozik a gyakran kegyetlen vilggal A szl vgtelen csatja a gyermek rdekben (klvilggal, szakemberekkel, intzmnyekkel) Harmadik krzis (Kintt a gyermekintzmnyekbl) Mi lesz vele ezutn? A felntt ember elltsa, gondozsa ms, mint a gyermek (nagyobb lelki s fizikai teher) lland flelem a veszlyek miatt Fogyatkossg tudat, sztnk, hormonok mkdse-lzads Negyedik krzis (Mi lesz vele, ha mi mr nem lesznk?) Fjdalommal, anyagi ldozatokkal, lemondssal kell megteremteni a legelfogadhatbb megoldst

Gysz vesztesgA gyszreakci llomsai Az els fzis a tagads s elszigeteltsg. A szlk magukba zrkznak s eluralkodik rajtuk a szgyen. Elutastjk a bartok, rokonok ltogatst, segtsgt. Ahogy Klmn Zsfia fogalmaz: "A szli bntudaton keveset vltoztatnak a puszta tnyek, nevezetesen, hogy nem tehet arrl, ami trtnt. Hisz az "produktuma", a hibs.." Flelmek: a jvtl, meg tudnak-e felelni fizikailag, szellemileg, anyagilag, a tbbi gyerekrt, a mg meg nem szletettekrt aggds.

Ez az az id, amikor feldolgozza magban a szgyent, a bntudatot, szorongs rzseit segtsg olyan szlvel kapcsolat, aki ezt mr tlte. A msodik fzis a harag. A haragot az igazsgtalansg (ilyen letre van tlve a gyerek!) rzse breszti. Ez az rzs a csaldtagokra, nmagra s a gyermekre (mrhetetlen mennyisg gondot, megoldhatatlan feladatot hozott), klvilgra ( biztos elnzett valamit az orvos a terhesg alatt) is vonatkozhat. Bntudat (milyen ember az, aki haragudni kpes a szerencstlen gyerekre?) Ha a szl mdot kap haragja levezetsre, vlaszt arra, hogy mirt rzi, az rzs lassan elmlik. A harmadik fzis az alku. A szl alkudozni prbl Istennel, a sorssal, a lthatatlan erkkel. Gyakori, hogy ritulis ldozatot hoznak a tragdia visszafordtsra, pldul leszoknak a cigarettrl. Ez az az idszak, amikor a szl csak fogyatkos gyermekvel foglalkozik, httrbe szort mindent. "A gyermek jltrt cserbe a sajt letket, jvjket ajnljk fel." (Klmn Zsfia) Szakember feladata: ne feledje a szl, hogy a srlt gyermeken kvl ms ktelessgei is vannak. A negyedik fzis a mly bnat, depresszi. Rdbbens arra, hogy hiba minden. Ez az idszak a szeretet s a gyllet hullmz konfliktusaival teli.(akr a gyermek hallt is kvnhatja heves bntudat) "A mly bnat a krnikus gysz ksrje, amely a llek mlyn lapul, s a legvratlanabb pillanatokban, ellenrizhetetlenl bukkan fel."(Klmn, 1994) Van olyan, hogy a bnat rkre ott marad a szlben, s sosem tudja feloldani magban. k az rkk gyszol szlk. Utols fzis, az elfogads. Nehz krds, hogy kpes-e az ember elfogadni valaha, hogy a gyermeke visszafordthatatlanul srlt marad lete vgig. Az elfogads akkor kvetkezik be, ha a szl megismerte s megszerette gyermeke kpessgeit, egytt tud lni fogyatkossgval. Kpes a jvre s az rmkre koncentrlni. Azonban sok esetben ez sosem trtnik meg, a szl kptelen elfogadni a helyzetet, rkk a "mi lett volna, ha" krdsekkel gytri magt. "A mai napig nem sikerlt feldolgoznom." Van aki csak a felsznen fogadja el: nincs semmi baj, de klbe szorul a lelek. Depresszi, harag, bntudat idrl-idre visszatr meg kell tanulniuk ezzel egytt lni.

Elhrt mechanizmusok1. gyermek fogyatkossgnak eltagadsa: A srls foktl fgg, hogy ez mennyire kivitelezhet Teljes eltagads (nincs semmi baja) Rszleges eltagads: elbagatellizlja a problmt majd kinvi kevsb ltja slyosnak a problmt 2. felelssg msra hrtsa: az anya clja az nbecsls fenntartsa ennek az az ra, hogy ms ember nbecslst leszlltja (az apa vagy orvos hibztatsa, felelssg rjuk hrtsa) 3. gyermek felruhzsa, nem ltez kpessgekkel: mozgatrugja az anya nmaga rtknek fltse szleli a fogyatkossgot, de megprblja enyhteni a kvetkezmnyeit 4. reakcikpzs: az elfojtott tudattartalmat nem megfelel viselkedssel reaglja le, ez valdi megoldst nem nyjt cl: nbecsls vdelme, pl: drga ajndkokkal halmozza el a srlt gyermeket 5. nbntet letstlus: a reakcikpzs szlssges, slyos formja letstratgiv vlik a reakcikpzs az anya bnteti magt, mert fogyatkos a gyermeke lemond lete fontos dolgairl nem jr trsasgba, emberek kz, csakhogy a gyermekkel lehessen

A szli viselkeds pszichobiolgiai szemllete (Papousek nyomn) A fogamzs utni fejlds folyamn a gyermek igen sokfle kockzatnak van kitve. E kockzatok gyakran a gyermek vagy szlei szervezetnek kros eltrseibl fakadnak. Ms esetekben elfordul, hogy az eltrs klinikai szempontbl ltszlag kis jelentsg, mgis reciprok kvetkezmnyek egsz lncolatnak vlik kiindulpontjv, melyek circulus vitiosust kpezve vgl slyos zavarokhoz vezetnek. A szl-gyermek interakci kudarcai dnt jelentsg tnyezknt jtszanak szerepet ennek az rdgi krnek a bezrsban. Az interakcis kudarcok egyszer bekvetkeznek, ms alkalommal viszont nem. Az interakci kt f tnyezje, egyrszt a gyermek integratv kompetencija, msrszt a szli viselkeds kezdeti formi. Mit tekintnk a sikeres szl-gyermek interakci f meghatrozinak s hol keressk a gyerek szocilis s kognitv fejldst befolysol legfontosabb mechanizmusokat. Szl-gyerek interakci meghatrozi: A gyerek rszrl Biolgiai Integratv prediszpozcik Elfelttelek Optimlis viselkedsi llapot Optimlis intrinsic motivci Egszsg s testi psg A szl rszrl Intuitv kompetencia Racionlis tuds Elfelttelek Intrinsic motivci Alacsony ingerlkenysg nagyfok szeretet Szabadid Szociokulturlis lgkr Optimlis tanulsi helyzet (tapasztalatok intergrlsnak lehetsge) meghatrozi Gondozsi vagy jtkhelyzet sorn szlrszrl specilis vlaszkszlet didaktikus programnyjtsa (szli kompetencia egyik aspektusa) Ismtld (repetitv) patternek (beszd, arckifejezs, egyb kommunikcis jelzsek s ms mozgsok) Vizulis kontaktus nyilvnval jelentsge

Szl utnzsi viselkedse (tlzott jelleg, arckifejezs s hangmegnyilvnuls) biolgiai tkr Csecsemrszrl kompetencia, de! kezdeti adaptv kapacits elgtelen felntt gondoz maximlis alkalmazkodsa szksges Interakcis patternek jobb megrtse hatkonyabb preventv s terpis beavatkozsok (Cskvri dik) Az embergyerek kpes tanulni s tapasztalatait integrlni az let els napjtl fogva, de igen klnbz mrtkben, s csak bizonyos elfelttelek teljeslse esetn. A koraszlttek, akik ltalban gyakrabban kerlnek interakcis kudarchelyzetbe, vizsglatainkban lassbb tanulknak bizonyultak. Az anyk koraszltt gyereke gondozsban kevesebb rmt tallnak, s gy rzik, hogy nehz dntsi helyzetek el lltja ket, s gy arnytalanul nagy szmban szerepelnek ezek a gyerekek a kegyetlenl nevelt gyerekek kzt s a vlssal vgzdtt hzassgok esetben. A hatkony tanulsi helyzetek legtbbje vagy a gondozval val interakcik, vagy jtk folyamn addik. A szlk viselkedse magban foglal egy specilis vlaszkszletet, mely kpess teszi a szlt arra, hogy az jszlttnek az els szlets utni didaktikus programokatnyjtsa. A szlknl legalbb kt olyan viselkedsi tendencit tallhatunk, mely segti a sikeres tanulshoz szksges gyakori ismtls kvetelmnyt. Az egyik, hogy a felntt hajlamos a beszdet, az arckifejezseket s ms mozgsokat egyszer repetatv patternekk alaktani. Az jszlttekhez s csecsemkhz szl beszd lassbb, rthetbb, intoncija magasabb s vltozatosabb, mint a felntteknek sznt beszd. (dajka nyelv) Msrszt a felntt ltal az jszltt egy-egy viselkeds megnyilvnulsra adott feltn vlaszok, melyek az els termszetes sszefggsek szerept jtszhatjk s az jszltt instrumentlis kondicionls tjn megtanulhatja, hogyan tudja irnytani a szlk viselkedst. A csecsem vizulis viselkedse fontos visszajelzs. A vizulis kontaktus tbbrt szerepet jtszik a kommunikciban. Ms viselkeds ksrjeknt annak hatkonysgt nveli. A szlk fleg az anyk minden olyan esetben amikor a vizulis kontaktus megvalsul, az jszlttet jellegzetes dvzl reakcival jutalmazzk. A msik sszefggs a felntt utnzsi viselkedse, amikor a szlk hajlamosak a csecsem ppen fejldsben lv j viselkedsformit utnozni. Ezzel a cl egy biolgiai tkr lltsa, illetve a csecsem szmra az utnzs s az ntudat fejldsnek kulcsjelentsg felttelt kpezik. Az jszltt kezdeti adaptv kapacitsa elgtelen, s ennek erteljes tovbbfejldse teheti csak lehetv a j szociokulturlis alkalmazkodst. A felntt gondoznak kell az interakcik sorn maximlis alkalmazkodst tanustania annak rdekben, hogy elsegtse az jszltt kognitv indulst, s megfelel tanulsi szitucikat teremtsen. (H. Papousek, M. Papouserk: A normlis s a veszlyeztett jszltt gondozsa)

Szli hozzlls az elfogadshoz vezet ton by Noland Gyanakvs szakaszban: problmt tagadja, jelentsgt nem mri fel nem hajland elismerni, hogy bizonyos jelensgek nem tekinthetek normlisnak magyarzatokat keres, amelyek kztt nem szerepel a valdi ok (gyakori krhzi kezelsek okozzk az elmaradst) meggyzdse, hogy megfelel kezelssel elmlnak a tnetek problmt felismeri, de a megfelel lpsek megttelt elhrtja pontosan lerj a tneteket, de az okok keresse fordtja energiit remnykedik a javulsban, de nem tesz rte semmit attl val flelmben, hogy nem lesz sikeres a kezels problmt felismeri, a szksges lpsek megttelt vllalja maga nevezi nevn a bajt felismeri, hogy a kezelsek szksgesek, de semmi garancia a sikerhez keresi a megfelel intzmnyeket, programokat Gyanakvs szakaszn tl: elutasts visszautastja a vizsglati eredmnyeket nem fogadja el az ajnlott beavatkozsokat, gygymdokat ms magyarzatot keres a tnetekre rszleges elfogads elfogadja a tnetekre adott magyarzatot vltozatlanul ragaszkodik, hogy az ltala tallt ok (megfzs, ijedtsg) rejtzik a tnetek mgtt ltszlag elfogadja a kezelst, de nem kvetkezetes a vghezvitelben elfogads elfogadja a diagnzist s a magyarzatot is, valamint a felajnlott terpit bvti ismereteit, keresi a megfelel intzmnyeket, programokat