แนวทางการด าเนินงานของ ... · 2018. 3. 13. · แนวทางการด าเนินงานของโรงพยาบาลสมาชิก

แนวทางการด าเนนงานของโรงพยาบาลสมาชก

โครงการ THIP ปงบประมาณ 2561(Thailand Hospital Indicator Program: THIP)

13 พฤศจกายน 2560จดโดย สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

ผานระบบสอสารออนไลน Interactive Web-based Learning

อางอง ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สรพ., พฤศจกายน 2560

นพ.กตตนนท อนรรฆมณผอ านวยการ สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

ISQua Accreditation

Organization Standard Surveyor TrainingASEANIndonesia 2015Malaysia 2012 2012 2012

Thailand 2013/ 2016 2014 2015Other Asian CountriesIndia 2012 2012Japan 2013 2013Korea 2012 2015Taiwan 2014 2016 2013

Other International ProgramDNV 2014 2014JCI 2015 2015 2015


BMA Heath Center Accreditation

Step 1 Step 2 HA Advanced

HA

District Health

SystemAccreditation

Disease

Specific Certification

Provincial

Healthcare

Network Certification

Seamless

Excellence

Nurture

ตอยอดสความเปนเลศในระดบองคกรหรอเฉพาะโรค

บมเพาะ เตรยมความพรอมตามศกยภาพของสถานพยาบาล

ระบบทเชอมกนอยางไรรอยตอ

SHACertification

Spectrum ของ HA เพอรองรบความกาวหนาเปนล าดบขน

ภาพรวมเนอหาการเรยนร

o โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล (THIP)

o บทบาทหนาทของโรงพยาบาลสมาชกในโครงการ THIP

o แนวทางการด าเนนการบรหารจดการขอมลของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP

o ตวชวดทมการเปลยนแปลง ใน KPI Dictionary ปงบประมาณ 2561

o โปรแกรมการใชงาน THIP ทมการเปดใชงานใหม ปงบประมาณ 2561

o กจกรรมสนบสนนส าหรบโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP ปงบประมาณ 2561

อางอง ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สรพ., พฤศจกายน 2560

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROGRAM

โครงการพฒนาระบบสารสนเทศวดระดบคณภาพโรงพยาบาล


โดย สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

การเปรยบเทยบตวชวด เพอยกระดบการพฒนาโรงพยาบาล

เราควรใช Best Practice เปนสปรงบอรดหนนสความส าเรจ



Best Practices

Benchmark

Benchmarking

อะไรคอ THIP? THIP ยอมาจาก Thailand Hospital Indicator Program เปนระบบการเปรยบเทยบตวชวดคณภาพของโรงพยาบาลทผรายงานจะไดทราบคาของตนเปรยบเทยบกบคา Percentile ของกลม

การใชตวชวดเปนเครองมอพฒนา Performance ควรด าเนนกระบวนการใหครบวงลอ PDSA ดงน

(1) ก าหนดระบบ/กระบวนการทเกยวของ

(2) ก าหนดเปาหมาย

(3) ก าหนดตวชวดการบรรลเปาหมาย

(4) วดคา baseline

(5) ก าหนดล าดบส าคญของการพฒนา

(6) ด าเนนการพฒนาโดยใชทดสอบแนวคดการพฒนาหลายๆ รอบ

(7) วดผลของการพฒนาซ า

(8) เรยนรและก าหนดเปาหมายททาทายยงขนอางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

Best Practices

Benchmark

Benchmarking

กระบวนการท า Benchmarking น าไปสการคนหาผทเปน Benchmark

ผทปฏบตไดดทสดคอใคร?

วธปฏบตทดทสด น าไปสความเปนเลศ ท าไดอยางไร?

Enabler เคลดลบการปฏบต

ปจจบนเราอยตรงไหน?ทราบคาของตนเปรยบเทยบกบคา Percentile ของกลม


กอนการท า Benchmarking หลงการท า Benchmarking

Not invented here Let’s use that good idea

One answer to a problem Many Options

Internal Focus External Options

History-based Targets Best Performance Targets

Low Market Understanding High Market Understanding

Internal Priorities Customer Priority

Reactive Improvement Proactive Improvement

Problem Focus Opportunity Focus

Driven by Personality Driven by Industry Best Practices

Path of Least Resistance Best Value Path

We are Good We need to be Better

Managed by Experience Managed by Facts

Following the Industry Leading the Industry

Harrington (1996)อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560


ขนตอนการเตรยมความพรอม (Preparation Stage)

o ความมงมนจรงจงของผบรหารสงสด

o ผบรหารใหการสนบสนนในเรองทรพยากร

o การแตงตงผรบผดชอบระดบสง

o การใหการฝกอบรมผทเกยวของ

o การเลอกวธการในการ Benchmarking

o ความพรอมของทมงาน

o เขาใจและปฏบตตามจรรยาบรรณของการท า Benchmarking

o การประชาสมพนธภายในองคกร


15

Purpose Process Performance

I - 2.1 การจดท ากลยทธองคกรก าหนดกลยทธ และวตถประสงคเชงกลยทธ เพอตอบสนองกบความทาทายขององคกร และสรางความเขมแขงใหกบการด าเนนงานขององคกร.

ความทาทายขององคกรปญหาสขภาพในพนท ความตองการของผรบบรการ สงแวดลอมทางเศรษฐกจ สงคม การเมอง การแขงขนปจจยภายในองคกร

6.1 การออกแบบระบบงานองคกรก าหนดงานทเปนความเชยวชาญพเศษของตน ออกแบบระบบงาน และกระบวนการส าคญ เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอนๆ, พรอมส าหรบภาวะฉกเฉน, และบรรลความส าเรจขององคกร.

6.2 ก. การจดการกระบวนการท างาน

องคกรน ากระบวนการท างานส าคญไปปฏบต บรหารจดการ เพอสงมอบคณคาใหแกผปวย / ผรบผลงานอน และเพอบรรลความส าเรจขององคกร.

I - 4.1 ก. การวดผลงานขององคกร

องคกรจดใหมการวดผลงาน โดยใชขอมลและสารสนเทศ ในทกระดบและทกสวนขององคกร.

Analysis, Review,

& Improvement

I - 4.1 ข. การวเคราะห ทบทวน และปรบปรงผลงานI - 6.2 ข. การปรบปรงกระบวนการท างานII - 1.1 การพฒนาคณภาพทประสานสอดคลองกนในทกระดบII - 1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ

IV ผลการด าเนนงานขององคกรองคกรแสดงใหเหนผลการด าเนนงานทดและการปรบปรงในประเดนส าคญ ไดแก ผลดานการดแลผปวย ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอนๆ ผลดานการเงน ผลดานบคลากร ผลดานประสทธผลของกระบวนการ ผลดานการน า และผลดานการสรางเสรมสขภาพ

แนวคดส าคญระบบวดผลการด าเนนงาน

อางอง: THIP กบกระบวนการเยยมส ารวจ, ดร.อาภากร สปญญา, เอกสารประกอบการประชม CEO THIP Share Vision, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2558


InternationalBenchmarking Portal







“ความมคณคาของการใชตวชวดนน จะชวยใหเกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพ ไปสความมมาตรฐาน และเกดความปลอดภยกบผปวยไดในทสด”

รศ.ดร.นพ.จรตม ศรรตนบลลประธานกรรมการ THIP วาระ 2558-2559

รศ.นพ.อภชาต จระวฒพงศอดตประธานกรรมการ THIP ทานท 2

ทปรกษา คณะกรรมการ THIP

ศ.พญ.สวรรณา เรองกาญจนเศรษฐอดตประธานกรรมการ THIP ทานท 1

นพ.อนวฒน ศภชตกลทปรกษา คณะกรรมการ THIP


คณะกรรมการทปรกษาโครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล

1) สงเสรมใหสถานพยาบาล ใชประโยชนจากการเปรยบเทยบ (Benchmarking) เพอการยกระดบผลลพธ (Performance) ขององคกร

2) พฒนาตวชวดเปรยบเทยบในการวดผลลพธทเปนประโยชนตอการพฒนาคณภาพของสถานพยาบาล และบรณาการตวชวดรวมของหนภาคทเปนมาตรฐาน

3) พฒนาองคความร จากการปฏบตทด/เปนเลศ (Best Practice) ของเครอขายสถานพยาบาล และ ฐานขอมลผลลพธการพฒนาคณภาพสขอเสนอแนะเชงนโยบาย

4) พฒนากลไกเครองมอ/เทคโนโลย ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล

วตถประสงคของโครงการ THIP

อางอง: โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการสามารถเลอกตวชวดทจะรายงานเขาสระบบเพอเปรยบเทยบกบผอน

• การรายงานตวชวดจะรายงานเปนชวงเวลาทก าหนด โดยใชค าจ ากดความทเปนมาตรฐาน โดยปจจบน Turn Around Time ของขอมลใชเวลา 2.5 เดอน

• การรายงานจะท าผาน internet โดยมระบบ รกษาความลบทรดกม

• การเปรยบเทยบตวชวดจะเลอกลกษณะของกลมโรงพยาบาลท ตองการเปรยบเทยบได และโรงพยาบาลจะเหนขอมลตวชวดของกลมเฉพาะตวชวดทตน รายงานเทานน

• ขอมลเปรยบเทยบทโรงพยาบาลจะเหนคอระดบผลงานของตนเอง เทยบกบคาสถตของกลมทเปน percentile ตางๆ

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROGRAMระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล

การเปนสมาชกของโครงการ THIP

• คณสมบต เปดโอกาสส าหรบโรงพยาบาลทกระดบ ทวประเทศ ทงในภาครฐและภาคเอกชน ท สมครใจเขารวมโครงการ

• ชวงระยะเวลา เปดรบสมครลงทะเบยนสมาชกใหม และตออายสมาชก ปงบประมาณละ 1 ครง ในชวง 1 – 31 ตลาคม

• ชองทางเขาถงระบบ ผานระบบอนเตอรเนตท www.thip2.com• คาธรรมเนยมสมาชก จายคาธรรมเนยมเปนรายปงบประมาณ ปละครงขณะ

ลงทะเบยน/ ตออายสมาชก ตามระดบศกยภาพของโรงพยาบาล• เครอขายแลกเปลยนเรยนร โรงพยาบาลสมาชกจะไดรบการสงเสรมองค

ความรเพอยกระดบกระบวนการพฒนาคณภาพ ผานกจกรรมการแลกเปลยนเรยนร Best Practice, ชมชนนกปฏบต, ชองทางสอสารออนไลน เปนตน

รายงานแบบประเมนผลการเขารวมโครงการ THIP ปงบประมาณ 2560THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROGRAM

แผนภมแสดงผลการประเมนการรบรของโรงพยาบาลสมาชกตอโครงการ THIP ปงบประมาณ 2560


ผลการประเมนตนเองของโรงพยาบาลสมาชก ผลการประเมนโครงการ THIP จากสมาชก

มาก

มาก

มาก

มาก

ปานกลาง



บนได 7 ขน ของการวดผล (7 Step to Measurement)

1 ก าหนดเปาหมายของการวด(Decide Aim)

2 เลอกตวชวด(เปรยบเทยบ)/เลอกกลมเปรยบเทยบ

(Choose Measures)

3 ก าหนดรปแบบ/ระบบการวด(Define Measures) 4 ด าเนนการเกบรวบรวมขอมล

(Data Collection)5 ด าเนนการวเคราะหขอมล

(Data Analysis)

6 ทบทวนผลการวด(Review Measure)

บรรลความส าเรจวสยทศนขององคกร

7 ความตอเนองของระบบการวด(Repeat Step 4-6)


ลงเปลยนแปลงเพอผลลพธทดกวาAction for Change

3C-PDSACycle of Learning

TURN AROUND TIME 2.5 MONTH





ขอมลโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP ปงบประมาณ 2561

11 10 10 13 33 45

149205

329 359 378

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561


THIP I

THIP II

THIP I +THIP II

EFPS

Community HospitalPrivate Hospital

แผนภมแทงเปรยบเทยบแสดงจ านวนโรงพยาบาลสมาชกทเขารวมโครงการ THIP ปงบประมาณ 2551-2561

QMC

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 9 พฤศจกายน 2560

รอยละของสถานพยาบาลสมาชกในปงบประมาณกอนทตออายสมาชก รอยละ 96โรงพยาบาลสมาชกใหม 48 โรงพยาบาล

มสถานะการรบรองกระบวนการคณภาพ

96.8% (366)

ขน 23.2% (12)

แผนภมวงกลมเปรยบเทยบแสดงจ านวนของโรงพยาบาลสมาชกโครงการ THIP แยกตามสถานะการรบรอง HA ปงบประมาณ 2561

อางอง: โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 9 พฤศจกายน 2560

ไดรบการรบรองขนกาวหนา (A-HA) จ านวน 3 โรงพยาบาล

เขารวมโครงการ THIP48.1% (366)

ยงไมเขารวมโครงการ THIP51.9% (359)

แผนภมวงกลมเปรยบเทยบแสดงจ านวนโรงพยาบาลทมสถานะการรบรองกระบวนการคณภาพ แยกตามการเขารวมโครงการ THIP ปงบประมาณ 2561

อางอง: ขอมลสถานะการรบรองกระบวนการคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 9 พฤศจกายน 2560

24.9

40.5 43.5 48.1

2558 2559 2560 2561


แผนภมแทงเปรยบเทยบแสดงรอยละของโรงพยาบาลทผานการรบรอง HA ทเปนสมาชกTHIP ปงบประมาณ 2558-2561

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 9 พฤศจกายน 2560

1. กลมภาครฐ-มการเรยนการสอน 2. กลมภาครฐ-ตตยภม3. กลมภาครฐ-ทวไป4. กลมภาครฐ-ชมชน5. กลมเอกชน

THAILANDHOSPITALINDICATORPROGRAM

รพ.รร.แพทย มการเรยนการสอนครบทกสาขารพ.รร.แพทย มการเรยนการสอนบางสาขารพศ. มการเรยนการสอนครบทกสาขารพศ. มการเรยนการสอนบางสาขารพ.ระดบตตยภม มการเรยนการสอนทกสาขารพ.ระดบตตยภม มการเรยนการสอนบางสาขาสถาบนเฉพาะทาง มการเรยนการสอนบางสาขา

หมายเหต: มการเรยนการสอนครบทกสาขา หมายถง ตองมการเรยนการสอนระดบ Resident ในสาขาหลก ไดแก สตนรเวชกรรม ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรม และ ออโธปดกส

โรงพยาบาลศนยโรงพยาบาลระดบตตยภมสถาบนการแพทยเฉพาะทาง

การเลอกกลมโรงพยาบาลสมาชก ปงบประมาณ 2560


ภาครฐ-มการเรยนการสอน11.6% (44)

ภาครฐ-ตตยภม6.9% (26)

ภาครฐ-ทวไป19.3% (73)ภาครฐ-ชมชน

45.5% (172)

ภาคเอกชน16.7% (63)

แผนภมวงกลมเปรยบเทยบแสดงรอยละของโรงพยาบาลแยกตามกลมเปรยบเทยบ ปงบประมาณ 2561

อางอง: ขอมลสถานะการรบรองกระบวนการคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), 9 พฤศจกายน 2560





ขอมลตวชวดเปรยบเทยบ โครงการ THIP ปงบประมาณ 2561

Thailand Hospital Indicator Program

โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

1) มความส าคญตอคณภาพของโรงพยาบาล (Organization relevance)

2) อางองไดทางวชาการ (Academic relevance)

3) มประโยชนตอกระบวนการพฒนาคณภาพ (Applicability in quality improvement processes)

4) มองคประกอบทมคณสมบตในระดบทยอมรบได ส าหรบการตดสนใจเชงการจดการ (Acceptability): Validity, Reliability, Sensitivity to Change

5) เปนไปไดจรงและคมคาในการเกบขอมลใหไดถกตอง (Cost effectiveness)

6) ค านงผลกระทบตอผตดสนใจและผรบผดชอบในการปฏบตงาน (Impact on decision makers and process owners)

THIP KPI


75 79

161 176 179 188

2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561

THAILAND HOSPITAL INDICATOR PROJECT: THIP

แผนภมแทงเปรยบเทยบแสดงจ านวนตวชวดเปรยบเทยบในโครงการ THIP ปงบประมาณ 2551-2561

DISEASE KPICARE PROCESS KPI

SYSTEM KPIHEALTH PROMOTION KPI


แผนภมเปรยบเทยบสดสวนของตวชวดจ าแนกตามกลมตวชวด

75 80 91

35 33 33

57 58 568 8 8

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2559 2560 2561

Disease Process System Health Promotion

Reference: บญชตวชวดเปรยบเทยบ โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล ประจ าปงบประมาณ 2561, สรพ.

48%

18%

30%

4%

System (S) กลมระบบงานส าคญจ านวน 56 ตวชวด แบงเปน 8 หมวด(1) SI : Infectious Control system(2) SL : Laboratory System(3) SH : Human Resource System(4) SF : Financial System(5) SC : Customer Service System(6) SG : Governance System(7) SS : Sterilization System(8) SM : Medication System

Disease (D) กลมตวชวดรายโรคจ านวน 91 ตวชวด แบงเปน 8 หมวด(1) DH : Cardiovascular disease(2) DN : Neurovascular disease(3) DR : Respiratory disease(4) DC : Chronic disease(5) DO : Musculoskeletal disease(6) DG : Gastrointestinal disease(7) DP : Pediatric disease(8) DS : Substance use disorder(9) DE : Center of Excellence

Health Promotion (H) กลมสรางเสรมสขภาพจ านวน 8 ตวชวด แบงเปน 2 หมวด(1) HE : สรางเสรมสขภาพบคลากร(2) HC : สรางเสรมสขภาพประชาชน

Care Process (C) กลมกระบวนการดแลผปวยทส าคญจ านวน 33 ตวชวด แบงเปน 6 หมวด(1) CM : Maternal and Child Health Care(2) CA : Anesthesia Care(3) CO : Operative Care(4) CG : General Care(5) CE : Emergency Care(6) CI : Intensive Care

THIP: Thailand Hospital Indicator ProjectOVERALL BENCHMARK KPI 2018

Reference: บญชตวชวดเปรยบเทยบ โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล ประจ าปงบประมาณ 2561, สรพ.

Number of KPI


คมอ THIP KPI DICTIONARY ปงบประมาณ 2561


โครงสราง Template KPI THIP ประจ าปงบประมาณ 2561

- อธบายการเกบรวบรวมขอมลภายใต definition เดยวกน- บอกรายละเอยดเกยวกบรายการตวชวดแตละตว- ก าหนดรอบระยะเวลา/ ความถในการกรอกและบนทกสงขอมล- เลอก KPI ทเหมาะสมกบบรบทและสอดคลองกบวสยทศนองคกร- *บางตวชวดมการประเมนผลลพธดวยการเปรยบเทยบคา และเกณฑวดระดบผลการด าเนนงาน




1.9 หมวด DE : Center of Excellenceประเภท รหส ชอตวชวด หนา

Breast Cancer DE0101 ระยะเวลาการรอตรวจภายหลงการสงปรกษาของผปวยทมผลเมมโมแกรมตงแต BI-RADS 4 ขนไป ไมเกน 2 สปดาห

125

DE0103 อตราการตรวจพบผปวยมะเรงเตานมระยะแรก Stage 1, 2 126

Stem Cell Transplantation

DE0501 อตรา Engraftment ของผปวยภายใน 45 วน หลงการปลกถายไขกระดก 127

Thallassemia DE0801 รอยละของผปวย TDT ทอายมากกวา 2 ปและถง 15 ป มภาวะธาตเหลกเกน (Serum ferritin > 1000 ug/l) ทไดรบยาขบธาตเหลก

128

Cleft Lip – Cleft Palate and Craniofacial Disease

DE1201 อตราผปวยทเขารบการผาตดซอมแซมปากแหวงตามเกณฑชวงอายไมเกน6 เดอน

129

DE1202 อตราผปวยทเขารบการผาตดซอมแซมเพดานโหวตามชวงอายไมเกน 18 เดอน

130

18 NEW ENTRY:ตวชวดเปรยบเทยบใหม: Effective ตลาคม 2560


ประเภท รหส ชอตวชวด หนา

Infertility DE1301 อตราการตงครรภตอรอบการใสตวออนของผรบบรการท าเดกหลอดแกวและยายตวออนรอบสด (กลมอายนอยกวา 34 ป)

131

DE1302 อตราการตงครรภตอรอบการใสตวออนของผรบบรการท าเดกหลอดแกวและยายตวออนรอบสด (กลมอาย 34 - 39 ป)

132

DE1303 อตราการตงครรภตอรอบการใสตวออนของผรบบรการท าเดกหลอดแกวและยายตวออนรอบสด (กลมอาย 40 ปขนไป)

133

DE1304 อตราการตงครรภตอรอบการใสตวออนของผรบบรการท าเดกหลอดแกวและยายตวออนรอบแชแขง (กลมอายนอยกวา 34 ป)

134

DE1305 อตราการตงครรภตอรอบการใสตวออนของผรบบรการท าเดกหลอดแกวและยายตวออนรอบแชแขง (กลมอาย 34 - 39 ป)

135

DE1306 อตราการตงครรภตอรอบการใสตวออนของผรบบรการท าเดกหลอดแกวและยายตวออนรอบแชแขง (กลมอาย 40 ปขนไป)

136

1.9 หมวด DE : Center of Excellence




Gastrointestinal Scopy

DE1401 อตราผปวย UGIH ไดรบการสองกลองภายใน 24 ชวโมง 137

DE1402 อตราการสองกลองผปวย High risk ทมปญหาเลอดออกในทางเดนอาหาร ภายใน 24 ชวโมง

139

DE1403 รอยละผปวย Non - Variceal UGIH สามารถหยดเลอดดวยวธการสองกลองไดส าเรจ

141

DE1404 รอยละผปวยทเกดภาวะเลอดออกซาจากแผลในระบบทางเดนอาหารสวนตนภายหลงจากการหยดเลอดดวยการสองกลอง

143

DE1405 อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการสองกลองทางเดนอาหารสวนตนเพอรกษา UGIH

145

1.9 หมวด DE : Center of Excellence




HIV DC0307 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวรายใหมทไดรบการตรวจคดกรองโรคซฟลส

102

1.4 หมวด DC : DC03 HIV




AF DH0401 รอยละของผปวย AF ทไดรบยา Warfarin มระดบตามเปาหมายการรกษา 63

ขยายความนยาม “ผปวย AF ทไดรบยา Warfarin มระดบตามเปาหมายการรกษาหมายถง ผปวย AF ทไดรบยา Warfarin ทมคา INR ระดบเปาหมายทกครงของการตรวจรกษาในเตรมาสนน” เพอใหมความชดเจนในการเกบรวบรวมขอมลเชงปฏบตการ

1.4 หมวด DH : DC04 AF

NEW REVIESED: ตวชวดทมการปรบปรง KPI TEMPLATE: Effective ตลาคม 2560



Pressure Ulcer Care Process

CG0101 อตราการเกดแผลกดทบ 172

เหตผล: ปรบปรงตามขอเสนอจาก CoP THIP ใหสอดคลองตามนยามของคณะกรรมการตวชวดแผลกดทบ ชมรมเครอขายพฒนาคณภาพการพยาบาล (UHNDC)

CG0102 อตราการเกดแผลกดทบในผปวยกลมเสยง 173


CG0103 อตราความชกของแผลกดทบ 174


1.4 หมวด CG : CG01 Pressure Ulcer Care Process

NEW REVIESED: ตวชวดทมการปรบปรง KPI TEMPLATE: Effective ตลาคม 2560






Medication Use SM0102 อตราการใชยาปฏชวนะในผปวยโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน 240

ตดรหสโรค B05.3 ออกจากทงตวตงและตวหาร เนองจากเปนรหสโรคทมการวนจฉยนอยและไมจ าเปนตองไดรบยาปฏชวนะ ตามค าแนะน าของผเชยวชาญ ส านกยา, คณะกรรมการอาหารและยา ใหมความสอดคลองกบ Service Plan RDU, ขอพงระวง ตวชวดของ THIP จะเปนการดงขอมลเฉพาะ Principle Diagnosis เพอการเปรยบเทยบ, สวน Service Plan จะดงขอมลทง Pdx และ SDx

1.4 หมวด SM : SM01 Medication UseNEW REVIESED: ตวชวดทมการปรบปรง KPI TEMPLATE: Effective ตลาคม 2560












1.4 หมวด DC : DC03 HIV

5 IN-ACTIVE : ตวชวดเปรยบเทยบทยกเลกการใชงาน: Effective ตลาคม 2560

ประเภท รหส ชอตวชวด

HIV DC0304 รอยละของผปวย/ผตดเชอเอชไอวทมพฤตกรรมเสยง ไดรบการคดกรองอาการของโรคตดตอทางเพศสมพนธ

เหตผล: นยามไมชดเจน อยระหวางการปรบปรงรวมกบหนวยงานทเกยวของ

1.3 หมวด DR : DR01 Pneumoniaประเภท รหส ชอตวชวด

Pneumonia DRO1O4 อตราผปวยโรคปอดบวมไดรบวคซน Pneumococcal กอนจ าหนายกลบบานตามความจ าเปน

เหตผล: มโรงพยาบาลเลอกนอย และมความสอดคลองนอยกบบรบทการดแลประเทศไทย

DRO1O5 อตราผปวยโรคปอดบวมไดรบวคซน Influenza กอนจ าหนายกลบบานตามความจ าเปน

เหตผล: มโรงพยาบาลเลอกนอย และมความสอดคลองนอยกบบรบทการดแลประเทศไทย


5 IN-ACTIVE : ตวชวดเปรยบเทยบทยกเลกการใชงาน: Effective ตลาคม 2560

3.3 หมวด SH : SH03 HRHประเภท รหส ชอตวชวด

HRH SHO3O4 ผานเกณฑการประเมนความเสยงจากการท างานของบคลากรในโรงพยาบาล (ของส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม กรมควบคมโรค) ระดบ 5

เหตผล: มการเปลยนแปลงเกณฑการประเมนความเสยงดงกลาว

SHO3O5 ผานมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยส าหรบโรงพยาบาล องคประกอบท 2 (ของส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม กรมควบคมโรค)

เหตผล: มการเปลยนแปลงเกณฑการประเมนความเสยงดงกลาว





(Choose Measures)



(Data Analysis)











(Choose Measures)



(Data Analysis)








Policy KPI

Integrated KPI Selection

StrategicKPI

ServiceKPI

Q: การก าหนดตวชวดทส าคญ A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) การก าหนดของตนสงกด

(2) ทศทางนโยบายขององคกร

(3) ประเดนส าคญทก าหนดโดยทมงานตางๆ

(4) โรงพยาบาลสามารถจดการปรบปรงใหดขนได


Q: ตวชวดทควรมระดบองคกร A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) ตวชวดทผน าองคกรใชในการตดสนใจ

(2) ตวชวดทสะทอนการบรรลเปาหมายทก าหนดไวในแผนกลยทธ

(3) ตวชวดตามมาตรฐาน HA ตอนท IV

(4) ตวชวดทผรบบรการใหความส าคญสง

(5) ตวชวดททมน าระบบหรอ PCT ตองการใหผน ารบทราบ

นพ.อนวฒน ศภชตกล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน), พฤศจกายน 2560

Q: ตวชวดทส าคญทางคลนกทตองม มอะไรบาง A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) โรคทสะทอนพนธกจของโรงพยาบาล

(2) โรคทเปนปญหาส าคญของพนท

(3) โรคทมผลลพธทด และ โรคทยงมปญหาในการดแล

(4) มหลกฐานทางวชาการรองรบ


Q: การเลอกตวชวดทน าไปใชไดจรงในองคกร A: พจารณาจากปจจยตอไปน

(1) มเจาภาพทเหนความส าคญและมงมนทจะใชตวชวดเพอพฒนา

(2) สอดคลองกบทศทางนโยบายและเปาหมายขอองคกร

(3) มความสามารถในการวเคราะหและแปลความหมายขอมล

เชน การแปลความหมาย variation ใน control chart


Q: การใชตวชวดเปนเครองมอพฒนา performance A: ควรด าเนนการใหครบวงลอ PDSA ดงน

(1) ก าหนดระบบ/กระบวนการทเกยวของ

(2) ก าหนดเปาหมาย

(3) ก าหนดตวชวดการบรรลเปาหมาย

(4) วดคา baseline

(5) ก าหนดล าดบส าคญของการพฒนา

(6) ด าเนนการพฒนาโดยใชทดสอบแนวคดการพฒนาหลายๆ รอบ

(7) วดผลของการพฒนาซ า

(8) เรยนรและก าหนดเปาหมายททาทายยงขน


CoP THIP

ภาครฐ-มการเรยนการสอน

ภาครฐ-ตตยภม ภาครฐ-ทวไป ภาครฐ-ชมชน ภาคเอกชน

คาต าสด 36 24 6 9 26

คากลาง 97 81 79 68 64คาสงสด 170 143 179 115 179

คาเฉลย 100 83 80 67 77

ภาครฐ-มการเรยนการสอน 12-40

ภาครฐ-ตตยภม 30-40

ภาครฐ-ทวไป 50-80

ภาครฐ-ชมชน 20-50

ภาคเอกชน <50


ตารางแสดงจ านวนตวชวดทเลอกใชในแตละกลมโรงพยาบาลคดเลอกป 2560

ขอมล 10 ล าดบตวชวดเปรยบเทยบ โครงการ THIP ป 2560หมวดตวชวด Disease Outcome Indicator

ล าดบ รหสตวชวด ชอตวชวดเปรยบเทยบ

1 DH0101 อตราการเสยชวตของผปวย AMI

2 DC0101 รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบน าตาลในเลอดไดด

3 DN0101 อตราการเสยชวตของผปวย Stroke

4 DC0201 รอยละผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

5 DC0103 รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา

6 DR0203 อตราความส าเรจการรกษาวณโรค

7 DH0108 ระยะเวลาเฉลยทผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ไดรบการท า EKG เมอมาถง รพ.

8 DC0401 อตราตายของผปวยโรคมะเรง

9 DC0302 รอยละของผปวย/ ผตดเชอเอชไอวทม VL <50 copies/ml หลงจากกนยาตานไวรสมาแลว 12 เดอน

10 DR0401 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผปวย COPD ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)


1 CG0101 อตราการเกดแผลกดทบ

2 CM0203 อตราการตายของทารกแรกเกด

3 CM0107 รอยละการตกเลอดหลงคลอดเฉยบพลนกรณคลอดทางชองคลอด

4 CO0107 อตราการผาตดซ า

5 CI0101 อตราการเสยชวตของผปวยใน จากภาวะตดเชอในกระแสโลหต

6 CM0101 สดสวนการตายของมารดาจากการตงครรภ และ/ หรอการคลอด (ตอแสนทารกเกดมชพ)

7 CO0105 อตราการเสยชวตของผปวยผาตดใน 24 ชวโมง

8 CM0206 รอยละทารกแรกเกดน าหนกต ากวา 2,500 กรม

9 CA0104 รอยละของผปวยไดรบการใสทอหายใจซ าภายใน 2 ชวโมงหลงการถอดทอหายใจ

10 CE0104 รอยละผปวยหองฉกเฉน ทมภาวะตดเชอในกระแสโลหตไดรบยาตานจลชพ ภายใน 1 ชวโมง

11 CA0101 อตราการเกดภาวะหวใจหยดเตนระหวางผาตดในผปวยทมระดบ ASA physical status I, II กอนผาตด

12 CM0204 อตราการขาดออกซเจนในทารกแรกเกด

ขอมล 12 ล าดบตวชวดเปรยบเทยบ โครงการ THIP ป 2560หมวดตวชวด Care Process Indicator



1 SC0101 รอยละความพงพอใจของผปวยนอก (ภาพรวม)

2 SC0102 รอยละความพงพอใจของผปวยใน (ภาพรวม)

3 SI0301 อตราการตดเชอทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ

4 SS0101 รอยละการตรวจสอบประสทธภาพการท าปราศจากเชอผานเกณฑ

5 SF0101 อตราสวนทนหมนเวยน

6 SI0101 อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ (ภาพรวม)

7 SF0102 อตราสวนทนหมนเวยนเรว (อตราสวนสนทรพยสภาพคลอง)

8 SM0102 อตราการใชยาปฏชวนะในผปวยโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน

9 SM0103 อตราการใชยาปฏชวนะในผปวยอจจาระรวงเฉยบพลน

10 SS0102 รอยละการจดอปกรณเครองมอทางการแพทย ถกตองครบถวน

ขอมล 10 ล าดบตวชวดเปรยบเทยบ โครงการ THIP ป 2560หมวดตวชวด System Indicator

ตารางแสดงขอมล 10 ล าดบตวชวดทมการเลอกเปรยบเทยบนอยทสด ป 2560

ล าดบ รหสตวชวด ชอตวชวดเปรยบเทยบ1 **DR0104 อตราผปวยโรคปอดบวมไดรบวคซน Pneumococcal กอนจ าหนายกลบบานตามความจ าเปน

2 **DR0105 อตราผปวยโรคปอดบวมไดรบวคซน Influenza กอนจ าหนายกลบบานตามความจ าเปน

3 DS0401 อตราคงอยในการบ าบดรกษา 1 ปดวยเมทาโดนระยะยาว ของผตดสารเสพตดในกลม Opioid

4DH0301

อตราผปวยทมหวใจลมเหลวทเปน Heart Failure Reduced Ejection Fraction (HFREF) ไดรบยา Angiotensin II Converting Enzyme inhibitors (ACEi)หรอ Angiotensin II Receptor Blockers (ARB) หรอ Mineralocorticoid Receptor Antagonists (MRA)

5 DH0202 รอยละการไดรบยาปฏชวนะแบบปองกนในการผาตด CABG

6 DH0104 อตราผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ททม LVSD ทไดรบยา ACE inhibitors หรอ ARB

7 **SH0305และ SH0304

ผานมาตรฐานการจดบรการอาชวอนามยส าหรบโรงพยาบาล องคประกอบท 2 (ของส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม กรมควบคมโรค)

8 DH0302 อตราผปวยทมภาวะหวใจลมเหลว ทสบบหร ไดรบการแนะแนวใหงดบหรระหวางการอยโรงพยาบาล

9 DH0203 อตราการตดเชอแผลผาตด CABG

10 SH0207 รอยละความพงพอใจ ของบคลากรในองคกรในภาพรวมของแพทย/ ทนตแพทย (ระดบ 1-2)

อางอง โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)

Thailand Hospital Indicator Program


ระดบสทธของผใช (รพ. สมาชก)

82

1. ผกรอกขอมลตวชวด สามารถกรอก บนทก และแกไขขอมลตวชวดทกรอกไว และดประวตการสงขอมล แตไมสามารถสงขอมลได

2. ผบนทกสงขอมลเขาสระบบ สามารถสงขอมล ดประวตการสงขอมล และขอปลดลอคระบบ แตไมสามารถแกไขขอมลตวชวดได

3. ผวเคราะหขอมล/ ดรายงานเปรยบเทยบ สามารถเขาระบบ iAnalysisเพอวเคราะห/ดรายงาน ดประวตการสงขอมล และขอปลดลอคระบบได แตไมสามารถแกไขและสงขอมลตวชวด

กรอก/ แกไขขอมล บนทก ดประวต

ดประวต วเคราะห เปรยบเทยบ

ดประวต สงขอมลเขาสระบบ ขอปลดลอค

ขอปลดลอค


สงทปรบปรง ส าหรบผใชงานระบบ (THIP)การใชงานเมน Control Chart ใหระบบสามารถ Export Control Chart เพอให รพ. สามารถน าไปใชประโยชนได


สงทปรบปรง ส าหรบผใชงานระบบ (THIP)

2.การใชงานเมน ประวตการกรอกขอมล ใหสามารถสง Print และ Export ตามเดอนทเลอกเมอเลอก จะแสดงชวงป เดอน ใหผใชงานเลอก



2.การใชงานเมน ประวตการกรอกขอมล ใหสามารถสง Print และ Export ตามเดอนทเลอกเมอเลอก จะแสดงชวงป เดอน ใหผใชงานเลอก



เพม Customize Function: Measures (5% trim mean) ในระบบ iAnalysis




2 เลอกตวชวดเปรยบเทยบ/เลอกกลมเปรยบเทยบ

(Choose Measures)

3 ก าหนดรปแบบการวดเดยวกนในกลมเปรยบเทยบ(Define Measures)

4 ด าเนนการเกบรวบรวมขอมล(Data Collection)

5 ด าเนนการวเคราะหขอมลเพอการเปรยบเทยบผลลพธ

(Data Analysis)








ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอคระบบ และวเคราะหขอมล

ก าหนดระยะเวลาในการเกบรวบรวมขอมลเพอกรอกและสงเขาสระบบทกรอบ 2 เดอน

รอบของตวชวดชวงเวลาการกรอกและ

บนทกสงขอมลเขาสระบบชวงเวลาปลดลอคเพอแกไขขอมล

ชวงเวลาการออกรายงานเปรยบเทยบ

ตวชวดรายเดอน เชน ขอมลรอบเดอน ต.ค.

ภายในวนสดทายของเดอนธนวาคม

ภายในวนท 1 - 15 มกราคม

หลงจากวนท 16 มกราคม เปนตนไป

ตวชวดรายไตรมาส เชน ขอมลรอบไตรมาสท 1 (ต.ค. – ธ.ค.)

ภายในวนสดทายของเดอนกมภาพนธ

ภายในวนท 1 - 15 มนาคม

หลงจากวนท 16 มนาคม เปนตนไป

ตวชวดรายครงปงบฯ เชน ขอมลรอบครงปงบฯ แรก(ต.ค. – ม.ค.)

ภายในวนสดทายของเดอนพฤษภาคม

ภายในวนท 1 - 15 มถนายน

หลงจากวนท 16 มถนายน เปนตนไป

ตวชวดรายปงบฯ เชน ขอมลรอบปงบฯ ปจจบน(ต.ค. ปทแลว – ก.ย.)

ภายในวนสดทายของเดอนพฤศจกายน

ภายในวนท 1 - 15 ธนวาคม

หลงจากวนท 16 ธนวาคม เปนตนไป


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอค และวเคราะหขอมล ของตวชวดรายเดอน


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอค และวเคราะหขอมล ของตวชวดรายไตรมาส


ขอก าหนดการกรอก สง ขอปลดลอค และวเคราะหขอมล ของตวชวดรายครงป/รายป


Q: การเกบขอมลทประหยด สะดวก ประมวลผลไดรวดเรวA: พจารณาวธการตอไปน

(1) ใช IT เขามาชวย

(2) ออกแบบเกบขอมลทเรยบงาย เกบขอมลเทาทจ าเปน

ถาใหดใหสามารถใชประโยชนในการตดสนใจควบคไปดวย

(3) ถาจ าเปนตองใชดลยพนจเพอตดสนใจ

ควรกระท าในจดทใกลกบเหตการณมากทสด

(4) สงผลการวดใหผปฏบตงานใชประโยชนและ

รวมคดวธการเกบขอมลทเรยบงายขน






2 เลอกตวชวดเปรยบเทยบ/เลอกกลมเปรยบเทยบ

(Choose Measures)

3 ก าหนดรปแบบการวดเดยวกนในกลมเปรยบเทยบ(Define Measures)

4 ด าเนนการเกบรวบรวมขอมล(Data Collection)

5 ด าเนนการวเคราะหขอมลเพอการเปรยบเทยบผลลพธ

(Data Analysis)








ตวอยางตารางขอมล iAnalysis จาก THIP; โรงพยาบาล A


ตวอยางกราฟขอมล iAnalysis จาก THIP; โรงพยาบาล A

KPI ValuePercentile 75

ด

Percentile 25

ตวอยางการเปรยบเทยบผลลพธโดยใช THIP


Q: วธการใชโปรแกรมในการเปรยบเทยบ A: ขอพงปฏบต (1) ใหใชเสนเปรยบเทยบ 3 เสนคอ percentile 25, percentile 50 (median), percentile 75 สวนเสน min, max, mean นนใหตดทงไป เพองายในการด

(2) พจารณาวาเราอยตรงไหนใน 4 zone คอ <25, 25-50, 50-75, >75

(3) ดแนวโนมทผานมาวาเปนอยางไร

(4) หาค าอธบายเมอกราฟแสดงถงระบบทไมเสถยร เชน มแนวโนมทดขนหรอลดลงอยางตอเนอง


Plan/Design

Do

Study/Learning

Act/Improve

บรบท

มาตรฐาน เปาหมาย/

วตถประสงค

เปาหมาย/

วตถประสงค

ตวชวด

ประเดนส าคญ

ความเสยงส าคญ

ความตองการส าคญ

หลกคดส าคญ

(Core Values & Concepts)

หลกคดส าคญ

(Core Values & Concepts)

มการออกแบบหรอ

จดระบบงานไวอยาง

เหมาะสมหรอไม

มการปฏบตตาม

ระบบทออกแบบ

ไวหรอไม

ค าถามเพอทบทวนตนเองท าไดดหรอไม

ใชประโยชนจาก

ตวชวดอยางไร

มการปรบปรง

ระบบงานอยางไร

ท าอะไรไปแลว

จะท าอะไรตอ

THAILANDHOSPITALINDICATORPROJECT


เครอขายชมชนนกปฏบต THIP“พนทรวมเรยนร CoP THIP”


WWW.HAJOURNEY.COMKMS + CoP Online + Collaboration Tools

คลงความรดานคณภาพและความปลอดภยของประเทศไทย


กจกรรมสมาชก THIP ปงบประมาณ 2561

• การประชม แนวทางการด าเนนงานโครงการ THIP ปงบประมาณ 2561 ผานระบบ Web-Conference วนท 13 พฤศจกายน 2561 เวลา 13.30-15.30 น.

• การอบรม หลกสตรพนฐาน การใชงานโปรแกรม THIP – ส าหรบ สมาชกใหม รพ.ละไมเกน 2 ทาน หลกสตร 1 วน ระหวาง 14-17 พฤศจกายน 2560

– ส าหรบ สมาชกตออาย สามารถเรยนรไดจาก สอการเรยนรใน CoP THIP: WWW.HAJOURNEY.COP

• เปดระบบแกไขขอมล: 21 พฤศจกายน (9.00 น).-23 พฤศจกายน 2560 (เวลา 16.00 น.)

• กจกรรมแลกเปลยนเรยนร Best Practice ในงาน HA National Forum ครงท 19

• กจกรรมแลกเปลยนเรยนร CoP THIP แบบ Face to Face จ านวน 1-2 ครง

• ชองทางแลกเปลยนเรยนร Best Practice ผาน WWW.HAJOURNEY.COM

• กจกรรม THIP Showcase Best Practice 1-2 ครง


http://www.hajourney.cop/

http://www.hajourney.com/

THIP FORUM 2017“Smart Measurement,

Excellence Organization”


ขอเสนอ: รพ.ทจะขอการรบรองเพอตออายการรบรอง ควรไดพจารณาสมครเขาโปรแกรม THIP

เพอใหสามารถเกบขอมลดวยค าจ ากดความเดยวกนในการแสดงผลการด าเนนงาน

เพอใหผบรหารและผปฏบตสามารถน าขอมลไปใชประโยชนในการเปรยบเทยบเพอยกระดบการพฒนา

ตอบโจทย EI3O [Evaluation-Integration-Improvement-Innovation-Outcome]

ดร.อาภากร สปญญา, THIP กบกระบวนการรบรองคณภาพ, สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน)


ระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบคณภาพโรงพยาบาล

“ความมคณคาของการใชตวชวดนน จะชวยใหเกดการขบเคลอนการพฒนาคณภาพ ไปสความมมาตรฐาน และเกดความปลอดภยกบผปวยไดในทสด””

CONTACT US: [email protected]

นพ.ทรนง พลาลย (ดานวชาการ)คณสงวน แกวขาว (Admin ระบบ THIP) โทรศพท 02-832-9424คณศญาภสร รตนประยงควฒ (ผประสานโครงการ THIP) โทรศพท 02-832-9440



Documents

แนวทางการด าเนินงานของ ... · 2018. 3. 13. · แนวทางการด าเนินงานของโรงพยาบาลสมาชิก