แบบรายงานขอมลส�งกอสราง ปงบประมาณ 2555

รหสโรงเรยน โรงเรยน....................................................................................................

อาเภอ........................................................................................................

สพม. เขต. ...........

สพฐ.

..........................(smis)

สารบญ

หนา

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางในโรงเรยน 1 (แนวทางการดาเนนการของโรงเรยน)

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง) แบบอาคารเรยน 3 แบบอาคารอเนกประสงค 4 แบบอาคารบานพกคร 5 แบบอาคารบานพกภารโรง 6 แบบสวม นอกอาคาร 7 แบบหองสมด / หอสมด 8 แบบศาลาพกรอน 9 แบบสนามเดกเลน 10 แบบท,อานหนงสอพมพ 11 แบบประดษฐฐานพระพทธรป 12 แบบหอกระจายขาว 13 แบบเรอนเพาะชา 14 แบบบอน7า / บอเล7ยงปลา 15 แบบสนามกฬา 16 แบบถงเกบน7 า 17 แบบภยธรรมชาต 18 แบบร7 ว 19 แบบถนน 20 แบบอาคารบานพกนกเรยน 21 แบบอ,น ๆ 22

หนา 1

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน

คอ แบบรายงานขอมล ของส,งกอสรางทกชนดท,อยในโรงเรยน โดยใหโรงเรยนกรอกขอมล ส,งกอสราง ตามแบบรายงาน ต7งแตเร,มกอสราง จนถงปจจบน ใหถกตอง ครบถวน วตถประสงค เพ,อ 1. บนทกลงโปรแกรม B_obec ซ, งเปนโปรแกรมคอมพวเตอรเพ,อบนทก ประมวลผล และรายงาน ขอมลส,งกอสราง ของสานกงานคณะกรรมการการศกษาข7นพ7นฐาน กระทรวงศกษาธการ ท,พฒนาข7น โดยเนนการเกบขอมล รายโรงเรยน เพ,อสบคนขอมลยอนหลง และเปนขอมลเช,อมโยงกบโปรแกรมอ,น ๆ ( สพม.เขต 39 จะเปนผบนทกขอมล)

2. เปนขอมลในการศกษา วเคราะห ความตองการใชขอมล เพ,อแกปญหาความขาดแคลนส,งกอสราง ของโรงเรยนในสงกด และใชเปนขอมลพ7นฐานท,เก,ยวของในการสนบสนนการจดการศกษาใหมประสทธภาพ

การดาเนนการ ของโรงเรยน

1. โรงเรยนศกษารายละเอยดของแบบรายงานใหเขาใจ ชดเจน 2. จดหา กรอกขอมล ตามแบบรายงานใหครบถวน ถกตอง และเปนปจจบน 3. ตรวจสอบความถกตอง และผบรหารโรงเรยนรบรองขอมล 4. สงแบบรายงานขอมลฯ ถง สพม. เขต 39 ภายในวนท� 15 มถนายน 2555

เพ,อสานกงานเขตพนทการศกษามธยมศกษา เขต 39 ดาเนนการในสวนทเกยวของตอไป7

การกรอกรายละเอยด ในแบบรายงานขอมลส,งกอสรางทกชนดในโรงเรยน ดงน7

1. ใหกรอกแบบรายงานขอมลส,งกอสราง 1 ฉบบ ตอส,งกอสราง 1 หลง ตวอยางท� 1 โรงเรยนมอาคารเรยน 3 หลง กรอกขอมลในแบบอาคารเรยน 3 ฉบบ ดงน7 หลงท, 1 แบบรายงานฉบบท, 1 (ขอ 1.) ลาดบท,ของอาคาร 1 แบบอาคาร ป. 1 ก หลงท, 2 แบบรายงานฉบบท, 2 (ขอ 1.) ลาดบท,ของอาคาร 2 แบบอาคาร ป. 1 ก หลงท, 3 แบบรายงานฉบบท, 3 (ขอ 1.) ลาดบท,ของอาคาร 3 แบบอาคาร สปช. 2/28 ตวอยางท� 2 โรงเรยนมท7งบอน7าและบอเล7ยงปลา แยกกรอกแบบรายงาน 2 ฉบบ (อยางละ 1 ฉบบ)

2. รายละเอยดของส,งกอสรางท,โรงเรยนกรอก ม 2 สวน ในกรอบ คอ กรอบท� 1 เปนขอมล

พ7นฐาน ของส,งกอสราง และ กรอบท� 2 เปน ขอมลการปรบปรง / ซอมแซม ส,งกอสราง

3. การกรอก ช,อส,งกอสราง ในแบบรายงานฯ ตามขอ 1. กรอกช,อแบบใหถกตอง ตวอยาง แบบอาคารเรยน เชน แบบ ป. 1 ก , แบบ สปช. 104/26 , แบบ 108 ล. , แบบ 017 ฯลฯ แบบอาคารอเนกประสงค เชน แบบโรงอาหาร หอประชม แบบ 100/27 , แบบ สปช. 202/26 ฯลฯ แบบสนามกฬา เชน แบบ ลานกฬาอเนกประสงค , แบบ ฟ. 1/42 , แบบ สนามวอลเลยบอล ฯลฯ

4. การนบจานวนหองตามแปลน ใหนบจานวนหองตามแปลนเดม ไมนบหองท,แบงซอย

5. การกรอกขอมลในแตละขอ ใหเรยงลาดบการดาเนนการกอน หลง เชน การซอมแซม ให เรยงลาดบตาม ป พ.ศ. ท,ดาเนนการกอนเปนลาดบแรก เรยงลาดบในปตอไป จนถงปจจบน

หนา 2

6. ประเภทเงน หมายถง ท,มาของผใหงบประมาณในการกอสราง ใหขดเคร,องหมาย � ใน ท,มหวขอไวแลว หรอ กรอกขอความใน ………………….…. ตามความเปนจรง ใน 4 ขอยอย ดงน7 1) งบประมาณหนวยงานตนสงกด 2) งบประมาณจากหนวยงานตนสงกด + เงนสมทบ 3) งบประมาณจากหนวยราชการอ,น คอ …………….…….(ใหระบช,อหนวยงานดวย) 4) การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง

7. วธการไดมา หมายถง วธการดาเนนการของส,งกอสราง ตามระเบยบวาดวยการพสด ใหขด เคร,องหมาย � ใน ท,มหวขอไวแลว หรอ กรอกขอความใน ………….. ตามความเปนจรง ใน 5 ขอยอย ดงน7 1) ตกลงราคา 3) ประกวดราคา 2) สอบราคา 4) วธพเศษ 5) รบบรจาค

8. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ใหระบช,อ บคคล / บรษท / หางราน / องคกร ท,ดาเนนการกอสราง

คร7 งแรก ตามวธการไดมาตาม ขอ 7.

9. ขดเคร,องหมาย � ในชอง ตรงกบขอมลส,งกอสราง ถาหากขอมลท,เลอกใน ม …..……. หรอ มขอยอยใน ใหกรอก / ระบ ขอความใหสมบรณ ใน ……….. หรอขด � ลงใน ดวย ตวอยางท� 1 การใชประโยชน ใชการได � ใชการไมได (สาเหต ระบ) พ7นและผนงอาคารชารด ตวอยางท� 2 สภาพอาคาร ด พอใช

� ทรดโทรม � ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7 อถอน ทรดโทรม 1 สามารถปรบปรง ซอมแซม ใหใชประโยชนไดด และใชงบประมาณซอมแซมไมเกน 50 % ของราคากอสราง ทรดโทรม 2 ชารดทรดโทรมมากไมสามารถซอมแซมใหใชประโยชนไดด และใชงบประมาณซอมแซมเกน 50 % ของ ราคากอสราง

10. การปรบปรง / ซอมแซม ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน หมายถง การปรบปรง / ซอมแซม ซ, งดาเนนการไปแลว จนถงวนท, 30 กนยายน 2554

11. การกรอกประเภทงาน ยกตวอยาง เชน งานทาส งานผนง งานมงหลงคา งานพ7น ฯลฯ

12. สาหรบส,งกอสรางอ,น ท,ไมมในแบบรายงานโดยเฉพาะ ใหกรอกขอมล ตามแบบอ,น ๆ เชน เสาธง คระบายน7า ปาย เปนตน

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบอาคารเรยน

โรงเรยน ............................................…................. อาเภอ ............................................................

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ลกษณะอาคาร ช,วคราว จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร ถาวร จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 4. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 5. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา ประกวดราคา

งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......………... วธพเศษ รบบรจาค การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง

6. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 7. สภาพอาคาร ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน 8. การใชประโยชน หองเรยน ................ หอง หองพเศษ ................ หอง หองปฏบตงานกลม ................ หอง หองวาง ................ หอง หองอ,น ๆ ................ หอง 9. การตอเตมช7นลาง 9.1 ป พ.ศ. ...................... จานวน ................ หอง งบประมาณ ................................... บาท ประเภทเงน .......................................................................................วธการไดมา.......................................................

9.2 ป พ.ศ. ...................... จานวน ................ หอง งบประมาณ ................................... บาท ประเภทเงน .......................................................................................วธการไดมา.......................................................

รวมการตอเตมช7นลาง จานวน ................ หอง งบประมาณ ................................... บาท

10. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 10.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .................................................................. วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... 10.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .................................................................. วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... 10.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .................................................................. วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.4 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .................................................................. วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..) ผอานวยการโรงเรยน…………………………….

ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

สพม. เขต 39

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบอาคารอเนกประสงค โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ............................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ลกษณะอาคาร ช,วคราว จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร ถาวร จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 4. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 5. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......………... ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 6. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 7. สภาพอาคาร ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน 8. การใชประโยชน ใชเปนหองประชม / โรงฝกงาน / โรงอาหาร

ใชเปนหองเรยน เรยน …………. หอง ใชประโยชนอยางอ,น (ระบ) ……………..…………………….………………..

9. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 9.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 9.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 9.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ....................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................. 9.4 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ....................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..) ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบอาคารบานพกคร

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ............................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ลกษณะอาคาร ช,วคราว จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร ถาวร จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 4. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 5. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 6. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 7. สภาพอาคาร ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน 8. การใชประโยชน มผอยอาศย

ไมมผอยอาศย ใชประโยชนอยางอ,น (ระบ) …………..……………………….……………….. ปลอยวางไว

9. การพกอาศยของคร จานวน ……….. หอง ผพกอาศย ………….. คน ความตองการบานพกคร ………..หลง

10. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 10.1 ป พ.ศ. ................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................…........ วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.2 ป พ.ศ. ................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................…........ วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง (……………………………………..) อานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบอาคารบานพกนกการภารโรง

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.............................................................. สพม. เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ลกษณะอาคาร ช,วคราว จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร ถาวร จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 4. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 5. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 6. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 7. สภาพอาคาร ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน 8. การใชประโยชน มผอยอาศย

ไมมผอยอาศย ใชประโยชนอยางอ,น (ระบ) ……………..……………………….……………….. ปลอยวางไว

9. การพกอาศยของนกการภารโรง จานวน ……….. หอง ผพกอาศย ………. คน ความตองการบานพก…...…หลง

10. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 10.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .....................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .....................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..) ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบอาคารบานพกนกเรยน

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ............................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ลกษณะอาคาร ช,วคราว จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร ถาวร จานวนหองตามแปลน ............... หอง กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 4. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 5. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 6. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 7. สภาพอาคาร ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน 8. การใชประโยชน มผอยอาศย

ไมมผอยอาศย ใชประโยชนอยางอ,น (ระบ) …………..……………………….……………….. ปลอยวางไว

9. การพกอาศยของนกเรยน จานวน ……..หอง ผพกอาศย ……….คน ความตองการบานพก………หลง ….….…คน

10. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 10.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .....................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .....................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ................................................................................................... 10.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..) ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบสวม นอกอาคาร

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ............................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร .................... แบบ …..............................….…..….......... จานวนท,น,งตามแปลน ………… ท,น,ง

2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......…….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 6. สภาพการใชงาน ใชการได …………… ท,น,ง ใชการไมได …………… ท,น,ง สาเหตท,ใชการไมได (ระบ) ………………………………………………..

7. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.4 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... 7.5 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบหอสมด / หองสมด โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ............................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ ขนาดอาคาร กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......…….... ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 6. สภาพอาคาร ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

7. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... 7.4 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบศาลาพกรอน

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.............................................................. สพม.เขต 39

1. ลาดบท,ของอาคาร ....................... แบบอาคาร ................................................................ ขนาดศาลา กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……… ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 6. สภาพศาลาพกรอน ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

7. การซอมแซม ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

สนามเดกเลน

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ................................................................ สพม. เขต 39

1. ลาดบท, ................ แบบสนาม .......................................... ขนาดสนาม กวาง ................. เมตร ยาว .…......... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……… ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................................. 6. สภาพสนามเดกเลน ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน 7. การซอม / ปรบปรง / ทดแทนอปกรณเคร,องเลนเดม ท,ชารด 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... จานวน …………… ชนด

7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... จานวน …………… ชนด

8. ปจจบน มอปกรณเคร,องเลน …………… ชนด ประกอบดวย 8.1 ……………………………..……………. 8.6 ……………………………..…………….

8.2 ……………………………..……………. 8.7 ……………………………..…………….

8.3 ……………………………..……………. 8.8 ……………………………..…………….

8.4 ……………………………..……………. 8.9 ……………………………..…………….

8.5 ……………………………..……………. 8.10 …………………………..………………

9. สภาพอปกรณเคร,องเลน ด พอใช ทรดโทรม (ระบ) ……………………………………………………………………………………………………

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

ท�อานหนงสอพมพ

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ............................................................... สพม.เขต 39

1. ลาดบท, .......... แบบ ……………………………..... ขนาดท,อานหนงสอพมพ กวาง ............ เมตร ยาว .…...... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด งบตนสงกด + เงนสมทบ งบหนวยงานอ,น คอ ..............………………………………........……… การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง 4. วธการไดมา ตกลงราคา สอบราคา ประกวดราคา วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. สภาพท,อานหนงสอพมพ ด พอใช

ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

7. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

หอกระจายขาว

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ................................................................. สพม. เขต 39

1. ลาดบท, .....…... แบบ …………………………….. ขนาด กวาง ....…....... เมตร ยาว .….….... เมตร สง.….….... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด งบตนสงกด + เงนสมทบ งบหนวยงานอ,น คอ ..............………………………………........……… การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง 4. วธการไดมา ตกลงราคา สอบราคา ประกวดราคา วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. สภาพหอกระจายขาว ด พอใช

ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

7. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

ประดษฐฐานพระพทธรป

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.............................................................. สพม.เขต 39

1. ลาดบท, ....…..... แบบ …………………………….....

ขนาดท,ประดษฐฐานพระพทธรป กวาง ......…..... เมตร ยาว .……..... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด งบตนสงกด + เงนสมทบ งบหนวยงานอ,น คอ ..............………………………………........……… การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง 4. วธการไดมา ตกลงราคา สอบราคา ประกวดราคา วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. สภาพท,ประดษฐฐานพระพทธรป ด พอใช

ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

7. การซอมแซม ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 7.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 7.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

บอน?า / บอเล?ยงปลา

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ................................................................... สพม.เขต 39

1. ลาดบท, .....…... แบบ …………………………….... ขนาด กวาง ..…...... เมตร ยาว .….…... เมตร ลก .….…... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. การใชประโยชน ใชการได ใชการไมได (สาเหต ระบ) ………………………………….………………

7. สภาพบอ …………………. ด พอใช

ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

8. การปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 8.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

เรอนเพาะชา

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ................................................................. สพม.เขต 39

1. ลาดบท, .....…... แบบ …………………………….... ขนาด กวาง ..…...... เมตร ยาว .….…... เมตร สง .….…... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. การใชประโยชน ใชการได ใชการไมได (สาเหต ระบ) ………………………………….………………

7. สภาพเรอนเพาะชา ด พอใช

ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

8. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 8.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

ถงเกบน?า

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.................................................................. สพม. เขต 39

1. ลาดบท, .....…... แบบ ………………………….... ขนาด กวาง ..…...... เมตร ยาว .….…... เมตร สง .….…... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. ถงเกบน7า มความจเฉล,ย …………….……. ลกบาศกเมตร การใชประโยชน ใชการได จานวนหนวย ……..….… ความจ ……….……….……. ลบ.ม. ใชการไมได จานวนหนวย …………… ความจ …….………….……. ลบ.ม. 7. สภาพถงน7า ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

8. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 8.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

สนามกฬา

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.................................................................. สพม. เขต 39

1. ลาดบท, ...…….... แบบ …………………………………………... ขนาด กวาง ..….…...... เมตร ยาว .…….…... เมตร 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. การใชประโยชน ใชการได ใชการไมได สภาพพ7นสนาม ………………………….………….………..

สวนประกอบสนาม คอ ……………….………….……….. อ,น ๆ (ระบ) …………………………….…………………..

7. สภาพสนาม ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

8. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 8.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

ร?ว

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.................................................................. สพม. เขต 39

1. ลาดบท, ...…….... แบบ ……………………………………… ยาว .…….…... เมตร แบบร7 ว เชน สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 1. ร7 วลวดหนาม ประเภทเงน …………………………………………. วธการไดมา ………………………. 2. ร7 วคอนกรต ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................. 3. ร7 วตาขาย 2. ลาดบท, ...…….... แบบ ……………………………………… ยาว .…….…... เมตร 4. อ,น ๆ (ระบ) สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท ประเภทเงน …………………………………………. วธการไดมา ………………………. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................. 3. ลาดบท, ...…….... แบบ ……………………………………… ยาว .…….…... เมตร สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท ประเภทเงน …………………………………………. วธการไดมา ……………………….

ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................. ความยาว รวม ………………… เมตร 4. สภาพร7 ว ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

5. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 5.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 5.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 5.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

ถนน

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ................................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท, ...…….... แบบ ……………………………………… กวาง ……..……. เมตร ยาว .…….…... เมตร สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท ประเภทเงน …………………………………….…………………….วธการไดมา ……………………………………. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................…………..........................................................

2. ลาดบท, ...…….... แบบ ……………………………………… กวาง ……..……. เมตร ยาว .…….…... เมตร สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท ประเภทเงน …………………………………….…………………….วธการไดมา ……………………………………. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................. 3. ลาดบท, ...…….... แบบ ……………………………………… กวาง ……..……. เมตร ยาว .…….…... เมตร สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท ประเภทเงน …………………………………….…………………….วธการไดมา …………………………………….

ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค .............................................................................................. ความยาว รวม ………………… เมตร 4. สภาพถนน ด พอใช ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

5. การซอมแซม / ปรบปรง ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 5.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 5.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 5.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ....................................................................................................

รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

ภยธรรมชาต

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ.................................................................. สพม. เขต 39

1. ลาดบท, ...……….... ประเภท ……………………………………..………….…… ประเภทภยธรรมชาต จานวน 1 – 2 คร7 ง 3 – 4 คร7 ง 5 คร7 ง ข7นไป ไดแก รวมความเสยหาย ไมเกน 40,000 บาท 40,000 – 50,000 บาท 1. วาตภย 50,000 บาท ข7นไป 2. อทกภย ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ ………………………………… 3. อคคภย ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ ………………………………… 4. อ,น ๆ ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ …………………………………

2. ลาดบท, ...……….... ประเภท ……………………………………..…………..……

จานวน 1 – 2 คร7 ง 3 – 4 คร7 ง 5 คร7 ง ข7นไป รวมความเสยหาย ไมเกน 40,000 บาท 40,000 – 50,000 บาท 50,000 บาท ข7นไป ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ …….……………………………..…… (คร7 งท, 1) ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ …………………………………..…… (คร7 งท, 2) ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ …………………………..…………… (คร7 งท, 3)

3. ลาดบท, ...……….... ประเภท ……………………………………..………….……

จานวน 1 – 2 คร7 ง 3 – 4 คร7 ง 5 คร7 ง ข7นไป รวมความเสยหาย ไมเกน 40,000 บาท 40,000 – 50,000 บาท 50,000 บาท ข7นไป ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ …………………………..…………… (คร7 งท, 1) ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ ……………………..………………… (คร7 งท, 2) ผบรหาร ร.ร. วนประสบภย …../…………/…….คอ …………………..…………………… (คร7 งท, 3)

หมายเหต รบรองขอมลถกตอง

ใหกรอกขอมลประเภทละ 1 ขอ เชน

1. ลาดบท, 1 ประเภท วาตภย . . . (……………………………………..) 2. ลาดบท, 2 ประเภท อคคภย . . . ผอานวยการโรงเรยน……………………………. เปนตน ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555

แบบรายงานขอมลส�งกอสรางทกชนดในโรงเรยน (รายโรง)

แบบอ�น ๆ (แบบ ………………….…………)

โรงเรยน .............................................…................. อาเภอ..................................................... สพม. เขต 39

1. ลาดบท, .....…... แบบ ………………………………………………………….... ขนาด ..…………..........….….…….…... 2. สราง ป พ.ศ. ............................... งบประมาณ .................………............... บาท 3. ประเภทเงน งบประมาณตนสงกด 4. วธการไดมา ตกลงราคา งบตนสงกด + เงนสมทบ สอบราคา งบหนวยงานอ,น คอ ..............…….......……….. ประกวดราคา การบรจาค / โรงเรยนจดทาเอง วธพเศษ รบบรจาค 5. ช,อผขาย / ผรบจาง / ผบรจาค ....................................................................................................…………………........

6. การใชประโยชน ใชการได ใชการไมได (สาเหต ระบ) ………………………………….………………

7. สภาพ………………………… ด พอใช

ทรดโทรม ทรดโทรม 1 ซอมแซมได ทรดโทรม 2 ขออนญาตร7อถอน

8. การซอมแซม ท,ดาเนนการแลว จนถงปจจบน 8.1 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.2 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน ......................................................….......... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน ..................................................................................................... 8.3 ป พ.ศ. .................. งบประมาณ .......................... บาท ประเภทเงน .......................................…......................... วธการไดมา....................................... ประเภทงาน .................................................................................................... รบรองขอมลถกตอง

(……………………………………..)

ผอานวยการโรงเรยน……………………………. ขอมล ณ วนท, 10 มถนายน 2555