ตามแผนตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจ าปี ... · 3 2. ลักษณะภูมิประเทศสภาพทางภูมิศาสตร์

1

เอกสารสรปผลการด าเนนงาน ตามแผนตรวจราชการ นเทศงาน กรณปกต

รอบท 1 ประจ าปงบประมาณ 2562 วนท 5 มนาคม 2562

คณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอสอง

ส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร

2

ขอมลทวไปของอ าเภอสอง จงหวดแพร

1. ทตงและขอบเขต อ ำเภอสอง จงหวดแพร ตงอยทำงทศเหนอของจงหวดแพร หำงจำกตวจงหวดแพร 50 กโลเมตรระยะทำงหำงจำกกรงเทพมหำนคร 607 กโลเมตร มพนททงหมด 1,594 ตำรำงกโลเมตร สงกวำระดบน ำทะเล 600 ฟต ต ำบลทเปนเขตรอยตอระหวำงจงหวด คอ ต ำบลสะเอยบ เปนเขตตดตอของอ ำเภอเชยงมวน จงหวดพะเยำ สวนต ำบลทเปนเขตรอยตอระหวำงอ ำเภอ ภำยในจงหวดมอย 2 ต ำบล คอ ต ำบลแดนชมพลตดกบอ ำเภอรองกวำง และต ำบลหวเมองตดกบอ ำเภอหนองมวงไข อำณำเขตตดตอกบอ ำเภอ จงหวดตำงๆ ดงน ทศเหนอ ตดตอกบ อ ำเภองำว จงหวดล ำปำง และอ ำเภอเชยงมวน จงหวดพะเยำ ทศใต ตดตอกบ อ ำเภอหนองมวงไข จงหวดแพร ทศตะวนออก ตดตอกบ อ ำเภอรองกวำง จงหวดแพร อ ำเภอบำนหลวง และอ ำเภอเวยงสำ

จงหวดนำน ทศตะวนตก ตดตอกบ อ ำเภองำว จงหวดล ำปำง และอ ำเภอลอง จงหวดแพร

รปท 1 แผนทอ ำเภอสอง จงหวดแพร

3

2. ลกษณะภมประเทศสภาพทางภมศาสตร

สภำพภมประเทศเปนทรำบสลบภเขำสง มแมน ำส ำคญ 2 สำย คอ แมน ำสอง และแมน ำยมไหลผำน มพนทปำไมประมำณรอยละ 60 ของพนท ชมชนสวนใหญตงอยทรำบลมแมน ำดงกลำว แตในชมชนบำงแหงตงอยในเขตพนทสง ไดแก ชมชนนำหลวง ชมชนทำวะ ชมชนแมพรำว ในเขตต ำบลสะเอยบ และในชมชน แมแรม ในเขตต ำบลเตำปน

3. ลกษณะภมอากาศ สภำพภมอำกำศเปนแบบเขตรอน ประกอบดวย 3 ฤดกำล ไดแก ฤดรอนในชวงเดอนมนำคมถงเดอน

มถนำยน ฤดฝนในชวงเดอนกรกฎำคมถงเดอนตลำคมจำกอทธพลของลมมรสมตะวนตกเฉยงใต และฤดหนำวในชวงเดอนพฤศจกำยนถงเดอนกมภำพนธจำกอทธพลของลมมรสมตะวนออกเฉยงเหนอ ไมพบอบตกำรณ สำธำรณภยในชวง 3 ปทผำนมำ ในสภำพภมอำกำศดงกลำวเสยงตอกำรเกดอคคภย วำตภย แผนดนไหว โคลนถลม การคมนาคม

กำรคมนำคมสะดวกจำกอ ำเภอเมองถงอ ำเภอสอง แตจะมปญหำส ำหรบชมชนทอยในเขตพนทสงดงทกลำวมำแลวขำงตน ขณะทในเขตพนทรอยตอระหวำงอ ำเภอแมวำจะไมไดจดอยในแหลงทรกนดำรแตเนองจำกระยะทำงทไกลท ำใหประชำกรในเขตต ำบลสะเอยบ ต ำบลหวเมอง และต ำบลแดนชมพล จะเขำรบบรกำรในโรงพยำบำลเชยงมวน จงหวดพะเยำ โรงพยำบำลหนองมวงไข จงหวดแพร และโรงพยำบำลรองกวำง จงหวดแพร ตำมล ำดบ

4

4. การปกครองและประชากร กำรปกครอง อ ำเภอสองแบงพนทกำรปกครองออกเปนทงหมด 8 ต ำบล 86 หมบำน ไดแก ต ำบล

สะเอยบ ต ำบลเตำปน ต ำบลบำนหนน ต ำบลบำนกลำง ต ำบลหวยหมำย ต ำบลทงนำว ต ำบลหวเมอง และต ำบลแดนชมพล สภาวการณสาธารณสข

โรงพยำบำลขนำด 30 เตยง จ ำนวน 1 แหง โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลจ ำนวน 15 แหง หนวยบรกำรปฐมภมโดยกลมงำนเวชปฏบตครอบครวและชมชนจ ำนวน 1 แหง สสช. จ ำนวน 1 แหง คลนกแพทย จ ำนวน 4 แหง สถำนพยำบำล จ ำนวน 13 แหง รำนขำยยำจ ำนวน 2 แหง และอำสำสมครสำธำรณสขชมชน จ ำนวน 1,540 คน

จ ำนวนประชำกรทงสน 50,604 คน เพศชำย 24,693 คน เพศหญง 25,911 คน จ ำนวนหลงคำเรอน 16,942 หลงคำ

ตารางท 1 แสดงจ ำนวนหมบำน และประชำกรแยกรำยต ำบล อ ำเภอสอง จงหวดแพร ป 2561

ต ำบล จ ำนวนหมบำน หลงคำเรอน จ ำนวนประชำกร (คน)

ชำย หญง รวม สะเอยบ 10 2,161 2,890 2,738 5,628 เตำปน 12 2641 4,093 4,203 8,296

บำนกลำง 12 3088 3,640 4,002 7,842 บำนหนน 11 3201 3,979 4,348 8,327 ทงนำว 6 1245 1,718 1,745 3,463

หวยหมำย 17 2794 3,958 4,255 8,213 แดนชมพล 4 864 1,250 1,317 2,567 หวเมอง 13 2111 3,165 3,303 6,468

รวม 85 18,105 24,693 25,911 50,604 ทมำ : งำนศนยขอมลและสำรสนเทศอ ำเภอสอง

5. ทรพยากร ทรพยากรทเกยวของในพนท

โรงพยำบำลชมชน (โรงพยำบำลสอง) จ ำนวน 1 แหง โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลแบบเดยว จ ำนวน 11 แหง โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลแบบเครอขำย จ ำนวน 2 แหง ศสช. จ ำนวน 1 แหง รำนขำยยำ ขย. 1 จ ำนวน 1 แหง

ขย. 2 จ ำนวน 4 แหง โรงเรยน/ สถำนศกษำ จ ำนวน 34 แหง

- ระดบประถมศกษำ 23 แหง

5

- ระดบประถมศกษำขยำยโอกำส 7 แหง - ระดบมธยมศกษำ 2 แหง - ระดบมธยมศกษำ (พระปรยตธรรม) 1 แหง - ระดบปวช./ ปวส. และอดมศกษำ 1 แหง

วด จ ำนวน 39 แหง ศนยเดกเลก จ ำนวน 19 แหง อำสำสมครสำธำรณสขประจ ำหมบำน/ อสม. จ ำนวน 1,540 คน

6. สภาพทางสงคม ประชำกรสวนใหญของอ ำเภอสอง จงหวดแพร รอยละ 98.88 นบถอศำสนำพทธ รอยละ 1.12 นบถอศำสนำอนๆ ประชำกรสวนใหญเปนคนทองถน มชำวเขำเผำมงอำศยทบำนแมแรม หมท 12 ต ำบล เตำปน จ ำนวน 205 หลงคำเรอน 1,766 คนชำวเขำเผำอำขำอำศยทบำนแมพรำว หมท 9 ต ำบลสะเอยบ จ ำนวน 70 หลงคำเรอน 279 คน และชนเผำมลำบร อำศยทบำนทำวะ หมท 8 ต ำบลสะเอยบ จ ำนวน 11 หลงคำเรอน 40 คน

7. การศกษา สวนใหญจบกำรศกษำระดบชนประถมศกษำ ประชำกรบำงสวนทไมสำมำรถอำนออกเขยนได

สถำบนกำรศกษำทส ำคญส ำหรบเยำวชนในพนท ไดแก โรงเรยนสองพทยำคม โรงเรยนเวยงเทพวทยำ และวทยำลยกำรอำชพสอง

คำนยม ควำมเชอ และศำสนำ : ประชำกรสวนใหญมวถชวตทเรยบงำย มควำมเชอในไสยศำสตรและโชคลำง สวนใหญนบถอศำสนำพทธ บำงชมชนมกำรนบถอศำสนำอน เชน ชนเผำอำขำซงอำศยอยในชมชน แมแรม และชนเผำมลำบรหรอทเรยกกนวำ “ชนเผำตองเหลอง” ซงอำศยอยในชมชนแมพรำว

8. สภาพทางเศรษฐกจ/อาชพ กลมอำชพหลก คอ เกษตรกร ซงมทงกลมอำชพเพำะปลก ไดแก ปลกขำวนำป ขำวโพด มะขำมหวำน

มะมวง ถวเหลอง ล ำไย ถวลสง ถวเขยว ออย และกลมอำชพเลยงสตว ไดแก ไก สกร โค กระบอ มำ หำน ชำง กลมอำชพเสรม คอ อตสำหกรรมขนำดยอมชมชน ไดแก อตสำหกรรมสรำกลนในชมชนหวยหมำย และผลตภณฑพนบำน อำท เชน ขนม แหนม ปลำรำอบ น ำพรก เปนตน

6

9. ขอมลองคกร/สถานบรการสาธารณสข

9.1 ขอมลโรงพยาบาลสอง โรงพยำบำลสอง เปนโรงพยำบำลชมชนขนำด 30 เตยง ตงอยเลขท 475 หม 3 ต ำบลบำนหนน อ ำเภอสอง จงหวดแพร 54120 สงกดส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดแพร ส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสข กระทรวงสำธำรณสข ใหบรกำรสงเสรมสขภำพ ปองกนโรค รกษำพยำบำล และฟนฟสภำพแกประชำชนในเขตอ ำเภอสอง ทงระดบปฐมภมและทตยภมระดบตน กำรจดบรกำรสขภำพชมชนในเขตรบผดชอบของโรงพยำบำล จ ำนวน 16 หมบำน ประชำกร 11,762 คน รบผดชอบโดยกลมเวชปฏบตครอบครวและชมชน ใหบรกำรตรวจรกษำ สงเสรมสขภำพ ปองกนโรค ฟนฟสภำพ และสงตอกำรแพทยเพอกำรวนจฉยรกษำ

ขอบเขตการใหบรการ

ดำนกำรสงเสรมสขภำพ กลมงำนสนบสนนเครอขำยบรกำรปฐมภมและกลมงำนเวชปฏบตครอบครวและชมชนไดก ำหนดคลนก

สงเสรมสขภำพตำมกลมวย ใหผทอยในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยำบำลไดตระหนกและดแลสขภำพตนเอง ทงยงสรำงภำคเครอขำยในชมชนและภำคสวนทองถนเพอกำรพฒนำทไรรอยตอกบผรบบรกำร

ดำนกำรปองกนโรค กลมงำนเวชปฏบตครอบครวและชมชนไดกระตนใหประชำกรกลมเสยงทงอ ำเภอ เขำรบกำรคดกรอง

โรคเบำหวำนและควำมดนโลหตสง และในกลมทเสยงสงจะไดเขำรวมโครงกำรปรบเปลยนพฤตกรรมโดยอำศย รพ.สต. และเครอขำยในชมชน นอกจำกน หนวยงำนระบำดวทยำยงมกำรตอบสนองทรวดเรวโดยไดรบควำมรวมมอจำกทกภำคสวนจำกชมชนในกำรปดกน ควบคม และก ำจดแหลงระบำดอกดวย

ดำนกำรรกษำพยำบำล ผทมำรบบรกำรในโรงพยำบำลสอง จะถกคดกรองตำมควำมเหมำะสมใหไปรบบรกำรตำมจดบรกำรตำงๆ

เพอกำรรกษำโดยทมสหสำขำวชำชพ ดงตอไปน 1. กลมผปวยนอก

1.1 กลมผปวยนอกทมอำกำรหนกจะไดรบกำรตรวจทหองอบตเหตและฉกเฉน 1.2 ผปวยทไดรบกำรตรวจทคลนกเฉพำะโรค ไดแก คลนกโรคเบำหวำน คลนกโรคควำมดนโลหตสง คลนก

โรคปอดอดกนเรอรงและโรคหอบหด คลนกโรคไต คลนกโรคหวใจ คลนกโรควณโรค คลนกโรคภมคมกนบกพรอง คลนกอนำมยแมและเดก คลนกสขภำพจตและโรคทำงจตเวช คลนกบ ำบดยำเสพตด คลนกทนตกรรม คลนกแพทยแผนไทย และคลนกฝงเขม

1.3 ผปวยนอกทวไป จะไดรบกำรตรวจทหองตรวจโรคทวไป 1.4 ผปวยทอยในเขตบรกำรโรงพยำบำล 16 หมบำน จะไดรบกำรตรวจทแผนกเวชปฏบตครอบครวและ

ชมชน 2. กลมผปวยใน ซงมเตยงผปวยสำมญชำย จ ำนวน 12 เตยง เตยงผปวยสำมญหญงและเดก จ ำนวน 12 เตยง หองพเศษจ ำนวน 4 หอง และหองแยกโรคจ ำนวน 2 หอง

ดำนกำรฟนฟสมรรถภำพ หนวยงำนกำยภำพบ ำบด หนวยงำนแพทยแผนไทย หนวยงำนโภชนำกำร และหนวยงำนสนบสนนบรกำรทำงกำรแพทยจะรวมกนจดกจกรรมทงในและนอกโรงพยำบำลเพอฟนฟสมรรถภำพใหแก

7

ผปวยทมภำวะทพลภำพและทพโภชนำกำร โดยไดรบควำมรวมมอจำกภำคเอกชนและภำคทองถนในกำรสรำงเครอขำยดแลผพกำรและผปวยครองเตยงตดบำนท ำใหผปวยเขำถงบรกำรไดมำกขน อกทงยงลดควำมแออดในโรงพยำบำล

ตารางท 2 จ านวนบคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาลสอง (ณ วนท 31 ตลาคม 2561)

1. บคลากรสาขาแพทย สำขำ Full time (คน) Part time (ชม. ตอเดอน)

- แพทยเวชปฏบตทวไป 06 0 - ทนตแพทย 04 0 - แพทยศลยกรรมทำงเดนปสสำวะ 00 6

รวม 10 6

2. บคลากรสาขาอน สำขำ Full time (คน) Part time

(ชม. ตอสปดำห) ระดบปรญญำ ต ำกวำปรญญำ - เภสชกร 006 00 0 - พยำบำลวชำชพทวไป 051 00 0 - พยำบำลเฉพำะทำง 004 00 0 - พยำบำลเวชปฏบต 020 00 0 - พยำบำลเทคนค 000 01 0 - พยำบำลควบคมกำรตดเชอ 001 00 0 - วสญญพยำบำล 000 00 0 - เจำหนำทเทคนคกำรแพทย 003 00 0 - เจำหนำทรงสกำรแพทย 001 00 0 - นกกำยภำพบ ำบด 002 00 0 - นกกำรแพทยแผนไทย 003 00 0 - นกโภชนำกำร 001 00 0 - นกวชำกำรสำธำรณสข 006 00 0 - เจำหนำทอนๆ 21 61 0

รวม 119 62 0

8

3. สดสวนภาระงานกบจ านวนบคลากร

3.1 ผปวยนอก

ผปวยนอกสำขำ จ ำนวนผปวยทงป ขอมลในชวงเวลำเพอกำรค ำนวณภำระงำน5 (ตอวน)

จ ำนวนผปวยเฉลย ชม.แพทยตรวจ ผป.นอก / แพทย / ชม. ทวไป 112,449 308 7 7.3

3.2 ผปวยใน / พยาบาล

ผปวยใน จ ำนวนผปวย เฉลยตอวน6

จ ำนวน RN ทขนเวรทงหมด สดสวนผปวย / พยำบำลวชำชพ เชำ บำย ดก เชำ บำย ดก

หอผปวยทวไป 21 5 3 2 4:1 7:1 11:1

3.3 ผปวยใน / แพทย

ผปวยในสำขำ7 จ ำนวนผปวยใน

รวมทงป (1)

วนนอน รวมทงป

(2)

ผปวยใน / วน (3) = (2) / 365

จ ำนวนแพทย ในสำขำนน

(4)

ผปวยใน/แพทย (3) / (4)

หอผปวยทวไป 3,367 7,665 21 6 3:1

3.3 อตราก าลงบคลากรของโรงพยาบาลสอง แตละประเภทตอประชากร แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยำบำล

วชำชพ พยำบำล

เวชปฏบตฯ นกวชำกำรสำธำรณสข

นกกำยภำพ

เจำหนำทอนๆ

6 4 6 51 20 6 2 119 1:8,434 1:12,651 1:8,434 1:992 1:2,530 1:8,434 1:25,302 ขอมลดานการใหบรการ ตารางท 3 ขอมลดานการมาใชบรการโรงพยาบาลสองเปรยบเทยบยอนหลง 5 ป (ณ วนท 31 ธนวาคม 2561 ) ล ำดบ ประเภท ปงบประมำณ

2557 2558 2559 2560 2561 1. ผปวยนอก (คน) 60,153 62,992 68,227 69,979 69,352

ผปวยนอก (ครง) 91,187 95,296 103,250 107,638 112,449 2. ผปวยใน (คน) 2,940 3,127 2,790 2,970 2,459 3. จ ำนวนวนนอน (วน) 6,791 6,825 6,040 7,376 7,665 4. กำรสงตอผปวย (ครง) 3,896 4,490 4,336 4,081 4,081

9

9.2 ขอมลส านกงานสาธารณสขอ าเภอสอง ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง ตงอยเลขท 9 หม 5 ต ำบลบำนกลำง อ ำเภอสอง จงหวดแพร

รหสไปรษณย 54120 สงกดส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดแพร ส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสข กระทรวงสำธำรณสข สนบสนนและประสำนงำนกบเครอขำยสขภำพ 16 แหง และสนบสนนควำมรและวชำกำรดำนสขภำพแกหนวยงำนตำงๆ

ตำรำงท 3 จ ำนวนบคลำกรทปฏบตงำนในสงกดส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง

ทมำ : งำนบคลำกร สสอ.สอง ณ วนท 31 ตลำคม 2561

จำกตำรำงท 3 พบวำ โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลแบงตำมขนำดประชำกร ในพนทสวนใหญเปนโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลขนำดเลก ม 10 แหง โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลขนำดกลำง ม 5 แหง ไมมโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลขนำดใหญ อตรำก ำลงบคลำกรสำธำรณสขโดยเฉลย 3.2 คน ตอแหง

ล ำดบ ชอสถำนบรกำร จ ำนวน จ ำนวนบคลำกรตำมต ำแหนง อตรำ/

ประชำกร นวก.สธ พยำบำลวชำชพ

จพ.สส.

จพ.ทนตสำธำรณ

สข

จพ.แพทย

แผนไทย

จพ.ธรกำร

รวม ประชำกร

1 สสอ.สอง 0 5 1 0 0 0 1 6

2 บำนหนน 3538 2 1 0 0 0 0 3 1:1179 3 บำนทงนำว 3492 1 2 1 0 0 0 4 1:873 4 บำนวงดน 1444 1 1 0 0 0 0 2 1:722 5 ดอนแกว 4222 1 1 1 0 0 0 3 1:1407 6 บำนลนเกต 1941 2 1 0 0 0 0 3 1:647 7 บำนหวยขอน 2611 2 1 0 1 0 0 4 1:653 8 เตำปน 6169 1 2 0 1 0 0 4 1:1542 9 บำนนำไรเดยว 1059 1 1 0 0 0 0 2 1:530

10 หวเมอง 3068 2 1 0 0 0 0 3 1:1023 11 บำนวงฟอน 2101 1 1 1 1 0 0 4 1:525 12 หนองเสยว 1790 1 1 1 0 0 0 3 1:597 13 สะเอยบ 2959 3 1 0 0 0 0 4 1:740 14 บำนปำเลำ 1184 1 1 0 1 0 0 3 1:395 15 บำนนำหลวง 1719 1 1 1 0 0 0 3 1:573 16 แดนชมพล 2618 2 1 0 1 0 0 4 1:655 17 ศสช.แมแรม 2,114 1 0 1

(ลกจำง) 0 0 0 2 1:1057

รวม 39,915 28 18 6 5 0 1 58

10

10. โครงสรางประชากรสถตการเกด การตาย

ภำพท 2 โครงสรำงประชำกร ของอ ำเภอสอง จงหวดแพร ป 2560 แหลงขอมล : ฐำนขอมลประชำกร จำกกำรส ำรวจ 43 แฟม ณ วนท 22 กมภำพนธ 2562

11. วสยทศนของคปสอ.สอง (Vision)

“เปนองคกรคณภำพ ภำคเครอขำยเขมแขง คนเมองสองสขภำพด”

12. พนธกจ (Mission) 1. เสรมสรำงพฤตกรรมสขภำพประชำชนอยำงเหมำะสม 2. เสรมสรำงควำมเขมแขงของภำคเครอขำย

3. พฒนำคณภำพกำรใหบรกำรสขภำพแบบองครวมตำมมำตรฐำน

4. พฒนำระบบบรหำรจดกำรภำยใตหลกธรรมำภบำล

13. ยทธศาสตร ยทธศำสตรท 1 กำรเสรมสรำงพฤตกรรมสขภำพประชำชนอยำงเหมำะสม ยทธศำสตรท 2 กำรเสรมสรำงควำมเขมแขงของภำคเครอขำยสขภำพ ยทธศำสตรท 3 กำรบรหำรจดกำรองคกรภำยใตหลกธรรมำภบำล ยทธศำสตรท 4 กำรบรหำรจดกำรทรพยำกรบคคล

11

14. คานยม (values) ค : คนควำ น : น ำสขภำพ ส : สวนรวม อ : อำสำชมชน ง : งำนเปนทม

15. ขอมลสถานะสขภาพ ภาพท 1 สาเหตการตาย 5 อนดบของอ าเภอสอง จงหวดแพร ป 2559 – 2562 (อตราตอแสนประชากร)

แหลงขอมล : ฐำนขอมลประชำกร 43 แฟม

ภาพท 2 อตราปวยตามกลมโรคของผปวยใน 5 ล าดบแรก จ าแนกรายป 2558 – 2561

40

32

48

611

36

45

38

16

5

1014

16

8

11

0

10

20

30

40

50

60

2559 2560 2561

ความดนโลหตสงไตวายหวใจลมเหลวมะเรงทอน าดเน องอกตบ

119

137

209

184

147118

96

154

133

184 197

135124

75103

68

165

138 141 154

0

50

100

150

200

250

2558 2559 2560 2561

จ ำนวนผรบบรกำร (คน)

โรคตดเชอทำงเดนปสสำวะโรคกระเพำะอำหำรและล ำไสอกเสบโรคควำมดนโลหตสง

โรคเบำหวำน

โรคปอดบวม

12 ภาพท 3 อตราปวยตามกลมโรคของผปวยนอก 5 ล าดบแรก ทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลสอง จ าแนกรายป 2558 – 2561

แหลงขอมล : ฐำนขอมลประชำกร 43 แฟม

ภาพท 4 อนดบโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา ป 2561

แหลงขอมล:รำยงำนผปวยนอกตำมกลมโรค รง.504 ณ วนท 31 ธนวำคม 2561

16.ปญหาสาธารณสขสขในพนท

“จำกกำรวเครำะหปญหำพนท” ล ำดบท 1 ไขเลอดออก ล ำดบท 2 อบตเหตจรำจรทำงทองถนน ล ำดบท 3 วณโรค

ล ำดบท 4 กลมโรคไมตดตอเรอรง ล ำดบท 5 สงคมผสงอำย

9,33410,386

11,586 11,802

5,9474,996 5,450

4,958

1,882 1,756 1,872 1,778

850 913 910 923

1,8031,131 881 1,079

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

2558 2559 2560 2561

จ ำนวนผรบบรกำร (คน)

ควำมดนโลหตสง

เบำหวำน

1513.62

870.28722.11

176.31 93.78 90.03 78.78 71.27 56.27 24.380

500

1,000

1,500

2,000อตรำปวยตอแสนประชำกร

13

การด าเนนงานแกไขปญหาสาธารณสขในพนท

โรค/ปญหาสาธารณสข (ล าดบท 1) โรคไขเลอดออก KPI : ระดบความส าเรจของการด าเนนงานต าบลสามารถควบคมโรคตดตอน าโดยยงลายได (ไขเลอดออกและไขซกา)

• สถานการณ/สภาพปญหา จำกสถตทำงระบำดวทยำของโรคไขเลอดออกในพนทอ ำเภอสอง ชวง 3 ปยอนหลง ป พ.ศ.2559,

2560 และ 2561 พบวำมอตรำกำรปวยเทำกบ 3.75, 9.38 และ 90.03 ตำมล ำดบ และในป 2561 พบวำมต ำบลทเกดกำรระบำดของโรคไขเลอดออกภำยใน 2 เทำของระยะฟกตว (28 วน) จำกขอมลกำรเฝำระวงทำงระบำดวทยำท ำนำยว ำโรคไขเลอดออกมแนวโนมกำรระบำดเพมขนในป 2562

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 มกำรจดท ำแนวทำงในกำรปฏบตในกำรดแลและประเมนผปวยในระยะตำงๆของโรคใหมประสทธภำพทงใน

โรงพยำบำลและโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลทกแหง และมระบบรำยงำนกำรเฝำระวงและควบคมโรค รวมถงกำรปองกนกำรแพรระบำดในพนท ซงมมำตรกำรในกำรก ำจดลกน ำยงลำยโดยกำรพนหมอกควนท ำลำยยงลำยตวเตมวยและควบคมกำรระบำดของไขเลอดออกทงในพนทของโรงพยำบำลและในชมชนเขตของโรงพยำบำลสขภำพต ำบลทกแหง โดยมงเนนควำมรวมมอของชมชนในกำรจดกำรสภำพแวดลอมภำยในและรอบบำนใหมแหลงเพำะพนธยงลำยใหนอยทสด เพอใหระบบกำรด ำเนนงำนปองกนและควบคมโรคไขเลอดออกมประสทธภำพ รวมถงกำรดแลผปวยไขเลอดออกทรบกำรรกษำในโรงพยำบำลใหมควำมปลอดภยและไมมกำรเสยชวตดวยโรคไขเลอดออก

• การด าเนนงานของพนท (Essential Task)

มาตรการด าเนนงานในพนท

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1. ก ำกบ ตดตำมกำรด ำเนนงำนของศนยเฝำระวงปองกน และควบคมโรคไขเลอดออกระดบอ ำเภอ ต ำบล หมบำนอยำงสม ำเสมอ

ประชมเตรยมควำมพรอมศนยเฝำระวงปองกนและควบคมโรคไขเลอดออกระดบต ำบลกอนกำรระบำด คนขอมลกำรด ำเนน งำน ส ำรวจแผนปฏบตกำรเครองพนสำรเคมก ำจดยง น ำยำเคม ทรำยเทมฟอส ยำทำกนยง เปนตน

ท ำขอตกลงรวมกน ในกำรด ำเนนงำนปองกนควบคมโรคไขเลอดระหวำงอ ำเภอกบต ำบล และสมตรวจคำ HI, CI อยำงสม ำเสมอ มกำรคนขอมลกำรด ำเนนงำนกำรเฝำระวงแกคณะท ำงำน

ก ำกบตดตำมผล กำรด ำเนนงำน รำยสปดำห ประชม war room ในพนทเกดโรคกำรคนขอมลกำรด ำเนนงำนกำรเฝำระวงแกคณะท ำงำน

ตดตำมผลกำรด ำเนนงำนรำยไตรมำสและถอดบทเรยนกำรด ำเนนงำนประจ ำ2562

14



ผลลพธทตองกำร

ศนยเฝำระวงปองกนและควบคมโรคไขเลอดออกระดบต ำบลมแผนงำนกำรด ำเนนงำน

มกำรด ำเนนงำนอยำงสม ำเสมอ

- มกำรตดตำมประเมนผลกำรด ำเนนงำนควบคม ปองกนโรคไขเลอดออกอยำงตอเนอง

น ำบทเรยนทไดรบแตละไตรมำสไปปรบปรงแกไขในปตอไป

ผลกำรด ำเนนงำน

- เตรยมควำมพรอมกำรด ำเนนงำนปองกนและควบคมโรคไขเลอดออก โดยส ำรวจขอมลวสด ครภณฑ - มแผนงำน/โครงกำร จดกำรพำหะน ำโรคแบบผสมผสำนในพนทเสยง ทเชอมโยงระดบอ ำเภอและต ำบล

2. กำรบรณำกำรควำมรวมมอระหวำงองคกร หนวยงำนสำธำรณสข ทองถนและภำคประชำชนในกำรบรหำรจดกำร กำรด ำเนนงำนรวมกนท ำลำยแหลงเพำะพนธยงในหมบำนใหเขมขนและตอเนอง ในระดบอ ำเภอ ต ำบล หมบำน

ก ำหนดนโยบำยโดยใหทกภำคสวนมกจกรรมกำรจดกำรสงแวดลอมในชมชนไมใหเออตอกำรเกดโรคไขเลอดออก 3 เกบ 3 โรค ลำงทอและรำงระบำยน ำ มกำรคนขอมลกำรด ำเนนงำนและเนนย ำกำรปฏบตอยำงสม ำเสมอผำนวำระกำรประชมหวหนำสวน/ก ำนน - ผใหญบำน

จดกจกรรมรณรงคจดกำรสงแวดลอมในชมชนไมใหเออตอกำรเกดโรคไขเลอดออก 3 เกบ 3 โรค ลำงทอและรำงระบำยน ำ มกำรคนขอมลกำรด ำเนนงำนและเนนย ำกำรปฏบตอยำงสม ำเสมอผำนวำระกำรประชมหวหนำสวน/ก ำนน - ผใหญบำน

จดกจกรรม D Dayรณรงคจดกำรสงแวดลอมในชมชนไมใหเออ ตอกำรเกดโรคไขเลอดออก 3 เกบ 3 โรค ลำงทอและรำงระบำยน ำมกำรคนขอมลและเนนย ำกำรปฏบตอยำงเขมขนสม ำเสมอผำนวำระกำรประชมหวหนำสวน/ก ำนน – ผใหญบำน และประชำสมพนธทำงสอทองถน

ตดตำมประเมนผลกำรด ำเนนงำนจดกจกรรมประกวดหมบำนหนำบำน นำมอง ปลอดไขเลอดออก ป 2562

15




ควำมพรอมของกำรด ำเนนงำนตำมแนวทำงจดกำรพำหะน ำโรคแบบผสมผสำน

ลดจ ำนวนลกน ำยงลำยในชมชน มหลงคำเรอนทพบลกน ำยงลำยไดไมเกนรอยละ 10 (HI<10) ไมต ำกวำรอยละ 80 ของจ ำนวนหมบำนทงหมด

ทองถนปองกนไมใหกำรระบำดเกน 2 Generation โดยใชกลไกมำตรฐำนกำร ตอบโตภำวะฉกเฉน

เกดนวตกรรมของแตละชมชนในกำรปองกนและควบคมโรค


- มกำรจดเตรยมควำมพรอมดำนวสด อปกรณ เครองพน ชดอปกรณปองกนสำรเคม

3. กำรปองกนกำรเสยชวตและจดระบบแพทยทปรกษำ

เตรยมควำมพรอมดำนเวชภณฑและเครองวดควำมดนโลหตส ำหรบผใหญและเดก

จดประชมอบรม แพทย, พยำบำลนกวชำกำรสำธำรณสข

ประชมตดตำมผลกำรด ำเนนงำน

สรปผลกำรด ำเนนงำนถอดบทเรยน


- มแนวทำงปฏบต (CPG) ในกำรดแลผปวยโรคไขเดงกและไขเลอดออกในโรงพยำบำลและโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลทกแหง

รอยละ 80 ของบคลำกรทปฏบตงำนดำนกำรวนจฉย กำรรกษำกำรสอบสวนโรคเบองตนและกำรควบคมโรคมควำมรผำนเกณฑ >รอยละ 80

- มกำรตดตำมประเมนผลกำรด ำเนนงำนอยำงตอเนอง

น ำบทเรยนทไดรบไปปรบปรงแกไขในปตอไป


- ผปวยนอกมระบบ Fast track ในกำรพบแพทย, ท ำ Door to Tourniquet test ในผปวยไขเลอดออกเพอใหไดรบกำรรกษำทรวดเรว - มกำรสนบสนนคมอมำตรฐำนกำรรกษำ

16



- มระบบกำรวำงแผนกำรดแลและกำรสงตอทมประสทธภำพ

• ผลการด าเนนงานตามตวชวดผลส าเรจ

ตวชวดผลส ำเรจ ต ำบล

บำนหนน บำนกลำง หวยหมำย เตำปน หวเมอง สะเอยบ แดนชมพล

ทงนำว รวม

1. อตรำปวยโรคไขเลอดออกลดลง ไมนอยกวำรอยละ 16 ของคำมธยฐำนยอนหลง 5 ป(2557 - 2561) = 90.03

0 0 0 13.93 (1 รำย)

0 17.04 (1 รำย)

0 0 3.75

2. อตรำปวยตำยดวย โรคไขเลอดออก

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3. รอยละของต ำบลทสำมำรถควบคมโรคไขเลอดออกได (ไมนอยกวำรอยละ 70)

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะหสงเคราะห จากการตรวจตดตาม

- มผปวยเกดขนในพนทเดมของปทผำนมำแสดงวำพนทดงกลำวยงเปนแหลงโรค หำกไมมกำรด ำเนนงำนเฝำระวงและปองกนโรคอยำงเขมขนในชวงน ซงเปนชวงทพำหะน ำโรคยงมนอยอย ชวงฤดฝนซงยงพำหะมมำกอำจเกดกำรระบำดมำกกวำปทผำนมำ

17

• ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน

ไมบรรลผลส ำเรจ ขอเสนอแนะ/แนวทำงแกไข

สถำนกำรณโรคไขเลอดคำดวำจะมแนวโนมกำรระบำดสงอย

- ก ำหนดแนวทำงกำรจดกำรพำหะน ำโรคแบบผสมผสำนและกจกรรมกำรควบคมกำรระบำดในทกพนท - ในสวนภำคทองถนควรมกำรสนบสนนเครองพน ULV และน ำยำสำรเคมอยำงตอเนอง เนองจำกมประสทธภำพในกำรก ำจดยงไดด แตใชงบประมำณคอนขำงสง - กำรตรวจสอบคณภำพเครองพนหมอกควนตองด ำเนนกำรอยำงตอเนองทกป - มระบบกำรตดตำมอยำงเขมขน เพอปรบปรงแนวทำงกำรควบคมอยำงมประสทธภำพมำกขน

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย

-

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) 1. โครงกำรอ ำเภอสะอำด หมบำนตดดำว ของทำงอ ำเภอสอง 2. โครงกำรนำบำนนำมอง ชมชนเขมแขง ปลอดลกน ำยงลำย ในพนทของ อปท. บำงแหง

ผรำยงำน นำยศวรท ขนตศวนนท

ต ำแหนง นกวชำกำรสำธำรณสขช ำนำญกำร โทรศพท 081 - 9505250

18


โรค/ปญหาสาธารณสข (ล าดบท 2) การปองกนอบตเหต KPI : ระดบความส าเรจของอ าเภอมมาตรการแกไขปญหาอบตเหต

• สถานการณ/สภาพปญหา

ตำรำงท 1 จ ำนวน/อตรำปวยและอตรำตำยจำกอบตเหต ป 255๘ - 25๖0ถง ก.ย. 256๑) ป พ.ศ. ประชำกร จ ำนวนปวย อตรำปวย จ ำนวนตำย อตรำตำย 2558 51,096 495 978.18 5 9.88 2559 50,899 527 1041.42 11 21.74 2560 50,604 ๔5๖ ๙0๑.๑๑ ๑๑ ๒1.๗๔ 256๑ 50,604 523 ๘๔๙.๗๔ 14 27.66

สถำนกำรณอบตเหตทำงถนนของอ ำเภอสอง ปงบประมำณ ๒๕๖๑ มผบำดเจบทงหมด ๕๒๓ รำย แยกเปนชำย ๓๒๐ รำย คดเปนรอยละ ๖๑.๑๙ หญง ๒๐๓ รำย คดเปนรอยละ ๓๘.๘๑ เพมขนจำกป ๒๕๖๐ จ ำนวน ๖๗รำย คดเปนรอยละ ๑๒.๘๑ ประเภทพำหนะทพบมำกสด คอ รถจกรยำนยนต ๓๒๒ รำย คดเปนรอยละ ๖๑.๕๗ รองลงมำคอรถยนต รอยละ ๘.๙๙ ผบำดเจบเสยชวตทงหมด ๑๔ รำย ชำย ๑๐ รำย คดเปนรอยละ ๗๑.๔๓ หญง ๔ รำย คดเปนรอยละ ๒๘.๕๗ (ผเสยชวตเปนคนอ ำเภอสอง ๑๐ รำย ตำงจงหวด ๔ รำย) เพมขนจำกป ๒๕๖๐ จ ำนวน ๔ รำยคดเปนรอยละ ๒๑.๔๓ สำเหตกำรเสยชวตสงสดไดแก รถจกรยำนยนต ๙ รำย คดเปนรอยละ ๖๔.๒๙ รองลงมำไดแก รถปกอพ ๔ รำยคดเปนรอยละ ๒๘.๕๗ ชวงเวลำทเกดเหตมำกทสดคอ เวลำ ๑๕.๐๐-๑๙.๕๙ น. ๑๗๗ รำยคดเปนรอยละ ๓๓.๘๔ รองลงมำคอ เวลำ ๒๐.๐๐-๒๓.๕๙ น.และเวลำ ๑๐.๐๐-๑๔.๕๙ น คดเปนรอยละ ๒๓.๑๔ และรอยละ ๑๙.๕๐ ตำมล ำดบ กลมอำยผบำดเจบสงสดคอ อำย ๓๑-๖o ป ๒๓๐ รำย รองลงมำคอ อำย ๑๖-๓o ป ๑๖๖ รำย รอยละ ๔๓.๙๘ และ ๓๑.๗๔ ตำมล ำดบ ผบำดเจบจำกรถจกรยำนยนต ไมสวมหมวกนรภย คดเปนรอยละ ๗๒.๔๗ ผบำดเจบจำกรถยนต ไมคำดเขมขดนรภย คดเปนรอยละ ๗๑.๙๕ และเมอจ ำแนกจ ำนวนผบำดเจบเปนรำยเดอน พบวำเดอนทมผบำดเจบสงทสดไดแกเดอนพฤศจกำยน ๒๕๖๐ และเดอนกนยำยน ๒๕๖๑ คดเปนรอยละ ๑๑.๘๖ และรอยละ ๑๐.๘๙ ตำมล ำดบ พนททเกดเหตมำกทสดคอ ต ำบลบำนกลำงรอยละ ๑๙.๕๐ รองลงมำไดแก ต ำบลบำนหนน รอยละ ๑๙.๑๒ และต ำบลหวยหมำย รอยละ ๑๔.๓๔ ปงบประมำณ ๒๕๖๒ (ต.ค.๒๕๖๑-ม.ค.๒๕๖๒) มผบำดเจบทงหมด ๑๖๗ รำย แยกเปนชำย ๑๑๘ รำย หญง ๔๙ รำย ประเภทพำหนะทพบมำกสด คอ รถจกรยำนยนต ๑๓๓ รำย ไมสวมหมวกนรภย ๗๙ รำย กลมอำยผบำดเจบสงสดคอ อำย ๓๑-๖o ป ๙๗ รำย รองลงมำคอ อำย ๑๖-๓o ป ๔๔ รำย มผเสยชวต ๓ รำย เปนชำยทงหมด และเปนคนนอกพนท ๑ รำย สำเหตกำรเสยชวตจำกรถจกรยำนยนตทง ๓ รำย โดยไมสวมหมวกนรภย ๒ รำย พนททเกดเหตมำกทสดคอ ต ำบลบำนหนน ๓๙ รำย รองลงมำไดแก ต ำบลเตำปน ๓๔ รำย และต ำบลบำนกลำง ๓๐ รำย

19




1. พฒนำระบบบรหำรจดกำรใหเออตอกำรด ำเนนงำนกำรปองกนอบตเหตทำงถนน

มค ำสง แผนงำนโครงกำร

- ด ำเนนงำนตำมโครงกำร

จดเกบวเครำะหขอมล

ตดตำมประเมนผล


มกำรประชมคณะกรรมกำรตำมค ำสง

มกำรด ำเนนงำน D-RTI

จดเกบวเครำะหขอมล

กำรน ำปญหำทไดจำกกำรวเครำะหมำจดท ำแผนปตอไป


มแผนงำนโครงกำร ประชมคณะ กรรมกำร

มกำรด ำเนนงำน D-RTI

2. พฒนำระบบกำรจดกำรขอมล

- วเครำะหขอมลสถำนกำรณหรอปจจยเสยงของกำรเกดอบตเหตทำงถนนในพนทอ ำเภอสองในปทผำนมำ โดยบรณกำรขอมล 3 ฐำน -สอบสวนกำรบำดเจบ

- ก ำหนดแนวทำงพฒนำมำตรกำรชมชนปองกนอบตเหตทำงถนน - วเครำะหจดเสยงดวย Application และระบบกำรรำยงำนอบตเหตออนไลน (DDC accident online) - น ำเสนอขอมลกำรบำดเจบและเสยชวตจำกอบตเหตทำงถนน ในปทผำนมำ ตอทประชมหวหนำสวนรำชกำรอ ำเภอสอง

- จดเกบวเครำะหขอมล - มกำรใชระบบรำยงำน IS online และระบบกำรรำยงำนอบตเหตออนไลน (DDC accident online ในกำรเกบรวบรวมขอมล - มกำรสอบสวนกำรบำดเจบ - น ำเสนอขอมลจดเสยงผำน ศปถ. อ ำเภอ หรอกำรประชมของสหสำขำ

- วเครำะหขอมล จำกระบบรำยงำน IS และระบบกำรรำยงำนอบตเหตออนไลน (DDC accident online)


- มขอมล 3 ฐำนของ อ ำเภอ - มกำรน ำเสนอขอมลจดเสยงและ

- มกำรน ำเสนอขอมลจดเสยงและขอมลกำรสอบสวนมำใชในกำรแกไข

1. มกำรใชระบบรำยงำน IS onlineและระบบกำรำยงำนอบตเหตออนไลน

น ำผลกำรสอบสวน และผลกำรวเครำะหขอมลมำใชในกำรจดท ำ

20



ขอมลกำรสอบสวนมำใชในกำรแกไขปญหำ

ปญหำ (DCC accident online) ในกำรเกบ รวบรวมขอมล 2. มกำรน ำเสนอขอมลจดเสยง และขอมลกำรสอบสวนมำใชในกำรแกไขปญหำ

แผนงำนโครงกำรปตอไป


มกำรบรณกำรขอมล 3 ฐำน - มกำรก ำหนดจดเสยงในพนทตำงๆ ทง 8 อปท.

3. มำตรกำร - รถพยำบำลปลอดภย - กำรมสวนรวมของชมชน

1. มแผนงำน/ โครงกำรปองกนกำร บำดเจบจำกอบตเหต ทำงถนนผำนระบบ สขภำพอ ำเภอ (D-RTI) 2. กำรด ำเนนงำนดำนชมชน/มำตรกำร ชมชนเทศกำลปใหมและสงกรำนต 3.จดอบรมฟนฟเครอขำยกชพกภย 4.อบรม อำสำฉกเฉนชมชนแกอสม และประชำชน 5. ประชำสมพนธ รณรงคกำรปองกนและลดอบตเหตทำงถนน และแจกนำมบตรเบอร 1669 แกประชำชนเทศกำลปใหมและสงกรำนต

1.อ ำเภอมกำร ด ำเนนงำนปองกนกำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนนผำนระบบสขภำพอ ำเภอ (D-RTI) 2. กำรด ำเนนงำนดำนชมชน/มำตรกำรชมชนเทศกำลปใหมและสงกรำนต 3.มกำรตดตง GPS และกลองหนำรถ และประกนชน 1 ในรถน ำสงผปวย พนกงำนขบรถผำนกำรอบรม

1. มกำรตดตง GPS และกลองหนำรถ และประกนชน 1 ในรถน ำสงผปวยและพนกงำนขบรถผำนกำรอบรม 2. อบรมอำสำฉกเฉนชมชน

ตดตำม/ประเมนผลกำรด ำเนนงำนกำร ปองกนอบตเหตทำงถนนของทง 8 ต ำบล

21



6. มำตรกำรควบคมวนยจรำจรเพอลดอบตเหตทำงถนนในเขตพนทควบคมของอ ำเภอสอง


- ประชำชนในอ ำเภอ มสวนรวมในกำร ด ำเนนงำนปองกน กำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนนผำนระบบสขภำพอ ำเภอ (D-RTI) - อสม. และประชำชนไดรบกำรอบรม อำสำฉกเฉนชมชน

- ประชำชนในอ ำเภอมสวนรวมในกำรด ำเนนงำนปองกนกำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนนผำนระบบสขภำพอ ำเภอ (D-RTI) - เครอขำยกชพไดรบกำรอบรมฟนฟและขบขปลอดภย

1. มกำรตดตง GPS และกลองหนำรถ และประกนชน 1 ในรถน ำสงผปวย และพนกงำนขบรถผำนกำรอบรมกำรขบขปลอดภย 2. อบรมอำสำฉกเฉน ชมชน

ประชำชนใน อ ำเภอมสวนรวม ในกำรด ำเนนงำน ปองกนกำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนน - ไมพบอบตเหตของรถพยำบำล


- ตงดำนชมชนเทศกำลปใหมและสงกรำนต - ปนจกรยำนรณรงคลดอบตเหตทำงถนนเทศกำลปใหมและสงกรำนต - อบรมฟนฟเครอขำยกชพกภย - อบรมอำสำฉกเฉนชมชนแก อสม. และประชำชน

มกำรตดตง GPS และกลองหนำรถ จ ำนวน 5 คนและประกนชน 1 ในรถน ำสงผปวย 2 คน

ประชำชนใน อ ำเภอมสวนรวม ในกำรด ำเนนงำน ปองกนกำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนน - ไมพบอบตเหตของรถพยำบำล


ตวชวด/ผลงำน คปสอ.สอง ปงบประมำณ 2562 ฉรวม)

อตรำตำยจำกอบตเหตจรำจรทำงถนน ไมเกน 1๖ ตอประชำกรแสนคน

3 รำย (6.01 ตอแสนประชำกร)

22

ปงบประมำณ ๒๕๖๒ (ต.ค.๒๕๖๑ - ม.ค.๒๕๖๒) มผบำดเจบทงหมด ๑๖๗ รำย แยกเปนชำย ๑๑๘ รำย หญง ๔๙ รำย ประเภทพำหนะทพบมำกสด คอ รถจกรยำนยนต ๑๓๓ รำย ไมสวมหมวกนรภย ๗๙ รำย กลมอำยผบำดเจบสงสดคอ อำย ๓๑ - ๖o ป ๙๗ รำย รองลงมำ คอ อำย ๑๖ - ๓o ป ๔๔ รำย มผเสยชวต ๓ รำย เปนชำยทงหมด และเปนคนนอกพนท ๑ รำย สำเหตกำรเสยชวตจำกรถจกรยำนยนตทง ๓ รำย โดยไมสวมหมวกนรภย ๒ รำย พนททเกดเหตมำกทสด คอ ต ำบลบำนหนน ๓๙ รำย รองลงมำไดแก ต ำบลเตำปน ๓๔ รำย และต ำบลบำนกลำง ๓๐ รำย

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะหสงเคราะห จากการตรวจตดตาม 1. ประชำชนขำดจตส ำนกเรอง ควำมปลอดภยในกำรใชรถใชถนน ขำดวนยจรำจร

• ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ

ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน ไมบรรลผลส ำเรจ

ขอเสนอแนะ/แนวทำงแกไข

ประชำชนขำดจตส ำนกเรอง ควำมปลอดภยในกำรใชรถ ใชถนน ขำดวนยจรำจร

1. สรำงควำมตระหนก ใหเกดกำรมสวนรวมของผมสวนไดสวนเสย ซงตองประสำนงำน ตดตำมผลในระยะตอเนอง 2. หนวยงำนรำชกำร องคกรปกครองสวนทองถนตำงๆ ควรเปนตนแบบในเรองควำมปลอดภยในกำรใชรถ ใชถนน กำรรกษำวนยจรำจร โดยมกำรบรรจวำระเรอง กำรปองกนอบตเหตทำงถนนในกำรประชมประจ ำเดอนของหวหนำสวนรำชกำรทกครง และคนขอมลแกหนวยงำนนนๆ เมอพบเจำหนำทหรอพนกงำนประจ ำหนวยงำนนนท ำผดกฎหมำยจรำจร และควรมบทลงโทษเพอใหเหนควำมส ำคญและมกำรแกไขปญหำรวมกนตอไป


- ควรบรรจหลกสตรเรองควำมปลอดภยทำงถนนตงแตวยเรยน เพอปลกฝงเดกซงจะกำวสวยรน วยท ำงำน ใหมควำมรและจตส ำนก รบผดชอบตอสงคม เรองควำมปลอดภยทำงถนน

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม) 1. กำรบนทกขอมลและรำยงำนอบตเหตออนไลนผำน Application DDC 1 accident on line เพอก ำหนดจดเสยงในพนทจรง และน ำมำใชประโยชนในกำรปองกนอบตเหตทำงถนนในพนท 2. มำตรกำรควบคมวนยจรำจรเพอลดอบตเหตทำงถนนในเขตพนทควบคมของอ ำเภอสอง: โครงกำรถนนสขำว มมำตรกำรคอ

23

2.1. เสนทำงพนทควบคม ขบขรถดวยควำมเรว ไมเกน 40กโลเมตร/ชวโมง 2.2. สวมหมวกกนนอค 100 เปอรเซนต 3. คมอกำรขบเคลอนศนยอ ำนวยกำรควำมปลอดภยทำงถนนระดบอ ำเภอ D RTI : สองโมเดล โดยกำร ถอดบทเรยนกำรด ำเนนงำนปองกนอบตเหตทำงถนนในพนทตนแบบ อ ำเภอสอง จงหวดแพร เพอขยำยผลสพนทอนๆในเขตสขภำพท 1

• ผลการด าเนนงานปงบประมาณ 2561 – 2562 ท าให 1. อ ำเภอสองไดรบกำรประเมนและผำนกำรประเมนรบรองอ ำเภอด ำเนนงำนปองกนกำรบำดเจบจำก

อบตเหตทำงถนน (DHS -RTI) ดเยยม (advanced) ระดบทองประจ ำปงบประมำณ ๒๕๖๐ จำกกระทรวงสำธำรณสข

2. เมอวนท ๒ กมภำพนธ ๒๕๖๑ องคกำรบรหำรสวนต ำบลบำนหนน ไดรบรำงวล ๒.๑ ทมปองกนอบตเหตทำงถนนระดบต ำบล/หนวยงำน (RTIต ำบล) ประจ ำปงบประมำณ ๒๕๖๐ จำกกระทรวงสำธำรณสข เมอวนท ๒ กมภำพนธ ๒๕๖๑ ๒.๒ รบโลประกำศเกยรตคณแกองคกรทมบคลำกรสวมหมวกนรภยและคำดเขมขดนรภย 100 % และมอบตเหตทำงถนนลดลงจำกปทผำนมำจำก สสส. สอจร. เมอวนท 3 พฤษภำคม 2561 ๓. ในปงบประมำณ 2562 ไดรบกำรคดเลอกจำกส ำนกงำนปองกนควบคมโรค ท 1 เชยงใหม จดท ำคมอ

กำรขบเคลอนศนยอ ำนวยกำรควำมปลอดภยทำงถนนระดบอ ำเภอ D RTI : สองโมเดล โดยกำรถอดบทเรยน กำรด ำเนนงำนปองกนอบตเหตทำงถนนในพนทตนแบบ อ ำเภอสอง จงหวดแพร เพอขยำยผลสพนทอนๆ ในเขต สขภำพท 1

**** ปงบประมำณ ๒๕๖2 อ ำเภอสอง มกำรด ำเนนกำรตอเนอง ดงน ๑. ศนยปฏบตกำรควำมปลอดภยทำงถนนอ ำเภอสอง (ศปถ.อ ำเภอ) มกำรประชมกำรปองกนอบตเหตทำงถนน ปงบประมำณ 2562 มกำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ หรอปจจยเสยงของกำรเกดอบตเหตทำงถนนในพนทอ ำเภอสองในป 2559 - 2561 และรวมกนก ำหนดแนวทำงพฒนำมำตรกำรชมชนปองกนอบตเหตทำงถนน ป 256๒ 2. น ำขอมลมำวเครำะหจดเสยงและกำรแกไขของพนท ทง 8 ต ำบล เนนเทศกำลปใหมและสงกรำนต ๓. รณรงคและด ำเนนกำรตอเนองโครงกำรถนนสขำวโดยนำยอ ำเภอ และสหวชำชพเขตอ ำเภอสอง ๔. ใหควำมรกำรปองกนอบตเหตจรำจรทำงถนนทำงสถำนวทยชมชน ๕. ใหควำมรกำรปองกนอบตเหตจรำจรทำงถนนแกชมชนเยำวชนและหนวยงำนตำงๆ ๖. โครงกำรคร 5 นำท : ใหควำมรกำรปองกนอบตเหตจรำจรทำงถนนแกนกเรยน โรงเรยนในเขตอ ำเภอสอง ๗. อบรมอำสำจรำจรแกนกเรยน ๘. โครงกำรต ำรวจอำสำ : อบรมจตอำสำแก อปพร. ๙. ประชมพฒนำศกยภำพพนกงำนขบรถพยำบำล รถ EMS มำตรกำรปองกนลดกำรเกดอบตเหตทำงถนน ๑0. อบรมอำสำฉกเฉนชมชนและ EMR ๑๑. ปนจกรยำนรณรงคลดอบตเหตทำงถนนและเปดยทธกำร 7 วนปองกนอนตรำยจำกอบตเหตทำงถนน เทศกำลปใหม วนท ๒๘ ธนวำคม ๒๕๖1 และเทศกำลสงกรำนต วนท 11 เมษำยน ๒๕62 ณ ดำนตรวจนำงฟำ ๑๒. กำรตงดำนชมชน เทศกำลปใหมและสงกรำนต๒๕๖2

24

๑๓. กำรบงคบใชกฎหมำยและอบรมผฝำฝนกฎจรำจรเพอใหควำมรเรองวนยจรำจรและตกเตอนแทนกำรช ำระคำปรบ ๑๔. กำรสอบสวนโรคทำงระบำดวทยำ

ปจจยควำมส ำเรจผบรหำร(นำยอ ำเภอ) หวหนำสวนรำชกำรและองคกรปกครองสวนทองถนตำงๆ ใหควำมส ำคญ และมควำมมงมนตงใจในกำรจดกำรปญหำ รวมถงภำคเครอขำยและภำคประชำชนรวมกนจดกำรปญหำแบบมสวนรวมในรปแบบคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ

ผรำยงำน นำงปำรชำต วนละ ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

25


โรค/ปญหาสาธารณสข (ล าดบท 3) โรควณโรค KPI : ความส าเรจของการรกษา ควบคม ปองกน วณโรคปอดในพนท

• สถานการณ/สภาพปญหา กำรคนพบผปวยวณโรคของอ ำเภอสองจำกกำรรำยงำนปงบประมำณ 2561 ขนทะเบยนรกษำวณโรค

จ ำนวน 76 รำย คดเปนรอยละ 97.43 ของเปำหมำย ลดลงจำกปงบประมำณ 2560 รอยละ 9.49 ในปงบประมำณ 2562 (ขอมล 1 ตลำคม 2561 - 25 กมภำพนธ 2562) ไดขนทะเบยนรกษำผปวยวณโรค จ ำนวน 35 รำย คดเปนรอยละ 44.87 ของเปำหมำย เทำกบ 70 ตอแสนประชำกร เปนผลมำจำกกำรคนหำผปวยโดยกำรคดกรองโดยวำจำในกลมเสยงทงในคลนกบรกำรและในชมชน ไดมกำรคดกรองผปวยกลมเสยงในคลนกทกคนทกครงทมำรบบรกำร กำรคดกรองผปวยกลมเสยงดวยกำรถำยภำพรงส บรณำกำรกำรคดกรองวณโรคเขำกบกำรคดกรองกลมเสยงโรคไมตดตอเรอรงในชมชน ซงถอเปนแนวทำงทก ำหนดในกำรคดกรองวณโรคในกลมเสยงเปำหมำยเพอคนหำผปวยรำยใหมใหพบผปวยโดยเรวและเขำสระบบกำรรกษำตำมมำตรฐำนโดยเรว

สถำนกำรณวณโรคอ ำเภอสองปงบประมำณ 256๒ (ขอมล ณ วนท 2๕ กมภำพนธ 256๒) ในผปวยคนไทย พบวำ มจ ำนวนผปวยวณโรคขนทะเบยนทกประเภทจ ำนวน ๓๕ รำย คดเปนรอยละ ๔๔.๘7 ของเปำหมำย จ ำแนกเปนผปวยวณโรคปอดรำยใหมเสมหะพบเชอ (New Pulmonary Tuberculosis smear positive) มำกทสดจ ำนวน 18 รำย คดเปนรอยละ 5๑.๔๒ ของผปวยวณโรคปอดทงหมด ผปวยวณโรคกลบเปนซ ำ (Relapse) 3 รำย รอยละ ๘.๕๗ วณโรคปอดรำยใหมเสมหะไมพบเชอ (New M-) 1๐ รำย รอยละ ๒๘.๕๗ ผปวยวณโรครำยใหมนอกปอด ๓ รำย รอยละ ๘.๕๗ ผลส ำเรจของกำรรกษำ รอบทผปวยขนทะเบยนรกษำระหวำงวนท 1 ตลำคม 2560 ถง 25 กมภำพนธ 2561 รกษำหำยหรอรกษำครบ (Success rate) 17 รำย คดเปนรอยละ 65.38 ตำย 8 รำย รอยละ 30.77 ขำดยำตงแต 2 เดอนขนไป 1 รำย คดเปนรอยละ 3.85 (ขนทะเบยนรกษำใหม เปน TAF)

• (Essential Task)

มาตรการด าเนนงาน ในพนท


1. กำรคดกรองกลมเสยงเพอคนหำผปวยวณโรค 1.1 ผสมผสใกลชดผปวยวณโรคทกประเภท ป 2560 - 2561 1.2 ผสมผสใกลชดผปวยวณโรคทกประเภท ป 2562 1.3 บคลำกรทำงกำรแพทย

- ชแจงแนวทำงด ำเนนงำน - คดกรองกลมเสยงโดยกำร CXR ทก 6 เดอน และ Verbal ทก visit ใหได 30% - CXR ผปวยทมำโรงพยำบำลดวยอำกำรมไข ไอ 100%

- คดกรองบคลำกรทำงกำรแพทยและสำธำรณสข CXR 100% - คดกรองกลมเสยงโดยกำร CXR ทก 6 เดอน และ Verbal ทก visit ใหได 60%

- คดกรองกลมเสยงโดยกำร CXR ทก 6 เดอน และ Verbal ทก visit ใหได 90% - CXR ผปวยทมำโรงพยำบำลดวยอำกำรมไข ไอ 100 %

- คดกรองกลมเสยงโดยกำร CXR ทก 6 เดอน และ Verbal ทก visit ใหได 100% - CXR ผปวยทมำโรงพยำบำลดวยอำกำรมไข ไอ 100%

26



1.4 ผสงอำยตดบำน 1.5 ผสงอำยตดเตยง 1.6 กลมผตดเชอเอชไอว 1.7 กลมผปวยเบำหวำน 1.8 กลมผตองขงในเรอนจ ำ 1.9 กลมแรงงำนขำมชำต 1.10 กลม COPD 1.11 กลม CKD 4-5 1.12 กลมตดสรำ 1.13 ทพโภชนำกำร

- คดกรองผสมผสใกลชดผปวยวณโรคโดยกำร CXR 100% ถำผดปกตใหสงตรวจ Xpert

- CXR ผปวยทมำโรงพยำบำลดวยอำกำรมไข ไอ 100% - คดกรองผสมผสใกลชดผปวย วณโรคโดยกำร CXR 100% ถำผดปกตใหสงตรวจ Xpert

- คดกรองผสมผสใกลชดผปวยวณโรคโดยกำร CXR 100% ถำผดปกตใหสงตรวจ Xpert

- ทบทวนแนวทำงกำรด ำเนนงำนปรบปรงไวใชในปตอไป - คดกรองผสมผสใกลชดผปวยวณโรคโดยกำร CXR 100% ถำผดปกตใหสงตรวจ Xpert

2. กำรวนจฉยและกำรรกษำผปวยวณโรค

- ชแจงแนวทำงด ำเนนงำน - คนหำวนจฉยผปวยวณโรค และขนทะเบยนรกษำ ใหได มำกกวำหรอเทำกบ 30% ของจ ำนวนกำรคำดประมำณ (156 ตอแสนประชำกร)

- คนหำและวนจฉยผปวยวณโรค และขนทะเบยนรกษำ ใหได มำกกวำหรอเทำกบ 50% ของจ ำนวนกำรคำดประมำณ (156 ตอแสนประชำกร)

- คนหำวนจฉยผปวยวณโรค และขนทะเบยนรกษำ ใหได มำกกวำหรอเทำกบ 70% ของจ ำนวนกำรคำดประมำณ (156 ตอแสนประชำกร)

- คนหำวนจฉยผปวยวณโรค และขนทะเบยนรกษำ ใหได มำกกวำหรอเทำกบ 85% ของจ ำนวนกำรคำดประมำณ (156 ตอแสนประชำกร) - ทบทวนแนวทำงกำรด ำเนนงำนปรบปรงไวใชในปตอไป

3. ผลส ำเรจของกำรรกษำผปวยวณโรคปอดรำยใหม

- ผปวยวณโรคปอดรำยใหมทกคนทขนทะเบยนรกษำตองAdmit 2 สปดำห - มผรบผดชอบดแลผปวยวณโรคแตละรำยอยำงชดเจนถงระดบต ำบล - ทบทวนและวเครำะหสำเหตกำรเสยชวตของผปวย วณโรคทกรำยของป 2562

- ผปวยวณโรคปอดรำยใหมทกคนทขนทะเบยนรกษำตองAdmit 2 สปดำห - มผรบผดชอบดแลผปวยวณโรคแตละรำยอยำงชดเจนถงระดบต ำบล - ทบทวนและวเครำะหสำเหตกำรเสยชวตของผปวยวณโรคทกรำย ของป 2562



27



- มทมแพทยผเชยวชำญเปนทปรกษำในกำรดแลรกษำวณโรค ระดบจงหวด และระดบเขต

- ผลส ำเรจของกำรรกษำวณโรคปอดรำยใหม มำกกวำหรอเทำกบ 60%

- ใชกลไก พชอ./พชช. ในกำรดแลผปวยวณโรคและชวยเหลอทำงดำนเศรษฐกจและสงคม - ผลส ำเรจของกำรรกษำวณโรคปอดรำยใหม มำกกวำหรอเทำกบ 80 %

- ผลส ำเรจของกำรรกษำวณโรคปอดรำยใหม มำกกวำหรอเทำกบ 85 % - ทบทวนและปรบปรงไวใชในปตอไป

4. สงเสรมสนบสนนควำมรเรองวณโรคแกประชำชน

- แจงในทประชมประจ ำเดอนของผใหญบำน/ก ำนน/ผน ำทองถน - ประชำสมพนธทำงเสยงตำมสำยหมบำน



ตดตำมประเมนผลกำรคดกรองกลมเสยงตอกำรปวยเปนวณโรค

5. กำรพฒนำระบบขอมลสำรสนเทศ

มกำรบนทกขอมลกำรคดกรอง และกำรรกษำ ในโปรแกรม TBCM Online 100%

มกำรบนทกขอมลกำรคดกรอง และกำรรกษำ ในโปรแกรม TBCM 100%

มกำรบนทกขอมลกำรคดกรอง และกำรรกษำ ในโปรแกรม TBCM Online 100%

ตดตำมประเมนผล


ผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด ป 2559 ป 2560 ป 2561 ป 2562 (1 ต.ค. 61 - 25 ก.พ. 62)

อตรำควำมครอบคลมของกำรคดกรองกลมเสยงตอกำรปวยเปนวณโรค

20.35

ผลส ำเรจของกำรรกษำผปวยวณโรครำยใหมเสมหะพบเชอ (Success rate)

82.76 81.71 73.33 65.38

อตรำกำรเปลยนผลเสมหะเปนลบเมอสนสดระยะเขมขน (conversion rate)

79.31 90.00 75.00 76.47

อตรำกำรขำดยำ (Default Rate) 0 2.44 2.22 3.85 ตำย 15.52 15.58 22.22 30.77

28


-



อตรำควำมส ำเรจของกำรรกษำทไมถงเปำหมำยผปวยตำย ขำดยำ

1. คนหำเชงรกในกลมเสยงในชมชนเพอเขำสระบบกำรวนจฉยและรกษำใหเรวโดยเฉพำะผสงอำยโดยเฉพำะกลมผสงอำยทมโรครวมโดยเฉพำะในกลม HT DM และผทตดบำนตดเตยงทอำจตองใหเจำหนำทเขำไปคดกรองทบำน ในกลมดงกลำว 2. ปจจยทมสวนสงเสรมกำรคดกรองใหมประสทธภำพ มำกขน ไดแก 2.1 ทกษะและควำมเชยวชำญของเจำหนำทคดกรองโดยเฉพำะกลมเสยงทมโรครวมเชนโรคทมภำวะไอเรอรงเชน COPD 2.2 กำรซกประวตโรคอนๆ ของผปวยกอนกำรคดกรองเพอเพมประสทธภำพของกำรคดกรอง 3. กำรเฝำระวงกำรเสยชวตในผปวยสงอำย โดยเฉพำะผปวยทมโรครวมตำงๆ เชน เบำหวำน ควำมดนโลหตสงและถงลมโปงพอง 4. กำรบรณำกำรงำนวณโรครวมกบงำนโรคเรอรงเชนเดยวกบกำรบรณำกำรงำนเอดสและกำรใหชมชน มสวนรวมในกำรควบคมปองกนวณโรค 5. ผปวยวยท ำงำน เมอปวยจะกลบมำรกษำตวทบำนและเมออำกำรทเลำจะกลบไปท ำงำนตำงจงหวดท ำใหขำดยำ เนนเรองกำรยำยทอยในกลมผปวยวยท ำงำนวำตองแจงแกเจำหนำท


- ควรมกำรปรบปรงนยำมของตวชวด เชน ผปวยตำยดวยโรคอนขณะทเปนวณโรค ไมควรน ำมำนบเปนผปวย วณโรคตำย เนองจำกจะมผลตอผลลพทของตวชวดควำมส ำเรจ - กำรก ำหนดกลมเปำหมำยในกำรคดกรองวณโรค ควรมควำมชดเจนในเรองแนวทำงกำรด ำเนนงำน นยำม ของกลมเปำหมำย/โรครวม ใหเปนไปในทศทำงเดยวกน

29

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม) 1. กำรบรณำกำรงำนคดกรองผปวยวณโรคเขำกบงำนโรคเรอรง คลนกยำตำนไวรสเอดส โดยมกำรคดกรอง

วณโรคทกครงทผปวยมำรบบรกำร

ผรำยงำน นำงสจน ปนตำกล ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

30


โรค/ปญหาสาธารณสข (ล าดบท 4) โรคไมตดตอเรอรง ตวชวดผลส าเรจ 1. อตรำปวยรำยใหมโรคเบำหวำน 2. อตรำปวยรำยใหมโรคควำมดนโลหตสง 3. รอยละ ผปวย DM ควบคมระดบน ำตำลไดด 4. รอยละผปวย HT ควบคมระดบควำมดนโลหตไดด

• สถานการณ/สภาพปญหา อ ำเภอสอง จงหวดแพร พบผปวยโรคไมตดตอเรอรงสงขน โดยพบวำในป 2559 และ 2560 มผปวย

เบำหวำน และโรคควำมดนโลหตสง สงขนเรอยๆ สำเหตหลกส ำคญของกลมโรคไมตดตอเรอรง คอพฤตกรรมเสยงตำงๆ ในกำรด ำเนนชวต ไมวำจะเปนกำรรบประทำนอำหำรรสจด เชน หวำนจด เคมจด อำหำรทมไขมนสง อำหำรปงยำง กำรดมเครองดมแอลกอฮอล กำรสบบหร กำรไมออกก ำลงกำย กำรนอนดก กำรมควำมเครยดสง กำรรบประทำนยำโดยไมปรกษำแพทย เปนตน ดงนน ประชำชนทมพฤตกรรมกำรด ำเนนชวตเชนนจงมควำมเสยงทจะเปนโรคไมตดตอเรอรง และทส ำคญยงถอเปนสำเหตหลกกำรเสยชวตของประชำชนคนไทยสงขน และผปวยสวนใหญกไมสำมำรถควบคมโรคได ท ำใหเกดภำวะแทรกซอนเพมขน โดยจำกกำรวเครำะหสถำนกำรณพบวำ ผปวยโรคเบำหวำนรำยใหม ในป 2559 – 2561 คดเปน 263, 302.56, 310.25 ตอแสนประชำกร ตำมล ำดบ พบผปวยโรคควำมดนโลหตสงรำยใหม ในป 2559 – 2561 คดเปน 618.25, 689.60, 723.26 ตอแสนประชำกรตำมล ำดบ และมแนวโนมสงขนทกป




1. กำรคดกรองภำวะเสยงตอกำรเกดโรคไมตดตอเรอรง

- วำงแผนกำรด ำเนนงำนกำรคดกรองในกลมเสยงตอโรคเรอรงในประชำชนอำย 15 ป ขนไปใหครอบคลม - กำรคดกรองผปวยทเสยงตอกำรเกดโรคหลอดเลอดหวใจและสมองและแยกหลม เพอวำงแผนกำรปรบเปลยนพฤตกรรม

- ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงตอโรคเรอรงใหเขมขนและเนนรำยบคคล - กำรปรบเปลยนพฤตกรรมรำยกลมในคลนก NCD และเนนกำรปรบเปลยนรำยบคคลในคลนกโรคหวใจและกำรออกหนวย PCC

ตดตำมผลกำรปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยงและกลมปวยทเสยงตอโรคไมตดตอเรอรง และปรบเปลยนกลยทธในกำรปรบเปลยนพฤตกรรมในบำงรำยอยำงตอเนอง

ตดตำมผลกำรด ำเนนงำนรำยไตรมำสและถอดบทเรยนกำรด ำเนนงำนประจ ำป 2561


- กำรคดกรองกลมเสยงตอโรคเรอรงมควำมครอบคลม

- กลมเสยงตอโรคเรอรงไดรบกำรปรบเปลยน

- มกำรตดตำมประเมนผลกำร

ตดตำมผลกำรด ำเนนงำนและถอด

31



- กำรปรบเปลยนพฤตกรรมทเหมำะสมรำยบคคลในผปวยทกรำย

พฤตกรรมทกรำยอยำงเหมำะสม - มกำรด ำเนนงำนปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยตำมแผน

ด ำเนนงำนทก 3 เดอน

บทเรยนกำรด ำเนนงำนประจ ำป 2562


- ด ำเนนงำนกำรกำรคดกรองกลมเสยงตอโรคเรอรง - มกำรจดกลมผปวยทมภำวะเสยงตอโรคเบำหวำนและควำมดนโลหตสง

- มแผนกำรปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยงใหครอบคลม - มกำรปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยทมภำวะเสยงตอโรคเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทงรปแบบรำยบคคลและรำยกลม

2.กำรปองกนระดบชมชน 1. เฝำระวงพฤตกรรมเสยงโรคไมตดตอทส ำคญ เชน กำรสบบหร ดมสรำ 2. ใหสขศกษำกำรปองกนกำรเกดโรคและพฤตกรรมเสยงในกลมตำงๆ เชน นกเรยน ผน ำชมชน อสม. อสค. ชมรมตำงๆ 3. มแผนกำรรณรงคสอสำร ประชำสมพนธ

1. จดท ำสอตนแบบ ในกำรรณรงคสอสำรเตอนภย 2. รณรงคประชำสมพนธและสอสำรเตอนภย บรณำกำรรวมกบต ำบลจดกำรสขภำพ สถำนประกอบกำรตำงๆ สถำนทท ำงำน

1. รณรงคประชำสมพนธและสอสำรเตอนภย บรณำกำรรวมกบต ำบลจดกำรสขภำพ สถำนประกอบกำรตำงๆ สถำนทท ำงำน 2. มกำรน ำสอตนแบบไปใชในกำรประชำสมพนธ

1. ด ำเนนกำรต ำบลตนแบบในกำรเฝำระวงพฤตกรรมเสยงโรคไมตดตอทส ำคญ เชน กำรสบบหร ดมสรำ


มแผนในกำรประชำสมพนธ มสอตนแบบในกำรรณรงค

- มกจกรรมกำรรณรงคทชดเจน

มต ำบลตนแบบ 1 – 2 แหง

ผลกำรด ำเนนงำน มกำรประชมในกำรชแจง แผนระดบอ ำเภอ 1 ครง

- กำรจดท ำสอตนแบบ

3. กำรปองกนในสถำนบรกำร(กลมปวย)

1. ประเมน CVD Risk ใน Pt.DM HT ผทม CVD Risk สง ≥ 30% ไดรบกำรปรกษำรำยบคคลและกำรปรบพฤตกรรม

1. ประเมน CVD Risk ใน Pt.DM HT ผทม CVD Risk สง ≥ 30% ไดรบกำรปรกษำรำยบคคลและกำรปรบพฤตกรรม

1. พฒนำศกยภำพบคลำกรทมสหสำขำวชำชพอบรม Care manager อำสำสมครแกนน ำประจ ำ ครอบครว

1.กำรพฒนำคณภำพกำรบรกำรและเชอมโยงกำรใหบรกำรระดบชมชนกบสถำน

32



2. พฒนำโปรแกรมกำรประเมนโอกำสเสยงตอกำรเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (Thai CV Risk) 3. กำรจดกำรรำยกรณกลมปวยทมภำวะเสยงสงตอโรคหลอดเลอดสมองและหวใจในคลนกโรคหวใจ 4. สนบสนนกำรจดตงคลนก DPAC ทก รพ.สต.

2. พฒนำระบบ NCD Clinic Plus ,CKD Clinic 3. กำรปรบเปลยนพฤตกรรมโดยเนนกำรจดกำรรำยกรณ เพอวเครำะหหำสำเหตของปญหำและควำมรวมมอของผปวย 4. พฒนำเครอขำยและระบบสงตอทงไปและกลบ 5. จดท ำคมอแนวทำงกำรดแลผปวย NCDs รวมกบทม NCD ระดบจงหวด

2. พฒนำศกยภำพเพอดแลผปวยเมอสงกลบ Refer back STEMI , Warfarin และ Heart Failure รบยำใกลบำน

บรกำรในระดบชมชนกบสถำนบรกำร 2. จดใหมแพทยทปรกษำในกำรรกษำโรค NCD CUP ละ 1 คนเพอใหค ำปรกษำในกรณผปวยท Uncontrolled


- ผปวย DM/HT ไดรบกำรประเมน CVD risk 30%

- ผปวย DM/HT ไดรบกำรประเมน CVD risk 60% - ผปวย HT ควบคมระดบควำมดนได รอยละ 25 - ผปวย DM ควบคมระดบน ำตำลได รอยละ 20 - โรงพยำบำลมกำรประเมนตนเองตำมแบบประเมน NCD Clinic Plus

- ผปวย DM/HT ไดรบกำรประเมน CVD risk 80% - ผปวย DM/HT ไดรบกำรประเมน CVD risk 80%

- อตรำผปวยรำยใหมเบำหวำน ลดลง รอยละ 5 - อตรำผปวยรำยใหมเบำหวำน ลดลง รอยละ 5และควำมดนโลหตสงลดลง รอยละ 2.5 - ผปวย HT ควบคมระดบควำมดนได รอยละ 50 - ผปวย DM ควบคมระดบน ำตำลได รอยละ 25 - รพ. ผำนกำรประเมน NCD Clinic Plus โดยคณะท ำงำนระดบจงหวด


- ผปวย DM/HT ไดรบกำรประเมน CVD risk รอยละ 45.22

- อตรำผปวยรำยใหม เบำหวำนลดลง รอยละ 43.46 (เปำรอยละ 5)

- อตรำผปวยรำยใหมเบำหวำน ลดลง รอยละ 5

33



และควำมดนโลหตสงลดลง รอยละ 32.35(เปำรอยละ 2.5) - ผปวย DM ควบคมระดบน ำตำลได รอยละ 3.52 (เปำรอยละ 40)

- อตรำผปวยรำยใหมเบำหวำน ลดลง รอยละ 5และควำมดนโลหตสงลดลง รอยละ 2.5 - ผปวย HT ควบคมระดบควำมดนได รอยละ 40.66 - ผปวย DM ควบคมระดบน ำตำลได รอยละ 8.07

4. กำรบรหำรจดกำร 1. จดท ำแผนกำรด ำเนนงำนระดบอ ำเภอ 2. ประชมคณะท ำงำน เพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. กำรก ำกบตดตำมและประเมนผล รวมกบงำนยทธศำสตร 2. ประชมคณะท ำงำน เพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. ประชมคณะท ำงำน เพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. กำรก ำกบตดตำมและประเมนผล รวมกบงำนยทธศำสตร 2. ประชมคณะท ำงำนเพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล


- มแผนกำรด ำเนนงำนระดบอ ำเภอ - มกำรประชมคณะท ำงำน

- มกำรนเทศตดตำมและประเมนผล

- มกำรประชมคณะท ำงำน



- มแผนกำรด ำเนนงำน - มกำรประชม 2 ครง

- มกำรประเมนผลรวมกบกลมงำนยทธศำสตร 2 ครง - มกำรนเทศงำน NCD ใน รพ.สต.เครอขำย

34


ตวชวดผลส ำเรจ ผลงำน

บำนหนน

บำนกลำง

หวยหมำย

เตำปน หวเมอง สะเอยบ แดนชมพล

ทงนำว รวม

1. อตรำปวยรำยใหมโรคเบำหวำน 31 31 24 11 24 13 6 9 298.50 ตอแสน ปชก.

(149 รำย) 2. อตรำปวยรำยใหมโรคควำมดนโลหตสง

61 62 73 64 68 48 25 31 856.45 ตอแสน ปชก.

(432 รำย) 3. รอยละ ผปวย DM ควบคมระดบน ำตำลไดด

๑๕ ๑๑ ๒ ๑ ๒ 1 ๒ ๓ รอยละ ๑.๕๐

(๓๗ รำย) 4. รอยละผปวย HT ควบคมระดบควำมดนโลหตไดด

๔๖๓ 35๒ 24๐ ๒๗๓ 3๔๔ ๓๓๙ ๑๐๙ ๑๖๖ รอยละ 31.10

(2,๒๘๖รำย)


ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนไมบรรลผลส ำเรจ


1. กำรปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยสวนใหญท ำไดยำก เนองจำกควำมตระหนกและกำรเปลยนแปลงเฉพำะบคคล รวมถงกำรมกำรโฆษณำผลตภณฑอำหำรแพรหลำยประเภทเกนจรง ทเปนสำเหตส ำคญในกำรเกดโรค ท ำใหมจ ำนวนผปวยมำกขนในทกป

1. สวนกลำงควรมกำรจดกำรในระบบสอสำรทเกยวของกบผลตภณฑอำหำร ขนม ทสงผลเสยตอรำงกำยอยำงเขมขน 2. เนนกำรปรบเปลยนพฤตกรรมรำยบคคล เพอคนหำสำเหตและกำรปรบพฤตกรรมตนเองไดอยำงเหมำะสม และมกำรด ำเนนงำนรวมกบเครอขำยมำกขน

ผรำยงำน นำงหทยกำญจน รตนกรณฑกล ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

35


โรค/ปญหาสาธารณสข (ล าดบท 5) ผสงอาย KPI : รอยละของต าบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) ในชมชน ผานเกณฑ

• สถานการณ/สภาพปญหา รฐบำลมนโยบำยดำนกำรดแลผสงอำยทกกลมมำอยำงตอเนอง โดยพบวำประชำกรผสงอำยมแนวโนมเพมขน

ในป ๒๕๖๑ จงหวดแพร มประชำกร ๔๔๙,๘๑๐ คน มจ ำนวนผสงอำย ๙๐,๓๙๑ คน คดเปนรอยละ ๒๐.๑๐ ของประชำกรทงหมด (ขอมลประชำกร กระทรวงมหำดไทย ณ วนท ๓๑ ธนวำคม ๒๕๖๐) จำกขอมลดงกลำว เปรยบเทยบตำมเกณฑของกำรอนำมยโลกพบวำจงหวดแพรกำวเขำสสงคมผสงอำยทสมบรณแลว และขอมลกำรประเมนควำมสำมำรถในกำรดแลตนเองเพอประกอบกจวตรประจ ำวนของผสงอำย จำกฐำนขอมล Health Data Center ขอมลประชำกรของอ ำเภอสองในป ๒๕๖๒ มจ ำนวนทงหมด ๓๕,๖๔๒ คน ขอมลผสงอำย มจ ำนวนทงหมด ๙,๗๔๖ คน คดเปนรอยละ ๒๗.๓๔ ไดรบกำรคดกรองประเมน จ ำนวน ๙,๑๕๔ คน คดเปนรอยละ ๙๓.๙๓ พบวำผสงอำยเปนกลมตดสงคมจ ำนวน ๘๙๕๘ คน (รอยละ ๙๓) กลมผสงอำยตดบำนจ ำนวน ๑๔๖ คน (รอยละ ๑.๕๙) และผสงอำยตดเตยง จ ำนวน ๕๐ คน (รอยละ ๐.๕๔) จำกขอมลจ ำนวนผสงอำยทมแนวโนมเพมขนรวมกบกำรเจบปวยจำกโรคไมตดตอเรอรงน ำมำซงภำวะทพพลภำพไมสำมำรถรกษำใหหำยขำดได ตองกำรกำรบรกำรดแลแบบตอเนอง ในขณะทศกยภำพของครวเรอนในกำรดแลผสงอำยถดถอยลง กำรเคลอนยำยของคนวยแรงงำนสสงคมเมอง ท ำใหปญหำในกำรดแลผสงอำยทมภำวะพงพงเปนปญหำทตองไดรบกำรแกไขโดยควำมรวมมอของทกภำคสวน ในป ๒๕๕๙ อ ำเภอสองไดด ำเนนกำรต ำบล Long Term Care ในพนทน ำรองต ำบลหวยหมำย มกำรจดบรกำรในหนวยบรกำรปฐมภมจ ำนวน ๓ แหง ไดแก รพ.สต.บำนดอนแกว รพ.สต.หวยขอน และ รพ.สต.บำนลนเกต ป ๒๕๖๐ อ ำเภอสอง ไดขยำยผลระบบกำรดแลระยะยำวครอบคลม ๗ ต ำบล (๘ กองทนสขภำพต ำบล) คดเปนรอยละ ๘๗.๕ ของพนท โดยมกำรท ำงำนแบบบรณำกำรทงภำครฐ ทองถน และภำคประชำชน โดยมกำรสนบสนนใหเจำหนำทไดรบกำรอบรม Care Manager จ ำนวน ๑๔ คน (รอยละ ๙๓) และจดอบรมผดแลผสงอำย (Care giver) รวมทงสน จ ำนวน ๑๓๘ คน ครอบคลมทกต ำบลทเขำรวมโครงกำร

• แผนการด าเนนงานของพนท ในป ๒๕๖๒ ๑. พฒนำสถำนบรกำรเพอรองรบกำรดแลผสงอำย ตำมมำตรฐำน ๒. ดแลสขภำพผสงอำยในพนท ๓. สนบสนนกำรด ำเนนงำนของชมรมผสงอำยในพนท ๔. สงเสรมกำรด ำเนนงำน Long Term Care ในพนททเขำรวมโครงกำรและยงไมเขำรวมโครงกำร ๕. สงเสรมและท ำงำนรวมกบภำคเครอขำยในกำรดแลผสงอำย ๖. ด ำเนนงำนตำมโครงกำรสรำงระบบสขภำวะสแนวทำงกำรพฒนำคณภำพชวตผสงอำยจงหวดแพร ๗. ประสำนกำรท ำงำนรวมกน ระหวำงหนวยบรกำรสขภำพ องคกรปกครองสวนทองถน และชมรม

ผสงอำยในพนท รวมขบเคลอนกำรด ำเนนงำนในพนทต ำบล Long Term Care

36




๑. สงเสรมและสนบสนนใหพนทด ำเนนกำรตำมแนวทำง LTC

จดท ำแผนงำน โครงกำร ในกำรด ำเนนงำน LTC

สงเสรมและท ำงำนรวมกบภำคเครอขำยในกำรดแลผสงอำย




มแผนงำน/โครงกำรในกำรด ำเนนงำนต ำบล LTC

ต ำบลทผำนเกณฑ รอยละ ๑๐๐




รอยละของต ำบลทมแผนงำน/โครงกำร รอยละ ๑๐๐

ต ำบลทผำนเกณฑ จ ำนวน ๗ ต ำบล(รอยละ ๘๗.๕)

๒. จดบรกำรแกกลมเปำหมำย -พฒนำศกยภำพ Care manager -จดท ำ Care plan และน ำไปใช

มฐำนขอมลสดสวนของ Care manager, Care giver และCare plan / เปำหมำยทตองดแล

พฒนำศกยภำพCare manager และ Care giver

CM มกำรเขยน Care plan และกลมเปำหมำยไดรบกำรดแลตำม Care plan

CM มกำรเขยน Care plan และกลมเปำหมำยไดรบกำรดแลตำม Care plan


มฐำนขอมลทมกำรรำยงำนทก 1เดอน

ม CM จ ำนวน ๑๔ คน และ CG รวม ๑๓๘ คน ผสงอำยตดเตยงไดรบกำรดแลตำม Care Plan รอยละ ๑๐๐

๓. ขบเคลอนกำรด ำเนนงำนในพนทต ำบล Long Term Care

ประเมนต ำบล LTC ผำนเกณฑตำมทกรมอนำมยก ำหนด




ผลกำรด ำเนนงำน รอยละต ำบลทผำนเกณฑ รอยละ ๘๕.๕๐

รอยละต ำบลทผำนเกณฑ รอยละ ๘๕.๕๐

37


ตวชวด/ผลงาน คปสอ.สอง

บานกลาง

บานหนน

เตาปน สะเอยบ หวยหมาย

ทงนาว

แดนชมพล

หวเมอง

รวม

รอยละของต ำบลทมระบบกำรสงเสรมสขภำพดแลผสงอำยระยะยำว (Long Term Care) ในชมชน ผำนเกณฑ

ผำน ผำน ผำน ไมเขำรวม

โครงกำร

ผำน ผำน ผำน ผำน ต ำบลทเขำรวมโครงกำร

ผำนเกณฑ รอยละ ๑๐๐

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบ

ผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

- ระบบกำรเบกจำยคำตอบแทนทไมเหมำะสมอำจมผลตอควำมยงยนของกำรด ำเนนงำน - เกณฑกำรเบกจำยของแตละกองทนมควำมแตกตำงกน และบำงแหงมควำมลำชำ • ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ

ปญหา/อปสรรค/ปจจย ทท าใหการด าเนนงานไมบรรลผลส าเรจ

ขอเสนอแนะ/แนวทางแกไข

- สดสวนของ CM ตอผสงอำยตดบำนตดเตยงบำงพนทมภำระงำนเกน

- ก ำหนดสดสวนของ CM ตอกำรดแลกลมเปำหมำยใหเหมำะสม

- หนวยบรกำร รพ. สอง รบผดชอบพนท ในเขต 3 อปท. ท ำใหมภำรกจซ ำซอน และแนวทำงปฏบตแตกตำงกน

- จด อบรม CM เพมเตมใหเหมำะสม

- แนวทำงกำรด ำเนนงำนไมชดเจน ท ำใหผปฏบตงำนในพนทไมมควำมเขำใจ

- ควรจดประชมชแจงแกผรบผดชอบงำนในพนท เพอก ำหนดแนวทำงรวมกน

- นโยบำยกำรเบกจำย ไมชดเจน ท ำใหกำรเบกจำยเงนมควำมลำชำ

- กำรประสำนงำนระดบนโนบำย และก ำหนดบทบำทหนำทของแตละภำคสวนใหมควำมชดเจน และมกำรชแจงใหผเกยวของทรำบ

ผรำยงำน นำงพรพรรณ ตะคนะ ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

38

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ คณะท ๑ การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและการจดการสขภาพ

รอบท ๑ รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒

KPI : การพฒนาสขภาพกล มสตรและเดกปฐมวย ตวชวดผลส ำเรจ ๑. อตรำสวนกำรตำยมำรดำไทยไมเกน 17 ตอกำรเกดมชพแสนรำย ๒. รอยละหญงทมำฝำกครรภทไดรบกำรคดกรองควำมเสยง ๓. รอยละหญงตงครรภทมภำวะเสยง ๔. รอยละหญงตงครรภทมควำมเสยงทกรำยไมวำดวยสำเหตใดตองไดรบกำรจดกำร และสงตอ เพอกำรดแลและรกษำ ๕. ภำวะเสยงทพบมำกทสด ๕ อนดบ (จำกโรคอำยรกรรม)

๖. อตรำกำรเกด Birth asphtxia ไมเกน ๒๕ ตอ ๑๐๐๐ กำรเกดมชพ ๗. อตรำทำรกแรกเกดน ำหนกนอยกวำ ๒๕๐๐ กรม ไมเกน รอยละ ๗

๘. หญงตงครรภเขำรบกำรฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ ๑๒ สปดำห ๙. หญงตงครรภไดรบบรกำรฝำกครรภคณภำพครบ ๕ ครงตำมเกณฑ

• สถำนกำรณ/สภำพปญหำ โรงพยำบำลสอง เปนโรงพยำบำลชมชนขนำดเตยง ๓๐ เตยง ท ำหนำทในกำรใหบรกำรดำนรกษำพยำบำล

กำรสงเสรมสขภำพ กำรควบคมและปองกนโรค ใหกบประชำกรในเขตอ ำเภอสอง จงหวดแพร จำกกำรศกษำขอมลยอนหลงของงำนฝำกครรภ และงำนหองคลอดโรงพยำบำลสอง พบวำ ตวชวดของคณภำพกำรบรกำรทส ำคญ เชน ภำวะขำดออกซเจนในทำรกแรกเกด (birth asphyxia) ภำวะทำรกน ำหนกนอย low birth weight (LBW) นอยกวำ ๒,๕๐๐ กรม เปนอบตกำรณทมแนวโนมสงขน โดยในปงบประมำณ ๒๕๕๙, ๒๕๖๐, ๒๕๖๑ และ ๒๕๖๒ (1 ต.ค.๖๑ - ๓๑ ม.ค.๖๒) อตรำกำรเกดภำวะ Birth Asphyxia ตอพนกำรเกดมชพ เทำกบ ๗.๑๔, ๓๗.๐๓, ๒๕.๐ และ ๐ ตำมล ำดบ ภำวะทำรกน ำหนกตวนอยกวำ ๒,๕๐๐ กรม รอยละ ๘.๙๒, ๙.๒๕, ๗.๕ และ ๐ ตำมล ำดบ และใน ไตรมำสแรก ป ๒๕๖๒ ไมพบรำยงำนกำรตำยของมำรดำและทำรก หญงตงครรภทมภำวะเสยงรนแรงของโรคทำง อำยรกรรม เชน Anemia จ ำนวน ๔ รำย PIH จ ำนวน ๑ รำย GDMA1 จ ำนวน ๒ รำย GDMA2 จ ำนวน ๑ รำย ไดรบสงตอรบกำรรกษำในสถำนบรกำรทมศกยภำพทสงกวำ

• กำรด ำเนนงำนของพนท (Essential Task)

มำตรกำรด ำเนนงำน ในพนท


พฒนำระบบงำนและกำรแกไขปญหำของงำนอนำมยแมและเดก เพอ - ลดอตรำตำยของมำรดำและทำรก

- วำงแผนกำรด ำเนน งำนกำรสงเสรม ปองกนและลดภำวะโลหตจำง ในหญงตงครรภ ในเขต รบผดชอบ

- กำรด ำเนนงำนอนำมยแมและเดกแบบบรณำกำรทงเครอขำย โดยโรงพยำบำลสอง เปนพเลยงในการ

ก ำกบ ตดตำมกำรด ำเนนงำนรำยไตรมำส

ตดตำมกำรด ำเนนงำนและถอดบทเรยนเพอพฒนำระบบในระดบ คปสอ.สอง

39

มำตรกำรด ำเนนงำนในพนท


- ลดอตรำกำรเกดภำวะขำดออกซเจนในทำรกแรกเกด (Birth asphyxia) ภำวะทำรกน ำหนกนอย (low birth weight) และภำวะanemia - หญงตงครรภทมควำมเสยงทกรำยไมวำดวยสำเหตใดตองไดรบกำรจดกำร และสงตอ เพอกำรดแลและรกษำ

โรงพยำบำลสอง และ รพ.สต. เครอขำย - วำงแผนกำรปองกนภำวะ LBW, Birth Asphyxia โดยกำรสงเสรมสขภำพหญงตงครรภเชงรก ในระดบ คปสอ. สอง - ทบทวนแนวทำงกำรดแลหญงตงครรภตำมมำตรฐำน 5 ครง ใหสำมำรถใชไดงำยและ ท ำไดจรง - คดกรอง คนหำภำวะเสยงของโรคทำงอำยรกรรมในหญงตงครรภ ตดตำมและดแลหญงตงครรภและหลงคลอดโดยเฉพำะในรำยทมควำมเสยงสง - มระบบกำรสงตอหญงตงครรภทมภำวะเสยงอยำงมประสทธภำพระหวำงโรงพยำบำลจงหวด, โรงพยำบำลชมชน และ รพ.สต. เครอขำย

ด ำเนนงำนและตดตำมควำม กำวหนำในกำรด ำเนนงำน

ผลลพธทตองกำร - มกำรด ำเนนงำนรวมกนแบบภำคเครอขำย - กำรด ำเนนงำนตอเนองเพอ ลดอตรำตำยของมำรดำและทำรก, ลดอตรำกำรเกดภำวะขำดออกซเจนในทำรกแรกเกด (Birth asphyxia), ภำวะทำรกน ำหนกนอย (low birth weight )

ผลกำรด ำเนนงำน - ไมมขอมลกำรตำยของมำรดำและทำรก - หญงตงครรภทกรำยไดรบกำรคดกรองภำวะเสยงของโรคทำงอำยรกรรม - หญงตงครรภทมควำมเสยงทกรำยไมวำดวยสำเหตใดตองไดรบกำรจดกำร และสงตอ เพอกำรดแลและรกษำ - ไมมขอมลกำรเกดภำวะ Birth Asphyxia ในทำรกแรกเกด - ไมมขอมลทำรกแรกเกดน ำหนกนอยกวำ ๒,๕๐๐ กรม

40

• ผลกำรด ำเนนงำน

ตวชวดผลส าเรจ ผลงาน (ต.ค.๖๑ – มค.๖๒)

1. อตรำกำรเกด Birth asphtxia ไมเกน๒๕ ตอ ๑,๐๐๐ กำรเกดมชพ ๐/๑๗ (๐) 2. อตรำตำยของมำรดำ/ทำรกไมเกน ๑๗ ตอประชำกรแสนคน ๐ 3. อตรำกำรตกเลอดหลงคลอด ๐ 4. อตรำทำรกแรกเกด น ำหนกนอยกวำ ๒,๕๐๐ กรม ไมเกนรอยละ ๗ ๐/๑๗ (๐) 5. รอยละหญงตงครรภไดรบกำรคดกรองภำวะเสยงของโรคทำง อำยรกรรม

๖๔/๖๔ (๑๐๐%)

6. รอยละหญงตงครรภทมภำวะเสยงรนแรง ไดรบกำรสงตอเพอดแลรกษำ ๘/๖๔ (๑๒.๕%)

• ปญหำอปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหา/อ ปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงาน

ไมบรรล ผลส าเรจ ขอเสนอแนะ/แนวทางแกไข

การท างานเชงร กยงขาดการตดตามการดแลอยางตอเนอง

พฒนาระบบการบรการเชงร กโดยการรวมมอกนระหวางโรงพยาบาลและรพ.สต.ใหมประสทธภาพและมระบบการใหค าปรกษาการก ากบตดตามอยางเหมาะสมและตอเนอง

บ คลากรของหนวยงานทจ ากดและการท างานเชงนโยบายเพมมากขน

เพมการท างานแบบเครอขายและทมการดแลแบบมสวนรวมของท กหนวยงานและท กรพ.สต.ใหสามารถชวยเหลอเกอกลกนอยางมประสทธภาพ


มกำรประชม MCH board ระดบ คปสอ.รวมกนพฒนำคณภำพงำนอนำมยแมและเดกทงในระดบ โรงพยำบำลและเครอขำยใหมประสทธภำพและเปนทศทำงเดยวกน

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม)

-

ผรำยงำน นำงสำวอำรวรรณ กนทะสอน ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

โทร 054 – 591575 ตอ 1010

41

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ รอบท ๑ รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒

KPI : รอยละหญงตงครรภเขารบการฝากครรภครงแรกกอนอายครรภ 12 สปดาห

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสองเปนโรงพยำบำลชมชน 30 เตยง ไดใหบรกำรทงทำงดำนกำรรกษำพยำบำล กำรสงเสรม

สขภำพ กำรควบคมและกำรปองกนโรคใหกบประชำกรในเขตอ ำเภอสอง ขอมลยอนหลงพบวำ ตวชวดคณภำพกำรบรกำรงำนฝำกครรภ และงำนหองคลอด เชน หญงตงครรภฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำห มแนวโนมทสงขน ในป 2559, 2560, 2561 และ ๒๕๖๒ (ต.ค. 6๑ – ๓๑ ม.ค. ๖๒) หญงตงครรภทฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำหเทำกบรอยละ 65.42, 68.92, ๘๐.๗๗ และ ๖๘.๘๕ ตำมล ำดบ ในป 256๒ แบงเขตพนทโรงพยำบำลสอง และเขตพนท รพ.สต. ในเครอขำยดงตำรำง

หญงตงครรภเขำรบกำรฝำกครรภครงแรกอำยครรภ ≤ 12 สปดำห ( ตค. ๖๑ - ๓๑ มค. ๖๒ ) PCU / รพ.สต จ ำนวนหญงตงครรภ ฝำกครรภ ≤ 12 สปดำห รอยละ

โรงพยำบำลสอง ๕ ๕ ๑๐๐ บำนหนน ๓ ๓ ๑๐๐ วงดน ๑ 1 ๑๐๐ ทงนำว ๓ ๓ ๑๐๐ แดนชมพล ๖ ๓ ๕๐.๐ หวเมอง ๕ ๓ ๖๐.๐ วงฟอน ๓ ๒ ๖๖.๗ หนองเสยว ๓ ๑ ๓๓.๓ ลนเกต ๒ ๒ ๑๐๐ หวยขอน ๑ ๑ ๑๐๐ ดอนแกว ๕ ๓ ๖๐.๐ เตำปน ๑๑ ๗ ๖๓.๖ แมแรม ๗ ๓ ๔๒.๙ นำไรเดยว ๐ ๐ ๐ สะเอยบ ๔ ๓ ๗๕.๐ ปำเลำ ๒ ๒ ๑๐๐ นำหลวง ๐ ๐ ๐

รวม ๖๑ ๔๒ ๖๘.๘๕

42

• การด าเนนงานของพนท (Essential Task) มาตรการ

ด าเนนงานในพนท 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

ส ง เส ร ม ให ห ญ งตงครรภเขำรบกำรฝำกครรภกอนอำยครรภ 12 สปดำห

1. มแผนปฏบ ตกำรใหข อ ม ลค วำม ร แ ก หญ งตงครรภแตละไตรมำสในเรอง กำรตงครรภ กำรเจรญ เตบโตของทำรกในครรภ กำรปฏบตตวขณะต งค ร รภ อ ำห ำร ท มประโยชน กำรจำยยำเมดเสรมธำตเหลก และภำวะเสยงของโรคทำงอำยรกรรม ตำมมำตรฐำนกำรดแลหญ งตงครรภแนวใหม 2. ส ำรวจ คนหำหญ งตงครรภ เพอกำรเขำถงและ ได รบบ ร ก ำรฝำกครรภอยำงรวดเรวเมอทรำบวำตงครรภ โดยรวมบ รณำกำรกบ รพ .สต . แ ล ะ อ ำ ส ำ ส ม ค ร ใ นเครอขำย 3. ฝำกครรภ และกำรตดตำมอยำงตอเนอง 4. กำรสงตอในรำยทพบป ญ ห ำ แ ล ะ มภำวะแทรกซอน

1. ด ำ เน น ก ำรตำมแผนปฏบ ต งำนโดยกำรสงเสรมสขภำพของหญงตงครรภ โดยย ด แ น ว ท ำ ง ต ำ มมำตรฐำนกำร ดแลหญงตงครรภแนวใหม 2. ด ำ เ น น ก ำ รใหบรกำรฝำกครรภเชงรก โดยบรณำกำรรวมกบทม PCC ของโรงพยำบำล ๓. รวมทมออกนเทศงำน /กำรเยยมเสรมพ ล ง /แลก เป ล ย นเรยนรระดบเครอขำยเพ อ ให เก ด ค ว ำ มเขมแขง ๔. พฒนำระบบกำรสงตอหญ ง ต งครรภระหวำงเครอขำยใหมประสทธภำพเพอกำรดแลอยำงตอเนอง

1. ด ำ เน น ก ำรตำมแผนปฏบ ต งำนโดยกำรสงเสรมสขภำพของหญงตงครรภ โดยย ด แ น ว ท ำ ง ต ำ มมำตรฐำนกำร ดแลหญงตงครรภแนวใหม 2. ด ำ เ น น ก ำ รใหบรกำรฝำกครรภเชงรก โดยบรณำกำรรวมกบทม PCC ของโรงพยำบำล ๓.รวมทมออกนเทศงำน /กำรเยยมเสรมพ ล ง /แ ลก เป ล ย นเรยนรระดบเครอขำยเพ อ ให เก ด ค ว ำ มเขมแขง ๔. พฒนำระบบกำรสงตอหญ ง ต งครรภระหวำงเครอขำยใหมประสทธภำพเพอกำรดแลอยำงตอเนอง

๑ . ว เ ค ร ำ ะ ห ท บ ท ว น ผ ล ก ำ รป ฏ บ ต ง ำ น เพ อน ำมำปรบปรง หำแนวทำงแก ไข ท งเ ค ร อ ข ำ ย ใ ห มป ร ะ ส ท ธ ภ ำ พเพมขนและยงยน ๒ . ร อ ย ล ะ ห ญ งต งครรภ ท เข ำรบบรกำรฝำกครรภกอนอำยครรภ ๑๒ สปดำห ≥ ๖๐%


1. มรำยงำนขอมลของหญงตงครรภทเขำรบบรกำรฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำห เพมจ ำนวนมำกขน 2. ไมมรำยงำนขอมลหญงตงครรภทไมฝำกครรภ 3. อตรำกำรเกดภำวะแทรกซอนทรนแรงของโรคทำงอำยรกรรมในหญงตงครรภ ลดลง


1. รอยละหญงตงครรภทเขำรบบรกำรฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำห ≥ 60 % 2. อตรำกำรเกดภำวะแทรกซอนทรนแรงของโรคทำงอำยรกรรมในหญงตงครรภ ไมเกนรอยละ 5

43


ตวชวด/ผลงำน คปสอ.สอง

รพ.สอง รพ.สต.

บานหนน รพ.สต.ทงนาว

รพ.สต.วงดน

รพ.สต.ลนเกต

รพ.สต.หวยขอน

รพ.สต.หวยหมาย

รพ.สต.เตาปน

รพ.สต.นาไรเดยว

รอยละหญ งตงครรภเขำรบกำรฝำกครรภค ร ง แ รก ก อ น อ ำ ยครรภ 12 สปดำห

อตรำ(A/B*100000) ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๑๐๐ ๖๐ ๖๓.๖4 ๐ จ ำนวนหญงตงครรภทเขำรบกำรฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำห (A)

๕ ๓ ๓ 1 ๒ ๑ ๓ ๗ ๐

จ ำนวนหญงตงครรภทฝำกครรภครงแรกทงหมด ในชวงเวลำเดยวกน (B)

๕ ๓ ๓ ๑ ๒ ๑ ๕ 1๑ ๐

ตวชวด/ผลงำน รพ.สต.หวเมอง

รพ.สต. วงฟอน

รพ.สต.สะเอยบ

รพ.สต.ปาเลา

รพ.สต.นาหลวง

รพ.สต.แดนชม

พล

รพ.สต.หนองเสยว

ศสช. แมแรม

รวม

รอยละหญงตงครรภเขำรบกำรฝำกครรภครงแรก กอนอำยครรภ 12 สปดำห

อตรำ(A/B*100000) 8๐ ๖๖.6๗ 80 ๑๐๐ ๐ 50 ๓๓.๓ ๔๒.86 70.97 จ ำนวนหญงตงครรภทเขำรบกำรฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำห (A)

4 ๒ 4 ๒ ๐ ๓ ๑ ๓ ๔4

จ ำนวนหญงตงครรภทฝำกครรภครงแรกทงหมด ในชวงเวลำเดยวกน (B)

๕ ๓ 5 ๒ ๐ 6 ๓ ๗ 62


กำรวเครำะหขอมล กำรเขำรบกำรฝำกครรภครงแรกของหญงตงครรภกอน อำยครรภ 12 สปดำห โดยรวมของแตละพนทบรกำรของ คป สอ. สอง มแนวโนมทเพมขน ท ำใหเลงเหนวำ หญงตงครรภในเขตอ ำเภอสอง เหนควำมส ำคญของกำรเขำรบบรกำรฝำกครรภทเรวขน แตยงมหญงตงครรภบำงคนทยงเขำรบกำรฝำกครรภทลำชำเนองมำจำก ปจจยทส ำคญดงน

1. ปจจยดำนกำรรบรของหญงตงครรภทไมทรำบวำตนเองตงครรภ 2. ปจจยทำงดำนเศรษฐกจ เชน คำใชจำยอนๆ ทนอกเหนอจำกนโยบำยฝำกครรภทกท ฟรทกสทธ คำ

เดนทำง ปญหำทำงกำรเงนและควำมยำกจน 3. หญงตงครรภไมตระหนกถงประโยชน และควำมส ำคญของกำรฝำกครรภเรว 4. หญงตงครรภวยรน เกดควำมอำย ไมกลำมำฝำกครรภ

44



1. กำรรบรของหญงตงครรภ 1. พฒนำระบบกำรบรกำรเชงรกโดยกำรรวมมอกนระหวำงโรงพยำบำลและรพ.สต. เครอขำย โดยกำรใหควำมร ใหค ำปรกษำและมกำรตดตำมอยำงตอเนอง ในรปแบบของกจกรรมโรงเรยนพอ – แม

2. หญงตงครรภไมตระหนกถงประโยชน และควำมส ำคญของกำรฝำกครรภเรว 3. หญงตงครรภในวยรน ไมพรอม อำย 2. พฒนำระบบกำรบรกำรหญงตงครรภวยรน โดยกำร

บรณำกำรรวมกบงำนสขภำพจต 4. บคลำกรทจ ำกด ในกำรปฏบตงำน 3. พฒนำศกยภำพของเจำหนำทโรงพยำบำลและเจำหนำท

รพ.สต. เครอขำยดำนกำรดแลหญงตงครรภใหมประสทธภำพเพมขน


มกำรประชม MCH board ระดบ คปสอ.รวมกนพฒนำคณภำพงำนอนำมยแมและเดกทงในโรงพยำบำลและเครอขำยใหมประสทธภำพและเปนทศทำงเดยวกน

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม)

- ผรำยงำน นำงสำวอำรวรรณ กนทะสอน

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทร 054 – 591575 ตอ 1010

45

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ รอบท ๑ รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒

KPI : รอยละหญงตงครรภไดรบบรการฝากครรภคณภาพครบ 5 ครง ตามเกณฑ

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสองเปนโรงพยำบำลชมชน 30 เตยง ไดใหบรกำรทงทำงดำนกำรรกษำพยำบำล กำรสงเสรม

สขภำพ กำรควบคมและกำรปองกนโรคใหกบประชำกรในเขตอ ำเภอสอง ขอมลยอนหลงพบวำ ตวชวดคณภำพกำรบรกำรงำนฝำกครรภและงำนหองคลอด ในป 2560, 2561 และ ๒๕๖๒ (1 ต.ค. 6๑ – ๓๑ ม.ค. 6๒) หญงตงครรภไดรบบรกำรฝำกครรภคณภำพครบ 5 ครง ตำมเกณฑ เทำกบรอยละ 42.85, ๖๓.๖๙ และ ๔๐.๙๘ ตำมล ำดบ (ขอมลจำกงำนสำรสนเทศโรงพยำบำลสอง) ในป 256๒ แบงเขตพนทโรงพยำบำลสอง และเขตพนท รพ.สต. ในเครอขำยดงตำรำง

หญงคลอดไดรบบรกำรฝำกครรภคณภำพครบ 5 ครง (ขอมลจำก งำนสำรสนเทศ รพ.สอง) PCU / รพ.สต ANC 5 ครง คลอดทรพ.สอง Refer รพ.แพร Risk

โรงพยำบำลสอง ๒ ๐ ๒ O 829 บำนหนน ๑ ๐ 1 O 829 วงดน ๐ 0 ๐ ทงนำว ๒ ๒ ๐ แดนชมพล ๑ ๐ ๑ O 829 หวเมอง ๓ ๑ ๒ O 829 วงฟอน ๑ 0 ๑ O 829 หนองเสยว ๑ 0 ๑ O 829 ลนเกต ๒ ๐ ๒ O 829 หวยขอน ๐ ๐ ๐ ดอนแกว ๒ ๐ ๒ O 82๙ เตำปน ๕ ๑ ๔ O 829, O 339 แมแรม ๒ 0 ๒ O 829 นำไรเดยว ๐ 0 ๐ สะเอยบ ๒ ๐ ๒ O 829 ปำเลำ ๑ 0 ๑ O 829 นำหลวง ๐ ๐ ๐

รวม ๒๕ ๔ = (๑๖.๐๐%) ๒๑ = (๘๔.๐% ) หญงตงครรภ แมแรม ไปคลอดท รพ. รองกวำง ๕ รำย คดเปนรอยละ ๗๑.๔๒ หมำยเหต : O 829 Delivery by Caesarean Section O 330 CPD

46

• การด าเนนงานของพนท (Essential Task) มาตรการด าเนนงาน

ในพนท 3 เดอน 6 เดอน ๙ เดอน 12 เดอน

สงเสรมใหหญงตงครรภเขำรบกำรฝำกครรภกอนอำยครรภ 12 สปดำห และตดตำมอยำงตอเนอง

1. มแผนปฏบตกำรใหขอมลควำมรแกหญงตงครรภแตละไตรมำสในเรอง กำรตงครรภ กำรเจรญเตบโตของทำรกในครรภ กำรปฏบตตวขณะตงครรภ อำหำรทมประโยชน กำรจำยยำเมดเสรมธำตเหลกและภำวะเสยงของโรคทำงอำยรกรรมโดยปฏบตตำมแนวทำงกำรดแลหญงตงครรภแนวใหม 2. ส ำรวจ คนหำหญงตงครรภ เพอกำรเขำรบกำรฝำกครรภเรวเมอทรำบวำตงครรภโดยรวมบรณำกำรกบรพสต.และอำสำสมครในเครอขำย 3. ฝำกครรภ และกำรตดตำมอยำงตอเนอง 4. กำรสงตอในรำยทพบปญหำและมภำวะแทรกซอน

1. ด ำเนนกำรตำมแผนปฏบตกำรโดยสงเสรมสขภำพของหญงตงครรภ โดยยดแนวทำงตำมมำตรฐำนกำรดแลหญงตงครรภแนวใหม 2. ด ำเนนกำรใหบรกำรฝำกครรภเชงรก โดยบรณำกำรรวมกบทม PCC ของโรงพยำบำล 3. กำรตดตำมเยยม/ นเทศงำนและกำรแลกเปลยนเรยนรอยำงตอเนอง โดยรวมมอกบ เจำหนำทรพ.สต. และอำสำสมครในเครอขำย ๔. พฒนำระบบกำรสงตอหญงตงครรภระหวำงเครอขำยใหมประสทธภำพเพอกำรดแลอยำงตอเนอง

1. ด ำเนนกำรตำมแผนปฏบตงำนโดยกำรสงเสรมสขภำพของหญงตงครรภ โดยยดแนวทำงตำมมำตรฐำนกำรดแลหญงตงครรภแนวใหม 2. ด ำเนนกำรใหบรกำรฝำกครรภเชงรก โดยบรณำกำรรวมกบทม PCC ของโรงพยำบำล ๓. รวมทมออกนเทศงำน /กำรเยยมเสรมพลง /แลกเปลยนเรยนรระดบเครอขำยเพอใหเกดควำมเขมแขง ๔. พฒนำระบบกำรสงตอหญงตงครรภระหวำงเครอขำยใหมประสทธภำพเพอกำรดแลอยำงตอเนอง

๑. มกำรบนทกขอมลกำรฝำกครรภและกำรคลอดในระบบ Hos xp และ ๔๓ แฟมถกตองครบถวน ๒. น ำขอมลมำวเครำะหไดอยำงถกตองและมประสทธภำพ ๓. รอยละหญงตงครรภทรบบรกำรฝำกครรภคณภำพครบ ๕ ครงตำมเกณฑ ≥ ๖๐%

47


3 เดอน 6 เดอน ๙ เดอน 12 เดอน

พฒนำกำรบนทกขอมลกำรฝำกครรภและกำรคลอดในระบบ Hos xp และ ๔๓ แฟม

๑. มแผนปฏบตกำรพฒนำบคลำกรในหนวยงำน และเครอขำยรบกำร อบรมกำรบนทกขอมลกำรฝำกครรภและกำรคลอด ในระบบ Hos xp และ ๔๓ แฟม ๒. คนหำปญหำ และกำรแลกเปลยนเรยนรกำรบนทกขอมลรวมกบงำนสำรสนเทศของโรงพยำบำลและส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวด

๑. บคลำกรในหนวยงำนและเครอขำยรวมบรณำ ขอตกลงในกำรบนทกขอมลกำรฝำกครรภและกำรคลอดในระบบ Hos xp และ ๔๓ แฟมเพอเปนแนวทำงเดยวกน ๒. คนหำปญหำ และกำรแลกเปลยนเรยนรกำรบนทกขอมลรวมกบงำนสำรสนเทศของโรงพยำบำลและส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดเพอวำงแผนแกไขใหมประสทธภำพ

๑. บคลำกรในหนวยงำนและเครอขำยรวมบรณำขอตกลงในกำรบนทกขอมลกำรฝำก ครรภและกำรคลอดในระบบ Hos xp และ ๔๓ แฟมเพอเปนแนวทำงเดยวกน ๒. คนหำปญหำ และกำรแลกเปลยนเรยนรกำรบนทกขอมลรวมกบงำนสำรสนเทศของโรงพยำบำลและส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดเพอวำงแผนแกไขใหมประสทธภำพ


1. มรำยงำนขอมลของหญงตงครรภทเขำรบบรกำรฝำกครรภครงแรกกอนอำยครรภ ≤ 12 สปดำห เพมจ ำนวนมำกขน 2. ไมมรำยงำนขอมลหญงตงครรภทไมฝำกครรภ 3. มรำยงำนขอมลของหญงตงครรภทไดรบบรกำรฝำกครรภคณภำพครบ 5 ครง ตำมเกณฑ เพมจ ำนวนมำกขน


1.รอยละหญงตงครรภทเขำรบบรกำรฝำกครรภ ครงแรกกอนอำยครรภ 12 สปดำห ≥ 60 % 2. รอยละหญงตงครรภทรบบรกำรฝำกครรภ คณภำพ ครบ 5 ครง ตำมเกณฑ ≥ 60 %

48



รพ.สอง รพ.สต.บานหนน

รพ.สต.ทงนาว







รอยละหญงตงครรภทรบบรกำรฝำกครรภ คณภำพ ครบ 5 ครง ตำมเกณฑ

อตรำ(A/B*100000) ๔๐ ๓๓.๓3 ๖๖.6๗ ๐ 40 ๐ ๔๐ 50 ๐ จ ำนวนหญงคลอดทฝำกครรภ คณ ภำพ ครบ 5 ครง ตำมเกณฑ (A)

๒ ๑ ๒ 0 ๒ ๐ ๒ ๕ ๐

จ ำ น ว น ห ญ งท ค ล อ ดท ง ห ม ด ใน ช ว ง เว ล ำเดยวกน (B)

๕ ๓ ๓ ๑ 5 ๑ ๕ 10 ๐







พล



รวม

รอยละหญงตงครรภทรบบรกำรฝำกครรภ คณภำพ ครบ 5 ครง ตำมเกณฑ

อตรำ(A/B*100000) ๖๐ ๓๓.3๓ 60 ๕๐ ๐ 1๖.6๗ ๓๓.๓3 ๒๘.57 ๔2.62 จ ำนวนหญงคลอดทฝำกครรภ คณ ภำพ ครบ 5 ครง ตำมเกณฑ (A)

๓ ๑ 3 ๑ ๐ ๑ ๑ ๒ ๒6

จ ำ น ว น ห ญ งท ค ล อ ดท ง ห ม ด ใน ช ว ง เว ล ำเดยวกน (B)

๕ ๓ 5 ๒ ๐ ๖ ๓ ๗ ๖๑


ผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะหสงเคราะห จากการตรวจตดตาม

กำรวเครำะหขอมล กำรเขำรบกำรฝำกครรภครงแรกของหญงตงครรภกอน อำยครรภ 12 สปดำห โดยรวมของแตละพนทบรกำรของ คป สอ. สอง มแนวโนมทเพมขน ท ำใหหญงตงครรภไดรบกำรฝำกครรภทมคณภำพ ครบ 5 ครง ตำมเกณฑ และไดทรำบถงปญหำ ควำมเสยงตำง ๆ ทอำจจะเกดขนกบตวหญงตงครรภเอง เชน โรคทำงอำยรกรรม ไดแก โรคควำมดนโลหตสง เบำหวำน โลหตจำง ไทรอยด และ HIV ซงเปนโรคทสำมำรถปองกน แกไขปญหำ และสงตอสถำนพยำบำลทมศกยภำพทสงกวำไดรวดเรวขน ปจจยทหญงตงครรภในเขตอ ำเภอสอง ฝำกครรภไมครบ 5 ครงคณภำพ เนองมำจำก ปจจยทส ำคญดงน

1. ปจจยดำนกำรรบรของหญงตงครรภทไมทรำบวำตนเองตงครรภท ำใหฝำกครรภชำ 2. หญงตงครรภไมตระหนกถงประโยชน และควำมส ำคญของกำรฝำกครรภเรว 3. หญงตงครรภวยรน เกดควำมอำย ไมกลำมำฝำกครรภ 4. ระบบกำรตดตำมและกำรบนทกขอมลกำรฝำกครรภ ของบคลำกรใน ๔๓ แฟม

49

• ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนไม

บรรลผลส ำเรจ ขอเสนอแนะ/แนวทำงแกไข

1. กำรรบรของหญงตงครรภ 1.พฒนำระบบกำรบรกำรเชงรกโดยกำรรวมมอกนระหวำงโรงพยำบำลและรพ.สต. เครอขำย โดยกำรใหควำมร ใหค ำปรกษำและมกำรตดตำมอยำงตอเนอง ในรปแบบของกจกรรมโรงเรยนพอ – แม

2. หญงตงครรภไมตระหนกถงประโยชน และควำมส ำคญของกำรฝำกครรภเรว 3. หญงตงครรภในวยรน ไมพรอม อำย 2.พฒนำระบบกำรบรกำรหญงตงครรภวยรน โดยกำรบร

ณำกำรรวมกบงำนสขภำพจต 4. ระบบกำรตดตำมและกำรบนทกขอมลกำรฝำกครรภ ของบคลำกร ใน ๔๓ แฟมไมตอเนอง

3.พฒนำระบบกำรบนทกขอมลในระบบใหมประสทธภำพ


- มกำรอบรมพฒนำทกษะบคลำกรในกำรบนทกขอมลในระบบ Hos XP และ ๔๓ แฟม อยำงครบถวนและม ประสทธภำพทงเครอขำย

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม) -

ผรำยงำน นำงสำวอำรวรรณ กนทะสอน ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

โทร 054 – 591575 ตอ 1010

50

แบบรายงานการตรวจราชการระดบ จงหวด ป 2562 คณะท 1 สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ

รอบท 1 รบการตรวจราชการฯ วนท 5 มนาคม 2562 KPI : ระดบความส าเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน

- รอยละของเดก 0 - 5 ป มพฒนำกำรสมวย - รอยละของเดก 0 - 5 ป มสวนสงด รปรำงสมสวน

• สถานการณ/สภาพปญหา ปฐมวยหรอชวงขวบปแรกๆ ของชวต เปนชวงเวลำของกำรพฒนำทส ำคญทสดในชวตของเดก โดยเปนชวงวยทเดกจะมพฒนำกำรอยำงรวดเรวทงทำงสมอง กำรใชภำษำ ทกษะทำงสงคม ทำงอำรมณ และกำรเคลอนไหว เปนชวงวยของกำรสรำงรำกฐำนส ำหรบกำรเตบโตและกำรเรยนรตอไปในชวต ดงนน กำรพฒนำและกำรลงทนในเดกปฐมวย จงเปนสงส ำคญอนดบตนๆ ของทกครอบครวและประเทศชำต เพรำะเปนโอกำสทองครงเดยวในชวตเดก ในสภำพปจจบน ปญหำทำงเศรษฐกจรมเรำท ำใหสภำพครอบครวไมสมบรณ มเดกปฐมวยจ ำนวนมำกทขำดกำรดแลและกำรกระตนพฒนำกำรอยำงเหมำะสม จำกผปกครอง หรอผเลยงดจ ำนวนมำก โดยเฉพำะ พอ ป ยำ ตำ ยำย ยงขำดกำรมสวนรวมในกจกรรมกำรเรยนรกบเดกเลก ในขณะเดยวกน กำรเขำถง สอ หนงสอส ำหรบเดกซงเปนสงส ำคญอยำงยงตอกำรเรยนรและจนตนำกำร ยงเปนไปอยำงจ ำกด โดยเฉพำะในครวเรอนทยำกจน

• แผนงานการด าเนนงานของพนท ป 2562 กำรเฝำระวงพฒนำกำรเดกแรกเกดถง 5 ป เพอใหมพฒนำกำรสมวย โดยใช DSPM เปนเครองมอในกำรเฝำระวง และประเมนพฒนำกำร ในสวนกำรเฝำระวงไดสงเสรมและสนบสนนใหทกครอบครวไดมคมอกำรเฝำระวงพฒนำกำร และตดตำม กระตนใหมกำรใช อยำงเหมำะสมตำมชวงวย รวมถงสนบสนนใหครผดแลเดกในศนยเดกเลกทกแหงใหมศกยภำพในกำรประเมนพฒนำกำรเดก และสนบสนนใหเดก 0 - 5 ป ไดรบประทำนยำน ำวตำมนเสรมธำตเหลก กจกรรมโรงเรยนพอแม เนนกจกรรม กน กอด เลน เลำ กำรสรำงวนยเชงบวกโดยครอบครวมสวนรวม ใหพอ แม ผปกครอง เพอสงเสรมทกษะกำรเลยงดบตร ใหมคณภำพ ในสวนของชมชน มอำสำสมครสำธำรณสข เปนเครอขำยในกำรเฝำระวง ภำวกำรณเจรญเตบโต โดยมกำรตดตำมภำวะโภชนำกำร พฒนำกำรและวคซน ทก 3 เดอน

• การด าเนนงานของพนท (Essential Task) มำตรกำรกำรด ำเนนงำนใน

พนท 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1. ประกำศนโยบำย พฒนำกำรเดกและโภชนำกำรเปนนโยบำยของอ ำเภอ

ชแจงแนวทำงกำรด ำเนนงำน

ตดตำมกำรด ำเนนงำนของเจำหนำทในเครอขำย

ตดตำมกำรด ำเนนงำนของเจำหนำทในเครอขำย

สรปผลและวำงแผนกำรด ำเนนงำน

ผลลพธทตองกำร ผปฏบตและผบรหำรรบทรำบและตระหนก


51

• ผลการด าเนนงานตามตวชวด

ตวชวด : รอยละของเดก 0 - 5 ป มพฒนาการสมวย

เครอขายบรการสขภาพ

ปงบประมาณ 2562

B สมวย

รอยละ ครงแรก หลงการตดตาม A

รพ.สต.บำนหนน 6 3 0 3 50

รพ.สต.ทงนำว 0 0 0 0 0

รพ.สต.วงดน 0 0 0 0 0

รพ.สต.ลนเกต 8 8 0 8 100

รพ.สต.หวยขอน 9 5 2 7 77.78

รพ.สต.หวยหมำย 15 11 2 13 86.67

รพ.สต.เตำปน 50 22 21 43 86

รพ.สต.นำไรเดยว 0 0 0 0 0

รพ.สต.หวเมอง 0 0 0 0 0

รพ.สต.วงฟอน 8 7 0 7 87.5

รพ.สต.สะเอยบ 18 13 4 17 94.44

รพ.สต.ปำเลำ 1 1 0 1 100

รพ.สต.นำหลวง 15 9 6 15 100

รพ.สต.แดนชมพล 18 6 4 10 55.56

รพ.สต.แมแรม 0 0 0 0 0

โรงพยำบำลสอง 49 27 6 33 67.35

รพ.สต.หนองเสยว 8 6 0 6 75

รวม 205 118 45 163 79.51

หมำยเหต : ขอมลจำก HDC ณ วนท 22 กมภำพนธ 2562 A = จ ำนวนเดกไทยอำย 9, 18, 30, และ 42 เดอน ไดรบกำรประเมนพฒนำกำรตำมเกณฑ และม พฒนำกำรสมวย รวมกบสมวยหลงกำรตดตำม 30 วน B = จ ำนวนเดกไทยอำย 9, 18, 30, และ 42 เดอน ไดรบกำรประเมนพฒนำกำรตำมเกณฑ

รอยละ = A/B x 100

52

ตวชวด : รอยละของเดก 0 - 5 ป มสวนสงด รปรางสมสวน

เครอขายบรการสขภาพ

จ านวนเดก

0-5 ป ทงหมด(B1)

ไตรมาส 2

ชง&วดB2

รอยละชง&วด

สงดสมสวนA1

รอยละสงดสมสวน

เดกชายอาย 5 ป เดกหญงอาย 5 ป

วดสวนสง

ผลรวมสวนสง

สวนสงเฉลย

วดสวนสง

ผลรวมสวนสง

สวนสงเฉลย

รพ.สต.บำนหนน 108 39 36.11 24 61.54 2 195 97.5 1 102 102

รพ.สต.ทงนำว 133 32 24.06 17 53.13 0 0 0 1 102 102

รพ.สต.วงดน 49 47 95.92 24 51.06 8 844 105.5 6 650 108.33

รพ.สต.ลนเกต 56 48 85.71 29 60.42 2 218 109 4 425 106.25

รพ.สต.หวยขอน 72 22 30.56 6 27.27 2 201 100.5 3 289 96.33

รพ.สต.หวยหมำย 158 23 14.56 5 21.74 2 199 99.5 0 0 0

รพ.สต.เตำปน 223 52 23.32 21 40.38 3 252 84 2 212 106

รพ.สต.นำไรเดยว 46 13 28.26 2 15.38 0 0 0 3 260 86.67

รพ.สต.หวเมอง 127 9 7.09 5 55.56 1 105 105 1 110 110

รพ.สต.วงฟอน 75 8 10.67 5 62.5 0 0 0 0 0 0

รพ.สต.สะเอยบ 121 28 23.14 10 35.71 0 0 0 2 165 82.5

รพ.สต.ปำเลำ 53 51 96.23 28 54.9 9 955 106.11 6 647 107.83

รพ.สต.นำหลวง 64 14 21.88 6 42.86 0 0 0 1 112 112

รพ.สต.แดนชมพล 100 97 97 54 55.67 4 444 111 10 1,078 107.8

รพ.สต.แมแรม 175 54 30.86 21 38.89 0 0 0 2 200 100

โรงพยำบำลสอง 327 252 77.06 136 53.97 30 3,355 111.83 16 1,744 109

รพ.สต.หนองเสยว 77 16 20.78 10 62.5 0 0 0 1 106 106

รวม 1,964 805 40.99 403 50.06 63 6,768 107.43 59 6,202 105.12

หมำยเหต : ขอมลจำก HDC ณ วนท 22 กมภำพนธ 2562 A = จำนวนเดกอำย 0-5 ปสงดสมสวน B = จ ำนวนเดกอำย 0-5 ปทชงน ำหนกและวดสวนสงทงหมด รอยละ = A/B x 100

53

• ขอมลประกอบการตรวจตดตาม วเคราะห (ถาม) ล าดบ รายการขอมล คาทพง

ประสงค ผลงาน

ปงบ 2561 ผลงาน ณ 15 กมภาพนธ

2562 เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 รอยละเดกอำย 9,18,30,42,60 เดอน ไดรบกำรตรวจพฒนำกำร

รอยละ 100

91.02 205 163 79.51

2. รอยละเดกอำย 0 - 5 ป มพฒนำกำรสมวย

ไมนอยกวำรอยละ 85

82.08 163 118 72.39

3 รอยละเดกทมพฒนำกำรลำชำ ไดรบกำรสงเสรม และตดตำมพฒนำกำรภำยใน 30 วนแลวดขน

ไมนอยกวำ รอยละ 20

65.10 45 42 99.33

4 เดก 0 - 5 ป ไดรบกำรเฝำระวงภำวะกำรเจรญเตบโต ทก 3 เดอน

ไมนอยกวำ รอยละ 70

87.71 1963 1441 73.40

5 เดก 0 - 5 ป มภำวะกำรเจรญเตบโต สมสวน/สวนสง ระดบด

ไมนอยกวำรอยละ 51

73.2 1964 804 50.06


ความส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม ควำมรและทกษะของบคลำกร ไมเปนปจจบน ท ำงำนในรปแบบเดม

• ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน

ไมบรรลวตถประสงค ขอเสนอแนะทใหตอหนวยรบตรวจ

1. กำรด ำเนนงำนของบคลำกรในพนทสำมำรถตดตำมเดกในพนทมำรบกำรคดกรองไดเกอบทงหมด แตกำรบนทกขอมลไมถกชวงเวลำ กำรสงออกไมทนเวลำ บำงอ ำเภอก ำลงปรบปรงฐำนขอมลในโปรแกรมทไมตรงกน

- มกำรพฒนำผรบผดชอบงำนพฒนำกำรเดกกบผรบผดชอบกำรบนทกขอมลใหเกดควำมเขำใจ - คณะกรรมกำรอนำมยแมและเดกระดบจงหวดไดมกำรประชมวเครำะหปญหำ วำงแนวทำงกำรด ำเนนงำนชดเจน

2. กำรใชคมอ DSPM เพมขน แตกำรน ำไปใชจรงของผปกครองพบยงใชนอย

- กำรใหค ำแนะน ำ ถำยทอด จำกเจำหนำททเปนผจำยคมอใหอำจจะตองใหค ำแนะน ำเพมเตม - เครอขำยชมชน อสม.ชวยประสำน กระตนกำรใชคมอกระตนพฒนำกำรกบครอบครว

3. ผปกครองทเลยงดเดกสวนมำกเปนป ยำ ตำ ยำย ยงยดตดกบควำมเคยชน ในกำรเลยงดบตร หลำน ไมคอยใหควำมส ำคญกบกำรสงเสรมพฒนำกำร

54

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย 1. พฒนำศกยภำพบคลำกร

- จดใหมกำรอบรมนกสงเสรมพฒนำกำรเดกทกป เพอหมนเวยนใหบคลำกรในหนวยงำนไดไปเรยนร เพอใหเกดประสทธภำพในกำรใหบรกำรไดรวดเรวขน (จนท.ใหบรกำรไดหลำยคน)

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม)

-

ผรำยงำน จรรตน อองค ำ ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทรศพท 054 - 591575 ตอ 1027

55

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ คณะท ๑ การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและการจดการสขภาพ

รอบท ๑ รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒ ตวชวดท : อตราการคลอดมชพในหญงอาย ๑๕ - ๑๙ ป

• สถานการณ/สภาพปญหา วยรนเปนชวงวยของกำรเปลยนแปลงจำกเดกสวยผใหญ เปนวยทมกำรเปลยนแปลงทงดำนรำงกำย จตใจ

อำรมณและสงคม เชน มควำมอยำกร อยำกทดลอง ควำมตองกำรทำงเพศ ท ำใหวยรนมทศนคตและพฤตกรรมทำงเพศเสยงสง มเพศสมพนธในวยรน ละเลยกำรปองกนปญหำทเกดจำกกำรมเพศสมพนธโดยเฉพำะกำรตงครรภ ทไมไดตงใจ หรอไมไดวำงแผนมำกอน ซงไปสกำรท ำแทง หรอกำรยตกำรตงครรภทไมปลอดภย

จำกกำรทบทวนขอมลปญหำดำนสขภำพของวยรนและเยำวชน อ ำเภอสอง จงหวดแพร พบวำวยรนในอ ำเภอสองประสบกบปญหำหลำย เชน กำรดมสรำ กำรใชสำรเสพตด ตดเกมส หนเรยน มเพศสมพนธโดยไมปองกน เปนตน และปญหำทส ำคญอกอยำง คอ ปญหำกำรตงครรภไมพงประสงค จำกกำรจำกกำรวเครำะหขอมลของวยรนทรบบรกำรในงำนฝำกครรภงำนสตกรรม และคลนกวยรนของโรงพยำบำลสอง พบวำ

ตารางแสดง จ านวนของหญงตงครรภและคลอดทมอาย 15 - 19 ป คปสอ.สอง จ านวนวยรนตงครรภ 2560 2561

๒๕๖๒

( ตค.-มค. ) จ ำนวนวยรนตงครรภ - พรอม - ไมพรอม

33 2

๕๒ ๑

๑๒ ๑

กำรตงครรภซ ำ ๖ (๑๗.๑๔%) ๑2 (๒๒.๖๔ %) ๑ ( ๗.๖๙ % ) ขณะคลอด - คลอดปกต - คลอดผดปกต ( C/S , Vac)

๑๔ ๔

๗ ๐

๓ ๔

ไดรบบรกำรคมก ำเนดหลงคลอด/แทง - กอนออกจำกรพ. - ยำฉด - ยำกน - ยำฝง - หวงอนำมย - ท ำหมน - อนๆ เชนถงยำง

10 ๔

๒ 0 ๕ 0

๓ ๐ ๔ ๐

สถำนภำพของครอบครว - อยดวยกน - แยกกนอย

๕๒ ๑

๑๒ ๑

56

• การด าเนนงานของพนท (Essential Task) มาตรการด าเนนงาน

ในพนท 3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน

1. กำรเขำถงกำรรบบรกำรหญงตงครรภในวยรน

- มแผนปฏบตกำรกำรใหขอมลควำมรเรองกำรตงครรภ กำรคลอด และชองทำงกำรเขำรบบรกำรในสถำนบรกำรชดเจน - คนหำ คดกรองภำวะเสยงของโรคทำงอำยรกรรม - ใหขอมลควำมรเกยวกบสขภำะขณะตงครรภ คลอดและหลงคลอด - ใหขอมลควำมรเรองกำรวำงแผนครอบครวและกำรคมก ำเนดหลงคลอดและหลงแทง - มระบบกำรสงตอหญงตงครรภวยรนทมควำมพรอมและไมพรอมอยำงมประสทธภำพ - จดท ำระบบกำรดแลหญงตงครรภวยรนโดยบรณำกำรรวมกบงำนสขภำพจตและเครอขำย

- ด ำเนนกำรสงเสรมสขภำพหญงตงครรภวยรนตำมมำตรฐำนกำรดแลหญงตงครรภแนวใหม - ด ำเนนกำรสงเสรมสขภำพของวยรนตำมเกณฑมำตรฐำนคลนกวยรน - ใหขอมลควำมรเรองกำรวำงแผนครอบครวและกำรคมก ำเนดหลงคลอดและหลงแทง - มระบบกำรสงตอหญงตงครรภวยรนทมควำมพรอมและไมพรอมอยำงมประสทธภำพ - จดท ำระบบกำรดแลหญงตงครรภวยรนโดยบรณำกำรรวมกบงำนสขภำพจตและเครอขำย

- ด ำเนนกำรสงเสรมสขภำพหญงตงครรภวยรน - ใหขอมลควำมรเรองกำรวำงแผนครอบครวและกำรคมก ำเนดหลงคลอดและหลงแทง - มระบบกำรสงตอหญงตงครรภวยรนทมควำมพรอมและไมพรอมอยำงมประสทธภำพ - จดท ำระบบกำรดแลหญงตงครรภวยรนโดยบรณำกำรรวมกบงำนสขภำพจตและเครอขำย - แลกเปลยนเรยนรกำรตงครรภวยรนในระดบโรงพยำบำล โรงเรยน อปท.และอบต.

ตดตำมกำรด ำเนนงำนในคลนกวยรน และผลจำกกำรด ำเนนโครงกำรเกยวกบกำรปองกนกำรตงครรภ และกำรตงครรภซ ำในวยรน - อตรำกำรคลอดมชพในหญงอำย ๑๕ - ๑๙ ป ลดลง

๒. กำรปองกนกำรตงครรภซ ำในวยรนอำย 15 - 19 ป

จดท ำขอมลหญงตงครรภและกำรตงครรภซ ำในอำย 15 - 19 ป

- ด ำเนนกำรสงเสรมสขภำพของวยรนตำมเกณฑมำตรฐำนคลนกวยรน

ด ำเนนกำรปองกนและแกไขปญหำกำรตงครรภ และตงครรภซ ำในวยรน

57



- ใหขอมลควำมรเรองกำรวำงแผนครอบครวและกำรคมก ำเนดหลงคลอดและหลงแทง - มระบบกำรสงตอหญงตงครรภวยรนทมควำมพรอมและไมพรอมอยำงมประสทธภำพ - จดท ำระบบกำรดแลหญงตงครรภวยรนโดยบรณำกำรรวมกบงำนสขภำพจตและเครอขำย

แบบกำรบรณำกำรในคลนกวยรนงำนสขภำพจต และเครอขำย อปท.


- มรำยงำนขอมลกำรคลอดของหญง อำย ๑๕ – ๑๙ ป - มรำยงำนขอมลหญงตงครรภและตงครรภซ ำอำย 15-19 ป

มบรกำรสขภำพทเปนมตรตำมมำตรฐำนบรกำรสขภำพทเปนมตรส ำหรบวยรนและเยำวชนแบบบรณำกำรในโรงพยำบำลและรวมบรณำกำรของเครอขำย อปท.

จดท ำโครงกำรใหควำมร และประชำสมพนธแหลงชวยเหลอตำงๆเพอปองกนกำรตงครรภ ตงครรภไมพอม และกำรตงครรภซ ำในกลมวยรนในสถำนศกษำ - มกำรส ำรวจหญงตงครรภเชงรกเพอใหมำฝำกครรภกอนอำยครรภ 12 สปดำห - โครงกำรฝำกครรภสญจรโดยบรณำกำรรวมกบทมหมอครอบครว

- อตรำกำรคลอดมชพในหญงอำย ๑๕ - ๑๙ ป ลดลง - กำรตงครรภ และกำรตงครรภซ ำในหญงอำย 15 - 19 ป ลดลง

58




- หญงตงครรภอำย 15 - 19 ป มจ ำนวน ๑๒ รำย และ ตงครรภซ ำมจ ำนวน ๑ รำย คดเปนรอยละ ๗.๖๙ -หญงคลอดอำย 15 - 19 ป จ ำนวน ๗ รำย และจ ำนวนหญงอำย 15 - 19 ป ทงหมด ๙๔๒ รำย คดเปน ๗.๔๓ ตอ ๑๐๐๐



รพ.สอง รพ.สต.บานหนน

รพ.สต.ทงนาว







รอยละหญงตงครรภซ ำในหญงอำยต ำกวำ 20 ป

อตรำ(A/B*100000) ๐ 0 0 ๑๐๐ 0 ๐ 0 0 0 จ ำนวนหญ งต งครรภ ซ ำทอำยต ำกวำ 20 ป (A)

๐ 0 0 ๑ 0 ๐ 0 ๐ ๐

จ ำนวนหญงตงครรภทอำยต ำ ก ว ำ 20 ป ท ง ห ม ด ในชวงเวลำเดยวกน (B)

๒ ๐ ๑ 1 ๐ ๒ ๐ ๕ ๐


รพ.สต.วงฟอน





พล



รวม

รอยละหญงตงครรภซ ำในหญงอำยต ำกวำ 20 ป

อตรำ(A/B*100000) ๐ 0 0 ๐ 0 ๐ 0 ๐ ๗.๖๙ จ ำนวนหญ งต งครรภ ซ ำทอำยต ำกวำ 20 ป (A)

๐ 0 0 ๐ 0 ๐ 0 ๐ 1

จ ำนวนหญงตงครรภทอำยต ำ ก ว ำ 20 ป ท ง ห ม ด ในชวงเวลำเดยวกน (B)

๐ 0 ๐ ๒ ๐ ๐ ๐ ๐ ๑3

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะหสงเคราะห จากการตรวจตดตาม จำกกำรวเครำะหปญหำของกำรตงครรภซ ำในหญงวยรนอำย 15- 19 ปมหลำยสำเหต เชนทศนะคตตอกำรตงครรภและกำรคมก ำเนด ของบคคลในครอบครวและชมชน กำรไมนยมคมก ำเนดโดยใชยำคมก ำเน ดกงถำวร นยมยำฉด ยำกน และใชถงยำงแทนเนองจำกเขำถงบรกำรไดงำย และคดวำยำฝงคมก ำเนดมขนตอนทยงยำกท ำแลวเจบ เมอฝงแลวตองมำเอำออก แตเมอวยรนมเพศสมพนธเกดขนมกจะลมคมก ำเนด ท ำใหเกดปญหำกำรทองซ ำตำมมำพรอมกบกำรมปญหำทำงดำนควำมสมพนธสถำนภำพของครอบครว เชน แยกกนอย เกดกำรหยำรำง เพรำะควำมไมพรอมส ำหรบกำรสรำงครอบครวของวยรน กำรวเครำะหสถำนภำพของครอบครวของหญงตงครรภวยรนในเขต คปสอ.สอง พบมจ ำนวน 1 รำยทมสถำนภำพเปนนกเรยน และอำยนอยกวำ ๑๕ ป

59



ทศนะคตของวยรนเกยวกบกำรคมก ำเนด - ปรบทศนะคตเกยวกบกำรมเพศสมพนธทเหมำะสม และกำรคมก ำเนดทถกตองและปลอดภยใหแกวยรนโดยกำรท ำงำนรวมกนของทงโรงพยำบำล โรงเรยน และองคกรปกครองสวนทองถน เพอใหวยรนไดรบกำรดแลอยำงตอเนอง


มกำรประชมรวมกนปรบหลกสตรในกำรใหควำมรและกำรปรบทศนะคตของกลมวยรนเกยวกบเรองเพศสมพนธ กำรปองกนกำรตงครรภไมพรอม เพอใหทกภำคสวนด ำเนนกำรไปในทศทำงเดยวกน และมเวทแลกเปลยนใหกลมวยรนและเยำวชนไดแสดงควำมคดเหนเกยวกบเรองกำรตงครรภในวยรน

ผรำยงำน นำงสำวอำรวรรณ กนทะสอน

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทร 054 – 591575 ตอ 1010

60

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ.256๒ คณะท 1: การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและการคมครองผบรโภคดานสขภาพ

รอบท ๑ รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒

KPI : รอยละของจงหวดมศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกร สถานการณ (SAT) ทสามารถปฏบตงาน ไดจรง

• สถานการณ/สภาพปญหา อ ำเภอสอง เปนภมประเทศทเปนภเขำและปำไม ประมำณรอยละ 70 ของพนท ตวอ ำเภอมควำมสงประมำณ 180 เมตร จำกระดบน ำทะเลปำนกลำง โดยจดสงทสดอยทบรเวณดอยหลวงสงประมำณ 1,300 เมตร จำกระดบน ำทะเลปำนกลำง เนองจำกอ ำเภอสองตงอยในภมประเทศทมภเขำลอมรอบท ำใหฤดรอนจะมอำกำศรอนอบอำว และมโอกำสเกดน ำทวมดนโคลนถลม อกทงยงเปนอ ำเภอทเชอมตอไปยงหลำยจงหวด มทำงหลวงผำน จงมโอกำสเกดอบตเหตจรำจรทรนแรง จำกขอมลดำนสำธำรณภย ในป 2557 – 2561 พบอบตเหตดำนกำรจรำจรเปนสวนใหญ กำรจดตงศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกร สถำนกำรณ (SAT) ทสำมำรถปฏบตงำนไดจรง จงเปนสงทจ ำเปนมำก ซงอ ำเภอสองกยงไมมแตอยในชวงกำรจดตงศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) เพอใหปฏบตงำนไดจรง




1. ควำมพรอม และจดเตรยม ทรพยำกรเพอพฒนำศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC)

ผลลพธทตองกำร 1. จดท ำโครงสรำงระบบบญชำกำรเหตกำรณฉกเฉนทำงสำธำรณสข รองรบ ศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) และจดตงทมตระหนกรสถำนกำรณ ( SAT ) ระดบอ ำเภอ

1. จดเตรยมสถำนท และอปกรณตำมควำมเหมำะสมเพอรองรบกำรเปดศนยศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) กรณเกดภำวะฉกเฉนทำงสำธำรณสขในพนท 2. สมำชกทมตระหนกร (SAT) สถำนกำรณ

1. กำรซอมแผนเพอเปดศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) ระดบอ ำเภอและเรมปฏบตงำนของทมตระหนกร สถำนกำรณ (SAT) โดยประเมนสถำนกำรณโรค และภยสขภำพ ในพนทอ ำเภอสอง

1. อ ำเภอสองมศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) และทมตระหนกร สถำนกำรณ (SAT) ทสำมำรถปฏบตงำน ไดจรง

61



ระดบอ ำเภอไดรบกำร ชแจงแนวทำงกำรปฏบตงำนและอบรมขนพนฐำน

ผลกำรด ำเนนงำน 1. ควำมพรอม และจดเตรยม ทรพยำกรเพอพฒนำศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC)

1. มโครงสรำงและค ำสงแตงตงคณะกรรมกำรตำมระบบบญชำกำรเหตกำรณฉกเฉนทำงสำธำรณสขของ คปสอ.สอง 2. จดเตรยมและมสถำนทและใชอปกรณ ตงศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) ของ คปสอ.สอง โดยใชหองเวชระเบยน ในโรงพยำบำลสอง

1. ทบทวน ซกซอมผงโครงสรำงคณะกรรมกำรตำมระบบบญชำกำรเหตกำรณฉกเฉนทำงสำธำรณสข ของ คปสอ.สอง 2. มสถำนทและปฏบต ใชอปกรณ ตง ศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) ของ คปสอ.สอง โดยใชหองเวชระเบยน ในโรงพยำบำลสอง

2. พฒนำบคลำกรรองรบกำรปฏบตงำน ทมตระหนกรสถำนกำรณ (SAT )

กำรเตรยมควำมพรอมกำรปฏบตงำนของทม SAT (ทบทวนและจดท ำค ำสงทม SAT แบบบรณำกำร/มตำรำงเวรและแจงผเกยวของทรำบ/มทรพยำกรตำมทก ำหนด

มฐำนขอมล 5 กลมโรคทเปนปญหำส ำคญ 1.โรคหวใจและหลอดเลอด 2.ไขเลอดออก 3.อบตเหต 4.สงคมผสงอำย 5.อนำมยแมและเดก โดยเนนมตกำรสอบสวนและกำรเฝำระวงเหตกำรณ(event base surveillance) ระบบงำนและด ำเนนกำรพฒนำทม SAT

รำยงำนกำรตรวจสอบเหตกำรณทมคณภำพ(รบแจง ตดตำม ตรวจสอบครบถวน และมกำรประเมนสถำนกำรณตอเนองจนยตเหตกำรณ

ทม SAT ปฏบตงำนไดจรง

62



ผลลพธทตองกำร 2.1 มกำรแตงตงทมตระหนกรสถำนกำรณ (SAT) 2.2 ทมตระหนกรสถำนกำรณ (SAT) เรมปฏบตงำนประเมนสถำนกำรณโรคและภยสขภำพพนทในอ ำเภอสอง

ผลกำรด ำเนนงำน ค ำสงทม ตำรำงเวร ตำรำงประเมนทรพยำกร หลกฐำนกำรแจงผเกยวของทรำบ

- ระบบงำน(Flow และขนตอน) - รำยชอเจำหนำททมทไดรบกำรพฒนำและ หลกสตรทผำนกำรอบรม - ฐำนขอมล 5 โรค

หลกฐำนกำรตรวจสอบเหตกำรณ ทมรำยละเอยดครบถวนในประเดนส ำคญทำงระบำดวทยำ พรอมขอสรปกำรด ำเนนงำนหรอขอเสนอแนะ

รำยงำนประเมนสถำนกำรณระดบอ ำเภอ รอยละ 100

3. ซอมแผนตำมระบบบญชำกำรเหตกำรณฉกเฉนทำงสำธำรณสข

ผลลพธทตองกำร กำรซอมแผนเพอเปดศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) ระดบอ ำเภอ และเรมปฏบตงำนของทมตระหนกร สถำนกำรณ (SAT) โดยประเมนสถำนกำรณโรคและภยสขภำพในพนทอ ำเภอสอง

ผลกำรด ำเนนงำน เปดศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน ตำมผงโครงสรำง ICS ของ คปสอ.สอง

63

• ผลการด าเนนงานตามตวชวดผลส าเรจ อยในชวงจดตงศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) ระดบอ ำเภอ และกำรปฏบตงำน ทมตระหนกร

สถำนกำรณ (SAT)

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการทาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดาเนนงานไมประสบผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม

1. ก ำหนดค ำสง, จดท ำแผนผง และ ทบทวน ซกซอม บทบำทหนำทเจำหนำทตำมค ำสง ในระบบบญชำกำรเหตกำรณภำวะฉกเฉน เพอรองรบกำรตอบโตโรคและภยสขภำพ อยำงสม ำเสมอ

2. ระบบตรวจจบ (SAT) เตอนภย โรคและภยสขภำพ ยงตองพฒนำเพอกำรตอบสนอง ตงแต กำรปองกน กำรเตอนภย และ ตอบโตทมประสทธภำพสงสด ทครอบคลม ทนเวลำ สำมำรถวำงแผนแกไขปญหำได

3. ควำมสำมำรถเชอมโยง กำรจดกำรรวมกบหนวยงำนทเกยวของ ทกระดบ รวมถง แผนพฒนำ คนระบบ งำน Infrestructure สถำนท อปกรณ EOC ทม SAT กำรทบทวนซกซอมบทบำทหนำทในแตละกลอง กลไกกำรประสำนและทำงำนรวมกน

4. พฒนำยกระดบศกยภำพและสมรรถนะทมในแตละกลองระดบอ ำเภอ อยำงตอเนอง

• ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหำ/อปสรรค/ปจจย ทท ำใหกำรด ำเนนงำน


1. ทกษะควำมช ำนำญ และควำมพรอมของทมเจำหนำทของศนยปฏบตกำรภำวะฉกเฉน (EOC) และ ทมตระหนกรสถำนกำรณ (SAT) ทสำมำรถปฏบตงำนไดจรง

1. ควรมกำรซกซอม ฝกอบรม พฒนำก ำลงคนตำมบทบำทหนำทตำมผง ICS ระดบอ ำเภอ และสนบสนนหนวยงำนเพอแลกเปลยน เรยนรงำน ICS, EOC, SAT 2. ควรมกำรจดซอมแผนเสมอนจรงจำกสถำนกำรสมมต หรอซกซอมแผนบนโตะอยำงนอย ปละ 1 ครง

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย 1. สนบสนนงบประมำณในกำรซกซอมแผนเพอพฒนำศนย EOC 2. สนบสนนแลกเปลยนพฒนำศนย EOC เครองมอ อปกรณ เทคโนโลย ใน ระดบ จงหวด,อ ำเภอ • นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) –

ผรำยงำน นำยนนตรจรทปช อนขด

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

64

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 รอบท 1 รบการตรวจราชการฯ วนท 5 มนาคม 2562

KPI : 1. อตราผปวย DM รายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน 2. อตรากลมสงสยปวย HT ไดรบการวดความดนโลหตทบาน


คปสอ.สอง พบผปวยโรคเบำหวำนและควำมดนโลหตสง มแนวโนมเพมขนทกป โดยในป 2559, 2560, 2561 มผปวยโรคเบำหวำนจ ำนวน 532, 549 และ 564 รำย มผปวยโรคควำมดนโลหตสง จ ำนวน 898, 1,933 และ 1,963 รำย จะเหนวำมจ ำนวนผปวยเพมขนในแตละป นอกจำกน ในพนทยงพบอตรำอบตกำรณผปวยรำยใหมสง โดยในป 2559 , 2560, 2561 พบผปวยโรคเบำหวำนรำยใหม จ ำนวน 13, 17, 15 รำย พบผปวยโรคควำมดนโลหตสง จ ำนวน 25, 35, 30 รำย ซงจำกกำรวเครำะห พบวำ เกดจำกปจจยเสยงหลำยประกำร ไดแก กำรดมแอลกอฮอล สบบหร ออกก ำลงกำย หรอเคลอนไหวรำงกำยนอย อำรมณ เครยด มภำวะอวนลงพง พฤตกรรมกำรบรโภคของประชำชนทเปลยนไป กำรพงพำอำหำรปรงส ำเรจ อำหำรจำนเดยว และเครองดมตำมรำนคำหรอรำนสะดวกซอไดรบควำมนยมมำกขน กำรบรโภคอำหำรทมสดสวนไมเหมำะสม กำรรบประทำน รสหวำนมนเคม เครองปรงรส โดยมรำกฐำนวถชวตทเรงรบไมเหมำะสม และมสงแวดลอมทไมเออตอกำรมสขภำพด ควำมสะดวกในกำรเขำถงแหลงจ ำหนำย เชน รำนสะดวกซอทมมำกขน รวมทงสอโฆษณำทกระตนใหมควำมตองกำรกำรบรโภคมำกขน

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 มกำรเฝำระวงเพอลดปจจยเสยงและลดโรควถชวตของประชำชน ลดผปวยรำยใหม โดยเนนกำรคดกรองโรคในประชำชน กำรสรำงเสรมสขภำพ และกำรจดกระบวนกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพโดยใชหลก 3อ 2ส ใหประชำชนหลกเลยง ปจจยเสยงตำงๆ และจดใหมสงแวดลอมทเออตอกำรมสขภำพ โดยขอรบกำรสนบสนนงบประมำณจำกกองทนสขภำพระดบทองถน ในกำรด ำเนนกำรคดกรองประชำชนอำย 35 ปขนไป และปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพกลมเสยงตอโรคเรอรง โดยกำรสนบสนนสถำนพยำบำลเครอขำยและกลม องคกรภำคประชำชน

• (Essential Task) มาตรการด าเนนงาน


1. กำรคนหำคดกรองสขภำพกลมประชำชนอำย 35 ปขนไป ทเปนกลมเสยงตอโรคเบำหวำนควำมดนโลหตสงและจดกำรกบกลมเสยงตอโรคเบำหวำนและควำมดนโลหตสง

1. ด ำเนนกำรกำรคดกรองภำวะเสยงในประชำกรอำย 35 ปขนไป ทกคน 2. บนทกขอมลกำรคดกรองสขภำพ

1. ด ำเนนโครงกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพกลมเสยงสงตอโรคเบำหวำนและควำมดนโลหตสงและตดตำมพฤตกรรมสขภำพเสยง 3อ 2ส

มกำรตดตำมกจกรรมกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพ

ประเมนผลกำรด ำเนนงำน

65



ทงกลมเสยงเบำหวำนและวดควำมดนโลหตสงทบำนส ำหรบกลมเสยงสงตอโรคควำมดนโลหตสง บนทกขอมลปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพ


- คดกรอง DM - คดกรอง HT

- ตดตำมพฤตกรรมสขภำพเสยง DM HT - ตดตำมวดควำมดนโลหตสงทบำนส ำหรบกลมเสยงสงตอโรคควำมดนโลหตสง

- ผมภำวะเสยงสงไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพทกรำย

- อยในชวงประเมนผลกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพ



ตวชวด : อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวานตามเกณฑ

ตวชวด/ผลงำน

คปสอ.สอง

รพ.สอง รพ.สต.บำนหนน

รพ.สต.ทงนำว


รพ.สต. ลนเกต


รพ.สต.หวยหมำย

รพ.สต.เตำปน

รพ.สต. นำไรเดยว

อตรำผปวยเบำหวำนรำยใหมจำกกลมเสยงเบำหวำนตำมเกณฑ

อตรำ (A/B*100) 3.42 ๑.37 2.22 7.32 2.86 6.67 0 0 ๐ จ ำนวนประชำกรกลมเสยงเบำหวำนอำย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบทถกวนจฉยวำเปนผปวยเบำหวำนรำยใหม และขนทะเบยนในปงบประมำณ (A)

16 2 1 3 1 2 0 0 ๐

จ ำนวนประชำกรอำย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบทเปนกลมเสยงเบำหวำนในปงบประมำณทผำนมำ (B)

468 146 45 41 35 30 25 37 80

66




รพ.สต.ปำเลำ

รพ.สต.นำหลวง


พล



รวม

อตรำผปวยเบำหวำนรำยใหมจำกกลมเสยงเบำหวำนตำมเกณฑ

อตรำ (A/B*100) 12.5 5.88 0 6.25 ๐ 0 0 0 2.95 จ ำนวนประชำกรกลมเสยงเบำหวำนอำย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบทถกวนจฉยวำเปนผปวยเบำหวำนรำยใหม และขนทะเบยนในปงบประมำณ (A)

4 1 0 1 ๐ 0 0 0 31

จ ำนวนประชำกรอำย 35 ป ขนไป ในเขตรบผดชอบทเปนกลมเสยงเบำหวำนในปงบประมำณทผำนมำ (B)

32 17 14 16 23 0 29 12 1,050

ตวชวด : อตรากลมสงสยผปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดนโลหตทบานตามเกณฑ

เครอขำยบรกำรสขภำพ จ ำนวนสงสยปวย (คน) (B)

มผลกำรวดควำมดนโลหตทบำน (A)

รอยละ

โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนหนน 199 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนทงนำว 151 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนวงดน 75 3 4 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนลนเกต 19 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนหวยขอน 160 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลหวยหมำย 66 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลเตำปน 301 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนนำไรเดยว 4 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลหวเมอง 5 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนวงฟอน 2 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลสะเอยบ 7 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนปำเลำ 0 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนนำหลวง 4 0 0 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลแดนชมพล 39 0 0 สถำนบรกำรสำธำรณสขชมชนแมแรม 1 0 0 โรงพยำบำลสอง 338 145 42.9 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลหนองเสยว 62 0 0

รวม 1,433 148 10.33

67


กำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพเปนเรองยำก กำรด ำเนนกำรเรองพฤตกรรมตองสรำงรอบรดำนสขภำพในโอกำสตอไป



สงแวดลอมทมผลตอพฤตกรรมสขภำพ

สรำงควำมตระหนกในกำรสรำงควำมรอบรดำนสขภำพ

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย -

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) สรำงบคลตนแบบในกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพ (จำกโครงกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพของ

โรงพยำบำลสอง กำรบนทกเมนอำหำรของกลมเสยงสง)

ผรำยงำน เนำวรำวรรณ นำพรม ต ำแหนง พยำบำลำวชำชพช ำนำญกำร

โทรศพท 081 - 8837077 E - mail : [email protected]

68

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 รอบท 1 รบการตรวจราชการฯวนท 5 มนาคม 2562

KPI : รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทควบคมได

• สถานการณ/สภาพปญหา จำกรำยงำนประจ ำป ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง ป 2559 – 2561 พบวำจ ำนวนผปวยดวย

โรคเบำหวำนเท ำกบ 2,286, 2,382 และ 2,476 รำย คดเปน อตรำปวย 4,494.16, 4,679.86 และ 4,924.62 ตอแสนประชำกรตำมล ำดบ จ ำนวนผปวยดวยโรคควำมดนโลหตสงเทำกบ 6,970, 7,179 และ 7,399 รำย คดเปนอตรำปวย 13,702.67, 14,104.40 และ 14,716.18 ตอแสนประชำกรตำมล ำดบ ผปวยโรคเบำหวำนรำยใหมในป 2559 – 2561 คดเปน 263, 302.56, 310.25 ตอแสนประชำกรตำมล ำดบ พบผปวยโรคควำมดนโลหตสงรำยใหมในป 2559 – 2561 คดเปน 618.25, 689.60, 723.26 ตอแสนประชำกรตำมล ำดบ จะเหนวำจ ำนวนผปวยมแนวโนมเพมขนอยำงตอเนอง

กลมโรคเหลำนเกดจำกปจจยเสยงหลำยประกำร ไดแก กำรดมแอลกอฮอล สบบหร ออกก ำลงกำยหรอเคลอนไหวรำงกำยนอย อำรมณเครยด มภำวะอวนลงพง พฤตกรรมกำรบรโภคของประชำชนทเปลยนไป กำรพงพำอำหำรปรงส ำเรจ อำหำรจำนเดยวและเครองดมตำมรำนคำหรอรำนสะดวกซอไดรบควำมนยมมำกขน กำรบรโภคอำหำรทมสดสวนไมเหมำะสม กำรรบประทำนรสหวำน มน เคม กำรใช เครองปรงรสในจ ำนวนทสงขนและมหลำกหลำยประเภทตำมทองตลำดทมใหเลอกมำกขน โดยมรำกฐำนมำจำกวถชวตทเรงรบไมเหมำะสม และมสงแวดลอมทไมเออตอกำรมสขภำพด ควำมสะดวกในกำรเขำถงแหลงจ ำหนำย เชน รำนสะดวกซอทมมำกขน รวมทงสอโฆษณำทกระตนใหมควำมตองกำรกำรบรโภคมำกขน ประกอบกบผประกอบกำรรำนอำหำรหรอกำรขำยอำหำรส ำเรจรปทเนนรสชำดควำมอรอยมำกกวำคณภำพของอำหำร จงตองมกำรเฝำระวงเพอลดปจจยเสยงและลดโรควถชวตของประชำชน ลดผปวยรำยใหม ลดภำวะแทรกซอน และกำรเสยชวต โดยเนนกำรคดกรองประชำชน กำรสรำงเสรมสขภำพตำมหลก 3อ 2ส และกำรจดกระบวนกำรปรบเปลยนพฤตกรรมสขภำพ ตรวจภำวะแทรกซอน และบรกำรดแลรกษำเชอมโยงระหวำง รพ.สต รพช. กบ รพท.

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 - จดกำรควำมเสยงโรค NCD โดยบรณำกำรกบงำนอนทเกยวของ เชน งำนอนำมยโรงเรยน งำนผสงอำย งำนอำหำรปลอดภย งำน Health Literacy - พฒนำกำรด ำเนนงำนปรบเปลยนพฤตกรรมรวมกบเครอขำยโดยใชหลกกำรควำมรอบรดำนสขภำพ - พฒนำกำรด ำเนนงำนตำมเกณฑกำรประเมน NCDs Clinic Plus - พฒนำ CPG NCDs ใหสอดคลองกบบรบทพนท - พฒนำระบบขอมลสำรสนเทศดำน NCDs รวมกบงำน IT

69



1. กำรคนหำ (กลมเสยง)

1. กำรคดกรองภำวะเสยงในประชำชนอำย ตงแต 35 ปขนไป 2. ก ำหนด Time line ในกำรคดกรอง ๓. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3 เดอน และแจงใหผบรหำรทรำบเพอก ำกบ/ตดตำม

1. กำรคดกรองใหเสรจสนภำยใน 6 เดอน ๒. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3 เดอน และแจงใหผบรหำรทรำบเพอก ำกบ/ ตดตำม

1. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3 เดอน และแจงใหผบรหำรทรำบเพอก ำกบ/ ตดตำม ๒. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3 เดอน และแจงใหผบรหำรทรำบเพอก ำกบ/ ตดตำม

1. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3 เดอน และแจงใหผบรหำรทรำบเพอก ำกบ/ตดตำม ๒. กลมเสยงจะตองไดรบกำรประเมนซ ำทก 6 เดอน


- คดกรอง DM/HT ปชช. อำย 35 ปขนไป >รอยละ 40





- คดกรอง DM ได รอยละ ๕๙.9๑ - คดกรอง HT ได รอยละ 6๑.๒๔

- คดกรอง DM ได รอยละ ๘๘.๒๐ - คดกรอง HT ได รอยละ ๙๐.๘๖

๒. กำรจดกำรในชมชน(กลมเสยง)

ผทมภำวะเสยงสงจะตองไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรม

ผทมภำวะเสยงสงจะตองไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรม

กลมเสยงจะตองไดรบกำรประเมนซ ำทก 6 เดอน

กลมเสยงจะตองไดรบกำรประเมนซ ำทก6 เดอน


ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง >รอยละ 40

ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง > รอยละ ๖0

ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงรอยละ๑๐0

กลมเสยงไดรบกำรประเมนซ ำทกรำย


ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงได >รอยละ 40

ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงได >รอยละ๖0

3. กำรจดกำรในสถำนบรกำร(กลมปวย)

๑. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวย DM HT รำยใหม ในคลนกรำยใหม ๒. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำย

๑. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวย DM HT รำยใหม ในคลนกรำยใหม ๒. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวย



70



เกำทควบคมโรคไมได รำยเกำทควบคมโรคไมได

เกำทควบคมโรคไมได 3. ผปวยจะตองไดรบกำรประเมนซ ำหลงจำกปรบเปลยนพฤตกรรม

เกำทควบคมโรคไมได 3. ผปวยจะตองไดรบกำรประเมนซ ำหลงจำกปรบเปลยนพฤตกรรม


๑. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหม >รอยละ 40

๑. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหม >รอยละ ๖๐

๑. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหม >รอยละ ๘๐

๑. ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหมรอยละ 10๐


ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหมไดรอยละ 65.80

ปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหมไดรอยละ 74.91

๔.กำรบรหำรจดกำร 1. จดท ำแผนกำรด ำเนนงำนระดบอ ำเภอ 2. ประชมคณะท ำงำน เพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. กำรก ำกบตดตำมและประเมนผล รวมกบงำนยทธศำสตร 2. ประชมคณะท ำงำน เพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. ประชมคณะท ำงำน เพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. กำรก ำกบตดตำมและประเมนผล รวมกบงำนยทธศำสตร 2. ประชมคณะท ำงำนเพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล


- มแผนกำรด ำเนนงำนระดบอ ำเภอ - มกำรประชมคณะท ำงำน


- มกำรประชมคณะท ำงำน



- มแผนกำรด ำเนนงำน - มกำรประชม ๑ ครง

- มกำรประเมนผลรวมกบกลมงำนยทธศำสตร 2 ครง - มกำรนเทศงำน NCD ในรพสต.เครอขำย

71


ตวชวด/ผลงำน ต ำบล

บำนหนน บำนกลำง หวยหมำย

เตำปน หวเมอง

สะเอยบ แดนชมพล ทงนำว รวม

KPI : รอยละ ผปวย DM ควบคมระดบน าตาลไดด

(เปำหมำย รอยละ40)

รอยละ (A/B*100) ป 256๒

๓.๒๙ ๒.๔๙ ๐.๗๗ ๐.๓๔ ๐.๕๙ 0.๔๑ ๑.๗๕ ๑.๘๕ ๑.๕๐

B หมำยถง จ ำนวนผปวยโรคเบำหวำน

4๕๖ 4๔๑ ๔๒๙ ๒๙๑ ๓๓๘ ๒๔๒ 11๔ ๑๖๒ 2,๔๗๓

A หมำยถง จ ำนวนผปวยโรคเบำหวำนทควบคมระดบ HbA1c ไดด

๑๕ ๑๑ ๒ ๑ ๒ 1 ๒ ๓ ๓๗

ตวชวด/ผลงำน ต ำบล

บำนหนน บำนกลำง หวยหมำย

เตำปน หวเมอง สะเอยบ แดนชมพล ทงนำว รวม

KPI : รอยละ ผปวย HT ควบคมระดบความดนโลหตไดด (เปำหมำย รอยละ50)

รอยละ (A/B*100) ป 256๒

๓๔.๒๒ ๒๗.๒๒ 2๑.๖๘ ๒๙.๓๕ ๓๓.๒๔ ๔๒.๙๗ ๒๙.๒๒ ๓๕.๓๒ ๓๑.๑๐

B หมำยถงจ ำนวนผปวย โรคควำมดนโลหตสง

1,๓๕๓ 1,๒๙๓ ๑,๑๐๗ ๙๓๐ ๑,๐๓๕ ๗๘๙ 3๗๓ ๔๗๐ 7,๓๕๐

A หมำยถงจ ำนวนผปวยโรคควำมดนโลหตสงทควบคมระดบควำม ดนโลหตไดด

๔๖๓ 35๒ 24๐ ๒๗๓ 3๔๔ ๓๓๙ ๑๐๙ ๑๖๖ 2,๒๘๖

ทมำ : HDC วนท 15 กมภำพนธ 256๒


- ประเดนทอำจท ำใหอตรำกำรควบคมโรคไมเปนไปตำมเปำหมำย เนองจำกมกำรเนนปรบเปลยนพฤตกรรมกอนกำรปรบเพมยำ แตกำรควบคมดำนพฤตกรรมบรโภคและกำรรบประทำนยำของผปวยบำงกลมยงคงไมสำมำรถท ำได เพรำะสวนหนงผปวยเปนวยท ำงำนทยำยพนทกำรท ำงำนบอยและมพฤตกรรมกำรดมสรำหลงเลกงำนอยเปนประจ ำ ผปวยสวนมำกเปนผสงอำยทไมมผดแล ท ำใหกำรควบคมโรคไมคอยด และผปวยบำงสวนมภำวะแทรกซอนเรอรง ไมสำมำรถคมระดบน ำตำลและควำมดนโลหตอยำงเขมงวดได เพอปองกนกำรเกดภำวะแทรกซอนเฉยบพลน เชน MI


-

72

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย - เสนอสวนกลำงใหจดกำรระบบกำรสอสำรอยำงเขมขนและตอเนองในเรองทเกยวของกบผลตภณฑอำหำร

ขนม เครองดม กำรออกก ำลงกำยทสงผลใหประชำชนปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง รวมถงสอสำรควำมรทถกตองในกำรดแลตวเองเมอเจบปวยดวยโรคไมตดตอ เชน กำรใชสมนไพรรกษำโรค

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม) - คลนกเบำหวำน ควำมดนรำยใหม เพอใหควำมรและปรบเปลยนพฤตกรรมผปวยรำยใหม - กำรวดควำมดนโลหตดวยตนเองทบำนในผปวยโรคควำมดนโลหตสง - กระดงหรรษำน ำพำสขภำพ เพอประกอบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมกำรกน

- ขนโตกโรคเรอรง เพอประกอบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมกำรกน

- กระชอนกรองไต เพอประกอบกำรใหควำมรเรองระยะของไต

- ตเยนยำฉด เพอประกอบกำรใหควำมรเรองกำรเกบรกษำยำฉด

ผรำยงำน นำงสำวสรณ เขมทอง

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทรศพท 054591575 ตอ 1012 E– mail : [email protected]

73

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 1: การสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการจดการสขภาพ

หวขอ รอยละของโรงพยาบาลทพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตามเกณฑ GREEN&CLEAN Hospital รอบท 1 รบการตรวจราชการ วนท 5 มนาคม 2562

KPI : โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐาน GREEN & CLEAN Hospital รกษาระดบดมาก

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสองเปนโรงพยำบำลชมชน ขนำด 30 เตยง ใหบรกำรสงเสรมสขภำพ ปองกนโรค

รกษำพยำบำล และฟนฟแกประชำชนในเขตอ ำเภอสอง ซงในแตละวนมกจกรรมตำงๆ ทกอใหเกดกำรเปนพษตอสงแวดลอมทงทำงตรงและทำงออม เชน กำรเกดขยะ น ำเสย สงปฏกล รวมไปถงกำรใชพลงงำนและสำรเคมตำงๆ

โครงกำร Green & Clean Hospital เปนกำรบรหำรจดกำรสงแวดลอมในโรงพยำบำลโดยใชหลกสขำภบำลอยำงยงยนและเปนมตรตอสงแวดลอม คอ กลยทธ CLEAN และกจกรรม GREEN เพอบรหำรจดกำรสงแวดลอมในโรงพยำบำลไดอยำงมประสทธภำพ และไมสงผลกระทบตอชมชนโดยรอบ รวมถงกำรเปนตนแบบดำนกำรจดกำรสงแวดลอมแกผมำรบบรกำรเพอขยำยผลสชมชนและภำคครอขำย

โรงพยำบำลสอง ไดมกำรด ำเนนกำรพฒนำงำนอนำมยสงแวดลอมในโรงพยำบำลตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital และไดรบกำรประเมน ในป 2561 ทผำนมำ โดยผลกำรประเมนตำมมำตรฐำนอยในเกณฑ ระดบดมำก และจะพฒนำเปนระดบดมำก PLUS

• การด าเนนงานของพนท

โรงพยำบำลสองไดด ำเนนกจกรรม GREEN & CLEAN Hospital อยำงตอเนองเพอรกษำระดบดมำก และไดด ำเนนกำรแกไข และ/หรอ เพมเตมในสวนทขำด และมกำรด ำเนนงำนรวมกบหนวยงำนทเกยวของในพนท รวมไปถงกำรด ำเนนกจกรรม GREEN Community รวมกบชมชนอยำงตอเนอง

• การด าเนนงานในพนท (Essential Task)



กำรด ำเนนกจกรรม Green & Clean Hospital

- มกำรจดประชม คณะกรรมกำรสงแวดลอม เพอก ำหนดแนวทำงกำรด ำเนนงำน Green & Clean Hospital - จดท ำแผนกำรขบเคลอนกจกรรม Green & Clean Hospital โดยกำรมสวนรวมของหนวยงำน

- มกำรจดประชม คณะกรรมกำรสงแวดลอม เพอก ำหนดแนวทำงกำรด ำเนนงำน Green & Clean Hospital - ด ำเนนกำรพฒนำตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital อยำงตอเนอง

- ด ำเนนกำรพฒนำตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital อยำงตอเนอง

- ด ำเนนกำรพฒนำตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital อยำงตอเนอง

74

มาตรการด าเนนงาน


ทเกยวของและภำคเครอขำย - มกำรตดตำมผลกำรด ำเนนกำรตำมแบบประเมนตนเอง ใหไปไปตำมมำตรฐำน


โรงพยำบำลพฒนำงำนอนำมยสงแวดลอมไดตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital รกษำระดบ ดมาก


โรงพยำบำลพฒนำงำนอนำมยสงแวดลอมไดตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital เตรยมควำมพรอมเขำสกำรพฒนำไประดบ ดมาก Plus ตอไป


ตวชวด/ผลงำน คปสอ.

เมอง สงเมน เดนชย ลอง วงชน รองกวำง

สอง หนองมวงไข

รวม

โรงพยำบำลสอง ผำนเกณฑกำรประเมนมำตรฐำน Green & Clean Hospital ระดบดมำก

ระดบ ดมำก



เนองจำกโรงพยำบำลสอง มขอจ ำกดในเรองของสภำพพนทในกำรด ำเนนงำนอำหำรปลอดภย ยงไมมพนทส ำหรบจ ำหนำยสนคำปลอดสำรพษ และในเรองของงบประมำณส ำหรบจดซออปกรณและชดทดสอบ GPO TM Kit ในกำรตรวจทดสอบสำรเคมก ำจดแมลงในวตถดบส ำหรบประกอบอำหำรใหแกผปวยของโรงพยำบำล และเ รองกำรด ำเนนกำรจดบรกำรดำนอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม ยงขำดแคลนบคลำกรทจะมำด ำเนนกำร

75



1. ขอจ ำกดดำนสภำพพนทและงบประมำณ ในกำรพฒนำงำนอนำมยสงแวดลอมไดตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital เตรยมควำมพรอมเขำสกำรพฒนำไประดบ ดมาก Plus ขอท 15 โรงพยำบำลมกำรด ำเนนงำนนโยบำยโรงพยำบำลอำหำรปลอดภยรวมกบภำคเครอขำยในพนท

ขอควำมอนเครำะหจำกทำงโรงพยำบำลพเลยง ในกำรด ำเนนงำนดำนโรงพยำบำลอำหำรปลอดภย กำรตรวจหำสำรเคมก ำจดแมลงในวตถดบโดยหนวยตรวจสอบรถเคลอนท (Mobile Unit)

2.ขอจ ำกดดำนบคลำกร ในกำรพฒนำงำนอนำมยสงแวดลอมไดตำมเกณฑมำตรฐำน Green & Clean Hospital เตรยมควำมพรอมเขำสกำรพฒนำไประดบ ดมาก Plus ขอท 16 โรงพยำบำลผำนมำตรฐำนจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอม ระดบเรมตนพฒนำขนไป

ขอควำมอนเครำะหจำกทำงโรงพยำบำลพเลยง สนบสนนบคลำกรดำนกำรจดบรกำรอำชวอนำมยและเวชกรรมสงแวดลอมมำชวยในกำรด ำเนนงำน


เนองจำกในบำงหนวยงำนยงมกำรคดแยกขยะทไมถกตอง ดงนนตองมกำรด ำเนนกำรสงเสรมและรณรงค มำตรกำรในกำรจดกำรขยะมลฝอยในโรงพยำบำลในเรองของกำรคดแยกขยะใหถกตองและเปนแบบอยำงใหกบผมำใชบรกำร


กำรด ำเนนกจกรรม GREEN รวมกบชมชน ในเรองของกำรจดกำรขยะในชมชน โดยมนวตกรรมกำรจดท ำหลม/ถงขยะเปยก/อนทรย ในครวเรอน ไดแก กำรใชถงพลำสตกเกำเจำะกนฝงดน กำรใชถงซเมนตและจดท ำบอพก กำรใชเสวยนรอบตนไม

ผรำยงำน นำงสำวฐตพร ผำสอน ต ำแหนง นกวชำกำรสำธำรณสข

โทร 084 - 3724397 e-mail : [email protected]

76

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 1 : สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ

รอบท 1 รบการตรวจราชการฯ วนท 5 มนาคม 2562 KPI : โครงการ 3 ลาน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองคราชน

1. จ ำนวนผสบบหรเลกสบบหร 2. รอยละของประชำกรกลมเปำหมำยไดรบกำรคดกรองและบ ำบดรกษำกำรสบบหร 2.1 รอยละของประชำกรอำย 15 ป ขนไปไดรบกำรคนหำกำรสบบหร 2.2 รอยละของประชำกรทสบบหร ไดรบกำรคดกรอง และกำรบ ำบดรกษำ 2.3 รอยละของประชำกรในครวเรอนทตกเกณฑ จปฐ. (กำรสบบหร) ไดรบกำรบ ำบดรกษำ


สบเนองมำจำก กระทรวงสำธำรณสข รวมกบส ำนกงำนกองทนสนบสนนกำรสรำงเสรมสขภำพ (สสส.) ชมรมสำธำรณสขแหงประเทศไทย มลนธเครอขำยหมออนำมย สมำคมหมออนำมย สมำคมวชำชพสำธำรณสข ชมรมอำสำสมครสำธำรณสขแหงประเทศไทย และภำคเครอขำยไดจดท ำโครงกำร“3 ลำน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองครำชน”ขน เพอเฉลมพระเกยรตพระบำทสมเดจพระเจำอยหว รชกำลท 9 เนองในโอกำสมหำมงคลเสดจเถลงถวลรำชสมบตครบ 70 ป ในป 2559 และเนองในวโรกำสทรงมพระชนมำยครบ 90 พรรษำ ในป 2560 และ 91 พรรษำ ในป 2561 โดยกำรชกชวน เชญชวน ทำชวนใหเลกสบบหรพรอมลงชอสมครใจเลกบหร และท ำกจกรรมส ำคญอนถอเปนคณงำมควำมดถวำยแดองคในหลวงฯ รวมกน โดยตงเปำหมำยไวใหมผเลกสบบหรอยำงตอเนองใหไดไมนอยกวำ 6 เดอนหรอตลอดชวต และใหได 3 ลำนคนในระยะเวลำ 3 ป (ระหวำงพ.ศ.2559 – พ.ศ.2562) ซงกจกรรมครงนจะใชพลงเครอขำยหมออนำมย และ อสม.เปนผด ำเนนกำรรวมกบภำคเครอขำยในพนท เนองจำกอสม. มควำมใกลชดกบประชำชนในชมชนซงเปนจดแขง โดยมง เนนใหมกำรท ำงำนรวมกนขององคกรภำค เครอขำย อสม. ด ำเนนกำรคดกรอง แนะน ำชกชวนใหเลกสบบหร และปองกนกำรกลบไปสบซ ำ กำรปองกนเดกและเยำวชนจำกกำรสบบหร และสำมำรถเฝำระวงกลยทธตำงๆ ของบรษทบหรในพนทรบผดชอบของตนได

อ ำเภอสอง ม อสม. จ ำนวน 1,553 คน เปำหมำยชวนคนเลกสบบหร จ ำนวน 4,659 คน จำกกำรด ำเนนงำนตงแตป 2559 – 2561 ผลกำรด ำเนนงำนจ ำนวนผเขำรวมโครงกำรป 2559 เนองจำกเปนปแรกทเรมโครงกำรยงไมมลงขอมลและกำรตดตำมครบ 6 เดอน ป 2560 มกำรด ำเนนกำรตดตำมแตยงไมเกดผลและไมมกำรลงขอมล ป 2561 จ ำนวนผเขำบ ำบด 1 คน เลกสบบหรได 1 เดอน ป 2562 จ ำนวนผเขำบ ำบด จ ำนวน 483 คน เลกสบบหรได 1 เดอน จ ำนวน 1 คน เลกสบบหรได 3 เดอน จ ำนวน 1 คน ซงผลกำรด ำเนนงำนยงต ำกวำเปำหมำย

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562

1. ขนเตรยมกำร 1.1 จดท ำแนวทำงกำรด ำเนนงำนโครงกำร “3 ลำน 3 ป เลกบหรทวไทย เทดไทองครำชน” 2. ขนด ำเนนกำร 2.1 ประชม อสม. และเจำหนำทผเกยวของเพอรบทรำบโครงกำร 2.2 ด ำเนนกำรส ำรวจขอมลดำนพฤตกรรมกำรสบบหรของประชำชนทมอำย 15 ปขนไป

77

2.3 อสม. ด ำเนนกำรคดกรองประชำชนทมอำย 15 ปขนไป ทมพฤตกรรมสบบหร ใหเขำรวมโครงกำร 2.4 ประชำสมพนธโครงกำรโดยผำนสอตำงๆ เชน ปำยประชำสมพนธ เสยงตำมสำยหรอหอกระจำยขำวของ หมบำน กจกรรมเดนรณรงค ลด ละเลกสบบหรในชมชน 2.5 จดอบรมใหควำมรเรองพษภยจำกกำรสบบหร ผลกระทบและควำมสญเสย ทงโดยทำงตรงและทำงออม 2.6 ใหผสมครใจลด ละ เลกพฤตกรรมกำรสบบหรบนทกประวตลงในแบบฟอรมโครงกำรฯ 3. ขนตดตำมประเมนผล 3.1 ด ำเนนกำรตดตำมผล แนะน ำและใหก ำลงใจผเขำรวมโครงกำรเพอประเมนควำมกำวหนำในกำรลด ละ เลก พฤตกรรมกำรสบบหรอยำงตอเนองใหไดไมนอยกวำ 6 เดอนหรอตลอดชวต 3.2 ด ำเนนกำรมอบประกำศนยบตรใหแกผเขำรวมโครงกำรทสำมำรถเลกพฤตกรรมกำรสบบหรไดส ำเรจ 3.3.สรปและประเมนผลโครงกำร


มำตรกำรด ำเนนงำน ในพนท

3 , 6 เดอน 9 , 12 เดอน

1. ประชำชนผสบบหรเขำรวมโครงกำร 3 ลำน 3 ปเลกบหรทวไทย เทดไทองครำชน (สะสม)

1. ถำยทอด นโยบำย แนวทำง และองคควำมรใหกบ อสม. 2. อสม.ทสบบหรทกคนเขำรวมโครงกำรฯ 3. อสม. ส ำรวจคนหำผสบบหร ขอใหเขำรวมโครงกำรฯ (อสม. 1 คน ตอ ผสบบหร 3 คน) 4. อสม.สงรำยชอผเขำรวมโครงกำรฯผำนแบบฟอรมรำยชอผเขำรวมโครงกำรฯ และแบบ อสม.1 ใหกบ รพ. เพอเขำสระบบกำรบ ำบดรกษำ และเจำหนำทรำยงำนผำนระบบ HDC 5. ขบเคลอนกจกรรมรณรงคเลกบหร และใหควำมรเรองพษภยจำกกำรสบบหร ผลกระทบ และควำมสญเสยทงโดยทำงตรง และทำงออมในชมชน 6. อสม. ตดตำมผล และรำยงำนผลกำรเลกสบบหรทกเดอนผำนแบบ อสม.1 และเจำหนำทรำยงำนผำนระบบ HDC

1. อสม. ส ำรวจคนหำผสบบหร ขอใหเขำรวมโครงกำรฯ ตอเนอง 2. กำรจดระบบบรกำร กำรใหค ำแนะน ำ กำรบ ำบดรกษำฟนฟใหกบผสบบหร 3. กำรตดตำมควำมกำวหนำและรำยงำนผล


1. อสม. ด ำเนนกำรคดกรองเพอคนหำผสบบหรในชมชน 2. มเปำหมำยของผสบบหร และรำยชอผเขำรวมโครงกำรฯ 3. มกำรขบเคลอนกจกรรมรณรงคเลกสบบหรในชมชน 4. มกำรจดบรกำร ใหค ำแนะน ำ บ ำบดรกษำ ฟนฟใหกบผสบบหร

ผลลพธทตองกำร จ ำนวนผสบบหรเลกสบบหร

78

• ผลการด าเนนงานตามตวชวดผลส าเรจ เครอขำยบรกำร

สขภำพ จ ำนวน

ประชำกรอำย 15 ปข

นไป

ไดรบกำรคดกรอง

รอยละ ผสบบหร แตเลกแลว

ไมสบบหร

จ ำนวนผสบบหร

รอยละสบบหร

ไดรบกำรบ ำบด

รอยละบ ำบด

รพ.สต.บำนหนน 1,845 192 10.41 0 3 189 98.44 189 100

รพ.สต.ทงนำว 2,083 32 1.54 0 32 0 0 0 0

รพ.สต.วงดน 834 27 3.24 8 14 5 18.52 0 0

รพ.สต.ลนเกต 1,181 0 0 0 0 0 0 0 0

รพ.สต.หวยขอน 1,363 3 0.22 0 3 0 0 0 0

รพ.สต.หวยหมำย 2,393 11 0.46 0 11 0 0 0 0

รพ.สต.เตำปน 3,321 95 2.86 20 54 21 22.11 2 9.52

รพ.สต.นำไรเดยว 611 279 45.66 0 3 276 98.92 276 100

รพ.สต.หวเมอง 1,880 1 0.05 0 1 0 0 0 0

รพ.สต.วงฟอน 1,202 4 0.33 0 3 1 25 0 0

รพ.สต.สะเอยบ 1,942 67 3.45 1 66 0 0 0 0

รพ.สต.ปำเลำ 745 51 6.85 0 47 4 7.84 4 100

รพ.สต.นำหลวง 1,042 1 0.1 0 1 0 0 0 0

รพ.สต.แดนชมพล 1,427 293 20.53 6 270 17 5.8 0 0

รพ.สต.แมแรม 736 1 0.14 0 1 0 0 0 0

โรงพยำบำลสอง 6,494 4,630 71.3 0 4,629 1 0.02 1 100

รพ.สต.หนองเสยว 880 413 46.93 11 364 38 9.2 11 28.95

รวม 29,979 6,100 20.35 46 5,502 552 9.05 483 87.50

ตวชวด : รอยละของประชากรในครวเรอนทตกเกณฑ จปฐ. (การสบบหร) ไดรบการบ าบดรกษา

ตวชวด จ านวนประชากรทงหมด

จ านวน ผสบบหร

จ านวน ผไดรบการบ าบด

รอยละ

รอยละของประชำกรในครวเรอนทตกเกณฑ จปฐ. (กำรสบบหร) ไดรบกำรบ ำบดรกษำ

29162 2654 909 34.25

79

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการท าใหการขบเคลอนนโยบายหรอการด าเนนงานไมประสบ ผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะหสงเคราะห จากการตรวจตดตาม จำกกำรสะทอนขอมลจำก อสม. ปจจยทมผลตอกำรด ำเนนงำนดงน 1. ผสบบหรมองเรองของกำรสบบหรวำเปนเรองสทธ และควำมชอบสวนบคคล 2. ผสบบหรรบรและเขำใจถงโทษ และผลกระทบจำกกำรสบบหร และไมตองกำรเลกสบบหร 3. กลมเพอน และกำรสงสรรคหลงเลกจำกกำรท ำงำนเออตอกำรสบบหร และมผลตอกำรกลบมำสบซ ำ 4. ผทสมครใจเขำรบกำรบ ำบด ไมสำมำรถเลกบหรได เนองจำกววถชวต และสภำพแวดลอมบำงประกำรในชมชนยงเออใหมกำรสบบหร


ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน


1. ผสบบหรไมตองกำรเลกสบบหร 1. กำรหำเทคนคสรำงแรงจงใจ รำงวล จำกหนวยงำนทใหกำรสนบสนนส ำหรบผทเลกสบบหรได 2. กำรแนะน ำกำรเลกแบบหกดบ 3. กำรแนะน ำแนวทำงกำรบ ำบดรกษำดวยสมนไพร หรอแพทยทำงเลอก


- ควรมกำรชแจงและบรณำกำรกำรด ำเนนงำนรวมกนระหวำงเจำหนำทและเครอขำย - อสม. และเจำหนำท ควรมกำรตดตำมเชญชวนผมพฤตกรรมสบบหรทยงไมเขำรบกำรบ ำบดใหเขำรบ

กำรบ ำบด และเนนในกลม อสม. ทมพฤตกรรมสบบหรใหเขำรบกำรบ ำบด

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) -

ผรำยงำน นำงศรวรรณ ค ำฝน

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทรศพท 054-591575 ตอ 1069 E - mail : [email protected] ผรำยงำน นำงพมลวรรณ อำรชล ต ำแหนง นกวชำกำรสำธำรณสข โทรศพท 054-591575 ตอ 1040 E - mail : [email protected]

80

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ คณะท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Excellence)

รอบท 1 รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒

KPI : ระดบความส าเรจของการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ

• สถานการณ/สภาพปญหา อ ำเภอสอง มกำรแตงตงคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) ตำมค ำสงอ ำเภอสอง ท 114/2561 ลงวนท 20 เมษำยน 2561 และไดทบทวนค ำสงแตงตงคณะกรรมกำร พชอ. ใหม เพอใหเปนปจจบน และครอบคลมทกหนวยงำน องคกร และภำคสวนตำงๆ ตำมโครงสรำงของคณะกรรมกำรตำมค ำสงอ ำเภอสอง ท ๙๐/2562 ลงวนท 13 กมภำพนธ 2562 มบทบำทในกำรขบเคลอนกำรพฒนำคณภำพชวตในระดบพนท ทอยใกลชดกบประชำชนเกดกำรบรณำกำรเปำหมำยทศทำงและยทธศำสตรรวมกนระหวำงหนวยงำนของรฐภำคเอกชนและภำคประชำชนอยำงเปนองครวม เนนกำรมสวนรวมของทกภำคสวนโดยมพนทเปนฐำนและประชำชนเปนศนยกลำงมควำมเปนเจำของและภำวะกำรน ำรวมกนโดยบรณำกำรและประสำนควำมรวมมอในกำรน ำไปสกำรสรำงเสรมใหบคคล ครอบครว และชมชนมสขภำวะทำงกำยจตและสงคม เพอคณภำพชวตทดและเกดควำมยงยนสบไป โดยมงใหเกดกำรพฒนำคณภำพมผลกำรด ำเนนกำรดงน 1. มกำรทบทวนกำรแตงตงคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) ตำมระเบยบส ำนกนำยกรฐมนตรวำดวยคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ พ.ศ.2561 2. แตงตงคณะท ำงำน วำงแผนก ำหนดแนวทำงใน กำรขบเคลอนประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต ตำมทพนทก ำหนด

๓. คณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) มกำรจดประชมแบบมสวนรวม เพอวเครำะหปญหำ/ประเดน พฒนำน ำมำ คดเลอกประเดนทส ำคญเกยวกบกำรพฒนำ คณภำพชวตตำมบรบทในพนท และมกำรก ำหนดประเดนกำรพฒนำคณภำพชวตทเชอมโยงระบบบรกำรปฐมภมกบชมชนและทองถน 2 ประเดน ไดแก

๑) กำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนน ๒) กำรบรหำรจดกำรขยะและสงแวดลอม

๔. จดท ำแผนกำรด ำเนนงำนในกำรแกไขปญหำพฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต และ มกำรบรหำรจดกำรทรพยำกรของทกภำคสวน ทเกยวของในกำรขบเคลอนประเดนกำรพฒนำ คณภำพชวตมแผนด ำเนนงำนในกำรแกไข ปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต

๕. ด ำเนนงำนตำมแผนด ำเนนงำนในกำรแกไข ปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต ๖. ด ำเนนกำรพฒนำคณภำพชวตตำม แนวทำง UCCARE โดยกำรประเมนตนเอง และมผลลพธ

กำรพฒนำระบบสขภำพระดบอ ำเภอทสำมำรถยกระดบขนหนงระดบทกขอหรอตงแตระดบสำมขนไปทกขอตำมแนวทำงกำรพฒนำ DHS – PCA โดยมอ ำเภอเปนหนวยรำชกำรบรหำรรองจำกจงหวด มนำยอ ำเภอเปนหวหนำปกครองและเปนผน ำในกำรท ำงำนรวมกบทองถนและภำคสวนตำงๆ ในกำรดแลประชำชนและสงเสรมใหประชำชนดแลตนเอง ครอบครว และชมชนรวมกน โดยใชปญหำควำมทกขยำกของประชำชนในพนทระดบหมบำน ต ำบล อ ำเภอ เปนเปำหมำยรวมภำยใตบรบทของแตละพนทจ ำนวน 85 หมบำน

81

• การด าเนนงาน แกไข/พฒนา ของพนท มาตรการด าเนนงาน


1. พฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ

ประเมนผลกำร ด ำเนนงำนเกยวกบกำรพฒนำคณภำพชวตอ ำเภอดวย UCCARE - ทบทวนค ำสงคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) ตำมระเบยบส ำนกนำยกฯ และมกำรประชมคณะ กรรมกำรฯ ก ำหนดประเดน ไดแก - กำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนน - กำรบรหำรจดกำรขยะและสงแวดลอม

แตงตงคณะท ำงำน พฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวตอ ำเภอ 2 ประเดนไดแก ๑) กำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนน ๒) กำรบรหำรจดกำรขยะและสงแวดลอม - มแผนงำน/โครงกำรพฒนำคณภำพชวตตำมประเดนเลอกและด ำเนนกำรขบเคลอนงำนในพนทตำมแผนงำน/โครงกำรของอ ำเภอทเลอกพฒนำ

- มกำรบรหำรจดกำรทรพยำกรของทกภำคสวน ทเกยวของในกำรขบเคลอนประเดนกำรพฒนำ คณภำพชวตมแผนด ำเนนงำนในกำรแกไข ปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต - มกำรด ำเนนงำนตำมแผนด ำเนนงำนในกำรแกไข ปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต

สรปผลกำรด ำเนนงำนท สะทอนใหเหนถงกลไกกำรด ำเนนงำนตำมหลกกำรของ พชอ. ไดแก กำรมสวนรวม (Participant) คณภำพชวตกำร(Quality of life)เคลอนไหวทเกดขน (Social movement) ทรพยำกร (Resource sharing)และเทคโนโลย (Technology)


- ปญหำสขภำพในพนท (OTOP/ODOP)

แผนงำน/โครงกำร อปท.

กำรแกปญหำตำม ODOP/OTOP

ผลส ำเรจกำรแกไขปญหำ


- แผนงำน TOP/ODOP

- โครงกำร ODOP - โครงกำร OTOP

แกไขปญหำ ไดแก - กำรบำดเจบจำกอบตเหตทำงถนน - กำรบรหำรจดกำรขยะและสงแวดลอม

- ประเมนผลกำรด ำเนนงำนเกยวกบ กำรพฒนำคณภำพ

82



ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงานไมบรรลผลส าเรจ


1. ประเดนปญหำในพนทต ำบลไมเหมอนกนทกต ำบล

1. ควรใหพนทต ำบลเปนผก ำหนดประเดนปญหำกนเอง เพอกำรมสวนรวมในกำรจดกำรปญหำของตนเอง

• ขอเสนอแนะตอนโยบำย/ตอสวนกลำง/ตอผบรหำร/ตอระเบยบ กฎหมำย -

• นวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำง(ถำม) -

ผรายงาน นายสวสดดวงใจ ต าแหนงนกวชาการสาธารณส ขช านาญการ

ตวชวดผลส ำเรจ ผลงำน คะแนน ระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ

ระดบ 1 มกำรแตงตงคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) ระดบ 2 และมกำรจดประชมแบบมสวนรวม เพอวเครำะหปญหำ/ประเดน พฒนำน ำมำ คดเลอกประเดนทส ำคญเกยวกบกำรพฒนำ คณภำพชวตตำมบรบทในพนท ระดบ 3 และมแผนด ำเนนงำนในกำรแกไขปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต ระดบ 4 และมกำรด ำเนนงำนตำมแผนฯ ระดบ ๕ และมกำรวเครำะห/สรป/ถอดบทเรยน

4

83

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ คณะท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Excellence)

รอบท 1 รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒ KPI : ระดบความส าเรจของการด าเนนงานคลนกหมอครอบครว

• สถานการณ/สภาพปญหา กระทรวงสำธำรณสขไดก ำหนดนโยบำยปฏรประบบบรกำรสขภำพดำนปฐมภม โดยจดท ำโครงกำร คลนก

หมอครอบครว (Primary Care Cluster) เพอปรบสำมเหลยมใหกลบตงอยบนฐำนทมควำมมนคง ลดควำม เหลอมล ำ เปนกำรดแลแบบองครวม ดวยแนวคด บรกำรทกคน ทกอยำง ทกท ทกเวลำดวยเทคโนโลย ดวยทม หมอครอบครว อนประกอบดวย แพทยเวชศำสตรครอบครวและสหวชำชพ ดแลสขภำพประชำชนดวย กระบวนกำรเวชศำสตรครอบครว อนเปนนโยบำยกำรจดแพทยลงสต ำบล

ระบบกำรใหบรกำร บรกำรทกคน บรกำรทกอยำง บรกำรทกท บรกำรทกเวลำดวยเทคโนโลย บรการทกคน คอ ดแลตงแต ตงครรภ วยทำรก วยเดกนกเรยน วยท ำงำนจนถงวยสงอำย บรการทกอยาง คอ งำนสงเสรมสขภำพ งำนปองกนโรค งำนรกษำพยำบำล งำนฟนฟสภำพและงำนคมครองผบรโภค บรการทกท คอ ท ำงำนในทตงคลนกหมอครอบครว ท ำงำนเชงรกใหบรกำรทบำน และในชมชน บรการทกเวลาดวยเทคโนโลย คอ ใหค ำปรกษำ ประชำชนสำมำรถสอบถำมปญหำเรองปองกนรกษำและยำมเจบไขไดปวย ดวยกำรสอสำรดวยกลม LINE หรอ face book แลวมทมหมอครอบครวเขำมำชวยกนตอบ เพอใหประชำชนไดรบกำรดแลอยำงทวถงและเทำเทยม คปสอ.สอง จงไดจดท ำโครงกำรพฒนำระบบกำรดแลของคลนกหมอครอบครวเพอใหกำรดแลประชำชนตงแตกำรตงครรภอยำงมคณภำพ กำรดแลผปวยโรคเรอรง กำรดแลผปวยภำวะฉกเฉนในชมชน กำรดแลผสงอำย กำรดแลผปวยระยะสดทำยและกำรควบคมโรคระบำดในพนท ใหไดรบกำรบรกำรทสะดวกรวดเรว เปนกนเอง ประหยดคำใชจำยในกำรเดนทำง และไดรบกำรดแลจำกแพทยเวชศำสตรครอบครวและทมสหวชำชพอยำงมประสทธภำพ ประชำชนมควำมพงพอใจตอกำรบรกำร ทงนกำรจดบรกำรคลนกหมอครอบครวอ ำเภอสอง มวตถประสงค

1. เพอพฒนำระบบระบบลนกหมอครอบครวคลนกหมอครอบครว ใน คปสอ.สอง จ ำนวน 4 แหง ทสำมำรถดแลประชำชนในพนทไดอยำงทวถงและมประสทธภำพ

2. เพอพฒนำระบบกำรกำรดแลผปวยโรคเรอรง กำรดแลผปวยภำวะฉกเฉนในชมชน กำรดแลผสงอำย กำรดแลผปวยระยะสดทำยและกำรพฒนำควบคมโรคระบำดในพนทอยำงมประสทธภำพและครอบคลมพนท

3. ระบบคลนกหมอครอบครว ใน คปสอ.สอง จ ำนวน 4 แหง ทสำมำรถดแลประชำชนในพนทไดอยำงทวถงและมประสทธภำพบคลำกร มำกกวำรอยละ 80

4. ระบบกำรดแลผปวยโรคเรอรง กำรดแลผปวยภำวะฉกเฉนในชมชน กำรดแลผสงอำย กำรดแลผปวยระยะสดทำยและกำรพฒนำควบคมโรคระบำดในพนทอยำงมประสทธภำพ มำกกวำรอยละ 80

เจาหนาทปฎบตงาน ๑. แพทยเวชศำสตรครอบครวและสหวชำชพ จ ำนวน 10 คน 2. เจำหนำท รพ.สต. ทพฒนำยกระดบเปน PCC จ ำนวน 4 แหงๆ ละ 5 คน

คลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการ 1. PCC สะเอยบ 2. PCC เตำปน 3. PCC หวเมอง 4. PCC แมแรม

84

• การด าเนนงาน แกไข/พฒนา ของพนท



1. ขนทะเบยนคลนกหมอครอบครวและวำงแผนกำรปฏบตงำนงำนและกำรบรหำรจดกำร ก ำลงคน ทรพยำกร

- รวบรวมขอมลสงสสจ.แพร เพอขนทะเบยนคลนกหมอครอบครว - วำงแผนกำรจดบรกำรทคลนกหมอครอบครว - ปฏบตตำมแผนกำรจดบรกำรทวำงแผนไว เชนก ำลงคน ทรพยำกร

- กำรจดบรกำรตำมแผนทวำงไว - ปรบรปแบบกำรจดบรกำรตำมควำมเหมำะสมและพฒนำระบบสนบสนน

- มกำรบรหำรจดกำรทรพยำกรของทกภำคสวน ทเกยวของในกำรขบเคลอนประเดนกำรพฒนำ PCC - แผนด ำเนนงำนในกำรแกไข ปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำคณภำพชวต - มกำรด ำเนนงำนตำมแผนด ำเนนงำนในกำรแกไข ปญหำ พฒนำ ตำมประเดนกำรพฒนำPCC

สรปผลกำรด ำเนนงำนท สะทอนใหเหนถงกลไกกำรด ำเนนงำนตำมหลกกำรของ PCC


- กำรจดบรกำรทครอบคลมและบรกำรทมคณภำพ และควำมพงพอใจ

ด ำเนนกำรจดบรกำรตำมแผนงำน

กำรจดบรกำรตำมแผนอยำงครอบคลมและพงพอใจ

ผลส ำเรจกำรด ำเนนงำน ผำนกำรประเมน3s


ตวชวดผลส ำเรจ ผลงำน คะแนน ระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำนพฒนำคณภำพPCC

ระดบ 1 มกำรขนทะเบยนคลนกหมอครอบครว ระดบ 2 และมกำรปฏบตงำนตำมแผน ระดบ 3 มกำรบรหำรจดกำรอยำงมประสทธภำพ ระดบ 4 กำรจดบรกำรอยำงครอบคลมและควำมพงพอใจและผำนเกณฑประเมน3 S ระดบ ๕ และมกำรวเครำะห/สรป/ถอดบทเรยน/แลกเปลยนเรยนร

4

85

• ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำน ไมบรรลผลส ำเรจ


1. ประเดนกำรบรหำรจดกำรก ำลงคน 2. มกำรปรบเปลยนเจำหนำทบอย 3. ขำดแพทยเวชศำสตรครอบครว

1. ควรใหพนทบรกำรจดกำรก ำลงคนเปนหลก คนเสรมจำกCUPเปนสวนเสรม 2. พฒนำแพทยเวชศำสตรครอบครวเพมเตมใหครอบคลม


-


ผรำยงำน นำงเนำวรำวรรณ นำพรม ต ำแหนง พยำบำลวชำชพ ช ำนำญกำร

โทรศพท 081-8837077 E– mail : [email protected]

86

แบบรำยงำนกำรตรวจรำชกำรระดบจงหวด ปงบประมำณ พ.ศ.๒๕๖๒ คณะท ๒ กำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพ (Service Excellence)

รอบท ๑ รบกำรตรวจรำชกำรฯวนท ๕ มนำคม ๒๕๖๒

KPI : รอยละของ รพ.สต. ตดดำว ทผำนเกณฑคณภำพ รพ.สต.ตดดำว

• สถำนกำรณ/สภำพปญหำ กำรพฒนำคณภำพ รพ.สต. เปนประเดนส ำคญในยทธศำสตรท 2 ของกระทรวงสำธำรณสข โดยมเปำหมำย

เพอใหประชำชนมสขภำพดเจำหนำทมควำมสขระบบสขภำพมควำมยงยนกระทรวงสำธำรณสขจงจดบรกำรใหประชำชนทกระดบไดเขำถงบรกำรอยำงเทำเทยมไดมำตรฐำน มกำรขยำยบรกำรเชงรกโดยกำรยกระดบสถำนอนำมย เปน รพ.สต.จดบรกำรดำนกำรสงเสรมสขภำพ กำรปองกนโรค กำรรกษำพยำบำล กำรฟนฟสภำพ และกำรค มครองผบรโภค เพอใหประชำชนไดรบบรกำรสขภำพระดบปฐมภมอยำงมคณภำพตำมมำตรฐำน อ ำเภอสอง มหนวยบรกำรปฐมภมประกอบดวย รพ.สต. จ ำนวน 15 แหง ศนยสขภำพชมชน จ ำนวน 1 แหง และกลมงำนบรกำรดำนปฐมภมและองครวมโรงพยำบำลสอง 1 แหง ในกำรพฒนำคณภำพ รพ.สต . ซงเปนหนวยบรกำรปฐมภมนน อ ำเภอสองไดมกำรด ำเนนกำรมำอยำงตอเนอง ตงแตป 2553 – ปจจบน โดยมกำรพฒนำตำมเกณฑคณภำพเครอขำยบรกำรปฐมภม (Primary Care Award : PCA) และในป 2556 มกำรพฒนำคณภำพบรกำรปฐมภมตำมแนวทำง DHSPCA โดยกำรมงเนนใหเปนเครองมอเรยนรรวมกนของเครอขำยบรกำรสขภำพทกระดบ ในป 2559 พบวำผลกำรด ำเนนงำนอ ำเภอสอง เครอขำย รพ.สต. ทกแหง ผำนเกณฑระดบ 3

ป 2560 กระทรวงสำธำรณสขไดมนโยบำยพฒนำคณภำพ รพ.สต. ตำมเกณฑมำตรฐำนคณภำพ รพ.สต. ตดดำว ผลลพธกำรพฒนำพบวำม รพ.สต.ทผำนเกณฑรพ.สต.ตดดำว จ ำนวน 2 แหง คดเปน รอยละ 13 (เปำหมำยรอยละ ๑๐) และ ในป 2561พบวำม รพ.สต.ทผำนเกณฑรพ.สต.ตดดำว เพมอกจ ำนวน 2 แหง คดเปน รอยละ ๒๖(เปำหมำยรอยละ ๒๕)

ป ๒๕๖๒ ไดก ำหนดแผนยทธศำสตรเพอรองรบและขบเคลอนกำรพฒนำคณภำพหนวยบรกำรปฐมภม โดยก ำหนดเปำหมำยให รพ.สต. ทกแหง มกำรพฒนำตำมเกณฑมำตรฐำนคณภำพ รพ.สต.ตดดำว และ รพ.สต.จ ำนวน ๗ แหง รบกำรประเมนจำกทมจงหวดแพร

• แผนกำรด ำเนนงำนของพนท ป ๒๕๖๒ ๑. จดท าแผนย ทธศาสตรและก าหนดใหการพฒนาค ณภาพหนวยบรการปฐมภมเปนประเดนส าคญในแผน

ย ทธศาสตร ๒. จดท ำแผนงำน ยกระดบกำรพฒนำคณภำพหนวยบรกำรปฐมภม อ ำเภอสอง จงหวดแพร โดยมวตถประสงค

เพอสรำงควำมร ควำมเขำใจแนวทำงกำรพฒนำคณภำพตำมเกณฑ รพ.สต.ตดดำวแกเจำหนำท และเพอสนบสนนใหหนวยบรกำรมกำรพฒนำคณภำพไดตำมเกณฑ โดยมวธด ำเนนกำร ดงน

1) ทบทวนคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอสอง 2) แตงตงคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพและทมพเลยง รพ.สต. ตดดำว คปสอ.สอง 3) ก ำหนดพนทเปำหมำย ในกำรพฒนำคณภำพเพอรบกำรประเมน รพ.สต. ตดดำว

87

4) ประชมชแจงเกณฑกำรพฒนำ รพ.สต. ตดดำว ป 256๒ 5) ประเมนตนเองตำมเกณฑพฒนำคณภำพ รพ.สต. ตดดำว 6) ด ำเนนกำรพฒนำตำมแผน 7) เยยมเตรยมควำมพรอมเพอรบกำรประเมนจำกทมพเลยงระดบอ ำเภอ 8) เตรยมควำมพรอมเพอรบกำรประเมนจำกทมระดบจงหวด (เปำหมำย ๗ แหง) 9) รบกำรตรวจประเมนตำมเกณฑพฒนำคณภำพ รพ.สต.ตดดำว จำกทมประเมน 10) ประชมสรปตดตำม และประเมนผล

• (Essential Task) มำตรกำรด ำเนนงำน


๑. หนวยบรกำรทกแหงทบทวนผลกำรด ำเนนงำนและจดเตรยมขอมล

๑. ประชมชแจงนโยบำยกำรพฒนำคณภำพตำมเกณฑ รพ.สต.ตดดำว

๑. หนวยบรกำรทกแหงประเมนตนเองและพฒนำตำมสวนขำด

ผลกำรด ำเนนงำน รอยละของ รพ.สต. ประเมนตนเองตำมเกณฑ รพ.สต. ตดดำว รอยละ 100

๒. ทบทวนคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพระดบปฐมภม

๑. แตงตงคณะ กรรมกำรพฒนำคณภำพและทมพเลยง รพ.สต. ตดดำว คปสอ.สอง

๑. ประชมทมพเลยง ๒. จดท ำแผนกำรเยยมเสรมพลง ๓. ออกเยยมตำมแผน


มคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพและทมพเลยง รพ.สต. ตดดำว และมกจกรรมกำรออกเยยมเสรมพลงตำมแผน ครบ ๗ แหง

๓. รพ.สต.ตำมเปำหมำย ๗ แหง รบกำรประเมนจำกทมจงหวดแพร

๑. รพ.สต. ประเมนตนเอง และพฒนำตำมสวนขำด

๑. รพ.สต. ตำมเปำหมำย ๗ แหงเตรยมพรอม รบกำรเยยมเพอประเมนตำมมำตรฐำน รพ.สต. ตดดำว

ผลลพธทตองกำร รอยละของ รพ.สต. ตำมเปำหมำย ผำนเกณฑกำรประเมน รอยละ ๑๐๐

88



รพ.สอง รพ.สต.

บำนหนน รพ.สต. ทงนำว

รพ.สต. วงดน

รพ.สต. ลนเกต


รพ.สต.หวยหมำย

รพ.สต.เตำปน

รพ.สต. นำไรเดยว

รพ.สต.ผำนเกณฑกำรพฒนำคณภำพ รพ.สต.ตดดำว ระดบ ๕ ดำว

- ก ำลง

ด ำเนนกำร ก ำลง

ด ำเนนกำร ก ำลง

ด ำเนนกำร ก ำลงด ำเนนกำร

ก ำลงด ำเนนกำร

ผำน ผำน ก ำลงด ำเนนกำร

รพ.สต.หวเมอง



รพ.สต. ปำเลำ

รพ.สต. นำหลวง


พล



รวม

รพ.สต.ผำนเกณฑกำรพฒนำคณภำพ รพ.สต.ตดดำวระดบ ๕ ดำว

ผำน

ก ำลง

ด ำเนนกำร

ผำน

ก ำลง


ก ำลง


ก ำลง


ก ำลง


-

• สรปประเดนส ำคญทเปนควำมเสยงตอกำรท ำใหกำรขบเคลอนนโยบำยหรอกำรด ำเนนงำนไมประสบผลส ำเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจำกกำรวนจฉย ประมวล วเครำะหสงเครำะห จำกกำรตรวจตดตำม

การสนบสน นทรพยากรและงบประมาณอยางเพยงพอในการขบเคลอนการพฒนาค ณภาพใหผานตามเกณฑ

• ปญหำอปสรรคและขอเสนอแนะ -



ผรายงานนางพรพรรณตะค นะ

ต าแหนงพยาบาลวชาชพช านาญการ โทรศพท๐๖๒๙๓๒๖๒๙๙ E– mail : [email protected]

89

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Excellence)

รอบท 1 รบการตรวจราชการฯ วนท 5 มนาคม 2562

KPI : การพฒนางานแบบบรณาการดานโรงพยาบาลสงสรมการใชยาอยางสมเหตสมผล RDU Hospital/RDU PCU ภายใตยทธศาสตรการพฒนาระบบยาแหงชาต

• สถานการณ/สภาพปญหา ปจจบนไดมกำรพฒนำงำนดำน RDU Hospital/RDU PCU จนผำนเกณฑระดบกระทรวงในขนท 1 แลว

แตภำพรวมของกำรสงใชยำปฏชวนะของโรงพยำบำลสอง เทยบกบพนทจงหวดแพร พบวำ แพทยยงสงใชยำปฏชวนะอยในเกณฑทสงอย ยงคงตองด ำเนนกำรพฒนำงำนตอไปและเรงสรำงควำมตระหนกของผปฏบตงำนในทกระดบเพอใหผำนเกณฑประเมนระดบสอง ในปงบประมำณ 2562 น

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 1. ออกนเทศตดตำมงำนกระตนเพอสรำงควำมตระหนกแก PCU และตดตำมงำนดำน RDU 2. ปรบปรงวธกำรดงขอมลใหไดขอมลทสมบรณและถกตองมำกขนตำมเกณฑกระทรวง 3. จดประชมแลกเปลยนเรยนรรวมกนท ำ KM เพอใหมกำรหำรอแนวทำงรวมกนใหผำน RDU ขน 2 4. คนขอมลแพทยเปนรำยคนเพอใหมกำรพฒนำแนวทำงกำรสงใชยำใหเหมำะสมตำมเกณฑ RDU มำกยงขน 5. มกำรจดระดบ รพ.สต. ทมผลกำรปฏบตดเยยมและมอบประกำศนยบตรเพอเปนกำรชนชมผลงำนเมอสนสด กำรด ำเนนงำนในปงบประมำณ • การด าเนนงานของพนท (Essential Task)


3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 ดอน

1. จดประชมคณะกรรมกำรระดบโรงพยำบำลและ คปสอ. ชแจงควำมเปลยนแปลงในกำรเกบขอมลและชแจงกำรพฒนำงำน โดยมงเนนใหผำนเกณฑประเมน RDU ขนท 2

/


มกำรน ำเอำควำมรตลอดจนค ำแนะน ำไปปฏบตตำม มแนวโนมผำนเกณฑประเมน RDU ขนท 2 มำกยงขน

2. ปรบบรเวณพนทผปวยนอกเปนโซนควำมรดำน 3 โรคหำยไดไมตองพงพำยำปฏชวนะมกำรใหควำมรในระหวำงรอแพทยตรวจ

/ / / /

90




ประชำชนทมำรบบรกำรท รพ.สองไดรบควำมรเกยวกบเรอง 3 โรคหำยไดไมตองพงพำยำปฏชวนะ

3. สงเสรมกจกรรมกำรใชยำตำนจลชพอยำงเหมำะสม ใน รพช. + รพ.สต. - สรำงควำมตระหนกรในแพทยและบคลำกรผสงใชยำ

/ / /


บคลำกรและเจำหนำท ประชำชนมควำมร มกจกรรมหรอกำรใหขอมลแกสำธำรณะ

4. นเทศตดตำมโดย รพ. แมขำยตดตำมงำน รพ.สต. ทง 16 แหง

/ / /


เปนกำรประเมนผลกำรปฏบตงำนของ RDU - PCUและเปนกำรสรำงควำมตระหนกใหเกดเครอขำย RDU ในชมชนและสรปผลกำรด ำเนนงำนเมอสนสดปงบประมำณ


ผลกำรด ำเนนงำนดำน RDU ของโรงพยำบำลสอง และ รพ.สต. ลกขำย ในปงบประมำณ 2562

ชอตวชวด เปาหมาย

ผลการด าเนนงาน ไตรมาสท 1

(1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 61) ไตรมาสท 2

(1 ม.ค. - 15 ก.พ. 62) *ยงไมสนสดไตรมำส

1 รอยละของรำยกำรทสงใชในบญชยำหลกแหงชำต

รพ.ระดบ F1-F3 ≥ รอยละ 90

98.98 98.82

2 ประสทธผลกำรด ำเนนงำนของคณะกรรมกำร PTC ในกำรชน ำสอสำรและสงเสรมเพอน ำไปสกำรเปนโรงพยำบำลสงเสรมกำรใชยำอยำงสมเหตผล

ระดบ 3 3 3

3 กำรด ำเนนงำนในกำรจดท ำฉลำกยำมำตรฐำน ฉลำกยำเสรม และเอกสำรขอมลยำใน 13 กลม ทมรำยละเอยดครบถวน

รำยกำรยำ 13 กลม

3 3

4 รำยกำรยำทควรพจำรณำตดออก 8 รำยกำร ทยงคงมเหลออยในบญชยำโรงพยำบำล

≤ 1 รำยกำร ไมม 1 รำยกำร paracetamol inj.

91



(1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 61) ไตรมาสท 2


5 กำรด ำเนนงำนเพอสงเสรมจรยธรรมในกำรจดซอและสงเสรมกำรขำยยำ

ระดบ 3 3 3

6 รอยละกำรใชยำปฏชวนะในโรคตดเชอทระบบกำรหำยใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลนในผปวยนอก

≤รอยละ 20 34 25.11

7 รอยละกำรใชยำปฏชวนะในโรคอจจำระรวงเฉยบพลน

≤รอยละ 20 20.7 12.58

8 รอยละกำรใชยำปฏชวนะในบำดแผลสดจำกอบตเหต

≤รอยละ 50 67.9 63.02

9 รอยละกำรใชยำปฏชวนะในหญงคลอดปกตครบก ำหนดทำงชองคลอด

≤รอยละ 10 10 10

10 รอยละของผปวยควำมดนเลอดสงทวไปทใช RAS blockage (ACEIs/ ARBs/ Renin inhibitor) 2 ชนดรวมกนในกำรรกษำโรคควำมดนเลอดสง

รอยละ 0 0 0

11 รอยละของผปวยทใช glibenclamide ในผปวยทมอำยมำกกวำ 65 ป หรอม eGFR<60 มล./นำท/1.73 ตำรำงเมตร

≤รอยละ 5 0 0

12 รอยละของผปวยเบำหวำนทใชยำ metformin เปนยำชนดเดยวหรอรวมกบยำอนเพอควบคมระดบน ำตำล โดยไมมขอหำมใช (หำมใชหำก eGFR<30 มล./นำท/1.73 ตร.ม.)

≥รอยละ 75 71.66 66.24

13 รอยละของผปวยทมกำรใชยำกลม NSAIDs ซ ำซอน

≤รอยละ 5 0.13 0

14 รอยละผปวยโรคไตเรอรงระดบ 3 ขนไปทไดรบ NSAIDs

≤รอยละ 10 0.63 1.41

15 รอยละผปวยโรคหดเรอรงทไดรบยำ inhaled corticosteroid

≥รอยละ 80 63.53 61.67

92



(1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 61) ไตรมาสท 2


16 รอยละผปวยนอกสงอำย (มำกกวำ 65 ป) ทใชยำ กลม long-acting benzodiazepine ไดแก chlordiazepoxide, diazepam, dipotassium chlorazepate

≤รอยละ 5 0.50 0.4

17 จ ำนวนสตรตงครรภทไดรบยำทหำมใชไดแกยำ wafarin*, statins,ergots เมอรวำตงครรภ

0 0 0

18 รอยละของผปวยเดกทไดรบกำรวนจฉยเปนโรคตดเชอของทำงเดนหำยใจ (ครอบคลมโรคตำมรหส ICD-10 ตำม RUA-URI) และไดรบยำตำนฮสตำมนชนด non-sedating

≤รอยละ 20 2.54 7.74

19 รอยละของรพ.สต/หนวยบรกำรปฐมภมทมอตรำกำรใช ATB ในโรค RI≤รอยละ 20

>รอยละ 60 93.33 100

20 รอยละของรพ.สต/หนวยบรกำรปฐมภมทมอตรำกำรใชATB ในโรค AD ≤ รอยละ 20

>รอยละ 60 60 68.75

21 RUA : สรปขอ 19 และ 20 รอยละของรพ.สต./หนวยบรกำรปฐมภม ทใช ATB ในทง 2 โรค ≤ รอยละ 20

>รอยละ 60 60 68.75



-

93



1. บคลำกรมกำรหมนเวยนบอยท ำใหผลกำรด ำเนนงำนไมนงขำดควำมตอเนอง

อบรมบคลำกรและทมงำนเพอสรำงควำมตระหนกทกปและชแจงนโยบำย RDUใหแพทยและบคลำกรใหมไดทรำบโดยทวถงกน

2. แพทยและผสงใชยำบำงทำนยงใหควำมส ำคญทจะสงยำตำม CPG.นอยอย

ผบรหำรและคณะกรรมกำรชวยกนกระตนแพทยและบคลำกรผสงใชยำใหกำรรกษำผปวยสอดคลองกบCPGใน 3กลมโรคอยำงเครงครด

3. ผปวยขำดควำมรควำมเขำใจ ในกำรใชยำอยำงสมเหตผล

ด ำเนนกำรรณรงคและประชำสมพนธ สรำงควำมรควำม เขำใจใหกบประชำชน ในระดบชมชน


1. ตวชวดมจ ำนวนมำก และกำรเกบขอมลตำมตวชวดยงมปญหำในเรองนยำมและควำมชดเจนของกำรเกบขอมล เนองจำกใชโปรแกรมส ำเรจรปทสรำงขน คอ Program RDU 2016 แตยงไมใชโปรแกรมมำตรฐำนทกระทรวงสำธำรณสขหรอหนวยงำนผรบผดชอบรบรอง ควรจะมโปรแกรมในกำรรวบรวมขอมลทเปนมำตรฐำนจำกฐำนขอมลกำรรกษำผปวยของโรงพยำบำลจำกสวนกลำง 2. ควรมกำรประชมระดบจงหวดทกๆ ไตรมำสเพอหำรอและหำ best practice จดท ำ km รวมกนแลกเปลยนเรยนร ศกษำดงำนโรงพยำบำลทเปน best practice ในฐำนะแหลงเรยนรของจงหวด


Group line rdu consult ของ คปสอ.สอง เพอเปนแนวทำงสงเสรมควำมรอบรชองทำงตดตอสอสำรและเผยแพรขอมลขำวสำรและเปนชองทำงคนขอมลตลอดจนสรำงควำมตระหนกทจะพฒนำงำนไปดวยกน

ผรำยงำน เภสชกร สรยำ สขวฒนำนนท

ต ำแหนง เภสชกรช ำนำญกำร โทรศพท 088-7696269 E - mail : [email protected]

94

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 2 การพฒนาระบบบรการ (Service Plan)


KPI : 1. รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate) 2. รอยละ 40 ของผใช ผเสพทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน (3 months Remission Rate)

• สถานการณ/สภาพปญหา สถำนกำรณยำเสพตด อ ำเภอสอง จงหวดแพร เปนพนทส ำคญในกำรจบกมยำเสพตดโดยเฉพำะยำบำ

เนองจำกเปนพนทในกำรลกลอบและล ำเลยงผำนไปยงภำคตำงๆของประเทศ จดตรวจและสะกดกนยำเสพตดทส ำคญคอ ดำนนำงฟำ ตงอยท ต ำบลทงนำว อ ำเภอสอง จงหวดแพร อกทงปญหำกำรเพมจ ำนวนของผคำรำยยอยซงสวนหนงพฒนำจำกกำรเปนผเสพ/ผตดยำเสพตด ซงจำกกำรจบกมผคำรำยยอยคดยำเสพตดของจงหวดแพร ทมจ ำนวนเพมขน สถำนกำรณดำนผเสพ/ผตดยำเสพตดของจงหวดแพรพบวำยงมกำรใชยำเสพตดทงรำย และนอกจำกนยงพบวำมกำรใชสำรทดแทนยำเสพตด เชน บหร สรำ และสำรระเหยเพมขน

สถำนกำรณดำนกำรบ ำบดรกษำฟนฟสมรรถภำพผเสพ / ผตดยำเสพตด อ ำเภอสอง จงหวดแพร ระหวำงเดอนตลำคม ถง ธนวำคม 2561 มผเขำรบกำรบ ำบดรกษำยำเสพตดจ ำนวนรวม 39 คน โดยสวนใหญเปนระบบสมครใจรวมทงสมครใจ ตำมค ำสง คสช.ท 108 จ ำนวน 30 คน (รอยละ 98) พนทต ำบลมผเขำรบกำรบ ำบดมำกทสด คน (รอยละ 33.6) รองลงมำ เปนต ำบลบำนหนน และต ำบลทงนำว ผเขำรบกำรบ ำบดรอยละ 92 เปนเพศชำย สวนใหญมอำชพผใชแรงงำน (รอยละ 74.25) ในกลมอำย พบวำอำย > 39 ป เขำรบกำรบ ำบดมำกทสด (รอยละ 81.50) รองลงมำเปน 18 -24 ป (รอยละ79.10) ประเภทยำเสพตดทใชพบรอยละ 100 เปนยำบำ สำเหตกำรเสพ สวนใหญอยำกรอยำกลอง และชวยดำนกำรประอำชพ

ตำมโยบำยของรฐบำล ไดใหมกำรปรบระบบสงเสรม บ ำบดฟนฟ ตดตำม ผเสพและผตดยำเสพตด ภำยใตทศทำงนโยบำยยำเสพตดโลก และกำรเปลยนแปลงในระดบสำกล ไปสกำรใชหลกกำรสำธำรณสขและสทธมนษยชน เนนกำรดแลสขภำพและสงคม เปนแนวทำงปฏบตในกำรลดผลกระทบจำกปญหำยำเสพตด ปรบมมมองผเสพผตดยำเสพตดคอ “ผปวย” ทตองไดรบกำรรกษำ ภำยใตหลกกำร “เขำใจ เขำถง พงได” คอเขำใจบรบทและสำเหตทท ำใหเสพยำเสพตด รวมถงครอบครวของผเสพ โดยจะท ำใหผเสพหรอผปวยเขำถงกำรรกษำ ทงนกระทรวงสำธำรณสขไดด ำเนนกำรเตรยมควำมพรอมเพอรองรบ กำรปรบระบบสงเสรม บ ำบดฟนฟ ตดตำม ผเสพและผตดยำเสพตด ของหนวยงำนในสงกด ใหเปนรปธรรม และมประสทธภำพ

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 1) จดระบบบรกำรดำนยำและสำรเสพตดตงแตกำรปองกน บ ำบดรกษำฟนฟ ตดตำมดแลผผำนกำรบ ำบดและมำตรกำรเชงรก ในสถำนบรกำรทกแหงของกระทรวงสำธำรณสข

95

1.1 กำรก ำหนดและจดตงศนยเพอกำรคดกรองประจ ำอ ำเภอทก รพ.สต. และเครอขำยกำรคดกรอง ในระดบพนท/ชมชน 1.2 จดใหมระบบกำรคนหำในชมชน ตลอดจนพฒนำรปแบบ/ระบบบรกำรคดกรอง กำรบ ำบดรกษำ กำรตดตำมและกำรสงตอ (ผปวยยำเสพตด สรำ บหร) ในสถำนบรกำร และชมชน 1.3 จดระบบกำรตดตำมผผำนกำรบ ำบดรกษำ ประกอบดวย 1) กำรตดตำมทำงกำรแพทย ไดแก จนท.สธ.ของโรงพยำบำลชมชน (รพช.) โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพ ต ำบล (รพ.สต.) 2) กำรตดตำมเชงสงคมไดแกอำสำสมครสำธำรณสขหมบำน (อสม.) ผน ำชมชน (ภำยใตกลไกประชำรฐ) เขำมำมบทบำทรวมในกำรตดตำม ดแลชวยเหลอกำรใชชวตในชมชน ทงนก ำหนดใหมกำรด ำเนนงำน ตดตำมทง 2 แนวทำง แบบคขนำน 2) จดระบบบรกำรบ ำบดรกษำ กำรตดตำมฟนฟ ผเสพ ผตดยำเสพตด บหร สรำ ตลอดจนกำรดแลชวยเหลอภำยหลงผำนกำรบ ำบดรกษำ กำรจดตงศนยประสำนเพอกำรตดตำมดแลชวยเหลอผผำนกำรบ ำบดรกษำ 3) พฒนำคณภำพและน ำเขำขอมลกำรบ ำบดรกษำยำเสพตดในระบบขอมลยำเสพตดยำเสพตด (บสต.) 4) พฒนำระบบกำรด ำเนนงำนยำเสพตดตำมเกณฑมำตรฐำนในระบบงำนยำเสพตด และ สงเสรมกำรพฒนำคณภำพระบบงำนยำเสพตดดำนกำรบ ำบดรกษำ (HA ยำเสพตด) ไดแกหนวยบ ำบดในระบบสมครใจ (โรงพยำบำลชมชน) ศนยปรบเปลยนพฤตกรรม 5) พฒนำเครอขำย แกนน ำชมชน โดยเนนกลไกประชำรฐ มบทบำทรวมในกำรคนหำ คดกรอง ผเสพผตดยำเสพตด เขำสกระบวนกำรบ ำบด และกำรตดตำมดแลผผำนกำรบ ำบดรกษำในชมชน 6) พฒนำองคควำมรบคลำกรตำมมำตรฐำนวชำชพ เพอใหมควำมพรอมรองรบกำรพฒนำระบบบ ำบดฟนฟผปวยยำเสพตด ของรฐบำล และของกระทรวงสำธำรณสข และ ในระดบ รพ.สต., รพช., 7) ด ำเนนมำตรกำรลดอนตรำยจำกกำรใชยำเสพตดโดยจดระบบบรกำรลดอนตรำยจำกยำเสพตดในสถำนพยำบำล กำรใหบรกำรเมทำโดนระยะยำวและบรกำรลดอนตรำยจำกกำรใชยำเสพตด (Harm reduction) 8) ก ำกบดแลมำตรฐำนกำรบ ำบดรกษำผตดยำเพตดในระบบบงคบบ ำบด ระบบตองโทษ 9) สรำงเสรม “กำร บ ำบดฟนฟโดยใชชมชน เปนศนยกลำง Community Based Treatment (CBTx) 10) ด ำเนนกำรโครงกำร TO BE NUMBER ONE ซงมตวแทนเยำวชนจำกโงเรยนสองพทยำคมไดรบกำรคดเลอกเปนตวแทนภำคเหนอ ในโครงกำรคนด คนเกง เปนตวแทนเขำประกวดในระดบประเทศ ตอไป 11) เตรยมควำมพรอมเพอรองรบภำรกจ ตำม พรบ. ฉบบใหม ทจะประกำศใช 12) ก ำกบมำตรฐำนระบบกำรบ ำบด ฟนฟ ครอบคลมกำรบ ำบดทกระบบ 13) กำรลดอนตรำยจำกกำรใชยำเสพตด (Harm Reduction) 14) สรำงเสรม “กำรบ ำบดฟนฟโดยใชชมชน เปนศนยกลำง Community Based Treatment (CBTx)

96



1. ก ำกบมำตรฐำนระบบ กำรบ ำบด ฟนฟ ครอบคลมกำรบ ำบดทกระบบ 2. กำรลดอนตรำยจำก กำรใชยำเสพตด (Harm Reduction)

มแนวทำงกำรด ำเนนงำน ก ำหนดผรบผดชอบ กำรบ ำบดฟนฟโดยชมชนเปนศนยกลำง (CBTx)

1. รอยละ100 สถำนพยำบำล/สถำนฟนฟสมรรถภำพยำเสพตด(ระบบสมครใจ) ไดรบกำรรบรองคณภำพ

มกำรด ำเนนงำนบ ำบดฟนฟโดยใชชมชนเปนศนยกลำง (CBTx) อยำงนอย 1 แหง (ชมชนตนแบบ)

1. รอยละ 20 ของผตดยำเสพตดทบ ำบดครบตำมเกณฑทก ำหนดของแตละระบบ และไดรบกำร ตดตำมดแล

3. กลไกกำรด ำเนนงำน กำรก ำกบตดตำมงำนยำเสพตดสรำงเสรม “กำร บ ำบดฟนฟโดยใชชมชน เปนศนยกลำง Community Based Treatment (CBTx)

2. มกำรด ำเนนงำน บ ำบดฟนฟโดยใชชมชนเปนศนยกลำง (CBTx) ในทกอ ำเภอ

ตอเนอง 1 ป (Retention Rate) รอยละ 40 ของผใช ผเสพทบ ำบดครบตำมเกณฑทก ำหนดของแตละระบบ หยดเสพตอเนองหลง จ ำหนำยจำกกำรบ ำบด 3 เดอน (Remission Rate)

ผลกำรด ำเนนงำน / ผลลพธทตองกำร

มแนวทำงกำรด ำเนนงำน ก ำหนดผรบผดชอบ กำรบ ำบดฟนฟโดยชมชนเปนศนยกลำง (CBTx)

1. รอยละ 100 ของศนยปรบเปลยนฯ ศนยฟนฟฯ เรอนจ ำ จดบรกำรตำมมำตรฐำนกระทรวงสำธำรณสข 2. มกำรด ำเนนงำนบ ำบดฟนฟโดยใชชมชนเปนศนยกลำง (CBTx) ทกอ ำเภอ

มกำรด ำเนนงำนบ ำบดฟนฟโดยใชชมชนเปนศนยกลำง (CBTx) อยำงนอย 1 แหง (ชมชนตนแบบ)

1. รอยละ 20 ของผตดยำเสพตดทบ ำบดครบ ตำมเกณฑทก ำหนดของแตละระบบ และไดรบกำร ตดตำมดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate) 2. รอยละ 40 ของผใช ผเสพทบ ำบดครบตำมเกณฑทก ำหนดของแตละระบบ หยดเสพตอเนองหลง จ ำหนำยจำกกำรบ ำบด 3 เดอน

97

4. ผลการด าเนนงานตามตวชวดผลส าเรจ (ณ วนท 25 กมภาพนธ 2562) 1) รอยละ 20 ของผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบ และไดรบการตดตาม

ดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate) ระหวาง วนท 1 เดอน ตลาคม พ.ศ. 2560 ถงวนท 30 เดอน กนยายน พ.ศ. 2561

ชออ ำเภอ ระบบสมครใจ (รอบ) ระบบบงคบบ ำบด (รอบ)

ระบบตองโทษ (รอบ) ทกระบบ (รอบ)

ขอมลท 1

ขอมลท 2

% ขอมลท 1

ขอมลท 2

% ขอมลท 1

ขอมลท 2

% ขอมลท 1

ขอมลท 2

%

สอง 60 60 100 7 8 87.5 1 1 100 68 69 98.6

2) รอยละ 40 ของผใช ผเสพทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดของแตละระบบหยดเสพตอเนองหลง

จ าหนายจากการบ าบด 3 เดอน (3 months Remission Rate) จงหวด แพร ระหวาง วนท 1 เดอน ตลาคม พ.ศ. 2561 ถงวนท 31 เดอน ธนวาคม พ.ศ. 2561

ชออ ำเภอ ระบบสมครใจ (รอบ) ระบบบงคบบ ำบด (รอบ)

ระบบตองโทษ (รอบ) ทกระบบ (รอบ)

ขอมลท 1

ขอมลท 2

% ขอมลท 1

ขอมลท 2

% ขอมลท 1

ขอมลท 2

% ขอมลท 1

ขอมลท 2

%

สอง 18 57 31.58 17 34 50 0 0 - 35 91 38.46


สถำนกำรณดำนผเสพ / ผตดยำเสพตดของอ ำเภอสอง จงหวดแพร พบวำยงมกำรใชยำเสพตดทงรำยใหม และนอกจำกนยงพบวำมกำรใชสำรทดแทนยำเสพตด เชน บหร สรำและสำรระเหยเพมขน

• ปจจยส าคญทท าใหการด าเนนงานส าเรจ 1. มระบบกำรบ ำบดรกษำแบบสมครใจผปวยนอก ในรปแบบทมมำตรฐำน ผำนกำรรบรองคณภำพ

กระบวนกำรบ ำบดรกษำยำเสพตด (HA ยำเสพตด) ตลอดจนมกำรปรบกระบวนกำรบ ำบดใหสอดคลองและเหมำะสมกบสภำพกำรใช สำรเสพตด ของผเขำรบกำรบ ำบด

2. มระบบกำรตดตำมทเปนรปธรรม มกลไกกำรตดตำมทชดเจน ตลอดจนมกำรสรำงเครอขำยในกำรตดตำมโดยควำมรวมมอของชมชนและหนวยงำนทเกยวของ โดยใชกลไกประชำรฐ

3. บคลำกรผ ใหกำรบ ำบดรกษำไดรบกำรพฒนำองคควำมรทจ ำเปนและสำมำรถประยกตใชในกระบวนกำรบ ำบดรกษำและตดตำมฟนฟ ผตดยำเสพตด สรำ และบหร

4. บคลำกรผรบผดชอบงำนยำเสพตดมควำมสำมคค ท ำงำนเปนทม ใหควำมส ำคญกบกำรใหบรกำร

98


ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนไมบรรลวตถประสงค

ขอเสนอแนะ สงทเสนอประสำนหรอด ำเนนกำรตอ

1. นโยบำย แนวทำงปฏบต และกำรสนบสนน ในกำรพฒนำระบบและถำยโอนภำรกจกำรบ ำบดฟนฟ ไมสมพนธกบปรมำณงำนท เพมขน(ภำระงำน จ ำนวนบคลำกร)

1. ควรมกำรก ำหนดกรอบโครงสรำง คณ สมบ ต ท ช ด เจนส มพ นธ ก บปรมำณงำนทเพมขน

มกำรก ำหนดยทธศำสตรเพอปองกนและแกไขปญหำยำเสพตดในอนำคตทชดเจน พรอมทงก ำหนดกรอบโครงสรำงงำนยำเสพตดในแตละระดบและสอดคลองกบปรมำนงำนทปฏบตจรงในแตละระดบ


กำรก ำหนดยทธศำสตรเพอปองกนและแกไขปญหำยำเสพตดในอนำคต จงควรด ำเนนทกมำตรกำรในเชงรก ตลอดจนเพมกำรมสวนรวมขององคกรและภำคตำงๆ รวมถงสรำงรปแบบวธกำรแกไขปญหำเชงบรณำกำร จะสำมำรถควบคมปญหำยำเสพตดไมใหมควำมรนแรงและขยำยตวเพมมำกขน

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) 1. กำรสรำงเครอขำยชมชน โดยเนนกลไกประชำรฐ ในกำรตดตำมดแลชวยเหลอผผำนกำรบ ำบดรกษำ โดย

กำรจดอบรมใหควำมรอำสำสมครในชมชนใหมควำมรในกระบวนกำรตดตำมดแลชวยเหลอดำนสงคม จตใจ ผมปญหำยำเสพตด และจดท ำสมดบนทกกำรตดตำมส ำหรบอำสำสมคร ก ำหนดระยะเวลำ รปแบบกำรตดตำมแบบคขนำนกบกำรตดตำมในระบบของสถำนบรกำรสำธำรณสข สงผลใหผผำนกำรบ ำบดรกษำยำเสพตดไดรบกำรตดตำมอยำงตอเนอง และใกลชดในชมชน

2. กำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพดำนยำและสำรเสพตด สรำ และบหร ชวยใหผปวยเขำถงบรกำรอยำงมคณภำพ มระบบกำรบรหำรจดกำรทมประสทธภำพ ตลอดจนกำรพฒนำศกยภำพหนวยบรกำร และกำรพฒนำบคลำกร

3. กำรพฒนำระบบกำรบ ำบดรกษำผตดสรำเชงรกในชมชน ขยำยผลกำรบรกำรบ ำบดรกษำลงสระดบชมชนมำกขน

4. กำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพดำนยำและสำรเสพตด สรำ และบหร ชวยใหผปวยเขำถงบรกำรอยำงมคณภำพ

5. มกำรจดท ำแนวทำงกำรบรกำรบ ำบดรกษำผตดบหรและแอลกอฮอล ในชมชน รพ.สต. และรพช. และขยำยผลกำรบรกำรบ ำบดรกษำลงสระดบชมชนมำกขน

6. กำรพฒนำระบบกำรคดกรองเปนมำตรฐำนเดยวกน 7. กำรพฒนำศนยปรบเปลยนพฤตกรรมจงหวดแพร 8. สถำนพยำบำลไดรบกำรรบรองคณภำพสถำนบ ำบดรกษำยำเสพตด (Hospital Accreditation) คดเปน

รอยละ 100

99

ผรำยงำน 1. นำยวรพงษ ชมภมง

ต ำแหนง นกวชำกำรสำธำรณสขช ำนำญกำร โทรศพท 081-3867596 E – mail : [email protected] 2. นำงศรวรรณ ค ำฝน

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทรศพท 083-5690880 E – mail :

mailto:[email protected]

100



KPI : อตราการฆาตวตายส าเรจ ไมเกน 6.3 ตอแสนประชากร

• สถานการณ/สภาพปญหา แนวโนมกำรฆำตวตำยส ำเรจ ยงมอตรำกำรฆำตวตำยส ำเรจสง โดยมสำเหตมำจำกควำมทกขทรมำนกบควำม

เจบปวย/โรคเรอรงสงมำกทสด (5 รำย) รองลงมำคอโรคจตและโรคเรอรง (2 รำย) ควำมเครยด (2รำย) มปญหำตดสรำ 1 รำย ทะเลำะกบคนใกลชด 1 รำย และไมทรำบสำเหต 1 รำย และวยทมกำรฆำตวตำยส ำเรจสวนใหญเปนวยท ำงำน (7 คน) และวยผสงอำย (5 คน) เขตพนททมกำรฆำตวตำยส ำเรจสง คอ รพ.สต.เตำปน (3 รำย) และ PCU (3 รำย) รองลงมำม รพ.สต.หวยหมำย (2 รำย) รพ.สต.หวยขอน (1 รำย) รพ.สต.สะเอยบ (1 รำย) รพ.สต.ทงนำว (1 รำย) และ รพ.สต.แดนชมพล (1 รำย) วธกำรทท ำส ำเรจสงสดคอกำรแขวนคอ (8 รำย) และรองลงมำ คอ กนยำฆำแมลง/สำรก ำจดวชพช (4รำย) นอกจำกนปญหำเรองกำรใชสรำยงคงมมำตอเนอง ท ำใหผปวยมอำกำรทำงจต/อำรมณซมเศรำตองเขำรบกำรบ ำบดอยเปนจ ำนวนมำก และบำงรำยมอำกำรทำงจตเปนสำเหตส ำคญของกำรฆำตวตำยส ำเรจอกสำเหตหนง

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 1. ประสำนงำนกบเครอขำย PCU และ รพ.สต. เพอคดกรองผปวยทมปญหำทำงสขภำพจตโดยใช 2Q

บรณำกำรรวมกบกำรคดกรองโรคทำงกำยและกำรใหบรกำรในคลนกโรคทำงกำย เบำหวำน ควำมดน โรคหวใจ โรคไตวำย HIV และกำรออกเยยมบำนคดกรองในกลมผปวยตดบำน ตดเตยงหรอผสงอำยทถกทอดทง 2. รวมกบ อปท./PCU ในกำรใหควำมรในกำรดแลทำงสขภำพจตกบผสงอำยในโรงเรยนผสงอำย 3. จดท ำโครงกำรคลนกจตเวชชมชนใกลบำนใกลใจในรพ.สต.ทกทเพอใหบรกำรยำจตเวชแกผปวยทอยหำงไกลจำกโรงพยำบำลใหไดรบยำตอเนอง ไมขำดยำ และมกำรประสำนงำน/สงตอในรำยทมปญหำหรออำกำรทำงจตก ำเรบ 4. ออกเยยมบำนผปวยจตเวชทมปญหำซบซอน/ผปวยตดบำนตดเตยงทมปญหำทำงสขภำพจตเพอใหกำรประเมนภำวะทำงสขภำพจต น ำสกำรบ ำบดรกษำ 5. จดคลนกเลกสรำเพอใหกำรบ ำบดรกษำผปวยทตดสรำใหสำมำรถเลกสรำ/ลดอำกำรทำงจต และสำมำรถอยรวมกบครอบครวและชมชนได 6. ประสำนงำนกบพมจ. อปท.และหนวยงำนทเกยวของเพอรวมกนชวยเหลอ/แกปญหำผปวยทำงสขภำพจตทมปญหำยำกไร/ถกทอดทง 7. จดท ำคลนกเดกและวยรน, OSCC เพอใหกำรดแลชวยเหลอผปวยเดกและวยรนทมปญหำทำงสขภำพจต ,เดกและสตรทถกกระท ำรนแรง 8. จดชองทำงกำรใหบรกำรจตเวชฉกเฉนโดยประสำนงำนกบแพทย/หนวยงำนทเกยวของ เพอใหผปวยจตเวชทมอำกำรก ำเรบสำมำรถเขำรบกำรบ ำบดรกษำไดรวดเรว ปลอดภย 9. ใหบรกำรคดกรองและสงตอเดกวยเรยนทมปญหำพฒนำกำรลำชำ (LD ADHD ATISTIC MR) เพอใหเดกไดรบกำรบ ำบดรกษำ ปรบเปลยนพฤตกรรมใหมพฒนำกำรทดขน

101



1. กำรคดกรอง 2Q ของเครอขำย ในกลมเสยงโดยกำรบรณำกำรกบโรคทำงกำย

ทก รพ.สต. และPCU,OPD,NCD,TB-Clinic,ARV clinic





คนพบผปวยโรคซมเศรำเพมขน



คนพบผปวยโรคซมเศรำเพมขนเกนเปำคอ 60%

2. กำรคดกรองโรคจตและโรคจตจำกกำรดมสรำ

ทก รพ.สต. และPCU,OPD,NCD





คนพบผปวยโรคจต/โรคจตจำกกำรดมสรำเพมขน



คนพบผปวยโรคจต/โรคจตจำกกำรดมสรำเพมขนจำกปกอน 5 รำย

3. กำรคดกรองเดกวยเรยนทมปญหำพฒนำกำร(LD,ADHD,AUTISTIC,MR)

โรงเรยนระดบประถมศกษำ+โรงเรยนขยำยโอกำส





คนพบเดกทมปญหำพฒนำกำรลำชำLD.ADHDเพมขนและสงตอเขำรบกำรบ ำบดรกษำกบจตแพทยรพ.แพร



คนพบเดกทมปญหำพฒนำกำรลำชำLD.ADHDเพมขนจำกปกอน 20รำยและสงตอเขำรบกำรบ ำบดรกษำกบจตแพทยรพ.แพร

4. ผปวยทำงสขภำพจตทมปญหำยำกไร/ถกทอดทง

ประสำนกบ พมจ. อปท.และหนวยงำนทเกยวของ





ใหผปวยไดรบกำรชวยเหลอ




102



เมอง สงเมน เดนชย

ลอง วงชน รองกวำง


รวม

อตรำกำรฆำตวตำยส ำเรจไมเกน 6.3 ตอประชำกรแสนคน

23.3 ตอประชำกรแสนคน (12 รำย)

ผปวยโรคซมเศรำไดรบกำรดแล ตำมมำตรฐำนจำกหนวยบรกำร

100%

ผปวยโรคตดสรำเขำถงบรกำรสขภำพจต 38 รำย

ผปวยโรคสมำธสนเขำถงบรกำร สขภำพจต 10 รำย ผพยำยำมฆำตวตำยไมกลบมำท ำรำยตวเองซ ำในระยะเวลำ 1 ป (365 วน)

100%


ปญหำควำมเจบปวยเรอรงทำงกำยท ำใหผปวยมควำมทกขทรมำน และบำงรำยถกทอดทงใหอยตำมล ำพง ไมมญำตพนองมำคอยดแลชวยเหลอท ำใหคดสน ปญหำควำมขดแยง/ทะเลำะกนในครอบครว และปญหำทำงเศรษฐกจของประชำชน ปญหำสรำและยำเสพตดทสำมำรถหำไดงำยในชมชน และปญหำดำนกำรใชชวต มคำนยมทผดๆ เชน นยมดมสรำหลงเลกงำนและในงำนเลยงตำงๆ




1. มงบประมำณนอยในกำรบรหำรจดกำรปญหำทำงสขภำพจต/กำรสงเสรมสขภำพจตในชมชนและมควำมยงยำกในกำรจดท ำโครงกำรท ำใหคนท ำงำนมควำมยงยำกล ำบำกจำกขนตอนกำรถกตรวจสอบในกำรเบกจำยตำงๆ

- จดสรรงบประมำณเพมมำกขนเพอกำรบรหำรจดกำรปญหำทำงสขภำพจต/กำรสงเสรมสขภำพจตในชมชน และควรลดขนตอนในกำรตรวจสอบลงใหเหมำะสมและสะดวกตอคนท ำงำน

2. คำนยมทผดๆ เชนนยมดมสรำหลงเลกงำนและในงำนเลยงตำงๆ

- กรมสขภำพจตประสำนกบกรมกำรปกครองงดกำรจ ำหนำยเครองดมแอลกอฮอลแกผปวยทำงจต และมบทลงโทษกบผทฝำฝน

3.บคลำกรบำงคนยงขำดควำมตระหนกในเรองควำมส ำคญของงำนสภำพจต ท ำใหละเลย ขำดควำมรวมมอในกำรคดกรองชวยเหลอผปวย

- เพมตวชวดทำงดำนสขภำพจตลงไปในงำนฝำยกำยดวย

103

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย - กรมสขภำพจตประสำนกบกรมกำรปกครองงดกำรจ ำหนำยเครองดมแอลกอฮอลแกผปวยทำงจต และม

บทลงโทษกบผทฝำฝน


ผรำยงำน นำงพทธธรำ อำทตย ต ำแหนง พยำบำลวชำชพ ช ำนำญกำร โทรศพท 087 - 5659369 E - mail : [email protected]

104



KPI : 1. รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr 2. รอยละของผปวย DM และ HT ทไดรบการคดกรองโรคไตเรอรง • สถานการณ/สภาพปญหา

ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเพมขน พบมภำวะแทรกซอนทำงไตเพมขนจำกำรคดกรองโดยกำรเจำะเลอดประจ ำป และกำรขำดกำรตระหนกในกำรควบคมระดบควำมดนโลหตสง และระดบน ำตำลในเลอดซงสงผลใหกำรท ำงำนของไตลดลงซงเกดจำกกำรพฤตกรรมกำรบรโภคทเปลยนไป วถชวตทเรงรบกำรพงพำอำหำรปรงส ำเรจรป อำหำรจำนเดยวและเครองดมตำมรำนคำตำงๆๆ กำรรบประทำนอำหำรทมควำมเคมสง เชน เครองปรงรส เกนควำมตองกำรของรำงกำย ท ำใหเกดภำวะควำมเสอมของไตลดลงอยำงรวดเรว จ ำนวนผปวยโรคไตเรอรงทงอ ำเภอสองทขนทะเบยนโรคไตเรอรง 1495 รำย ผปวย CAPD 35 รำย ผปวย HD 42 รำย ซงพบวำจ ำนวนผปวยเพมจ ำนวนขนทกป ตำมจ ำนวนผปวยเบำหวำน ควำมดนโลหตสงตำมล ำดบ

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 - พฒนำ CKD Clinic ในโรงพยำบำล และ รพ.สต. เครอขำย - ปฏบตตำม Guideline CKD จงหวดแพร ป 2562 อยำงตอเนอง - พฒนำศกยภำพเจำหนำทดแลอยำงตอเนอง ในโรงพยำบำลและ รพ.สต. เครอขำย - จดประชมปรบเปลยนพฤตกรรม กลมปกต กลมเสยง กลมปวย เพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง




1. กำรคนหำผปวยโรคไตในผปวยเบำหวำน และผปวยควำมดนโลหตสง

1. ประชำสมพนธกำรคดกรองโรคไตเรอรงในผปวยเบำหวำน และควำมดนโลหตสงในโรงพยำบำลและ รพ.สต.

1. ผปวยเบำหวำน และควำมดนโลหตสงในโรงพยำบำลและ รพ.สต. เขำรบกำรคดกรองโรคไตเรอรงครบภำยใน 6 เดอน

1. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3เดอนและแจงใหผบรหำรรบทรำบเพอก ำกบ/ตดตำม

1. มกำรตดตำมผลกำรคดกรองทก 3เดอนและแจงใหผบรหำรรบทรำบเพอก ำกบ/ตดตำม


1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง 60%




105




1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง 55.57 %

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง 60.35 %

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง

2. กำรปรบเปลยนพฤตกรรมในผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง

1. รวบรวมขอมลผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสง ทควรไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง 2. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง

1. รวบรวมขอมลผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทควรไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรงครบภำยใน 6 เดอน 2. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรงครบภำยใน 6 เดอน




1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง 90%





1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง 85%

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง 90.10%

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงเขำรบกำรไดรบกำรปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนกำรเกดโรคไตเรอรง

106


3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน เดอน

3. กำรปรบเปลยนพฤตกรรมในคลนกโรคไตเรอรง

1. รวบรวมขอมลผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรง 2. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง

1. รวบรวมขอมลผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงครบภำยใน 6 เดอน 2. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรงครบภำยใน 6 เดอน

1. รวบรวมขอมลผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงครบภำยใน 9 เดอน ครบ 100% 2. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรงครบภำยใน 9 เดอน

1. รวบรวมขอมลผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงครบภำยใน 12 เดอน ครบ 100% 2. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรงครบภำยใน 12 เดอน


1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะ แทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง 100 %

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง 100%




1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะ แทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง 84%

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง 91.23%

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง

1. ผปวยเบำหวำนและควำมดนโลหตสงทมภำวะแทรกซอนโรคไตเรอรงเขำรบบรกำรในคลนกโรคไตเรอรง

4. กำรบรหำรจดกำร 1. จดท ำแผนกำรด ำเนนงำนระดบอ ำเภอ 2. ประชมคณะ ท ำงำนเพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. กำรก ำกบตดตำมและประเมนผลรวมกบงำนยทธศำสตร 2. ประชมคณะ ท ำงำนเพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. ประชมคณะ ท ำงำนเพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

1. กำรก ำกบตดตำมและประเมนผลรวมกบงำนยทธศำสตร 2. ประชมคณะ ท ำงำนเพอกำรก ำกบ/ตดตำมงำนและขอมล

107


3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน เดอน


1. มแผนกำรด ำเนนงำนระดบอ ำเภอ 2. มกำรประชมคณะท ำงำน

1. มกำรนเทศตดตำมและประเมนผล

1. มกำรประชมคณะท ำงำน

1. มกำรนเทศตดตำมและประเมนผล


1. มแผนกำรด ำเนนงำน 2. มกำรประชม 2 ครง

1. มกำรประเมนผลรวมกบงำนยทธศำสตร 2 ครง 2. มกำรนเทศงำน CKD ใน รพ.สต.เครอขำย

สรปผลกำรด ำเนนงำน 9 เดอนแรกของป

สรปผลกำรด ำเนนงำนทงปงบประมำณ


ตวชวด/ผลงำน

คปสอ. เมอง สง

เมน เดนชย

ลอง วงชน

รองกวำง


รวม

1. รอยละของผปวย CKD ทมอตรำกำรลดลงของ eGFR<4 ml/min/1.73m2/yr

54.55

2. รอยละของผปวย DM และ HT ทไดรบกำรคดกรองโรคไตเรอรง

55.58



1. กำรตรวจระดบ Serum Cr ยงใชวธกำรตรวจ Jeffy method 2. มผปวยเบำหวำน ควำมดน หรอโรคไตเรอรงจ ำนวนมำก ท ำใหดแลไมทวถง 3. รพ.สต. ไมสำมำรถจดตง CKD Clinic เนองจำกภำระงำนเยอะ 4. กำรปรบเปลยนยำไมเปนตำมแผน Guideline CKD จงหวด 5. กำรเรยนหลกสตร CKD โดยเฉพำะยงไมครอบคลมพยำบำลวชำชพทดแลผปวย

108



1. ภำระงำนบคลำกรในโรงพยำบำลชมชนมำก (หลำยงำน)

1. เพมบคลำกรทมควำมรเรองโรคไต 2. จดหลกสตร CKD ใหกบเจำหนำทอยำงครอบคลม 3. แยกคลนกโรคไตออกจำกเบำหวำน ควำมดนโลหตสงเพอเพมประสทธภำพกำรดแล


ลดจ ำนวนผปวย CKD รำยใหม - ควบคม DM, HT ใหด ตงแตแรกวนจฉย ทงในโรงพยำบำล/รพ.สต. - คดกรอง CKD ในกลมปกต/กลมเสยง/กลมปวย โดยกำรเจำะเลอด และกำรตรวจปสสำวะ 100 % - ชะลอ CKD Progression : Egfr<4 ml/min/1.73 m2/yr - แยก CKD Clinic เพอประสทธภำพกำรดแลรกษำ ปองกน ฟนฟ ตดตำมตอเนอง - เพมทมสหสำขำวชำชพในกำรดแลผปวยโรคไตอยำงมประสทธภำพ - ลดอตรำตำยและเพมคณภำพชวตในผปวย ESRD - มกำรวำงแผนกำรเยยมบำนทชดเจนรวมกบทมสหสำขำวชำชพ

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) - กระซอนกรองไต เพออธบำยประสทธภำพกำรกรองของเสย - สตำงคแทนไต เพอแสดงคำกำรท ำงำนของไตเทยบกบเงน 100 บำท ตำมระยะไต ม 5 ระยะ - เครองวดควำมเคมในอำหำร เพอตรวจคำควำมเคมในอำหำรในชวตประจ ำวน - หลอดเลอด PVC เพอแสดงถงกลไกของหลอดเลอดทมตระกรงเกำะในหลอดเลอด กอใหเกดโรคเรอรงหลำยอยำง

ผรำยงำน นำงอ ำพร พธทรง

ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร โทรศพท 095 5351963 E – mail : [email protected]

109


รอบท 1 รบการตรวจราชการฯวนท 5 มนาคม 2562

KPI : รอยละของผ ป วยนอกท งหมดทได ร บบร การตรวจ วน จฉ ย ร กษาโรค และฟ นฟสภาพด วยศาสตร การแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสองเปนโรงพยำบำลชมชน 30 เตยง ใหบรกำรทงทำงดำนกำรรกษำพยำบำล กำรสงเสรม

สขภำพ กำรควบคมและปองกนโรคใหกบประชำกรในเขตอ ำเภอสอง ทมงำนแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอกเปดใหบรกำรแบบครบวงจร ทงในโรงพยำบำล และครอบคลมทงเครอขำย ประกอบดวย โรงพยำบำลชมชน 1 แหง รพ.สต. 15 แหง และสถำนบรกำรสำธำรณสขชมชน 1 แหง ซงในโรงพยำบำลมแพทยแผนไทยประจ ำเปดใหบรกำรครบทง 4 ดำน และเปดบรกำรคลนกฝงเขม ขอมลยอนหลงพบวำ ตวชวดคณภำพในมำตรฐำนโรงพยำบำลสงเสรมและสนบสนนกำรแพทยแผนไทยและกำรแพทยผสมผสำน (รพ.สส.พท) ในระดบโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล (รพ.สต.) ยงไมผำนเกณฑในดำนบคลำกร ดำนกำรควบคมคณภำพ และดำนกำรจดบรกำร ท ำใหเกดกำรพฒนำทไมตอเนอง

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 1. พฒนำมำตรฐำนกำรบรกำร 2. พฒนำสมรรถนะและศกยภำพของบคลำกร 3. พฒนำงำนวจยและนวตกรรม 4. จดบรกำรและกำรเขำถงบรกำรทไดมำตรฐำนในชมชน 5. สอสำรเพอสรำงควำมรทถกตอง ควำมเขำใจ และเชอมน



3 เดอน 6 ,9,12 เดอน

1. ทบทวนควำมรเกยวกบโรคทพบบอย พรอมทงเทคนคกำรบ ำบดรกษำโรคทำงหตถเวชกรรมไทย 2. มกำรประเมนและวำงแผนกำรรกษำรวมกน 3. มระบบกำรสงตอผปวยอมพฤกษ - อมพำต ในกำรรกษำแบบผสมผสำนรวมกน

1.จดอบรม ฟนฟควำมร พฒนำศกยภำพแกผชวยแพทยแผนไทย 2. รพ.สต. และอำสำสมครในเครอขำยส ำรวจ คนหำผปวยอมพฤกษ - อมพำต ในชมชน เพอกำรเขำรบกำรรกษำไดรวดเรวโดยรวมบรณำกำรกบแพทยแผนปจจบน 3. มระบบกำรสงตอในรำยทพบปญหำและมภำวะแทรกซอน 4.สงเสรมสขภำพในกลมผสงอำย

1. ด ำเนนกำรสงเสรมสขภำพของประชำชนดวยศำสตรกำรแพทยแผนไทย 2. เพมกำรเขำถงงำนบรกำรแพทยแผนไทย โดยบรณำกำรรวมกบทม PCC ของโรงพยำบำล

110


3 เดอน 6 ,9,12 เดอน

4. กำรดแลสขภำพของผสงอำยโดยใชหลกธรรมมำนำมย


1. รอยละของผรบบรกำรแพทยแผนไทย+ทำงเลอกทงเครอขำย ≥ 20 % 2. อตรำกำรควำมพงพอใจ ≥ 80 % 3. รอยละของผลกำรรกษำหลงสนสดกำรรกษำอยในระดบดขนไป≥ 80 %


1. มรำยงำนขอมลผรบบรกำรแพทยแผนไทย+ทำงเลอกทงเครอขำยเพมจ ำนวนมำกขน 2. ไมมรำยงำนขอมลกำรอตรำเกดภำวะแทรกซอนรนแรง 3. ประชำชนสำมำรถสำมำรถพงพำตวเองไดเบองตนเมอเกดกำรเจบปวย


หนวยบรกำร ผลงำน

บรกำรผปวยนอก(ครง)

บรกำรแพทยแผนไทย(ครง)

รอยละกำร รบบรกำร

โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนหนน 1,370 511 37.3 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนทงนำว 1,798 1,456 80.98 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนวงดน 1,500 526 35.07 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนลนเกต 1,864 705 37.82 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนหวยขอน 1,778 457 25.7 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลหวยหมำย 2,029 774 38.15 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลเตำปน 3,824 1,082 28.29 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนนำไรเดยว 633 78 12.32 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลหวเมอง 2,123 709 33.4 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนวงฟอน 2,339 1,582 67.64 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลสะเอยบ 3,029 424 14 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนปำเลำ 1,164 382 32.82 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลบำนนำหลวง 1,307 133 10.18 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลแดนชมพล 2,438 1,805 74.04 โรงพยำบำลสอง 31,095 5,307 17.07 โรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบลหนองเสยว 1,497 547 36.54

รวม 59,788 16,478 581.32 ขอมลจำก HDC ณ วนท 22 กมภำพนธ 2562

111

• ผลการด าเนนงานอนๆ (ถาม)

112


กำรวเครำะหขอมล กำรเขำรบกำรผรบบรกำรแพทยแผนไทยและแพทยทำงเลอกทงเครอขำย โดยรวมของแตละพนทบรกำรของ คปสอ.สอง มแนวโนมทเพมขน ท ำใหเลงเหนวำ ประชำชน ในเขตอ ำเภอสอง เหนควำมส ำคญของกำรเขำรบบรกำรผรบบรกำรแพทยแผนไทยและแพทยทำงเลอก แตยงมบำงคนทยงเขำไมถง งำนบรกำร เนองมำจำกปจจยทส ำคญ ดงน

5. ปจจยดำนกำรรบร 6. ปจจยทำงดำนเศรษฐกจ เชน คำใชจำย คำเดนทำง ปญหำทำงกำรเงน และควำมยำกจน 7. ประชำชนยงไมตระหนกถงประโยชน และควำมส ำคญ



1. กำรรบร 2. ประชำชนไมตระหนกถงประโยชน และควำมส ำคญ 3. บคลำกรทจ ำกด ในกำรปฏบตงำน

1. พฒนำระบบกำรบรกำรเชงรกโดยกำรรวมมอกนระหวำงโรงพยำบำลและ รพ.สต. เครอขำย โดยกำรใหควำมร ใหค ำปรกษำและมกำรตดตำมอยำงตอเนอง 2. พฒนำระบบกำรสงตอ 3. พฒนำศกยภำพของเจำหนำทโรงพยำบำลและเจำหนำทรพ.สต. เครอขำยใหมประสทธภำพเพมขน

• ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย 1. ควรสนบสนนใหมแพทยแผนไทยประจ ำทกรพสต. 2. สงเสรมกำรใชยำสมนไพรทดแทนยำแผนปจจบนใหมำกขน 3. สงเสรมและพฒนำศกยภำพของหมอพนบำน • นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง(ถาม) 1. ไมกระดำนยดกลำมเนอ 2. ไมกระบองรกกะลำ 3. กะลำนวดเทำ 4. ยำพอกสตรรอน - เยน

ผรำยงำน นำงแสงดำว วงษด ต ำแหนง แพทยแผนไทยปฎบตกำร

โทรศพท 054 - 591575 ตอ 1087 E - mail : [email protected]

mailto:[email protected]

113



KPI : รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสอง จงหวดแพร เปนโรงพยำบำลขนำด 30 เตยง ในปงบประมำณ 2560 และ 2561 พบวำ

ผปวยทไดรบกำรวนจฉยวำเปนโรคเสนเลอดสมองตบ/แตก มจ ำนวน 81 รำย และ 89 รำย ตำมล ำดบ ซงในจ ำนวนดงกลำวยงมผปวยทไมไดรบยำละลำยลมเลอด ท ำใหมควำมลำชำตอกระบวนกำรรกษำ โดยเฉพำะอยำงยงผปวยทยงไมสำมำรถมำถงโรงพยำบำลภำยใน 4 ชวโมง ซงกำรใหยำละลำยลมเลอดจะไดผลดขนกบระยะเวลำทให ตงแตเรมมลมเลอดอดหลอดเลอด หำกชำลมเลอดจะละลำยยำก หำกสำมำรถใหไดเรวกจะลดอตรำกำรพกำรและเสยชวตของผปวยลงได ดงนน กำรรกษำผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตกหรอตบตองอำศยกำร CT-scan จำกโรงพยำบำลแพรในกำรรกษำ ผปวยทมำรกษำในโรงพยำบำลสอง จงตองทรำบอำกำรและอำกำรแสดงในกำรรกษำภำยใน 4.5 ชงโมง เพอใหผปวยสำมำรถไปรบยำละลำยลมเลอดไดทน จงไดมอำกำรทบทวนและพยำยำมพฒนำในกำรดแลรกษำและสงตอผปวยใหมประสทธภำพใหมำกขน

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 1. ผปวยทมภำวะหนำเบยว แขนขำออนแรง พดไมชดทกรำย ไดรบกำรคดกรองและตรวจวนจฉยเบองตนได 2. บคลำกรทำงกำรแพทยมควำมรควำมช ำนำญในกำรตรวจวนจฉยและกำรตรวจรกษำผปวยโรคหลอดเลอด สมอง 3. มแนวทำงปฏบตส ำหรบผปวยโรคหลอดเลอดสมองทชดเจน สำมำรถประสำนงำนกบโรงพยำบำลแพร ในกำรขอค ำปรกษำ 4. ผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบกำรรกษำทปลอดภยระหวำงกำรสงตอภำยใตกำรดแลทมมำตรฐำน



1. มกำรคดกรองผปวยทมปจจยเสยงตอโรคหลอดเลอดสมองตำมโปรแกรม


2. ใหกำรรกษำผปวยทมภำวะโรคหลอดเลอดสมอง อยำงรวดเรว


114



3. ในรำยทเปนโรคแลวใหมกำรควบคมปจจยเสยงให อยในระดบทตองกำร


4. ใหกำรศกษำโรคหลอดเลอดสมองกบผปวยและญำตเรองกำรควบคม ปจจยเสยงกำรดแลตนเองและกำรเขำถงบรกำรทงในภำวะฉกเฉนและปกต




เมอง สงเมน เดนชย ลอง วงชน รองกวำง


รวม

รอยละอตรำตำยของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

นอยกวำ รอยละ 7


จำกกำรวเครำะหขอมลพบวำกำรสงตอผปวยโรคหลอดเลอดสมองภำยใน 30 นำท มอตรำทต ำกวำเปำหมำย เนองจำก ผปวยหลอดเลอดสมองมำโรงพยำบำลไมทนเวลำ

115



1. บคลำกรบำงสวนขำดทกษะในกำรประเมน กำรวนจฉย และกำรดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 2. ผปวยเขำถงยำลำชำ เนองจำกขำด awareness 3. อ ำเภอสองยงมพนทหำงไกล เดนทำงล ำบำก / ระบบกำรสงตอ กำรวนจฉยลำชำ 4. ประชำชน/ผปวยขำดควำมรเกยวกบเรองหลอดเลอดสมองเกยวกบกำรปองกน และกำรเขำถงบรกำร 5. ระบบ stroke fast track ของโรงพยำบำลสองยงมควำมลำชำจำกำรสงตอผปวย


กำรขอสนบสนนเรองอตรำก ำลงคน

• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) ไมม

116



KPI: รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาทก าหนด (เปาหมาย 50 %)

• สถานการณ/สภาพปญหา มผปวยทมอำกำรเจบแนนอก (chest pain) ทสงสยวำเปนโรคหลอดเลอดหวใจ (acute coronary syndrome : ACS) ไดรบกำรวนจฉยทลำชำ เนองมำจำกผลกำรตรวจคลนไฟฟำหวใจก ำกง ท ำใหกำรแปลผลคลนไฟฟำหวใจจ ำเปนตองขอค ำปรกษำกบอำยรแพทยประจ ำโรงพยำบำลแพร ท ำใหกำรตรวจวนจฉยมระยะเวลำรอคอยเพมขนจำกระยะเวลำปกต พบวำผปวยทสงสยเปนโรคหลอดเลอดหวใจ ไดรบยำ Streptokinase ในป 2559 –2561 คดเปนรอยละ ๕๔.๕๕, ๖๖.๖๗ และ ๗๑.๔๓ ตำมล ำดบ และผปวยโรคหลอดเลอดหวใจรำยใหมสวนใหญเปนผปวยโรคเบำหวำน โรคควำมดนโลหตสงและไขมนในเลอดสง ทยงควบคมโรคไดไมด ท ำใหเกดภำวะแทรกซอนมำกขน ขอมลของอ ำเภอสอง พบวำ อตรำปวยดวยโรคหลอดเลอดหวใจเพมมำกขน

กำรพฒนำแนวทำงกำรดแลผปวย กำรประเมนและกำรประเมนซ ำ และกำรวนจฉยทรวดเรวจะท ำใหผปวยรอดชวตไดมำกขน และอกปจจยหนง คอ กำรปองกนโรคและควบคมโรคไมตดตอเรอรงใหมประสทธภำพเพอลดกำรเกดภำวะแทรกซอนทำงหลอดเลอดและหวใจลง




1. รอยละของกำรใหกำรรกษำผปวย STEMI ไดตำมมำตรฐำนเวลำทก ำหนด

ผลลพธทตองกำร 1. มแนวทำงในกำรใหยำละลำยลมเลอดโดยมระบบกำรใหค ำปรกษำและระบบรบสงตอผปวยตลอด 24 ชวโมงทกวน โดยอำยรแพทยหรออำยรแพทยโรคหวใจ 2. มระบบกำรบรหำรยำละลำยลมเลอดโดยตองม

1. มแนวทำงในกำรใหยำละลำยลมเลอดโดยมระบบกำรใหค ำปรกษำและระบบรบสงตอผปวยตลอด 24 ชวโมงทกวน โดยอำยรแพทยหรออำยรแพทยโรคหวใจ 2. มระบบกำรบรหำรยำละลำยลมเลอดโดยตองม

1. มแนวทำงในกำรใหยำละลำยลมเลอดโดยมระบบกำรใหค ำปรกษำและระบบรบสงตอผปวยตลอด 24ชวโมงทกวน โดยอำยรแพทยหรออำยรแพทยโรคหวใจ

1. มแนวทำงในกำรใหยำละลำยลมเลอดโดยมระบบกำรใหค ำปรกษำและระบบรบสงตอผปวยตลอด 24ชวโมงทกวน โดยอำยรแพทยหรออำยรแพทยโรคหวใจ

117



พรอมสำมำรถใหยำไดตลอด 24 ชวโมงทกวนและมระบบ หมนเวยนยำระหวำง โรงพยำบำลศนยและ โรงพยำบำลชมชน 3. มกำรใหยำละลำยลม เลอดไดจรงโดยมจ ำนวนและ รอยละของผปวยทไดรบยำ มำกกวำรอยละ ๕๐ ในกรณทผปวยมำถงโรงพยำบำล ภำยใน๑๒ ชวโมง หลงม อำกำร 4. มควำมพรอมของ หนวยงำนและทมงำนม อปกรณเครองชวยชวตม รถพยำบำลพรอมสงในกรณ ฉกเฉนตลอด 24 ชวโมง เชนกน 5. เพมหนวยบรกำรหรอกำร รกษำโดยวธใหยำละลำยลม เลอดและหรอกำรขยำย หลอดเลอด 6. ปรบระบบกำรสงตอและ แนวทำงกำรรบผปวยเพอให สำมำรถใหบรกำรผปวยไดใน เวลำทรวดเรวและเหมำะสม(ภำยใน 3 – 12 ชม. หลงมอำกำร) ทงโดยวธใหยำละลำย

พรอมสำมำรถใหยำไดตลอด 24 ชวโมงทกวนและมระบบ หมนเวยนยำระหวำง โรงพยำบำลศนยและ โรงพยำบำลชมชน 3. มกำรใหยำละลำยลม เลอดไดจรงโดยมจ ำนวนและ รอยละของผปวยทไดรบยำ มำกกวำรอยละ ๕๐ ในกรณทผปวยมำถงโรงพยำบำล ภำยใน ๑๒ ชวโมงหลงม อำกำร 4. มควำมพรอมของ หนวยงำนและทมงำนม อปกรณเครองชวยชวตม รถพยำบำลพรอมสงในกรณ ฉกเฉนตลอด 24 ชวโมง เชนกน 5. เพมหนวยบรกำรหรอกำรรกษำโดยวธใหยำละลำยลม เลอดและหรอกำรขยำย หลอดเลอด 6. ปรบระบบกำรสงตอและ แนวทำงกำรรบผปวยเพอให สำมำรถใหบรกำรผปวยไดใน เวลำทรวดเรวและเหมำะสม (ภำยใน 3-12ชม.หลงมอำกำร) ทงโดยวธใหยำละลำย

2. มระบบกำรบรหำรยำ ละลำยลมเลอดโดยตองม พรอมสำมำรถใหยำไดตลอด 24 ชวโมงทกวนและมระบบ หมนเวยนยำระหวำงโรงพยำบำลศนยแลโรงพยำบำลชมชน 3. มกำรใหยำละลำยลม เลอดไดจรงโดยมจ ำนวนและ รอยละของผปวยทไดรบยำ มำกกวำรอยละ ๕๐ ในกรณท ผปวยมำถงโรงพยำบำล ภำยใน ๑๒ ชวโมงหลงม อำกำร 4. มควำมพรอมของ หนวยงำนและทมงำนม อปกรณเครองชวยชวตม รถพยำบำลพรอมสงในกรณ ฉกเฉนตลอด 24 ชวโมง เชนกน 5. เพมหนวยบรกำรหรอกำร รกษำโดยวธใหยำละลำยลม เลอดและหรอกำรขยำย หลอดเลอด

2. มระบบกำรบรหำรยำ ละลำยลมเลอดโดยตองม พรอมสำมำรถใหยำไดตลอด 24 ชวโมงทกวนและมระบบ หมนเวยนยำระหวำโรงพยำบำลศนยแลโรงพยำบำลชมชน 3. มกำรใหยำละลำยลม เลอดไดจรงโดยมจ ำนวนและ รอยละของผปวยทไดรบยำ มำกกวำรอยละ ๕๐ ในกรณทผปวยมำถงโรงพยำบำล ภำยใน ๑๒ ชวโมงหลงมอำกำร 4. มควำมพรอมของ หนวยงำนและทมงำนม อปกรณเครองชวยชวตม รถพยำบำลพรอมสงในกรณ ฉกเฉนตลอด 24 ชวโมง เชนกน 5. เพมหนวยบรกำรหรอกำร รกษำโดยวธใหยำละลำยลม เลอดและหรอกำรขยำย หลอดเลอด

118



ลมเลอดและกำร ขยำยหลอดเลอด

ลมเลอดและกำร ขยำยหลอดเลอด

6. ปรบระบบกำรสงตอและแนวทำงกำรรบผปวยเพอใหสำมำรถใหบรกำรผปวยไดในเวลำทรวดเรวและเหมำะสม (ภำยใน 3 - 12ชม.หลงมอำกำร) ทงโดยวธใหยำละลำยลมเลอดและกำร ขยำยหลอดเลอด

6. ปรบระบบกำรสงตอและแนวทำงกำรรบผปวยเพอใหสำมำรถใหบรกำรผปวยไดในเวลำทรวดเรวและเหมำะสม (ภำยใน 3 – 12 ชม.หลงมอำกำร) ทงโดยวธใหยำละลำยลมเลอดและกำร ขยำยหลอดเลอด


-

• สรปประเดนส าคญทเปนความเสยงตอการทาใหการขบเคลอนนโยบายหรอการดาเนนงานไมประสบผลส าเรจ (Key Risk Area/ Key Risk Factor) ซงไดจากการวนจฉย ประมวล วเคราะห สงเคราะห จากการตรวจตดตาม -


ปญหำ/อปสรรค/ปจจย ทท ำใหกำรด ำเนนงำนไมบรรลผลส ำเรจ


- - ขอเสนอแนะตอนโยบาย/ตอสวนกลาง/ตอผบรหาร/ตอระเบยบ กฎหมาย -

ผรำยงำน นำยนนตรจรทปช อนขด ต ำแหนง พยำบำลวชำชพช ำนำญกำร

119

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 3 การพฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพ

รอบท 1 รบการตรวจราชการฯวนท 5 มนาคม 2562 KPI : จ านวนหนวยงานทเปนองคกรแหงความสข

• สถานการณ/สภาพปญหา ควำมสข เปนสงทมนษยทกคนปรำรถนำทจะม ไมวำจะเปนในแงมมของชวตสวนตว ครอบครว หรอกำร

ท ำงำน คนทมควำมสข คอคนทมภำวะอำรมณทำงบวกอยเสมอ ซงโดยทวไปคนท ำงำนใชเวลำไมต ำกวำหนงในสำมของแตละวน ใชชวตอยในทท ำงำนเสมอนเปนบำนหลงทสอง ดงน น หำกทท ำงำนนำอย คนท ำงำนกจะอยำกไปท ำงำน และอยำกแสดงผลงำนใหดทกวน ดงนนจะเหนไดวำทท ำงำนมบทบำทส ำคญตอควำมสขของบคคล เพรำะเมอทท ำงำนนำอย คนกจะแขงแรงและเปนสข พนกงำนกจะมประสทธผลในระยะยำว กำรสรำงควำมสขในกำรท ำงำนจงเปนสงทจ ำเปนอยำงมำกในกำรปฏบตงำนในองคกร

กำรเปลยนแปลงยทธศำสตรชำต 20 ป ครงลำสด ท ำใหกระทรวงสำธำรณสขตองมกำรปรบเปลยนในดำนกำรวำงแผนงำน ก ำลงคน และทรพยำกรอนๆ ในองคกรครงใหญ เพอใหสอดคลองกบนโยบำยชำต ยอมใหเกดกำรปรบตวของบคลำกรดำนสำธำรณสขอยำงหลกเลยงมได ทงควำมรวดเรวทำงดำนกำรสงตอขอมลขำวสำร องคควำมรตำงๆ ลวนกอใหเกดเปลยนแปลงอยำงรวดเรว เปนปจจยส ำคญทกอใหเกดควำมตงเครยดในกำรท ำงำนของเจำหนำท โดยเฉพำะกลมบคคลทปรบตวไดชำ ยอมสงผลถงควำมสขในกำรท ำงำนของเจำหนำทอยำงหลกเลยงมได

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 1. ท ำกำรประเมนควำมสขบคลำกร (Happinometer) และสขภำวะองคกร (HPI) ตำมกลมเปำหมำยทก ำหนด ตำมชวงระยะเวลำกำรประเมนของจงหวดแพร 2. ท ำกำรวเครำะหและแปลผลกำรประเมนควำมสขบคลำกร (Happinometer) และสขภำวะองคกร (HPI) 3. ด ำเนนกำรจดท ำแผนกำรขบเคลอนองคกรแหงควำมสข 4. ด ำเนนงำนตำมแผนกำรขบเคลอนองคกรแหงควำมสข โดยทมงำน HRD 5. ประเมนผล และวเครำะหผลกำรด ำเนนงำน เพอหำโอกำสพฒนำ • (Essential Task)



1. ด ำเนนกำรประเมนควำมสขบคลำกร (Happinometer) และสขภำวะองคกร (HPI)

ผลกำรด ำเนนงำน 102*100/160 = 63.75% 2. ท ำกำรวเครำะหและแปลผลกำรประเมน

120

ผลกำรด ำเนนงำน 3. จดท ำแผนกำรขบเคลอนองคกรแหงควำมสข (Happy workplace , MOPH, CQI)

ผลลพธทตองกำร 4. ด ำเนนงำนตำมแผนกำรเพอขบเคลอนองคกรแหงควำมสข




เมอง สงเมน เดนชย

ลอง วงชน รองกวำง


รวม

หนวยงำนทมกำรประเมนสขภำวะองคกร (HPI)

รอยละ 70

38.46

บคลำกรในหนวยงำนทมกำรประเมนดชนควำมสขของคนท ำงำน

รอยละ 70

63.75


-



1. กำรประเมนดชนควำมสขของคนท ำงำน ในรปแบบไฟลอเลคทรอนคส

1. หนวยงำนตองมกำรใหบรกำรประเมนรปแบบเอกสำร ส ำหรบเจำหนำททไมสำมำรถใช หรอเขำถงรปแบบไฟลอเลกทรอนคส

2. ประสบกำรณในกำรตควำมหมำยของค ำถำมในแบบกำรประเมนสขภำวะองคกร ทแตกตำงกน เนองจำกหลำยต ำแหนงงำนทก ำหนดใหเปนผประเมน เพงไดรบกำรแตงตงเปนหวหนำงำน เชน งำนชนสตร งำนรงสฯ

2. กำรก ำหนดต ำแหนงหวหนำงำนทมสทธในกำรประเมน HPI ควรสำมำรถก ำหนดเองไดใหเหมำะสมตำมขนำดขององคกร เชน รพช. นำจะแตกตำงจำก รพท.

121



ผรำยงำน สรชย จตจง ต ำแหนง เภสชกรช ำนำญกำร

โทรศพท 054 - 591575 ตอ 1006, 1039 E - mail : [email protected]

122

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 3 การพฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการสขภาพ


KPI : ระดบความส าเรจของโรงพยาบาลด าเนนงาน Smart Hospital ไดตามเกณฑ

• สถานการณ/สภาพปญหา ปจจบนควำมกำวหนำของเทคโนโลยเปนไปอยำงรวดเรว แนวโนมกำรเกดโรคมกำรเปลยนแปลงจำกควำม

เจรญ กำรสอสำรและเทคโนโลย กระทรวงสำธำรณสขจงมเปาหมายทจะพฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชนใหเทาทนการเปลยนแปลง เปน Smart Hospital ทมกำรน ำเทคโนโลยดำนสขภำพ ระบบอเลกทรอนกส ระบบเทคโนโลยสำรสนเทศ มำเพมควำมสะดวกในระบบบรกำร กำรจดเกบขอมลสขภำพของผปวย กำรบรหำรจดกำร ลดควำมแออดและอ ำนวยควำมสะดวกทงตอผใชบรกำรและผรบบรกำร รวมทงท ำงำนรวมกบโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล (รพ.สต.) องคกรปกครองสวนทองถน หนวยงำนภำครฐ และภำคเอกชนในพนท สรำงควำมเขมแขงระบบบรกำรปฐมภม เชอมโยงกบโรงพยำบำล เชน ทมหมอครอบครว คณะกรรมกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) รพ.สต.ตดดำว

โดยในปงบประมำณ 2562 ก ำหนดระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำน Digital Transformation เพอกำวสกำรเปน Smart Hospital ไว 3 ระดบ ระดบท 1 Smart Tool : หมำยถง โรงพยำบำลทมกำรใชเครองมอทมประสทธภำพมำชวยในกำรบรหำรจดกำร และพฒนำคณภำพบรกำรในองคกร ไดแก 1. มระบบนดหมำย หรอ จองควแบบออนไลน มระบบแจงเตอนผรบบรกำรแบบ "ออนไลน" (Queue Online) เพอลดระยะเวลำในกำรรอคอยของผรบบรกำร และลดควำมแออดของหนวยบรกำร โดยจดบรกำร ณ จดคดกรอง หรอ คลนกอนๆ ตำมทโรงพยำบำลก ำหนด แสดงผลบนอปกรณขนำดเลกของผรบบรกำรได และตองใชงำนไดในระบบ Android และ IOS 2. มระบบกำรเชอมโยงและแลกเปลยนขอมลตำมมำตรฐำน เชน โรงพยำบำลตองแสดงกำรใช Smart Tools ทง 2 ระบบ ระดบท 2 Smart Service : หมำยถง โรงพยำบำลมกำรน ำแนวทำงกำรท ำงำนอนๆ มำใชเพมประสทธภำพกำรท ำงำนในองคกร และมกำรจดท ำ Service Process Management (เชน Lens Process,Paperless,Less Paper, Electronic Medical Record : EMR) โดยน ำมำประยกตใชในแผนกตำงๆ ภำยในโรงพยำบำล เชน - กำรใชใบสงยำอเลคโทรนคส - กำรจดเกบขอมลเวชระเบยนผปวยดวยรปแบบอเลคโทรนคส แทนกำรใช OPD Card แบบกระดำษ ระดบท 3 Smart Outcome : หมำยถง โรงพยำบำลมกำรน ำเทคโนโลยดจทลมำปรบปรง Core Business Process ในองคกร ใหมควำมเชอมโยงกนทงระบบ Front Office และ Back Office จนเกดเปนระบบกำรวำงแผนกำรใชทรพยำกร ERP Model (Enterprise Resource Planning System : ERP) สงผลใหกำรด ำเนนงำนขององคกร มคณภำพ ประสทธภำพ และควำมปลอดภยในกำรใหบรกำร

123



1. Smart Tools & Smart Service : ระบบสำรบรรณอเลคโทรนคส

วำงแผนงำน และจดประชมชแจงแนวทำงในกำรจดท ำ

จดท ำระบบโปรแกรม ตำมแนวทำงปฏบตงำน

ทดสอบระบบกบหนวยงำนทเกยวของ

แกไข ปรบปรง และประเมนระบบ


1. มำตรฐำนของ HA และ HA IT 2. บคลำกรในโรงพยำบำล ไดรบสะดวก สบำยในกำรรบเอกสำรจำกหนวยงำนตำงๆ 3. ลดกำรใชกระดำษ 4. เพอควำมรวดเรวในกำรจดท ำแบบสอบถำม และ รวบรวมขอมล 5. เพมชองทำงในกำรตดตอสอสำรดำนเอกสำรตำงๆ ผำนทำง eDocument

2. Smart Service : จดท ำระบบควแจงใหกบผรบบรกำร

วำงแผนงำน ประชมชแจงแนวทำง

จดหำระบบ และประเมนจดทจะน ำระบบคว ลงไปใชในหนวยงำน

เรมตดตงระบบ และทดลองใชในบำงจดทมกำรรอควในกำรใหบรกำร

แกไข ปรบปรง และประเมนระบบ น ำไปใชงำนจรง


1. จดท ำระบบคว ใหส ำหรบหนวยบรกำรตำงๆ เพอแจงใหผมำรบบรกำรทรำบ เมอเวลำรบบรกำรของตนเอง 2. ลดระยะเวลำกำรรอคอยทจะรบบรกำรลง 3. เพอควำมสะดวก สบำย ตอผรบบรกำร ในกำรเตรยมตวกอนเขำรบบรกำรตำมหนวยบรกำรตำงๆ

3. Smart Service : ใบสงยำอเลคโทรนคส (ePrescription)

ประชมชแจงแนวทำง ทมงำนทเกยวกบใบสงยำ เพอหำแนวทำง ขอตกลงทเหมำะสม

ประเมนสถำนกำรณ กำรใชใบสงยำแบบเดม มำเปรยบเทยบกบแนวทำงแบบใหม

จดท ำระบบใบสงยำอเลคโทรนคส ด ำเนนกำรใชงำน

ตดตำมผล แกไข ปรบปรงระบบ แลวประเมนระบบ


1. มำตรฐำนของ HA และ HA IT 2. เพออ ำนวยควำมสะดวกในขนตอนกำรสงยำจำกหอผปวยมำยงหองบรกำรจำยยำ 3. ท ำใหกำรสงใบสงยำมควำมรวดเรวยงขน 4. หองบรกำรจำยยำและหอผปวย โดยสำมำรถตรวจสอบใบสงยำยอนหลงได


ตวชวด ผลกำรด ำเนนงำน

ระดบควำมส ำเรจของโรงพยำบำลด ำเนนงำน Smart Hospital ไดตำมเกณฑ

ผำนเกณฑกำรประเมน ระดบ 3

124



1. ระบบเครอขำยภำยในโรงพยำบำล ทผำนกำรใชงำนมำยำวนำน และมสภำพทรดโทรม บำงจดไมมกำรจดเกบทเปนระเบยบ อำจสงผลตอระบบทอำจท ำใหเกดควำมลำชำ ไปยงหนวยงำนตำงๆใน โรงพยำบำล

จดกำรระบบเครอขำยภำยในโรงพยำบำล เชน สำย LAN ใหมควำมเสถยรภำพมำกขน มควำมเปนระเบยบเรยบรอย ผำนตำมมำตรฐำนของ HA IT

2. บคลำกรในโรงพยำบำล ขำดควำมรควำมเขำใจ ควำมกระตอรอรน ตอเทคโนโลยทเปลยนแปลงอยทกวน

จดกำรประชมชแจงแนวทำงในกำรใชระบบตำงๆ ใหแกหนวยงำนทเกยวของ รวมถงบคลำกรในโรงพยำบำลทกคน ใหมเขำใจตอระบบ และสำธต แสดงวธกำรใชงำนระบบใหไดทรำบ

3. ผรบบรกำรในเขตโรงพยำบำล สวนมำกเปนผสงอำย ขำดควำมเขำใจเทคโนโลย สงผลตอกำรใชงำนระบบตำงๆ

มอบหมำยใหบคลำกรทมเกยวของกบระบบ เชยวชำญในกำรใชงำนระบบ ใหค ำแนะน ำ อธบำย ชวยเหลอตอผรบบรกำร

4. เนองจำกระบบตำงๆ ทจดท ำ ตองใชงบประมำนในกำรจดท ำระบบ ทำงโรงพยำบำลขำดงบประมำนในบำงสวน ในกำรสนบสนนกำรท ำระบบ

น ำวสดเหลอใช ทสำมำรถน ำมำใชงำนตอระบบ มำใชงำนแทน และจดท ำโครงกำรใหผบรหำรรบทรำบถงแนวทำงในกำรท ำระบบ เพอสนบสนนงบประมำน


• นวตกรรมทสามารถเปนแบบอยาง (ถาม) -

ผรำยงำน นำยชนกฤต พมพวง ต ำแหนง นกจดกำรงำนทวไป

125

แนวทางการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ.2562 คณะท 3 : การพ ฒนาระบบบรหารจ ดการเพ อสนบสนนการจ ดบรการสขภาพ


หวข อ : รอยละของโรงพยำบำลส งก ดกระทรวงสำธำรณสขมค ณภำพมำตรฐำนผำนกำรรบรอง HA ขน 3 ตวชว ด : โรงพยำบำลช มชนในส งก ดสำน กงำนปล ดกระทรวงสำธำรณส ข ผ ำนกำรร บรอง HA ขน 3 ผลการด าเนนงาน

โรงพยำบำลสอง ผำนกำรรบรอง HA ขน 3 และอยในกระบวนกำร รอรบกำร Re accreditation ครงท 4 (ผำนกำรรบรอง Re accreditation ครงท 3 เมอ 10 พฤศจกำยน พ.ศ.2558 ถง 9 พฤศจกำยน พ.ศ. 2561 )

126

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2561 คณะท 4 การบรหารจดการระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ


KPI : ระดบความส าเรจของการพฒนาคณภาพขอมล 43 แฟม และการลงสาเหตการตายไดตามเกณฑ


กระทรวงสำธำรณสขไดด ำเนนกำรจดเกบและสงออกชดขอมลมำตรฐำนเปนฐำนขอมลรำยบคคลจำกสถำนบรกำรทกระดบมำยงสำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสขตงแตป 2550 ในรปแบบโครงสรำงมำตรฐำนขอมล 18 แฟมมำตรฐำนในป 2555 ไดปรบเปน 43 แฟมและ 7 แฟมมำตรฐำนเพอสงตอขอมลกำรเจบปวยซงไดเพมโครงสรำงมำตรฐำนขอมลของผปวยในและอนๆทจ ำเปนโดยสถำนบรกำรทกแหงส งขอมลรำยบคคลไปรวมทคลงขอมลระดบจงหวด (HDC ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดแพร) และส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดรวบรวมสงมำยงส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสขเปนขอมลสขภำพระดบประเทศเพอกำรใชประโยชนรวมกนซงไดมกำรพฒนำระบบขอมลสขภำพมำโดยตลอดแตยงพบปญหำขอมลขำดคณภำพและควำมนำเชอถอขำดควำม ถกตองขำดควำมครบถวนขำดควำมครอบคลมและไมทนเวลำสำเหตทส ำคญคอ

1. กำรบนทกกจกรรมขอมลไมตรงตำมชวงขอมล ท ำใหขอมลไมทนเวลำ และลงขอมลไมทน 2. กำรลงขอมลแตละแฟมขอมลไมถกตอง ครบถวน ท ำใหเวลำสงออกขอมล ท ำใหขอมลทไมถกตอง ตำมมำตรฐำน 3. รหสมำตรฐำนตำมโครงสรำงมกำรปรบเปลยนตลอด และมเกณฑกำรบนทกขอมลปรบเปลยนตลอด 4. เจำหนำทขำดควำมร ควำมเขำใจในกำรใหรหสโรค

อกทงปงบประมำณ 2561 ส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสข ไดประกำศเปลยนแปลงโครงสรำงมำตรฐำนขอมล 43 แฟม โดยทหนวยบรกำรจะตองสงขอมลให สปสช.โดยใชขอมลตำมโครงสรำงมำตรฐำนขอมล 43 แฟม version 2.3 ปงบประมำณ 2561 ณ วนท 6 ธนวำคม 2560

ศนยสำรสนเทศสขภำพมหนำทตดตำม ก ำกบคณภำพขอมล 43 + 7 แฟมมำตรฐำน ตำมเกณฑคณภำพชดขอมลมำตรฐำนของส ำนกนโยบำยและยทธศำสตร พรอมทงวเครำะหขอมล 43 แฟมมำตรฐำน พรอมคนขอมลผลกำรด ำเนนงำนดำนสำรสนเทศใหผทเกยวของรบทรำบเพอปรบปรงแกไข และสนบสนนทมตรวจสอบคณภำพขอมลเวชระเบยนวเครำะหขอมลจำก สหวชำชพ




ก ำหนดมำตรฐำนกำรบนทกขอมลทส ำคญ และปรบปรงสม ำเสมอ

ก ำหนดมำตรฐำนกำรบนทกขอมล โดยกำรท ำปฏทนกำรบนทกขอมลทส ำคญ

มกำรทบทวนมำตรฐำนกำรบนทกขอมล และปรบปรงสม ำเสมอ

ก ำหนดมำตรฐำนกำรบนทกขอมลและก ำหนดล ำดบควำมส ำคญ

ก ำหนดมำตรฐำนกำรบนทกขอมลทเปนปญหำ

127




ขอมลเกดควำมผดพลำด ซ ำซอนนอยลง


บนทกขอมลตรงตำมปฏทนวำงแผนกำรบนทกขอมล

แนวทำงกำรบนทกเวชระเบยนใหสมบรณและกำรตรวจสอบควำมสมบรณของเวชระเบยน

1. จดท ำคมอกำรบนทกเวชระเบยนโดยกำรใชโปรแกรม HosXP ในกำรจดเกบขอมล

2. ตรวจสอบควำมสมบรณของเวชระเบยนทก 3 เดอนและแจงผลแกผบรหำรและเจำหนำททเกยวของเพอปรบปรงและพฒนำ

3. พฒนำควำมรเจำหนำททเกยวของในกำรบนทกเวชระเบยน เกณฑกำรวนจฉยและเกณฑกำรใหรหสโรค รหสหตถกำร

4. ปรบปรงแบบฟอรมเวชระเบยนใหถกตองครบถวนและเหมำะสมกบกำรใชประโยชน


- อตรำควำมสมบรณของผปวยนอกไมนอยกวำ 85% - อตรำควำมสมบรณของเวชระเบยนผปวยในไมนอยกวำ 85% - อตรำควำมสมบรณของขอมล 43 แฟมมำกกวำ 85%


ควำมผดพลำดขอมลลดลง และขอมลมควำมทนเวลำ

พฒนำกำรศกยภำพบคลำกร ทงภำยในโรงพยำบำล และ รพ.สต.

มแผนกำรอบรมฟนฟควำมร ทกษะ กำรบนทกขอมลของ User และ Admin

มกำรจดกจกรรมพฒนำทกษะ User และ Admin

อบรมเชงปฏบตกำรเพอพฒนำกำรศกยภำพเพอพฒนำทกษะ User และ Admin

สรปผลกำรอบรมฟนฟควำมร ทกษะ ศกยภำพของ User และ Admin


User และ Admin มควำมร ทกษะ ในกำรบนทกขอมล


User และ Admin สำมำรถวเครำะหขอมลทมปญหำ และมทกษะในกำรบนทกขอมล และล ำดบควำมส ำคญของขอมลได


ตวชวด ผลงำน

1. ระดบควำมส ำเรจของกำรพฒนำคณภำพขอมล 43 แฟม ระดบ 4 2. กำรลงสำเหตกำรตำยไดตำมเกณฑ ระดบ 5

128

• ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ ปญหำ/อปสรรค/ปจจยทท ำใหกำรด ำเนนงำนไมบรรลผล

ส ำเรจ ขอเสนอแนะ/แนวทำงแกไข

กำรบนทกกจกรรมขอมลไมตรงตำมชวงขอมล ท ำใหขอมลไมทนเวลำ และลงขอมลไมทน

บนทกขอมล 43 แฟม ตรงตำมปฏทนวำงแผนกำรบนทกขอมล

ขำดบคลำกรทมควำมร ทกษะ ในกำรใชภำษำ SQL ทใชในกำรควบคม ก ำกบตดตำมขอมล

มกำรจดอบรมเชงปฏบตให User ไดฝกทกษะกำรใชภำษำ SQL เพอจดกำรกบฐำนขอมล

ขำดกำรตดตำมขอมล ตำงๆ ตรวจสอบขอมลลำชำ กำรจดท ำแนวทำงกำรด ำเนนงำน หรอท ำคมอกำรด ำเนนงำนไว ใหเปนระบบ

โครงสรำงของขอมลมกำรเปลยนแปลง และกำรบนทกจดเกบขอมลกมมำกขน

หมนตดตำมขำวสำรกำรเปลยนแปลงของขอมล เพอควำมทนเวลำในกำรใชขอมล


-


ผรำยงำน นำยชนกฤต พมพวง ต ำแหนง นกจดกำรงำนทวไป

129

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 2562 คณะท 3 การพฒนาระบบบรหารการสนบสนนการจดบรการสขภาพ


KPI : รอยละของหนวยงานในสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมน ITA (รอยละ 90)

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสองไดประเมนคณธรรมและควำมโปรงใสในกำรด ำเนนงำนของโดยมกรอบกำรประเมน 5 ดชน

ดงน 1. ดชนควำมโปรงใส 2. ดชนควำมพรอมรบผด 3. ดชนควำมปลอดจำกกำรทจรตในกำรปฏบตงำน 4. ดชนวฒนธรรมคณธรรมในองคกร 5. ดชนคณธรรมกำรท ำงำนในหนวยงำน ซงในไตรมำสท 1 โรงพยำบำลสอง ไดคะแนนผำนเกณฑในระดบ 5

• แผนการด าเนนงานของพนท ป 2562 รอบ 3 เดอน

(เดอน ต.ค.61 - ธ.ค.61) รอบ 6 เดอน

(เดอน ม.ค.62 - ม.ค.62) รอบ 9 เดอน

(เดอน เม.ย.62 - ม.ย.62) รอบ 12 เดอน

(เดอน ก.ค.62 - ก.ย.62)

สงเอกสำรประเมนหลกฐำนเชงประจกษ EB1 - EB4 และผำนเกณฑในระดบ 3 ขนไป

สงเอกสำรประเมนหลกฐำนเชงประจกษ EB1 - EB26 และผำนเกณฑระดบสงมำก รอยละ 80



• ผลการด าเนนงาน

ตวชวด ผลการด าเนนงาน หนวยงำนในสงกดส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสขผำนเกณฑกำรประเมน ITA

ผำนเกณฑในระดบ 5

130



เกณฑกำรใหคะแนนนำจะใหเปนคะแนนตำมขอยอยมำกกวำใหคะแนนตำมหวขอใหญ หำกขอไหนเอกสำรขำดไป 1 รำยกำร คะแนนขอนนจะได 0

ควรปรบเกณฑกำรใหคะแนนใหม

ผรำยงำน นำงสำวณธดำ ปญญำไว ต ำแหนง นกจดกำรงำนทวไปช ำนำญกำร

โทรศพท 090 - 3251991 E – mail : [email protected]

131



KPI : ระดบความส าเรจของหนวยงานในสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขมระบบการตรวจสอบภายใน ควบคมภายในและบรหารความเสยงระดบจงหวด

• สถานการณ/สภาพปญหา โรงพยำบำลสองไดด ำเนนกำรแตงตงคณะกรรมกำร/คณะท ำงำน ประเมนระบบควบคมภำยใน 5 มต และ

มกำรด ำเนนกำรประเมนระบบควบคมภำยใน 5 มต เปนบำงสวนซงยงไมแลวเสรจ ซงถอวำผำนเกณฑกำรประเมนกำรตรวจสอบงบกำรเงน รอยละ 50 ของกำรประเมนในไตรมำส ท 2


รอบ 3 เดอน (เดอน ต.ค.61 - ธ.ค.61)

รอบ 6 เดอน (เดอน ม.ค.62 - ม.ค.62)

รอบ 9 เดอน (เดอน เม.ย.62 - ม.ย.62)

รอบ 12 เดอน (เดอน ก.ค.62 - ก.ย.62)

มคมอแนวทำง/กำรควบคมภำยใน(EIA)พรอมชแจงผทเกยวของ

1. มกำรประเมนระบบกำรควบคมภำยในดวยระบบอเลกทรอนกส(Electronics Internal Audit : EIA) 2. หนวยบรกำรประเมนกำรตรวจสอบงบกำรเงน 3. หนวยบรกำรตำมเปำหมำยทก ำหนดผำนเกณฑกำรประเมนกำรตรวจสอบงบกำรเงน รอยละ 50

1. หนวยบรกำรผำนเกณฑประเมนควบคมภำยในดวยระบบอเลกทรอนกส (Electronics Internal Audit : EIA) ในภำพรวมไมนอยกวำรอยละ 80

ผำนเกณฑกำรประเมนครบทกขนตอน



ไมม ไมม

ผรำยงำน นำงสำวณธดำ ปญญำไว ต ำแหนง นกจดกำรงำนทวไปช ำนำญกำร

โทรศพท 090 - 3251991 E – mail : [email protected]

132



KPI : รอยละของหนวยบรการทประสบภาวะวกฤตทางการเงนระดบ 7

• สถานการณปจจบน

• สภาพปญหาทพบ - กำรจดเกบรำยไดไมเปนไปตำมทวำงไว ตองมกำรปรบแผน เพอใหรำยรบเปนไปตำมทวำงไว โดยใหเนนดำนกำรลงขอมลของกลมงำนเวชปฏบตและครอบครว ใหครบถวนใหตรงเวลำ

133


134




มกำรจดซอนอกแผน เปนจ ำนวนมำกท ำใหเกนแผนทวำงไว โดยกำรจดซอนอกแผนพบวำ ไมมกำรกลนกรองจำกงำนบรหำร/งำนแผนฯ

กำรจดซอนอกแผนใหผำนกำรกลนกรองจำกงำนบรหำร/งำนแผนฯ แนวทำงกำรพจำรณำ คอ หำกไมมควำมจ ำเปนเรงดวนใหน ำไปใสไวในแผนปงบประมำณตอไป กรณทมควำมจ ำเปนเรงดวนใหพจำรณำเปนรำยๆ ไป

กำรจดเกบรำยไดไมเปนไปตำมทวำงไว ตองมกำรปรบแผน เพอใหรำยรบเปนไปตำมทวำงไว โดยใหเนนดำนกำรลงขอมลของกลมงำนเวชปฏบตและครอบครว ใหครบถวนใหตรงเวลำ

กำรจดเกบรำยไดตองมกำรปรบแผน เพอใหรำยรบเปนไปตำมทวำงไว โดยใหเนนดำนกำรลงขอมลของกลมงำนเวชปฏบตและครอบครว ใหครบถวนใหตรงเวลำ

ผรำยงำน นำงสำวณธดำ ปญญำไว

ต ำแหนง นกจดกำรงำนทวไปช ำนำญกำร โทรศพท 090-3251991 E – mail : [email protected]

135

แบบรายงานการตรวจราชการระดบจงหวด ปงบประมาณ พ.ศ. 256๒ คณะท ๔ : การบรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence)

รอบท 1 รบการตรวจราชการ วนท ๕ มนาคม 256๒

KPI : ระดบความส าเรจของการด าเนนงานพฒนาองคกรตามแนวทางการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐของส านกงานสาธารณสขอ าเภอ

• สถานการณ/สภาพปญหา กระทรวงสำธำรณสขไดด ำเนนงำนตำมแผนยทธศำสตรชำต 20 ป (ดำนสำธำรณสข) ประจ ำปงบประมำณ 256๒ แผนยทธศำสตรท 4 กำรบรหำรเปนเลศดวยธรรมำภบำล (Governance Excellence) แผนงำนท 11 กำรพฒนำระบบธรรมำภบำลและองคกรคณภำพ ตวชวดท ๔๕ รอยละควำมส ำเรจของสวนรำชกำรในสงกดส ำนกงำนปลดกระทรวงสำธำรณสขทด ำเนนกำรพฒนำคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐผ ำนเกณฑทก ำหนด ซงในระดบภมภำคก ำหนดให ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดทกแหง และ ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอทกแหง ด ำเนนกำรพฒนำคณภำพกำรบรหำรจดกำรองคกรตำมแนวทำงเกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ พ.ศ. 2558 (Public Sector Management Quality Award : PMQA) ประกอบดวย 1) ลกษณะส ำคญขององคกร 2) เกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ 7 หมวด คอ หมวด 1 กำรน ำองคกำร หมวด 2 กำรวำงแผนเชงยทธศำสตร หมวด 3 กำรใหควำมส ำคญกบผรบบรกำรและผมสวนไดสวนเสย หมวด 4 กำรวดกำรวเครำะหและกำรจดกำรควำมร หมวด 5 กำรมงเนนบคลำกร หมวด 6 กำรมงเนนระบบปฏบตกำร และหมวด 7 ผลลพธกำรด ำเนนกำร โดยใหด ำเนนกำรใหครบทกหมวด ภำยในป 2561 - 2565

ผลกำรด ำเนนงำนทผำนมำ พบวำส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง เคยมกำรน ำเกณฑ PMQA มำพฒนำพฒนำคณภำพกำรบรหำรจดกำรองคกร ตงแตป 2550 แตด ำเนนกำรไมตอเนอง และในปงบประมำณ 2561 ก ำหนดภำคบงคบใหด ำเนนกำรใหส ำเรจในหมวดท 1 และ 5 ในระดบส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ เขำรวมกระบวนกำรพฒนำ PMQA ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง มผลกำรด ำเนนกำรผำนเกณฑระดบ ๕ ปงบประมำณ 2562 ก ำหนดภำคบงคบใหด ำเนนกำรใหส ำเรจในหมวดท 2 และ 4 ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง ด ำเนนงำนตำมกรอบ PMQA Model กระบวนกำรพฒนำตำมมำตรฐำนกำรกำรบรหำรจดกำรภำครฐในระดบพนฐำน โดยมแนวทำงกำรพฒนำ ดงน

1. แตงตงทมพฒนำ PMQA ของส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง 2. จดท ำลกษณะส ำคญขององคกร จ ำนวน 13 ขอค ำถำมและทบทวนทกป 3. ด ำเนนกำรตำมภำคบงคบในป 2562 จ ำนวน 2 หมวด ไดแก หมวด 1 และ หมวด 4 โดยประเมนองคกรดวยตนเองเทยบกบเกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ พ.ศ. 2558 4. น ำผลกำรประเมนองคกรดวยตนเอง (OFI) ในหมวดทด ำเนนกำรมำจดท ำแผนพฒนำ องคกร หมวดละ 1 แผน 5. จดท ำตวชวดสะทอนผลลพธในหมวดทด ำเนนกำร ตำมเกณฑหมวด 7 6. ด ำเนนกำรตำมแผนปรบปรงพฒนำองคกร 7. ตดตำมประเมนผลโดยทม Internal Audit /กลมพฒนำระบบบรหำร/ผตรวจประเมนภำยนอก

136

สงทไดด ำเนนกำรไปแลวคอ กำรจดท ำค ำสงแตงตงคณะกรรมกำรพฒนำคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ (PMQA) ของส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง และอยในระยะของกำรประเมนองคกำร(Self Assessment)เทยบเกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ พ.ศ.๒๕๕๘ หมวด ๒ และหมวด ๔ ครบถวนทนเวลำ และก ำลงด ำเนนกำรจดท ำแผนพฒนำองคกำร ของหมวด ๒ และหมวด ๔

• การด าเนนงาน แกไข/พฒนา ของพนท



กำรด ำเนนกำรพฒนำคณภำพกำรบรหำรจดกำรองคกรตำมแนวทำงเกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ พ.ศ. 2558

1. แตงตงทมพฒนำ PMQA ของส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง 2. จดท ำลกษณะส ำคญขององคกร จ ำนวน 13 ขอค ำถำมและทบทวนทกป 3. ด ำเนนกำรตำมภำคบงคบในป 2562 จ ำนวน 2 หมวด ไดแก หมวด 2 และ หมวด 4 โดยประเมนองคกรดวยตนเองเทยบกบเกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ พ.ศ. 2558 4. น ำผลกำรประเมนองคกรดวยตนเอง (OFI) ในหมวดทด ำเนนกำรมำจดท ำแผนพฒนำองคกร หมวดละ 1 แผน 5. จดท ำตวชวดสะทอนผลลพธในหมวดทด ำเนนกำร ตำมเกณฑหมวด 7

6. ด ำเนนกำรตำมแผนปรบปรงพฒนำองคกร

7. ตดตำมประเมนผลโดยทม Internal Audit /กลมพฒนำระบบบรหำร/ผตรวจประเมนภำยนอก

จดสงเอกสำรผล กำรด ำเนนงำน ให กพร.สป. ไดครบถวนภำยใน ระยะเวลำท ก ำหนด


1.ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ ตอบค ำถำมลกษณะ ส ำคญขององคกำร ครบ 13

1.ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ ด ำเนนกำรพฒนำ องคกำรได รอย

1.ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ ด ำเนนกำรพฒนำ องคกำรได รอย

1.ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ ด ำเนนกำรผำนเกณฑท ก ำหนด

137



ค ำถำม ภำยในวนท 2 ม.ค.62 2.ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอSelf Assessment หมวด2กบหมวด4 ภำยในวนท 2 ม.ค.62 และ Maintainหมวด1 กบ หมวด 5 3..ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอจดท ำแผนพฒนำ องคกำรหมวดละ1แผน ภำยในภำยในวนท 2 ม.ค.62 4. .ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอก ำหนดตวชวดขนเอง หมวดละ 3 ตวชวด ท สอดคลองกบOFIภำยในวนท 2 ม.ค.62

ละ 60 ของแผนพฒนำองคกำร

ละ 80 ของแผนพฒนำองคกำร

ระดบ 5 (รอยละ 40)


1. แตงตงทมพฒนำ PMQA ของส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอสอง 2. จดท ำลกษณะส ำคญขององคกร จ ำนวน 13 ขอค ำถำมและทบทวนทกป 3. ด ำเนนกำรตำมภำคบงคบในป 2562 จ ำนวน 2 หมวด ไดแก หมวด 2 และ หมวด 4 โดยประเมนองคกรดวยตนเองเทยบกบเกณฑคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ พ.ศ. 2558

4. น ำผลกำรประเมนองคกรดวยตนเอง (OFI) ในหมวดทด ำเนนกำรมำจดท ำแผนพฒนำองคกร หมวดละ 1 แผน 5. จดท ำตวชวดสะทอนผลลพธในหมวดทด ำเนนกำร ตำมเกณฑหมวด 7 6. ด ำเนนกำรตำมแผนปรบปรงพฒนำองคกร

138


ตวชวดผลส ำเรจ ผลงำน คะแนน ระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำนพฒนำองคกรตำมแนวทำงกำรพฒนำคณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐของส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ

ระดบ 1 ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอจดท ำลกษณะส ำคญขององคกำร ครบถวน ทนเวลำ ระดบ 2 มระดบ1 และ ประเมนองคกำร (Self Assessment) เทยบกบเกณฑ คณภำพกำร บรหำรจดกำร ภำครฐ พ.ศ. 2558 หมวด 2 กบ หมวด 4 ครบถวน ทนเวลำ

๒


ปญหา/อปสรรค/ปจจยทท าใหการด าเนนงาน ไมบรรลผลส าเรจ


1. ทมน ำของส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอขำดองคควำมรเรองPMQA และแนวทำงปฏบตทเชอมโยงกบจงหวด 2. ปญหำภำระงำนกำรจดท ำเอกสำรจ ำนวนมำก

๑. กำรสนบสนนทมวทยำกรจำกจงหวด ๒. งบประมำณในกำรพฒนำขบเคลอนงำน



ผรำยงำน นำยสวสด ดวงใจ ต ำแหนง นกวชำกำรสำธำรณสขช ำนำญกำร

โทรศพท ๐ ๘๙๔ ๓๐๐ ๗๓๓ E– mail : [email protected]

139

สถานบรการ (รพ.สต.) ในความรบผดชอบของ คปสอ.สามารถควบคมก ากบการเบกจาย ไดตามแผนรายไดคาใชจายไดตามเปาหมายทก าหนด ป 2562

ล าดบ สถานบรการ ประมาณการป 2562 ประมาณการ 4 เดอน ผลการด าเนนงาน ต.ค.61-ม.ค.62 รอยละ

รายรบ รายจาย รายรบ รายจาย รายรบ รายจาย รายรบ รายจาย

1 รพ.สต.บำนนำหลวง 455,500.00 378,883.00 151,833.33 126,294.33 171,668.00 110,073.90 113.06 87.16

2 รพ.สต.สะเอยบ 700,071.00 647,016.00 233,357.00 215,672.00 266,795.00 188,689.58 114.33 87.49

3 รพ.สต.บำนปำเลำ 537,549.23 512,238.02 179,183.08 170,746.01 272,078.50 166,326.53 151.84 97.41

4 รพ.สต.เตำปน 529,108.68 530,714.00 176,369.56 176,904.67 232,397.21 115,498.06 131.77 65.29

5 รพ.สต.บำนนำไรเดยว 413,900.00 347,080.00 137,966.67 115,693.33 172,647.00 116,140.22 125.14 100.39

6 รพ.สต.บำนหนน 448,500.86 420,813.00 149,500.29 140,271.00 191,966.50 99,729.67 128.41 71.10

7 รพ.สต.บำนดอนแกว 629,007.51 624,024.00 209,669.17 208,008.00 299,728.50 180,604.68 142.95 86.83

8 สสช.บำนแมแรม 424,888.00 534,796.00 141,629.33 178,265.33 108,549.00 53,002.21 76.64 29.73

9 รพ.สต.วงดน 490,513.58 495,131.60 163,504.53 165,043.87 162,878.00 97,297.53 99.62 58.95

10 รพ.สต.ทงนำว 496,020.00 447,460.00 165,340.00 149,153.33 198,848.00 118,720.32 120.27 79.60

11 รพ.สต.ลนเกต 465,612.56 411,352.50 155,204.19 137,117.50 190,267.00 98,010.94 122.59 71.48

12 รพ.สต.หวยขอน 699,055.00 953,094.00 233,018.33 317,698.00 239,773.44 162,675.67 102.90 51.20

13 รพ.สต.แดนชมพล 433,352.23 497,684.00 144,450.74 165,894.67 207,701.50 115,839.07 143.79 69.83

14 รพ.สต.หวเมอง 434,500.00 483,644.00 144,833.33 161,214.67 194,434.50 122,746.04 134.25 76.14

15 รพ.สต.วงฟอน 541,500.00 413,460.00 180,500.00 137,820.00 205,496.42 150,157.08 113.85 108.95

16 รพ.สต.หนองเสยว 351,117.65 348,091.60 117,039.22 116,030.53 181,199.50 115,317.74 154.82 99.39

รวม 8,050,196.30 8,045,481.72 2,683,398.77 2,681,827.24 3,296,428.07 2,010,829.24 122.85 74.98

140

ขอมลแผนประมาณการรายรบและรายจายเงนบ ารงของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล (อ าเภอสอง) ปงบประมาณ 2562

ล าดบ หนวยบรการ รวมรายรบทกประเภท รวมรายจายทกประเภท สวนตาง(รายรบ-รายจาย) เงนบ ารงคงเหลอยกมา เงนบ ารงคงเหลอยกไป

1 รพ.สต.บานนาหลวง 455,500.00 378,883.00 76,617.00 95,129.97 171,746.97

2 รพ.สต.สะเอยบ 700,071.00 647,016.00 53,055.00 30,044.68 83,099.68

3 รพ.สต.บานปาเลา 537,549.23 512,238.02 25,311.21 65,750.36 91,061.57

4 รพ.สต.เตาปน 529,108.68 530,714.00 -1,605.32 28,881.51 27,276.19

5 รพ.สต.บานนาไรเดยว 413,900.00 347,080.00 66,820.00 39,531.44 106,351.44

6 รพ.สต.บานหนน 448,500.86 420,813.00 27,687.86 42,308.41 69,996.27

7 รพ.สต.บานดอนแกว 629,007.51 624,024.00 4,983.51 133,121.51 138,105.02

8 สสช.บานแมแรม 424,888.00 534,796.00 -109,908.00 444,604.77 334,696.77

9 รพ.สต.วงดน 490,513.58 495,131.60 -4,618.02 41,980.85 37,362.83

10 รพ.สต.ทงนาว 496,020.00 447,460.00 48,560.00 53,748.34 102,308.34

11 รพ.สต.ลนเกต 465,612.56 411,352.50 54,260.06 72,755.97 127,016.03

12 รพ.สต.หวยขอน 699,055.00 953,094.00 -254,039.00 300,114.83 46,075.83

13 รพ.สต.แดนชมพล 433,352.23 497,684.00 -64,331.77 240,776.40 176,444.63

14 รพ.สต.หวเมอง 434,500.00 483,644.00 -49,144.00 49,628.60 484.60

15 รพ.สต.วงฟอน 541,500.00 413,460.00 128,040.00 47,853.89 175,893.89

16 รพ.สต.หนองเสยว 351,117.65 348,091.60 3,026.05 85,088.58 88,114.63

รวม อ.สอง 8,050,196.30 8,045,481.72 4,714.58 1,771,320.11 1,776,034.69

141

ผลการประเมนการปฏบตราชการตามค ารบรองการปฏบตราชการ หนวยงานในสงกดส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร

ประจ าปงบประมาณ 2562 (กำรประเมนรอบ 6 เดอน [1 ตลำคม 2561 - 31 มกรำคม 2562])

ล ำดบ ตวชวด ผลงำนทได คะแนนทได กำรประเมนประสทธผล (น ำหนกรอยละ 55)

1 รอยละหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกกอนหรอเทากบ12 สปดาห 70.97 5 2 รอยละหญงตงครรภไดรบบรการฝากครรภค ณภาพครบ5 ครง ตามเกณฑ 42.62 2 3 ระดบความส าเรจของการด าเนนงานอ าเภออนามยเจรญพนธ 4 รอยละของเดกอาย 0-5 ปมพฒนาการสมวย 79.51 3 5 รอยละของเดก0-5 ปมสวนสงดรปรางสมสวน 50.29 4 6 รอยละเดกอาย 3 ปปราศจากฟนผ *** 7 รอยละของเดกกล มอาย 12 ปฟนดไมผ (cavity free)*** 8 อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกล มเสยงเบาหวานตามเกณฑ 2.95 4 9 อตรากล มสงสยปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบไดรบการวดความดน

โลหตทบาน ตามเกณฑ 10.33 1

10 รอยละของประชำกรกลมเปำหมำยไดรบกำรคดกรองและบ ำบดรกษำกำรสบบหร 10.1 รอยละของประชำกรอำย 15 ป ขนไปไดรบกำรคดกรองกำรสบบหร 10.2 รอยละของประชำกรอำย 15 ป ขนไปทผำนกำรคดกรอง ไดรบกำรบ ำบด 10.3 รอยละของประชำกรในครวเรอนทตกเกณฑ จปฐ. (กำรสบบหร) ไดรบกำรบ ำบด

20.35 87.5

1 5

11 อตราความครอบคล มของการคดกรองกล มเสยงตอการปวยเปนวณโรค 23.61 1 12 อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม 65.38 5 13 ต าบลสามารถควบค มโรคตดตอน าโดยย งลายได(ไขเลอดออกและ ไขซกา) 100 5 14 รอยละของผสงอาย ทมฟนหลงแทหรอเทยมใชงานไดอยางเหมาะสม 4 คสบขน

ไป***

กำรประเมนคณภำพกำรใหบรกำร (รอยละ 15) 15 ระดบควำมส ำเรจในกำรด ำเนนงำนกำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ (พชอ.) ระดบ 4 4 16 ระดบควำมส ำเรจของโรงพยำบำลด ำเนนงำน Smart Hospital ไดตำมเกณฑ ระดบ 3 3 17 ระดบควำมส ำเรจของกำรพฒนำคณภำพขอมลเวชระเบยนและกำรลงสำเหต

กำรตำยไดตำมเกณฑ 17.1 ระดบควำมส ำเรจของกำรพฒนำคณภำพขอมล 43 แฟมมำตรฐำน 17.2 กำรลงสำเหตกำรตำยไดตำมเกณฑ

ระดบ 5 ระดบ 5

5 5

กำรประเมนประสทธภำพ (รอยละ 15) 18 ผลกำรประเมนประสทธภำพกำรบรหำรกำรเงนกำรคลง Financial

Administration Index : FAI ของ รพ.แมขำย ผำนตำมเกณฑทก ำหนด ระดบ 4 4

142

ล ำดบ ตวชวด ผลงำนทได คะแนนทได 19 ระดบควำมส ำเรจของ คปสอ.ทสำมำรถควบคมก ำกบกำรเบกจำย ของ รพ.สต.

ไดตำมแผน ระดบ 5 5

20 ระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำนควบคมภำยในและบรหำรควำมเสยง ระดบ 5 5 21 ระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำน ITA ระดบ 5 5

กำรประเมนกำรพฒนำองคกร (น ำหนกรอยละ 15) 22 ระดบควำมส ำเรจของกำรด ำเนนงำนพฒนำองคกรตำมแนวทำงกำรพฒนำ

คณภำพกำรบรหำรจดกำรภำครฐ ของ ส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ ระดบ 2 2

23 ระดบควำมส ำเรจของหนวยงำนในกำรน ำดชนควำมสขของคนท ำงำน (Happinometer) ไปใช

ผรบผดชอบตวชวด สสจ. ประเมนเอง

24 ระดบควำมส ำเรจของบคลำกรในหนวยงำน ทมระบบพฒนำก ำลงคนตำมเกณฑเปำหมำยทก ำหนด

ผรบผดชอบตวชวด สสจ. ประเมนเอง

Documents

ตามแผนตรวจราชการ นิเทศงาน กรณีปกติ รอบที่ 1 ประจ าปี ... · 3 2. ลักษณะภูมิประเทศสภาพทางภูมิศาสตร์